Isiksuse muutused vaimuhaiguste korral. Meditsiiniinfoportaal "vivmed" Mõtlemismudeli muutmine

Isiksuse muutus (isiksuse defekt)nimetatakse isiksuse transformatsiooniks raske vaimuhaiguse või orgaanilise ajukahjustuse tõttu. Isiksuse muutuse tüübi määravad mitte indiviidi premorbiidsed omadused, vaid haigusprotsess ise. Nii ilmnevad sama nosoloogiaga patsientidel sarnased isiksuseomadused, mis psüühikahäirete süvenedes suurenevad. Need kirjeldavad skisofreeniale, orgaanilisele ajukahjustusele (sh epilepsiale) ja alkoholismile iseloomuliku isiksuse defekti variante. Isiksusedefekt tähendab peamiste isiksuseomaduste radikaalset muutumist - võimete kadu, temperamendi muutumine, uute iseloomuomaduste esilekerkimine, juhtivate vajaduste segunemine motiivide hierarhias (muutused maailmapildis, huvides, hoiakutes ja tõekspidamistes). ). Isiksusepuudused on püsivad, sõltuvad vähe olukorra muutustest.

Skisofreeniline defekt

Skisofreeniline defektisiksus avaldub eelkõige isoleerituse suurenemises, passiivsuses, ükskõiksuses, energiapotentsiaali vähenemises ja emotsionaalse süntoonia puudumises suhtlemisel teistega. Kui olemasolevad võimed säilivad patsientidel üsna pikka aega, siis tööviljakus võib oluliselt langeda, kuna patsiendid muutuvad laisaks, ei tunne vastutustunnet. Enamasti muutuvad huvid ja kalduvused järsult, patsiente tõmbavad üha vähem lärmakad avalikud üritused, nad katkestavad suhted endiste sõpradega. Hobide hulgas hakkavad domineerima ülimalt abstraktsed, vaimsed, üksildased tegevused: religioosse ja filosoofilise kirjanduse lugemine, kogumine, mõttetu fantaseerimine, üksildane aiandus. Nende patsientide keeruline, vastuoluline emotsionaalne ladu ei lase neil leida vastastikust mõistmist teistega, ennekõike rikutakse suhteid lähisugulastega (ema, abikaasa, lapsed). Selge skisofreeniline isiksuseviga väljendub täielikus ükskõiksuses, igasuguse suhtlemise vajaduse puudumises, jõudeolekus, sõltuva olemasolus, keeldumises kõige lihtsamate majapidamiskohustuste täitmisest (kuni hügieenistandardite mittejärgimiseni). Sellist tõsist defekti nimetatakseapaatia-abuliline sündroom (emotsionaalne tuimus).

Kirjeldatud isiksusemuutuste kasvukiirus skisofreenia korral sõltub protsessi pahaloomulisuse astmest. Skisofreenia soodsama kulgemise korral ei teki kunagi jämedat defekti (emotsionaalne tuimus), kuigi isegi sel juhul võib täheldada sellele haigusele iseloomulikku vastuolu säilinud võimete ja järsu muutuse vahel kogu inimkäitumise stiilis.

Minge valikute juurde kerge isiksusevigahõlmavad "ekstsentrilisust" ("Verschroben"), "uue elu" tüüpi defekti ja heboidsündroomi.

Määratlused "kummaline", "ekstsentriline", "ekstsentriline" (saksa: Verschroben) peegeldavad üsna täpselt mõne skisofreeniahaige olemust. Oluline on märkida, et skisofreenia korral"ekstsentrilisus" on omandatud omadus erinevalt skisoidse psühhopaatiaga patsientide tunnusest. Samas väljendatakse seisukohta nende nähtuste geneetilise seose kohta. Nii on skisofreeniahaigete sugulaste seas palju sagedamini kui elanikkonnas keskmiselt pretensioonika introvertse iseloomuga ja isegi skisoidse psühhopaatiaga inimesi. Seda tüüpi defektide teket saab näidata järgmise kliinilise näitega.

55-aastast patsienti on psühhiaatrid jälginud juba noorukieas. Enne haigust eristas teda kuulekus, seltskondlikkus, ta tegeles suusatamisega. Isa eeskujul astus ta meditsiiniinstituuti. 4. kursusel ilmnes esmakordselt äge psühhoos koos süstematiseerimata ideedega tagakiusamisest ja mõjutamisest. Statsionaarse ravi käigus õnnestus psühhootiline rünnak täielikult peatada. Ta oli haiguse suhtes kriitiline, võttis toetavat ravi ja naasis koolitusele. Vahetult enne kooli lõpetamist tekkis ilma igasuguse põhjuseta sarnaste sümptomitega psühhoosi retsidiiv. Kuigi haiguse äge rünnak suudeti taas edukalt peatada, tehti patsiendile ettepanek taotleda invaliidsust, kuna arstid kartsid, et ta ei saa meditsiinilise tegevusega tegeleda. Järgmise 30 aasta jooksul ägedaid haigushooge enam ei esinenud, kuid patsient ei otsinud tööd. Pärast vanemate surma elas ta eraldatud elu, ei hoidnud kontakti teiste sugulastega, ei vastanud nende kirjadele. Ta ei lasknud kedagi oma korterisse, kuigi hoidis majas korda. Ta oli ülemäära puhas: ta pesi sageli asju ja pesi end iga päev põhjalikult. Ta lahkus korterist alles pärast seda, kui oli veendunud, et trepikojas kedagi pole. Ta lahkus majast iga päev, kuna talle meeldis väga raamatupoode ja raamatukogusid külastada. Ta luges palju, koostas üksikasjalikke ajaloolisi esseesid kuulsate kirjanike ja luuletajate elust, saatis oma artikleid kesksetesse ajakirjadesse, mitu neist ilmus. Suvel püüdis ta Moskvast lahkuda kaugesse, raudteest ja maanteest eemal asuvasse külla, kus üüris tuba oktoobrini eeldusel, et tal on eraldi väljapääs ja omanikud tema ellu ei sekku. Ilma arstide abita ei saanud ta kunagi koguda vajalikke dokumente puude pikendamiseks, ta oli sunnitud igal aastal haiglasse kordusuuringule minema, kuigi ta ei märganud oma seisundi halvenemist ega võtnud üle toetavat ravi. viimased 25 aastat.

