Fluoksetiini analoogid ilma retseptita kehakaalu langetamiseks. Mis on fluoksetiin

Fluoksetiin, tuntud ka kaubanime Prozac all, on üks populaarsemaid antidepressante, mis kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma.

See loodi 1974. aastal ja pärast kõigi vajalike turvakontrollide läbimist sisenes 1987. aastal jaemüügiturule. Aastate jooksul turul on see kinnitanud oma kõrget efektiivsust ega ole kaotanud oma tähtsust tänapäevani. Fluoksetiini sisaldavate antidepressantide jaoks on maailmas välja kirjutatud sadu miljoneid retsepte.

Üksikasjaliku akadeemilise artikli selle ravimi kohta leiate Vikipeediast.

Fluoksetiini toimepõhimõte võib olla väga lihtsustatud kujul, "sõrmedel", võib esitada järgmiselt.

Meie kehas on neurotransmitter, mida nimetatakse serotoniiniks. See mõjutab paljusid sisemisi protsesse, sealhulgas seedimist ja veresoonte toonust, aga eelkõige meie vaimset heaolu – enesekindlust, rahulikkust, oskust elust rõõmu tunda. Kui serotoniini tase on mingil põhjusel ebapiisav, võib inimene hakata kogema depressiooni, bluusi, kaugeleulatuvatel põhjustel komplekse ja alati endas kahtlema.

Miks kehal võib serotoniini puudus olla, on keeruline ja mitmetahuline küsimus. Meid huvitab rohkem see, mida saaks teha, et tema tasakaal normaliseeruda. Ja tasakaalu normaliseerimiseks on kaks võimalust – suurendada sissetulevat voolu või vähendada väljaminevat voolu.

Sissetulevat voolu saab suurendada mitmel viisil – näiteks süstemaatilise spordi või idamaiste tervisepraktikate, meditatsiooniga. Probleem on selles, et sageli pole serotoniinivaesel inimesel jõudu end selleks sundida ja siis ka tulemusi oodata.

Teine võimalus sissetuleva voolu suurendamiseks on alkohoolsete jookide joomine. Organismi sattudes põhjustab alkohol järsu serotoniini vabanemise, mis parandab meeleolu, kaob sisemine jäikus ja elu hakkab mõneks ajaks tunduma meeldivam ja värvilisem. Ja siis joove möödub, serotoniini tase langeb tagasi, tekib vajadus kordamise järele. Alkoholi negatiivne mõju mõtlemisvõimele ja selle üldine hävitav mõju organismile on ilmne kõigile, kuid kahjuks on paljude inimeste jaoks alkoholijoogid ainus teadaolev ja tõestatud tõhus viis oma psühho-emotsionaalset seisundit kuidagi säilitada.

Kuid lõppude lõpuks toodab serotoniini ühes või teises koguses iga organism! See tähendab, et selle tootmisprotsessidesse ei ole vaja sekkuda - võite proovida selle eemaldamist kuidagi aeglustada ja jõuda selle külje tasakaalu normaliseerumiseni. Sellel põhimõttel põhineb fluoksetiini toime – see käivitab serotoniini tagasihaarde, takistades selle eritumist sama kiiresti kui varem. Koos tõsiasjaga, et teatud kogustes toodetakse organismis ühel või teisel viisil serotoniini, viib see lõpuks selle koguse suurenemiseni.

See tee on palju õrnem, kuna me ei too kehasse midagi peale selle, mis selles juba oli, ja see on kokkupuute intensiivsuse osas palju paremini kontrollitav - erinevalt alkoholist, mis kutsub esile liiga suure ühekordse vabanemise. serotoniin ehk spordiga tegelemine , mille ühekordne toime on ebapiisav ja kumulatiivne toime on ajaliselt ülemäära pikenenud.

Teaduslikumas keeles on fluoksetiini ja teiste SSRI-rühma ravimite toimepõhimõtet kirjeldatud nende juhendis ning selgemalt näidatud allolevas videos.

