Laste ennetavate vaktsineerimiste kalender: vaktsineerimise tingimused ja omadused. Riiklik immuniseerimiskava Osalemine ennetavates vaktsineerimistes Patsiendi nõustamine

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus nr 252n

„Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste järgi ennetava vaktsineerimise kalendri kinnitamise kohta «

"Riiklik immuniseerimiskava"

Vanus	Vaktsineerimise nimi	Vaktsiinid
Vastsündinud (esimese 24 elutunni jooksul)	Esimene vaktsineerimine B-hepatiidi vastu¹	Euvax B 0,5
Vastsündinud (3-7 päeva)	Tuberkuloosi vaktsineerimine 2	BCG-M
Lapsed 1 kuu	Teine vaktsineerimine viirushepatiidi B1 vastu	Angerix V 0,5 Euvax B 0,5
Lapsed 2 kuud	Kolmas vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu (riskirühmad) 1 Esimene vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu	Euvax B 0,5
Lapsed 3 kuud	Esmane vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu Esimene vaktsineerimine poliomüeliidi vastu 4	Infanrix Poliorix Pentaksim
	Esimene vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühmad) 5	Act-HIB Hiberix Pentaksim
4,5 kuud	Teine vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu Teine vaktsineerimine poliomüeliidi vastu 4 Teine pneumokoki vaktsineerimine	Infanrix Poliorix Pentaksim Prevenar 13
	Teine vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühmad) 5	Act-HIB Hiberix Pentaksim
6 kuud	Kolmas vaktsineerimine viirushepatiidi B1 vastu	Euvax B 0,5 Infanrix Hexa
	Kolmas vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu Kolmas vaktsineerimine poliomüeliidi vastu 6	Infanrix Poliorix Pentaksim Infanrix Hexa
	Kolmas vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühm) 5	Act-HIB Hiberix Pentaksim Infanrix Hexa
12 kuud	Neljas vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu (riskirühmad) 1	Leetrid Punetised
	15 kuud	Revaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu	Prevenar 13
18 kuud	Esmane revaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu Esimene revaktsineerimine lastehalvatuse vastu 6	Infanrix Poliorix Pentaksim
	Revaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu (riskirühm) 5	Act-HIB Hiberix
20 kuud	Teine korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu 6	OPV
6 aastat	Revaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu	Priorix Leetrid Punetised
6-7 aastat vana	Teine revaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu 7	ADS-M
	Revaktsineerimine tuberkuloosi vastu 8	BCG-M
14 aastat	Kolmas kordusvaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu 7
	Kolmas korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu 6	Poliorix
Üle 18-aastased täiskasvanud	Revaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu - iga 10 aasta järel alates viimasest revaktsineerimisest	ADS-M
Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat, täiskasvanud vanuses 18 kuni 55 aastat, varem vaktsineerimata	Vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu 9	Angerix V 0,5 Euvax B 0,5 Engerix B 1,0
Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat (kaasa arvatud), naised vanuses 18 kuni 25 aastat (kaasa arvatud), ei ole haiged, vaktsineerimata, vaktsineeritud üks kord punetiste vastu, kellel puudub teave punetiste vastu vaktsineerimise kohta	Punetiste vastu vaktsineerimine, punetiste revaktsineerimine	Punetised
Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat (kaasa arvatud) ja alla 35-aastased (kaasa arvatud) täiskasvanud, kes ei ole haigestunud, vaktsineerimata, vaktsineeritud üks kord, kellel puudub teave leetrite vastu vaktsineerimise kohta; riskirühmadesse kuuluvad täiskasvanud vanuses 36 kuni 55 aastat (kaasa arvatud) (meditsiini- ja haridusorganisatsioonide töötajad, kaubandus-, transpordi-, munitsipaal- ja ühiskondlikud organisatsioonid; rotatsiooni korras töötavad isikud ja riiklike kontrollorganite töötajad üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides). Vene Föderatsioon), ei ole haige, ei ole vaktsineeritud, vaktsineeritud üks kord, ei oma teavet leetrite vastu vaktsineerimise kohta	leetrite vastu vaktsineerimine, leetrite revaktsineerimine	Leetrid
Lapsed alates 6 kuust; 1.-11. klassi õpilased; erialaste haridusorganisatsioonide ja kõrgkoolide üliõpilased; teatud kutsealadel ja ametikohtadel töötavad täiskasvanud (meditsiini- ja haridusorganisatsioonide, transpordi, kommunaalteenuste töötajad); rasedad naised; üle 60-aastased täiskasvanud; ajateenistuskohustuslikud isikud; krooniliste haigustega inimesed, sealhulgas kopsuhaigused, südame-veresoonkonna haigused, ainevahetushäired ja rasvumine	Vaktsineerimine gripi vastu	Vaxigripp Influvac Grippol+ Grippoli kvadrivalent Ultrix
	pneumokokk	Pneumo 23 Prevenar 13
Lapsed ja täiskasvanud vastavalt epidemioloogilistele näidustustele	Meningokokk	Ennetava vaktsineerimise kalender vastavalt epideemia näidustustele Vaktsineerimise nimi Kodanike kategooriad, kellele tehakse epideemiliste näidustuste korral ennetav vaktsineerimine, ja nende rakendamise kord Tulareemia vastu Isikud, kes elavad tulareemia enzootilistel aladel, samuti need, kes saabusid neile territooriumidele - põllumajandus-, niisutus- ja kuivendus-, ehitus-, muud tööd pinnase kaevamisel ja teisaldamisel, hanke-, kaubandus-, geoloogilised, mõõdistus-, ekspedeerimis-, deratiseerimis- ja kahjuritõrjetööd; * Isikud, kes töötavad tulareemia patogeeni eluskultuuridega. Katku vastu Isikud, kes elavad katku ensootilistel territooriumidel. Isikud, kes töötavad katku patogeeni eluskultuuridega. Brutselloosi vastu Kitse-lamba tüüpi brutselloosi koldeid teevad järgmised tööd: - brutselloosi haigestumist registreerivatest farmidest saadud tooraine ja loomakasvatussaaduste hankimiseks, ladustamiseks, töötlemiseks; – brutselloosi põdevate kariloomade tapmiseks, sellest saadud liha ja lihatoodete hankimiseks ja töötlemiseks. Loomakasvatajad, veterinaararstid, loomakasvatusspetsialistid brutselloosi ensootiafarmides. Isikud, kes töötavad brutselloosi tekitaja eluskultuuridega. Siberi katku vastu Isikud, kes teevad järgmisi töid: - loomaveterinaararstid ja muud isikud, kes tegelevad elukutseliselt kariloomade tapaeelse pidamisega, samuti rümpade tapmise, nülgimise ja tükeldamisega; – loomse päritoluga tooraine kogumine, ladustamine, transport ja esmane töötlemine; - põllumajandus, niisutamine ja kuivendamine, ehitus, pinnase kaevamine ja teisaldamine, hankimine, kaubanduslik, geoloogiline, geoloogilised uuringud, ekspedeerimine siberi katku ensootilistel territooriumidel. Isikud, kes töötavad siberi katku kahtlusega materjalidega. Marutaudi vastu Profülaktilistel eesmärkidel vaktsineeritakse inimesi, kellel on suur oht marutaudi nakatuda: - "tänava" marutaudiviirusega töötavad isikud; - loomaarstid; jahimehed, jahimehed, metsamehed; loomade püüdmise ja pidamisega seotud töid tegevad isikud. Leptospiroosi vastu Isikud, kes teevad järgmisi töid: - leptospiroosi ensootilistes piirkondades asuvatest farmidest saadud tooraine ja loomakasvatussaaduste hankimiseks, ladustamiseks, töötlemiseks; – leptospiroosihaigete kariloomade tapmiseks, leptospiroosihaigetelt loomadelt saadud liha ja lihatoodete hankimiseks ja töötlemiseks; — hooletusse jäetud loomade püüdmise ja pidamise kohta. Isikud, kes töötavad leptospiroosi tekitaja eluskultuuridega. Puukentsefaliidi vastu Puukentsefaliidi endeemilistel aladel elavad isikud, samuti isikud, kes saabusid neile territooriumidele ja teevad järgmisi töid: - põllumajanduslik, niisutamine ja kuivendamine, ehitus, pinnase kaevamine ja teisaldamine, hankimine, kaubanduslik, geoloogiline, mõõdistamine, ekspedeerimine, deratiseerimine ja kahjuritõrje; - metsade, elanike puhke- ja puhkealade raie, raie ja haljastus. Inimesed, kes töötavad puukentsefaliidi tekitaja eluskultuuridega. Q-palaviku vastu Isikud, kes tegelevad kariloomadel registreeritud Q-palaviku haigustega farmidest saadud tooraine ja loomakasvatussaaduste hankimise, ladustamise, töötlemisega; Isikud, kes teevad töid põllumajandussaaduste koristamisel, ladustamisel ja töötlemisel Q-palaviku ensootilistel territooriumidel. Isikud, kes töötavad Q-palaviku patogeenide eluskultuuridega. kollapalaviku vastu Isikud, kes reisivad väljapoole Venemaa Föderatsiooni kollapalaviku ensootilistesse riikidesse (piirkondadesse). Isikud, kes töötavad kollapalaviku patogeeni eluskultuuridega. koolera vastu Isikud, kes reisivad kooleraohtlikesse riikidesse (piirkondadesse). Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste elanikkond koolera sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra tüsistuste korral naaberriikides, samuti Vene Föderatsiooni territooriumil. Kõhutüüfuse vastu Kommunaalmajanduse valdkonnas töötavad isikud (kanalisatsioonivõrke, rajatisi ja seadmeid teenindavad töötajad, samuti asustatud alade sanitaarpuhastusega, olmejäätmete kogumise, veo ja kõrvaldamisega tegelevad organisatsioonid. Isikud, kes töötavad tüüfuse patogeenide eluskultuuridega. Kroonilise vee kaudu leviva kõhutüüfuse epideemiaga piirkondades elav elanikkond. Isikud, kes reisivad kõhutüüfuse tõttu hüperendeemilistesse riikidesse (piirkondadesse). Kontaktisikud kõhutüüfuse koldeis epidemioloogiliste näidustuste järgi. Epideemia näidustuste kohaselt vaktsineeritakse epideemia või haiguspuhangu ohu korral (looduskatastroofid, suurõnnetused veevarustus- ja kanalisatsioonivõrgus), samuti epideemia ajal, samal ajal kui elanikkonna massiline vaktsineerimine. ohualal. Viirusliku A-hepatiidi vastu A-hepatiidi haigestumise jaoks ebasoodsates piirkondades elavad isikud, samuti kutsealase nakatumisriskiga isikud (meditsiinitöötajad, toiduainetööstuse ettevõtetes, samuti vee- ja kanalisatsioonirajatiste, seadmete ja võrkude teenindamisel töötavad avalike teenuste töötajad). Isikud, kes reisivad ebasoodsas olukorras olevatesse riikidesse (piirkondadesse), kus on registreeritud A-hepatiidi puhang. Kontakt A-hepatiidi koldeid. Šigelloosi vastu Nakkusliku profiiliga meditsiiniorganisatsioonide (nende struktuuriüksuste) töötajad. Avaliku toitlustuse ja avalike mugavuste valdkonnas töötavad isikud. Lapsed, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes ja lahkuvad ravi, taastusravi ja (või) puhkusega tegelevatesse organisatsioonidesse (vastavalt näidustustele). Epideemia näidustuste kohaselt vaktsineeritakse epideemia või haiguspuhangu ohu korral (looduskatastroofid, suurõnnetused vee- ja kanalisatsioonivõrgus), samuti epideemia ajal, samal ajal kui elanikkonna massiline vaktsineerimine toimub ohustatud piirkond. Ennetavad vaktsineerimised tehakse eelistatavalt enne šigelloosi esinemissageduse hooajalist tõusu. Meningokoki infektsiooni vastu Lapsed ja täiskasvanud serorühma A või C meningokokkide põhjustatud meningokoki infektsiooni koldeid. Vaktsineerimine toimub endeemilistes piirkondades, samuti serorühma A või C meningokokkide põhjustatud epideemia korral. Ajateenistuskohustuslikud isikud. leetrite vastu Vanusepiiranguta kontaktisikud haiguskolletest, kes ei ole varem haigestunud, vaktsineerimata ja omavad infot leetrite profülaktiliste vaktsineerimiste kohta või kord vaktsineeritud. B-hepatiidi vastu Kontaktisikud haiguspuhangutest, kes ei ole haiged, vaktsineerimata ja kellel puudub teave B-hepatiidi vastase profülaktilise vaktsineerimise kohta. difteeria vastu Kontaktisikud haiguspuhangutest, kes ei ole olnud haiged, vaktsineerimata ja kellel puudub teave difteeriavastaste profülaktiliste vaktsineerimiste kohta. Mumpsi vastu Kontaktisikud haiguskolletest, kes ei ole haiged, vaktsineerimata ja omavad infot mumpsi ennetava vaktsineerimise kohta. Lastehalvatuse vastu Kontaktisikud poliomüeliidi puhangute, sealhulgas metsiku polioviiruse põhjustatud haiguspuhangute korral (või haiguse kahtluse korral): - lapsed vanuses 3 kuud kuni 18 aastat - üks kord; - meditsiinitöötajad - üks kord; - endeemilised lapsed (ebasoodne) riikide (piirkondade) poliomüeliidi korral 3 kuud kuni 15 aastat - üks kord (usaldusväärsete andmete olemasolul varasemate vaktsineerimiste kohta) või kolm korda (nende puudumisel); - kindla elukohata isikud (kui see on tuvastatud) vanuses 3 kuud kuni 15 aastat - üks kord (kui on usaldusväärseid andmeid varasemate vaktsineerimiste kohta) või kolm korda (kui nad puuduvad); — isikud, kes on kokku puutunud endeemilise päritoluga saabujatega (ebasoodne) riikide (piirkondade) poliomüeliidi korral alates 3 elukuust ilma vanusepiiranguteta - üks kord; - elusa poliomüeliidi viirusega töötavad isikud, kelle materjalid on nakatunud (potentsiaalselt nakatunud) metsiku poliomüeliidi viirusega vanusepiiranguta - üks kord tööle asumisel Pneumokokkinfektsiooni vastu Lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat, riskirühma kuuluvad täiskasvanud, sealhulgas ajateenistuskohustuslikud. Rotaviiruse infektsiooni vastu Lastele aktiivseks vaktsineerimiseks rotaviiruste põhjustatud haiguste ennetamiseks. tuulerõugete vastu Riskirühma lapsed ja täiskasvanud, sealhulgas ajateenistuskohustuslased, kes ei ole varem vaktsineeritud ega põdenud tuulerõugeid. Haemophilus influenzae vastu Lapsed, keda ei ole esimesel eluaastal Haemophilus influenzae vastu vaktsineeritud Kodanike ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord epideemiliste näidustuste kohaselt ennetava vaktsineerimise kalendri raames 1. Ennetavaid vaktsineerimisi epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise kalendri raames viivad kodanikud läbi meditsiiniorganisatsioonides, kui neil organisatsioonidel on litsents, mis näeb ette vaktsineerimisega seotud töö (teenuste) (profülaktiline vaktsineerimine). 2. Vaktsineerimist viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on saanud väljaõppe immunobioloogiliste ravimite kasutamisest nakkushaiguste immunoprofülaktikaks, vaktsineerimise korralduse ja tehnika reeglitest, samuti erakorralise või kiireloomulise arstiabi osutamisest. 3. Vaktsineerimine ja revaktsineerimine epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise ajakava raames toimub nakkushaiguste immunoprofülaktikaks mõeldud immunobioloogiliste ravimitega, mis on registreeritud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, vastavalt nende kasutamise juhistele. 4. Enne ennetava vaktsineerimise läbiviimist selgitatakse vaktsineeritavale või tema seaduslikule esindajale (eestkostjatele) nakkushaiguste immunoprofülaktika vajalikkust, võimalikke vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja tüsistusi, samuti immunoprofülaktikast keeldumise tagajärgi ning teadlikku vabatahtlikku nõusolekut vaktsineerimiseks. meditsiiniline sekkumine väljastatakse vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 20 nõuetele. üksteist 11 Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2012, nr 26, art. 3442; nr 26, art. 3446; 2013, nr 27, art. 3459; nr 27, art. 3477; nr 30, art. 4038; nr 48, art. 6165; nr 52, art. 6951. 5. Kõik vaktsineeritavad isikud läbivad arsti (parameediku) eelneva läbivaatuse. 12 12 Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. märtsi 2012. aasta korraldus nr 252n „Arstiabi, ämmaemanda meditsiiniorganisatsiooni juhi ametisse määramise korra kinnitamise kohta esmase tervise osutamise korraldamisel raviarsti teatud funktsioonide hooldus ja vältimatu arstiabi patsiendile otseseks arstiabi osutamiseks vaatlus- ja raviperioodil, sealhulgas ravimite, sealhulgas narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite väljakirjutamine ja kasutamine. (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeerium 28. aprillil 2012, registreerimisnumber 23971). 6. Vaktsiine on lubatud manustada erinevatele kehaosadele erinevate süstaldega samal päeval. Erinevate nakkuste vastu vaktsineerimiste vaheline intervall, kui neid tehakse eraldi (mitte samal päeval), peaks olema vähemalt 1 kuu. 7. Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse poliomüeliidi vastu suukaudse poliomüeliidi vaktsiiniga. Näidustused laste suukaudse poliomüeliidi vaktsiiniga vaktsineerimiseks epideemiliste näidustuste järgi on metsiku polioviiruse põhjustatud poliomüeliidi juhtumi registreerimine, metsiku polioviiruse isoleerimine inimese biotestides või keskkonnaobjektidest. Nendel juhtudel viiakse vaktsineerimine läbi vastavalt Vene Föderatsiooni moodustava üksuse riikliku sanitaararsti peaarsti otsusele, millega määratakse kindlaks vaktsineeritavate laste vanus, selle rakendamise aeg, kord ja sagedus.