Mõnel juhul muutub skisofreenia puhul maailmavaade nii dramaatiliselt, et patsiendid keelduvad otsustavalt kõigest, mis neid minevikus köitis – elukutsest, karjäärist, perekonnast. Seda isiksuse muutust nimetatakse"uus elu".

Ühes kaitsetööstusettevõttes vastutusrikkal ametikohal töötanud 39-aastane patsient on abielus, kahe lapse isa, tubli pereisa, sattus esimest korda tagakiusamistunde tõttu psühhiaatriahaiglasse. ja mõjutada. Ta kahtlustas oma naist ja töötajaid jälitustegevuse korraldamises. Teda raviti paranoilise skisofreenia vastu. Teraapia viis luululiste sümptomite järsu deaktiveerimiseni, kuigi ülekantud psühhoosi täielikku kriitikat ei olnud võimalik saavutada: aeg-ajalt esines kuulmispettusi. Raviarsti hinnangul võiks ta ettevõttes jätkata tööd pideva toetava ravi tingimustes. Patsient väljendas aga kavatsust töölt lahkuda ja oli vastu ka pere juurde naasmisele; Ta väitis, et ei tundnud oma naise ja laste vastu sugulasi tundeid. Ta palus luba haiglasse jääda, kuna tal oli soov hakata haigla aeda korrastama. Ta näitas oma kavatsuses üles hämmastavat visadust, kulutades märkimisväärse osa oma pensionist haruldaste taimesortide ostmisele. Talle ei meeldinud selles töös abi olla; püüdis kõike ise teha. Ta oli oma edu üle väga uhke. Samas ei huvitanud teda sugulaste saatus sugugi, ei tahtnud, et keegi teda haiglas külastaks.

Heboidi sündroomsageli toimib noorukitel skisofreenilise protsessi varase ilminguna. Sündroomi olemus on autojuhtimise äkiline häire, millel on kalduvus mitmesugustele antisotsiaalsetele tegudele - hulkumine, alkoholism, narkootikumide tarvitamine, promiskuiteet, mõttetu vargus. Iseloomustab täielik mõistmise kaotus vanematega: patsiendid räägivad oma sugulastest äärmiselt põlglikult, kasutavad roppu keelt, mõnikord peksavad ema, nõuavad häbematult raha, ähvardavad. Nad keelduvad töötamast või vahetavad sageli töökohta lõputute distsipliinirikkumiste tõttu. Sellised sümptomid meenutavad halva seltskonna mõju alla sattunud noorukite käitumist, samas ei ole haiguse puhul võimalik seost hariduse puudujääkidega tuvastada. Üllatav on patsiendi iseloomu järsk muutus kiindumusest ja sõnakuulelikkusest ebaviisakuse ja ebamoraalsuseni. Skisofreenia puhul muutub selline käitumisstiil aja jooksul läbi: passiivsus ja isoleeritus suureneb, patsiendid kaotavad kontakti endise asotsiaalse seltskonnaga, muutuvad kuulekamaks, aga ka laisemaks, ükskõiksemaks ja passiivsemaks.

orgaaniline defekt

orgaaniline defektisiksust iseloomustab asjaolu, et koos käitumisstiili muutumisega kaasneb alati võimete kadu (peamiselt intellektuaalne-mnestiline defekt). Orgaanilise defekti põhjuseks on mitmesugused haigused – trauma, mürgistus, infektsioon, lämbus, ajuveresoonte puudulikkus, atroofia, autoimmuunhaigused, raske endokrinopaatia, kasvajaprotsess ja paljud teised. Kõigi nende haiguste puhul on defekti spetsiifilised ilmingud erinevad olenevalt kahjustuse raskusastmest ja lokalisatsioonist (lokaalne või hajus, aju eesmine, kuklaluu ​​või parietaalsagarad jne), kuid on mitmeid ühiseid jooni. mis moodustavad psühhoorgaanilise sündroomi mõiste.

Psühhoorgaaniline sündroom (orgaaniline psühhosündroom, entsefalopaatiline sündroom)on tavapärane nimetus erinevatele sündroomidele, mis tulenevad orgaanilisest ajukahjustusest. Kõige sagedamini kirjeldatakse seda häiret iseloomulike sümptomite triaadina [Walter-Buel X., 1951]:

1. mälu nõrgenemine;
2. arusaamise halvenemine;
3. mõjude pidamatus.

Kõik need sümptomid võivad avalduda erineval määral. Niisiis täheldatakse Korsakovi sündroomi ja lakunaarse dementsuse korral mälu järsku nõrgenemist kuni fikseerimisamneesiani. Arusaadavuse halvenemine avaldub kõige enam totaalse dementsuse puhul. Afektiivse uriinipidamatuse ilmingud võivad olla nii düsfooriahood kui ka suurenenud pisaravool (nõrkus). Seega osutuvad psühhoorgaanilise sündroomi eriliseks ilminguks Korsakovi sündroom, mitmesugused dementsuse variandid.

