Mädane kurgus lapsel. Igal hommikul mäda kurku

Mädane kurgus võib tekkida erinevate põletikuliste protsesside arengu taustal. Kuid ka selle välimus on erinev.

Mõnikord on mandlid ja limaskestad kaetud rikkaliku valge või halli kattega, teistel juhtudel tekivad üksikud erineva suuruse ja kujuga kolded jne.

Kuid peaaegu alati ärritavad patsiente erineva intensiivsusega valu.

Probleemiga tuleb kindlasti tegeleda, kuna mäda ei peeta kunagi haiguse kahjutuks märgiks.

See on võimeline avaldama kehale toksilist mõju ja veresoontesse tungides levib see üle kogu keha ja mõjutab elutähtsaid organeid ning kutsub seeläbi esile surma.

Mäda tekke põhjused kurgus

Peamiseks mäda tekkepõhjuseks suuõõnes peetakse bakteriaalseid infektsioone, mis võivad olla erineva päritoluga. Kõige sagedamini täheldatakse seda järgmiste haiguste korral:

Stenokardia - äge põletik kurgus, mis mõjutavad mandleid (mandlid). Tavaliselt areneb see kiiresti ja kulgeb üsna raskelt. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristatakse lünki ja follikulaarseid vorme. Esimesel juhul moodustuvad mandlite spetsiaalsetesse süvenditesse pistikud, mis võivad olla valged või kollased.

Teises moodustuvad mandlite pinnale väikesed mädakolded, mis on võimelised ise avanema. Neist voolab välja vedel sisu, mille tagajärjeks on mäda maitse ja ebameeldiv lõhn suust.

Krooniline tonsilliit. Haiguse puhul on tüüpiline infektsiooni pidev esinemine mandlite kudedes. Ägedas staadiumis on mandlite sees nähtavad punnid, samas kui patsientide üldine seisund halveneb veidi.

Kuidas näeb välja mädane kurgus: foto

Difteeria on ohtlik nakkushaigus millega kaasneb mandlitele iseloomuliku tiheda halli või kollase katte moodustumine, mis sarnaneb väga mädasete ladestustega.

Kile on tugevalt ühendatud limaskesta pinnaga, nii et iga katsega seda mehaaniliste vahenditega eemaldada kaasneb verejooks. Rasketel juhtudel võib hambakatt levida teistele suu pindadele.

- äge või krooniline põletikuline protsess, mille käigus mäda koguneb paranasaalsetesse siinustesse (lõualuu, eesmine jne).

Selle patoloogiaga kannatavad patsiendid pidevalt peavalude, üldise seisundi halvenemise ja ninakinnisuse all, mis tavaliselt möödub hommikul ja saavutab maksimaalse raskusastme õhtul. Sageli on suus mäda maitse.

Peritonsillaarne abstsess- mandlit ümbritseva koe põletik, milles moodustub mädane õõnsus, mis on kalduvus pidevale kasvule. See on üks stenokardia või vigastuse võimalikest tüsistustest. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumisel võib abstsess põhjustada hingamispuudulikkust ja sepsist.

Mäda kurgus foto

Sümptomid

Enamik haigusi, mille puhul suuõõne limaskestade pinnal on palja silmaga nähtav mäda, areneb temperatuuriga. Tüüpiline ka kõigile:

• valu esinemine neelamisel või rahulikus olekus;
• lümfisõlmede suuruse suurenemine;
• halva hingeõhu välimus.

Sageli kurdavad patsiendid, et nad köhivad ja rögavad mäda või vähemalt on suus mädane maitse.

Kui patsiendil on sinusiit, on tal lisaks:

• peavalu;
• eritis ninast, millel on või roheline värvus;
• ebamugavustunne kahjustatud paranasaalsete siinuste piirkonnas;

Ilma temperatuurita tekivad tavaliselt ainult need infektsioonid, mille vastu immuunsüsteem on lõpetanud võitluse ehk siis kroonilised.

Sel juhul kordub haigus regulaarselt pärast hüpotermiat, tõsist stressi jne.

Mädanemine lapse kurgus normaalse tervise taustal on sageli võõrkeha ninas esinemise tagajärg. Igal juhul tuleb last arstile näidata.

Ainult arst saab õigesti kindlaks teha põhjused, miks valge mäda koguneb kurgu seintele, ja ütleb teile, mida selles olukorras teha.
Allikas: veebisait

Kuidas arstid kurguvalu ravivad: millal peaksite taotlema?

Kui kurk ja mäda kurgus valutavad, on see põhjus kvalifitseeritud arstiabi kohustuslikuks pöördumiseks, kuna igasugune mädane protsess kujutab tõsist ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Ärge mingil juhul proovige mandlite mäda mehaaniliselt kustutada ega pistikuid ise välja pigistada, kuna see on täis tüsistusi.

Kuidas diagnoos tehakse?

Kogenud inimese jaoks ei ole raske määrata haiguse nime, mis kutsus esile mädase naastude või liiklusummikute moodustumise. Selleks piisab talle tavaliselt lihtsast visuaalsest kontrollist.

Diagnoosi kinnitamiseks, eriti rasketel juhtudel, tehakse järgmised toimingud:

• üldine vereanalüüs;
• kurgu tampooni bakterioloogiline uuring.

Eriti olulist teavet pakub bakposev. Selle tulemuste põhjal saab aru, milline mikroorganism põhjustas põletikulise protsessi ja selle tundlikkust erinevate antibiootikumide suhtes.

Mäda kurgus, kuidas ravida?

Kui märkate täiskasvanul või lapsel, et mandlid mädanevad, ninaneelu tagaküljel, keele taga või mõnes muus piirkonnas on valged tursed, tuleks esmalt pöörduda arsti poole.

Ainult spetsialist suudab õigesti mõista, mis haigusseisundi rikkumise põhjustas, ja valida optimaalse ravi.

Enamikul juhtudel toimub ravi kodus. Kuid eriti rasketes kaugelearenenud olukordades võib osutuda vajalikuks haiglaravi, kuid see on äärmiselt haruldane.

Kõik katsed ise ravida lõpevad tavaliselt tüsistuste tekkimisega, haiguse üleminekuga krooniliseks vormiks või resistentsuse tekkega patogeenses mikroflooras kasutatavate ravimite suhtes.