Nakkushaiguste vastases võitluses muutuvad järjest olulisemaks spetsiifilised ennetusmeetodid.

Sellest artiklist saate teada, mis on laste vaktsineerimine, millised on vaktsineerimise põhireeglid ja palju muud kasulikku teavet Venemaal vaktsineerimise kohta.

Vaktsineerimise ajalugu

Kaitse infektsioonide eest immuniseerimise kaudu on tuntud juba sadu aastaid. Nii on hiinlased iidsetest aegadest peale imenud rõugepatsientide kuivatatud ja purustatud koorikuid ninna. Seda meetodit, mida nimetatakse variolatsiooniks, seostati aga suure ohuga elule ja tervisele. 18. sajandil hakkas Edward Jenner esmakordselt inimesi vaktsineerima, et kaitsta neid rõugete eest. Ta hõõrus tilga mäda, mis sisaldas kahjutut vaktsiiniaviirust, kahjustatud (sisselõigatud) nahka. E. Jenner nimetas vaktsineerimismeetodit vaktsineerimiseks (lat. vaccinatio; alates vacca - lehm), ja materjali, mis on võetud lehma rõugete pustulitest - vaktsiiniks.

100 aasta pärast töötas Louis Pasteur välja teadusliku aluse elusatest mikroobidest vaktsiinide loomiseks ja kasutamiseks. Ta näitas, et kultuuride loomuliku vananemise, nakkushaiguste patogeenide kasvatamise ebaharilikel söötmetel, ebasoodsate keskkonnateguritega kokkupuutumise, samuti mikroobide läbimise läbi mittevastuvõtlike loomade keha järsu nõrgenemise (nõrgenemise) virulentsus on võimalik ilma antigeensuse olulise vähenemiseta.