Samal ajal psühhoorgaanilise sündroomi klassikalistes kirjeldustes [Bleyler E., 1916; Bleuler M., 1943] näitab selle häire ilmingute äärmist mitmekesisust. Juhtivad on isiksuse muutused, mis väljenduvad emotsionaalses labiilsuses, plahvatuslikkuses, vihas ja samal ajal tormilises mõtlemises. Kui protsess on lokaliseeritud ajutüves ja otsmikusagaras, tulevad esile passiivsus, adünaamia, ükskõiksus, mõnikord ebaviisakus, eufooria, enesega rahulolu ja moraalia. Psühhoorgaanilise sündroomi paljusid variante iseloomustab kriitika vähenemine, väiklus, huvide maalähedus ja sageli egotsentrism. Nende patsientide emotsionaalne labiilsus võib sarnaneda hüsteerilise psühhopaatia ilmingutega, kuid koos emotsionaalsete häiretega on mälu ja intelligentsuse püsiv defekt.

Sageli kaasnevad orgaaniliste haiguste psüühikahäiretega fokaalsed neuroloogilised sümptomid, epileptiformsed paroksüsmid, somatovegetatiivsed häired. Peavalud on väga levinud. Vaskulaarsete, traumaatiliste ja nakkuslike protsessidega ajus kaasneb tavaliselt tugev asteenia (kurnatus ja ärrituvus). Üsna sageli märgivad patsiendid kõrget ilmastikutundlikkust, eriti halvasti taluvad kuumust ja ummistust.

epileptilised muutusedisiksusi võib pidada ka üheks orgaanilise psühhosündroomi variandiks. Need saavutavad maksimaalse raskusastme kontsentrilise dementsusega (vt lõik 7.2). Kuid juba haiguse algstaadiumis on märgata nende haigete kasvavat pedantsust, täpsust, ootamatuid vihapurskeid, tormilist mõtlemist, liialdatud viisakuse ja kättemaksuhimu kombinatsiooni.

Alkohoolne lagunemineisiksust nimetatakse alkoholismi patokarakteroloogilisteks muutusteks. Haiguse kulgemise hilisemates staadiumides leitakse selgeid entsefalopaatia (psühhoorgaanilise sündroomi) tunnuseid - mäluhäired kuni Korsakovi sündroomini, kriitika vähenemine, eufooria. Kuid juba haiguse algstaadiumis on võimalik jälgida jämedaid käitumishäireid, mis on seotud patsientide motiivide hierarhia muutumisega. Alkoholivajaduste domineerimine muudab kõik muud käitumismotiivid palju vähem oluliseks. See väljendub valikulisuses, vastutustundetuses, häbematuses, mõnikord ebamoraalses käitumises. Patsiendid ei pea oma lubadusi, lõpetavad pere eest hoolitsemise, kulutavad kahetsuseta naise või vanemate teenitud raha alkoholile, vahel võtavad kodust asju ära ja müüvad maha.

BIBLIOGRAAFIA

• Gindikin V.Ya. Väikese psühhiaatria leksikon. M.: Kron-Press, 1997.-576 lk.
• Godfroy J. Mis on psühholoogia: Per. prantsuse keelest - 2 köites - M .: Mir, 1992.
• Zeigarnik B.V. Patopsühholoogia – 2. väljaanne. - M.: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1986, - 240 lk.
• Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. Psühholoogilise diagnostika ja korrektsiooni meetodid kliinikus. - D.: Meditsiin, 1983. - 312 lk.
• Konechny R., Bowhal M. Psühholoogia meditsiinis. - Praha: Avicenum, 1974. - 408 lk.
• Kretschmer E. Keha ehitus ja iseloom. - M: Pedagoogika-Ajakirjandus, 1995.- 608 lk.
• Lakosina N.D. Neurootilise arengu kliinilised variandid. - M.: Meditsiin, 1970.
• Leonhard K. Rõhutatud isiksused: Per. temaga. - Kiiev: Vištša kool, 1981.
• Lichko A.E. Psühhopaatia ja iseloomu rõhutamine noorukitel. - 2. väljaanne - L.: Meditsiin, 1983. - 256 lk.
• Luria R.A. Haiguste ja iatrogeensete haiguste sisepilt. - 4. väljaanne. - M.: Meditsiin, 1977.
• Nikolaeva V.V. Kroonilise haiguse mõju psüühikale. - M.: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1987. - 166 lk.

Kreeka keelest tõlgituna tähendab selle haiguse nimi psüühika lõhenemist. Esimene märk on patsiendi isiksuse muutus. Pealegi toimub see väljendunud kujul. Haigusega rikutakse kõiki sotsiaalseid sidemeid, mis inimesel on, käitumine muutub. Üks eristavaid tunnuseid on. Praegu ei ole selle haiguse tekkemehhanismid täielikult teada, mistõttu teadlased ei nimeta isiksusemuutuste täpset põhjust. Sellegipoolest toovad eksperdid välja teatud tegurite mõju ning nende hulgas on oluline rõhk põhiseaduslikel ja geneetilistel iseärasustel. Lisaks on isiksuse muutused skisofreenia korral erinevad, olenevalt vanusest, soost.