Konservatiivne ravi

Sõltuvalt diagnoosist võib ENT soovitada:

Antibiootikumid (Amoxicillin, Ospamox, Tetracycline, Augmentin, Flemoxin jne). Reeglina määratakse esialgu laia toimespektriga ravimid, kuid pärast bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist saab need asendada teistega, mille suhtes avastatud patogeenid on tundlikumad.

Kuristamine antiseptikumide lahused (kloorheksidiin, klorofüllipt, furatsiliin jne). Sarnased sündmused on tavaliselt näidustatud stenokardia ja tonsilliidi korral.

Mandlite pesemine ENT-kabineti tingimustes. Protseduur viiakse läbi, kui lünkades on kindlad pistikud. See hõlmab kas looduslike süvendite puhastamist antiseptilise lahuse joaga või ultraheliaparaati Tonsillor, viimasel juhul pehmenevad tihedad moodustised ja mandlite lünkades olev vedel mäda saab võimaluse väljuda, lisaks ultraheli. hävitab patogeenset mikrofloorat ja desinfitseerib töödeldud alasid.

Immunomodulaatorid(IRS-19, ehhiaatsia, ženšenni, proteflasiidi tinktuurid), mis on loodud keha loomuliku kaitsevõime suurendamiseks.

Samuti määratakse patsientidele sümptomaatiline ravi, mis on vajalik:

1. (Septolete, Lizak, Lisobakt, Strepsils, Isla Moos, Oracept, Ingalipt, Tantum Verde jne);
2. (Ambroxol, Lazolvan, Prospan, Gerbion, Dr. Theissi siirup, Fluditec, ACC, Ascoril, Bronholitin jne);
3. ninakinnisus ja nohu (Xylo-Mefa, Rinazolin, Nazivin, Galazolin, Naphthyzin, Knoxprey, Nazik, Otrivin jne);
4. kõrgendatud temperatuur (Panadol, Nurofen, Imet, Nise, Nimegezik, Solpadein jne).

Enamikul juhtudel toimub ravi kodus, kuid raske põletiku või difteeria korral (tavaliselt lastel),

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei anna vilja, põletik ei kao ja mandlid ise on muutunud nakkuse allikaks ja on lakanud täitmast oma vahetuid funktsioone, võib patsientidele soovitada kirurgilist sekkumist - tonsillektoomiat.

Selle olemus on eemaldada mandlid ühel järgmistest viisidest:

Traditsiooniline kirurgia, teostatakse traatsilmuse abil. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis ja seda peetakse kõige traumaatilisemaks tonsillektoomia tüübiks.

Elektrokoagulatsioon. Meetod hõlmab patoloogiliselt muutunud kudede eemaldamist voolu termilise mõju tõttu.

laser eemaldamine. Meetodi olemus on kudede põletamine infrapunalaseri termilise toimega. See meetod võimaldab teil vabaneda kroonilisest infektsiooni fookusest ümbritsevate kudede minimaalse kahjustusega.

raadiosageduslik ablatsioon. Seda kirurgilise ravi meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks. Manipulatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, millega kaasneb minimaalne ebamugavustunne ja lühike taastumisperiood.

Otsus nende eemaldamiseks tehakse alles siis, kui tüsistuste risk on muutunud liiga suureks.

Samuti on abstsessi moodustamisel kohustuslik kirurgiline sekkumine. Sellises olukorras avatakse see esialgu ja mädane sisu pumbatakse välja.

Pärast seda pestakse tekkinud õõnsust antiseptilise lahusega ja vajadusel paigaldatakse drenaaž.

Mäda kurgus ilma palavikuta: kuidas ravida?

Palaviku puudumine on märk sellest, et immuunsüsteem ei võitle infektsiooniga. Seega, kui mäda on, kuid temperatuuri pole, viitab see tavaliselt kroonilisele tonsilliidile, mõnikord kulgeb see isegi ilma kurguvalu.

Sellegipoolest on see põhjus otolaringoloogiga konsulteerimiseks, kuna krooniline tonsilliit selle avastamisel määratakse patsientidele:

• piisavalt pikk antibiootikumravi ja konkreetne ravim valitakse ainult bakposevi tulemuste põhjal;
• antiseptilised lahused kuristamiseks;
• MSPVA-de rühma ravimid;
• lünkade pesemine;
• füsioteraapia: UV-teraapia, laserteraapia, vibroakustiline efekt jne.

Kui võetud meetmed ei anna mõju ja kui mandlid on tõsiselt kahjustatud, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Kurgu mädanemise ravi rahvapäraste ravimitega

Ükski kodus esinev vahend ei suuda mandlites püsivat mäda täielikult eemaldada. Seetõttu saab neid kasutada ainult põhiteraapia lisandina ja ainult arsti loal.
Kui abstsessi mandlid tulevad appi:

Mee aeglane imendumine. Sellel populaarsel mesilastootel on teadaolevalt põletikuvastased ja antiseptilised omadused. Soovitatav on lahustada supilusikatäis kolm korda päevas, kuid ainult siis, kui allergiat pole.

Nasofarünksi nakkusliku patoloogia tavaline sümptom. Tavaliselt kaasnevad selle nähtusega muud sümptomid. Kui te ise ravite või ei järgi arsti soovitusi, võib kurgu limaskesta abstsess kaasa aidata tõsiste tüsistuste tekkele.

Abstsess kurgus viitab bakteriaalsele või seeninfektsioonile

Immuunsuse nõrgenemise korral on kurgumandlid ideaalne kasvulava patogeenidele. Haavandid on valged ümarad täpid limaskestal. Mäda kogunemine mandlitele on omamoodi kaitsereaktsioon patogeensetele mikroorganismidele.

Abstsesside ilmnemine võib viidata järgmistele nakkushaigustele:

• Difteeria
• Peritonsillaarne abstsess

Sageli on nende patoloogiate põhjuseks adenoviirused, rinoviirused, seened jne. Need haigused on oma olemuselt nakkuslikud ja nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.

Harvadel juhtudel tekivad põletuse või mehaanilise löögi taustal neelu tagaküljel olevad pustulid.

