Lääneriikides on see valdavalt levinud homoseksuaalide, aga ka arengumaades seksinud meeste (ja vastavalt ka nende partnerite) seas.

Gonorröa põhjused naistel

Gonorröa põhjustajaks on gramnegatiivne diplokokk (gonokokk), mis paikneb silindrilise epiteeli rakkudes. Naistel võib gonorröa mõjutada kusiti, emakakaela ja pärasoole, aga ka neelu ja mandleid. Klassikaline gonorröa sümptom meestel on limaskestade mädane eritis kusitist, samal ajal kui naistel on gonorröa, nagu klamüüdia, sageli asümptomaatiline. Inkubatsiooniperiood on 4-7 päeva. Gonokokid, nagu klamüüdia, võivad põhjustada PID-i ja ka bartoliniiti.

Tänapäeval mõjutab see peamiselt noori vanuses 16-18 aastat. Varem nimetati seda haigust gonorröaks. Kuna inimese kehal ei teki patogeeni suhtes immuunsust, on võimalik uuesti nakatuda.

Sünnituse ajal gonorröaga emade vastsündinud lapsed võivad nakatuda ekstraseksuaalselt. Imiku silma sattunud gonokokk põhjustab blenorröa, mis väljendub silmade mädanemises. Tüdrukutel võib mikroob olla suguelundite vahes.

Nakatumine võib toimuda ka ühise voodi kaudu, mis on saastunud eritiste, hügieenitarvete jms. Patogenees. Gonokokk mõjutab silindrilise epiteeliga kaetud limaskestasid (ureetra, emakakaela kanal, Bartholini näärme eritusjuha, pärasoole), tungib submukoosse, kus see paljuneb ja põhjustab põletikureaktsiooni. Primaarsest fookusest levib infektsioon lümfi-, harvem hematogeenset teed pidi. Alumiste sektsioonide (kuni emakakaela (kaasa arvatud)) ja ülemiste osade (emaka keha, lisandid, vaagna kõhukelme) gonorröa. Nakatumine seksuaalvahekorra ajal primaarse ureetra infektsiooniga esineb reeglina sünnita naistel, emakakaela kanali esmase infektsiooniga - neil, kes on sünnitanud. Kihilise lameepiteeliga kaetud elundite (vagiina, tupe vestibüül) esmane kahjustus on võimalik ainult tüdrukutel, eakatel naistel ja rasedatel.

Gonorröa oma kliiniliselt jaguneb ägedaks ja krooniliseks, see võib olla asümptomaatiline, kui diagnoos tehakse ilma valulike ilminguteta ainult gonokokkide tuvastamise põhjal ja latentselt, kui sümptomite puudumisel ja ilma avastamata. gonokokkide puhul on naine vaieldamatu nakkusallikas.

Gonorröa sümptomid ja nähud naistel

Naistel ei pruugi haigus avalduda, isegi kui gonorröa on "värske". Sümptomid võivad olla väga väikesed ja naine ei pööra neile sageli tähelepanu. Haigusnähtude puudumisel ei ole gonokoki kandjad tavaliselt infektsioonist teadlikud, kuid nad võivad nakatada oma seksuaalpartnerit.

Naiste haigusnähud: põletustunne tupe ümber, kerge sügelus, põletustunne pärast urineerimist, suurenenud menstruaalverejooks, valu alakõhus, tupest eraldumine - kollakasroheline ja viskoosne. Kui ägedat põletikku ei ravita, muutub see loidaks krooniliseks haiguseks. Põletikuline protsess areneb kasvavas järjekorras, mõjutades emakat, lisandeid, kusiti, munasarju ja isegi kõhukelme.

Kroonilise gonorröa tagajärjed naistel avalduvad selles, et munajuha muutub spermatosoidide ja munarakkude jaoks läbimatuks moodustunud adhesioonide tõttu, mis põhjustab viljatust.

Gonorröa äratundmine naistel

Naised, kellel on uretriit, kahepoolne bartoliniit, emaka lisandite kahepoolne põletik, endotservitsiit primaarse viljatuse korral, suguelundite piirkonna ägedate põletikuliste haiguste ilmnemisega pärast menstruatsiooni, aborti, sünnitust, kes kannatavad sageli krooniliste põletikuliste protsesside ägenemise all, on allutatud gonorröa eriuuring.

Diagnoos tehakse anamneesiandmete koguhinnangu, kliiniliste, bakterioskoopiliste, bakterioloogiliste ja immunoloogiliste uuringute põhjal. Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu haiguse sümptomite esinemisele, nende seosele seksuaalvahekorraga. Kliinilise läbivaatuse käigus uuritakse põhjalikult ja palpeeritakse Bartholini näärmete eritusjuhasid, kusiti välisava, Skeni käigud, emakakaela välisneel ja lisandid. Uuringu käigus võetakse pärast terava lusikaga eelnevat massaaži bakterioskoopilise uuringu jaoks eritist kusitist ja emakakaela kanalist. Gonococcus on gramnegatiivne bakter.
Bakterioskoopilist pilti on kolm: K 1 - äigepreparaadis on suur hulk segmenteeritud leukotsüüte, taimestik puudub, kuid gonokokid määratakse intra- ja ekstratsellulaarselt; K2 - suur hulk segmenteeritud leukotsüüte, kooritud epiteeli rakud, taimestik puudub - määrdumine on gonorröa suhtes väga kahtlane; K3 - väike arv leukotsüüte ja mitmekesine taimestik, mis ei ole gonorröale tüüpiline. Pärasoole gonorröa tuvastamiseks uuritakse pesuveest tekkinud lima tükke.

Kultuuri kasvatamise bakterioloogiline meetod võimaldab suurendada tuvastatud patsientide arvu. Materjali laborisse saatmisel on vaja katseklaasi asetada eritistega vatitups, mille põhjale valada niisutamiseks veidi vett. Katseklaas asetatakse termosesse ja kaetakse jäätükkidega, sest temperatuuril 5 ° ja kõrgemal hakkab gonokokk paljunema, ilma piisava toitaineta degenereerub ja kaotab idanemise. Bakterioloogiline meetod on eriti kasulik gonorröa asümptomaatiliste, krooniliste ja varjatud vormide korral.

Avastatud haigusjuhtude arvu suurenemist soodustavad mitmesugused provokatsioonimeetodid, mille eesmärk on lokaalsete protsesside kulgu teravdamine, eksudatsiooni suurendamine, pragude väljapesemine ja gonokokkide tuvastamine suurenenud sekretsioonis.

Provokatsiooni meetodid:

• bioloogiline - määrdumise võtmine menstruatsiooni ajal;
• immunobioloogiline - määrde võtmine pärast gonovatsiini kasutuselevõttu;
• keemiline - põletikukollete määrimine 1-2-3% lapise lahusega;
• mehaaniline - bougienage, massaaž;
• termiline - kõhu-ristluu diatermia 30-40 minutit;
• kombineeritud meetod, sealhulgas erinevad meetodid. Näiteks pärast gonovatsiini kasutuselevõttu kasutatakse keemilisi meetodeid jne.

Gonovatsiini manustatakse 200-300 miljoni mikroobse keha koguses, 48 ​​tunni pärast võetakse määrded ning jälgitakse üldist ja lokaalset fokaalset reaktsiooni.

Immunoloogilised diagnostikameetodid põhinevad Bordet-Zhangu reaktsioonil (oluline retrospektiivse diagnoosimisel), Lisovskaya-Feigel reaktsiooni kasutamisel kusiti ja emakakaela kanalist väljutamisel.

Ureetra gonorröa. Sümptomiteks on valu urineerimise lõpus, ureetra limaskesta turse ja väljapööramine, tupest kerge massaažiga mäda eraldumine. Kroonilises vormis on kliiniline pilt hägune.

Parauretraalsete kanalite gonorröa. Ureetra sekundaarse kahjustuse tulemus. See avaldub turse, mädaste ummikute kujul vestibüüli väikeste näärmete piirkonnas, infiltratsioonina. Kroonilises staadiumis leitakse sageli periuretraalsed infiltraadid ja abstsessid.

Vagiina gonorröa. Turse, limaskesta hüpereemia, mädade rohke väljavool, kondüloomide moodustumine. Limaskest on kare, veritseb kergesti. Patsiendid kurdavad sügelust, põletust, tõmbavat valu alakõhus.

Pärasoole gonorröa. Haigus areneb teist korda välja, kui roojamise käigus siseneb eritis suguelunditest. Tavaliselt tekib 2-3 nädalat pärast suguelundite piirkonna esmast kahjustust.
Patsiendid kurdavad sügelust, põletust pärakus, valu roojamise ajal. Uurimisel määratakse turse, hüperemia, mädased lööbed ja pärasoole haavandid. Kroonilises staadiumis on pilt hägusem, võivad tekkida infiltraadid.

Emaka emakakaela kanali gonorröa. Patsiendid kaebavad püsivate valude ilmnemise, limaskestade mädase eritise, survetunde üle alakõhus. Ägedas staadiumis määratakse välise neelu hüperemia ja turse uurimisel mäda väljahingamine. Kroonilises staadiumis moodustuvad erosioonid, ektropioonid. Emakakaela kanali limaskesta näärmete ummistus põhjustab väikeste retentsioonitsüstide (ovula Nabothii) moodustumist, infiltratsiooni ja emakakaela hüpertroofiat.

Emaka limaskesta gonorröa. Ägedas staadiumis ilmnevad üldise haiguse sümptomid: külmavärinad, kõrge palavik, üldine seisundi halvenemine, tugev valu alakõhus. Günekoloogilisel läbivaatusel määratakse suurenenud, valulik, pastakujuline emakas, seroosne-mädane või mädane-verine eritis; menstruaaltsükkel on sageli häiritud.

