Anestesioloogia arengu ajalugu. Anestesioloogia ajalugu

2 aastat pärast Wellsi tabanud ebaõnnestumist kasutas tema õpilane hambaarst Morton keemik Jacksoni osalusel anesteseerimiseks paari dietüüleetrit. Peagi saavutati soovitud tulemus.

Samas Bostoni kirurgilises kliinikus, kus Wellsi avastust 16. oktoobril 1846 ei tunnustatud, demonstreeriti edukalt eeternarkoosi. Sellest kuupäevast sai üldanesteesia ajaloo alguspunkt.

Patsiendi opereeris Bostoni kirurgiakliinikus professor John Warren ja patsient pandi magama tema enda meetodil, arstitudeng William Morton.

Kui patsient pandi operatsioonilauale, kattis William Morton tema näo mitme kihina kokkuvolditud rätikuga ja hakkas kaasavõetud pudelist vedelikku piserdama. Patsient värises, hakkas midagi pomisema, kuid rahunes peagi ja vajus sügavasse unne.

John Warren alustas operatsiooni. Esimene lõige on tehtud. Patsient lamab vaikselt. Tegi teise ja siis kolmanda. Patsient magab endiselt sügavalt. Operatsioon oli üsna keeruline – patsiendilt eemaldati kaelakasvaja. Mõni minut pärast selle lõppu tuli patsient mõistusele.

Räägitakse, et just sel hetkel lausus John Warren oma ajaloolise lause: "Härrased, see ei ole pettus!"

Seejärel rääkis Morton ise oma avastusloo järgmiselt: "Ostsin Barnetti eetrit, võtsin toruga pudeli, lukustasin end tuppa, istusin operatsioonitooli ja hakkasin aure sisse hingama. Eeter osutus olla nii tugev, et peaaegu lämbusin, kuid soovitud efekti ei saavutatud "Siis tegin taskurätiku märjaks ja tõin selle nina juurde. Vaatasin kella ja kaotasin peagi teadvuse. Ärgates tundsin end nagu haldjas- muinasjuttude maailm. Kõik mu kehaosad tundusid olevat tuimad. Ma loobuksin maailmast, kui keegi tuleks sellele minutile ja ärataks mind. Järgmisel hetkel uskusin, et ilmselt suren sellises seisundis ja maailm kohtub uudist sellest mu rumalusest ainult iroonilise kaastundega.Lõpuks tundsin kerget kõditamist kolmanda sõrme falangis,misjärel üritasin seda pöialt puudutada,aga ei saanud.Teisel katsel see õnnestus,kuid sõrm tundus täiesti tuim. Vähehaaval suutsin kätt tõsta ja jalga pigistada ning veendusin, et ma peaaegu ei tunne Ma toetan seda. Kui üritasin toolilt tõusta, kukkusin sellele tagasi. Alles järk-järgult saavutasin kontrolli kehaosade üle ja koos sellega ka täieliku teadvuse. Heitsin kohe pilgu kellale ja avastasin, et olin seitse või kaheksa minutit tundlikkuse kaotanud. Selle peale tormasin oma kabinetti hüüdes: "Leidsin! Leidsin!".

Anestesioloogial, eriti selle väljatöötamise ajal, oli palju vastaseid. Näiteks olid vaimulikud eriti ägedalt vastu anesteesiale sünnituse ajal. Piibli legendi kohaselt käskis Jumal Eevat paradiisist välja ajades sünnitada valusaid lapsi. Kui sünnitusarst J. Simpson 1848. aastal Inglismaa kuninganna Victoria sünni anesteseerimiseks edukalt anesteesiat rakendas, tekitas see sensatsiooni ja suurendas kirikumeeste rünnakuid veelgi. Isegi kuulus prantsuse füsioloog F. Magendie, Claude Bernardi õpetaja, pidas anesteesiat "ebamoraalseks ja võtab patsientidelt eneseteadvuse, vaba tahte ja allutab seeläbi patsiendi arstide omavolile". Vaidluses vaimulikkonnaga leidis Simpson vaimuka väljapääsu: ta teatas, et tuimestuse idee kuulub Jumalale. Lõppude lõpuks pani Jumal sama piiblitraditsiooni järgi Aadama magama, et lõigata välja ribi, millest ta lõi Eeva. Teadlase argumendid rahustasid mõnevõrra fanaatikute tulihinge.

Anesteesia avastamine, mis osutus väga tõhusaks kirurgilise valu leevendamise meetodiks, äratas laialdast huvi kogu maailma kirurgide seas. Väga kiiresti kadus skeptitsism kirurgiliste sekkumiste valutu teostamise võimaluse suhtes. Peagi sai anesteesia üldise tunnustuse ja seda hinnati.

Meie riigis tegi 7. veebruaril 1847 esimese operatsiooni eeternarkoosi all Moskva ülikooli professor F.I. Välismaalased. Nädal hiljem kasutas meetodit sama edukalt N.I. Pirogov Peterburis. Seejärel hakkasid anesteesiat kasutama mitmed teised suuremad kodukirurgid.

Suurt tööd meie riigi uurimise ja propaganda kallal tegid vahetult pärast selle avamist loodud anesteesiakomiteed. Esinduslikum ja mõjukaim nende seas oli Moskva, mida juhtis prof A.M. Filamofitski. Eeteranesteesia esmase kasutamise kogemuse üldistamise tulemuseks kliinikus ja katses oli kaks monograafiat, mis ilmusid aastal 1847. Neist ühe ("Eeterdamise praktilised ja füsioloogilised uuringud") autor oli N.I. Pyrrgov. Raamat ilmus prantsuse keeles, mitte ainult kodumaistele, vaid ka Lääne-Euroopa lugejatele. Teise monograafia ("Vääveleetri aurude kasutamisest operatiivmeditsiinis") kirjutas N.V. Maklakov.

Pidades eeteranesteesiat suureks avastuseks meditsiinis, ei teinud juhtivad Venemaa kirurgid mitte ainult kõik võimaliku selle laialdaseks kasutamiseks praktikas, vaid püüdsid tungida ka selle pealtnäha salapärase seisundi olemusse, et välja selgitada eetri võimalik kahjulik mõju. aurud kehale.

Suurima panuse eeteranesteesia uurimisse selle väljatöötamise staadiumis ja hiljem, kui kloroformanesteesia kasutusele võeti, andis N.I. Pirogov. Sellega seoses kirjutas W. Robinson, 1945. aastal ühe kõige informatiivsema kirurgilise anesteesia ajalugu käsitleva raamatu autor: "Paljud anesteesia pioneerid olid keskpärased. Juhuslike asjaolude tulemusena oli neil selles avastuses oma käsi. Nende tülid ja väiklane kadedus jätsid teadusesse ebameeldiva jälje, kuid selles avastuses on osalenud ka suurema mastaabiga tegelasi ja nende hulgas tuleks silmapaistvaimaks inimeseks ja uurijaks pidada ennekõike N. I. Pirogovit.

Sellest, kui sihikindlalt ja viljakalt N.I. Pirogovist vaadeldaval alal annab tunnistust asjaolu, et juba aasta pärast anesteesia avastamist avaldas ta lisaks mainitud monograafiale: artiklid "Vaatlus eetri aurude toimest valuvaigistina kirurgilistel operatsioonidel" ja "Praktilised ja füsioloogilised tähelepanekud eetri aurude mõju kohta loomaorganismile." Lisaks on ka 1847. aastal kirjutatud "Kaukaasia reisi aruandes" mahukas ja huvitav rubriik "Anesteesia lahinguväljal ja haiglates.

Pärast esimest manustamist patsientidel, kellel on H.I. Pirogov andis eeternarkoosi kohta järgmise hinnangu: "Eetri aur on tõesti suurepärane tööriist, mis võib teatud mõttes anda täiesti uue suuna kogu kirurgia arengule." Taolist meetodi kirjeldust andes juhtis ta ühena esimestest kirurgide tähelepanu teistele anesteesia käigus tekkida võivatele tüsistustele. N.I. Pirogov viis läbi spetsiaalse uuringu, et leida tõhusam ja ohutum anesteesiameetod. Eelkõige testis ta eetri aurude mõju, kui need viidi otse hingetorusse, verre ja seedetrakti. Järgnevatel aastatel tunnustati tema pakutud rektaalse anesteesia eetriga meetodit laialdaselt ja paljud kirurgid kasutasid seda edukalt praktikas.