Stomatiit võib samuti kaasa aidata mädase naastu tekkele. Sel juhul on kahjustatud kogu suuõõne. Varases staadiumis ei ole patsiendil väljendunud sümptomeid, temperatuuri pole. Stomatiidi teket võivad esile kutsuda mitmesugused suuõõne haigused, aga ka gastriit, aneemia, vitamiinipuudus jne.

Haavandid ei ole ainus sümptom, mida täheldatakse kurguhaiguste korral.Mädased pistikud koos teiste sümptomitega võimaldavad teil patoloogiat õigesti diagnoosida.

Videost saate teada parimad rahvapärased retseptid mädase kurguvalu raviks:

Lisaks mädasele naastule võib esineda ka muid märke, nimelt:

1. Valu ja.
2. Peavalu.
3. Mädane maitse suus.
4. Palatina kaarte punetus.

Need sümptomid halvendavad patsiendi elukvaliteeti, mistõttu on oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga ravi saamiseks.Tuleb märkida, et mädase tonsilliidiga ei kaasne alati palavik. See on tingitud ebaõigest ravist ja antibiootikumid pärsivad immuunsüsteemi, et kaitsta patogeenide eest.Sümptomid sõltuvad aluseks olevast patoloogiast, mis aitas kaasa haavandite tekkele kurgus. Õige diagnoosi saab teha ainult kõrva-nina-kurguarst pärast kõri uurimist ja testide läbimist.

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Kui kurgu abstsessi ei ravita, võib see tulevikus esile kutsuda tõsiste tüsistuste teket. Ägedast vormist haigused võivad muutuda krooniliseks, siis pikeneb ravi. Patogeensed mikroorganismid levivad üle mandlite limaskesta, mille tagajärjel tekivad tüsistused.

Kaugelearenenud haavandid võivad kaasa aidata järgmiste tüsistuste tekkele:

• Abstsess. Mandlit ümbritsevas koes levib infektsioon, mis viib ägeda põletikulise protsessini. Infektsioonikolde ümber moodustub mädakapsel. Abstsessi tekkega kaebab patsient võõrkeha tunnet ja tal võib olla raskusi toidu neelamisega.
• Perifarüngeaalse koe flegmon. Nahaaluse rasva flegmoniga areneb põletikuline protsess, mis võib hiljem põhjustada sepsise.
• Kui põletikuline protsess kestab pikka aega, asendatakse normaalne lümfoidkude järk-järgult sidekoega.
• Sepsis. Üks kurguhaavandite raskemaid tüsistusi on sepsis. Seda seisundit iseloomustavad bakterid ja toksiinid, mis sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas. Sepsis on eluohtlik seisund ja nõuab viivitamatut haiglaravi.

Võimalike tüsistuste tekke vältimiseks peate kurgu esimeste abstsesside tunnuste ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravimid ja antibiootikumid

Ravi määratakse alles pärast vajalike testide läbimist ja patogeeni tuvastamist. Seda silmas pidades valitakse ravimeetod:

• Stenokardia, farüngiidi, mädase abstsessi korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Peamised antibiootikumid, mida raviks kasutatakse:, Suprax jne. Antibiootikumravi põhiülesanne on kahjuliku mikrofloora kõrvaldamine ja sümptomite avaldumise vähendamine. Antibiootikumid valitakse igaühe jaoks eraldi, võttes arvesse mäda limaskesta kahjustuse tõsidust ja vastunäidustusi.
• Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse immunomoduleerivaid ravimeid.
• Ravi oluliseks osaks on lokaalne teraapia, mis seisneb niisutamises ja kuristamises. Mõjutatud ala niisutamine võib toimuda abiga jne. Kuristamist saab teha furatsiliini, meresoola lahuse, söögisoodaga.
• Abstsessidest võite kasutada imenduvaid preparaate tablettide kujul.
• Kui mädase naastu teke on tingitud seeninfektsioonist, siis kasutatakse seenevastaseid ravimeid: Nystatin, Fluconazole, Terbizol, Levorin jne.
• Valu kõrvaldamiseks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid.

Ravi ajal tuleb kurgu ärrituse vältimiseks keelduda tahkest toidust, liiga külmast või kuumast toidust. Patogeenide paljunemise vältimiseks on rangelt keelatud teha soojasid kompresse.

Rahvapärased meetodid ja retseptid

Kodus saate rahvapäraste meetoditega vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja abstsessist.

Aitab tõhusalt abstsesside loputamist ravimtaimede keetmise ja tõmmistega:

1. Keetmine ja tamme koor. Võrdses koguses (igaüks 20 g) võtke kuivad toorained, valage liiter keeva veega ja keetke umbes 5 minutit. Seejärel jahuta, kurna ja kasuta loputamiseks.
2. Eukalüpti ja saialille baasil valmistatud keetmine. Võtke teelusikatäis eukalüpti ja saialille ürte ning valage 0,5 liitrit keeva veega. Kata tihedalt kaanega ja jäta 2 tunniks seisma.
3. Tervendav kollektsioon. Võrdsetes vahekordades segage kummel, eukalüpt, naistepuna. Vala peale keev vesi ja jäta 30 minutiks tõmbama. Pärast määratud ajavahemikku kasutage loputamiseks.
4. Meresoola lahus. Lahustage 5 g meresoola klaasis soojas vees. Kasuta loputamiseks. Selle protseduuri jaoks võite kasutada tavalist lauasoola, millele on lisatud sooda ja paar tilka joodi.
5. Peedi ja mee baasil valmistatud segu. Võtke supilusikatäis peedimahla, 2 spl sidrunimahla, 3 supilusikatäit mett. Segage kõik koostisosad ja valage klaasi sooja veega.
6. Kasulik on mett lahustada. Sellel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. Protseduur tuleks teha, kui mee suhtes pole allergiat.

Kuristamist tuleks teha vähemalt 4-5 korda päevas. Kui teete protseduuri regulaarselt, saate nädalaga abstsessidest lahti.Edukaks ja kiireks taastumiseks on soovitatav kombineerida mittetraditsioonilisi ja konservatiivseid ravimeetodeid.

Ohu märgid ja tüsistused

Alaravitud haigus aitab kaasa nakkuse kasvule ja retsidiividele. Kõige sagedamini aitab abstsesside teke kaasa mittetäielikult ravitud haigusele.Kui nakkusprotsess jätkub pikka aega, laskub see tulevikus hingamisteedesse ja provotseerib bronhide ja kopsude haiguste arengut.