Fluoksetiini sisaldavad ravimid

Paljud fluoksetiinil põhinevad antidepressandid on praegu turul saadaval erinevate kaubanimetuste all.

• Prozac
• Prodep
• Profluzak
• Fluval
• fluoksetiin
• Fluoksetiin-Acri
• Fluoksetiin-Canon
• Fluoksetiinheksaal
• Flunisan
• fluoksetiinvesinikkloriid
• Fluoksetiin Lannacher
• Apo-fluoksetiin
• Fluxen

Parim fluoksetiini sisaldav ravim

Mis on parim turul saadaolev ravim? Tegelikult on see keeruline küsimus, sest kõik need põhinevad samal toimeainel - fluoksetiinil ja pole selge, kuidas üks ravim, välja arvatud kaubanimi, erineb teisest. Seetõttu on soovitatav alustada ühest kahest Venemaal levinuimast kaubamärgist - Fluoxetine-Canon või Fluoxetine Lannacher. Mõlemal ravimil on palju positiivseid ülevaateid. Harvadel juhtudel võib selguda, et ostetud ravim pole subjektiivselt "ei ole sinu" - see on täiesti normaalne ja sellises olukorras tasub proovida fluoksetiini lihtsalt ühelt kaubamärgilt teisele vahetada.

Ja et valikupiinasid mitte kogeda, võib kohe eelistada Prozacit, vanimat fluoksetiinil põhinevat ravimit, mille tõi turule Eli Lilly, kes algselt avastas ja registreeris 1974. aastal aine fluoksetiini. Prozaci ainus puudus on analoogidega võrreldes kõrgem hind.

Fluoksetiini analoogid

Fluoksetiini analoogide hulka kuuluvad teised SSRI rühma kuuluvad depressandid.

• Sertraliin (Zoloft)
• Paroksetiin (Paxil)
• Tsitalopram
• Estsitalopraam (Cipralex)
• Alaproclat
• Fluvoksamiin (Fevarin)
• etoperidoon
• Zimelidiin
• Dapoksetiin
• Indalpin
• vilasodoon
• Venlafaksiin
• Desvenlafaksiin
• Duloksetiin
• Milnacipra
• Levomilnatsipraan
• Atomoksetiin
• Bupropioon

Nende tegevuse aluseks on sama põhimõte, kuid erinevad toimeained. Fluoksetiini individuaalse talumatuse või ebapiisava kokkupuute korral on vaja proovida teisi ravimeid.

Mitte mingil juhul ei tohi alustada uue SSRI-ravimi võtmist vähem kui 2 nädalat pärast eelmise SSRI-ravimi või MAO-inhibiitori rühma antidepressantide kasutamise lõpetamist. Selle ettekirjutuse eiramine toob kaasa asjaolu, et SSRI rühma mitmete erinevate toimeainete koostoimed kattuvad üksteisega, mis võib esile kutsuda serotoniinisündroomi - väga ebameeldiva ja potentsiaalselt surmava nähtuse.

Kasulikud lingid

• Soovitused SSRI-ravimi valimiseks depressiivse häire korral

Fluoksetiini retsept

Fluoksetiini väljastatakse apteekidest retsepti alusel, kuna otsuse antidepressantide ja muude psühhoaktiivsete ravimite väljakirjutamise kohta saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendiga isiklikku konsulteerimist.

Kas fluoksetiini saab osta ilma retseptita?

Fluoksetiini on aga täiesti võimalik osta ka ilma retseptita. Kuna see ravim ei tekita eufooriat ja ei sobi meelelahutuslikuks kasutamiseks ega ole ravimit sisaldavate ravimite valmistamise eelkäija, ei ole see kantud meditsiiniliste ravimite nimekirja, mille suhtes kohaldatakse subjekti kvantitatiivset arvestust. .