1847. aastal testis Simpson edukalt kloroformi kui ravimit. Kirurgide huvi viimase vastu kasvas kiiresti ja kloroformist sai paljudeks aastateks peamine tuimestus, mis tõrjus dietüüleetri teisele kohale.

Eetri ja kloroformanesteesia uurimisel on nende ravimite kasutuselevõtt laialdaselt levinud esimestel aastakümnetel pärast nende väljatöötamist, lisaks N.I. Pirogov, paljud meie riigi kirurgid andsid olulise panuse. A.M. oli selles vallas eriti aktiivne. Filamofitsky, F.I. Inozemtseva, A.I. Fields, T.L. Vanzetti, V.A. Karavajev.

Alates välismaistest arstidest uurima, täiustama ja edendama anesteesia meetodeid XIX sajandi teisel poolel. D. Snow tegi palju. Ta oli esimene, kes pärast anesteesia avastamist pühendas kogu oma tegevuse kirurgilisele anesteesiale. Ta kaitses järjekindlalt seda tüüpi arstiabi spetsialiseerumise vajadust. Tema tööd aitasid kaasa operatsioonide anesteetilise toe edasisele täiustamisele.

Pärast dietüüleetri ja kloroformi narkootiliste omaduste avastamist hakati aktiivselt otsima teisi valuvaigistava toimega ravimeid. 1863. aastal tõmbas kirurgide tähelepanu taas dilämmastikoksiidile. Colton, kelle katsed andsid Wellsile omal ajal idee kasutada dilämmastikoksiidi valu leevendamiseks, organiseeris Londonis hambaarstide ühingu, kes kasutas seda gaasi hambaravis.

Valust vabanemine on olnud inimkonna unistus juba ammusest ajast. Muistses maailmas kasutati katseid lõpetada patsiendi kannatusi. Kuid viisid, kuidas toonased arstid üritasid tuimastada, olid tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt täiesti metsikud ja andsid patsiendile valu. Uimastamine löögiga pähe raske esemega, jäsemete pingeline kokkutõmbumine, unearteri pigistamine kuni täieliku teadvusekaotuseni, verevalamine aju aneemiani ja sügav minestamine – neid absoluutselt jõhkraid meetodeid kasutati aktiivselt valu kaotamiseks. tundlikkus patsiendil.

Siiski oli ka teisi viise. Isegi Vana-Egiptuses, Kreekas, Roomas, Indias ja Hiinas kasutati valuvaigistitena mürgiste ürtide (belladonna, henbane) ja teiste ravimite (alkohol teadvusekaotuseni, oopium) keetmist. Igal juhul tõid sellised "säästvad" valutud meetodid patsiendi kehale lisaks anesteesia näivusele kahju.

Ajalugu talletab andmeid külma käes jäsemete amputatsioonide kohta, mille viis läbi Napoleon Larrey armee kirurg. Otse tänaval, 20-29 miinuskraadiga, opereeris ta haavatut, pidades külmutamist piisavaks valuvaigistiks (muid võimalusi tal igal juhul siiski polnud). Üleminek ühelt haavatult teisele toimus ka ilma eelneva kätepesuta – sel ajal ei mõelnud keegi selle hetke vajalikkusele. Tõenäoliselt kasutas Larrey Napoli arsti Aurelio Saverino meetodit, kes 16.–17. sajandil, 15 minutit enne operatsiooni algust, hõõrus lumega patsiendi kehaosi, mis seejärel sekkuti.

Loomulikult ei andnud ükski loetletud meetoditest tolle aja kirurgidele absoluutset ja pikaajalist tuimestust. Operatsioonid pidid toimuma uskumatult kiiresti - poolteist kuni 3 minutini, kuna inimene talub talumatut valu mitte kauem kui 5 minutit, vastasel juhul saabub valus šokk, millesse patsiendid kõige sagedamini surid. Võib ette kujutada, et näiteks amputeerimine toimus sellistel tingimustel sõna otseses mõttes jäseme mahalõikamisega ja seda, mida patsient samal ajal koges, on raske sõnadega kirjeldada... Selline tuimestus ei võimaldanud veel kõhuoperatsioone teha.

Täiendavad leiutised valu leevendamiseks

Operatsioon vajas hädasti anesteesiat. See võib anda enamikule operatsiooni vajavatest patsientidest taastumisvõimaluse ja arstid mõistsid seda hästi.

16. sajandil (1540) kirjeldas kuulus Paracelsus esimese teaduslikult põhjendatud dietüüleetri kui anesteetikumi. Kuid pärast arsti surma läksid tema arengud kaotsi ja unustati veel 200 aastaks.

1799. aastal tuli tänu H. Devile välja dilämmastikoksiidi ("naerugaas") anesteesia variant, mis tekitas patsiendis eufooriat ja andis mõningase valuvaigistava toime. Devi kasutas seda tehnikat enda peal tarkusehammaste tuleku ajal. Kuid kuna ta oli keemik ja füüsik, mitte arst, ei leidnud tema idee arstide seas toetust.

1841. aastal tegi Long eeternarkoosiga esimese hamba väljatõmbamise, kuid ei rääkinud sellest kohe kellelegi. Edaspidi oli tema vaikimise peamiseks põhjuseks H. Wellsi ebaõnnestunud kogemus.

1845. aastal otsustas dr Horace Wells, kes võttis kasutusele Devi tuimestamise meetodi "naerugaasi" kasutamisega, viia läbi avaliku eksperimendi: eemaldada patsiendi hammas dilämmastikoksiidi abil. Saali kogunenud arstid olid väga skeptilised, mis on arusaadav: toona ei uskunud veel keegi operatsioonide absoluutsesse valutusse. Üks eksperimendile tulija otsustas hakata “subjektiks”, kuid arguse tõttu hakkas ta karjuma juba enne anesteesia andmist. Kui siiski anesteesia tehti ja patsient näis minestavat, levis "naerugaas" üle ruumi ning eksperimentaalne patsient ärkas hamba väljatõmbamise ajal teravast valust. Publik naeris gaasi mõjul, patsient karjus valust ... Üldpilt toimuvast oli masendav. Eksperiment ebaõnnestus. Kohalviibinud arstid vilistasid Wellsi, misjärel hakkas ta järk-järgult kaotama patsiente, kes "šarlatani" ei usaldanud ja suutmata seda häbi taluda, sooritas enesetapu, hingates sisse kloroformi ja avades reieveeni. Kuid vähesed teavad, et Wellsi õpilane Thomas Morton, kes hiljem tunnistati eeteranesteesia avastajaks, lahkus vaikselt ja märkamatult ebaõnnestunud katsest.

T. Mortoni panus valuvaigisti arendamisse

Sel ajal oli arst, ortopeediline hambaarst Thomas Morton raskustes patsientide puudusega. Inimesed kartsid arusaadavatel põhjustel oma hambaid ravida, eriti neid eemaldada, eelistades valuliku hambaraviprotseduuri asemel taluda.

Morton "lõpetas" dietüülalkoholi kui tugeva valuvaigisti väljatöötamise läbi mitmete loomade ja tema kaashambaarstidega tehtud katsete. Seda meetodit kasutades eemaldas ta nende hambad. Kui ta ehitas tänapäevaste standardite järgi kõige primitiivsema anesteesiaaparaadi, sai lõplikuks otsus viia läbi anesteesia avalik kasutamine. Morton kutsus oma assistendiks kogenud kirurgi, kes asus anestesioloogi rolli.

16. oktoobril 1846 viis Thomas Morton edukalt läbi avaliku operatsiooni, mille käigus eemaldati tuimestuse all kasvaja lõualuust ja hambast. Katse toimus täielikus vaikuses, patsient magas rahulikult ega tundnud midagi.

Uudised sellest levisid koheselt üle kogu maailma, dietüüleeter patenteeriti, mille tulemusena leitakse ametlikult, et anesteesia avastajaks oli Thomas Morton.

Vähem kui pool aastat hiljem, 1847. aasta märtsis, tehti Venemaal juba esimesed tuimestusega operatsioonid.