Suure panuse vaktsineerimise arendamisse andsid kodumaised teadlased I. I. Mechnikov, P. Erlich, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev jt.

Vaktsineerimise eesmärk- spetsiifilise immuunsuse loomine nakkushaiguse vastu. Vaktsineerimine peab olema kahjutu ja tõhus.

Aktiivne vaktsineerimisjärgne immuunsus püsib leetrite, difteeria, teetanuse, lastehalvatuse vastu vaktsineeritutel 5-10 aastat või gripi, kõhutüüfuse vastu vaktsineeritutel mitu kuud. Õigeaegse revaktsineerimisega saab aga immuunsust säilitada kogu elu.

Enneaegselt sündinud või väikese kehakaaluga lastel avalduvad immuniseerimise vastused samal määral kui samas vanuses sündinud lastel.

Vaktsineerimisprotsessi immunoloogia

Makrofaagid, T-lümfotsüüdid (efektor-tsütotoksilised, regulatoorsed abistajad, mälu-T-rakud), B-lümfotsüüdid (mälu-B-rakud), plasmarakkude poolt toodetud antikehad (IgM, IgG, IgA) ja ka tsütokiinid (monokiinid, lümfokiinid) ).

Pärast vaktsiini sisestamist püüavad makrofaagid kinni antigeense materjali, lõhustavad selle rakusiseselt ja esitavad oma pinnale antigeeni fragmente immunogeensel kujul (epitoobid). T-lümfotsüüdid tunnevad ära makrofaagide poolt esitatud antigeenid ja aktiveerivad B-lümfotsüüdid, mis muutuvad plasmarakkudeks.

Antikehade moodustumist vastuseks antigeeni esmasele sisestamisele iseloomustab kolm perioodi:

Varjatud periood ehk "lagfaas" on ajavahemik antigeeni (vaktsiini) kehasse viimise ja antikehade ilmumise vahel veres. Selle kestus on mitu päeva kuni 2 nädalat, olenevalt tüübist, annusest, antigeeni manustamisviisist ja lapse immuunsüsteemi omadustest.

Kasvuperioodi iseloomustab antikehade kiire suurenemine veres. Selle perioodi kestus võib olla 4 päeva kuni 4 nädalat: ligikaudu 3 nädalat vastusena teetanuse ja difteeria toksoididele, 2 nädalat läkaköha vaktsiinile. Pärast leetrite ja mumpsi vaktsiinide kasutuselevõttu suurenevad spetsiifilised antikehad kiiresti, mis võimaldab kasutada aktiivset immuniseerimist leetrite ja mumpsi erakorraliseks ennetamiseks nakkuskolletes (esimese 2-3 päeva jooksul kokkupuute hetkest).

Languse periood saabub pärast antikehade maksimaalse taseme saavutamist veres ja nende arv väheneb alguses kiiresti, seejärel aeglaselt mitme aasta jooksul.

Primaarse immuunvastuse oluliseks komponendiks on klassi M immunoglobuliinide (IgM) tootmine, samas kui sekundaarse immuunvastuse korral esindavad antikehad peamiselt klassi G immunoglobuliinid (IgG). Antigeeni korduvad süstid toovad kaasa kiirema ja intensiivsema immuunvastuse: "lagfaas" puudub või lüheneb, antikehade maksimaalne tase saavutatakse kiiremini ja antikehade püsimise aeg pikeneb.

Optimaalne ajavahemik vaktsiini süstide vahel on 1-2 kuud. Intervallide vähendamine aitab kaasa antigeenide neutraliseerimisele varasemate antikehade poolt, pikendamine ei põhjusta immuniseerimise efektiivsuse vähenemist, vaid toob kaasa populatsiooni mitteimmuunse kihi suurenemise.

Ebasoodsa allergilise ajalooga lapsed võivad immuunravimite kasutuselevõtule reageerida allergiliste reaktsioonide tekkega. Allergeenilise toimega on DTP vaktsiini läkaköha komponent, toitekeskkonna komponendid ja rakukultuurid, millel kasvatatakse viiruste vaktsiinitüvesid, samuti antibiootikumid, mida kasutatakse vaktsiinide valmistamisel. Kuid DTP vaktsiini kasutuselevõtt, kuigi see võib põhjustada lühiajalist vere üld-IgE taseme tõusu, ei too reeglina kaasa selle püsivat tõusu. Toksoidide kasutamisega allergiliste haigustega lastel ei kaasne tavaliselt Ig E klassi spetsiifiliste antikehade suurenemist toidu-, majapidamis- ja õietolmuallergeenide suhtes.

Vaktsiinide tüübid ja omadused

Immuniseerimiseks kasutatavad preparaadid

Vaktsiinid on nõrgestatud, tapetud mikroorganismidest või nende ainevahetusproduktidest saadud preparaadid, mida kasutatakse aktiivseks immuniseerimiseks nakkuste spetsiifilise ennetamise eesmärgil.

Elusvaktsiinid toodetakse tugevalt fikseeritud avirulentsusega nõrgestatud elus mikroorganismide kasutamise põhjal. Vaktsiini tüved paljunevad inimkehas ja kutsuvad esile rakulise, humoraalse ja lokaalse immuunsuse. Elusvaktsiinid loovad väga intensiivse ja pikaajalise immuunsuse. Kasutatakse järgmisi elusvaktsiine: BCG, suukaudne polio Sabin, leetrid, mumps, punetised; vaktsiinid katku, tulareemia, brutselloosi, siberi katku, KU palaviku vastu. Elusvaktsiinid on vastunäidustatud immuunpuudulikkusega laste, glükokortikoide, immunosupressante, kiiritusravi saavate patsientide, samuti lümfoomide ja leukeemiaga patsientide immuniseerimiseks; need on vastunäidustatud rasedatele lootekahjustuse ohu tõttu.

Inaktiveeritud (surmatud) vaktsiinid saadakse bakterite ja viiruste neutraliseerimisel keemiliste või füüsikaliste mõjude abil. Tapetud vaktsiinid (läkaköha, marutaudi, leptospiroos, Salki poliomüeliit jt) loovad ebastabiilse humoraalse immuunsuse, spetsiifiliste antikehade kaitsva taseme saavutamiseks on vajalik nende korduv manustamine.

Anatoksiine valmistatakse patogeenide eksotoksiinidest, töödeldes neid 0,3-0,4% formaliini lahusega temperatuuril +38-40 °C 3-4 nädala jooksul. Anatoksiinid adsorbeeruvad alumiiniumhüdroksiidil; neid on lihtne doseerida ja kombineerida teiste vaktsiinipreparaatidega. Toksoidide kasutuselevõtuga tekib antitoksiline immuunsus. Kasutage difteeria, teetanuse, stafülokokkide toksoide, samuti toksoide botulismi ja gaasigangreeni vastu.

Keemilised (subtsellulaarsed) vaktsiinid sisaldavad tapetud mikroorganismide antigeenseid fraktsioone. Nende hulka kuuluvad: polüvalentne polüsahhariidne pneumokoki vaktsiin, polüsahhariidmeningokoki A ja A + C vaktsiinid, TABTe (tüüfuse, paratüüfuse A ja B, teetanuse vastu).

Rekombinantsed vaktsiinid (viirusliku B-hepatiidi, gripi jt vastu) luuakse uusimate geenitehnoloogia tehnoloogiate abil. Inaktiveeritud vaktsiinid, toksoidid, keemilised ja rekombinantsed vaktsiinid sisaldavad adjuvanti (fosfaat- või alumiiniumhüdroksiid), mis tugevdab immuunvastust.

On olemas monovaktsiinid (sisaldavad ühte antigeeni), assotsieerunud (mitu antigeeni) ja polüvalentsed vaktsiinid (koosnevad sama tüüpi mikroorganismide erinevatest tüvedest). Seotud (kombineeritud) vaktsiini näide on adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin (DPT), mis sisaldab tapetud läkaköhabaktereid, difteeria ja teetanuse toksoide; polüvalentne – Sabini suukaudne noliomüeliidi vaktsiin, mis koosneb 1., 2., 3. tüüpi polioviiruse nõrgestatud tüvedest.

Reaktsioonid vaktsiinidele

Keha reaktsioon vaktsiini sisseviimisele

Vaktsiini sisestamisega lapse kehasse kaasneb vaktsineerimisprotsessi areng, mis reeglina on asümptomaatiline. Võib-olla tavaliste (tavaliste) reaktsioonide (üldised ja kohalikud) ilmnemine pärast vaktsineerimist.

Üldreaktsioonide intensiivsuse hindamine

Üldiste reaktsioonide intensiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

• nõrk reaktsioon - kehatemperatuuri tõus 37,5 ° C-ni joobeseisundi sümptomite puudumisel;
• keskmine tugevus - kehatemperatuur tõuseb 37,6-38,5 ° C piires mõõdukate joobeseisundi sümptomitega;
• tugev reaktsioon - temperatuuri tõus üle 38,5 ° C koos tõsiste, kuid lühiajaliste joobeseisundi sümptomitega.

Kohalike reaktsioonide intensiivsuse astme hindamine

Kohalike reaktsioonide intensiivsuse määramiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

• nõrk reaktsioon - süstekoha hüpereemia või kuni 2,5 cm läbimõõduga infiltraat;
• keskmise tugevusega - infiltraat läbimõõduga 2,6-5,0 cm lümfangiidiga või ilma;
• tugev reaktsioon - infiltraat läbimõõduga 5,0-8,0 cm; lümfangiidi ja lümfadeniidi esinemine.

Tavalised üldised ja lokaalsed reaktsioonid pärast profülaktilist vaktsineerimist esinevad ainult osal vaktsineeritutest. Bioloogiliste preparaatide kasutamise juhendis määratakse nende reaktogeensuse lubatud aste. Juhul, kui väljendunud (tugevate) reaktsioonide sagedus vaktsineeritute seas ületab juhendis lubatud protsendi, ei ole selle vaktsiiniseeria edasine kasutamine lubatud. Nii näiteks lõpetatakse leetrite vastu vaktsineerimine, kui vaktsineeritute hulgas on üle 4% väljendunud üldreaktsiooniga vaktsineeritutest. DPT vaktsiini on lubatud kasutada, kui raskete reaktsioonide arv ei ületa 1%.

