Teraapias tahan kitsast erialast lahkuda. Miks ma ravimist lahkusin

"See päev tuli! Ma jätsin ravimi. Istun ja mõtlen, miks kõik nii läks? Aastatepikkune õppimine, praktika, magamata ööd, kas see kõik oli tõesti asjata?

Töötasin 5 aastat kiirabi assistendina. Iga aastaga jäi minu töövaimustus töötingimuste ja palga tõttu aina väiksemaks.

Mis on kiirabi töö?

See on pidev kokkupuude ohtlike infektsioonidega. See on pidev hüpotermia ja unetud ööd. Ja ka 70% juhtudest on tegemist tänavakõnedega kodututele, joodikutele ja bordellidele. Pidev vere, uriini, okse jne lõhn.

Kuidagi kiirabiga töötamise alguses kohtasin oma klassivenda. Saime jutule, ta ütles, et töötab kesklinnas ilusas kontoris, juhataja abina. Inglise keele õppimine, mille kulud katab firma. Palk on hea, piisav uue garderoobi jaoks ja puhkuseks välismaal. Seejärel küsis ta, kuidas mul läheb ja kus ma töötan. Vastasin uhkelt, et töötan kiirabis ja päästan inimeste elusid (sel ajal uskusin sellesse). Ta küsis väikese põlgusega: “Kas te korjate tänavalt kodutuid ja joodikuid peale? Kas see ei tekita teile vastikust?"

Ausalt, isegi siis olin ma tema peale solvunud. Noh, lõpuks ei helista korteritesse mitte ainult kodutud, vaid umbes 5% õnnetustest. Täpsustan, et see on puhtalt minu statistika, minu töökogemuse põhjal võib-olla teistel kiirabi töötajatel on see statistika veidi erinev.

Mis edasi sai?

Aja möödudes hakkasin märkama, et meditsiinis ei muutu midagi. Palgad ei tõuse ja töötingimused ainult halvenevad. Lisaks hakkasid unetud ööd ja pidev alajahtumine mu kehasse negatiivset jälge jätma.

Eelmisel aastal käisin tööl nagu raskel tööl. Kõnele läksin üksi, kuna oli personalipuudus. Pidev stress, sest kunagi ei tea, mis sind järgmisel kõnel ees ootab ja kas sa sellelt kõnelt üldse tagasi tuled. Igas alajaamas esines rünnakuid arstide vastu. Kas keegi on selle eest hüvitist saanud? Muidugi mitte!

Kas me oleme lihtsalt kulutavad?

Mulle on jäänud mulje, et kiirabis töötavaid arste ja parameedikuid peab kõrgem juhtkond kulukaks. Nagu tead, kuhu lähed, keegi ei sunni sind tööle.

Hakkasin üha enam mõtlema, mis siis, kui rünnaku järgmine ohver oleksin mina. Kuidas mina, habras ja noor tüdruk, saan enda eest seista? Ja mis siis? Mu vanemad ütlevad parimal juhul kaastunnet. Isegi kui midagi ei juhtu, on minu edasine saatus elada vaesuses, omandada hunnik haigusi (kolleegid saavad minust aru) ja vananeda enne eakaaslasi.

Kui ma poleks oma hea sõbraga paar kuud tagasi kohtunud ega kuulnud, mida ta mulle rääkis, oleksin ilmselt kiirabi kallal tööd jätkanud. Ma läheksin ikkagi tööle, mis ei paku naudingut, vaid ainult pettumust.

“Tahan märkida, et mulle meeldib inimesi aidata, ma tahan, et iga patsient oleks terve. Kuid kahjuks teeb meie riik kõik, et heidutada arste viimasestki soovist töötada ja inimesi aidata.“

Nii et mu sõber ütles mulle paar fraasi: “ Kas sa tõesti ei armasta ja hinda ennast nii väga, et uputad oma elu oma kätega sellesse sohu? Saate kõike muuta ja elada teisiti. Mine siit minema, enne kui on liiga hilja! Möödub veel paar aastat ja te ei saa enam lahkuda. Kiirabi imeb su endasse, võttes kogu su elujõu. Aja jooksul kaob soov midagi muuta, sest tekib hirm millegi uue ees ja eneses kahtlemine. Igal juhul pole kiirabi see koht, kus naine peaks töötama ja veel enam sinusugune armas ja kena neiu.

Ausalt öeldes panid tema sõnad mind oma elu radikaalselt muutma. Ma lahkusin kiirabist järgmisel hommikul, kohe pärast vahetuse lõppu. Muide, personaliosakonnas kuulasin ma terve mäe otsa mulle suunatud keerulisi juhiseid nagu: „Sa ikka jooksed ja anuad, et sind tagasi võetaks. Kas arvate, et leiate midagi paremat? Noh, vaadake oma ebaõnnestumist. jooksma"Jookse, niikuinii midagi paremat ei leia!"

Teate, et nende pilkamisest on saanud minu jaoks võimas stiimul. 3 päeva pärast sain tööle apteeki. Katseaeg oli ainult 2 nädalat.

Mis nüüd?

Ja nüüd ma töötan, soe, puhas, magan kodus mugavas voodis ja lisaks saan 2 korda rohkem palka. Astus apteekri kirjavahetusosakonda. Elu läheb paremaks. Ma lähen tööle nagu puhkusele, sest tean, et olen lõpuks paigas, kus minu töö eest makstakse oma tõelist tasu ja minu töö pakub mulle naudingut.

Soovin kõigile oma endistele kolleegidele julgust oma elu ümber mõelda ja otsustada neid muuta.

«Sain aru, et kiirabi pole haprale noorele tüdrukule see koht, kus töötada. Ja üldiselt ei tohiks naised sellistes tingimustes töötada.

Meie arsti staatus on praegu kehvem kui kelneril. Ametnikud veensid inimesi visalt, et valge kittel on nõrk, luuser, alainimene. Patsiendid tulevad meie juurde ja hakkavad dikteerima oma reegleid: kuidas ja millega ma peaksin neid ravima...

"Koreas betoonitööline on parem kui kirurg Venemaal" - Irkutski arst välismaal töötamise kogemusest

Kõrgeima kategooria kirurg, kes läks programmi raames miljoni eest Irkutski oblasti maahaiglasse "Zemsky doktor", on sunnitud töötama külalistöötajana Koreas oma seaduslikul puhkusel. Kolme lapse isa lämbuvad hüpoteegid ja võlad, kuid haigla juhtkond noort arsti ei aita. Mõte kõik ära jätta ja Korea "sajangide" juurde tööle minna tekkis tal pärast patsientide ebaõiglast kaebust.

Aleksander Denisov (nimi muudetud) on 35-aastane. 2005. aastal lõpetas ta Irkutski Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna kiitusega.

"Klassiarstiks saamisest unistasin seitsmendast klassist saadik," meenutab ta. - Minu selle aja lemmiksarjad olid ER ja Dr Quinn. Kooliajal ja instituudis õppides idealiseerisin lihtsalt arsti elukutset. Seda valusam on kukkumine..."

Ambitsioonikas tüüp valis kirurgi elukutse. "Esimene pettumus tuli residentuuris," ütleb Alexander. - Residentidest ja praktikantidest polnud kellelegi kasu, keegi ei kavatsenud neile midagi õpetada. Leidsin väljapääsu: kogu sekundi

Oma esimese residentuurikursuse veetis ta ärireisidel piirkonna rajoonides, kus õppis praktiliselt iseseisvalt kirurgiakunsti.

Piirkonda pika rubla eest

Pärast ordini ekskursioonid Aleksander töötas Irkutskis, spetsialiseerunud onkoloogiale.

Ta sai umbes 35 tuhat rubla kuus. Noorel arstil polnud oma eluaset ja polnud ka vanemaid, kes saaksid aidata. Aga tal oli juba naine ja väike laps.

Kesklinna lähedal asuvas Irkutskis korteri üürimine võttis pere eelarvest 20 000 rubla. Ülejäänud rahaga oli raske ära elada. Ja Aleksander otsustas lepingu alusel piirkonda minna. Ühes väikeses kesklinnahaiglas, linnast 200 km kaugusel, pakuti talle 50 000 rubla, mis oli tol ajal päris korralik summa.

Kuid see, mida Aleksandril külas tuli silmitsi seista, polnud raha väärt.

"Tegelikult olin ainus kirurg kogu piirkonna jaoks, kus elab 14 tuhat inimest, - meenutab arst. - Mul ei lubatud välismaale reisida, ma ei saanud minna külla ega nädalavahetuseks linna sõita. Kohale jõudes paigutati mind haiglasse, kus elasin kaks kuud. Ja kõik need kaks kuud ma palka ei maksnud. Olen intelligentne inimene, alguses olin vait. Siis ähvardas ta prokuratuuriga ja nad hakkasid mulle maksma, aga osade kaupa – nii et ma ei saanud aru, kui palju ja mille eest mulle maksti. 50 tuhat seal ei töötanud."