N. I. Pirogov, tema panus anestesioloogia arengusse

Suure vene arsti, kirurgi panust meditsiini on raske kirjeldada, see on nii suur. Samuti andis ta olulise panuse anestesioloogia arengusse.

1847. aastal ühendas ta oma üldanesteesia alased arengud andmetega, mis on juba varem saadud teiste arstide tehtud katsete tulemusena. Pirogov ei kirjeldanud mitte ainult anesteesia positiivseid külgi, vaid tõi esimesena välja ka selle puudused: tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus, vajadus täpsete teadmiste järele anestesioloogia vallas.

Just Pirogovi töödes ilmusid esimesed andmed intravenoosse, rektaalse, endotrahheaalse ja spinaalanesteesia kohta, mida kasutatakse ka kaasaegses anestesioloogias.

Muide, F.I.Inozemtsev oli esimene vene kirurg, kes tegi narkoosi all operatsiooni, mitte Pirogov, nagu tavaliselt arvatakse. See juhtus Riias 7. veebruaril 1847. aastal. Operatsioon eeternarkoosi kasutamisega oli edukas. Kuid Pirogovi ja Inozemtsevi vahel valitses keeruline pingeline suhe, mis meenutas mõneti kahe spetsialisti rivaalitsemist. Pirogov hakkas pärast Inozemtsevi edukat operatsiooni väga kiiresti opereerima, kasutades sama anesteesia meetodit. Selle tulemusena kattus tema tehtud operatsioonide arv oluliselt Inozemtsevi tehtud operatsioonidega ja seega asus Pirogov arvuliselt juhtpositsioonile. Selle põhjal nimetati paljudes allikates Pirogov esimeseks arstiks, kes kasutas anesteesiat Venemaal.

Anestesioloogia arendamine

Anesteesia leiutamisega tekkis vajadus selle valdkonna spetsialistide järele. Operatsiooni ajal oli vaja arsti, kes vastutaks anesteesia annuse ja patsiendi seisundi kontrollimise eest. Esimest anestesioloogi tunnustab ametlikult inglane John Snow, kes alustas oma karjääri sellel alal 1847. aastal.

Aja jooksul hakkasid tekkima anestesioloogide kogukonnad (esimene 1893. aastal). Teadus on kiiresti arenenud ja puhastatud hapnikku on anestesioloogias juba hakatud kasutama.

1904 - viidi läbi esimene intravenoosne anesteesia hedonaaliga, millest sai esimene samm mitteinhalatsioonianesteesia väljatöötamisel. Tekkis võimalus teha keerulisi kõhuoperatsioone.

Ravimite väljatöötamine ei jäänud seisma: loodi palju valuvaigisteid, millest paljusid täiustatakse endiselt.

19. sajandi teisel poolel avastasid Claude Bernard ja Greene, et anesteesiat on võimalik parandada ja intensiivistada patsiendi rahustamiseks eelnevalt morfiini ja süljeerituse vähendamiseks ning südamepuudulikkuse ennetamiseks atropiini manustamisega. Veidi hiljem hakati enne operatsiooni algust anesteesias kasutama allergiavastaseid ravimeid. Nii hakkaski arenema premedikatsioon kui meditsiiniline preparaat üldnarkoosiks.

Pidevalt anesteesiaks kasutatud üks ravim (eeter) ei rahuldanud enam kirurgide vajadusi, mistõttu S. P. Fedorov ja N. P. Kravkov pakkusid välja segaanesteesia (kombineeritud). Hedonaali kasutamine lülitas patsiendi teadvuse välja, kloroform kõrvaldas kiiresti patsiendi erutunud seisundi faasi.

Ka anestesioloogias ei saa üksainus ravim iseseisvalt muuta anesteesiat patsiendi eluks ohutuks. Seetõttu on kaasaegne anesteesia mitmekomponentne, kus iga ravim täidab oma vajalikku funktsiooni.

Kummalisel kombel hakkas kohalik tuimestus arenema palju hiljem kui üldanesteesia avastamine. 1880. aastal esitati lokaalanesteesia idee (V.K. Anrep) ja 1881. aastal tehti esimene silmaoperatsioon: silmaarst Keller mõtles välja kohaliku tuimestuse kokaiini manustamisega.

Kohaliku anesteesia arendamine hakkas üsna kiiresti hoogu saama:

• 1889: infiltratsioonianesteesia;
• 1892: juhtivusanesteesia (leiutas A. I. Lukaševitš koos M. Oberstiga);
• 1897: spinaalanesteesia.

Suur tähtsus oli tänapäeval populaarsel tiheda infiltratsiooni meetodil, nn juhtumianesteesial, mille leiutas AI Vishnevsky. Siis kasutati seda meetodit sageli sõjalistes tingimustes ja hädaolukordades.

Anestesioloogia areng tervikuna ei seisa paigal: pidevalt töötatakse välja uusi ravimeid (näiteks fentanüül, aneksaat, naloksoon jne), mis tagavad patsiendile ohutuse ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Anesteesia ajalugu on lahutamatult seotud operatsiooni ajalooga. Valu kaotamine operatsiooni ajal tingis vajaduse otsida selle probleemi lahendamise meetodeid.

Iidse maailma kirurgid püüdsid leida meetodeid piisava valu leevendamiseks. On teada, et sel eesmärgil kasutati kaela veresoonte kokkusurumist ja verelaskmist. Põhiliseks uurimissuunaks ja peamiseks narkoosimeetodiks oli aga aastatuhandeid erinevate joovastavate ainete kasutuselevõtt. Vana-Egiptuse papüüruses Ebers, mis pärineb 2. aastatuhandest eKr, on esmakordselt mainitud valu vähendavate ainete kasutamist enne operatsiooni. Pikka aega kasutasid kirurgid erinevaid leotisi, oopiumi-, belladonna-, India kanepi-, mandrake- ja alkohoolseid jooke. Hippokrates oli arvatavasti esimene, kes kasutas inhalatsioonianesteesiat. On tõendeid, et ta hingas valu leevendamiseks sisse kanepiauru. Esimesed katsed kasutada kohalikku tuimestust pärinevad samuti iidsetest aegadest. Egiptuses hõõruti Memphise kivi (teatud tüüpi marmor) äädika abil nahka. Selle tulemusena vabanes süsihappegaas ja toimus lokaalne jahtumine. Samal eesmärgil kasutati lokaalset jahutamist jääga, külma veega, jäseme kokkusurumist ja ahenemist. Loomulikult ei suutnud need meetodid head valu leevendada, kuid parema puudumisel kasutati neid tuhandeid aastaid.

Keskajal hakati valu leevendamiseks kasutama “uneskäsnasid”, see oli omamoodi inhalatsioonianesteesia. Käsna leotati oopiumi, kanapuu, mooruspuumahla, salati, hemlocki, mandrake ja luuderohu seguga. Pärast seda kuivatati. Operatsiooni ajal niisutati käsn ja patsient hingas aure sisse. "Uneskäsnade" kasutamiseks on ka teisi võimalusi: need põletati ja patsiendid hingasid suitsu sisse, mõnikord närisid seda.

Venemaal kasutasid kirurgid ka "palli", "afiani", "raviliimi". Selle aja "Rezalnikov" ei olnud esindatud ilma "uspicheskie" vahenditeta. Kõik need ravimid olid sama päritoluga (oopium, kanep, mandrake). 16-18 sajandil kasutasid vene arstid laialdaselt operatsiooni ajaks magama uinutamist. Sel ajal ilmnes ka rektaalne anesteesia; süstiti pärasoolde oopiumi, tehti tubaka klistiirid. Sellise anesteesia all tehti songa vähendamine.

Kuigi arvatakse, et anestesioloogia sündis 19. sajandil, tehti palju avastusi juba ammu enne seda ja need olid aluseks kaasaegsete valuvaigistimeetodite väljatöötamisele. Huvitaval kombel avastati eeter ammu enne 19. sajandit. Aastal 1275 avastas Lullius "magusa vitrioli" - etüüleetri. Paracelsus uuris selle valuvaigistavat toimet aga kolm ja pool sajandit hiljem. 1546. aastal sünteesis eetri Saksamaal Cordus. Siiski hakati seda anesteesiaks kasutama kolm sajandit hiljem. On võimatu mitte meenutada tõsiasja, et hingetoru esimese intubatsiooni tegi katses siiski A. Vesalius.