Emaka gonorröa. Äge periood avaldub külmavärinate, kõrge palaviku, tugeva valu alakõhus, kõhukelme ärrituse kergete sümptomitena alakõhus. Iseloomulik on lisandite kahepoolne kahjustus. Tuberkuloos areneb peamiselt endosaal-ingiidina. Tulevikus mõjutab lihaskiht ka infiltraatide moodustumist. Toru kahjustuse tagajärjeks on suletud kambrite moodustumine piki toru ja selle paksenemine (nodoosne salpingiit), eksudaadi kogunemine selle luumenisse ja kotikeste laienemine (sactosalpinx) seroosse (hydrosalpinx) või mädase (pyosalpinx) sisuga. 75% gonorröa juhtudest tekib torudel obstruktsioon ja viljatus. Gonorröa üleminek munasarja ja selle lüüasaamine toimub kas lümfogeensel teel või gonokoki viimisega ovuleeritud folliikulisse koos mädase põletiku (ooforiidi) moodustumisega. Sageli on torude ja munasarjade vahel kleepuv protsess (periadnexiit) koos ühise põletikulise kasvaja (andeks-kasvaja) moodustumisega. Märkimisväärset rolli gonorröa adneksiidi esinemises ja arengus mängib püogeensete mikroobide lisamine. Osalemine munasarja põletikulises protsessis põhjustab reeglina menstruaaltsükli häireid. Võimalik on abstsesside perforatsioon.

Gonorröa kiud ja kõhukelme. See tekib siis, kui infektsioon kandub lümfisüsteemi kaudu ja seda iseloomustab tugev valu, kõrge palavik, külmavärinad, tugevad kõhukelme sümptomid alakõhus. Ägedas staadiumis on tupeuuring teravalt valus. Määratakse vaagnaelundite üldine konglomeraat ja nende infiltratsioon. Moodustub arvukalt suguelundite adhesioone pärasoole, põie, jämesoole, mädase sisuga suletud õõnsustega, eriti sageli tagumise Douglase ruumi piirkonnas.

gonorröa raseduse ajal. Haigus avaldub väga eredate kliiniliste sümptomitega: sagedane valulik urineerimine, rohke mädane eritis, kiire emakakaela erosiooni teke, tupe ja vestibüüli limaskesta kahjustused koos kondüloomide ilmnemisega. Infektsiooniga raseduse esimesel 3-4 kuul on spetsiifilise endometriidi tekke tõttu võimalik raseduse katkemine.

Gonorröa sünnitusjärgsel perioodil. Sümptomid ilmnevad sünnitusjärgse perioodi 1. lõpus - 2. nädala alguses külmavärinate, kõrge palaviku, valu alakõhus, hilinenud emaka involutsiooni, mädase-verise või seroosse-mädase lochia pikaajalise eritisega.

Gonorröa tüdrukud. Kõigepealt mõjutab häbe, seejärel tupp. 60% juhtudest tekib gonorröa proktiit, sageli tekib uretriit. Tüdrukutel ei esine ülemiste suguelundite gonorröa. Reeglina kaasnevad haigusega kriimustuste ja erineva taimestiku lisandumise tõttu praod, välissuguelundite dermatiit, tuharavahevoldid, reie sisemised osad. Tüdrukud kurdavad valu, sügelust, põletust, rohket eritist. Väikeste häbememokkade, tupe kleepumine võib tekkida. Haigus omandab sageli pikaajalise kulgemise.

Gonorröa ravi naistel

Gonorröa raviks on mitu võimalust:

• tsiprofloksatsiin;
• ofloksatsiin;
• ampitsilliin ja probenitsiid (kui esineb lokaalne penitsilliiniresistentse Neisseria gonorrhoeae levimus< 5 %).

Ravi tuleb kombineerida (üldine, lokaalne, sümptomaatiline). Ägedas staadiumis toimub ravi haiglas: voodirežiim, dieet ilma vürtsika toiduta, valuvaigistid, penitsilliin kombinatsioonis streptomütsiini ja sulfoonamiididega. Penitsilliini võib asendada bitsilliini topeltsüstiga annuses 600 000 RÜ intervalliga 4-5 päeva. Kohalikud protseduurid ägedas staadiumis on keelatud.

Kui protsess vaibub, kasutatakse kohalikke protseduure: a) uretriidi korral kusiti pesemine kaaliumpermanganaadi lahusega ja 1-2% protargooli lahuse paigaldamine, kroonilises staadiumis - ureetra määrimine 1% lapise lahusega. , süstimine penitsilliini limaskesta alla; b) skeneiidi, vulvovaginiidi, endotservitsiidi, proktiidi korral - vannid 3-5% protargooli lahusega, emakakaela kanali määrimine, limaskesta krüptid 2% lapise lahusega, süstid limaskesta paksusesse. antibiootikumid; c) bartoliniidiga - soojad pool-istuvad vannid. Abstsessi või retentsioontsüsti tekkimine tingib vajaduse kirurgilise ravi järele.

Immunoteraapiat kasutatakse abistava ravimeetodina ja see on mõeldud keha reaktiivsuse suurendamiseks. Gonovatsiini süstitakse tuharasse 3-5 korda, 2-3-päevase intervalliga 200-300 miljonit mikroobikeha. Võimalik on sisestada emakakaela paksusesse, pärasoole submukoosse. Reaktsiooni sissejuhatusele ei tohiks väljendada külmavärinad, väga kõrge palavik, halb enesetunne. Kui selline reaktsioon tekib, tuleb annust vähendada.
Vastunäidustused: rasedus, tuberkuloos, maksa-, neeru-, südamehaigused.

Laktoteraapial on samad eesmärgid. Piim valmistatakse ex tempore ja süstitakse intramuskulaarselt 1-2 ml 5-7 korda 1-päevaste intervallidega.

Autohemoteraapia - 5 ml intervalliga 2-3 päeva.

Gonorröa ravi rasedatel on põhimõtteliselt sama, mis mitterasedatel naistel; välistab ainult kohalikud protseduurid ja gonovatsiini kasutamise.

Sünnitusjärgsel perioodil on ureetra ja pärasoole kohalik ravi lubatud alustada 10 päeva hiljem ning emakakaela - 1 kuu pärast sündi.

Alla 3-aastaste tüdrukute ravimisel immunoteraapiat ei tehta. Vanemas eas manustatakse gonovatsiini, alustades 50 miljonist mikroobikehast. Vastasel juhul on ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid) annuse valimisel vaja arvestada lapse vanusega.

Ravitud kriteerium. Ravi lõpus uuritakse patsienti: günekoloogiline läbivaatus, määrdumise võtmine. Gonokokkide puudumisel viiakse läbi provokatsioon (vt) ja määrded võetakse uuesti 3 päeva jooksul. Gonokokkide puudumisel ravi katkestatakse ja järgneval kolmel menstruaaltsüklil 1., 2. ja 4. menstruaalverejooksu päeval võetakse määrded ureetrast, emakakaela kanalist. Gonokokkide puudumine võimaldab lugeda patsiendi terveks ja eemaldada ta registrist.

Ennetamine isiklik. Pärast seksuaalvahekorda nakatumise kahtlusega on vaja pesta välissuguelundeid sooja vee ja seebiga, loputada tuppe kaaliumpermanganaadi lahusega, süstida kusiti 1% lapise lahust, ravida emakakaela 2% lapise lahusega.

Ennetamine lastel. Tüdrukul peab olema eraldi voodi, eraldi kambripott, individuaalne pesukäsn. Lasteasutustes tuleks töötajad tööle võtta pärast venereoloogi läbivaatust ja seejärel igakuiselt kontrollimist. Lapsed läbivad ka arstliku läbivaatuse. Igale lapsele antakse individuaalne roog. Pesemine on lubatud ainult veejoaga, ilma käsnadeta.

Füsioteraapia annab häid tulemusi - vase ja tsingi elektroforees, ultraviolettkiirgus, UHF. Järgige kindlasti isiklikku hügieeni.

Traditsioonilised ravitsejad pakuvad oma ravimeetodeid, kuid kõigepealt peaksite meeles pidama isiklikku hügieeni.

Kalmuse risoomide keetmine kuumade vannide jaoks

Vajalik: 70 g kalmuse risoome, 1 liiter vett.

Küpsetusmeetod. Kuivatatud ja purustatud kalmusejuurtele valada keev vesi, lasta seista 2 tundi, seejärel hautada 10 minutit, kurnata kohe. Lisage keetmine 37-38 ° C-ni kuumutatud veele.

Rakendusviis. Võtke igal teisel päeval 20 minutit sooja vanni. Ravikuur - 15 vanni.

Gonorröa on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Aastas diagnoositakse maailmas umbes 90 miljonit uut juhtumit. Nakkus levib sugulisel teel. See mõjutab mõlemat sugupoolt, kuid on üks levinumaid naiste viljatuse põhjuseid. Seetõttu on väga oluline patoloogiat õigeaegselt märgata ja selle ravimiseks arstiga nõu pidada.

Mis on gonorröa naistel

Gonorröa (gonorröa) on bakteriaalne sugulisel teel leviv nakkus, mis mõjutab limaskestasid – niiskeid pehmeid kudesid, mida naha välimine kiht ei kata. Igaüks võib nakatuda, isegi kui tal on varem olnud sarnane diagnoos ja kogemus selle patoloogia ravimisel.

Gonorröa tekitaja on gramnegatiivne gonokokk perekonnast Neisseria gonorrhoeae.

Bakterid kanduvad edasi sperma ja tupesekreedi kaudu. Nakatumine on võimatu suudlemisel, kallistamisel, käega kokkupuutumisel, aevastamisel, ühisel söömisel ja ka WC-poti kaudu.

Gonokoki bakter koosneb kahest poolest, mis on suunatud nõgusa poolega üksteise poole.

Uuringute kohaselt on teatud tingimused, mis suurendavad gonorröa nakatumise tõenäosust. Haiguse oht suureneb:

• kui üks seksuaalpartneritest on alla 24-aastane;
• kui isik suhtleb ühe aasta jooksul mitme seksuaalpartneriga;
• pärast kaitsmata seksi fait accompli;
• kellel on suguhaiguste ajalugu.