Mõnel juhul täheldatakse pärast vaktsineerimist patoloogiliste reaktsioonide (tüsistuste) - üldiste ja kohalike - tekkimist.

Vaktsineerimise reeglid

Enne vaktsineerimist analüüsib arst epidemioloogilise ajaloo andmeid (teavet kontaktide kohta nakkushaigetega), uurib hoolikalt last ja mõõdab kehatemperatuuri. Laboratoorsed uuringud ja spetsialistide konsultatsioonid viiakse läbi vastavalt näidustustele.

Ajutiste vastunäidustuste tõttu vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse individuaalse skeemi järgi vastavalt vastavate spetsialistide soovitustele ja kehtivatele ravimite kasutamise juhistele.

Meditsiinilises dokumentatsioonis tehakse kanne arstilt (parameedikult) konkreetse ravimiga vaktsineerimise loa kohta.

Kuidas ja kus lapsi vaktsineeritakse?

Kõik ennetavad vaktsineerimised tehakse ainult ühekordselt kasutatavate süstaldega. Vaktsineerima peaksid tervishoiutöötajad, kes on saanud vastava väljaõppe ja saanud vaktsineerimisjärgsete tüsistuste vältimatu abi. Ruumides, kus vaktsineeritakse, peavad olema erakorralise arstiabi ja šokivastase ravi komplektid.

Vaktsineerimine, eriti elusvaktsiin, on soovitatav hommikul istuvas või lamavas asendis (minestamise ajal kukkumise vältimiseks). 0,5-1 tunni jooksul pärast vaktsineerimist on vajalik lapse arstlik järelevalve, kuna võib tekkida vahetu allergiline reaktsioon. Seejärel peaks 3 päeva jooksul last jälgima kodus õde (organiseeritud meeskond). Pärast elusvaktsiinidega vaktsineerimist kontrollib last täiendavalt õde 5.-6. ja 10.-11. päeval, kuna neil perioodidel tekivad reaktsioonid.

Vajalik on hoiatada vanemaid võimalike reaktsioonide eest pärast vaktsiini kasutuselevõttu, soovitada hüposensibiliseerivat dieeti ja kaitserežiimi.

Leetrid. Vaktsineerimine - 12 kuu vanuselt. Revaktsineerimine - 6-aastaselt. Lastehalvatuse, läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiini ning leetrite vaktsiini vaheline intervall peaks olema vähemalt kaks kuud. Vaktsineerimine ja revaktsineerimine viiakse läbi üks kord.

Mumps. Vaktsineerimine - 12 kuu vanuselt. Kombineeritud vaktsiini (leetrid, mumps, punetised) puudumisel viiakse vaktsineerimine läbi koos leetrite vastu vaktsineerimisega erinevate süstaldega erinevates kehaosades.

Punetised. Vaktsineerimine - 12 kuu vanuselt. Revaktsineerimine - vanuses 15-16 aastat (tüdrukud). Kombineeritud vaktsiini (leetrid, mumps, punetised) juuresolekul vaktsineeritakse 12 kuu vanuselt. Revaktsineerimine toimub monovaktsiiniga vanuses 15-16 aastat, ainult tüdrukutele.

B-hepatiit. Vaktsineerimine - 1,2,7 kuu vanuselt. Viirusliku B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse vastsündinuid, eelkõige B-hepatiidi viirust kandvate emade lapsi.Vaktsineerimine toimub kolm korda ühekuulise intervalliga pärast esimest vaktsineerimist ja 5-6 kuud pärast teist vaktsineerimist. Hepatiidivastane vaktsiin vastsündinutele, samuti vanematele lastele, noorukitele ja alla 20-aastastele isikutele määratakse annuses 0,5 ml, üle 20-aastastele - 1 ml. B-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei sõltu teiste vaktsineerimiste ajast ja seda tehakse nii samaaegselt kui ka pärast vaktsineerimiskavas sisalduvate vaktsiinide ja toksoidide kasutuselevõttu.

Venemaa ennetavate vaktsineerimiste kalender

Igas riigis viiakse rutiinne immuniseerimine läbi õigeaegselt ja vastavalt riikliku vaktsineerimiskava skeemile.

Venemaa ennetavate vaktsineerimiste kalender vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 375 08.12.97.

Ennetavad vaktsineerimised tuleb läbi viia rangelt kalendris märgitud ajal. Vaktsineerimiskava rikkumise korral on lubatud samaaegselt manustada teisi vaktsiine eraldi süstaldega erinevatesse kehaosadesse; järgnevate vaktsineerimiste puhul on minimaalne intervall 4 nädalat.

Saastumise vältimiseks on vastuvõetamatu kombineerida samal päeval tuberkuloosivastast vaktsineerimist teiste parenteraalsete manipulatsioonidega.

Alates 1997. aastast on Venemaal vaktsineeritud viirusliku B-hepatiidi vastu.

Vaktsineerimise vastunäidustused

On olukordi, kus last ei tohiks vaktsineerida; sellistel juhtudel lõpetab arst vaktsineerimise. Kõik vaktsineerimised viiakse läbi rangelt vastavalt juhistele. Kodus on vaktsineerimine rangelt keelatud. Lapsevanemaid teavitatakse eelnevalt koolieelsetes ja kooliasutustes laste vaktsineerimise ajast.

Vaktsiinide kasutuselevõtu vastunäidustused

Vaktsineerimise vastunäidustused jagunevad püsivateks (absoluutsed) ja ajutiseks (suhtelised).

Absoluutsed vastunäidustused on haruldased.

Ajutised vastunäidustused. Plaaniline vaktsineerimine lükatakse edasi kuni haiguse ägedate ilmingute ja krooniliste haiguste ägenemiste lõpuni. Vaktsineerimine toimub tavaliselt 2-4 nädala pärast. pärast taastumist. Pärast ARVI, AII kergeid vorme saab lapsi vaktsineerida kohe pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.

Vale vastunäidustused ennetavale vaktsineerimisele on tingimused, mis ei ole vaktsineerimise vastunäidustused. Anamneesis enneaegsus, sepsis, hüaliinmembraani haigus, vastsündinu hemolüütiline haigus, vaktsineerimisega seotud tüsistused perekonnas, allergiad või epilepsia sugulastel, samuti sellised seisundid nagu perinataalne entsefalopaatia, stabiilsed neuroloogilised seisundid, aneemia, harknääre suurenemine, allergiad, astma, ekseem, kaasasündinud väärarengud, düsbakterioos, säilitusravi, steroidide lokaalne kasutamine ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks, kuid lastearstid kasutavad neid põhjendamatult meditsiiniliste erandite tegemiseks.

Riskirühma kuuluvate laste vaktsineerimine

Lapsed, kellel on ajaloos erinevaid raskendavaid tegureid, klassifitseeritakse vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkimise võimaluse osas "riskirühmadesse". Enne vaktsineerimist tehakse vajalik lisauuring, koostatakse individuaalne immuniseerimiskava. Vaktsineerimine toimub säästvatel meetoditel koos eelneva ettevalmistusega. Riskirühmi on neli:

riskirühma kuuluvad lapsed, kellel kahtlustatakse kesknärvisüsteemi kahjustust või kellel on tuvastatud kesknärvisüsteemi kahjustus. Sellel on neli alarühma:

• tõenäolise perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusega lapsed;
• tuvastatud perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusega lapsed;
• lapsed, kes on läbinud mitmesuguseid ägedaid neuroinfektsioone, tserebraalparalüüsi, närvisüsteemi orgaanilisi haigusi;
• lapsed, kellel on anamneesis erineva iseloomuga krampe või paroksüsmaalseid seisundeid (respiratoorsed krambid, minestamine jne)

riskirühm - allergilistele reaktsioonidele kalduvad lapsed, kellel on anamneesis naha või hingamisteede allergilised haigused (allergilised lööbed, allergiline dermatoos, Quincke turse, mitmesugused hingamisteede allergia vormid).

riskirühm - lapsed, kes põevad korduvalt ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioone, keskkõrvapõletikku, kroonilisi haigusi (neer, maks, süda jne), kellel on pikaajaline väike palavik, kehakaalu tõus või ebapiisav tõus, mööduvad muutused. uriinis.

riskirühm - lapsed, kellel on vaktsineerimisele kohalikud ja üldised patoloogilised reaktsioonid (vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ajalugu).

Kuidas vaktsineeritakse patoloogiatega lapsi?

Neuroloogiliste haigustega lapsi vaktsineeritakse neuroloogiliste sümptomite kadumise perioodil või stabiilse remissiooni perioodil. Progresseeruvate närvisüsteemi haigustega patsientidele, kellel on anamneesis afebriilseid krampe, manustatakse DTP asemel DTP-d.

Krambihoogudega lapsi vaktsineeritakse krambivastaste ravimitega (seduksen, relanium, sibazon), mis määratakse 5–7 päeva enne ja 5–7 päeva pärast toksoidide manustamist ning 1–14 päeva pärast leetrite ja mumpsi vaktsiini. Näidatud on palavikuvastaste ravimite määramine 1-3 päeva jooksul pärast toksoididega vaktsineerimist ja 5-7 päeva jooksul elusvaktsiinide kasutamisel.

Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi, hüdrotsefaaliaga laste vaktsineerimine toimub haiguse progresseerumise puudumisel dehüdratsiooniraviga (diakarb, glütserüül jne).

Allergiliste haigustega laste vaktsineerimine toimub stabiilse remissiooni perioodil. Pollinoosi põdevaid lapsi ei vaktsineerita kogu taimede õitsemise ajal. Võimalik on pikendada vaktsineerimiste vahelisi intervalle, eraldi manustada vaktsiine. Hüpoallergeense dieedi range järgimine on vajalik 1-2 nädala jooksul pärast vaktsineerimist. Riskirühma kuuluvate laste vaktsineerimiseks on ette nähtud antihistamiinikumid (klaritiin, tavegil, suprastin).