Kõik kuni 19. sajandi keskpaigani kasutatud anesteesiameetodid ei andnud soovitud efekti ning operatsioonid muutusid sageli piinamiseks või lõppesid patsiendi surmaga. S. S. Yudini toodud näide, mida 1636. aastal kirjeldas Daniel Becker, võimaldab ette kujutada tolleaegset operatsiooni.

«Saksa talupoeg neelas kogemata noa alla ja Koenigsbergi ülikooli arstid, veendudes, et patsiendi jõud võimaldab operatsiooni, otsustasid selle teha, andes kannatanule eelnevalt «valu vaigistava Hispaania palsami». Suure arstide, üliõpilaste ja arstliku komisjoni liikmete kogunemisega alustati gastrostoomioperatsioonidega. Pärast Jumala poole palvetamist seoti patsient laua külge; dekaan märkis söega sisselõike koha nelja põiki sõrme pikkusega, kaks sõrme ribidest allapoole ja taandudes nabast vasakule peopesa laiusele. Pärast seda avas kirurg Daniel Schwabe litotoomiga kõhuseina. Möödus pool tundi, minestus tekkis ja patsient seoti uuesti lahti ja seoti laua külge. Katsed tangidega kõhtu venitada ebaõnnestusid; lõpuks haakisid nad selle terava konksuga, lasid ligatuuri läbi seina ja avasid selle dekaani suunas. Nuga eemaldati "kohalviibijate aplausi saatel". Londonis ühes haiglas ripub operatsioonisaalis siiani kell, mida nad helistasid nii, et haigete nuttu ei olnud kuulda.

William Mortonit peetakse anesteesia isaks. Tema monumendil Bostonis on kirjutatud: "ENNE TEDA oli operatsioon kogu aeg piin." Vaidlused jätkuvad aga tänaseni, kes avastas anesteesia – Wells või Morton, Hickman või Long. Õigluse huvides tuleb märkida, et anesteesia avastamine on tingitud paljude teadlaste tööst ja see valmistati ette 18. sajandi lõpus ja 19. sajandi alguses. Kapitalistliku formatsiooni areng tõi kaasa teaduse kiire arengu ja mitmed suured teaduslikud avastused. Märkimisväärsed avastused, mis panid aluse anesteesia arengule, tehti 18. sajandil. Priestley ja Schele avastasid hapniku 1771. aastal. Aasta hiljem avastas Priestley dilämmastikoksiidi ja 1779. aastal Ingen-House etüleeni. Need avastused andsid olulise tõuke anesteesia arengule.

Dilämmastikoksiid pälvis algul teadlaste tähelepanu kui gaas, mis mõjub rõõmsalt ja joovastavalt. Watts konstrueeris 1795. aastal isegi dilämmastikoksiidi inhalaatori. Aastal 1798 kehtestas Humphry Davy selle valuvaigistava toime ja tutvustas seda meditsiinipraktikas. Ta konstrueeris ka gaasimasina "naerugaasi" jaoks. Seda on pikka aega kasutatud meelelahutuse vahendina muusikaõhtutel. Inglise kirurg Henry Hill Hickman jätkas dilämmastikoksiidi valuvaigistava toime uurimist. Ta süstis loomadele kopsudesse dilämmastikoksiidi, saavutas nende täieliku tundlikkuse ja tegi selle anesteesia all sisselõiked, kõrvade ja jäsemete amputatsiooni. Hickmani eelis seisneb ka selles, et ta sõnastas anesteesia idee kaitseks kirurgilise agressiooni vastu. Ta uskus, et anesteesia ülesanne ei ole ainult valu kõrvaldamine, vaid ka muude operatsiooni negatiivsete mõjude korrigeerimine kehale. Hickman propageeris aktiivselt anesteesiat, kuid tema kaasaegsed ei mõistnud teda. 30-aastaselt suri ta vaimsesse depressiooni.

Paralleelselt viidi läbi ka teiste ainete uuringud. 1818. aastal avaldas Faraday Inglismaal materjale eetri valuvaigistava toime kohta. 1841. aastal katsetas keemik C. Jackson seda enda peal.

Kui ajaloolisest tõest kinni pidada, siis esimest tuimestust V. Morton ei teinud. 30. mail 1842 kasutas Long peakasvaja eemaldamiseks anesteesiat, kuid ta ei osanud oma avastust hinnata ja avaldas oma materjali alles kümme aastat hiljem. On tõendeid selle kohta, et Pope lasi eeteranesteesia all hamba välja tõmmata mitu kuud varem. Esimene operatsioon dilämmastikoksiidiga viidi läbi Horace Wellsi ettepanekul. 11. detsembril 1844 tõmbas Coltoni manustatud dilämmastikoksiidiga anesteseeritud hambaarst Riggs Wellsil välja terve hamba. Wells kulutas hammaste väljatõmbamise ajal 15 anesteesiat. Tema saatus oli aga traagiline. Wellsi ametlikul anesteesiademonstratsioonil Bostonis kirurgide ees suri patsient peaaegu. Dilämmastikoksiidiga anesteesiat diskrediteeriti paljudeks aastateks ja H. Wells sooritas enesetapu. Vaid paar aastat hiljem tunnustas Wellsi teeneid Prantsuse Teaduste Akadeemia.

Anestesioloogia ametlik sünniaeg on 16. oktoober 1846. aastal. Just sel päeval eemaldas kirurg John Warren Bostoni haiglas W. Mortoni anesteesia all vaskulaarse kasvaja submandibulaarses piirkonnas. See oli esimene anesteesia demonstratsioon. Kuid esimene anesteesia V. Morton tootis veidi varem. Keemik C. Jacksoni ettepanekul eemaldas ta 1. augustil 1846 eeternarkoosis (eetrit hingati taskurätikust sisse) hamba. Pärast esimest eeteranesteesia demonstreerimist teavitas C. Jackson oma avastusest Pariisi Akadeemiat. 1847. aasta jaanuaris kinnitasid prantsuse kirurgid Malgen ja Velpo, kasutades anesteesiaks eetrit, selle kasutamise positiivseid tulemusi. Pärast seda hakati laialdaselt kasutama eeternarkoosi.

Ka meie kaasmaalased ei jäänud kõrvale sellisest saatuslikust avastusest kirurgia jaoks nagu anesteesia. Ya. A. Chistovitš avaldas 1844. aastal ajalehes "Vene invaliid" artikli "Reie amputeerimisest väävelhappe eetri abil". Tõsi, meditsiiniringkond osutus seda hindamatuks ja unustatuks. Ya. A. Chistovitš tuleks aga õigluse huvides võrdsustada anesteesia avastajate W. Mortoni, H. Wellsi nimedega.

Ametlikult arvatakse, et F.I.Inozemtsev oli esimene, kes 1847. aasta veebruaris Venemaal anesteesiat kasutas. Kuid mõnevõrra varem, 1846. aasta detsembris, tegi N. I. Pirogov Peterburis eeternarkoosis piimanäärme amputatsiooni. Samal ajal arvas V. B. Zagorsky, et "L. Ljahhovitš (põline Valgevene) oli esimene Venemaal, kes kasutas operatsioonide ajal anesteesiaks eetrit."

Kolmas aine, mida anesteesia väljatöötamise algperioodil kasutati, oli kloroform. Selle avastasid 1831. aastal iseseisvalt Suberan (Inglismaa), Liebig (Saksamaa), Gasriet (USA). Võimalus kasutada seda anesteetikumina avastas 1847. aastal Prantsusmaal Flourens. Kloroformanesteesia kasutamise eelisõigus anti James Simpsonile, kes teatas selle kasutamisest 10. novembril 1847. aastal. Huvitav fakt on see, et N. I. Pirogov kasutas kakskümmend päeva pärast D. Simpsoni sõnumit anesteesiaks kloroformi. Esimesena kasutasid kloroformanesteesiat aga Sedillo Strasbourgis ja Bell Londonis.