Klassifikatsioon

Mõnede naiste gonorröa võib olla äge ja väljendunud sümptomitega, sealhulgas erinevate eritistega. Kuid see ei ole alati nii. Ligikaudu pooltel patsientidest (ja statistika kohaselt kuni 80%) õiglase soo esindajatest pole väliseid ilminguid. Sel juhul öeldakse, et haigus on varjatud.

Nakkuse levikut alt üles läbi limaskestade, aga ka lümfisüsteemi kaudu koos emaka sisekesta ja selle torude, munasarjade ja teiste kõrgemate elundite kahjustustega nimetatakse tõusevgonorröaks. See raske tüsistus põhjustab sageli naise viljatust. Lisaks võib pärast põie katmist kusejuhi kaudu kulgev suguinfektsioon jõuda neerudesse.

Ureetrasse sisenevad bakterid võivad liikuda kuseteede kaudu põide ja jõuda isegi neerudeni.

Laialt levinud (levitatud) gonokokkinfektsioon tekib siis, kui gonorröa levib vereringe kaudu organitesse ja kudedesse, mis ei ole suguelunditega seotud, nagu liigesed, nahk, süda või neerud. Kaugelearenenud vormi ravi nõuab tavaliselt haiglaravi ja intravenoosset või intramuskulaarset antibiootikume.

Kui põletik ei kao kuu aja jooksul, muutub see krooniliseks.

Nakatumise viisid

Gonorröa on STD, mis tähendab, et see kandub edasi oraalse, vaginaalse või anaalseksi kaudu inimesega, kes kannab Neisseria gonorrhoeae baktereid. Nakkus levib sperma ja tupesekreediga, kuid oluline on, et haiguse edasikandumine ei sõltuks otseselt ejakulatsioonist.

Nakkus võib hõlmata mitte ainult suguelundeid, kusiti või pärakut. Kuigi nakkus levib suguelundite sekretsiooni kaudu, võib see nakatada silmi, suud ja kurku. See võib esineda muu hulgas hematogeensel teel, st verevooluga.

Gonokokid võivad mõjutada mitte ainult suguelundite limaskesti, vaid ka silmi, suuõõne

Teadlaste sõnul haigestuvad naised gonorröa sagedamini meestelt kui vastupidi.

gonorröa sümptomid

Naiste gonorröa peamised sümptomid ilmnevad tavaliselt ühe või kahe nädala jooksul pärast seksuaalset kontakti nakatunud partneriga. Kuid inkubatsiooniperioodi võib mitu kuud edasi lükata. Võite nakatuda isegi partnerilt, kes ise ei kahtlusta, et on kandja ja kellel pole patoloogilisi ilminguid.

Naiste gonorröa on sageli asümptomaatiline. Ei ole täpselt teada, kui levinud selline varjatud vorm on, mõnel hinnangul on see tüüpiline enamikule nakatunud naistele, teistel andmetel ei tunne umbes 40% naistest mingeid sümptomeid.

Naiste gonorröa kõige levinumad sümptomid on:

• ebanormaalne tupest väljumine, mis võib olla roheline, kollane või valkjas, viskoosse konsistentsiga;
• põletustunne või valu urineerimisel (düsuuria) – see sümptom esineb sageli ka teiste sugulisel teel levivate haiguste puhul, mistõttu on oluline end testida;
• põletustunne või sügelus tupe ümber või sees;
• ebaregulaarsed või valulikud menstruatsioonid, valu võib olla väga intensiivne ja menstruatsioonide vahel esineb mõnikord verejooksu;
• valu vahekorra ajal;
• kõhuvalu või palavik – mõlemad sümptomid viitavad gonorröa põhjustatud tõsisemale tüsistusele ja neid tuleb koheselt arstil kontrollida;
• lümfisõlmede turse - märgitakse infektsiooni korral.

Gonorröa võib nakatada ka päraku, põhjustades eritist, verejooksu või rektaalset valu. Harvadel juhtudel võib gonokokk siseneda vereringesse ja nakatada teisi kehaosi. Niisiis, pärast ühe või mõlema silma nakatamist põhjustab bakter:

• mädane eritis;
• konjunktiviit (sügelus, punetus);
• valgustundlikkus.

Kui kurk on nakatunud, lokaliseerub valu kõris. Ja liigeste kahjustus avaldub väliselt nende turse ja lokaalse lööbega.

Fotogalerii: gonorröa erinevad ilmingud naistel

Emaka gonorröa on viljatuse tekkeks ohtlik
Gonorröa esineb naistel kaks korda sagedamini kui meestel. Gonorröa areneb nakkuse sisestamisel konjunktiiviõõnde
Suu gonorröa on sageli seotud urogenitaalsüsteemi kahjustustega.

Diagnostika

Günekoloog viib läbi füüsilise läbivaatuse, et uurida sümptomeid ja kontrollida teiste sugulisel teel levivate haiguste tunnuseid. Klamüüdia ja gonorröa on väga sarnased ja esinevad sageli samal ajal, mistõttu on õige ravi saamiseks oluline end mõlema haiguse suhtes testida.

Gonorröa saab diagnoosida mitmete laboratoorsete testidega. See võib olla:

• vere ja uriini üldanalüüs - põletikulise protsessi olemasolul näitavad mõlemad analüüsid leukotsüütide ja ESR-i (erütrotsüütide settimise kiiruse) arvu suurenemist, uriinis võib avastada täiendavat valku, mis võib viidata neerud;
• bakterianalüüsiks võetud määrd – naistel on selleks tavaliselt emakakaelast, mõnikord pärakust või muudest nakatunud piirkondadest võetud tampoon.

Gonorröa määrimine steriilse vatitikuga on valutu protseduur

Bakterioloogilise määrdumise võtmine on valutu protseduur. Günekoloog hoiab mitu korda steriilset vatitupsu infektsioonipiirkonna kohal. Enne analüüsi ei tohiks kasutada kohalikke antiseptikume, et mitte moonutada haiguse tõelist pilti. Järgmisena uuritakse proovi mikrobioloogilises laboris gonokoki esinemise suhtes.

Bakter Neisseria gonorrhoeae avastatakse umbes kuuel juhul kümnest, mistõttu pole tulemus alati usaldusväärne. Kui gonokokki ei tuvastata, võib arst määrata täpsema kultuurilise uurimismeetodi - eritise bakterioloogilise külvamise. Tulemusi peate ootama umbes nädal, kuid sellise analüüsi täpsus on 95-100%.

Lisaks külvamisele kasutatakse gonorröa diagnoosimiseks polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit, mis on patogeeni DNA-diagnoos bioloogilises materjalis. Selle töökindlus on umbes 95%.

Ravi meetodid

Gonorröa on ravitav, kui patsient hakkab õigeaegselt võtma sobivaid ravimeid, nagu arst on määranud.

Gonorröad ei ravita koduste vahendite ega käsimüügiravimitega.

Patsient ja tema seksuaalpartner peaksid ravi ajal ja veel nädala jooksul pärast ravikuuri lõppu hoiduma seksuaalvahekorrast. Enne nende jätkamist on soovitatav kontrollanalüüsi läbides veenduda, et nakkust pole. Kõrge kordumise ohu tõttu on patsiendil soovitatav test uuesti teha 3 kuud pärast paranemist.

Meditsiiniline teraapia

Kuna gonorröa on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, ravitakse seda antibiootikumidega. Tavaliselt kasutatavad laia toimespektriga ravimid:

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad tüsistusteta gonorröad ravida tseftriaksooniga, mis manustatakse ainult süstimise teel, kombinatsioonis asitromütsiini või doksütsükliiniga, mõlemad suu kaudu manustatavad.

Asitromütsiin on poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum.

Mõned uuringud näitavad, et suukaudsed gemifloksatsiini või gentamütsiini süstid koos asitromütsiini tablettidega on väga tõhusad lahendused gonorröa ravis. Arst määrab need patsientidele, kes on allergilised tsefalosporiini antibiootikumide, näiteks tseftriaksooni suhtes.

Oluline on alati saada antibiootikumide retsept konkreetse diagnoosi alusel ja mitte kunagi võtta kellelegi teisele mõeldud ravimeid. Eneseravimine võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi.

Täiendavad ravimid

Täiendava ravina kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega kasutatakse ka lokaalse antiseptilise toimega intravaginaalseid ravimküünlaid, mis on suunatud võimalike kaasuvate urogenitaalsete infektsioonide raviks (Hexicon, Terzhinan, Betadine).

Väga sageli on naiste gonorröa kombineeritud teiste sama tõsiste sugulisel teel levivate haigustega. Rohkem kui 30% juhtudest on tegemist klamüüdiaga. Sellest infektsioonist vabanemiseks võib naisele määrata:

• Ornidasool;
• Tinidasool.

Gonorröa ja kandidoosi kombinatsiooniga kasutatakse lisaks põhiravile seenevastaseid aineid:

• Ketokonasool.

Kui gonorröa taustal on genitaalherpese ägenemine, võib täiendavalt määrata järgmist:

• tsükloferoon;
• Gerpevir;

Nakkus peaks taanduma 1–2 nädala jooksul. Kuid te ei tohiks lõpetada antibiootikumide võtmist enne, kui soovitatav kuur on lõppenud, isegi kui haigus näib olevat võidetud ja patsient tunneb end paremini. Kui te ei joo täit antibiootikumikuuri, võib infektsioon korduda, ainult ravimresistentsemal kujul.

Fotogalerii: ravimid gonorröa ja sellega seotud infektsioonide raviks

Antiseptilised ravimid, nagu Hexicon, aitavad gonorröa kiiremini ravida
Metronidasool täiendab gonorröa ravi kaasuvate infektsioonide korral
Atsükloviir määratakse, kui genitaalherpese ägenemine toimub gonorröa taustal
Flukonasooli kasutatakse juhul, kui gonorröa komplitseerib kandidoosi (soori).