Sellisel juhul võib temperatuur tõusta 39 kraadini, kahjustatud piirkonnas on nõrkus, suurenenud higistamine, tugev valu.Eneseravi korral võib infektsioon mõjutada liigeseid ja lihaskoe. Rasketel juhtudel võib südamelihas olla kahjustatud ja põhjustada südame isheemiatõbe.

Haavandite tekke vältimiseks kurgus peate järgima arsti soovitusi ja järgima ennetavaid meetmeid:

1. Tugevdada immuunsüsteemi (karastada keha, süüa õigesti jne)
2. Vältige kokkupuudet haigete inimestega ja kasutage vajadusel kaitsemaski.
3. Jälgige suuhügieeni. Hambaid tuleks pesta vähemalt 2 korda päevas.
4. Õigeaegselt ravige ENT-organite haigusi. Jälgides voodirežiimi ja järgides kõiki arsti soovitusi, saate vähendada tõenäosust, et äge vorm muutub krooniliseks.
5. Joo piisavalt vett. See mitte ainult ei vabane mädasest sisust, vaid hoiab ära ka keha mürgistuse.
6. Vältige hüpotermiat. See vähendab organismi kaitsevõimet ja suurendab infektsiooni aktiveerumise ohtu. Samuti soovitatakse külmal aastaajal mitte juua külmi jooke, süüa jäätist jne.

Riskirühma kuuluvad kroonilise tonsilliidiga inimesed. Ülaltoodud on peamised soovitused, mida tuleks järgida, et vältida abstsesside teket.

"Kuidas ravida mäda kurgus, kui see ilmub?" - esitavad haiged inimesed endale sellise küsimuse. Mäda kurgus on alati ebameeldiv. On selge, et mäda kurku ei saa kuskilt ja objektiivsete põhjusteta tekkida.

Kurk on meie keha "koridor", mille kaudu pääseb õhk ja toit koos veega kopsudesse ja makku. Kui inimene oma suu avab, on selles nähtavad mandlid, keelejuur ja pehme suulae koos uvulaga.

Kurgus oli mäda, kuidas seda seisundit ravida?

Kui välistada ilmsed abstsessid neelu seinas, mille määrab koheselt otolaringoloog, siis võib mäda tekkimisel olla mitu põhjust ja kõik need on bakteriaalse iseloomuga. võib olla SARSi tagajärg, kuid viirusnakkused väljenduvad kõrge palaviku ja katarraalsete sümptomitena ning haavandid on tõenäolisemalt ägedad hingamisteede infektsioonid.

Ägedaid hingamisteede haigusi põhjustavad mikroorganismid, kõige sagedamini streptokokid ja stafülokokid, ning loomulikult võib esineda seen-, klamüüdia- ja mükoplasmainfektsioone.

Loetleme peamised mäda tekke põhjused kurgus:

1. Adenoidiit
2. Stenokardia
3. Peamise siinuse põletik
4. Etmoidse siinuse põletik
5. Sinusiit
6. Larüngiit
7. Tonsilliit
8. Farüngiit
9. Frontit
10. Seente kahjustused

Kurgu mäda põhjused võib rühmitada:

1. Pea-, etmoid-, ülalõua- ja eesmise põskkoopa põletikud võib rühmitada üldnimetuse Sinusiit alla. Põsekoopad lähevad seestpoolt põletikuliseks ja kui põletik võtab mädase vormi, siis voolab mäda ninaõõnde ja sealt edasi kurku ning muutub nähtavaks mandlitele ja kurgu seintele, mis võib ka muutuda põletikuliseks.
2. Adenoidiit. Adenoide nimetatakse ülekasvanud neelumandliteks, kuid need esinevad peamiselt alla 15-aastastel noorukitel immuunsüsteemi kujunemise ajal. Seetõttu juhtub seda üsna harva, kuna täiskasvanutel on neelumandlid normaalse suurusega ja harva ka põletikulised.
3. Stenokardia. On viiruslikud ja bakteriaalsed kurguvalu. seostatakse reeglina ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega ja bakteriaalsed ägedate hingamisteede infektsioonidega. Veelgi enam, viiruslikud kurguhaigused kulgevad ägedalt, kõrge palaviku ja kurguvaluga, kuid tavaliselt on need katarraalsed, ilma mädanemiseta ja mööduvad. Kui stenokardia on põhjustatud streptokokist või stafülokokist, siis mädapaisete tekkimine mädaste punnide kujul on vältimatu.
4. Larüngiit kaasneb kurguvalu ja seda iseloomustab häälekähedus, kuna häälepaelad paisuvad ja muutuvad paksuks. Kõripõletik, mis levib mööda neelu limaskesta, võib põhjustada hambakattu ja mädanemist.
5. Kurgu limaskesta kahjustus perekonna Candida seentega põhjustab ulatuslikku mädanemist ja mädast tonsilliidi. Täpse analüüsi jaoks tehakse kahjustatud limaskestalt kraapimine ja pärast laboratoorset kinnitust määratakse sobiv ravi.
6. Tonsilliit on kroonilise tonsilliidi nimetus, mida iseloomustavad ägenemised. Ägenemise perioodil, kui mandlid suurenevad, tekib neile, lünkadesse ja krüptidesse mäda, mis moodustub mandlite sügavusest väljuvatest surnud mikroorganismidest ja lümfotsüütidest. Valkude, lima ja mikroorganismide jäänuste lagunev mass on omakorda kasvulava püogeensetele bakteritele, samadele kokkidele.

Nagu näete, on mäda tekkimisel kurgus palju põhjuseid, kuid enamikul juhtudel on abstsesside põhjuseks lacunar ja. Üldiselt on stenokardia mädase vormi ilmnemine seotud nõrgenenud immuunsüsteemiga.

Kui immuunsus on tugev, kulgeb stenokardia katarraalses vormis. Kui kurku ilmub mäda, määratakse ravi kompleksina.

Mädase tonsilliidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab umbes nädal. Mõnikord võib see kahaneda.