19. sajandi teisel poolel, pärast esimesi katseid kasutada erinevaid anesteesialiike, hakkas anestesioloogia kiiresti arenema. Hindamatu panuse andis N. I. Pirogov. Ta tutvustas aktiivselt eetri ja kloroformi anesteesiat. N. I. Pirogov avaldas eksperimentaalsete uuringute põhjal maailma esimese anesteesia-monograafia. Ta uuris ka anesteesia negatiivseid omadusi, mõningaid tüsistusi, uskus, et anesteesia edukaks kasutamiseks on vaja teada selle kliinilist pilti. N. I. Pirogov lõi spetsiaalse aparaadi "eeterdamiseks" (eeteranesteesia jaoks).

Ta oli esimene maailmas, kes rakendas anesteesiat sõjaväe välitingimustes. Pirogovi teene anestesioloogias seisneb selles, et ta seisis endotrahheaalse, intravenoosse, rektaalse anesteesia ja spinaalanesteesia väljatöötamise alguses. 1847. aastal rakendas ta eetri sisseviimist seljaaju kanalisse.

Järgnevaid aastakümneid iseloomustasid anesteesiameetodite täiustamine. 1868. aastal hakkas Andrews kasutama hapnikuga segatud dilämmastikoksiidi. See tõi kohe kaasa seda tüüpi anesteesia laialdase kasutamise.

Kloroformanesteesiat kasutati alguses üsna laialdaselt, kuid kiiresti ilmnes kõrge toksilisus. Suur hulk tüsistusi pärast seda tüüpi anesteesiat ajendas kirurge loobuma sellest eetri kasuks.

Samaaegselt anesteesia avastamisega hakkas tekkima omaette eriala, anestesioloogia. Londonis praktiseerinud Yorkshire’i arsti John Snow’d (1847) peetakse esimeseks professionaalseks anestesioloogiks. Just tema kirjeldas esmakordselt eeteranesteesia etappe. Üks huvitav fakt tema eluloost. Pikka aega hoidsid anesteesia kasutamist sünnituse ajal tagasi usudogmad. Kiriku fundamentalistid uskusid, et see on vastuolus Jumala tahtega. 1857. aastal tegi D. Snow prints Leopoldi sünni puhul kuninganna Victoriale kloroformanesteesia. Pärast seda võtsid sünnitusanesteesia kõik vastuvaidlematult vastu.

19. sajandi keskel pandi alus kohalikule anesteesiale. Eespool on juba mainitud, et esimesed kohaliku tuimestuse katsed jahutamise, jäseme tõmbamise, "Memphise" kivi abil tehti Vana-Egiptuses. Viimasel ajal kasutasid seda anesteesiat paljud kirurgid. Ambroise Pare lõi istmikunärvi kokkusurumiseks isegi spetsiaalsed padjakestega seadmed. Napoleoni armee peakirurg Larey tegi amputatsioone, saavutades jahutusega anesteesia. Anesteesia avastamine ei toonud kaasa kohaliku anesteesia meetodite väljatöötamise töö lõpetamist. Kohaliku tuimestuse jaoks sai saatuslikuks sündmuseks õõnsate nõelte ja süstalde leiutamine aastal 1853. See võimaldas süstida kudedesse erinevaid ravimeid. Esimene ravim, mida kohalikus tuimestuses kasutati, oli morfiin, mida manustati närvitüvede vahetusse lähedusse. Püüti kasutada teisi ravimeid – kloroformi, soponiumglükosiidi. Sellest aga loobuti väga kiiresti, kuna nende ainete sissetoomine põhjustas süstekohas ärritust ja tugevat valu.

Märkimisväärne edu saavutati pärast seda, kui Vene teadlane, meditsiini- ja kirurgiaakadeemia professor V. K. Anrep avastas 1880. aastal kokaiini lokaalanesteetilise toime. Esmalt hakati seda kasutama valu leevendamiseks oftalmoloogilistel operatsioonidel, seejärel otolarüngoloogias. Ja alles pärast seda, kui nad olid veendunud anesteesia efektiivsuses nendes meditsiiniharudes, hakkasid kirurgid seda oma praktikas kasutama. Suure panuse kohaliku anesteesia arendamisse andsid A. I. Lukaševitš, M. Oberst, A. Beer, G. Brown jt. A. I. Lukaševitš, M. Oberst töötasid 90ndatel välja esimesed juhtivuse anesteesia meetodid. Aastal 1898 pakkus Beer välja spinaalanesteesia. Infiltratsioonianesteesia pakkus välja 1889. aastal Reclus. Kokaiini lokaalanesteesia kasutamine oli oluline samm edasi, kuid nende meetodite laialdane kasutamine tõi kiiresti kaasa pettumuse. Selgus, et kokaiinil on väljendunud toksiline toime. See asjaolu ajendas otsima teisi lokaalanesteetikume. Ajalooliseks sai 1905. aasta, mil Eichhorn sünteesis novokaiini, mida kasutatakse tänaseni.

Alates 19. sajandi teisest poolest ja kogu 20. sajandist on anestesioloogia kiiresti arenenud. Välja on pakutud palju üld- ja lokaalanesteesia meetodeid. Mõned neist ei vastanud ootustele ja unustati, teised on harjunud tänaseni. Tuleb märkida kõige olulisemad avastused, mis määrasid kaasaegse anestesioloogia näo.

1851-1857 – C. Bernard ja E. Pelikan viivad läbi curare eksperimentaalseid uuringuid.

1863. Hr Green tegi ettepaneku kasutada premedikatsiooniks morfiini.

1869 – Tredelenberg tegi kliinikus esimese endotrahheaalse anesteesia.

1904 – N. P. Kravko ja S. P. Fedorov pakkusid välja mitteinhaleeritava intravenoosse anesteesia hedonaaliga.

1909 – nad pakuvad ka kombineeritud anesteesiat.

1910 – Lilienthal teostas larüngoskoobi abil esimese hingetoru intubatsiooni.

1914 – Krail tegi ettepaneku kasutada kohalikku tuimestust koos anesteesiaga.

1922 – A. V. Višnevski töötas välja tiheda hiiliva infiltraadi meetodi.

1937 – Guadel tegi ettepaneku anesteesia etappide klassifikatsiooni kohta.

1942 – Griffith ja Johnson viisid läbi anesteesia ja kurare.

1950 – Bigolow pakkus välja kunstliku hüpotermia ja Enderby kunstliku hüpotensiooni.

1957 – Highward-Butt tutvustas ataralgeesia kliinilises praktikas.

1959 – Gray pakkus välja mitmekomponentse anesteesia ja De Ka

range neuroleptanalgeesia.

Olulise panuse anestesioloogia arengusse andsid kodukirurgid A. N. Bakulev, A. A. Višnevski, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovski, A. M. Amosov jt. Tänu nende tööle töötati välja uued anesteesia meetodid, loodi kaasaegsed anesteesiaseadmed.

"Jumalik kunst valu hävitamiseks" oli pikka aega väljaspool inimese kontrolli. Sajandeid on patsiendid olnud sunnitud kannatlikult piina taluma ja ravitsejad pole suutnud nende kannatusi lõpetada. 19. sajandil suutis teadus lõpuks valu võita.

Kaasaegne kirurgia kasutab ja A kes leiutas esmakordselt anesteesia? Sellest saate teada artikli lugemise käigus.

Anesteesia tehnikad antiikajal

Kes leiutas anesteesia ja miks? Alates arstiteaduse sünnist on arstid püüdnud lahendada olulist probleemi: kuidas muuta kirurgilised protseduurid patsientidele võimalikult valutuks? Raskete vigastuste korral surid inimesed mitte ainult vigastuse tagajärgede, vaid ka kogetud valušoki tõttu. Kirurgil ei olnud operatsioonide tegemiseks aega rohkem kui 5 minutit, muidu muutusid valud väljakannatamatuks. Antiikaja Aesculapius olid relvastatud erinevate vahenditega.

Vana-Egiptuses kasutati anesteetikumina krokodillirasva ehk alligaatorinaha pulbrit. Üks Vana-Egiptuse käsikirjadest, mis pärineb aastast 1500 eKr, kirjeldab oopiumimaguna valuvaigistavaid omadusi.

Vana-Indias kasutasid arstid valuvaigistite saamiseks India kanepi baasil valmistatud aineid. Hiina arst Hua Tuo, kes elas 2. sajandil eKr. AD pakkus patsientidele enne operatsiooni juua veini marihuaana lisamisega.