On teada, et naistel täheldatakse sagedamini haiguse perioodilisi vorme, mehed kannatavad pideva skisofreenia all. Kui haigus sai alguse lapsepõlves või noorukieas, siis on isiksuse muutused rohkem väljendunud ja haiguse kulg on sel juhul ebasoodsam. Samal ajal ei väljendu skisofreenia kliinilised ilmingud mitte ainult otseselt isiksuse muutustes, kuigi see sümptom on domineeriv. Tüüpilisi sündroome peetakse ka katatoonilisteks, hallutsinatoorseteks-paranoilisteks, afektiivseteks, neuroosilaadseteks. Isiksuse muutumine väljendub selles, et patsient on reaalsusest praktiliselt irdunud, sukeldunud oma maailma, mida nimetatakse autismiks. Inimene muutub kinniseks, kontakti loomine on raskendatud ja mõnikord isegi võimatu.

Lõhestumine on vaimsete nähtuste ühtsuse kaotus. Isiksuse muutumine toob kaasa sideme kadumise reaalsusega, mitmesugused püüdlused, kaob soov tegutseda, inimene ei koge mingeid tundeid. Tervetele inimestele omane aktiivsus kaob, patsient muutub passiivseks, kuid sageli väljendub initsiatiiv ühekülgselt ning inimene ei pööra millelegi tähelepanu ning on täielikult hõivatud ühe ideega. Põhimõtteliselt on isiksuse muutumisel iseloomulik asteeniliste häirete esinemine, mis on haiguse alguseks. Nendega kaasneb ärevus, vaenulik suhtumine kõigisse ümbritsevatesse, motiveerimata teod, antipaatiad ja kaastunne asenduvad kiiresti.

Isiksuse muutused sõltuvad suuresti sellest, millises vormis need toimuvad. Esineb perioodilist skisofreeniat, samuti karusnahalaadset ja pidevalt voolu. Iga vormi puhul on tüüpiline isiksusemuutuste esinemine. Esineb perioodilist skisofreeniat, samuti karusnahalaadset ja pidevalt voolu. Iga vormi puhul on tüüpiline isiksusemuutuste esinemine erinevates variantides. Pidevalt jätkuva skisofreenia korral toimub isiksuse järkjärguline muutus. Sellistel patsientidel ei esine ägedaid vaimseid seisundeid ja negatiivseid sümptomeid ei esine pikka aega. Esiteks tekivad neuroosilaadsed häired, tekivad meeleolukõikumised, patsient kaebab suurenenud väsimuse üle, esineb ka somaatilisi kaebusi.

Edasi väljenduvad isiksusemuutused tekkinud mõttehäiretes, täheldatakse võõrandumise märke, patsient muutub labasemaks, käitub ekstsentriliselt, muutub isekaks, unustatakse endised kiindumused ja huvid. Järgmist etappi võib nimetada pettekujutluste ilmnemiseks inimeses, kalduvuseks hulkuma, antisotsiaalse käitumise ilminguks. See skisofreenia vorm on suhteliselt healoomuline. Kui aga pidevalt jätkuval skisofreenial on pahaloomuline variant, siis isiksusemuutused annavad end üsna kiiresti tunda. Skisofreenia perioodilist vormi iseloomustavad rünnakud, mille puhul on tüüpilised afektiivsed häired, teadvuse muutused ja mitmesugused katatoonilised häired.

Rünnakute vaheaegadel on patsientidel isiksuse muutused, mis väljenduvad vähesel määral. Samal ajal isoleeritakse patsiendid iseenesest, aktiivsus väheneb. Rünnak on alati äge, selle esilekutsujaks on unetus, peavalu ja ärevus. Sagedamini diagnoosivad spetsialistid paroksüsmaal-progredientset vormi, see ühendab kahele teisele vormile iseloomulikud tunnused. Mis tahes haiguse vormis ei saa isiksuse muutusi vältida ja kogu elu ümbritseb inimest tema enda valus reaalsus. Patsiendid harjuvad tavaliselt hallutsinatsioonidega ja lihtsalt lakkavad neile reageerimast.

Skisofreenia puhul isiksusemuutuste ravi eraldi ei teostata, mõju peab olema üldhaigusele. Kõigepealt on vaja tagada patsiendi pidev järelevalve, hea toitumine, asjakohane hooldus. Eelkõige on vaja terviklikku ravi, mis hoiab ära haiguse ägenemise, leevendab rünnakuid ning see peaks toimuma tõhusalt ja kiiresti. Üsna sageli esineb skisofreenia ägedas vormis, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja ravi toimub statsionaarses režiimis. Skisofreeniahaiget tuleb abistada võimalikult varakult. Kasutatakse nii medikamentoosset kui psühhosotsiaalset ravi ning need mõlemad valdkonnad võivad üksteist suurepäraselt täiendada, parandades tulemusi.

Meditsiini õigeaegne sekkumine võimaldab radikaalselt muuta haiguse kulgu ja patsient võib loota optimistlikule prognoosile. Mõnda eksitab selline tegur nagu krambihoogude perioodiline esinemine, mille vahel inimene käitub samamoodi nagu terved inimesed. Pikad remissiooniperioodid ei ole põhjus ravi katkestamiseks ja patsiendi absoluutselt terveks pidamiseks. Isiksuse muutused toimuvad järgmise ägenemisega, mistõttu alustatud ravi ei saa katkestada. Remissiooniperioodil saab tõhusat abi anda psühhoteraapia, lisaks on psühhoterapeudi konsultatsioonid vajalikud mitte ainult patsiendile, vaid väga kasulikud ka tema lähedastele.