Selle aja möödudes tekivad patsientidel esimesed sümptomid:

• lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
• palavik;
• häälekähedus või -kaotus;
• kurgu punetus, valge või kollase naastu moodustumine mandlitele;
• kaela turse;
• aeg-ajalt on kehal lööve, katarraalsed sümptomid;
• nõrkustunne, palavik.

Kuna patogeense taimestiku paljunemine on üsna kiire, on vaja võimalikult kiiresti arsti külastada. Eriti kui tegemist on lastega. Arst viib läbi vajaliku läbivaatuse, võib-olla tehakse laboratoorsed uuringud: vereproovid, neelust võetud tampoon.

Uuringute ja uuringute tulemuste põhjal määrab arst haiguse põhjuse ja määrab tervikliku ravi. Sealhulgas öelge, kas see on juba olemas.

Kurgu mädanemise ravi meditsiiniliste meetoditega

Kuidas ravida mäda kurgus, teab kõrva-nina-kurguarst kõige paremini, nii et enesega ravimine pole sel juhul seda väärt.

Kurgu mäda ravimeetod koosneb järgmistest sammudest:

• mõju haiguse põhjusele;
• mäda eemaldamine põletikukohast;
• lokaalse põletiku kõrvaldamine;
• haiguse sümptomite ja ilmingute kõrvaldamine;
• nõrgenenud immuunsuse taastamine.

Igasugune koepõletik algab katarraalsete nähtustega, see tähendab, et veri tormab põletikukohta, kus on immuunrakkude lümfotsüüdid. Lümfotsüüdid ründavad patogeene ja püüavad neid, püüdes neid lahustada. Sel juhul tekkiv mäda koosneb surnud bakterite ja lümfotsüütide valkudest, samuti püogeensetest bakteritest, mis toituvad nendest jääkidest.

Kui immuunsüsteem on tugev, siis mäda ei teki ja kui immuunsüsteem on nõrgenenud, siis tekib palju mäda. Kuna mäda tekitavad bakterid, kasutatakse nende mõjutamiseks antibiootikume (vt.), igaühel on üksikasjalikud juhised.

Tabel 1. Antibiootikumid kurgu mädaste protsesside raviks:

Ravimi nimetus	Toimemehhanism
Penitsilliinid
Amoksitsilliin	Bakterites rakuseina moodustavate valkude sünteesi blokeerimine, mille tagajärjel bakter sureb
Ampitsilliin
Amoksiklav
Oksatsilliin
Ampiox
Flemoksiin
makroliidid
Asitromütsiin	Valgu sünteesi rikkumine bakterirakus, mis lõppkokkuvõttes viib mikroorganismi funktsioneerimise lakkamiseni
Sumamed
Rulid
Tetratsükliinid
Doksütsükliin	Valgusünteesi seiskumine bakteri seinas viib ainete sisse- ja väljaliikumise lakkamiseni ning surmani
Tetratsükliin
makrovaht
Fluorokinoloonid
Sparfloksatsiin	DNA sünteesi rikkumine bakterirakus viib paljunemise lakkamiseni
Levofloksatsiin
Tsiprofloksatsiin
Pefloksatsiin
Ofloksatsiin
Tsefalosporiinid
Cifran	Bakterites rakuseina moodustavate valkude sünteesi pärssimine põhjustab selle surma
Tsefaleksiin
Tseftriaksoon
Oksatsilliin
Ampiox
Flemoksiin

Antibiootikumid peatavad bakterite kasvu ja arengu ning seejärel muutuvad need fagotsüütide (lümfotsüütide) kergeks saagiks. Põletik kurgus võib jätkuda, mistõttu tuleb mäda kurgust eemaldada. Seda saab teha kliiniku spetsialisti poolt mehaaniliselt, kasutades tampoone ja instrumente. Teine võimalus on mäda välja pesta ravimlahustega kuristades.

Tabel 2. Ravilahused ja pihustid kuristamiseks:

Lahenduse nimi	Toimemehhanism
Aqualor	Vähendab ärritust ja turset, niisutab limaskesta, loputab mäda välja
Boorhape	Desinfitseerib, vähendab põletikku, peseb limaskesta
Malavit	Antiseptiline, antibakteriaalne, seenevastane, deodorant, valuvaigisti, dekongestant,
Miramistin	Sellel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime
Vesinikperoksiidi	Puhastab limaskesta mädast, bakteritsiidne ja immunostimuleeriv toime
Lugoli lahendus	Desinfitseeriv toime
Rivanooli lahus 0,1%	Desinfitseeriv ja valuvaigistav toime
Rotokan.	Taastav ja põletikuvastane toime
Nõrk mangaani lahus	Desinfitseeriv ja pesev toime
Tantum Verde	Spray, valuvaigistav ja põletikuvastane toime
Klorofüllipt	Põletikuvastane ja immunostimuleeriv toime

Lihtsaim ja samal ajal tõhus lahendus kuristamiseks on sooda lahus, millele on lisatud paar tilka joodi. Aitab mädapõletiku ja soolalahus, veel parem meri.

Kuristamise eesmärk neelu limaskesta ja mandlite mädaste kahjustuste korral on mäda eemaldamine ja desinfitseeriv toime. Selle artikli video näitab, kuidas korralikult kuristada.

Pärast antibiootikumide kasutamist ja kuristamist on vaja kasutada põletikuvastaseid ravimeid:

1. Paratsetamool
2. Ibuprofeen.
3. Nurofen.
4. Panadol.
5. Aspiriin.
6. Coldrex.
7. Fervex.

Vitamiinid, mida organism vajab ainevahetuse regulaatoritena immuunsüsteemi toimimise parandamiseks:

1. Tähestik
2. Biomax
3. Vitrum
4. Complivit
5. Multitabs
6. Pikovit

Apteekides müüakse ravimeid toidulisanditena, mis on mõeldud immuunsuse suurendamiseks, mis põhinevad ženšenni, eleuterokoki, ehhiaatsia ja muude sarnaste toidulisandite ekstraktidel. Kurgu mädanemist oskab ravida ka traditsiooniline meditsiin, mis pakub tervendamiseks oma retsepte.

Rahvameditsiinis kasutatakse selliseid isetegemise retsepte, mis ei suuda tekitada üledoose ja kõrvalnähte ning samas aitavad mädaga toime tulla ning loodusravimite hind on apteegi omaga võrreldamatu.