Pärast seda, kui Aleksander oma palga pärast peaarstiga tülli läks, saadeti ta haiglast välja ja soovitati ise eluase otsida. Ruutmeetritega maal probleeme pole, aga kõik on mugavusteta, ahiküttega. Tema uuel majal oli ainult üks eelis – odav üür, ainult kaks-kolm tuhat rubla kuus. Põhja lähedal valitsevate karmide tingimuste tõttu arsti pere keeldus tema juurde minemast.

"Mul oli linnanaine," selgitab ta. - Ma olen kogu aeg valves. Kuidas ta hakib puid, kannab vett? Meil oli väike laps. Selle taustal juhtus meie isiklik draama: me lahutasime».

"Mõtlesin, et lähen piirkonda ja kogun raha," jätkab Aleksander, "aga kaotasin oma pere. Bytovuha, korralagedus, eluaseme puudumine. Nüüd maKahetsen, et siis linnast lahkusin. See oli minu suurim viga."

Meditsiini arengutase on rajoonides sarnane 19. sajandi lõpu Zemstvo omaga, usub doktor vähemalt Irkutski oblastis.

"Omal ajal 2000. aastatel oli piirkonna peakirurgil vale poliitika," ütleb arst. - Tema monopoliseeris kogu operatsiooni, eriti planeeritud, regionaalhaiglas. Tööle asudes oli rajoonides plaaniliste operatsioonide tegemine üldiselt keelatud. Nüüd ei tule regionaalhaigla patsientide vooluga toime, aga need noored arstid, kes kunagi said plaaniliste operatsioonide tegemise keelu, pole seda õppinud.

Nüüd on piirkonna kirurgid valdavalt kiirabis: pimesoolepõletik, song, torkehaavad. Igas piirkonnahaiglas pole traumatolooge. Kui kirurgid kohtuvad traumatoloogiaga, siis ainult minimaalselt: pange kips, kudumisvarras, tehke ümberpaigutamine.

« Valdkondades on kirurgia kui teadus surnud. Täielik lagunemine, väljavaateid pole. Piirkonnameditsiin on piinav. Paljud mu klassikaaslased, kes käisid haiglaringides, unistasid operatsioonist, endale nime teha, andsid selle süsteemi alla. Nad istuvad Keskrajooni haiglas nappide palkadega, ei oska ega taha midagi teha. Teised lahkusid meditsiinist - kas arstide esindajatele või üldiselt. 40 protsenti minu kursusest ei tööta arstina. Neil pole lihtsalt kuhugi minna: polikliinikud on meditsiinipõrgu ja haiglates ei jätku kõigile kohti. Ja isegi kui sa saad tööle Keskrajooni haiglasse, nagu mina, degradeerud seal ainult,” kurdab kirurg.

Lisaks pole haigla, kus ta töötas, kohandatud tänapäevaste tingimustega: talvel on külm, vesi imporditakse.

Miljonärist arstid põgenevad külast

Lepingu alusel töötas Aleksander veidi üle aasta ja lõpetas töö – ta oli väsinud ainuke olemisest ja kõige eest vastutamisest. Arst ei näinud kunagi oma 50 tuhat kuupalka.

Otsustasin kolida linnale lähemale, Irkutskist 60 km kaugusel asuvasse piirkonda. On suurem haigla, on teised kirurgid ja tehakse plaanilisi operatsioone. Töötab traumatoloogia osakond. Lisaks viipas Zemsky Doctori programm, mille järgi külasse tulevatele arstidele antakse miljon.

"Maksega probleeme ei olnud," ütleb Aleksander. - Nad andsid miljoni korraga. Osa rahast - 400 tuhat rubla - kulutasin hüpoteegi sissemaksele. Ostsin auto – see oli mu ammune unistus. Tegelikult pole meie ajal ilma autota kusagil, pole liikumist.»

Aleksander ostis järelturult korteri Irkutskis - ühetoalise korteri Hruštšovis, pindalaga 33 ruutmeetrit. m 2 miljoni rubla eest. Ja hoolimata sellest, et tal oli uus pere. Minu naine on samuti arst, praegu lapsehoolduspuhkusel, tal on kaks väikest last.

Piirkonnas sai miljoni eest osta 40-50 ruutmeetri suuruse majakese. m 10 aakri suuruse krundiga, kuid ilma remondita. Koos remondiga - 1 miljon 200 tuhat rubla. Kuid Aleksander ei taha oma perega piirkonda jääda.

"Esiteks ei ole linnaosa linn," selgitab ta. - See on küla. Teiseks tuleb mõelda laste tulevikule. Mida ma saan neile siin külas kinkida, kui nad suureks saavad? Kool on, aga arenduskeskusi pole. Irkutskis saate oma lapsed basseini, võimlema viia. Kõigepealt mõelge lastele. Vaevalt, et nüüd keegi noortest maale jääb ja rahule jääb.»

Sellegipoolest tahtis Aleksander külasse maja ehitada, kogus dokumente, et liituda programmiga Noor spetsialist külas. Registreerisin end linnaosa keskusesse, ostsin ülejäänud "zemstvo" miljoni eest krundi 100 tuhande rubla eest, registreerisin selle endale, ostsin ehitusmaterjale, tellisin projekteerimis- ja kalkulatsioonidokumentatsiooni - kõik omal kulul, need on tingimused programm. Dokumendid esitati 2013. aasta lõpus, kuid maja raha - toetus 800 tuhat rubla - ei oodanud.

“2016. aasta mais helistati ja rõõmustati: aasta lõpuks saame raha kätte. Aeg möödub, meile öeldakse: „Vabandust, juhtus viga. Põllumajandustöötajad ronisid saates teist ette. Nad on raha juba kätte saanud." Nemad on prioriteetsed, dokumendid anti üle minust hiljem, mõni isegi 2016. aastal. Mulle öeldi: "Lugupeetud doktor, teid registreeritakse programmi 2019. aasta lõpus. Ja kui saate raha, peate veel viis aastat maal töötama, ”meenutab Aleksander.

Programmi Zemsky Doctor raames on ta juba lubanud töötada viis aastat Keskrajooni haiglas. Iga lõpetamata aasta eest, kui peate ootamatult lahkuma, peate riigile tagastama 200 tuhat rubla. Ja kahjuks ei pea paljud tähtajast kinni, külast põgenemas.

"Viimase kahe aasta jooksul on meie haiglast lahkunud seitse või üheksa miljonit arsti. Tänapäeval pole miljon raha. Alates 2016. aasta kevadest on palgad järsult langenud, arstid teevad kõvasti tööd ja administratsioon vastab kõigile küsimustele: "Noh, nad andsid teile miljoni." Justkui oleks haigla selle oma eelarvest eraldanud, ”jagab Alexander.

Töölt lahkusid raviosakonna juhataja, neuroloog, anestesioloog ja lastearst. Kaks neist leidsid tööd Peterburi haiglates - suurlinnas on nii meditsiin kui ka palgad täiesti erineval tasemel.

“Lastearst ei lõpetanud oma tööd vaid aasta. Ta sõitis iga päev Irkutskist ja tal on linnas pere, kolm last. Kui ta oli hädaabiteenistusel, siis ta elas kliinikus kaks nädalat oma kabinetis. Kas see on normaalne? Meil on administratsioonis ebaadekvaatne suhtumine. Hea juht peaks mõtlema noorte ligimeelitamisele ja arendamisele. Ja nad istusid oma toolidel ja vähemalt rohi ei kasva, ”on arst nördinud.

Aleksander töötab osakonnas viis päeva nädalas. Töötab 8 vahetust kuus. Ja selle eest ta saab 24 tuhat rubla. Pühade ajal on ta ööpäevaringselt valves, töötab osalise tööajaga polikliinikus ja endoskoopijana, on öösiti valves apteegis ja õpetab kohalikus kõrgkoolis.

Kuid ikkagi ei ühti pere eelarve matemaatika. Hüpoteeklaenu makse - 30 tuhat kuus. Külas mugava korteri üürimine - veel 12 tuhat. Tõsi, kirurg rendib välja ka oma hüpoteeklaenu odnushkat Irkutskis - sama 12 tuhande eest.

Tema naine on rasedus- ja sünnituspuhkusel, Aleksander on ainus toitja. Alates 2016. aastast ei saa arst tasuda hüpoteegi osamakset. Pank vähendas maksesummat 24 tuhande rublani, kuid laenutähtaeg pikenes 10 aastalt 15 aastale. Sellest lähtuvalt suureneb ka intresside enammakse.