Anesteesia meetodid keskajal

Kes leiutas anesteesia? Keskajal omistati imelist mõju mandrake juurele. See öövihmade perekonnast pärit taim sisaldab tugevatoimelisi psühhoaktiivseid alkaloide. Narkootikumid, millele oli lisatud mandrake ekstrakti, avaldasid inimesele narkootilist toimet, hägustasid meelt, summutasid valu. Vale annus võib aga lõppeda surmaga ning sagedane tarvitamine tekitas uimastisõltuvuse. Mandrake valuvaigistavad omadused esmakordselt 1. sajandil pKr. kirjeldas Vana-Kreeka filosoof Dioscorides. Ta andis neile nime "anesteesia" - "ilma tundeta".

1540. aastal tegi Paracelsus ettepaneku kasutada valu leevendamiseks dietüüleetrit. Ta proovis ainet korduvalt praktikas – tulemused tundusid julgustavad. Teised arstid uuendust ei toetanud ja pärast leiutaja surma unustati see meetod.

Inimese teadvuse väljalülitamiseks kõige keerulisemate manipulatsioonide jaoks kasutasid kirurgid puidust haamrit. Patsient sai löögi pähe ja ta kaotas ajutiselt teadvuse. Meetod oli toores ja ebaefektiivne.

Keskaegse anestesioloogia levinuim meetod oli ligatura fortis, st närvilõpmete rikkumine. Meede võimaldas valu veidi vähendada. Üks selle praktika apologeete oli Prantsuse monarhide õukonnaarst Ambroise Pare.

Jahutus ja hüpnoos kui valu leevendamise meetodid

16. ja 17. sajandi vahetusel vähendas Napoli arst Aurelio Saverina jahutamise abil opereeritud elundite tundlikkust. Haigestunud kehaosa hõõruti lumega, jäädes nii kergele pakasele. Patsiendid kogesid vähem valu. Seda meetodit on kirjanduses kirjeldatud, kuid vähesed inimesed on seda kasutanud.

Külma abil anesteesiat mäletati Napoleoni sissetungi ajal Venemaale. 1812. aasta talvel viis prantsuse kirurg Larrey läbi külmakahjustusega jäsemete massilisi amputatsioone otse tänaval temperatuuril -20 ... -29 ° C.

19. sajandil, hüpnotiseerimishulluse ajal, üritati patsiente enne operatsiooni hüpnotiseerida. AGA millal ja kes leiutas anesteesia? Sellest räägime edasi.

XVIII-XIX sajandi keemilised katsed

Teaduslike teadmiste arenedes hakkasid teadlased järk-järgult lähenema keeruka probleemi lahendamisele. Inglise loodusteadlane H. Davy tegi 19. sajandi alguses isikliku kogemuse põhjal kindlaks, et dilämmastikoksiidi aurude sissehingamine nüristab inimese valuaistingu. M. Faraday leidis, et sarnase efekti põhjustab väävelhappe eetri paar. Nende avastused ei ole leidnud praktilist rakendust.

40ndate keskel. XIX sajandi USA-st pärit hambaarstist G. Wellsist sai esimene inimene maailmas, kes läbis anesteetikumi – dilämmastikoksiidi ehk “naerugaasi” – mõjul kirurgilise manipulatsiooni. Wellsil eemaldati hammas, kuid ta ei tundnud valu. Wells sai inspiratsiooni edukast kogemusest ja hakkas propageerima uut meetodit. Keemilise anesteetikumi toime korduv avalik demonstreerimine lõppes aga ebaõnnestumisega. Wellsil ei õnnestunud anesteesia avastaja loorbereid võita.

Eeteranesteesia leiutis

Hambaravi alal praktiseerinud W. Mortonil tekkis huvi valuvaigistava toime uurimise vastu. Ta viis endaga läbi rea edukaid katseid ja 16. oktoobril 1846 sukeldas ta esimese patsiendi anesteesiasse. Tehti operatsioon kaela kasvaja valutuks eemaldamiseks. Üritus leidis laialdast vastukaja. Morton patenteeris oma uuenduse. Teda peetakse ametlikult anesteesia leiutajaks ja esimeseks anestesioloogiks meditsiini ajaloos.

Meditsiiniringkondades võeti eeteranesteesia idee üles. Operatsioone selle kasutamisega tegid Prantsusmaa, Suurbritannia, Saksamaa arstid.

Kes leiutas Venemaal anesteesia? Esimene vene arst, kes julges täiustatud meetodit oma patsientidel katsetada, oli Fedor Ivanovitš Inozemtsev. 1847. aastal tegi ta sellesse sukeldunud patsientidele mitmeid keerulisi kõhuoperatsioone.Seetõttu on ta anesteesia avastaja Venemaal.

N. I. Pirogovi panus maailma anestesioloogiasse ja traumatoloogiasse

Inozemtsevi jälgedes järgisid ka teised vene arstid, sealhulgas Nikolai Ivanovitš Pirogov. Ta mitte ainult ei opereerinud patsiente, vaid uuris ka eeterliku gaasi mõju, proovis erinevaid viise selle kehasse viimiseks. Pirogov võttis oma tähelepanekud kokku ja avaldas. Ta kirjeldas esimesena endotrahheaalse, intravenoosse, spinaalse ja rektaalse anesteesia tehnikaid. Tema panus kaasaegse anestesioloogia arendamisse on hindamatu.

Pirogov on see. Esimest korda Venemaal hakkas ta vigastatud jäsemeid parandama kipsiga. Arst katsetas oma meetodit Krimmi sõja ajal haavatud sõdurite peal. Pirogovi ei saa aga selle meetodi avastajaks pidada. Kipsi kasutati kinnitusmaterjalina juba ammu enne teda (araabia arstid, hollandlased Hendrichid ja Mathyssen, prantslane Lafargue, venelased Gibental ja Basov). Pirogov parandas ainult kipsi fikseerimist, muutis selle kergeks ja mobiilseks.

Kloroformanesteesia avastamine

30ndate alguses. Kloroform avastati 19. sajandil.

Uut tüüpi kloroformi kasutavat anesteesiat esitleti meditsiiniringkondadele ametlikult 10. novembril 1847. Selle leiutaja Šoti sünnitusarst D. Simpson võttis sünnitusprotsessi hõlbustamiseks aktiivselt kasutusele anesteesia sünnitusjärgsetele naistele. On legend, et esimene tüdruk, kes sündis valutult, sai nimeks Anasthesia. Simpsoni peetakse õigustatult sünnitusabi anestesioloogia rajajaks.

Kloroformanesteesia oli palju mugavam ja tulusam kui eeternarkoosi. Ta sukeldus inimese kiiresti magama, mõjus sügavamalt. Ta ei vajanud lisavarustust, piisas aurude sissehingamisest kloroformis leotatud marli abil.

Kokaiin – Lõuna-Ameerika indiaanlaste lokaalanesteetikum

Kohaliku tuimestuse esivanemateks peetakse Lõuna-Ameerika indiaanlasi. Nad on kokaiini anesteetikumina kasutanud iidsetest aegadest peale. See taimne alkaloid ekstraheeriti kohaliku põõsa Erythroxylon coca lehtedest.

Indiaanlased pidasid taime jumalate kingituseks. Coca istutati spetsiaalsetele põldudele. Noored lehed lõigati ettevaatlikult põõsa küljest ära ja kuivatati. Vajadusel näriti kuivanud lehti ja kallati kahjustatud piirkonda süljega. See kaotas tundlikkuse ja traditsioonilised ravitsejad jätkasid operatsiooni.

Kolleri uurimus lokaalanesteesias

Piiratud alal anesteesia andmise vajadus oli hambaarstide jaoks eriti terav. Hammaste väljatõmbamine ja muud sekkumised hambakudedesse põhjustasid patsientidel väljakannatamatut valu. Kes leiutas kohaliku anesteesia? 19. sajandil hakati paralleelselt üldanesteesia katsetega otsima efektiivset meetodit piiratud (lokaalse) tuimestuse jaoks. 1894. aastal leiutati õõnesnõel. Hambavalu peatamiseks kasutasid hambaarstid morfiini ja kokaiini.