Isiksus on mustrite kogum – mõtted, käitumine ja tunded –, mis moodustavad selle, kes sa oled. Ja mis sa arvad? Mudeleid saab vahetada. Selle kallal tuleb tööd teha, aga kui oled sellele ideele tõeliselt pühendunud, siis võib kõike juhtuda. Pidage siiski meeles, et tõenäoliselt paistab teie vana mina regulaarselt läbi, kuna meie uskumusi ja mõtlemist kujundavad meie elukogemused.

Sammud

Vundamendi panemine

Kirjutage oma plaan. See on kaheetapiline tegevus: mida soovite muuta ja kelleks soovite saada. Sul ei saa olla üht ilma teiseta. Saavutamine nõuab palju pingutust, enne alustamist peate teadma, milline võitlus valida.

• Kuidas teie kavandatav uus tegelane aitab kaasa teie kui inimese arengule? Selles etapis jõuavad paljud inimesed järeldusele, et vaja pole mitte isiksusemuutust, vaid pigem ühte väikest harjumust, millel on negatiivne mõju sinu suhtlemisele teiste inimestega. Piisavalt väike?
• Kui on keegi, kelle moodi tahaksid rohkem olla, tundke ära, keda soovite jäljendada. Ära lihtsalt vaata inimest ja ütle: "Jah, ma tahan selline olla." Saage aru, mida täpselt imetlete – kuidas see inimene erinevates olukordades toime tuleb? Rääkimisviis? Kuidas kõndida või liikuda? Veelgi olulisem on see, millise panuse see selle inimese heaolusse annab?

1. Räägi kellelegi.Üks põhjus, miks Anonüümsed Alkohoolikud on nii edukas, on see, et tood välja asju, millest tavaliselt ei räägita. Kui keegi teine ​​julgustab sind vastutama, siis saad välise motivatsiooni, mida muidu ei saaks.

   • Rääkige sõbraga, mida soovite saavutada. Kui usaldate seda inimest, suudab ta teid õiges suunas lükata (kas öelda, et olete naljakas või hoiab teid õigel teel). Täiendav ajujõud ja pildist kaugemal asuvad silmapaarid, kui soovite, aitavad teil aru saada, kuidas käituda ja millise mulje jätate.

2. Looge preemiasüsteem. See võib olla ükskõik milline. Mida iganes. See võib olla nii väike kui marmori ühest taskust teise viimine või sama suur kui puhkus. Mis iganes see ka poleks, tehke see enda jaoks väärt.

   • Ja määrake sellele katkestuspunktid. Kui suudate selle kena tüdruku juurde astuda ja midagi öelda, siis suurepärane! See on juba midagi. Kui saate järgmisel nädalal tema juurde kõndida ja rääkida terve anekdoodi, siis suurepärane! Premeeri end kõige eest, see on raske ülesanne.

   Mõttemustri muutmine

   1. Ära märgi ennast. Kui arvate, et olete häbelik ja endassetõmbunud inimene, kasutate seda rekvisiidina. Miks sa ei lähe reedel sellele peole? …See on kõik. Sul pole põhjust. Kui sa lõpetad endast ühel või teisel viisil mõtlemise, avaneb maailm sulle.

      • Sa muutud pidevalt. Kui peate end nohikuks, võite avastada, et teil on need omadused. Kui aga mõistad, et kasvad ja muutud pidevalt, siis saad end avada võimalustele, mis seda kasvu inspireerivad, võimalustele, millest muidu eemale hoiaksid.

   2. Lõpetage "kindlates" mõistetes mõtlemine. Nii nagu siltide puhul, lõpetage mustvalge mõtlemine. Poisid, see pole hirmutav, autoriteet pole paha ja õpikud on tõesti kasulikud. Kui olete täpselt aru saanud, mida teie taju asjad määravad selle teie jaoks, näete rohkem võimalusi ja seega ka rohkem käitumist.

      • Mõned inimesed peavad teatud tunnuseid "parandatud" ja see mõjutab suuresti nende käitumist. Selle vastand oleks "kasvu" mõtlemine, milles vaataja näeb omadusi vormitavate ja pidevalt muutuvatena. Need mõtteviisid kujunevad välja varases lapsepõlves ja võivad isiksust oluliselt mõjutada. Kui arvate, et asjad on "parandatud", siis te ei usu, et saate neid muuta. Kuidas sa maailma näed? See võib määrata, kuidas näete ennast suhetes, kuidas lahendate konflikte ja kui kiiresti tagasilöökidest taastute.

   3. Kõrvaldage negatiivsed mõtted. Lihtsalt lõpeta. Teie meele ilu seisneb selles, et see on osa teist ja seetõttu kontrollite seda. Kui olete tabanud end mõttelt: "Oh jumal, ma ei saa, ma ei saa, ma ei saa, ma ei saa," siis tõenäoliselt ei saa te seda teha. Kui see hääl hakkab rääkima, vaikige. See ei too sulle midagi head.

   Sensatsioonimustrite muutmine

   Võlts, kuni loote. Zen-budismis on ütlus, et tuleb uksest välja minna. Kui soovite muutuda vähem häbelikuks, pöörduge inimeste poole ja rääkige nendega. Kui imetlete neid, kes palju loevad, alustage lugemist. Lihtsalt sukelduge sisse. Inimestel on halbu harjumusi, kuid on olemas viise, kuidas neid muuta.

   • Keegi ei pea teadma, et sügaval sisimas tunned, et lähed läbi elu surmani. Kas sa tead, miks? Sest varsti läheb see üle. Vaimul on imeline kohanemisvõime. Sellest, mis kunagi külmavärinad üle selja ajasid, saab piisava aja möödudes vana lemmikmüts.