Kui seisund ei parane

Antibiootikumiresistentsed bakteritüved, mida nimetatakse "supergonorröaks", on tänapäeval üsna levinud. Kui paar päeva pärast ravi algust sümptomid ei lõpe, peab raviarst patsienti sellest teavitama.

Teatud gonokokkide tüved on muutunud resistentseks teatud antibiootikumide, sealhulgas kinoloonide, penitsilliinide, tetratsükliinide ja sulfa ravimite suhtes. Sellisel juhul tuleks raviks valida teised ravimid.

Vajadusel valib arst konkreetse gonorröa tüve jaoks erineva antibiootikumi. Alternatiivse ravimi valik põhineb paljudel teguritel, sealhulgas vanus, haiguslugu, praegune tervislik seisund ja palju muud.

Füsioteraapia meetodid

Haiguse varjatud ja kroonilise kulgemise korral ilma sümptomiteta on kasulik antibiootikumravi täiendada füsioteraapiaga. Rakendatud meetodid:

• UHF-ravi;
• elektroforees meditsiiniliste preparaatidega;
• laser- ja magnetoteraapia;
• ultraviolettkiirgus;
• induktotermia (ravi vahelduva magnetväljaga).

Mis tahes ägeda põletiku esinemisel kehas on füsioteraapia vastunäidustatud.

Ravimite tilgutamine (tilgutamine) kusitisse, põide ja tuppe on teine ​​kohaliku toime meetod, mis täiendab põhiravi. Instillatsioon aitab taastada kahjustatud limaskesta. Infusioonide jaoks kasutatakse lahuseid:

• hõbenitraat (0,5%);
• protargool (1-2%).

Kirurgia

Ravimata gonorröa keerulistel ja kaugelearenenud juhtudel on sellised seisundid nagu:

Raskete tüsistuste ilmnemisel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist 24 tunni jooksul, kuna on oht haigestuda peritoniidile – kõhukelme põletikule, mis on surmav seisund. Kiireloomuline operatsioon tehakse üldnarkoosis läbi kõhuseina sisselõike, mille käigus avatakse ja ravitakse mädane õõnsus ning asetatakse dreenid.

Dieettoit

• puuviljad (õunad, viinamarjad, ananassid);
• marjad (mustikad, jõhvikad);
• arbuus ja melon;
• köögiviljad (kurgid, kõrvits).

Hea on süüa madala rasvasisaldusega piima ja jogurtit – parimat looduslikku probiootikumi.

Gonorröa puhul on kasulik süüa palju vett sisaldavaid toite.

Haigusperioodiks on kasulik leeliseline dieet, mis põhineb paljudel puu- ja köögiviljadel ning minimaalse koguse loomsete saadustega. See pärsib patogeense mikrofloora arengut.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toiduainetele, mis sisaldavad palju:

• C-vitamiin - omab head antioksüdantsed omadused, mis takistavad viiruste sissetungi, on rikkad:
  • Maasikas;
  • ploom;
  • virsikud;
  • kaunviljad (oad, herned, sojaoad, läätsed);
  • redis;
  • baklažaan;
  • salat;
  • seller;
  • kartul;
  • porgand;
  • mais;
• A-vitamiin - aitab taastada limaskestade epiteeli, seda leidub suurtes kogustes sellistes toodetes nagu:
  • spinat;
  • basiilik;
  • lillkapsas;
  • India pähklid;
  • pistaatsiapähklid;
  • avokaado;
  • kuupäevad;
  • pirnid.

Kui vastunäidustusi pole, siis on efektiivne küüslaugu ja sibula tarbimine, millel on loomulik antibakteriaalne ja immunostimuleeriv toime.

Mõõdukalt või piiratud koguses tarbitavad toidud:

• tailiha (linnuliha, kala);
• munad;
• gluteeni sisaldavad tooted, näiteks teravili (nisu, oder, rukis, kaer, hirss), samuti pagaritooted ja nendest valmistatud teravili;
• mahlad - tsitruselised (sidrun, apelsin, greip) ja tomat.

Järgmised toidurühmad on haigusperioodil täielikult välistatud:

• alkohol ja kofeiini sisaldavad joogid (kohv, tee), kuna need ärritavad põit ja aktiveerivad põletikku;
• kõrge loomse päritoluga küllastunud rasvade sisaldusega toidud (või, juust);
• vürtsikad vürtsid ja toidud, kuna need raskendavad patsiendi seisundit;
• kunstlikud magusained ning neid sisaldavad toidud ja joogid;
• mereannid (merekala, heeringas, krevetid jne) nende kõrge valgusisalduse tõttu, mis suurendab neerude koormust.

Rahvapärased retseptid gonorröast

Arsti ettekirjutusi ja kohustuslikku antibakteriaalset ravi saab täiendada koduseks kasutamiseks mõeldud rahvapäraste ravimitega. Need sisaldavad:

Enne sugulisel teel levivate haiguste alternatiivsete või koduste ravimeetodite kasutamist on oluline konsulteerida oma arstiga. Ülaltoodud abinõud on ainult abimeetodid, mis ei saa asendada antibiootikume ja meditsiinilist kontrolli.

Video: gonorröa sümptomid ja ravi

Prognoos ja tüsistused

Gonorröa ei põhjusta pikaajalisi probleeme, kui seda ravitakse enne tüsistuste tekkimist. Piisava ravi puudumine võib põhjustada naistel vaagnapõletikku ja infektsioone:

• munajuhad;
• emakakael ja emaka keha;
• kõhuõõnde.

Krooniline gonorröa võib jäädavalt kahjustada patsiendi reproduktiivsüsteemi ja põhjustada viljatust. Põletikust tingitud armistumine vaagnapiirkonnas võib munajuha blokeerida, muutes embrüo emakasse sisenemise võimatuks. Munajuhade kahjustus suurendab kroonilise vaagnavalu ja emakavälise raseduse riski, kui viljastatud munarakk kinnitub munajuha külge, kus embrüo ei saa areneda.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb meetmete võtmises, mis vähendavad gonorröa või muu sugulisel teel leviva infektsiooni nakatumise riski. Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui infektsiooni ravimine. Ennetuslikel eesmärkidel tuleks järgida mitmeid põhireegleid:

• Vältige seksuaalset kontakti, kui teil on gonorröa sümptomid või kui te pole haiguse ravi lõpetanud.
• Vältige seksuaalsuhteid kõigiga, kellel on STD sümptomid või kellel on oht nakatuda.
• Ärge omage korraga rohkem kui ühte seksuaalpartnerit. Haiguse oht suureneb mitme seksuaalpartneri juuresolekul.
• Kasutage kondoome iga kord, kui seksite uue (mitteregulaarse) partneriga.

Kondoomi kasutamine vähendab sugulisel teel levivate haiguste, eriti gonorröa, klamüüdia ja HIV-i nakatumise riski

gonorröa naistel

Gonorröa on kõige levinum naistel reproduktiivses eas. See sugulisel teel leviv infektsioon võib põhjustada viljatust või probleeme rasedusega, nii et gonokokkinfektsioon nõuab mõlema seksuaalpartneri kohest ravi. Seda sugulisel teel levivat haigust nimetatakse ka gonorröaks või gonorröaks.

WHO statistika kohaselt on gonorröa väga levinud infektsioon. Igal aastal diagnoositakse see haigus ligikaudu 200 miljonil inimesel. Vene Föderatsioonis oli 90ndatel juhtude arvu kasv veidi langenud, kuid mõne aasta pärast hakkas olukord halvenema. Ja nüüd ulatub esinemissagedus enam kui 100 juhtumini 100 tuhande inimese kohta.

Mis on gonorröa naistel

Gonorröa on gonokokkide põhjustatud sugulisel teel leviv haigus, mis mõjutab peamiselt urogenitaalpiirkonna organeid. Samuti võivad kahjustatud olla suu, pärasoole ja silmade sidekesta limaskestad. Vastavalt ICD-10 koodile A54 - gonokokkinfektsioon.

Kuidas diagnoositakse gonorröa naistel?

Kui avastatakse gonorröa juhtum, on vaja uurida inimesi, kes olid patsiendiga seksuaalvahekorras kuu aja jooksul enne infektsiooni sümptomite ilmnemist patsiendil. Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral on vaja uurida neid, kes olid patsiendiga seksuaalvahekorras viimase kahe kuu jooksul enne diagnoosimist. Samuti tuleks uuringusse kaasata kõik, kes olid patsiendiga koduses kontaktis. Lisaks tuleb erilist tähelepanu pöörata haigete naiste laste tervislikule seisundile. Haigetel töötajatel ei ole lubatud töötada.

Gonorröa tekitaja on Neisseria gonorrhoeae, gramnegatiivne bakter, mis kuulub paariskokkidesse ja on oakujulise vormiga. Gonokokid asuvad rakkude sees, leukotsüütide tsütoplasmas. Need organismid on väga tundlikud erinevate välistegurite suhtes. Nad surevad, kui temperatuur tõuseb vaid 55 kraadini. Need kahjustavad ka päikesevalgust ja kuivatamist. Hea efekti annab ravi antiseptiliste lahustega. Bakter jääb värskes mädas viibides elujõuliseks. Pärast kuivamist gonokokk sureb.

Gonorröa tekitajad ei ole võimelised liikuma, nad ei moodusta eoseid. Nendel organismidel on väga õhukesed niidid, tänu millele saab neid hoida epiteelirakkude, erütrotsüütide, meeste sugurakkude - spermatosoidide pinnal.

Ülevalt on iga bakter kaetud spetsiaalse aine kihiga ja on justkui kapslis. Seetõttu on selliste organismide hävitamine keeruline. Ravi muudab keeruliseks asjaolu, et patogeeni on võimalik paigutada epiteeli, trihhomonaasi ja leukotsüütide rakkudesse.