Riskirühma kuuluvate laste vaktsineerimine ennetamiseks

Soovitatav on vaktsineerida lapsi, kes põevad sageli ägedaid hingamisteede haigusi (rohkem kui 6 korda aastas), SARSi madalaima levimuse perioodil. Antikehade moodustumise stimuleerimiseks määratakse 10 päeva jooksul pärast vaktsineerimist dibasool, metüüluratsiil, multivitamiinid. 2 nädala jooksul enne ja pärast vaktsineerimist on soovitatav määrata biogeensed stimulaatorid (Eleutherococcus ekstrakt, zamanihi tinktuur, ženšenn). Vaktsineerimisjärgsel perioodil riskirühma kuuluvate laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks on näidustatud intranasaalne interferoon.

Tänapäeval on vaktsineerimine juba kindlalt meie ellu sisenenud kui ülitõhus vahend ohtlike nakkushaiguste ennetamiseks, millel on negatiivsed tagajärjed tüsistuste või isegi surma näol. Kaasaegses meditsiinipraktikas tehakse vaktsineerimist kas immuunsuse arendamiseks ohtlike infektsioonide vastu või nakatunud inimese ravimiseks varases staadiumis. Vastavalt sellele jagunevad kõik vaktsineerimised tavaliselt ennetavateks ja terapeutilisteks. Põhimõtteliselt seisab inimene silmitsi ennetavate vaktsineerimistega, mis tehakse lapsepõlves ja seejärel vajadusel uuesti immuniseeritakse. Terapeutilise vaktsineerimise näide on teetanuse toksoidi sisseviimine ja alla.

Mis on profülaktilised vaktsineerimised

Profülaktiline vaktsineerimine on meetod inimese immuniseerimiseks teatud nakkushaiguste vastu, mille käigus viiakse organismi mitmesuguseid osakesi, mis võivad viia stabiilse immuunsuse tekkeni patoloogia suhtes. Kõik ennetavad vaktsineerimised hõlmavad vaktsiini - immunobioloogilise preparaadi - kasutuselevõttu. Vaktsiin on nõrgestatud terve patogeeni mikroobid, patogeensete mikroorganismide membraanide osad või geneetiline materjal või nende toksiinid. Need vaktsiini komponendid põhjustavad spetsiifilise immuunvastuse, mille käigus tekivad antikehad, mis on suunatud nakkushaiguse tekitaja vastu. Seejärel pakuvad need antikehad kaitset nakkuse eest.

Praeguseks on kõik ennetavad vaktsineerimised jagatud järgmisteks osadeks:
- planeeritud;
- viiakse läbi vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Plaanilised vaktsineerimised tehakse lastele ja täiskasvanutele kindlal ajal ja kindlas vanuses, olenemata sellest, kas antud piirkonnas on tuvastatud epideemiline nakkuskolde või mitte. Ja epidemioloogiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse inimesi, kes asuvad piirkonnas, kus on nakkushaiguse puhangu oht (näiteks siberi katk, katk, koolera jne). Plaanitud vaktsineerimised on kohustuslikud kõigile, need on kantud rahvakalendrisse (BCG, MMR, DPT, lastehalvatuse vastu). Ja on vaktsiinide kategooria, mida manustatakse ainult inimestele, kellel on nende töö eripära tõttu oht nakatuda (näiteks kõhutüüfuse, tulareemia, brutselloosi, marutaudi, katku jne vastu).

Kõik plaanitud vaktsineerimised töötatakse hoolikalt läbi, määratakse nende määramise aeg, vanus ja aeg. Vaktsiinipreparaatide kasutuselevõtu skeemid, kombineerimise võimalus ja immuniseerimise järjekord on olemas, mis kajastuvad määrustes ja juhendites, samuti vaktsineerimiskavades.

Laste ennetav vaktsineerimine

Laste jaoks on ennetavad vaktsineerimised vajalikud, et kaitsta neid nakkushaiguste eest, mis võivad lõppeda surmaga isegi tänapäevaste kvaliteetsete ravimitega ravimisel. Laste ennetavate vaktsineerimiste loetelu töötab välja ja kiidab heaks Venemaa tervishoiuministeerium ning seejärel koostatakse see kasutusmugavuse huvides rahvakalendri kujul. Lisaks rahvakalendris märgitutele on mitmeid ennetavaid vaktsiine, mida soovitatakse lastele. Vaktsineerimise suuna annab lapse raviarst tervisliku seisundi analüüsi alusel. Mõnes piirkonnas kasutavad nad ka oma vaktsineerimisi, mis on vajalikud, kuna nakkuste epidemioloogiline olukord on ebasoodne ja esineb pandeemiapuhangu oht.

Ennetava vaktsineerimise väärtus

Vaatamata konkreetse vaktsiini võimalike komponentide erinevale struktuurile, võib iga vaktsiin moodustada immuunsuse infektsioonide vastu, vähendada patoloogia esinemissagedust ja levimust, mis on selle peamine eesmärk. Ravimite aktiivsed komponendid vastuseks iga inimese kehasse sattumisele põhjustavad tema immuunsüsteemi reaktsiooni. See reaktsioon on igati sarnane sellele, mis tekib nakkushaigusega nakatumisel, kuid palju nõrgem. Immuunsüsteemi sellise nõrga reaktsiooni tähendus ravimi manustamisel seisneb selles, et moodustuvad spetsiaalsed rakud (neid nimetatakse mälurakkudeks), mis tagavad täiendava immuunsuse infektsioonide vastu. Mälurakud võivad inimkehas säilida erineva aja jooksul – mitmest kuust mitme aastani. Mälurakud, mis kestavad vaid paar kuud, on lühiealised, kuid teist tüüpi mälurakkude moodustamiseks on vajalik vaktsineerimine – pikaealine. Iga selline rakk moodustub ainult vastusena konkreetsele patogeenile, see tähendab, et punetiste vastu moodustunud rakk ei suuda pakkuda immuunsust teetanuse vastu.

Iga pika- või lühiealise mäluraku moodustamiseks on vaja teatud ajavahemikku - mitmest tunnist terve nädalani. Kui haiguse tekitaja satub esimest korda inimkehasse, on kõik nakkuse ilmingud tingitud just mikroobi tegevusest. Sel perioodil "tutvuvad" immuunsüsteemi rakud patogeense mikroobiga, misjärel aktiveeruvad B-lümfotsüüdid, mis hakkavad tootma antikehi, millel on võime patogeeni tappa. Iga mikroob vajab oma spetsiifilisi antikehi. Infektsioonisümptomite taastumine ja leevendamine algab alles hetkest, mil tekivad antikehad ja algab patogeense mikroorganismi hävitamine. Pärast seda osa antikehi kaob ja osast saavad lühiajalised mälurakud. Antikehi tootnud B-lümfotsüüdid lähevad kudedesse ja muutuvad samadeks mälurakkudeks. Seejärel, kui sama patogeenne mikroob kehasse siseneb, mobiliseeritakse kohe mälurakud, mis toodavad antikehi, mis hävitavad kiiresti ja tõhusalt nakkustekitaja. See tähendab, et infektsioon ei arene.

Nakkuste vastu, millega inimkeha suudab toime tulla, pole mõtet vaktsineerida. Kuid kui nakkus on ohtlik, haigete inimeste suremus on väga kõrge, siis on vaja vaktsineerida.

Ohtliku infektsiooniga nakatumisel on kaks võimalikku tulemust: taastumine koos immuunsuse tekkega või surm. Vaktsineerimine tagab ka selle immuunsuse tekke ilma sureliku riskita ja vajaduseta taluda rasket ja äärmiselt ebameeldivate sümptomitega nakkuse kulgu. On üsna loomulik, et mälurakkude moodustumise protsessiga immuunsüsteemi aktiveerumisel kaasneb hulk reaktsioone. Kõige sagedasemad süstekoha reaktsioonid ja mõned üldised reaktsioonid (näiteks mitmepäevane palavik, nõrkus, halb enesetunne jne).

Ennetavate vaktsineerimiste loetelu

Praeguseks on Venemaal ennetavate vaktsineerimiste loendis järgmised vaktsiinid lastele ja täiskasvanutele: B-hepatiidi, tuberkuloosi (ainult lastele), difteeria, läkaköha, teetanuse, Haemophilus influenzae, poliomüeliidi, leetrite, punetiste, mumpsi (mumpsi) vastu. ), gripp, meningokokkinfektsioon, tulareemia, katk, brutselloos, siberi katk, marutaudi, leptospiroos, puukentsefaliit, Q-palavik, kollapalavik, koolera, kõhutüüfus, A-hepatiit, šigelloos.

See nimekiri sisaldab kohustuslikke vaktsineerimisi, mis tehakse kõigile inimestele, ja vaktsineerimisi, mis tehakse vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Epidemioloogilised näidustused võivad olla erinevad, näiteks elamine või ajutine viibimine ohtliku nakkuse puhangu kolde territooriumil, lahkumine ebasoodsa olukorraga piirkondadesse või töö ohtlike patogeensete mikroobide või kariloomadega, kes on nakkuse kandja. mitmed patoloogiad.

Riikliku immuniseerimiskalendri koostamisel ja kinnitamisel lähtutakse vaktsineerimisel kasutatavate nakkuste olulisusest ja ravimite kättesaadavusest. Kalendri võib üle vaadata, kui asjaolud muutuvad, näiteks kui saadavale tulevad uued vaktsiinid, millel on erinevad kasutusreeglid, või kui on oht puhangu tekkeks, mis nõuab kiiret ja kiiret immuniseerimist. Venemaal on kinnitatud laste ja täiskasvanute vaktsineerimiskalender, mis kehtib kogu riigis. See kalender pole viimastel aastatel muutunud, 2011, 2012 ja 2013 on sama. Sellesse kalendrisse kantud vaktsineerimisi tehakse kõigile inimestele.