   1. Teeskle, et oled teine ​​inimene. Olgu, jäljendamise meetod sai halva räpi, aga kui Dustin Hoffman tegi seda, siis võime ka seda proovida. Selle meetodi abil olete täielikult sukeldunud kellessegi teise. See pole sina, see on uus olend, kelleks sa üritad saada.

      • See on 24/7. Peate selle uue tegelase harjumused igas olukorras omaks võtma. Kuidas ta istub? Milline on tema näoilme rahulikus olukorras? Mis talle muret teeb? Kuidas ta aega tapab? Kellega ta on seotud?

   2. Leidke aega veidrusteks. Olgu, käsk sul täielikult loobuda sellest, kes sa oled, ja võtta endale uus isiksus lihtsalt mõtte ja harjumuse jõul, on naeruväärne. Te ei saa sellest kuidagi kinni pidada 24 tundi ööpäevas, 7 päeva nädalas. Seetõttu andke endale aega, et tunda, kuidas soovite.

      • Kui korraldate reedel peo, mida kardate, öelge endale, et reede õhtul või laupäeva hommikul kulub teil 20 minutit, et selle pärast täielikult muretseda. 20 minutit absoluutset ebaloogilisust ja ebaproduktiivsust. Aga peale selle ei midagi. Pea sellest kinni. Kas sa tead, mis saab? Lõpuks avastate, et te ei pea sellele üldse aega kulutama.

   Käitumismustrite muutmine

   1. Heitke end uutesse tingimustesse. Tegelikult on ainus viis endas muutusi näha lisada oma ellu midagi uut. Selleks peate omaks võtma uusi käitumisviise, uusi inimesi ja uusi tegevusi. Sa ei saa teha sama asja korduvalt ja oodata erinevaid tulemusi.

      • Alusta väikselt. Ühine klubiga. Otsige tööd väljaspool oma oskusi ja võimeid. Alustage selle kohta lugemist. Samuti ärge pöörduge tagasi vanade tingimuste juurde. Sa ei taha veeta aega inimestega, kes teevad vastupidist sellele, mida sa püüad saavutada.
      • Pane end tingimustesse. Kui kardad ämblikke, mine ämblikuga tuppa. Päev päeva järel talle sentimeeter lähemale. Lõpuks istute tema kõrvale. Hiljem jätad selle alles. Pidev kokkupuude nüristab hirmutunde ajus. Nüüd võtke "ämblikud" ja asendage need sellega, mis on teie sihtmärk.

   2. Päevikut pidama. Kursil püsimiseks vajate üsna tugevat eneseteadlikkust. Päeviku pidamine aitab teil oma mõtteid sorteerida ja analüüsida, kuidas te selle muutusega toime tulite. Kirjutage üles, mis töötas ja mis mitte, et saaksite oma meetodit täpsustada.

   3. Ütle jah. Kui teil on raske end uutesse tingimustesse visata, mõelge sellele järgmiselt: lõpetage võimaluste tagasilükkamine. Kui näete märki, mida varem pidasite ebahuvitavaks, vaadake uuesti. Kui sõber palub teil teha midagi, millest te absoluutselt mitte midagi ei tea, tehke seda. Sa muutud selles palju paremaks.

      • Kuid ärge unustage teha ohutuid otsuseid. Kui keegi palub sul kaljult alla hüpata, siis ära tee seda. Kasuta oma aju.

   Mõelge oma uuele identiteedile. Kas olete tõesti saavutanud selle, mida tahtsite saavutada? Kas inimesed mõtlevad teist positiivsemalt nüüd, kui käitute ja riietute teisiti? Kas olete valmis end ohverdama ideaalse inimese jäljendamise nimel?

   • Paljud inimesed mõistavad selles etapis, et nad ei vaja mitte isiksuse muutust, vaid nende aktsepteerimist ja valmisolekut end parandada, selle asemel, et end avalikkuse ees omandatud kunstliku kuvandi alla peita.

Näpunäiteid

• Ärge heituge, kui te kohe ei muutu, see võtab veidi aega.
• Kui arvate, et te ei saa oma vanemate või teiste inimeste tõttu oma elus muuta seda, kes te olete, muutke pisiasju. Lõpetage harjumused, mis teile ei meeldi, ja juurutage uusi. Kui ema või isa küsib, mis viga, siis selgita neile, et sinu enesehinnang on korras, et sa lihtsalt üritad endaga rahul olla.
• Muutke aeglaselt. Järsk muutus võib tekitada küsimusi. Tegelege oma probleemiga ja töötage selle valdkonnaga. Aja jooksul muutub see loomulikuks.
• Pea meeles, et sa ei pea muutma seda, kes sa oled, et inimestele meeldida. Raske on aktsepteerida ennast sellisena, nagu sa oled, eriti kui sul on halb tuju, kuid armastad ennast. Siis saavad ka teised.
• Alusta suvel ja siis sügisel näevad inimesed uut sind.
• Ära kunagi muuda seda, kes sa oled, lihtsalt sellepärast, et sa teistele ei meeldi. Kui sa oled nohik, siis ära ole armas ainult sellepärast, et nad on "lahedad". Heitke pilk tõeliste gootide rühmale oma koolis. Nad kõik seisavad ja naeravad nunnude üle ning viskavad nalja selle üle, kuidas koolikiusajad ühel päeval nende heaks tööle hakkavad.

Isiksuse muutused krooniliste somaatiliste haiguste korral on ühed kõige sagedamini täheldatud ja väljendunud muutused psüühikas. Nagu eespool märgitud, esinevad need mitmesuguste kroonilise kuluga haiguste korral. Proovime nüüd visandada nende muutuste peamised tendentsid, tuginedes varem I peatükis sõnastatud teoreetilistele põhimõtetele.