Kui ravikuur määrati valesti, võivad ilmneda patogeeni erivormid - L-vormid. Need erinevad tüüpilistest organismidest mitmete bioloogiliste ja morfoloogiliste omaduste poolest. L-kujulised on pallikujulised, nende värvus ja suurus võivad olla erinevad. Nende moodustumist esile kutsunud antibakteriaalse ravimi suhtes ei ole sellised gonokokid tundlikkust. See on tingitud asjaolust, et nad on osaliselt kaotanud oma antigeensed omadused. Selliste vormide olemasolu häirib õiget diagnoosimist ja raskendab oluliselt antibiootikumravi. Infektsioon jääb kehasse vegetatiivseteks vormideks muutumise tõttu. Pärast aastaid kestnud antibiootikumide kasutamist gonorröa raviks on tekkinud palju tüvesid, mis on võimelised tootma laktamaasi. Nad on muutunud laktaamrõngast sisaldavate ravimite suhtes resistentseks.

Gonorröa edasikandumise viisid

Kõige sagedamini nakatub gonorröa seksuaalse kontakti kaudu. Veelgi enam, meeste puhul on nakkavus 25–50% ja naiste puhul kõrgem (kuni 50–70%).
Nakkuse edasikandumise juhtumeid majapidamises ei registreerita nii sageli. Igapäevaelus on rätikud, voodipesu, pesulapid jne tavaliselt haruldased nakkuse põhjustajad. Tüdrukutel on leibkonna nakatumise oht suurem kui poistel. Emakasisese infektsiooni faktid ei leidnud kinnitust. Loomuliku sünnituse ajal võib lapse nakatuda gonokokkiga nakatunud emalt.

Kõige sagedamini areneb infektsioon emakakaela kanali, munajuhade, kusiti, suurte vestibulaarsete ja parauretraalsete näärmete limaskestal. See tähendab, et mõjutatud on silindrilise epiteeli ääristavad piirkonnad.

Pärast suu-suguelundite seksuaalvahekorda on võimalik gonorröa stomatiidi, tonsilliidi või farüngiidi areng. Anaalse kontakti tulemusena ei ole välistatud gonorröa proktiit. Kui infektsioon satub silma (näiteks sünnituse ajal, kui laps läbib haige ema sünnikanalit), on võimalik gonorröa konjunktiviit.

Vagiina seinad on nakkusprotsesside tekkele vähem vastuvõtlikud, kuna need on kaetud mitmekihilise epiteeliga. Lastel, küpses eas naistel ja rasedatel võib epiteel aga õheneda või lahti tulla. Sellistel juhtudel on gonorröa vaginiidi oht.

Filamentide (pilae) olemasolu tõttu kinnituvad kehasse sisenevad patogeenid epiteelirakkudele. Seejärel tungivad bakterid rakkudesse, rakkudevahelistesse tühimikesse ja epiteelialusesse ruumi. Selle tõttu hakkab epiteel kokku varisema ja tekib põletikuline protsess.

Urogenitaaltraktis levib infektsioon alumistest osadest ülemistesse. Gonokokkide fikseerimisel spermatosoididele ja enterobioosiga Trichomonas sees toimub edasiminek kiiremini.

On aegu, mil gonokokk siseneb vereringesse. Kuid seda juhtub harva, kuna seerumil on bakteritsiidne toime. Kui see juhtub, siis nakkusprotsess on üldistatud ja haiguskolded ilmuvad teistesse kehaosadesse. Tavaliselt on kahjustatud liigesed. Võimalikud on ka tüsistused gonorröa meningiidi või gonorröa endokardiidi kujul.

Kui gonorröa infektsioon satub inimkehasse, hakkavad antikehad tootma. Kuid immuunsus ei ole eluaegne ega ole väga tõhus. Võite nakatuda ja uuesti haigestuda. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et gonokokki iseloomustab antigeenne varieeruvus.

Gonorröa sümptomid naistel

Inkubatsiooniperiood on enamikul juhtudel 3-15 päeva. Mõnikord võib see venida terve kuu. Alumiste kuseteede mõjul on haiguse asümptomaatiline areng võimalik. Tugeva nakkusprotsessi korral täheldatakse ureetra ja emakakaela kanali suu punetust, samuti nende turset. Patsiendid kurdavad düsuuria sümptomeid, ebamugavustunnet tupes (põletustunne, sügelus). On eritiseid, mis näevad välja nagu mäda.

Tõusva gonorröaga (ülemiste sektsioonide haaratusega) patsientidel on muid kaebusi. Sellistel juhtudel halveneb üldine heaolu märgatavalt. Temperatuur võib tõusta 39 kraadini, tunda on külmavärinaid. Ilmub iiveldus ja oksendamine, väljaheide muutub vedelaks, urineerimisel täheldatakse tõsist ebamugavust. Samuti võib menstruaaltsükkel olla häiritud. Gonorröa nakkuse levikut võivad vallandada teatud meditsiinilised protseduurid. Nende hulka kuuluvad: emaka kuretaaž, abort, biopsia, aspiraadi võtmine, emakaõõne sondeerimine, emakaspiraali sees. Sageli tekib äge põletik pärast sünnitust või menstruatsiooni.

Objektiivne uuring näitab mädase iseloomuga eritist, emaka suurenemist ja valulikkust, selle pehmet konsistentsi (endomüometriidiga patsientidel). Gonorröa salpingo-oophoriidi korral täheldatakse lisandite turset ja valulikkust. Kui on tekkinud peritoniit, täheldatakse palpatsiooni ajal kõhuvalu, on kõhukelme ärrituse sümptomid. Nakkuse äge kulg lisandites võib põhjustada tõsise tüsistusena - põletikulised tubo-munasarja moodustised ja isegi abstsessid. Esiteks juhtub see siis, kui infektsioon on tekkinud emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal.

Teaduskirjandus osutab tõusva gonorröaga haiguse kulgemise sellistele tunnustele:

Tühjeneb verega.

Mõlema lisandi protsessi kaasamine.

Põletikulise protsessi sõltuvus sünnitusest, günekoloogilistest protseduuridest, abortidest.

Ravi mõju ilmnemine lühikese aja jooksul. Pärast ravi algust leukotsüütide tase väheneb, temperatuur normaliseerub. ESR püsib kõrgendatud.

Viimasel ajal on üha enam täheldatud haiguse arengut ilma väljendunud sümptomiteta. Seda seostatakse segainfektsioonidega. Segainfektsioonide korral muutub inkubatsiooniperiood väga pikaks. Sellistel juhtudel muutuvad retsidiivid sagedasemaks. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi on rasked.

Kui põletik omandab kroonilise iseloomu, on naise tsükkel häiritud ja väikeses vaagnas algab liimimisprotsess. Tulevikus võivad sellised muutused põhjustada ohtlikke tüsistusi: viljatus, raseduse katkemine, emakaväline rasedus. Tekib krooniline vaagnavalu sündroom.

Gonorröa proktiidi korral ei esine väljendunud sümptomeid. Ainult mõnel juhul võib haigus avalduda põletustunne pärakus, tugev sügelus, ebamugavustunne roojamise ajal, tenesmus.

Rasedatel naistel avaldub gonorröa emakakaelapõletiku ja vaginiidina. Membraanid võivad enneaegselt avaneda. Gonorröaga patsientide sünnituse ajal ja pärast seda tõuseb temperatuur oluliselt. Septiline abort pole välistatud. Mõnikord võib raseduse esimesel trimestril areneda gonorröa gonokoki salpingiidi kujul.

Gonorröa avaldub järgmiste haiguste korral:

Gonorröa tservitsiit või endotservitsiit;

gonorröa uretriit;

Gonorröa endometriit;

Gonorröa salpingiit ja salpingooforiit;

Gonorröa pelvioperitoniit.

Gonorröa diagnoosimine naistel

Diagnoos algab patsiendi ajaloo ja füüsilise läbivaatusega. Seejärel määratakse laboratoorsed testid. Nakkuse põhjustaja tuvastatakse bakterioskoopiliste ja bakterioloogiliste meetodite abil. Gonokokk tuvastatakse järgmiste põhikriteeriumide järgi: see on gramnegatiivne, diplokokk, on rakkude sees.

See organism suudab välistegurite mõjul muteeruda, mistõttu bakterioskoopiaga seda alati ei tuvastata. Meetodi tundlikkus on 45 - 80% ja spetsiifilisus 38%. Asümptomaatiliste vormide õigeaegseks tuvastamiseks on parem kasutada bakterioskoopia meetodit. Seda meetodit soovitatakse kasutada ka laste ja rasedate naiste uurimiseks. Külvamine toimub spetsiaalses toitainekeskkonnas. Kuna materjal on saastunud taimestiku võõrvormidega, võib gonorröa tekitaja tuvastamine olla keeruline. Avastamise hõlbustamiseks kasutage antibiootikumidega selektiivset söödet. Kui analüüsi ei ole võimalik kohe teha, jäetakse materjal spetsiaalsesse transpordivahendisse. Kui kultuurid kasvavad, tehakse mikroskoopia, et teha kindlaks organismide tundlikkus antibiootikumide suhtes. Bakterioloogilisel meetodil on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus (vastavalt 90-100% ja 98%). Uurimiseks bioloogilise materjali proovide võtmine toimub bakterioloogilise silmuse või Volkmanni lusikaga kusitist, tupest, emakakaelakanalist, pärasoolest või muust kohast, kus võib tekkida nakkusprotsess. Materjali võtmiseks pärasoolest tehakse kraapimine või loputus, kasutades isotoonilist naatriumkloriidi lahust.

Muud laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist: DNA-uuringud, ensüümi immunoanalüüs, immunofluorestsents. Kuid neid kasutatakse harva.

Diagnostiliste protseduuride läbiviimise kord

1. Bakterioskoopiline uuring värviline materjal, mis võeti kolmest punktist - U, V, C. Kroonilise gonorröa korral avastatakse gonokokk tavaliselt rakuväliselt. Ägeda nakkuse käigus on patogeen rakkude sees.