Ennetava vaktsineerimise kava

Laste ennetava vaktsineerimise kava ehk programmi koostavad polikliinikus, lasteasutuses, koolis, kõrgkoolis, kõrgkoolis töötavad eriarstid. Igasugune ennetav vaktsineerimisprogramm põhineb püsival rahvastikuloendusel, mida viiakse läbi kaks korda aastas: aprillis ja oktoobris. Samas fikseeritakse lahkunud ja saabunud kodanikud, sündinud lapsed jne. Ennetava vaktsineerimise programm hõlmab kõiki vaktsineerimata inimesi või kelle immuniseerimisperiood on saabunud. Lapsed, kes saavad tervislikel põhjustel vaktsineerimisest arstliku vabastuse, peavad läbima läbivaatuse, mille tulemuste põhjal otsustatakse, kas last saab vaktsineerimiskavasse lisada.

Töötatakse välja individuaalne lapse ennetava vaktsineerimise programm ja see kajastub järgmistes haiguslugudes:
- ennetava vaktsineerimise kaardil (vorm 063 / y);
- lapse arengu ajaloos (vorm 112 / a);
- lapse haigusloos (vorm 026 / a);
- ambulatoorse tervisekaardi lisasse (vorm 025 / a) - noorukitele.

Need dokumendid koostatakse igale piirkonnas elavale lapsele, kes käib lasteaias, koolis, kõrgkoolis või kõrgkoolis.

Ennetavate vaktsineerimiste läbiviimine

Ennetavaid vaktsineerimisi saab läbi viia riiklikus meditsiiniasutuses (polikliinikus), elanikkonna immuniseerimise spetsialiseeritud keskustes või erakliinikutes, millel on luba seda tüüpi meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimiseks. Ennetavad vaktsineerimised tehakse otse vaktsineerimisruumis, mis peab vastama teatud nõuetele ja standarditele.

Asutustes, kus manustatakse BCG vaktsiini, on vajalik kahe vaktsineerimisruumi olemasolu. Üks neist on mõeldud töötama eranditult BCG vaktsiiniga ja teine ​​kõigi muude vaktsineerimiste jaoks.

Vaktsineerimisruumis peaksid olema steriilsed tööriistad ja materjalid, ühekordselt kasutatavad süstlad ja nõelad nahasiseseks ja intramuskulaarseks süstimiseks, tangid (pintsetid), konteinerid, kuhu kogutakse kasutatud tööriistad ja praht. Samuti peaks kontoris olema piisav arv tabeleid, millest igaüks on ette nähtud ainult ühte tüüpi vaktsiini määramiseks. Tabel peab olema märgistatud, sellele valmistatakse ette süstlad, nõelad ja steriilsed materjalid. Kõik kasutatud süstlad, nõelad, ampullid, ravimijäägid, vatt või tampoonid visatakse desinfitseerimislahusega anumasse.

Vaktsineerimise korraldus ja kord

Ennetava vaktsineerimise korraldus ja nende rakendamise kord töötati välja ja sätestati juhendis MU 3.3.1889-04, mille kinnitas Vene Föderatsiooni riiklik sanitaar-peaarst 4. märtsil 2004. Need eeskirjad kehtivad tänaseni. . Millised ennetavad vaktsineerimised tehakse, on ette nähtud riiklikus ja piirkondlikus kalendris.

Vaktsineerimiseks kasutavad kõik asutused ainult registreeritud kodumaiseid või imporditud ravimeid, mis on kasutamiseks heaks kiidetud. Profülaktilisi vaktsiine tehakse ainult vastavalt arsti või parameediku ettekirjutusele.

Vahetult enne plaanitavat vaktsineerimist tehakse hoolikalt kindlaks andmed lapse või täiskasvanu seisundi kohta, mille alusel antakse luba manipuleerimiseks. Enne plaanilist immuniseerimist vaatab lapse arst läbi, selgitatakse välja vastunäidustuste, allergiate või raskete reaktsioonide olemasolu varem manustatud ravimitele. Enne süstimist mõõta temperatuuri. Enne plaanilist vaktsineerimist tehakse vajalikud analüüsid.

Vaktsineerimist saab teha ainult spetsialist – arst, kellel on nii süstimistehnikad kui ka kiirabi oskused. Vaktsineerimisruumis on kohustuslik hädaabikomplekt. Kõiki vaktsiine tuleb hoida vastavalt eeskirjadele ja määrustele.

Ennetavad vaktsineerimised tuleb läbi viia teatud tehnikat järgides. Profülaktiliste vaktsiinide kasutuselevõtu üldreeglid ja meetodid määratakse regulatiivsete dokumentidega.

Kõik meditsiinitöötaja tehtud vaktsineerimised tuleb kanda spetsiaalsesse registrisse. Patsiendi individuaalkaardi kaotamise või kolimise korral saab kõik andmed taastada, pöördudes vaktsineerimise järgsesse raviasutusse, kus tehakse sellistest arhiivis säilitatavatest logidest väljavõte. Samuti koostatakse ajakirja sissekannete põhjal ennetava immuniseerimise plaanid, kuhu kantakse vaktsineeritavate nimed. Ennetavate vaktsineerimiste register on meditsiinilise dokumentatsiooni standardvorm 064 / a. See on õmmeldud, lehed on nummerdatud. Ajakiri tellitakse tavaliselt trükikojast, kes trükib need tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud mudeli järgi.

Ennetavast vaktsineerimisest keeldumine

Seni on igal täisealisel isikul või alaealise eestkostjal, esindajal õigus vaktsineerimisest keelduda. Selle põhjuseks on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. septembri 1998. aasta seaduse nr 157-F3 artikkel 5. Laste vaktsineerimise kohta: vanem võib vaktsineerimisest keelduda vaktsineerimisest keeldumise seaduse artikli 11 alusel. sama seadus, mis ütleb, et lapse vaktsineerimine toimub ainult tema seaduslike esindajate ehk vanemate, eestkostjate jne nõusolekul.Vaktsineerimisest keeldumine tuleb esitada kirjalikult ravi- ja ennetus-, koolieelse lasteasutuse juhatajale või kool.

Mida toob endaga kaasa ennetava vaktsineerimise puudumine?

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. septembri 1998. aasta seaduse nr 157-F3 artiklile 5 on ennetavate vaktsineerimiste puudumisel järgmised tagajärjed:
1) keeld kodanikel reisida riikidesse, kus viibimine nõuab vastavalt rahvusvahelistele tervishoiueeskirjadele või Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele spetsiaalseid ennetavaid vaktsineerimisi;
2) ajutine keeldumine kodanike vastuvõtmisest õppe- ja tervise parandamise asutustesse massiliste nakkushaiguste või epideemiaohu korral;
3) kodanike töölevõtmisest keeldumine või töölt kõrvaldamine, mille täitmine on seotud kõrge nakkushaigustesse haigestumise riskiga. Tööde loetelu, mille teostamine on seotud kõrge nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja mis nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist, kehtestab Vene Föderatsiooni valitsuse volitatud föderaalne täitevorgan.

Nagu seadusest nähtub, ei tohi vaktsineerimise puudumisel ja ebasoodsa epidemioloogilise olukorra korral lasteasutusse lubada last või täiskasvanut ning töötajat tööle. Teisisõnu, kui Rospotrebnadzor teatab epideemia ohust või karantiinile üleminekust, ei lubata vaktsineerimata lapsi ega täiskasvanuid rühmadesse. Ülejäänud ajal saavad lapsed ja täiskasvanud piiranguteta töötada, õppida ja lasteaias käia.

Ennetav vaktsineerimine lasteaias

Lapsi võib vaktsineerida individuaalselt või organiseeritult. Lasteaias ja koolis käivatele lastele korraldatakse organiseeritult vaktsineerimisi, kuhu tulevad immuniseerimisspetsialistid valmis preparaatidega. Sel juhul koostavad lasteasutuse tervishoiutöötajad vaktsineerimisplaanid, kuhu on kaasatud need lapsed, kes vaktsineerimist vajavad. Kogu teave lasteaias tehtud manipulatsioonide kohta registreeritakse spetsiaalses vaktsineerimisnimekirjas (vorm 063 / a) või haigusloos (vorm 026 / y-2000). Vaktsineerimine lasteaias toimub ainult lapse vanemate või teiste seaduslike esindajate nõusolekul. Kui soovite oma lapse vaktsineerimisest keelduda, peate oma keeldumisest kirjalikult registreerima asutuse kantseleis ja teavitama õde.

MU 3.3.1889-04

METOODILISED JUHISED

3.3. NAKTSUSHAIGUSTE IMMUNOPROFÜLAKTIKA

Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord

Tutvustamise kuupäev: alates heakskiitmise hetkest

1. VÄLJATÖÖTAJA Venemaa Tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve osakond (G.F. Lazikova); Venemaa tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve föderaalne keskus (E.N. Beljajev, A.A. Jasinski, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. KINNITUD Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti – Vene Föderatsiooni tervishoiuministri esimese asetäitja G. G. Oništšenko poolt 04.03.04.

3. ESIMEST KORDA TUTVUSTATUD.

1 kasutusala

1 kasutusala

1.1. Need juhised sisaldavad nõudeid nakkushaiguste vastase ennetava vaktsineerimise kohta.

1.2. Juhendis sätestatud nõuded on suunatud vaktsineerimise efektiivsuse ja ohutuse tagamisele, samuti ennetavate vaktsineerimiste arvestuse usaldusväärsuse tagamisele.

1.3. Juhend on mõeldud riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite ja asutuste ning tervishoiuorganisatsioonide spetsialistidele, sõltumata õiguslikest vormidest ja omandivormidest, kes teostavad ettenähtud korras immunoprofülaktika alast tegevust.