Traditsiooniline meditsiin kurgu mädanemise vastu

Traditsiooniline meditsiin hõlmab mitmesuguste ravimkeetmiste ja ravimtaimede leotiste kasutamist, mille jaoks puuduvad ranged retseptid ja raviaine sisaldus on minimaalne, see ei suuda organismi kahjustada. Loputage ja peske kõri ravimtaimede keetmisega, mis aitab mädast lahti saada. Ja selliste rahvapäraste ravimite, nagu mesi ja taruvaik, kasutamist tunnustab meditsiin tõhusate ravimeetoditena.

Tuleb tunnistada, et lisaks tunnustatud ravimeetoditele vastavalt meditsiinireeglitele on alternatiivravi nii vajalik kui kasulik. Näiteks ei ole olemas ega saa olla meditsiinilist preparaati, mis oleks oma keerulise toime poolest organismile sarnane mesindussaaduste või elujuure ženšenniga.

Kurguhaavandite raviks on meditsiin välja töötanud tõhusad meetodid, need on põhimõtteliselt keerulised. Samal ajal on traditsioonilise meditsiini meetodid suunatud mitte haigusele, vaid inimese taastumisele.

Mädaste ladestuste esinemine kurgus on ebameeldiv sümptom, mille põhjuseid võib olla palju. Kiireks vabanemiseks on oluline välja selgitada algpõhjused ja alles seejärel haigust ravida.Nakkusliku kahjustuse ravi hõlmab antibiootikumide võtmist.

Tervet kurgu limaskesta eristab roosa värvus, lisandite, sära ja võõrelementide puudumine tagaseinal. Kui lapsel või täiskasvanul on valge või hall kate, millega kaasneb valu, higistamine, siis see viitab haigusele. Mõnikord kulgeb patoloogia ilma valu ja temperatuurita, kuid sel juhul tuleb haigust ravida.

Foto 1. Mäda valge katte kujul kõris

Põhjused

Mäda kurgus ilmneb erinevatel põhjustel, kaaluge kõige levinumaid tegureid, mis põhjustavad selliseid ilminguid:

• Mandlite mädanemine mitmesuguste vormide tonsilliidi kujul - lakunaarne, mädane, follikulaarne, herpes, samuti krooniline tonsilliit.
• Põsekoopapõletik, mille põhjuseks on sinusiit, sinusiit.
• difteeria tagajärjed.
• Mäda võib silma paista ja levida kurku võõrkeha olemasolu tõttu ninaõõnes.

Enamikul juhtudel moodustub stenokardiaga mädane eritis, see on selle haiguse peamine sümptom. Täiendavad sümptomid on kurguvalu, palavik. Kerged stenokardia vormid on ka ilma temperatuurita, haiguse tuvastamiseks ja õigeks raviks on oluline täpne diagnoos.

Stenokardia

Vaatame lähemalt eri tüüpi sümptomeid. stenokardia:

1. Patoloogia ägeda vormi korral tekib väga kiiresti mäda kurku, mis tekitab tunde, et midagi on kurku kinni jäänud ja segab. Samal ajal suureneb valu allaneelamisel, temperatuur tõuseb.
2. Lakunaarse sordi tunnuseks on mäda kogunemine suulae mandlitele, mis on kaetud kollakasvalge kilega. Nendest ilmingutest vabanemiseks kasutatakse sageli meditsiinilist spaatlit taeva ja kurgu naastude eemaldamiseks.
3. Folliikulite vaadet nimetatakse näärmete folliikulite põletikulise reaktsiooni tõttu. Koos täppide kujul esineva mädaga täheldatakse kurgu turset ja punetust.

Foto 2. Välimus stenokardiaga

Haiguse edenedes abstsessid avanevad, neist väljub mäda, mis määrib üle suuõõne, mis toob kaasa halva hingeõhu ja ebameeldiva maitse suus. Haiguse ägeda kulgemise ajal on temperatuuri järsk tõus koos palaviku ja raske mürgistuse sümptomitega.

Krooniline tonsilliit

Kell krooniline tonsilliit infektsioon esineb pidevalt mandlite kudedes, aeg-ajalt esineb ägenemisi mädaste punnidega ning nende vahel tunneb inimene end normaalselt ja patoloogia tunnuseid pole.

Krooniline tonsilliit tekib siis, kui kurguvalu ei ravita õigesti, käsitöönduslikult, ilma antibiootikume kasutamata, et patogeenset mikrofloorat täielikult maha suruda. Et tagada haigusest ja selle ilmingutest kõri mäda kujul vabanemine, tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Mõnikord kroonilises vormis ilmnevad sümptomid ilma temperatuuri tõusuta. See ei tohiks tekitada mõtteid nakkusliku fookuse üksi mahasurumiseks loputamise ja keetmise teel.

Difteeria

Mäda kurgus tekib sageli, kui difteeria. Sel juhul on vaja suu limaskesta ebameeldivaid ilminguid ravida täiesti erineval viisil, mis kinnitab veel kord täpse diagnoosi olulisust.

Difteeriat täheldatakse sagedamini lapsel, selle lisanähud on kõri valulikkus ja kõrge kehatemperatuur, mandlid on kaetud hallikaskollase varjundiga õhukeste kiledega.

Foto 3. Difteeria tagajärjed

Erinevalt tonsilliidist ei saa selliseid mädaseid mehhaanilise toimega kõrvaldada, kuna need on tugevalt limaskesta külge kinnitatud ja kõik katsed neid üles korjata põhjustavad ainult verejooksu ja valu suurenemist. Patoloogiat tuleb ravida lastearsti järelevalve all, loputamist kasutatakse kohalikul tasandil.

Raske difteeria korral on mädaga kaetud ka kurgu tagasein. Selline olukord on väga ohtlik, sealhulgas lapse elule, kuna on võimalik emakakaela piirkonna turse koos raskustega ja hingamisfunktsiooni lakkamisega.

Mädase hambakatuga kaetud pindade suur pikkus ähvardab ummistada kõri, mis raskendab ka suu- ja ninahingamist. Sellistes tingimustes tuleb lapsed viivitamatult haiglasse paigutada ja ravida haiglas.