“Pöördusin mitu korda peaarsti ja majandusteadlase poole – pole mõtet. On ainult üks vastus: "Sa said miljoni." Aga mis on miljonil pistmist minu palgaga? Majandusteadlane ütles, et minu argumendid ei ole veenvad, tariifikomisjon otsustas minu palka mitte tõsta. Samuti keeldusid nad vähemalt osaliselt maksmast hüvitist eluaseme üürimise eest, ”loetleb Alexander.

"Ma lahkusin Koreasse pärast seda, kui patsient kaebas"

Aleksandril on suur puhkus - 50 päeva. Varem kasutas ta seda linnaosades lisaraha teenimiseks. Reisinud tööreisidel kaugetesse haiglatesse, opereerinud.

Kuid eelmisel aastal valves juhtus tal ebameeldiv vahejuhtum. Maaarstide umbusalduse tõttu keskhaiglasse hospitaliseerimast keeldunud patsiendi lähedased tegid kiirabis skandaali ning ründasid õdesid ja õde. Ja siis kirjutasid nad ise arsti peale kaebuse abi mitteandmise pärast - korraga nii tervishoiuministeeriumile, prokuratuurile kui ka uurimiskomisjonile.

Õnneks tegi arst patsiendile siiski minimaalse läbivaatuse ja võttis talt kirjaliku keeldumise. Arstid suutsid oma süütust tõestada vaid haiguse ajalooga.

Haigla juhtkond ei astunud arsti eest välja. Selgus, et vastuvõtjas ripuvad videokaamerate mannekeenid, mis ei lase midagi. "Ma ei suutnud tõestada, et nad ründasid õde ja õde," kurdab kirurg. - Tegin peaarstile ettepaneku kirjutada nende peale kaebus laimu pärast, kuid ta ei toetanud mind. Ta ütles: kui tahad – tee ise. Ja miks on meil haiglas advokaat?”

Ja siis otsustas Aleksander esimest korda elus veeta oma puhkuse mitte ravimitele. Ta läks Koreasse – kus kahekuulise viisavaba viibimise eest saab inimene, kes pole laisk ja toimekas, teenida Vene arsti aastapalka.

"Kahe aastaga Koreas võite teenida korteri"

Lõuna-Koreas kehtib turismieesmärgiga saabuvatele venelastele viisavabadus – kuni kaks kuud. Kuid enamik meie kaasmaalasi kasutab seda aega lisaraha teenimiseks. Paljud jäävad pärast kahte kuud riiki ebaseaduslikult, riskides migratsioonivangla ja väljasaatmisega, millele järgneb kolme- kuni viieaastane sissesõidukeeld.

Korealased kutsuvad Venemaa põliselanikke "rossya-saram". Pealegi ei tee nad vahet endiste liiduvabariikide elanikel: ka usbekid ja tadžikid on nende jaoks venelased. Kahjuks seostatakse seda mõistet Koreas nüüd selle sõnaga "külalistööline".

Koreasse minnakse tööle Primorskist, Habarovski aladelt, Burjaatia Vabariigist, Irkutski oblastist ja Kamtšatkalt. Vene Föderatsiooni läänepiirkondadest ei kohtunud Aleksander kunagi kellegagi. 90 protsenti neist, kes lendavad lennukiga näiteks Irkutskist, läheb Koreasse tööle. Migratsioonipolitsei püüab nad kinni ja küüditab kodumaale. Viimasel ajal on tema töömeetodid muutunud karmimaks.

"Migratsioonikontroll on alandav, nad karjuvad teie peale, otsivad teid läbi," ütleb Alexander. - Pool lennukit viidi meilt ära, nad viidi ülekuulamisele. Nad ei suhtle nendega, pole tingimusi. Nad elavad migratsioonivangla keldrites, kuni ostavad omal kulul edasi-tagasi pileti. Juhtub, et pered lähevad lahku: naine lastakse sisse, mees aga mitte. Minu ajal toodi vanglasse ka hästi riides inimesi, isegi neid, kes tulid turismi eesmärgil.

Kuid venelased lähevad Koreasse ikka ja jälle – läbi Hiina, Mongoolia, Türgi. Ja nad jäävad kauaks. “Kui jääd illegaalseks, nooreks ja vallaliseks, võid pooleteise-kahe aastaga korteri ja auto eest raha teenida,” selgitab Aleksander.

Ta meenutab kohtumist Burjaatiast pärit naisega. Ta elab kaks aastat Koreas koos oma peremehega, "sajang" armukesena. Ta jättis koju kolm last, kelle järele ta emana väga igatseb. Kuid ta ei kavatse naasta kodumaale, kus pole tööd, kus ta ei saa lastele midagi anda.

Aleksandri sõnul Korealased on üllatunud: miks on Venemaa nii rikas riik ja selle kodanikud töötavad teistes riikides kõige raskematel töödel?

“Aga kus saab Venemaal teenida viis tuhat rubla päevas? Mitte kuhugi! Ja siin maksavad nad keskmiselt sada tuhat vonni (umbes 5,5 tuhat rubla),“ vastab kirurg küsimusele.

"Koreas ei saa kedagi usaldada"

Pilet Koreasse maksab 8-15 tuhat rubla. Tulevane külalistöötaja vajab reisiks ja vahendajate teenuste eest tasumiseks veel paarsada dollarit.

"Kui ma esimest korda saabusin, küsisid vahendajad oma teenuste eest 100 dollarit," meenutab Aleksander. - Selle raha eest saadavad nad sulle messengeris aadressi, kuhu peaksid ise tulema. Seal võidakse teid kohata ja teid palgata. Vahendajad ei vastuta millegi eest. Kui teil on töö ajal probleeme, siis need ei aita. Nad lihtsalt ei vasta teie kõnedele. Nüüd maksavad vahendajate teenused 150-200 dollarit.

Vahendajad on arsti sõnul ainult venelastel. Koreas töötavad usbekid, tadžikid, taid, mongolid. Ja nad kõik aitavad kaasmaalastel tööd saada. Aga mitte venelased – nemad võtavad selle eest raha. Ja enamasti petavad nad oma "kliente", lubades kerget tööd ja kõrget palka.

“Koreas saab korralikku raha teenida, kui oled kirjaoskaja: ole töökas, ära usalda kedagi ja oska keelt vähemalt minimaalselt. Parem on minna üksi või koos - see on ideaalne. Kui tulla suure seltskonnaga, on raskem kõigile head tööd leida,” hoiatab arst.

Suurem osa venelastest, kes tööle tulevad, ei oska korea keelt üldse. Isegi etnilised korealased, kes elavad Venemaal. Korealased ise räägivad inglise keelt väga halvasti. Seetõttu toimub suhtlus tööandja ja töötajate vahel žestide tasemel.

«Kuuajalise tööga õpid loomulikult selgeks mõned erialased terminid ja üksikud sõnad. “Amde” (võimatu) ja “pali-pali” (kiiremini-kiiremini) – see on esimene asi, mida õppisin,” jagab Alexander.

Isegi usbekid võidavad meiega võrreldes. Usbekistani ja Korea vahel sõlmiti leping tööjõuressursside vahetamiseks, et kodanikud saaksid vabalt naaberriiki tööle tulla. Usbekid sooritavad minimaalse korea keele oskuse eksami, saavad tööviisa. Kui Korea ja Venemaa vahel oleks selline leping olemas, oleks meie külalistöötajatel lihtsam.

Aleksander sai esimest korda tööd "põldudel" - kogus pähkleid. See on kõige raskem ja kõige vähem tasustatud töö. Terve päev kuumas – hommikul kuuest õhtul kuueni. Kui ilm halveneb, siis sa ei tööta ja sellest tulenevalt ka palka ei saa.

Hommikul kell kuus toob "sajan" oma autoga töölised mäejalamile. Peate ronima päris tippu - seitse higi tuleb alla, kuni jõuate selleni. Seejärel jagatakse töötajad paaridesse. Ronitakse kahekümnemeetrise pulgaga tohutu puu otsa. Olles puu otsas fikseerinud, lööb ta selle pulgaga naaberpuude latvu. Nendelt kukub käbid maha, teine ​​kogub need kokku.

Päeva jooksul kahele peate koguma 600 kg pähkleid. Need on kümme 60 kg kotti. Aleksander ja tema elukaaslane said aga maksimaalselt 8 kotti, millest igaüks kaalus 55–58 kg. Pärast kogumist tuleb need kotid mäest alla lasta ja autosse laadida. Ja selle töö eest ei makstud neile sentigi.