Peterburi professor Vassili Konstantinovitš Anrep kirjutas kokaderivaatide omadustest vähendada kudede tundlikkust. Tema töid uuris üksikasjalikult Austria oftalmoloog Karl Koller. Noor arst otsustas silmaoperatsioonil kasutada kokaiini anesteetikumina. Katsed olid edukad. Patsiendid jäid teadvusele ega tundnud valu. 1884. aastal teavitas Koller Viini meditsiiniringkonda oma saavutustest. Seega on Austria arsti katsete tulemused esimesed ametlikult kinnitatud kohaliku anesteesia näited.

Endotrahhiaalanesteesia arengu ajalugu

Kaasaegses anestesioloogias kasutatakse kõige sagedamini endotrahheaalset anesteesiat, mida nimetatakse ka intubatsiooniks või kombineeritud anesteesiaks. See on inimese jaoks kõige ohutum anesteesia tüüp. Selle kasutamine võimaldab teil kontrollida patsiendi seisundit, teha keerulisi kõhuoperatsioone.

Kes leiutas endotrohiaalse anesteesia? Esimene dokumenteeritud juhtum hingamistoru kasutamisest meditsiinilistel eesmärkidel on seotud Paracelsuse nimega. Keskaja silmapaistev arst sisestas toru sureva inimese hingetorusse ja päästis sellega tema elu.

Padovast pärit meditsiiniprofessor André Vesalius tegi 16. sajandil loomadega katseid, sisestades nende hingetorusse hingamistorud.

Hingamistorude aeg-ajalt kasutamine operatsioonide ajal andis aluse edasiseks arenguks anestesioloogia valdkonnas. XIX sajandi 70ndate alguses valmistas Saksa kirurg Trendelenburg mansetiga varustatud hingamistoru.

Lihasrelaksantide kasutamine intubatsioonianesteesias

Intubatsioonianesteesia massiline kasutamine algas 1942. aastal, kui kanadalased Harold Griffith ja Enid Johnson kasutasid operatsiooni ajal lihasrelaksante – lihaseid lõõgastavaid ravimeid. Nad süstisid patsiendile alkaloidi tubokurariini (intokostriini), mis on saadud Lõuna-Ameerika curare indiaanlaste tuntud mürgist. Uuendus hõlbustas intubatsioonimeetmete rakendamist ja muutis toimingud ohutumaks. Kanadalasi peetakse endotrahheaalse anesteesia uuendajateks.

Nüüd sa tead kes leiutas üld- ja lokaalanesteesia. Kaasaegne anestesioloogia ei seisa paigal. Edukalt rakendatakse traditsioonilisi meetodeid, tutvustatakse meditsiini uusimaid arenguid. Anesteesia on keeruline, mitmekomponentne protsess, millest sõltub patsiendi tervis ja elu.

Pikka aega peeti üheks parimaks anesteesiameetodiks kokaiini kasutamist ...
Anesteesia (kreeka keeles ilma tundeta) on nähtus, mis vähendab keha või elundi mis tahes piirkonna tundlikkust kuni selle täieliku kadumiseni.

16. oktoobril tähistavad arstid imelist püha – anestesioloogi päeva. Seda kuupäeva ei valitud juhuslikult, täpselt 162 aastat tagasi tegi Bostonis Ameerika arst William Morton esimese avaliku operatsiooni tuimestusega. Anestesioloogia ajalugu pole aga nii lihtne. Arstid kasutasid anesteesiat ammu enne Mortonit ja pikka aega peeti kokaiini üheks parimaks anesteesiameetodiks ...

Kaasaegsed meditsiiniajaloolased usuvad, et esimesed anesteesiameetodid tekkisid inimarengu koidikul. Muidugi oli siis kombeks käituda lihtsalt ja ebaviisakalt: näiteks kuni 18. sajandini sai patsient üldnarkoosis nuiaga pähe tugeva hoobi; pärast teadvuse kaotamist võis arst operatsiooniga jätkata.

Alates iidsetest aegadest on narkootilisi aineid kasutatud kohaliku tuimestusena. Üks vanimaid meditsiinilisi käsikirju (Egiptus, umbes 1500 eKr) soovitab patsientidele anesteetikumina anda oopiumipõhiseid ravimeid.

Hiinas ja Indias oli oopium pikka aega tundmatu, kuid seal avastati marihuaana imelised omadused üsna varakult. II sajandil pKr. Kuulus Hiina arst Hua Tuo andis operatsioonide ajal patsientidele tuimestusena enda leiutatud veini ja pulbriks pulbristatud kanepi segu.

Samal ajal kasutasid kohalikud indiaanlased Ameerika territooriumil, mida Columbus veel ei avastanud, aktiivselt kokaiini lehtedest pärit kokaiini narkoosiks. Autentselt on teada, et kõrgetel Andidel asunud inkad kasutasid kokat kohalikuks tuimestuseks: kohalik ravitseja näris lehti ja tilgutas seejärel valu leevendamiseks haige haavale mahlaga küllastunud sülge.

Kui inimesed õppisid tootma kanget alkoholi, muutus anesteesia kättesaadavamaks. Paljud armeed hakkasid kampaaniatele kaasa võtma alkoholivarusid, et anda seda haavatud sõduritele anesteetikumina. Pole saladus, et seda anesteesiameetodit kasutatakse endiselt kriitilistes olukordades (matkadel, katastroofide ajal), kui pole võimalik kasutada kaasaegseid ravimeid.

Harvadel juhtudel on arstid püüdnud kasutada sugestiooni jõudu anesteetikumina, näiteks pannud patsiente hüpnootiliselt magama. Selle praktika kaasaegne järgija sai kurikuulsast psühhoterapeudist Anatoli Kašpirovskist, kes korraldas 1988. aasta märtsis spetsiaalse telekonverentsi käigus anesteesia naisele, kelle rinnast eemaldati teises linnas tuimestuseta kasvaja. Tema tööl aga polnud järeltulijaid.

Kes esimesena gaasi sisse pani?

Tänapäeva inimesele tuttavamad anesteesiameetodid töötati välja alles 19. sajandi keskel. Inglise kirurg Henry Hickman tegi 1820. aastatel katseid loomadega, nimelt püüdis ta nende jäsemeid amputeerida, kasutades anesteesiana süsihappegaasi.

1799. aastal avastatud dilämmastikoksiid, tuntud ka kui "naerugaas", osutus aga palju sobivamaks narkoosiks.

Pikka aega ei teadnud inimesed, et seda saab kasutada anesteesiaks. Selle vara avastas esmakordselt Ameerika mustkunstnik Gardner Colton, kes rändtsirkuses kõneledes kasutas oma etenduste ajal "naerugaasi". 10. detsembril 1844 kutsus Colton väikeses Hartfordi linnakeses ühel esinemisel lavale vabatahtliku, et demonstreerida ebatavalise gaasi mõju talle. Üks mees publikust seda sisse hingates naeris nii palju, et kukkus ja vigastas tõsiselt jalga. Colton märkas aga, et vabatahtlik ei tundnud üldse valu – ta oli anesteesia mõju all.

Seda dilämmastikoksiidi ebatavalist omadust ei märganud mitte ainult mustkunstnik ise, vaid ka tema publik. Nende hulgas oli ka kohalik hambaarst Horace Wells, kes mõistis kiiresti, kui kasulik võib võlugaas tema töös olla. Pärast esinemist pöördus ta Coltoni poole, palus veel kord gaasi omaduste demonstreerimist ja pidas seejärel läbirääkimisi selle ostmiseks. Alustades oma praktikas "naerugaasi" kasutamist, hindas Wells selle tõhusust, kuid ei patenteerinud oma avastust, otsustades, et uus universaalne valuvaigisti peaks olema saadaval "nagu õhk".

1845. aastal otsustas Horace Wells oma avastust laiemale avalikkusele näidata. Ühes Bostoni haiglas lubas ta pealtvaatajate juuresolekul patsiendil haige hamba välja tõmmata, kasutades narkoosina dilämmastikoksiidi. Vabatahtlik oli tugev täiskasvanud mees, kes näis suutvat eemaldamise ilma tuimestuseta üle elada. Kui aga operatsioon algas, hakkas patsient südantlõhestavalt karjuma. Saalis viibinud arstitudengid hakkasid Wellsi mõnitama ja hüüdsid "Šarlatan, šarlatan!" lahkus saalist. Seejärel sai Wells teada, et patsient ei tundnud operatsiooni ajal valu, vaid karjus hirmust, kuid olukorda ei saanud muuta, tema maine oli juba rikutud.