2. Bakterioloogiline analüüs, mis hindab patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes. Sellise uuringu näidustused on korduvad negatiivsed bakterioskoopilised tulemused, kahtlaste organismide tuvastamine määrdumisel ja gonorröa kahtlus.

3. RIF (immunofluorestsentsreaktsioon).

4. ELISA (immunofluorestsentsanalüüs).

5. PCR ja LCR meetodid.

6. Provokatiivsed testid. Kui määrded ja kultuurid ei võimaldanud patogeeni tuvastada, kasutavad nad termilisi, keemilisi immunoloogilisi meetodeid kasutades provokatiivseid teste. Sellistes uuringutes tuleb olla ettevaatlik ja võtta arvesse kõiki võimalikke tüsistusi.

- Keemiline. See hõlmab ureetra töötlemist hõbenitraadi lahusega 2 cm sügavusele, emakakaela kanali - kuni 1,5 cm, pärasoole - kuni 4 cm Lugoli lahusega glütseriinis.

- Bioloogiline. Intramuskulaarselt manustatud gonovaccine (500 miljonit mikroobset keha). Samuti on võimalik samaaegselt manustada gonovatsiini ja pürogenaali (annus - 200 MPD).

- Soojus. Diatermia viiakse läbi kolm päeva järjest. Esimene päev on pool tundi, teine ​​päev 40 minutit ja viimane päev 50 minutit. Kaare võimalus on kolmepäevane induktotermia kuur üks kord päevas 15 minutit. Pärast iga füsioteraapia seanssi võetakse tühjendus analüüsiks.

- Füsioloogiline. Määrimine võetakse menstruatsiooni ajal.

- Kombineeritud test. Termilised, keemilised ja bioloogilised testid viiakse läbi ühe päeva jooksul. Analüüsi materjali võetakse päeva, kahe ja kolme päeva jooksul. Põllukultuurid tehakse kolme päeva pärast.

Gonorröa diferentsiaaldiagnostika meetodid

Gonorröa tuleb eristada teistest sugulisel teel levivatest nakkushaigustest. Tõusva vormi korral on diferentsiaaldiagnostika vajalik haiguste puhul, millega kaasnevad ägeda kõhu sümptomid.

Gonorröa ravi naistel

Gonorröa raviks on mitu põhilist ravi. Samal ajal on oluline järgida järgmist reeglit: ravile allub ka patsiendi seksuaalpartner. Gonorröa mitteägedaid vorme ravitakse ambulatoorselt ja ägeda kulgemise olemasolu viitab haiglaravile. Haiglas tuleb järgida voodirežiimi, välja kirjutada süstitavad antibakteriaalsed ravimid, külm alakõhus, infusioonravi (reopolüglutsiin, reoglumaan, reamberiin, glükoosi või naatriumkloriidi isotoonilised lahused, glükoosi-prokaiini segu, trisool) ja antihistamiinikumid (suprastiin) , tavegil).

Gonorröa ravi naistel antibiootikumidega

Patogeeni vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume. Kuid alati ei saavutata positiivseid tulemusi. On tüvesid, mis on antibiootikumide suhtes resistentsed. Samuti on võimalik gonokokkide L-vormide ilmnemine. Ravi määramisel tuleb arvesse võtta haiguse vormi, põletiku levimust, selle lokaliseerimist, kaasnevate nakkusprotsesside esinemist. Lisaks tuleb arvestada tüsistuste ja kõrvaltoimete võimalusega.

Ravimid gonorröa raviks naistel

Penitsilliini seeria antibiootikumid

Bensüülpenitsilliin - 4 kuni 8 miljonit ühikut (kursus 10-15 päeva);

Ampitsilliin - tabletid 2-3 g päevas korrapäraste ajavahemike järel 4-6 annust (kursus 7 kuni 20 päeva);

Oksatsilliin - tabletid 3 g päevas võrdse aja järel 4-6 annust, kuur 10-14 päeva;

Ampiox - tabletid 0,5-1 g 4-6 korda päevas (kursus 5-7 päeva);

Karbenitsilliini dinaatriumsool 4-8 g päevas 4-6 annuseks intramuskulaarselt;

Unasiin (sulatsilliin) 1,5-12 g päevas 3-4 annusena intramuskulaarselt või intravenoosselt;

Amoksitsilliin koos klavulaanhappega (Augmentin) 1,2 g 3 korda päevas intravenoosselt 3 päeva jooksul ja seejärel 625 mg 3 korda päevas suukaudselt 5 päeva jooksul.

Tetratsükliinid

Tetratsükliini tabletid 250 mg 4 korda päevas, kursus 14-21 päeva;

- (, vibramütsiin) 1 kapsel (0,1 g) 2 korda päevas, kuur 10 päeva.

makroliidid ja asaliidid

- (Sumamed) 0,5 g, kaks tabletti üks kord, seejärel 4 päeva, 1 tablett (0,5 g) 1 kord päevas.

Midekamütsiin (macropen) 400 mg 3 korda päevas, kursus 6 päeva;

- (rovamütsiin) 3 miljonit ühikut 3 korda päevas, kursus 10 päeva;

Josamütsiin (Vilprafen) 500 mg 2 korda päevas, kursus 10-14 päeva;

Rondomütsiin 0,2 g üks kord, seejärel 0,1 g üks kord päevas, kursus 14 päeva;

Klaritromütsiin (klatsiid, fromilid) - 300-500 mg tabletid 2 korda päevas, kursus 10-14 päeva;

Roksitromütsiin (rulid, roksid, roksibiid) 300 mg 2 korda päevas, kursus 10-14 päeva;

Erütromütsiin - 500 mg 4 korda päevas enne sööki sees, kursus 10-14 päeva;

Erütromütsiinetüülsuktsinaat 800 mg 2 korda päevas, kursus üks nädal;

Klindamütsiin (dalatsiin C) 300 mg 4 korda päevas pärast sööki, kuur 7-10 päeva või intramuskulaarselt 300 mg 3 korda päevas, kuur 7 päeva.

Aminoglükosiidid

Kanamütsiin 1 g 2 korda päevas intramuskulaarselt, kursus nõuab 6 g. Oto- ja nefrotoksilised, ei tohi manustada koos sarnaste tüsistustega antibiootikumidega.

Tsefalosporiinid

Tsefasoliin 0,5 g 4 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, kursus 5-7 päeva;

- tseftriaksoon 1,0-2,0 g 2 korda päevas, lahjendatuna 2 ml lidokaiini intramuskulaarselt süstituna, kursus 3 päeva;

Tsefatoksiim (Claforan) 1,0 g 2 korda päevas, kursus 5 päeva;

Cefaclor kapslid 0,25 g 3 korda päevas, kursus 7 päeva;

Tsefaleksiin 0,5 g 4 korda päevas, kursus 7-14 päeva.

Fluorokinoloonid

Ofloksatsiin (zanotsiin, tarivid, ofloksiin) 200 mg 2 korda päevas pärast sööki, kursus 7 päeva;

Tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin, ciprobay, cipro-bid) 500 mg 2 korda päevas, kursus 7 päeva;

Pefloksatsiin (abaktal) 600 mg 1 kord päevas pärast sööki, kursus 7 päeva;

Levofloksatsiin 400 mg 2 korda päevas, kursus 7-10 päeva;

Lomefloksatsiin (maksakviin) 400 mg üks kord päevas, kursus 7-10 päeva;

Gatifloksatsiin (Tebris) 400 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul.

Naiste gonorröa raviskeemid

Koos antibiootikumikuuriga või pärast seda määratakse tupe eubiootikumid tupe normaalse mikrofloora taastamiseks. Need on ravimid, mis sisaldavad laktobatsille, bifidumbacterium bifidum'i või atsidofiilseid laktobatsille.

Gonorröa lokaalne ravi naistel

Naiste gonorröa lokaalne ravi seisneb tupe ja ureetra kahjustatud limaskestade taastamises, selleks kasutatakse 1–2% hõbeproteiinaadi lahust, 0,5% hõbenitraadi lahust, samuti kummeli infusiooniga mikroklüstreid (1 tk). supilusikatäis kummeliõisi, 1 tass keedetud vett).

Naiste gonorröa immunoteraapia

Gonorröa immunomoduleerivaid ravimeid kasutatakse üsna harva, kuna nende määramine peab olema reaalselt põhjendatud. Gonorröa immunoteraapiat tuleb anda pärast sümptomite leevenemist antibiootikumravi ajal või enne antibiootikumravi, kui haigus on alaäge, äkiline või krooniline. Immunoteraapia on lastele lubatud alles 3 aasta pärast.

Immunoteraapia võib olla:

Spetsiifiline (gonokoki vaktsiini kasutamine)

Mittespetsiifiline (pürogenaalne, prodigiosan, autohemoteraapia).

Gonorröa füsioteraapia ravi naistel

Haiged naised läbivad füsioteraapia seansse (induktotermia, magnetoteraapia, laserravi, ultraviolettkiirgus, elektroforees ja meditsiiniliste preparaatide fonoforees).

Gonorröa operatsioon

Salpingiidi ja pelvioperitoniidiga ravitakse patsiente konservatiivsete meetoditega. Kui ravi ei anna soovitud efekti päeva või kahe jooksul, on vajalik laparoskoopiline protseduur. See võimaldab teha täpset diagnoosi, samuti avada ja desinfitseerida mädapõletiku fookus. Hajus või hajus peritoniidiga patsiendid teevad laparotoomiat. Sellise sekkumise maht määratakse vanuse, vaagna patoloogiliste muutuste astme ja reproduktiivajalugu põhjal.

Gonorröa ravi rasedatel naistel

Gonorröa ravi raseduse ajal võib läbi viia igal ajal. Raseduse ajal heaks kiidetud ravimid on järgmised:

Tseftriaksoon 250 mg intramuskulaarselt üks kord;
spektinomütsiin 2 g intramuskulaarselt üks kord.

Rasedad naised ei tohi gonorröa raviks kasutada tetratsükliine, fluorokinoloone, aminoglükosiide, kuna need mõjutavad negatiivselt loote arengut.