Kuidas osta fluoksetiini ilma retseptita

Fluoksetiini ilma retseptita ostmiseks peate jätma mulje täiskasvanud mõistusega inimesest, kes kontrollib ennast ja mõistab, mida ta teeb.

Tuleb mõista, et otsus müüa see või teine ​​ravim ilma retseptita on eelkõige moraali küsimus. Seetõttu on tõenäoline, et apteegi apteeker soovib keelduda müümast inimesele, keda võib väliselt segi ajada teismelise poisi või noore tüdrukuga – sest pole kellelegi saladus, et tüdrukud ei ole sellest täielikult teadlikud. sellise käitumise tagajärjed, mis võivad viia negatiivsete tulemusteni.

Hoolitsetud välimus, vanus üle 25, rahulik hääl ja vähene närvilisus käitumises 80% tõenäosusega tagavad mistahes retseptiravimi ostmise ka siis, kui paberretsepti käepärast pole.

Fluoksetiin populaarses kultuuris

• 2001. aasta filmis Prozac Nation on noor ajakirjanik, kes kasutab Prozaci (Eli Lilly antidepressandi fluoksetiini kaubamärk), et depressiooniga toime tulla.
• Krimisarja The Sopranos üks peategelasi Tony Soprano võtab Prozaci
• 2010. aastal ilmus film "Armastus ja muud ravimid", mille peategelane töötab meditsiiniesindajana ja osaleb aktiivselt samasse gruppi kuuluvate antidepressantide Prozac (fluoksetiin) ja Zolofti (sertraliin) vahelises konkurentsis.

Vabastamise vorm
Kõvad želatiinkapslid, nr 4, valge korpuse ja sinise kaanega; kapslite sisu on valged või peaaegu valged graanulid.

Ühend
fluoksetiinvesinikkloriid 11,2 mg, mis vastab 10 mg fluoksetiini sisaldusele
Abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 30,8 mg, mikrokristalne tselluloos - 16,1 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 150 mcg, magneesiumstearaat - 600 mcg, talk - 1,15 mg.
Kapsli kesta koostis: želatiin - 36,44 mg, titaandioksiid - 1,52 mg, indigokarmiin - 40 mcg.

pakett
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.

farmakoloogiline toime
Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressant. Sellel on tümoanaleptiline ja stimuleeriv toime.
Blokeerib selektiivselt serotoniini (5HT) neuronite vastupidise omastamise kesknärvisüsteemi neuronite sünapsides. Serotoniini tagasihaarde pärssimine põhjustab selle neurotransmitteri kontsentratsiooni suurenemist sünaptilises pilus, suurendab ja pikendab selle toimet postsünaptiliste retseptorite kohtades. Serotonergilise ülekande suurendamisega inhibeerib fluoksetiin neurotransmitteri metabolismi negatiivse membraanikommunikatsiooni mehhanismi kaudu. Pikaajalisel kasutamisel pärsib fluoksetiin 5-HT1 retseptorite aktiivsust. Mõjutab nõrgalt norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret. Sellel ei ole otsest mõju serotoniini, m-kolinergiliste, H1-histamiini ja alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist.
Efektiivne endogeense depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Sellel on anoreksigeenne toime, mis võib põhjustada kehakaalu langust. Ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni, ei ole kardiotoksiline. Stabiilne kliiniline toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravi.

Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi (kuni 95% võetud annusest), kasutamine koos toiduga pärsib veidi fluoksetiini imendumist. Cmax plasmas saavutatakse 6...8 tunni pärast.Fluoksetiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on üle 60%. Ravim akumuleerub hästi kudedes, tungib kergesti läbi hematoentsefaalbarjääri, seondumine plasmavalkudega on üle 90%. Metaboliseerub maksas demetüleerimise teel aktiivseks metaboliidiks norfluoksetiiniks ja mitmeks tuvastamata metaboliidiks. See eritub neerude kaudu metaboliitide (80%) ja soolte (15%), peamiselt glükuroniidide kujul. Fluoksetiini T1/2 pärast tasakaalukontsentratsiooni saavutamist vereplasmas on umbes 4-6 päeva. Norfluoksetiini aktiivse metaboliidi T1/2 ühekordse annusega ja pärast tasakaalukontsentratsiooni saavutamist vereplasmas on vahemikus 4 kuni 16 päeva. Maksapuudulikkusega patsientidel on fluoksetiini ja norfluoksetiini poolväärtusaeg pikenenud.