Hambaravist loobudes elas Wells mitu aastat elatist rändmüüjana, enne kui naasis anesteesia alal katsete juurde. Ent need ei toonud talle head, endine hambaarst sattus kloroformi nuusutamisest sõltuvusse ja kord pritsis raskes joobes kahe tänavaprostituudi riietele väävelhapet. Selle teo eest ta arreteeriti; olles kaineks saanud ja tehtu õudust mõistnud, sooritas Horace Wells enesetapu. Enne randmete lõikamist hingas ta anesteesiaks kloroformi.

Hiilguse minut ja unustuse aastad

Nende hulgas, kes osalesid Horace Wellsi ebaõnnestunud meeleavaldusel 1845. aastal, oli tema endine õpilane ja kolleeg William Morton. Just tema sai anesteesia peamise leiutaja kuulsuse. Pärast õpetajat tabanud ebaõnnestumist jätkas Morton katseid ja sai teada, et meditsiinilist eetrit saab kasutada anesteesiaks.

30. septembril 1846 tegi ta patsiendilt hamba eemaldamise operatsiooni, kasutades anesteetikumina eetrit. Tema hilisem operatsioon läks aga ajalukku, 16. oktoobril 1846, samas Bostoni haiglas, kus tema õpetajat naeruvääristati, eemaldas William Morton avalikult patsiendi kaelast kasvaja, ajal, mil ta oli eetri aurude mõju all. . Operatsioon õnnestus, patsient valu ei tundnud.


William Morton ei olnud altruist, ta tahtis mitte ainult kuulsust, vaid ka raha. Sel põhjusel ei tunnistanud ta operatsiooni ajal, et oli anesteesiaks kasutanud tavalist meditsiinilist eetrit, vaid hakkas väitma, et see oli tema leiutatud gaas "leteon" (sõnast "suvi", unustuse jõgi) . Morton sai oma leiutisele patendi, kuid see ei aidanud teda. Kiiresti sai selgeks, et "leteoni" põhikomponent on eeter ja see ei kuulu patendi alla. Mõlemal pool ookeani hakkasid arstid narkoosiks kasutama meditsiinieetrit, Morton püüdis oma õigusi kohtus kaitsta, kuid raha ei saanudki. Kuid ta sai kuulsuse, just teda nimetatakse tavaliselt anesteesia loojaks.

Anesteesia Venemaal

Eetrist saab alguse ka anesteesia kasutamise kogemus Venemaal. 7. veebruaril 1847 kasutas seda F.I.Inozemtsev. Moskva ülikooli teaduskonna kirurgia kliinikus teeb ta rinnavähi operatsiooni.

Nädal hiljem, 14. veebruaril 1847, tegi teine ​​suur vene kirurg N. I. Pirogov Peterburi 2. sõjaväe maahaiglas oma esimese operatsiooni eeternarkoosis. 1847. aasta juulis harjutas Pirogov esimesena Kaukaasia sõja ajal välimisel eeternarkoosi, aasta jooksul tegi ta isiklikult umbes 300 eeternarkoosi.

Kuid tegelikult oli Ameerika kirurg Crawford Long esimene, kes kasutas eetrit anesteetikumina. 30. märtsil 1842 (neli aastat Mortoni ees) tegi ta sama operatsiooni, eemaldades üldnarkoosis patsiendi kaelast kasvaja. Edaspidi kasutas ta oma praktikas korduvalt eetrit, kuid vaatajaid nendele operatsioonidele ei kutsunud ja avaldas oma katsete kohta teadusliku artikli alles kuus aastat hiljem - 1848. aastal. Selle tulemusena ei saanud ta raha ega kuulsust. Kuid dr Crawford Long elas pika õnneliku elu.

Kloroformi kasutamine anesteesias algas 1847. aastal ja saavutas kiiresti populaarsuse. 1853. aastal kasutas inglise arst John Snow kloroformi üldanesteetikumina kuninganna Victoriaga sünnitusel. Kiiresti sai aga selgeks, et selle aine mürgisuse tõttu tekivad patsientidel sageli tüsistused, mistõttu praegu kloroformi tuimestuses enam ei kasutata.

Anesteesia dr Freudi poolt

Üldnarkoosis kasutati nii eetrit kui kloroformi, kuid arstid unistasid ravimi väljatöötamisest, mis toimiks tõhusalt kohaliku tuimestusena. Läbimurre selles vallas toimus 1870. ja 1880. aastate vahetusel ning kokaiinist sai kauaoodatud imeravim.

Esimest korda eraldas kokaiini kokalehtedest saksa keemik Albert Niemann 1859. aastal. Siiski ei pakkunud kokaiin teadlastele pikka aega huvi. Esmakordselt avastas võimaluse seda kasutada kohalikus tuimestuses vene arst Vassili Anrep, kes vastavalt tolleaegsele teaduslikule traditsioonile viis endaga läbi rea katseid ja avaldas 1879. aastal artikli anesteesia toimest. kokaiin närvilõpmetele. Kahjuks ei pööratud talle sel ajal peaaegu üldse tähelepanu.

Kuid sensatsiooniks oli kokaiini käsitlevate teaduslike artiklite sari, mille kirjutas noor psühhiaater Sigmund Freud. Esimest korda proovis Freud kokaiini 1884. aastal ja oli selle toimest hämmastunud: selle aine kasutamine ravis ta välja depressioonist, andis enesekindlust. Samal aastal kirjutab noor teadlane artikli "Koksist", kus soovitab tungivalt kokaiini kasutada nii lokaalanesteetikumina kui ka astma, seedehäirete, depressiooni ja neurooside raviks.

Freudi uuringuid selles valdkonnas toetasid aktiivselt ravimifirmad, kes ootasid tohutut kasumit. Tulevane psühhoanalüüsi isa avaldas kokaiini omadustest koguni 8 artiklit, kuid viimastes selleteemalistes töödes kirjutas ta sellest ainest vähem entusiastlikult. See pole üllatav, sest Freudi lähedane sõber Ernst von Fleischl suri kokaiini kuritarvitamise tõttu.

Kuigi kokaiini tuimestav toime oli teada juba Anrepi ja Freudi töödest, kingiti kohaliku tuimestuse avastaja kuulsus silmaarst Karl Kollerile. See noor arst, nagu Sigmund Freud, töötas Viini üldhaiglas ja elas temaga samal korrusel. Kui Freud rääkis talle oma katsetest kokaiiniga, otsustas Koller uurida, kas seda ainet saaks kasutada silmaoperatsioonide lokaalanesteetikumina. Katsed näitasid selle tõhusust ja 1884. aastal teatas Koller oma uurimistöö tulemustest Viini Arstide Seltsi koosolekul.

Kohleri ​​avastust hakati sõna otseses mõttes rakendama kõigis meditsiinivaldkondades. Kokaiini ei kasutanud mitte ainult arstid, vaid kõik, seda müüdi vabalt kõigis apteekides ja see oli peaaegu sama populaarne kui tänapäeval aspiriin. Toidupoodides müüdi kokaiiniga täidetud veini ja Coca-Colat, soodat, mis kuni 1903. aastani sisaldas kokaiini.

1880. ja 1890. aastate kokaiinibuum maksis paljude tavainimeste elu, mistõttu 20. sajandi alguses keelustati see aine järk-järgult. Ainus valdkond, kus kokaiini kasutamine oli pikka aega lubatud, oli kohalik tuimestus. Carl Koller, kellele kokaiin kuulsust tõi, häbenes hiljem oma avastust ega maininud seda isegi oma autobiograafias. Kuni elu lõpuni kutsusid kolleegid selja taga teda Coca Kolleriks, vihjates tema rollile kokaiini juurutamisel meditsiinipraktikasse.

20. sajandil asendati kokaiin anestesioloogias ohutumate ravimitega: prokaiin, novokaiin, lidokaiin. Seega on anestesioloogia lõpuks muutunud mitte ainult tõhusaks, vaid ka ohutuks.