Gonorröa koorionamnioniidi tüsistuste tekkimisel tuleb rase naine hospitaliseerida ja ravida vastavalt järgmisele skeemile: ampitsilliin 0,5 g 4 korda päevas 7 päeva jooksul või bensüülpenitsilliin 20 miljonit ühikut päevas, kuni sümptomid kaovad. Antibiootikumravile tuleks lisada kohalik ravi, füsioteraapia ja immunoteraapia, eriti gonorröa kroonilise kulgemise korral.

Gonorröa tekke vältimiseks vastsündinutel tilgutavad imikud konjunktiivikotti 1-2 tilka sulfatsetamiidi lahust (30%).

Taastusravi pärast gonorröa ravi naistel

Selles etapis on vaja hinnata ravi efektiivsust (7-10 päeva pärast selle lõppu). Abikõlblikkuse kriteeriumid on järgmised:

Sümptomite puudumine

Gonokoki kadumine määrdudes bakterioskoopilise uuringu käigus. Diagnoosimise eesmärgil on võimalik teha provokatiivseid teste, sealhulgas kombineeritud.
Teine kontroll viiakse läbi järgmise menstruatsiooni ajal. Bakterioskoopia materjal võetakse ureetrast, emakakaela kanalist, samuti pärasoolest (kolm korda päevase intervalliga).

Kolmas kontroll hõlmab kombineeritud provokatiivset testi pärast menstruatsiooni koos bakterioskoopilise ja bakterioloogilise analüüsiga. Kui haigustekitajat ei avastata, saab patsiendi registrist kustutada.

Tänapäeval seavad paljud arstid kahtluse alla mitme provokatiivse testi vajaduse. Nad teevad ettepaneku pärast piisavat ravi vähendada jälgimise kestust. Nende spetsialistide hinnangul on kaasaegsed meetodid väga tõhusad ja käimasolevad tõrjemeetmed on muutunud sobimatuks.

Euroopa juhised märgivad, et ravi õigsuse hindamiseks on vaja teha vähemalt üks järelkontroll. Ja kontrolllaboratoorsed testid on näidustatud ainult haiguse pikaajalise kulgemise, uuesti nakatumise tõenäosuse ja patogeense organismi resistentsuse kahtluse korral.

Kui haigus on äge ja mõjutab siseorganeid, on vaja läbivaatust vastavate spetsialistide (uroloog, kirurg) juures. Kasutada võib laparoskoopilisi tehnikaid. Ekstragenitaalsete kahjustuste korral suunatakse patsiendid konsultatsioonile silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti, ortopeedi juurde.

Gonorröa prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on prognoos soodne.

Gonorröa tüsistused naistel

munajuhade obstruktsioon;

Viljatus;

Emakaväline rasedus;

Bartholiniit;

Hüdrosalpinksi (mäda munajuhades) areng;

Pelvioperitoniit;

spontaanne abort;

enneaegne sünnitus;

Loote emakasisese arengu pidurdumine;

Emakasisene loote surm;

loote emakasisene infektsioon;

Gonoblenorröa, kõrvapõletik, gonokokk-sepsis vastsündinul;

Sünnitusjärgsed mädased-septilised tüsistused sünnitaval naisel.

Tavaline gonokokkinfektsioon võib kahjustada nahka ja teisi organeid (liigesed, süda, aju, maks jne).

Gonorröa ennetamine naistel

Esinemissageduse vähendamiseks on väga oluline nakkusjuhtumite õigeaegne avastamine ja sellistele patsientidele piisav ravi. Eriti olulised on lasteasutuste töötajate ja toitlustustöötajate regulaarsed tervisekontrollid.

Gonokoki infektsiooni uuring on kohustuslik kõigile rasedatele, samuti naistele, kes lähevad günekoloogiaosakonda raseduse katkestamiseks.

Lisaks on olemas isikliku ennetamise viisid, mida iga inimene peab nakkuse vältimiseks järgima. Kõigepealt peate hoolikalt järgima isikliku hügieeni reegleid ja püüdma vältida juhuslikku seksuaalset kontakti. Seksuaalvahekorras olles on soovitatav kasutada usaldusväärseid kaitsevahendeid. Nende hulka kuuluvad kondoomid või kemikaalide (kloorheksidiin, miramistiin) manustamine vaginaalselt. Kui ilmnevad kahtlased sümptomid (patoloogiline voolus, ebamugavustunne), peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Selline teema nagu gonorröa on olnud aktuaalne sajandeid. Selle haiguse nime andis kuulus antiikaja arst Galen 2. sajandil eKr. Nii palju aastaid on möödas, kuid hoolimata farmaatsiatööstuse edust ei ole inimkond suutnud seda haigust likvideerida. Aastas registreeritakse üle 200 000 uue gonorröajuhtumi.

Haigus kuulub sugulisel teel levivate haiguste hulka, 80% juhtudest kombineeritakse seda teiste sugulisel teel levivate haigustega, nagu trihhomoniaas, kandidoos, klamüüdia, inimese papilloomiviirus.

Selle haiguse nakkustekitaja on diplokokk (Neisseri gonokokk), mis mõjutab silindrilist epiteeli. Allikas on haige inimene või kandja, 99% naistest nakatub seksuaalvahekorra ajal. Igapäevaelus on nakatumise tee võimalik, kui oli kokkupuude patsiendi märja eritisega, sest gonokokk sureb kuivades. Meeste gonorröa on veidi vähem levinud kui. Lapsed nakatuvad emadelt ühises voodis või tavaliste hügieenivahendite (pesulapid, käterätid) kasutamisel.

Klassifikatsioon

Gonorröa ravi naistel määrab põletiku staadiumi ja lokaliseerimise. Urogenitaaltrakti alumises ja ülemises osas on gonorröa. Erinevus seisneb emakakaela üleminekus emaka kehasse. Alumisi sektsioone iseloomustavad uretriit, tservitsiit, bartoliniit. Anaalseksi ajal on kahjustatud pärasool (proktiit). Tõusev gonorröa mõjutab emakat, lisandeid, vaagna kõhukelme (endometriit, adnexiit, vaagna peritoniit).

Oraalseks võib põhjustada kurguvalu. Infektsioonist kliiniliste ilmingute ilmnemiseni kulub 3 kuni 30 päeva. Naiste alumiste sektsioonide kahjustuste sümptomeid iseloomustavad kreemjad eritised suguelunditest, põletustunne ja sügelus tupes, düsuurilised häired. Üldseisund kannatab vaid ägeda bartoliniidi korral: suurte häbememokkade alumine kolmandik on turse, valulik, kõndimisel esineb raskusi, temperatuur on kuni 39°C. Proktiidi korral on valulik väljaheide häiriv.

Tõusva gonorröaga kaasnevad rohkem väljendunud sümptomid: valu alakõhus, mis mõnikord kiirgub pärakusse, menstruatsioonihäired, kõrge palavik, ebanormaalne leukorröa.

Mõnikord ei pruugi sümptomid üldse olla. Selle põhjuseks on organismi immuunvastus ja kontrollimatu antibiootikumravi. Gonokokk püsib epiteelirakkudes jätkuvalt, kuid sümptomid kaovad. Selline kandja, arvates, et ta on terve, nakatab partnereid.

Enne gonorröa ravi naistel on vaja kindlaks määrata selle staadium. Värske gonorröa on kuni 2 kuud vana. See on klassifitseeritud järgmiselt:

• äge;
• alaäge;
• torpid (oligosümptomaatiline või asümptomaatiline).

Kontroll

Gonorröa ravimise teadmisest ei piisa, pärast ravi on vaja naist uurida, et tuvastada haiguse puudumine. Tehakse 3 kontrolli. Esimene kontroll - 7-10 päeva pärast viimast antibiootikumi manustamist, 2 järgnevat - 1-kuulise intervalliga. Usaldusväärsema tulemuse saamiseks viiakse enne analüüsimiseks määrdumise võtmist läbi provokatsioon, see tähendab, et gonokoki aktiveerimiseks kasutatakse mõnda vahendit. Provokatsioon toimub:

• keemiline - ureetra, emakakaela kanali töötlemine hõbenitraadi lahusega;
• bioloogiline - gonovatsiini kasutuselevõtt;
• toit - vürtsikate ja soolaste toitude kasutamine;
• termiline - induktotermia;
• füsioloogiline - testide võtmine menstruatsiooni ajal;
• kombineeritud - mitut tüüpi provokatsioonide kombinatsioon.

Proovid võetakse 3 päeva järjest 24, 48 ja 72 tundi pärast provokatsiooni.

Pärast gonorröa (gonorröa) põdemist immuunsus ei moodustu. Võimalik on uus infektsioon.

Gonorröa või gonorröa naistel- gonokoki põhjustatud sugulisel teel leviv haigus. Igal aastal avaldab WHO andmeid enam kui 60 miljoni gonorröaga nakatunud inimese kohta.

Peamine nakatumistee on seksuaalne kontakt mis tahes vormis (traditsiooniline, oraalne, anaalne ja mõnel juhul isegi hellitus). Nakatumine on võimalik ka koduste vahenditega, kuid isikliku hügieeni nõuete mittejärgimisel esineb selliseid juhtumeid väga harva. Vastsündinu võib nakatuda haigelt emalt sünnikanali kaudu.

Gonokokid surevad väliskeskkonnas kiiresti, ultraviolettkiirgus ja üle 55 kraadine temperatuur on neile ebameeldivad. Gonorröa põhjustaja on klassifitseeritud väga nakkavaks infektsiooniks, isegi ühekordsel kokkupuutel haige mehega on haiguse avastamise oht naine ulatub 70% -ni. Haiguse ohtude hulka kuulub asjaolu, et gonorröaga klamüüdia, trihhomonaadid saavad organismis hakkama.

jaoks riskirühmasgonorröa naistelsisaldab järgmisi õiglase soo esindajaid:

• prostituudid;
• riskantsed daamid, kes eiravad kondoome;
• narkomaanid, alkohoolikud;
• rasedad naised, kelle partnerid ei suuda karskusperioodi taluda.