“Mitte ainult vahendajad ei peta, ka “sajanid” on erinevad. Juhtub, et inimesed töötavad kaks-kolm nädalat põllul, aga palka ei maksta üldse. Siin pole üldse magus,” nendib Alexander kahetsusega.

"Püllatud, kuid mitte pekstud"

Siis sai arst tööd armatuuritehases – valmistas Saksa tehnoloogia järgi betoonplokke. Seal omandas ta betoonipaigaldaja, kraanaoperaatori, lingutaja erialad, töötas gaasikeevitusel.

« Alguses oli piinlik, - tunnistab Aleksander. - Aga siis ta ületas ennast, raha ei haise. Minusuguseid on siin palju. Töötasin kahe pangatöötaja, kolme juristi, ühe ülikooli õppejõuga.

Kirurg tunnistab, et tehas oli tema parim töökoht Koreas. Neid toideti kolm korda päevas, varustati eluasemega. Korter arvati maha palgast 70 000 vonni kuus - vähem kui päevapalk.

Tööpäev - 5-20, 15 tundi. Rangelt hilja: tuled kontrollpunkti, paned sõrmejälje, kui sisenesid vähemalt viis minutit hiljem, siis esimese töötunni eest ei maksta. Puhkepäev - kord nädalas, pühapäeval.

Palgad Venemaa standardite järgi on tehases head. Keskmiselt tuli välja 95 000 woni päevas (100 000 vonni on 5000 Vene rubla). Nelja-viie päevaga teenis Aleksander CRH kirurgi kuupalk. Töö ise on üksluine, ei nõua intellektuaalset pingutust. Aga füüsiliselt väga raske.

"Tohutud betoonvannid - 50 x 10 meetrit," kirjeldab arst tööprotsessi. - Hommikul keerutad neid vanne õhupüstoliga. Need on omavahel kaablitega ühendatud, need kaablid lõikad gaasilõikuriga. Sa eemaldad selle kõik, eemaldad, tõmbad kraanaga sellest betoonplokid välja ja laadid veoautosse. See on töö esimene etapp."

Päeva jooksul tuleb vannid valamiseks ette valmistada. "Seal on kaheksa sellist vanni, " jätkab Aleksander. - Pühid, puhastad, paned tugevduspuuri, tõmbad 30 kaablit kätega läbi iga vanni. Õhtul valad neisse betooni. Betoon kivistub kiiresti – plokid on valmis üleöö. Väike, üksluine, igav töö – päevast päeva.

Aleksandri sõnul koheldi teda tehases hästi. "Inimesed on erinevad," ütleb ta. - Keegi lennult haarab ja keegi aeglustab. Jumal tänatud, ma kuulun esimesse kategooriasse. Esimest korda saabudes kartsin väga pärast vaimset tööd füüsilisele tööle minna. Meil on tööpäev kaheksa tundi, siin - kaksteist. Töö, ma kuulsin, on väga raske. Ma olin mures, kas saan. Kuid ma sain hakkama ja keegi ei esitanud minu vastu erilisi nõudeid. ”

Üldiselt Korealased kohtlevad venelasi põlgusega, ütleb Aleksander ja seda on tunda. Nad võivad teie peale karjuda, teid solvata, kuid nad ei peksa teid - kaklused on Koreas rangelt keelatud. Kakluse eest võite saada trahvi või isegi vangi.

Külalistööliste hulgas on ka gradatsioon. Korealased on rohkem valmis palkama tailasi või mongoole. "Nad on rohkem juhtivad," soovitab Alexander. - Keelt õpetatakse enne saabumist. Lisaks joovad nad vähem. Viin Koreas on väga odav - umbes 1200 vonni, meie raha järgi umbes 50 rubla. Mis on meie tuhat? Ta läks ja jõi paar tuhat ja hommikul lamab pohmelliga. Sellega seoses oleme me ise oma maine rikkunud.»

"Arbeit on midagi paneeli sarnast"

Venelasi on Koreas rohkem kui teisi külalistöölisi. Seetõttu on odava tööjõu turul tekkinud teatav ülepakkumine. Teisel visiidil ei saanud Aleksander enam tehases tööd. Iga päev proovib ta õnne "arbeitis" - erilises kohas, nagu paneel, kuhu tööandjad tulevad ja valivad, keda nad täna tööle tahavad.

"Inimesi on palju," ütleb arst. - Arbeiti kontorisse tulevad kohalikud autsaiderid - korealased, pluss venelased. Valida on palju. Mõnikord tuled kohale ja sind ei võeta tööle. Sa ei tea kunagi, kuhu sa täna välja jõuad."

Arbeit värbavad nad kõige raskematele ja madalapalgalisematele töödele: põllule, töölisteks ehitusplatsil. Seal tehakse meretöid - merikapsa kasvatamist ja kuivatamist, aga seal petetakse Aleksandri sõnul sageli. Heaks peetakse töötamist tehases või kasvuhoonete ehitamisel, mida siin aastaringselt ehitatakse.

Kavandatavast arbiidi tööst on võimatu keelduda. “Kui sa üks kord keeldud, ei võeta sind mujale. Kui te ei tööta nende tingimustel, on see kõik – teil pole siin oma sõnu. Kui sa pole mitu päeva arbayt tulnud, siis ei võeta sind ka. On venelasi, kes joovad, igatsevad ja siis lihtsalt kõnnivad ringi ja istuvad püksid välja,” kirjeldab Aleksandr tingimusi.

Ta elab koos kahe teise venelasega motellis, armutoas – spetsiaalses seksi jaoks mõeldud toas. Sellise eluaseme eest maksavad nad kolmekesi 500 000 vonni kuus (umbes 25 000 rubla).

"Koreas on neid motelle palju. Korealased ei tee seda kodus oma intiimse elu anonüümseks muutmiseks, eriti noored. Tingimused sellistes motellides pole loomulikult väga head, teenindust pole: pole tualettpaberit, seepi, käterätikuid. Lisaks teavad kõik, et oleme külalistöölised ja kohtleme meid halvasti,” räägib Alexander.

"Korea meditsiin on väga kallis"

Kirurg püüab oma käsi võimalikult palju kaitsta, kuid käed valutavad raskest tööst kogu aeg. "Paar korda esines vääramatu jõu asjaolusid," ütleb ta. "Praegune tabamus, midagi lendas sisse."

Kui midagi juhtub, tuleb ravida omal kulul ja meditsiin on Koreas väga kallis. "Töötasin pähklite kallal koos ühe Habarovski vene mehega," räägib arst. - Järsku muutus ta kollaseks. Põgenesime pähklite eest ja Internetist sain teada, et ta on haiglas, tal diagnoositi B-hepatiit, ikteriaalne periood. 10-päevane ravi läks talle maksma 2,5 miljonit vonni - umbes 140 tuhat rubla. Kogutud üle kogu maailma.

Lisaks ei saa Aleksandri sõnul isegi arstina end Koreas välja ravida. Te ei saa minna apteeki ja osta seda, mida vajate. Kõik ravimid, isegi kõige lihtsamad, nõuavad arstilt retsepti, mis maksab 100 000 vonni (umbes 5000 rubla).

Arst tunnistab, et Koreasse “turistireisile” minnes sõlmiks ta hea meelega kindlustuse mõnes Venemaa kindlustusseltsis. Ainult tal polnud lahkumise hetkel lisaraha. Nii et see töötab teie enda ohtudel ja riskil.

"Ma valiksin ikkagi meditsiini"

Oleme Aleksandriga rääkinud teist tundi ja vestlus pöördub ikka ja jälle tagasi Vene meditsiini tegelikkuse juurde. Kui arst räägib oma lemmikametist, muutub tema toon, muutub üha emotsionaalsemaks.

« Meie arsti juurde minna, peavad teil olema rikkad vanemad,” ütleb ta. - Ilma kõrvalise abita ei saa te palgaga hakkama. Kahjuks kasvasin üles ilma vanemateta ega olnud harjunud abi ootama. Peab blatti saama et saada tööd heas kliinikus, jääda sinna ja tõusta karjääriredelil. Ma ei kurda, ma lihtsalt räägin tegelikkusest."

Me ei saanud jätta küsimata Aleksandrilt, kas ta tahaks midagi oma elus muuta.

"Ma valiksin ikkagi meditsiini," vastas ta, "aga hoopis teise eriala. Mitte meditsiiniline profiil, vaid selline hambaravi, kus raha keerleb. Või midagi näiteks ultraheli või CT-skannimist, et saaksite eraviisiliselt lisaraha teenida. Kirurg ei ava erakabinetti, isegi kui ta seda väga tahaks.

Aleksandril on kolm last. Äkki ei peakski nii vara peret looma? Võib-olla tuli kõigepealt jalule saada ja siis abielluda ja lapsi saada?