2. Põhisätted

17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" näeb ette ennetavad vaktsineerimised tuberkuloosi, poliomüeliidi, leetrite, mumpsi, viirusliku B-hepatiidi, punetiste, difteeria, läkaköha, teetanuse vastu, mis sisalduvad riiklikus ennetusmeetmetes. kalendrilised vaktsineerimised ja profülaktilised vaktsineerimised vastavalt epideemilisele näidustustele.

Vaktsineerimine riikliku ennetusvaktsineerimise kalendri raames toimub kodumaise ja välismaise tootmise vaktsiinidega, mis on registreeritud ja heaks kiidetud kasutamiseks ettenähtud viisil vastavalt nende kasutusjuhistele.

Elanikkonna rutiinse vaktsineerimise läbiviimisel on vaja järgida vaktsiinide sisseviimise korda kindlas järjestuses kindlaksmääratud ajal. Nende tegurite kombinatsioon moodustab riikliku ennetavate vaktsineerimiste kalendri.

Rahvakalendri koostamisel on arvestatud vaktsiinennetuse abil kontrollitavate nakkuste sotsiaalmajanduslikku tähtsust, kodumaist ja rahvusvahelist kogemust nakkushaiguste ennetamisel ning tõhusate, ohutute ja soodsate vaktsiinide kättesaadavust riigis.

Rahvakalendri järjekordse revisjoni võib põhjustada nii uue põlvkonna ravimite ilmumine, mille kasutamine vähendab ravimisüstide arvu, muudab vaktsiini manustamisviisi, aga ka järgmise ärajäämine või täiendavate vaktsiinide kasutuselevõtt. vaktsineerimine, et optimeerida epideemilise nakkusprotsessi juhtimist.

3. Üldnõuded ennetava vaktsineerimise korraldamisele ja läbiviimisele

3.1. Kodanike ennetavaid vaktsineerimisi viiakse läbi tervishoiuorganisatsioonides, olenemata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning omandivormist, samuti eraarstipraksisega tegelevate isikute poolt, kellel on seda tüüpi immunoprofülaktika valdkonna tegevusluba.

3.2. Ennetava vaktsineerimisega seotud tööd rahastatakse föderaaleelarvest, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest, kohustusliku ravikindlustuse fondidest ja muudest rahastamisallikatest vastavalt Vene Föderatsiooni ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktidele. Venemaa Föderatsioon.

3.3. Riikliku kalendri raames profülaktilisteks vaktsineerimiseks mõeldud meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide (MIBP) tarnimist rahastatakse föderaaleelarve arvelt vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja MIBP-ga varustamist ennetavateks vaktsineerimiseks vastavalt. epideemiliste näidustuste korral - Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete ja eelarveväliste rahastamisallikate arvelt vastavalt föderaalseadusele "Föderaalriigi vajadusteks toodete tarnimise kohta" ja Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktidele. Vene Föderatsiooni.

3.4. Ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise eest vastutab meditsiinilise ja ennetava organisatsiooni juht, kellel on seda tüüpi immunoprofülaktika valdkonna tegevusluba.

3.5. Ennetavaid vaktsineerimisi viiakse läbi kodanike, kellel ei ole meditsiinilisi vastunäidustusi, kodanike, vanemate või muude alaealiste seaduslike esindajate ja Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud viisil ebakompetentseks tunnistatud kodanike nõusolekul.

3.6. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi rangelt vastavalt ravimite kasutamise juhistele.

3.7. Ennetavaid vaktsineerimisi lubavad meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimistehnika reeglite, erakorraliste protseduuride osas vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tekkimisel. Tuberkuloosivastane immuniseerimine on lubatud meditsiinitöötajatel, kes on läbinud vastava koolituse ja kellel on igal aastal uuendatav spetsiaalne vastuvõtutunnistus.

3.8. Nakkushaiguste vastu vaktsineerimisega tegelevad meditsiinitöötajad peavad läbima iga-aastase koolituse ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kohta.

4. Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord

4.1. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi meditsiiniliste ja ennetavate organisatsioonide, laste koolieelsete haridusasutuste, üldharidusasutuste (eriõppeasutuste) meditsiiniasutustes, organisatsioonide tervisekeskustes, järgides rangelt regulatiivsete ja metoodiliste dokumentidega kehtestatud nõudeid.

4.2. Vajadusel võivad tervishoiu valdkonna territoriaalsed täitevasutused kokkuleppel riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustega otsustada ennetava vaktsineerimise läbiviimise kodus või töökohas vaktsineerimisrühmade poolt.

4.3. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt arsti (parameediku) ettekirjutusele.

4.4. Enne vaktsineerimist kogutakse meditsiiniliste dokumentidega tutvudes anamneesiandmeid, samuti viiakse läbi küsitlus immuniseeritava ja/või tema vanemate või eestkostjate kohta.

4.5. Immuniseeritavad isikud läbib arst (parameedik) eelneva läbivaatuse, võttes arvesse anamneesiandmeid (varasemad haigused, varasemate vaktsineerimiste taluvus, allergiliste reaktsioonide esinemine ravimitele, toodetele jne).

4.6. Vajadusel tehakse enne vaktsineerimist arstlik läbivaatus.

4.7. Vahetult enne vaktsineerimist tehakse termomeetria.

4.8. Kõik ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi ühekordselt kasutatavate süstalde ja ühekordselt kasutatavate nõeltega.

4.9. Ennetavaid vaktsineerimisi viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimise korraldamise ja manustamise reeglite, samuti erakorraliste toimingute osas vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral.

4.10. Ruumid, kus tehakse profülaktilist vaktsineerimist, peavad olema varustatud erakorralise ja šokivastase ravi komplektidega koos nende kasutamise juhistega.

4.11. Vaktsiinide ja muude immunobioloogiliste preparaatide säilitamine ja kasutamine toimub rangelt järgides regulatiivsete ja metoodiliste dokumentide nõudeid.

4.12. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt kinnitatud ennetava vaktsineerimise kavale.

4.13. Ennetava vaktsineerimise ruum on varustatud vajalike vahendite ja vahenditega.

4.14. Kabinetis, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, peavad olema vajalikud dokumendid.

4.15. Tuberkuloosivastased vaktsineerimised ja tuberkuliinidiagnostika viiakse läbi eraldi ruumides ja nende puudumisel spetsiaalselt eraldatud laual, eraldi tööriistadega, mida kasutatakse ainult neil eesmärkidel. BCG vaktsineerimiseks ja biotestide jaoks määratakse kindel päev või tunnid.

4.16. Riietus- ja ravikabinettides ei ole lubatud läbi viia ennetavaid vaktsineerimisi.

4.17. Vaktsineerimisruumi puhastatakse 2 korda päevas desinfitseerimisvahenditega. Kord nädalas tehakse vaktsineerimisruumi üldpuhastus.

5. Ennetavate vaktsineerimiste metoodika

5.1. Enne profülaktiliste vaktsineerimiste läbiviimist kontrollib selle teostamise eest vastutav meditsiinitöötaja visuaalselt ampulli või viaali terviklikkust, manustatud ravimi kvaliteeti ja selle märgistust.

5.2. Ampullide avamine, lüofiliseeritud vaktsiinide lahustamine toimub vastavalt juhistele, järgides rangelt aseptika ja külmaahela reegleid.

5.3. Immunobioloogiliste preparaatide parenteraalne manustamine toimub ühekordse süstla ja ühekordselt kasutatava nõelaga, järgides aseptika reegleid. Mitme vaktsineerimise (v.a BCG) samaaegsel manustamisel manustatakse iga vaktsiin eraldi ühekordselt kasutatava süstla ja ühekordselt kasutatava nõelaga erinevatesse kehaosadesse.

5.4. Vaktsiini manustamiskohta töödeldakse 70% alkoholiga, kui selle kasutusjuhistes (eeter - Mantouxi jõe rajamisel või BCG manustamisel) ei ole teisiti märgitud, ja muude vahenditega, mis on selleks ettenähtud viisil kasutamiseks heaks kiidetud.

5.5. Vaktsiini manustatakse annuses, mis vastab rangelt ravimi kasutusjuhendile, patsiendi lamades või istudes, et vältida minestamise ajal kukkumist.

5.6. Patsiendile, kes on saanud ennetava vaktsineerimise, kehtestatakse arstlik jälgimine ravimi kasutamise juhendis märgitud perioodiks (vähemalt 30 minutit).

6. Vaktsiinijääkide, kasutatud süstalde, nõelte ja kobestite kõrvaldamine

6.1. Vaktsiinijäägid ampullides või viaalides, kasutatud ühekordselt kasutatavad nõelad, süstlad, kobestid, vatitupsud, salvrätikud, kindad pärast süstimist visatakse konteineritesse desinfitseerimislahusega, mis on valmistatud vastavalt selle kasutusjuhendile.

6.2. Pärast desinfitseerimistöötlust kõrvaldatakse meditsiinijäätmed vastavalt sanitaareeskirjadele ja SanPiN 3.1.7.728-99 * "Meditsiiniasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad" sanitaareeskirjadele ja normidele.
_______________
*Arvatavasti algne viga. Lugege SanPiN 2.1.7.728-99. - Märkus "CODE".

7. Vaktsiinide säilitamine ja kasutamine

7.1. Vaktsiinide ladustamine ja kasutamine tervishoiuorganisatsioonides, olenemata organisatsioonilistest ja õiguslikest vormidest ning omandivormidest, kus ennetavat vaktsineerimist tehakse, toimub vastavalt SP 3.3.2.1120-02 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded" kehtestatud nõuetele. apteekide ja tervishoiuasutuste poolt immunoprofülaktikaks kasutatavate meditsiiniliste immunobioloogiliste ravimite transportimise, säilitamise ja jaotamise tingimuste eest.

7.2. Vaktsiinide maksimaalne säilivusaeg meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, on 1 kuu. Maksimaalsed säilitusajad põhinevad vaktsiinide ohutul säilitamisel külmutusahela igal tasandil.