Nina

Põletikulised siinused põhjustada kroonilist mäda ja lima äravoolu kõri taha. See protsess on omane täiskasvanutele, see on krooniline ja väljendub halvas hingeõhus, pidevas võõrkehatundes, mis viib regulaarse rögaerituseni. Ebameeldivat lõhna on võimalik tappa vaid lühiajaliselt, ninast eritub pidevalt kollakasrohelist lima.

Sageli on selle haiguse põhjuseks vasomotoorne riniit.

Mäda lapse kurgus

Suu limaskesta mädanemine lastel esineb sagedamini kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on nõrk immuunsus ja väikelaste madalad hügieenistandardid. Kui muid sümptomeid pole, seletatakse sageli mäda olemasolu lapse kurgus võõrkeha, mille ta näiteks ninna pistis.

Selline olukord pole haruldane, sest lapsepõlves ei saa imikud aru, mis juhtub, kui nad mängivad erinevate esemetega, maitsevad neid jne. Kui teema väike, siis mahub see kergesti ninna, misjärel see ununeb sinna kuni kõnealuste märkide ilmnemiseni.

Mäda ilmneb limaskesta süstemaatilise ärrituse tõttu, mille vastu sekundaarne infektsioon kergesti liitub. Selle tulemusena kannatavad kõri ja ninaneelus põletikuline protsess. Lapse erikohtlemine sellistes tingimustes pole vajalik, peate lihtsalt kiiresti vabanema kinnijäänud elemendist, mis põhjustab põletikku.

Midagi valesti märgates peaksid tähelepanelikud vanemad lapse kõri valgustusega uurima, kui tagaseinal on näha mäda, halb hingeõhk, aga temperatuuri pole, siis suure tõenäosusega on tegemist võõrelemendiga. Teiseks märgiks sellisest olukorrast on ühekülgne nohu, kui tatt kallab ohtralt ainult kahjustatud ninasõõrmest.

Diagnostika

Eespool näitasime, et laste ja täiskasvanute kurgu mäda põhjused on erinevad, mis määrab, kuidas haigust ravida. Ebameeldivatest sümptomitest kiiresti vabanemiseks on vaja täpselt kindlaks teha haiguse põhjustanud tegurid. Teeb seda kõrva-nina-kurguarst, erinevalt ENT või kõrva-kurgu-nina. Kui väga väike laps on haige, peate võtma ühendust lastearstiga.

Üldiselt koosneb diagnoosimise protsess:

1. kõri, ninakõrvalurgete uurimisest;
2. üldise vereanalüüsi võtmine, milles on nähtavad põletikulise reaktsiooni jäljed;
3. kurguvalu kahtluse korral võetakse mandlitelt tampoon nakkustekitaja olemasolu kindlakstegemiseks, et valida raviks ravimid;

Kuidas ravida mäda kurgus

Igasugune ravi lastel ja täiskasvanutel viiakse läbi alles pärast diagnoosimist ja põhjuste väljaselgitamist, miks kurgus tekkis mäda. Kui tegemist on infektsiooniga, on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Kirjeldame, kuidas haigust ravitakse nakkusliku kahjustuse korral:

• Teraapia antibiootikumid. Valitakse preparaadid, mis põhjustavad mikrofloora maksimaalset tundlikkust. See on eriti oluline lapse jaoks, kuna iga antibiootikum on mürk ja selle sattumist arenevasse organismi tuleb minimeerida. Kuid ilma selliste ravimiteta on kurguvalu võimatu ravida, seega peate järgima kõiki arsti soovitusi.
• Kroonilise tonsilliidi korral eemaldab mädased punnid perioodiline pesemine antiseptiliste lahustega. Protseduur viiakse läbi süstlaga või spetsiaalsete seadmete, näiteks Tonsillori aparaadi abil. Selle tulemusena toimub kõigi negatiivsete ilmingute kiire remissioon, millest peamine on mäda kogunemine kurku.
• Lisaks puhastatud lüngad töödeldud spetsiaalsete salvide ja pastadega väldib kiiret kordumist.
• Kogu raviperioodi jooksul peaks patsient võtma mitu korda päevas loputama suu ja kõri ettenähtud lahustega, nagu sool või sooda.
• Immunomoduleerivate ainete ja füsioteraapia võtmine aitab kiiremini taastuda.

Rasketel juhtudel ja tähelepanuta jäetud olukordades, kui haigust ei ole võimalik konservatiivsete meetodite abil ravida ja mädast vabaneda, tehakse operatsioon, mille tulemusena eemaldatakse sügavalt kahjustatud mandlid.

Oluline on õigeaegselt reageerida sellisele sümptomile nagu "mäda kurgus", sest kaugelearenenud olukordades ei saa mandlite eemaldamist vältida. Sellel ei ole korvamatuid tagajärgi, kuid mandlid täidavad õhu ja toidu filtreerimise ja neutraliseerimise funktsiooni ning selle funktsionaalsuse kadumine ei jää märkamata. Operatsiooni näidustus on tõsiste tagajärgede oht siseorganitele.

Mäda kurgus tekib vastusena patogeensete mikroorganismide paljunemisele limaskesta piirkonnas. Selle patoloogilise seisundi väljakujunemise süüdlased on peamiselt stafülokokid ja streptokokid. Mäda abil võitleb organism areneva infektsiooniga, puhastades limaskesta sarnaselt patogeensetest bakteritest. Ebapiisava väljavoolu korral levib põletikuline protsess lähedalasuvate ümbritsevate kudede piirkonda, mis on täis tõsiseid probleeme.

Põhjused

Mäda maitse kurgus tundub üsna väljendunud, kui see esineb limaskestade piirkonnas. Iga viirusliku või nakkusliku iseloomuga haigus ilmneb pärast bakterite ja muude patogeensete mikroorganismide tungimist piirkonda. Mikroobid levivad õhus olevate tilkade kaudu, kui inimene puutub kokku nakatunud inimesega.

Ninaneelu limaskestal elab palju kasulikke ja kahjulikke mikroorganisme. Patogeensete bakterite arv on väike, mistõttu nad ei kahjusta inimest.