"Ei," vastab arst enesekindlalt. - Mis puutub perekonda, siis oleksin käitunud teisiti. Oleksin esimesel kursusel abiellunud, oleksin saanud lapsed, et ülikooli lõpuks oleksid nad suured. Andsin kogu aja õppimisele, mul oli eesmärk saada punane diplom. Töötas õena. Ja tagasi ei saanud. Jah, see on raske, kuid perekond on minu jaoks kõik, minu elu mõte, minu elujõud.

Arst ütleb, et asi pole isegi palgas seoses arstiga kaasaegsest vene ühiskonnast. «Meie riigis tundub meditsiin tasuta olevat, patsient ise ei maksa midagi oma taskust. Samas pole austust arstide vastu, kahetseb ta. Meedia süüdistab kõiges arste. Meie arsti staatus on praegu kehvem kui kelneril. Miks ma läksin Koreasse ja mitte sinna piirkonda ärireisile? Sest on olemas seos: valge kittel on nõrk, luuser, alainimene. Patsiendid tulevad meie juurde ja hakkavad dikteerima oma reegleid: kuidas ja millega ma peaksin neid ravima.

Kirurg usub, et poliitikud ja tervishoiuministeerium seavad arste ja patsiente teadlikult vastamisi. Inimväärseks äraelamiseks peab arst töötama 2-2,5 panust, lõputult valves. Loomulikult on ta kurnatud, ta ei maga kodus. Samas kannab ta tohutut vastutust patsientide elu ja tervise eest.

Arst ei tegele oma otseste tööülesannetega, vaid lõputu haiguslugude “lakkumisega”. Iga valesti pandud koma eest määratakse arstile trahv - võta välja 25%. Iga trahvi kohta tuleb haigla administratsiooni lauale kirjutada seletuskiri. Arstid lähevad loomulikult hulluks, neile see kõik ei meeldi.

Patsiendid on samuti hämmingus. Arsti juurde pääsemiseks peavad nad seisma pikkades järjekordades, läbima uuringud, millest igaüks peab ootama. Kelle peale inimesed oma viha välja võtavad? Tavalise arsti juures. Ja arst ei ole süüdi selles, et haiglal pole vajalikke ravimeid, et tuleb minna piirkonda uuringutele, usub Aleksander.

« Mul on valus seda kõike vaadata. Ma tulen Koreast ja jätan meie meditsiini. Tahan Venemaalt emigreeruda. Mine kuhugi, kus saad veel minu erialal töötada. Ma ei ütle veel midagi konkreetset, kuid niipea, kui olen lahendanud, kirjutan teile kindlasti,” lubas Medical Russia kirurg.

Dokumentaalfilm "Kirurg" (rež. Vassili Medvedev)

Peterburi meditsiiniülikoolide lõpetajad on sooritanud riigieksamid ja valmistuvad kolmeastmeliseks esmaseks akrediteerimiseks. Selle edukalt läbinud saavad akrediteerimistunnistuse - dokumendi, millega saad 1. augustist polikliinikusse tööle kohaliku terapeudi või lastearstina.

"Lõpetajatel on kaks võimalust: keegi saab astuda residentuuri, see on umbes 40-45% 6. kursuse üliõpilaste koguarvust, ülejäänud lähevad meile tööle põhilülisse," ütles terviseameti juhataja Valeri. komitee, ütles St Colabutini valitsuse koosolekul. Tema sõnul on tänu tervishoiuministeeriumi uuendusele polikliinikutes oodata noorte spetsialistide arvu kahekordset kasvu.

Tuletame meelde, et keset riigieksameid andis Tervishoiuministeerium välja korralduse nr 212n “Kõrghariduse õppekavadele õppima vastuvõtu korra kinnitamine”. Lõpetajad pidasid seda takistuseks residentuuri vastuvõtmisel. Ühest küljest on nad kuulnud, et sel aastal on muudatusi tulemas, aga mida nad on õppinud alles nüüd. Vastavalt korraldusele määrab nende saatuse suuremal määral üheainsa testiga akrediteerimise raames. Kuid lisaks testimisele lähevad arvesse kõigi eelnevate õppeaastate saavutused, millest igaüks hinnatakse punktides. Eilne õpilane saab kõige rohkem punkte koolituse käigus või pärast seda omandatud meditsiinikogemuse eest. Igaüks, kes ei saa vajalikku arvu punkte, kuid saab akrediteeringu, otsetee - kohalike terapeutide või lastearstide juurde. Pealegi on ülikoolides järsult vähendatud "tasuta" eelarveliste kohtade arvu: eeldatakse, et riigi kulul õpivad peamiselt "sihitud" üliõpilased, kuna piirkondades napib "kitsa" erialaga arste. Suurtes linnades, maal, vastupidi, napib terapeute.

“Kui korraldus välja tuli, olid kõik närvis ja mures, see tekitas üliõpilaskonnas vastukaja,” räägivad I meditsiinikooli lõpetajad. - Nüüd rahunevad kõik, otsides olukorrast väljapääsu. Residentuuris käivad nad muidugi peamiselt kaubanduses. Aga kohti on vähe. Ülejäänud on sunnitud kas valitud eriala vahetama või terapeudiks hakkama või meditsiinist lahkuma. Ja paljud, ilmselt 25-30%, kipuvad valima viimast varianti.

Tagastada võlg

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi pakutud süsteemi testitakse esmakordselt sel aastal. Sellega üritatakse täita esmatasandi arstide puudust. Pikka aega paluti ministeeriumil selle probleemi lahendamiseks tagastada meditsiiniülikoolide lõpetajate jaotus.

- Me ei saa naasta nõukogude meditsiinikõrghariduse jaotamise juurde puhtal kujul - see oleks ebaseaduslik. Kuigi loogika sees oli - kui sa õpid riigi kulul, siis ole lahke võlg riigile tagastada ja siis tee mis tahad. Sama loogika töötab ka praeguses olukorras, kui nad otsustasid lõpetajatest teha terapeudid, - ütleb Peterburi esimese meditsiiniülikooli õppeprorektor Andrei Jaremenko.

Loomulikult ei sunni tervishoiuministeerium lõpetajaid polikliinikusse. Kuid residentuuri eelarveliste kohtade vähenemise ja sellesse vastuvõtureeglite muudatuste taustal muutub valik paljude jaoks ilmseks. Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna 6. kursuse üliõpilane. Pavlova Jelena Artemjeva soovis jätkata õpinguid residentuuris ja saada otorinolarünoloogiks. Uute residentuuri reeglite kohaselt on tal kõik vastuvõtu eelised - punane diplom, osalemine teadus- ja ühiskondlikus tegevuses, kogemus meditsiinilises organisatsioonis. Eelarvekohti tema erialal aga First Honey üldkonkursi järgi lihtsalt pole. Kõik need on jaotatud sihtkasutajate ja maksjate vahel. Tüdruk ei saanud sihtsaatekirja vaatamata meditsiiniasutustele ja ametiasutustele:

- Nende saatus, kes pole valmis residentuuri eest maksma, on otsustatud - lähme piirkonnateraapiasse tööle, - ütleb Jelena Artemjeva, et ta on oma tulevase tööga kliinikus juba leppinud.

Andrei Jaremenko ei näe selles, et riik vähendab igal aastal arstide võimalusi kitsale erialale saada, midagi ebatavalist:

– Kõik tahavad olla ainulaadsed ja saada palju raha. Aga riik vajab miinimumkvalifikatsiooniga arste maksimaalselt ja miinimumpalgaga. See on igavene konflikt üksikisiku ja riigi vahel ja mitte ainult Venemaal. Näiteks kui tahad saada USA-s ilukirurgiks, pead läbima pika ja raske tee, investeerima oma haridusse palju raha. Kui olete valmis olema üldarst (general practitioner), siis kirjutage lihtsalt avaldus ja teid saadetakse kohe kuhugi Oklahomasse tööle, - märgib prorektor.

Tulevased arstid kardavad patsiente kõige rohkem

Häda on selles, et paljud koolilapsed ei lähe elukutset valides mitte meditsiini, vaid mainekasse ülikooli. Nad on suurepärased õpilased, reeglina saavad kõrgete punktisummadega diplomid ja lähevad tööstusesse. Siis toimub kohtumine patsiendiga ja selgub, et läheduses pole issi, kes oskaks “küsimusi lahendada”, küll aga on patsient, kes ei olnud rahul ravi kvaliteediga ja kellel on kaebusi. Laupkokkupõrge patsiendiga võib olla väga dramaatiline. Kahjuks ei ole kõik selleks valmis, nagu pole alati valmis ka esialgseteks väikesteks palkadeks. Sellised lahkuvad peaaegu kohe tervishoiust.