7.3. Vaktsiinide kasutamisel tuleks järgida põhimõtet: esmalt tuleb kasutada varem saadud vaktsiine. Praktikas tuleks vaktsiinide põhivarud ära kasutada enne maksimaalset lubatud säilivusaega.

7.4. Meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, on vaktsineerimismeeskondade lahkumise korral, samuti külmutusseadmete rikke või elektrikatkestustega seotud hädaolukordade korral vaja varustada termokonteinereid ja jääpakke.

8. Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord riikliku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendri järgi.

8.1. Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender

Vanus	Vaktsineerimise nimi
Vastsündinud (esimese 12 elutunni jooksul)	Esimene vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu
Vastsündinud (3-7 päeva)	Tuberkuloosi vaktsineerimine
1 kuu	Teine vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu
3 kuud	Esmane vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse vastu
4,5 kuud	Teine vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse vastu
6 kuud	Kolmas vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse vastu.
	Kolmas vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu
12 kuud	Vaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu
18 kuud	Esmane revaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, poliomüeliidi vastu
20 kuud	Teine korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu
	Revaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu
	Teine revaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu
	Punetiste vaktsineerimine (tüdrukud).
	B-hepatiidi vaktsineerimine (varem vaktsineerimata)
	Kolmas kordusvaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu.
	Revaktsineerimine tuberkuloosi vastu.
	Kolmas korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu
täiskasvanud	Revaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu - iga 10 aasta järel alates viimasest revaktsineerimisest

Vaktsineerimise alustamise ajastuse rikkumiste korral viiakse need läbi vastavalt käesolevas kalendris ja ravimite kasutamise juhistes sätestatud skeemidele.

8.2. Immuniseerimine läkaköha vastu

8.2.1. WHO soovituste kohaselt peaks läkaköha vaktsineerimise eesmärk olema haigestumuse vähendamine aastaks 2010 või varem tasemele, mis on väiksem kui 1 juhtu 100 000 elaniku kohta. Seda on võimalik saavutada 12 kuu vanuste laste kolme vaktsineerimisega vähemalt 95% ulatuses. ja laste esimene revaktsineerimine 24 kuu vanuselt.

8.2.2. Läkaköha vastu vaktsineeritakse lapsed vanuses 3 kuud kuni 3 aastat 11 kuud 29 päeva. Vaktsineerimine toimub DTP vaktsiiniga. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt tuhara ülemisse välimisse kvadranti või reie anterolateraalsesse ossa annuses 0,5 ml.

8.2.3. Vaktsineerimiskuur koosneb 3 vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Vaktsineerimistevahelise intervalli pikenemise korral tehakse järgmine vaktsineerimine niipea kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist.

8.2.4. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi 3 kuu vanuselt, teine ​​- 4,5 kuu vanuselt, kolmas vaktsineerimine - 6 kuu vanuselt.

8.2.5. Revaktsineerimine DTP vaktsiiniga viiakse läbi üks kord iga 12 kuu järel. pärast vaktsineerimise lõpetamist.

8.2.6. DTP-vaktsiine võib teha samaaegselt teiste vaktsineerimiskavas olevate vaktsineerimistega, samas kui vaktsiine manustatakse erinevate süstaldega erinevates kehaosades.
Sel juhul saate dokumendi ostmist korrata, kasutades parempoolset nuppu.

Tekkis viga

Makse ei sooritatud tehnilise vea tõttu, raha teie kontolt
maha ei kantud. Proovige mõni minut oodata ja korrake makset uuesti.

Laste valik vaktsineerimiseks toimub igakuiselt vastavalt ennetava vaktsineerimise kaartidele (vorm nr 063 / a) lasteaia või kooli piirkonna õe, õe või parameediku poolt.

Vaktsineerimiskava koostatakse vastavalt vaktsineerimiskavale.

Plaanis on märgitud vaktsineerimise tüüp ja vaktsineerimise kuupäev.

Kui on vaja intervalle pikendada, tuleb järgmine vaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist.

Intervallide lühendamine ei ole lubatud!

Arvesse võetakse vastunäidustusi.

Vajadusel tehakse arstlik vaktsineerimisest loobumine lapse arenguloos, haigusloos, prof. vaktsineerimised, igakuises vaktsineerimisplaanis (märkida tervisest loobumise lõppkuupäev ja diagnoos).

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud lapsed tuleks võtta järelevalve ja arve alla ning vaktsineerida õigeaegselt.

Vaktsineerimist ei saa teha kuu aja jooksul enne laste meeskonda tulekut ja kuu aja jooksul alates lasteaia külastuse algusest.

Organiseeritud laste arengulugu (f. nr 112 / a) sisaldab iga kuu lõpus teavet lasteaedades ja koolides tehtud vaktsineerimiste kohta.

Kui vanemad keelduvad vaktsineerimisest lapse arenguloos, esitatakse kirjalik avaldus.

Ettevalmistus vaktsineerimiseks.

1) Laste vaktsineerimine toimub pärast vanemate nõusoleku saamist.

Õde või parameedik kutsub suuliselt või kirjalikult lapsevanemaid kindlal päeval vaktsineerima.

Eelkoolis või koolis hoiatatakse vanemaid eelnevalt laste vaktsineerimisest.

2,5 kuu vanuselt (enne esimest DTP vaktsineerimist) tehakse lastele üldine vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs.

Vaktsineerimise päeval küsitleb lastearst (FAP-i parameedik) vastunäidustuste väljaselgitamiseks vanemaid ja kontrollib last kohustusliku termomeetriaga, mis on kantud lapse arenguloosse või lapse haiguslugu (f. nr. . 026 / a).

Õde või parameedik on kohustatud hoiatama ema võimalike vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja vajalike toimingute eest.

a) DTP - ärge vannistage vaktsineerimise päeval, pange süstekohale soojenduspadi

b) Lastehalvatus – ära joo ega söö ühe tunni jooksul.

Vaktsiiniviiruse leviku piiramiseks vaktsineeritud lapse ümber tuleks vanematele selgitada vajadust järgida pärast vaktsineerimist lapse isikliku hügieeni reegleid (eraldi voodi, pott, voodipesu, riided jne teistest lastest eraldi). )

c) Leetrid, mumps – ärge vannitage vaktsineerimise päeval.

Vaktsineerimise läbiviimine.

Vaktsineerimine on kõige parem teha hommikul.

BCG vaktsineerimine toimub spetsiaalses eraldi ruumis (ei saa teha samas ruumis teiste vaktsineerimistega) eriväljaõppega õe poolt.

Vaktsineerimine muude infektsioonide vastu toimub lastekliinikute vaktsineerimiskabinettides, lasteaedade, koolide arstikabinettides ja FAP-ides (mitte ravikabinetis, kus tehakse antibiootikumide süste ja muid manipulatsioone).

Kapid peaksid olema varustatud šokivastase raviga.

Vaktsineerimise viib läbi õde või parameedik, kellel on juurdepääs vaktsineerimistööle.

Enne vaktsineerimist on vaja kontrollida selle määramise ja registreerimise õigsust.

Immunobioloogilisi preparaate ja nende lahusteid hoitakse külmkapis preparaadi annotatsioonis näidatud temperatuuril.

Ravimi võtmisel peate kontrollima märgistuse olemasolu, kõlblikkusaega, ampulli terviklikkust, ravimi kvaliteeti.

Ravimit ei tohi kasutada puudumisel või valesti

märgistamine, kui kõlblikkusaeg on möödas, kui ampullil on praod, kui muutuvad ravimi füüsikalised omadused, kui rikutakse säilitamise temperatuurirežiimi.

Immunobioloogiliste preparaatide süstid tehakse ainult ühekordselt kasutatavate süstaldega, järgides aseptika ja antisepsise reegleid.

10) Registreerige vaktsineerimise nimetus, manustamise kuupäev, partii number, ravimi annus järgmistes dokumentides:

Vaktsineerimisregister (vaktsineerimise tüübi järgi);

Lapse arengu ajalugu (f. nr 112 / a);

Lapse tervisekaart (f. nr 026 / a);

Ennetava vaktsineerimise kaart (f. nr 063 / a.);

Ennetava vaktsineerimise tunnistus (f. nr 156 / y-93);

Igakuine vaktsineerimisplaan.

Vaktsineerimisreaktsiooni jälgimine.

Vahetu allergilise reaktsiooni tekkimise võimaluse tõttu jälgitakse last 30 minutit pärast vaktsineerimist.

Reaktsiooni ravimi manustamisele kontrollib õigeaegselt lasteõde (teostab lapse patroonimist), lasteaia või kooli õde (parameedik).

Hinnatakse lapse üldist seisundit, temperatuuri, käitumist, und, isu, naha ja limaskestade seisundit, samuti lokaalse reaktsiooni olemasolu, kui ravimit manustati süstimise teel.

Vaktsineerimisele reageerimise kohta tehakse märge lapse arengulugu ja haiguslugu (organiseeritud laste puhul).

Kui patronaaži teostamine on võimatu, antakse vanematele "Vaktsineerimisvastuse vaatlusleht", kuhu nad registreerivad kõik lapse seisundi muutused. Leht on liimitud lapse arengu ajalukku.

Vastutus vaktsineerimise läbiviimiseks on arst või parameedik,

vaktsineerimiseks loa andnud õde või parameedik, kes selle läbi viis.

PÄRAST OSA "IMMUNOPROFÜLAKSI" HOOLIKAT UURIMIST KONTROLLIGE TESTI KONTROLLÜLESANDELE VASTADES MATERJALIDE ÜLALolevat taset. VÕRDLGE OMA VASTUSI KASUTUSJUHENDI LÕPUS OLEVA VÕRDLUSEGA.

SUURE MATERJALI JA IMMUNOPROFÜLAKSISE MATERJALI KEERUKUSE TÕTTU JÄTKAKE JUHENDI JÄRGMISE ETAPPIGA TÖÖD ALLES PÄRAST PÄRAST PÄRAST PÄRAST VEENDUNUD, ET TEIE TEADMISED ON PIISAVALT.