Kõigepealt tuletame meelde, et kroonilise haiguse olukorda peame meie arvates vaimse arengu kriisi üldiselt ja isiksuse arengu kriisi esilekutsujaks. Objektiivselt tekkiv kroonilise haiguse olukord loob täiskasvanus inimeses ühe situatsiooniliselt määratud arengukriisi elumudeli.

Isiksuse muutusi raskete somaatiliste haiguste korral käsitleme kui kasvajaid, mis tekivad arengukriisi ajal, raske kroonilise haiguse olukorras. Raske, ohtliku somaatilise haiguse objektiivne olukord, eraldumine tavapärasest sotsiaalsest keskkonnast, moonutusoperatsiooni võimalus, puue põhjustavad inimese objektiivse positsiooni sotsiaalses keskkonnas ja tema sisemise "positsiooni" muutumise (Bozhovitš, 1968) kogu olukorra kui terviku suhtes.

Rasked somaatilised haigused põhjustavad funktsionaalseid ja orgaanilisi häireid. Nende eripära, mis on taastusravis väga oluline, on see, et nad tekitavad patsiendile ka keerulisi psühholoogilisi probleeme.

Raske somaatilise haiguse bioloogilised tunnused - massiivne ja pikaajaline mürgistus, ainevahetushäired, kurnatus, funktsionaalsed häired - põhjustavad vaimsete protsesside käigu muutumist, patsientide tegevus- ja tehniliste võimaluste vähenemist. Seda kinnitavad meie kognitiivse tegevuse uuringu tulemused (vt II peatükk). Nagu eespool märkisime, on otseselt proportsioonis joobe raskusastmega vaimse tegevuse dünaamiline aspekt.

Isiksuse muutumise sotsiaalne olukord raskete somaatiliste haigustega patsientidel on paljuski negatiivne, piirates eluvõimalusi. Patsientide sotsiaalne staatus muutub, nad kantakse üle puudega, eralduvad tavapärastest meeskondadest ja rühmadest; samal ajal kitseneb kontaktide ring, rikutakse isiklikke ja pereplaane, teatud eesmärkide (eriti ametialaste) saavutamine muutub võimatuks, tavapärane eluviis ja elustiil muutuvad.

Isiksuse muutumisel mängib olulist rolli haiguse peegelduse olemus inimese meelest - haiguse sisemine pilt. Haiguse sisemise pildi kujunemise dünaamika analüüs on üks lähenemisviise juhtivates tähendust kujundavates motiivides toimuvate muutuste, olukorrast määratud motiivide teisenemise uurimisel, "iseloomustades mitte niivõrd isiksust, kuivõrd asjaolusid. mille ta elu jooksul leidis" (Rubinshtein, 1957. - lk 36) , stabiilseteks isiklikeks koosseisudeks.

Prognoosi määramatus või negatiivne prognoos rikub elueesmärkide planeerimise võimalusi, ahendab inimese normaalseks eluks vajalikku ajaperspektiivi. Aktiivsus, eesmärgipärasus, suhtumine eneseteostusse ja tulevikku suunatud saavutustesse kaotavad raske somaatilise haiguse olukorras oma mõtte, nurjades sotsiaalse ja füüsilise eksistentsi inimlikud põhivajadused.

Raske haiguse spetsiifiline olukord aktualiseerib sellistes patsientides elu päästmise motiivi, millest saab peamine motivatsioon ja tähendus.

nende tegevuse loov motiiv. Kõik muu tundub mõttetu, millel pole iseseisvat väärtust. Patsiendid tunnevad, et kõik, mille poole nad varem püüdlesid, see, mida nad raskuste ja pingutustega saavutasid, on oluline ainult siis, kui inimese olemasolu ei ohusta. Ravi ja füüsilise olemasolu vajaduste rahuldamisega seotud tegevusvormid tunduvad vajalikud ja mõttekad.

Inimese isiksuse struktuuri määravad eelkõige tema tegelikud motiivid ja nende hierarhia. Isiksuse muutumise keskne psühholoogiline mehhanism on motiivide hierarhia ümberstruktureerimine vastavalt nende uuele peamisele tähendust kujundavale motiivile allutamise tüübile, s.o ümberstruktureerimine, mida A. Sh. Tkhostov nimetas "eesmärgi nihutamiseks motiiv” (1980).

Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on krooniliste somaatiliste haigustega patsientide aktiivsuse motivatsiooni muutmise peamine suund.