Seetõttu tekitab lõpetajate vastuvõtmine polikliinikusse tööle Peterburi peaterapeudis Vadim Mazurovis palju küsimusi.

"Nad peavad kohe pärisellu ja tööle sukelduma. Kui valmis nad selleks on, pole veel selge,” ütleb Vadim Mazurov. - Kas lõpetajal on piisav väljaõpe instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute määramiseks? Kas ta suudab hoida dokumentatsiooni, tegeleda ennetustööga, tervisekontrolliga? Kas ta saab määrata patsiendile ravimteraapiat, valida originaalravimi ja geneerilise ravimi vahel, hinnata võimalikke kõrvalmõjusid? Loomulikult on meil juhtivate ekspertide koostatud kliinilised juhised, mida perearst oma töös kasutab. Aga kui tema juurde tulevad tunni jooksul ägedate hingamisteede viirusnakkuste, südame isheemiatõve, ärritunud soole sündroomiga patsiendid... Kliiniliste soovituste võimaluste kasutamiseks peab kohe laual olema terve raamatukogu. Selline töö on tohutu koorem, mis nõuab tõsist ettevalmistust. Ma olen nende laste pärast mures.

Vadim Mazurovi sõnul pole asutuste administratsioonid nii noorte ja kogenematute spetsialistidega veel kokku puutunud, mistõttu vajavad ka nemad sel aastal erilist tähelepanu ja kannatust. Tulid ju ka pärast residentuuriõpet polikliinikutesse tööle üksikud noored spetsialistid ja kaadripuudus lahendati peamiselt riigi teistest piirkondadest juba töökogemusega arstide arvelt. Selleks, et koolilõpetaja end uuel ametikohal vähemalt suhteliselt hästi tunneks, kulub tema sõnul vähemalt kaks aastat tööd. "Need poisid vajavad abi mentorite leidmiseks ja kõigi töötingimuste ettevalmistamiseks," ütleb Vadim Mazurov.

Lõpetajad ise loodavad toetusele:

– Muidugi on kõik õpilased mures, kas nad saavad tööga hakkama. Võib-olla oleme alguses samas kabinetis kogenuma arstiga, - ütleb üliõpilane Jelena Artemjeva. - Aga oskused on meil alles - viimane praktika pärast viiendat aastat toimus kliinikumis, uus haridusstandard valmistas meid ette kohaliku terapeudi tööks. Ja teadmiste sügavuse jaoks on alati olemas teatmik - selle kasutamine pole keelatud.

PSPbGMU-s im. Pavlova märgib, et nad on valmis oma õpilasi aitama – selleks on olemas Vilistlastega suhtlemise keskus ja võimalus telemeditsiini konsultatsioonideks:

– Probleemide korral on neil alati võimalus ülikooli esindajaga rääkida. Lõppude lõpuks, mis on kõige hullem? Kui teie juurde tuleb haige inimene ja te ei saa aru, mis tal viga on, ütleb Andrei Jaremenko ja palub teil lõpetajatesse suhtuda usaldusega. – Igal aastal saadame gripiepideemia ajal polikliinikutesse tööle 6. kursuse tudengeid. Ja saame palju tänuväärset tagasisidet, nad on nii tähelepanelikud kui ka mõistlikud, kuulavad ja aitavad.

Samal ajal tunnistab Andrey Yaremenko, et endiselt on raske nimetada lõpetajat täieõiguslikuks arstiks, kes suudab läbi viia kõiki diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid.

- Mulle tundub, et tulevase doktori ülikoolist vabastamise ja tema laiaulatusliku tööalase tegevuse alguse vahel peaks olema mingi vahepositsioon. Kui inimene saab Saksamaal juhiloa, peab ta mõnda aega juhtima kogenuma juhi juuresolekul. Midagi sarnast peaks siin olema. Omal ajal oli seal imeline amet – arsti praktikant. See loodi arstidele, kellel oli tööpaus üle 5 aasta. Nad said palka, kuid töötasid koos mentoriga. Alles pärast seda läksid nad täiskohaga. Välismaal on ka omamoodi praktika: noorel spetsialistil on mentor, ta töötab meeskonnas, omandab meditsiinitraditsioone ja nii saab temast arst, - ütleb Andri Yaremenko.

Prognoos: Need, kes tulid meditsiini “armastuse pärast”, jäävad

Linnaosa kliinikus koha leidmiseks saavad Esimese Arstikeskuse lõpetajad kasutada spetsiaalselt loodud vabade ametikohtade andmebaasi. Ettepanekute arv on Andrei Jaremenko sõnul kõigile piisav. Kuid probleem on selles, et paljud lõpetajad ei vaja neid töökohti – nad lihtsalt ei taha minna tööle kogukonnaterapeutidena.

- Igaühel on unistus. Oletame, et üks üliõpilane unistas lennumeditsiinikliiniku juhatajaks saamisest. Esimene eesmärk teel tema unistuse poole on pääseda ekstreemmeditsiini kliinilisse residentuuri. Ja nüüd anti talle tõsine barjäär kliinikus töötamise näol. Ja kui ta ei taha kohaliku terapeudina töötada, siis ta seda ei tee, - märgib Andri Yaremenko.

Vadim Mazurovi sõnul ei jää tõenäoliselt pikaks ajaks esmatasandi arstiabi ka need õpilased, kes lähevad polikliinikusse tööle, kuid “mitte armastusest”, vaid lootusetuse tõttu. See ähvardab polikliinikuid kaadri voolavusega – noored arstid töötavad mõnda aega ja proovivad ikka ja jälle oma lemmikerialal residentuuri saada.

See on veel üks võimalik probleem asutuse juhtide jaoks - nad valmistasid ette noore spetsialisti, lõid tema tööks mugavad tingimused. Ja paari aasta pärast tänab inimene neid ja jätab hüvasti. Kuid teisest küljest pole praegusest olukorrast, kus polikliinikutes arstide nappus on, muud väljapääsu. Võib-olla ei jookse kõik lõpuks ära. Kui näen noort terapeuti hindamas, küsin tavaliselt, miks ta esmatasandi arstiabis töötab. Paljud vastavad, et neile lihtsalt meeldis siin ja nad tahtsid jääda,” räägib Vadim Mazurov.

Samas palub Peterburi peaterapeut patsientidel noori arste mitte karta:

Arvan, et see ei mõjuta patsientide läbivaatuse ja ravi taset. Lõpuks ei sõltu see ainult terapeudist. Ravist võtavad osa ka kitsad spetsialistid. Kuid ka siin on tõrge - peaasi, et meditsiiniülikooli lõpetajast ei saaks dispetšer, kes suunab oma patsiendid ohutuse huvides teiste arstide juurde. Sellise lähenemisega me head spetsialisti ette ei valmista.

Kui teil on kõrg- või keskeriharidus ja te ei soovi mingil põhjusel enam tervishoiusektoris töötada, siis see artikkel on teie jaoks. Allpool käsitleme võimalusi nende meditsiinitöötajate kutsetegevuse arendamiseks, kes on otsustanud lahkuda meditsiinist teisele elukutsele.

Eriarsti erialase kogemuse väärtus on teiste majandusharude jaoks väga kõrge. Pole saladus, et kõik ei saa meditsiinilist haridust. See nõuab kolossaalset vastupidavust, tahtejõudu ja intellektuaalseid võimeid. Seetõttu on arstihariduse diplomi omajad oma moraalsetelt-tahteliste ja intellektuaalsete omaduste poolest astme võrra kõrgemad.

Põhjused, miks tervishoiutöötajad meditsiinist lahkuvad

Miks arstid ja õed meditsiinist lahkuvad? Neid on palju: objektiivseid ja subjektiivseid.

Loetleme kõige levinumad:

Professionaalne läbipõlemine on objektiivne tegur. Suure koormuse tingimustes toimub läbipõlemine kiiremini. Tervishoiusektoris käimasolevate reformide taustal täheldatakse sagedamini rahulolematust kutsetegevusega. Tänapäeval on see CMO, mis asendab sertifitseerimise akrediteerimisega. Teine läbipõlemist süvendav tegur on negatiivne meediakajastus, mis väga sageli esitab konkreetset juhtumit valesti. Sellised väljaanded meedias tekitavad negatiivse avaliku tõuke kogu meditsiiniringkonnale.

Professionaalsed näidustused. Esiteks on selle põhjuseks kahjulikud ja ohtlikud töötingimused: infektsioonid, negatiivsed füüsilised tegurid. Näiteks radioloogidel ja röntgenlaborantidel on omad piirangud. Meditsiinitöötajatel on võimalus varem pensionile jääda. Aga kui jõud lubavad tööd teha, siis tekib küsimus uue elukutse valikus.