Kui nende paljunemiseks luuakse soodsad tingimused, suureneb nende arvukus. Kõige sagedamini täheldatakse seda siis, kui keha immuunkaitse on vähenenud allergiliste reaktsioonide ja suure hulga "kahjurite" tungimise tõttu õhuvooluga. Immuunsus väheneb ka stressi, ületöötamise ja alajahtumise korral.

Põletikulised protsessid ninas soodustavad ka mäda vabanemist. Selle põhjuseks on siinuste anatoomiline ehitus, mille avad paiknevad nii, et neisse kogunenud mäda voolab ise kurku.

Mäda kurgus põhjustab, mida iseloomustavad. Viiruslik, nakkuslik ja allergiline iseloom esineb järgmiste haigustega:

1. Sinusiit ja ninakõrvalurgete põletik - põsekoopapõletik, pea-, otsmiku- ja ninakõrvalurgete põletik.
2. Limaskesta põletik - larüngiidi ja farüngiidi mädane vorm, tonsilliit, tonsilliit, abstsess ja adenoidiit.

Põletikuline protsess omandab mädase kulgemise, kui näo luustiku piirkonna luustruktuurid on vigastatud. Sarnaste sümptomite teket täheldatakse ka võõrkehade esinemisel paranasaalsetes siinustes ja ninas. Seda tüüpi haigusega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, kõige informatiivsem märk on sel juhul subfebriili kehatemperatuuri tõus. Palavikuta mädane kurgus tekib limaskesta allergiliste kahjustuste tõttu. Sarnane sümptom ilmneb, kui patogeenide kontsentratsioon jõuab maksimumini. Vastuseks sarnasele protsessile käivitatakse kehas kaitsefunktsioonid, mille eesmärk on histamiinide eemaldamine. Eritusprotsessi intensiivistumine on leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine, mis on mädase eksudaadi moodustumise põhjus.

Seotud sümptomid

Mäda maitse kurgus ei ole selle olemasolu ainus sümptom. Kurgu tagaseinale ja ninakõrvalkoobaste piirkonda kogunenud mädaga kaasneb üldine reaktsioon, mis on seotud mikroorganismide paljunemisega ja nende elutegevuse tõttu lagunemisproduktide ilmnemisega. Samal ajal täheldatakse sümptomeid, mis on tingitud inimese immuunsüsteemi reaktsioonist sellistele patoloogilistele protsessidele.

Mürgistus mäda olemasolul kurgu piirkonnas avaldub järgmiste sümptomitega:

• temperatuuri tõus 38 kraadini;
• külmavärinad ja palavik;
• peavalu ja iseloomulik nõrkus.

Sageli, kui kurgu piirkonda ilmub mäda, muutuvad piirkondlikud lümfisõlmed põletikuliseks. Esiteks paisuvad lähedalasuvad struktuurid, nimelt alalõualuu ja need, mis asuvad emakakaela külgmise pinna piirkonnas.

Terapeutilised meetmed

Ainult arst saab nõu anda, kuidas mädast kurgus lahti saada. Sel juhul on oluline võtta arvesse põhjust, mis viis selliste sümptomite tekkeni, ja taastada keha kaitsevõime.

Tuleb märkida, et mäda ei ole esmane sümptom ja see ei ilmne esimesel päeval pärast haiguse algust. See näitab, et haigus on immuunsüsteemi kontrolli alt väljas ja on kestnud umbes 4 või 5 päeva. Ei tohiks ignoreerida mäda kurgus, kuidas ravida, mida ainult arst oskab soovitada.

Mäda ravi kõri piirkonnas toimub vastavalt järgmistele juhistele:

• haiguse põhjuse kõrvaldamine;
• mäda lokaalne eemaldamine;
• lokaalse põletikulise protsessi pärssimine;
• patsiendi seisundi leevendamine.

Haiglaravi on sel juhul vajalik ainult siis, kui hingamisfunktsioonid on raskendatud ja alalõualuu liigutamise võime on kadunud. Kui kõrge temperatuur kestab kauem kui üks päev ja ei taandu isegi meetmete võtmisel, on hädavajalik külastada arsti või kutsuda kiirabi.

Mäda olemasolul kurgus tuleb patsiendile tagada korralik hooldus ja voodirežiim. Oluline on jälgida, et tal oleks palju vedelikku. Ravimeid ei tohiks osta üksi, kuna selle sümptomatoloogia patogeenid on erinevad ja seetõttu on nende vastu võitlemiseks vaja erinevaid ravimeid.

Mäda eemaldatakse meditsiiniliste ja kirurgiliste kokkupuutemeetoditega:

1. Konservatiivne ravi - antibakteriaalsete ravimite, näiteks amoksitsilliin, tsefalosporiin, määramine. Haigustekitaja tuleks esmalt kindlaks teha mäda uurides. Kui neelamine on raskendatud, määratakse süstid või põletikuvastased ja valuvaigistid (Ibuprofeen, Paratsetamool). Aspiriini, kui kurgus on mäda, on parem mitte võtta, kuna see suurendab veresoonte läbilaskvust ja võib põhjustada löövet või verevalumeid. Ilma ebaõnnestumiseta määratakse patsiendile ninatilgad, millel on vasokonstriktiivne toime. Mäda väljavooluga on soovitatav kasutada sooje kompresse, mis kantakse ninakõrvalurgete või kurgu piirkonda.
2. Mädase sinusiidi korral on soovitatav teha kirurgiline sekkumine, milleks on punktsioon koos pesemisega ja sellele järgnev ravimlahuste manustamine paranasaalsete siinuste piirkonda. Kui on vaja teha järgnevaid loputusi, on soovitatav jätta kateeter punktsioonipiirkonda. Abstsesside korral tehakse mäda vabastamiseks moodustise operatiivne avamine. Sel juhul võib oodatavat ravi raskendada mäda levik, mis põhjustab kõri turset. Sel juhul kasutatakse ainult kohalikku anesteesiat, mis võimaldab säästa rögalahtisti refleksi. Kirurgiline ravi kombineeritakse antibiootikumraviga.

Iseseisvalt kodus saate mädahaiguste sümptomeid mõjutada vaid soojade ürdilahustega loputades ja pulgakommi imedes. Need meetodid suurendavad konservatiivse ravi efektiivsust, kuid neid ei saa kasutada põhiliste terapeutiliste meetmete jaoks.