isiksuse muutused) Käitumine muutub sageli ajas ja erinevates olukordades; käitumise muutmine ei tähenda aga aluseks oleva isiksuse muutumist. Kriteeriumid, mille alusel tehakse kindlaks, kas käitumise muutus peegeldab tegelikku isiksusemuutust või lihtsalt isiksuse ja hetkeolukorra koosmõju või ainult isiksuse kahte vastandlikku tendentsi; asjaolud, mille korral võib oodata isiksuse muutusi; see, mil määral isiksuse muutumine on võimalik, ja mehhanismid, mis selliste muutuste eest eeldatavasti vastutavad, varieeruvad teooriate vahel märkimisväärselt. teadlasele orienteeritus. Isiksuse muutused võivad toimuda juhusliku avastuse või sihitud otsingu tulemusena. Muutus võib olla äkiline, nagu usulise pöördumise korral, või järk-järguline, nagu tavaliselt teraapias juhtub. Pealegi võib muutustel olla palju vorme. Isiksuseteooriad ja isiksusemuutused Arusaam, et isiksuseteoreetikud propageerivad automaatselt isiksuseomaduste püsivust, on vale; pigem pidasid paljud neist vastupidist kontseptsiooni ja kirjeldasid isiksuse muutumise protsessi. Seega pakuvad isiksuseteooriad lähenemisviise isiksuse muutumise mõistmiseks. Võib-olla on selle kõige ilmekam näide George Kelly töö. Kelly väitis, et isiksus koosneb "isiklikest konstruktsioonidest", bipolaarsetest taju orientiiridest, mida kasutatakse ümbritseva maailma tõlgendamiseks ("konstrueerimiseks") ja tehtud tegude tagajärgede ennetamiseks. Neid konstruktsioone vaadatakse perioodiliselt elukogemuse põhjal üle, st kui mõni konstruktsioon annab alust ekslikele prognoosidele, siis tuleb seda (tervetel inimestel) muuta ja muuta. Kelly sõnul võib inimest võrrelda rõivakomplektiga: kui üks asi ei sobi, tehakse see ümber või asendatakse teisega. Carl Rogers väitis, et peamine jõud isiksuse muutumise suunas pärineb "tegutsemise tendentsist" - kaasasündinud soovist säilitada ja suurendada indiviidi "geneetilist plaani" või potentsiaali. See jõud, mis võimaldab inimeste ideid. iseendast saada oma "tõeliste" kalduvuste täpsemaks peegelduseks, vabaneb keskkonna tingimustes, kus aktsepteerimise ja armastuse vajadus on vabalt rahuldatud. Rogers kirjeldab 3 tingimust, mis soodustavad sellist positiivset kasvu terapeutilises suhetes: a) terapeudi siirus või kongruentsus; b) huvitatud tähelepanu või "tingimusteta positiivne suhtumine" kliendisse; ja c) terapeudi empaatiline arusaam kliendist. Samamoodi soovitas Abraham Maslow, et indiviidi kokkupuude tingimustega, mis tagavad või takistavad põhivajaduste rahuldamist (st füsioloogilised, turvalisus, armastus ja kuulumine, väärtustamine ja eneseteostus), aitab kaasa vajaduste hierarhias üles- või allapoole liikumisele, s.t. See tähendab, et kuna meie käitumist juhivad madalama taseme rahuldamata vajadused, muutused töös, perekonnas või ühiskonnas. tingimused võivad muuta põhilisi motivatsioonistruktuure. Sellist liikumist võiks hästi kvalifitseerida isiksuse muutuseks. Freudi lapsepõlve määrava rolli eelduse kohaselt omandab isiksus oma põhijooned fallilise arenguetapi lõpus, umbes 5-aastaselt. See seisukoht on esmapilgul vastuolus isiksuse muutumise kontseptsiooniga, kuid seda pehmendab tõdemus, et psühhoanalüütiline teraapia võib põhjustada olulisi ümberjaotusi isiksuses. Jung, kes lükkas Freudi mudeli mõnes olulises aspektis tagasi, pakkus välja üldise arenguetapilise mudeli, mis sisaldas isiksuse muutumise mõistet. Jung pidas puberteedi saavutamist indiviidi "füüsiliseks sünniks". Järgneval perioodil domineerivad motivatsioonijõudude hulgas võim ja eros; isiksus on keskendunud välismaailmale ning sõbra või lähedase leidmise ning professionaalse enesemääramise ülesannetele. 40. eluaasta paiku toimub aga radikaalne orientatsioonimuutus: domineerivat rolli hakkab mängima tähendusvajadus, mis tähendab energia ümbersuunamist sissepoole, kui indiviid pöördub tähenduse otsingul teadvustamatuse poole. Isiksuse muutumise mudelid Isiksuse muutumise protsessi on püütud kirjeldada väljaspool klassikaliste isiksuseteooriate konteksti. Näiteks pakub Jerome Frank välja omadused, mis on ühised psühhoteraapiale, tervendamisele, "mõttereformile" ja muudele isiksuse muutmise süstemaatilisele katsele. Muutuste agenti tajutakse mõjuka ja tõhusa autoriteedina, mis väljendab soovi ja pühendumust klienti aidata. See agent esindab usaldusväärset teooriat. süsteem ja mõlemad osapooled, nii agent kui klient, osalevad aktiivselt sellest tulenevas sekkumisprogrammis. Donald Meichenbaum kirjeldas psühhoterapeutiliste muutuste aluseks olevat protsessi kui kliendi negatiivse enesevestluse teraapiaeelse "sisedialoogi" "tõlkimist" uude keelde ja uude kontseptualiseerimissüsteemi. Isiksuse muutuste empiirilised uuringud Arvukates uuringutes. on uuritud seoseid isiksuse muutumise või stabiilsuse ja selliste sündmuste vahel nagu rasedus, operatsioon, alkoholismiravi, vananemine ja meditatsioon. Aastatel 1967 kuni 1980. aasta augustini registreeriti ajakirjas Psychological Abstracts 597 artiklit "isiksuse muutumise" kohta. Mn. nendest artiklitest kirjeldatakse tulemusi, mis on saadud piiratud valimite ja isiksuse kitsaste aspektide kohta; veelgi suurem miinus on üldine suunisteoreetikute puudumine. orientatsioon muutuste protsessile. Kuid kokku võttes viitavad need isiksusemuutuste olemasolule. Vt ka Optimaalne toimimine, Isiksusetüübid, Psühhoteraapia J. B. Campbell