Rahaline ja majanduslik vajadus. Madalate palkade tõttu on spetsialist sunnitud otsima täiendavaid sissetulekuallikaid. Esimene võimalus: teenida lisaraha ameti järgi teistes meditsiiniorganisatsioonides. Teine võimalus: sisemine kombinatsioon, lisakoormus töökohas. Kolmas võimalus: otsige tulu teistest valdkondadest. Paljud satuvad pärast teistel erialadel proovimist sinna.

Muud kutsealad meditsiinitöötajatele

Teadus- ja uurimistegevus

Keskmise ja kõrgema taseme meditsiinitöötajad võivad osaleda teadus- ja laboriuuringutes. Seda tüüpi töö ei ole alati, kuid sageli piisavalt tasustatud ja võimaldab elukutse päästa.

Meditsiinilised teadmised ja kogemused võimaldavad teil kiiresti omandada ravimitootmise teadusuuringute valdkonna, laborite ja uurimisinstituutide tegevuse. Sama kehtib ka bioloogiliste ja keemiaerialade tegevustes osalemise kohta. Näiteks toiduainetööstuses.

Sellel alal töötamiseks ei ole põhimõtteliselt vaja erilist lisaharidust. Kui see töö hõlmab õpetamist, peate läbima ümberõppe.

Farmaatsia esindaja

Meditsiini esindajana töötamine hõlmab karjääri kasvu ja üsna kõrget sissetulekut. Samas on ebaregulaarne tööpäev, pidev reisimine ja suhtlemine suure hulga inimestega iga päev.

Paljud meditsiinitöötajad valivad selle valdkonna ja loovad tõhusa karjääri. Selles valdkonnas töötamiseks piisab spetsiaalsete kursuste või koolituste läbimisest "Tõhus suhtlus", "Müügitehnoloogiad".

Esteetiline kosmetoloogia, SPA

Ilu- ja vabaajatööstus hoiab alati oma uksed lahti meditsiinitaustaga professionaalidele. Saate töötada ilusalongides ja ilusalongides. Korraliku sissetuleku saamiseks saab tulu teenida iseseisvalt, see peaks iseseisvalt edendama teenuseid ja arendama kliendibaasi. Selle valdkonna oskusi ja meditsiinilisi teadmisi rakendatakse vahetult. Samas muutub konkurentsivõimelisemaks ilusalong või spaa, kus töötab arstiharidusega spetsialist.

Selleks, et sellel erialal täielikult kohaneda, tuleb läbida väikesed praktilised erikursused. Tavaliselt on need iga organisatsiooni jaoks kohandatud. Näiteks "Klientide nõustamistehnoloogiad".

Töö spordiklubis, ujulas, joogastuudios

See ametikoht sobib kõrgelt kvalifitseeritud arstidele. Sõltuvalt töö hulgast ja omandivormist võib palk olla muljetavaldav. Sellistes keskustes töötamiseks võib olla mitu võimalust. Kliente saad konsulteerida spordiarsti või sporditoitumisnõustajana (toitumisnõustajana). Selleks peate loomulikult läbima professionaalse ümberõppe sellistes programmides nagu "", "", "Nutritioloogia". Esimesed kaks programmi hõlmavad meditsiinilist spetsialiseerumist ja "" - mittemeditsiini eriala. Arstidiplomi omanik saab edukalt töötada kaalulangetamise ja kaalu korrigeerimise konsultandina. Teine võimalus on omandada täiendõpe. Piisab ka ümberõppe läbimisest.

Kindlustusseltsi spetsialist

Kindlustusjuhtumite uurimine ja tuvastamine. Palk on sageli tükitöö ja põhipalk madal. Kui selles valdkonnas on talente, saate teenida palju raha ja loota karjääri kasvule.

Õpetaja ja juhendaja

Võimalik on töötada era- ja riigiettevõtetes ja/või registreerida üksikettevõtlus. Kui spetsialist otsustab ise töötada, siis füüsilisest isikust ettevõtjana tegutsemise seaduse kehtestamisega on kohanemine selles valdkonnas lihtsustatud. Sissetulekud ja karjäärikasv sõltuvad pedagoogilisest ja erialasest ettevalmistusest ning tegevusalast.

Esimene võimalus on läbida ümberõpe kuni 1000 ac. tundi õppetööks. Programm mahuga 1000 tundi võimaldab teil saada ümberõppe diplomi kvalifikatsiooniga "õpetaja", "õpetaja". Igasuguses omandivormis õppeasutustes töötamiseks piisab ümberõppe diplomist.

• "bioloogia ja keemia õpetaja",
• "kehalise kasvatuse õpetaja"
• "eluohutuse õpetaja"
• "õpetaja-psühholoog",
• "õpetaja-defektoloog",
• "kõneterapeut",
• "Sotsiaaltöötaja".

Kui olete huvitatud meditsiinilise karjääri tegemisest, kaaluge välismaal töötamist. Selleks on vaja osata riigi keelt ja omada suurepärast väljaõpet.

Põhimõtteliselt ei ole uue elukutse valik piiratud. Haridusseaduse kohaselt võib ümberõppe läbida peaaegu igal erialal. Uue elukutse valik sõltub soovist, mõningatest võimetest jne. Esitatakse täielik loetelu erialadest ja valdkondadest.

Tasub teada, et alati saab läbida nii täiskoormusega kui ka kaugõppega erialase ümberõppe kursusi Moodsa Teaduse ja Tehnoloogia Akadeemia (SNTA) baasil ning alustada karjääri uuel erialal.

"Pideva ületöötamise, emotsionaalse ülekoormuse ja vähese puhkamise tagajärjel olen juba vaimselt muserdatud. Natuke veel – ja saabub punkt, kust enam tagasi ei tule. Kui ainsaks väljapääsuks on erialalt lahkumine." Piirkonnaarst Anna Zemljanuhhina räägib, miks ta ei saa enam riiklikus kliinikus töötada.

Tahtsin selle postituse hiljem kirjutada. Vahepeal lõõgastuge ja nautige oma puhkust. Kuid asjaolud on erinevad. Kuulujutud, spekulatsioonid... Ma ei saa rahus puhata, vaadates kõrvalt, kuidas nad abiellusid minuga ilma minuta.

Niisiis. Miks ma otsustasin riiklikust meditsiinist lahkuda.

Väike sissejuhatus. Kuidas minust sai arst.
Ma ei ole arstide perekonnast. Ma ei sidunud lapsepõlves nukke ega teinud neile süsti. Aga nii kaua kui ennast mäletan, nimelt alates 3. eluaastast, tahtsin saada arstiks. Ja mind ajendas soov teisi aidata.
Lisaks ei kujutanud ma end ette kellegi teisena peale arsti. Vahetusid ainult erialad, vahel kujutas ta end ette silmaarstina, vahel neuroloogina.

Paljud õpetajad ja tuttavad ütlesid, et arsti erialale oli raske sisse astuda, soovitasid kaaluda ka teisi ameteid. Üheteistkümnendas klassis liitus nendega mu ema. Kuid unistuse elluviimine ei seganud. Ja ta maksis mulle isegi kahe meditsiiniülikooli ettevalmistuskursuste eest korraga. Mille eest olen oma emale siiani väga tänulik!

Ma ei lootnud kohe registreeruda ja otsustasin, et registreerun seni, kuni registreerun, isegi kui selleks kulub mitu aastat. Ja mul pole visadust.
Esimesel eksamil teise meditsiinikooli arstiteaduskonnas - keemia kirjas - kukkusin läbi. Aga mul vedas, sel aastal avati Moskva teaduskond - eksamid olid suulised ja sain läbi.

Moskva teaduskond valmistas polikliinikule ette terapeute. Ja 5. aastaks sain aru, et see oli saatus. Ma tahan olla kohalik terapeut. Mind huvitas kõik, ma ei tahtnud ühegi erialaga tegeleda. Tahtsin patsienti viia ja tagasi, korrigeerida ravi, näha dünaamikat ja tulemusi.

Nüüdseks on praktika lõpust möödas 13 aastat. Ja minu elus polnud ainsatki hetke, mil oleksin oma elukutse valikut kahetsenud. Ma ei kahetse seda isegi praegu. Piirkonnaarst, perearst (nimetage kuidas tahate) - see on minu. Ja see pole ainult minu arvamus. See on kolleegide, patsientide arvamus. Vähemalt enamik neist. Keegi ei ütle, et ma ei hoia hästi ambulatoorseid kaarte või et olen patsientide suhtes tähelepanematu. Ja hiljutine auhind 2017. aastal Moskva 10 parima linnaosa terapeudi hulka kuulumises "Active Citizen" on selle tõestuseks. Mille eest olen oma patsientidele väga tänulik. Nii et minu töö kohaliku arstina ei olnud asjata.