Vaja teada, mida t mis Haigus liigitatakse nakkuse kestuse järgi:

• värske - kui sümptomid ilmuvad 2 kuu jooksul või vähem pärast kontakti;
• krooniline - kui nakatumise hetkest on möödunud rohkem kui 2 kuud.

Gonorröa ajastus

Tüdrukud a, kes oli kaitsmata vahekorras, võib olla huvitatud,Kui kaua kulub gonorröa ilmnemiseks?jälgida hoolikalt nende seisundit sel perioodil.

Küll aga inkubatsioon periood võib olla pikem kui nad meditsiiniallikates kirjutavad, nii et kahtluse korral on parem konsulteerida arstiga.

Vastavalt tüüptingimustele Inkubatsiooniperiood kestab 3-7 päeva kuni 2-3 nädalat. Kell palju esimesed märgid ilmnevad esimese nädala jooksul pärast kokkupuudet. Oleneb immuunsusest pärast kui palju päevadel areneb haigus organismis aktiivselt. Nõrga kaitsereaktsiooni korral ilmnevad esimesed sümptomid hiljem 1-2 päeva. Kui immuunsus on piisavalt tugev või haigus kulgeb ravimite võtmise taustal, siis ei pruugi te haiguse arengut alguses üldse märgata, kuid määratlused infektsioon nõuab laboratoorseid analüüse.

Sageli on naistel piinlik sellise haigusega arsti poole pöörduda, õigustades end naiste foorumites - I Mind ravitakse tõhusad vahendid, nagu see peaks olema selliste haiguste puhul, miks ma vajan arsti. Tegelikult ei too see kaasa midagi head, kuna segainfektsioon on täis arenguttõusev gonorröa, muud patoloogiad, mis võivad muutuda krooniliseks.

gonorröa sümptomid naistel

Kui see arenebgonorröa sümptomid naistelseostatakse nakkusest mõjutatud organitega. Näiteks tavalise seksuaalvahekorra ajal tungivad gonokokid naise suguelunditesse, rünnates emakakaela – esimese asjana, millega nad teel kohtuvad. Järgmine rünnak gonorröa patogeenid on torud ja munasarjad, emaka limaskest, mõnikord - kõhukelme.

Lisaks manifestatsioon haigused võivad mõjutada kusiti ja pärasoole. See juhtub siis, kui tupest väljumine satub kogemata pärasoole limaskestale või anaalseksi ajal. Sageli kontoris lugemist patsiendid tulevad arsti juurde, kellel ongonorröa sümptomid said ilmuda kurgus. Selle põhjuseks on kaitsmata oraalseks.

Suguelundite kontakti ajal esimenegonorröa sümptomid- ebameeldiva lõhnaga valge või kollaka värvusega paks eritis. Kell see paljud daamid usuvad, et neil on tekkinud soor, eneseravi tulemusena kustutatakse nadesimesed gonorröa nähud naistel, häirides pärast kiiresti arstiära tunda patoloogia. Sõltuvalt keha kahjustuse asukohast eristatakse järgmist haiguse kulgu:

• tservitsiit. Gonorröa sümptomid naistelsel juhul taanduvad nad põletuse ja sügeluseni tupe piirkonnas, kõhukelmes. Juba günekoloogilisel toolil näeb arst, et patsiendi emakakael on omandanud erksa punakaspunase värvuse, tundub ödeemne. haigus kiiresti tunnustatud kollase eritise tõttu emakakaela kanalist;
• emaka põletik, lisandid. Selle haiguse käigugasümptomid naistelväheneb valu alakõhus, mädase eritise ilmnemine vere lisanditega. Võib olla kohale ilmuma Mul on kõrge temperatuur, mille vastu on nõrkus, iiveldus, isutus. Täpsustasümptomid ja raviainult spetsialist saab määrata gonorröa endometriidi;
• püelonefriit, tsüstiit, uretriit. Üks võimalustest,Kuidas gonorröa naistel ilmneb?, see on ureetra infektsioon, mis põhjustab gonorröaalset uretriiti. Sellises olekus naistel on esimene nähud vähenevad sagedase ja valuliku urineerimiseni, kusiti on turse, palpatsioonil valutab. Kui infektsioon läheb kaugemale, võivad kahjustada neerud ja põis;
• proktiit. See väljendub põletuses ja tugevas sügeluses pärakus, vale tung soolestikku tühjendada, samuti valu roojamise ajal. Pärasoolest eritub kollast lima, sageli koos vereribadega. Uurimisel leiab arst pärakuvoltides mäda;
• farüngiit. Gonorröa neelupõletiku sümptomatoloogia meenutab tavalist kurguvalu - naisel on kurguvalu, palavik, lümfisõlmede suurenemine. Kui farüngiit on asümptomaatiline või väikeste ilmingutega, võib juhtuda ka teine ​​areng. Arst avastab uuringu käigus laienenud mandlid, millel on selgelt nähtav kollakashall kate.

Kui me räägime kroonilisest gonorröast, võivad selle sümptomid kustutada, märkamatud. Naistel võib aeg-ajalt tekkida alaseljavalu, tupest väljumine ja valu alakõhus.

Emaka krooniline gonorröakahjustus põhjustab menstruaaltsükli talitlushäireid – tsüklite vahel on võimalik verejooks ja menstruatsioon kestab kauem.

Gonorröa diagnoosimine

Gonorröa diagnoosiminetugineb arsti määratud laboriuuringutele, mis põhinevad patsiendi kaebustel ja haiguspildil:

• emakakaela kanali, ureetra, tupe, pärasoole määrimise mikroskoopia;
• kiirtestid aitavad teie hirme kodus kinnitada või ümber lükata, pärast mida saate minna võtmagonorröa testidraviasutusse;
• kultuuriline meetod. See on emakakaelast ja ureetrast võetud materjali külv toitainekeskkonnale;
• RIF, milles määrdumine värvitakse fluorestseeruvate värvainetega;
• ELISA, mis uurib uriini koostist;
• RSK - venoosse vere uuring kroonilise gonorröa tuvastamiseks;
• PCR - analüüsitakse määrdumist ja uriini.

Haiguse provotseerimise meetod aitab, kui seda ei teata kuidas määratleda halva enesetunde põhjus, kuid on kahtlusi, et tegemist võib olla gonorröaga. See meetod võimaldab teil tuvastada gonorröa kroonilises ja varjatud vormis, kui tavapärased testid ei suuda seda tuvastada.

Selleks tehke järgmist.

• keemiline meetod - ureetra määritakse 2% hõbenitraadi lahusega ja emakakaela kanali raviks kasutatakse 5% lahust;
• bioloogiline meetod - pürogenaalset või gonokoki vaktsiini süstitakse intramuskulaarselt;
• toitumismeetod - patsienti kutsutakse tarbima vürtsikaid, soolaseid toite ja alkohoolseid jooke. Annab end ära ärritavate tegurite mõjulgonorröa ravi naistelmillega on parem alustada võimalikult vara;
• termiline meetod - 3 päeva jooksul viiakse läbi diatermiaprotseduur, pärast iga protseduuri võetakse tunni pärast määrd;
• füsioloogiline viis - menstruatsiooni ajal võetakse analüüsiks määrdumine.

Provokatiivsed meetodid kombineeritakse reeglina nii, et tulemus oleks täpsem.

Kuidas ravitakse gonorröa naistel?

Arst otsustabKuidas ravida gonorröa naistel, olenevalt kaasuvate infektsioonide olemasolust. Standard on antibiootikumravi. Pärast täpse määramist diagnoos Ravida tuleb mõlemat seksuaalpartneritgonorröa raviskeemvälistab alkohoolsete jookide kasutamise, samuti on keelatud seksuaalvahekord.

Tavaliselt määratakse antibiootikumidtsefalosporiinide, penitsilliinide, fluorokinoloonide seeriad. Skeem on järgmine:

• suguelundite värsket gonorröad ravitakse ühekordse antibiootikumi annusega järgmistest: tseftriaksoon 0,25 g, Sumamed 2 g, tsefiksiim 0,4 g jne;
• ägedat kasvavat gonorröat ravitakse selliste ravimitega nagu: tseftriaksoon 1 g intramuskulaarselt 1 kord päevas nädala jooksul, Ofloksatsiin 0,4 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Arsti äranägemisel võib kasutada teist tüüpi antibiootikume.Õigeaegne ravi kõrvaldab soovimatudgonorröa tagajärjed naistel.

Täiendage ravimeidgonorröa ravi naistelimmuunstimulandid, samuti gonokoki vaktsiin. Kui sisse paljastada gonorröa, klamüüdia või trihhomonoosi taustal täiendatakse ravi doksütsükliiniga 10 päeva jooksul.

Oluline on mitte unustada kohalikke protseduure - kusiti pestakse hõbenitraadi lahusega, tupeõõne niisutatakse kloorheksidiini, kaaliumpermanganaadi, protargooli ja kummeli lahusega.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et viimase 10 aasta jooksul on WHO uuringud näidanud gonorröa patogeeni resistentsuse suurenemist teatud tüüpi antibiootikumide suhtes. Ekspertide sõnul näitasid 2013. aasta uuringud gonorröa resistentsust tetratsükliini antibiootikumide suhtes. Järeldused puudutasid 80% juhtudest. Seetõttu otsustati kasutada uusi raviskeeme, mis ühendavad 2 ravimit - asitromütsiini gentamütsiiniga või asitromütsiini gemifloksatsiiniga. Kui haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Antibiootikumiresistentsust põhjustab muu hulgas nende valimatu kasutamine ilma arsti retseptita. Seetõttu on soovitatav mitte provotseerida haiguse tüsistust, vaid kohe esimese nakkuse kahtluse korral pöörduda günekoloogi või venereoloogi poole. Mure oma tervise pärast peaks olema piisav ja õigeaegne.