Miks ma siis kõigest sellest hoolimata riiklikust meditsiinist lahkun? Kas mind edutatakse? Ei. Kas uus töökoht maksab rohkem? Ei. Vähem.

Aga ma ei saa jääda. Mul kulus selle otsuseni jõudmiseks kuus kuud. Ja ma ei saa öelda, et see oli minu jaoks lihtne. Ma harjusin oma patsientidega, oma armastatud piirkonnaõega, oma saidiga, kolleegidega, isegi lolli EMIASe ja oma kaartidega. Paljudest mu patsientidest ja kolleegidest on aastate jooksul saanud mulle nagu perekond.
Igal asjal on siiski teatud piir. Ja on objektiivsed põhjused, miks ma ei saa enam riigikliinikus töötada. Ja see pole sugugi väike palk (perearstide palk on praegu korralik) ega minu jaoks ebamugav töögraafik. Ja haiglaarsti rollis – ma lihtsalt ei näe ennast. See on täiesti erinev töö, mis ei näe ette patsiendi dünaamilist jälgimist.

Loetlen põhjused, nagu need on, tähtsuse järjekorras:

1. 15-minutilise õeta vastuvõtu tingimustes (2015. aastal kehtestatud Moskva polikliiniku standard tõi õed väljaspool vastuvõtuala, nüüd täidavad õed sisuliselt administraatori ülesandeid), kombineerides korraga mitut spetsialisti (selle tulemusena "optimeerimise" 2014-2015 ajal vähendati paljusid spetsialiste), enamikul juhtudel täites üksi tonni dokumentatsiooni, nii elektroonilist kui ka paberkandjal, põhjendades kaardil ja kandes juhi allkirja saamiseks iga aevastus (alates vere biokeemia kuni ultraheliuuringuni) - on võimatu töötada kvaliteetselt, et see ei kahjustaks nende enda tervist ja perekonda. Ja pere naise jaoks ei saa olla viimasel kohal.

Olen väsinud 10-11 tundi päevas töötamisest ja lapsega kell 5 hommikul kodutööde tegemisest.

Paljud tervishoiuametnikud ütlevad, et paljudes riikides on üldarstil patsiendi kohta vaid 10 minutit ja mitte midagi. Kuid see on pettus. Õed võtavad seal lõviosa tööst enda kanda. See on osaliselt läbivaatus ja testide määramine ning soovitused elustiili ja toitumise kohta. Helistamist ja salvestamist juhib paljudes riikides sekretär. Nüüd teeb meie arst kõike ise ning vaatab läbi ja täidab kõik dokumendid, sealhulgas analüüside blanketid, ja arst kirjutab kõik uuringud üles, kaotades väärtuslikke ajaminuteid.

Ka teiste riikide arstidel on dokumentide jaoks aega. Ajapuudus muuks tööks meie arstide tööpäevas kutsub esile ületunde. Paljud paberitööd tehakse väljaspool vastuvõttu teie õigel ajal. Sest 15-minutilise sissevõtu ajal on seda füüsiliselt võimatu teha. Puuetega inimeste meililisti täitmiseks kulub umbes 40 minutit. MRI - 20 minutit. Teistesse tervishoiuasutustesse suunamine ja väljakirjutamine - 15 minutit. Ja keegi pole veel arstlikke läbivaatusi, saidi passe jne tühistanud.

Patsiendid tulevad sageli mitme probleemiga ja kõik tuleb lahendada ühe vastuvõtuga – jällegi ei saa kuidagi 15 minutiga kinni pidada.

Ametlikes kirjades vastab ta küsimusele 15 minutit DZM-i võtmist, et arst võib kulutada vastuvõtule nii palju, kui olukord selle patsiendi jaoks nõuab. Praktikas aga määratakse üle 20 minutilise ooteaja eest patsientide koridoris trahvid.

Kuidas saate kulutada rohkem kui 15 minutit ühe patsiendi kohta, kuid mitte lasta teistel koridoris oodata, kui iga 15 minuti järel on aeg kokku leppinud? Kui kirje pole täielik - trahv plaani mittetäitmise eest.
Eespool öeldut arvestades on sündmuste arendamiseks kaks võimalust:
– Kui jääd, halvendad töökvaliteeti (vaestele mõeldud ravimi välimuse loomine ja just seda vajavad praegused tervishoiukorraldajad),
– Jätkake tõhusat tööd ja töötlege iga päev 2-3 tundi.

Ükski neist variantidest ei sobi mulle.

Pideva ületöötamise, emotsionaalse ülekoormuse ja vähese puhkamise tagajärjel olen juba vaimselt muserdatud. Miski ei rõõmusta, kodus pole jõudu ega tahtmist midagi teha, käisin viimased kuud iga päev vastikustundega ja ootasin tööpäeva lõppu. Natuke veel – ja saabub punkt, kust tagasi ei tulda. Kui ainus väljapääs on erialalt lahkuda.

Ja ma ei taha seda. See on minu elukutse. Lemmik elukutse.

2. 15-minutilisel vastuvõtul puudub võimalus erialaselt areneda:
- olemasolevad teadmised ei sobitu olemasolevate tingimustega,
- ületöötamine ei jäta aega iseõppimiseks.

Palun ärge ajage sel juhul segamini professionaalset kasvu karjäärikasvuga. See pole sama asi. Karjääri edendamine meditsiinis on administratiivne töö. Olen huvitatud meditsiinist.

3. Võib-olla pole ilus seda öelda, aga ma olen väsinud tegemast seda tööd mõne oma kolleegi heaks. Keegi käib kohtumise kohta 20 korda suitsetamas, kuid kaardid on tühjad ja sissevõtu tulemus on null. Ja minu aeg sai täidetud 2 nädalat ette ja kogu 9-tunnine kohtumine kulges ilma ühegi pausita. Ja siis - veel dokumentatsiooni täitmine. Peaaegu iga kellegi teise piirkonnast pärit patsient on puhas leht. Vajalik on koguda anamnees, kirjeldada põhihaigust, tausta, kaasuvaid haigusi, mõista uuringuid, ravi, anda soovitusi elustiili ja toitumise ning ravi kohta. Ja seda hoolimata sellest, et patsient on sel aastal juba mitu korda oma piirkonnapolitseiniku või mitme arsti juures käinud.

4. Minu lahkumisotsusesse aitasid kaasa ka patsiendid. Kaks aastat töötasid perearstide vastuvõtud režiimis “kõik kõigile” – s.t. patsiendid said valida, kelle juurde minna, ja broneerida aja iga arsti juurde.

Selle tagajärjeks oli ringkonnapõhimõtte kadumine ja arstide ebaühtlane töökoormus. Minu saidi patsiendid ei saanud minu juurde, kuna. poole tarbimisest moodustasid teistest kohtadest pärit patsiendid. Mingil hetkel oli patsiente nii palju, et ma ei mäletanud isegi nende nägusid, rääkimata diagnoosidest ja ravist. Ja ma olen harjunud seda kõike mäletama. Just siis said minu mäluproteesiks minu elektroonilisel kaardil olevad uuringuprotokollid. Ja sellepärast hakkasin kaarte võimalikult hoolikalt täitma. Sest ainult nende järgi jäi mulle meelde teave patsientide kohta.

Kui sel aastal mind 8. märtsil õnnitlema tuldi ja ma ei suutnud üldse meenutada, kes see oli, mõistsin, et see on kõik, see on lõpp.
Hiljuti tagastati rekord jaoskonna põhimõttel. Kuid teiste saitide patsiendid jätkasid registreerumist, veendes või pettes administraatoreid, kirjutasid DZM-ile kirju, et nad ei soovi neid mulle lisada. Jah, vastavalt föderaalseadusele 323 on patsiendil õigus valida arst. Aga arsti nõusolekul. Ma saan patsientidest aru. Aga nad ei saanud kuidagi aru, et üks arst ei saa töötada kolme eest. Nii lisades õli minu läbipõlemise tulle.

5. Olen väsinud silmakirjalikkusest. Juhendid. DZM. Mõned kolleegid. Peale vastuste. Vastustes puuduvad vastused. Probleemide ignoreerimine ja probleemide lahendamise asendamine võlts stabiilsuse ja heaolu pildiga.

Saan aru. Ma saan paljust aru. Sest sellele on seletus.

Aga leppida – ei, vabandust, ma ei saa. Ja ma ei usu, et see teisiti võimatu on.

Ma arvan, et sellest piisab minu otsuse mõistmiseks.

Aitäh kõigile, kes olid minuga ja toetasid! See pole veel lõpp. See on algus. Uue arendusringi algus. Usun, et täpselt nii juhtubki!