Fluoksetiin, näidustused kasutamiseks
- erineva päritoluga depressioon;
- obsessiiv-kompulsiivsed häired;
- buliimiline neuroos.

Vastunäidustused
- samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega (ja 14 päeva jooksul pärast nende tühistamist);
- tioridasiini samaaegne manustamine (ja 5 nädala jooksul pärast fluoksetiini ärajätmist), pimosiidi;
- Rasedus;
- rinnaga toitmise periood;
- raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min);
- maksapuudulikkus;
- laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
- vanus kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Hoolikalt
Suitsiidirisk: depressiooni korral on enesetapukatsete võimalus, mis võib püsida kuni stabiilse remissiooni saabumiseni. Ravi ajal või vahetult pärast selle lõppu on kirjeldatud üksikuid suitsiidimõtete ja -käitumise juhtumeid, mis on sarnased teiste lähedase farmakoloogilise toimega ravimite (antidepressantide) toimega. Riskirühma kuuluvate patsientide hoolikas jälgimine on vajalik. Arstid peaksid julgustama patsiente viivitamatult teatama kõigist muret tekitavatest mõtetest või tunnetest.
Krambid: Fluxetine’i tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on esinenud epilepsiahooge.
Hüponatreemia: teatatud on hüponatreemia juhtudest. Põhimõtteliselt täheldati selliseid juhtumeid tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu eakatel patsientidel ja diureetikume kasutavatel patsientidel.
Suhkurtõbi: suhkurtõvega patsientide glükeemiline kontroll näitas fluoksetiiniravi ajal hüpoglükeemiat, pärast ravimi ärajätmist tekkis hüperglükeemia. Insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuseid võib olla vaja kohandada fluoksetiinravi alguses või pärast seda.
Neeru-/maksapuudulikkus: fluoksetiin metaboliseerub maksas ja eritub neerude ja seedetrakti kaudu. Raske maksakahjustusega patsientidele on soovitatav määrata fluoksetiini väiksemad annused või määrata ravimit ülepäeviti. Fluoksetiini võtmisel kahe kuu jooksul annuses 20 mg / päevas ei esinenud normaalse neerufunktsiooniga tervetel ja raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens 10 ml / l) fluoksetiini ja norfluoksetiini kontsentratsiooni vereplasmas. min), mis vajavad hemodialüüsi.

Annustamine ja manustamine
Ravimit võetakse suu kaudu igal ajal, olenemata söögist.
depressiivne seisund
Algannus on 20 mg 1 kord päevas hommikul, olenemata söögist. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni päevas, jagatuna 2-3 annuseks (20 mg päevas nädalas). Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.
Kliiniline toime ilmneb 1-2 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil on see võimalik saavutada hiljem.
Obsessiiv-kompulsiivsed häired
Soovitatav annus on 20-60 mg päevas.
buliimiline neuroos
Ravimit kasutatakse ööpäevases annuses 60 mg, jagatuna 2-3 annuseks.
Ravimi kasutamine erinevas vanuses patsientidel
Annuste vanusest sõltuvate muutuste kohta andmed puuduvad. Eakate patsientide ravi tuleb alustada annusega 20 mg päevas.
Kaasnevad haigused
Fluoksetiini määramine maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on soovitatav kasutada väikeseid annuseid ja pikendada annuste vahelist intervalli.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud
Fluoksetiini kasutamisel, nagu ka selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite kasutamisel, täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sageli (≥ 1% - ≤10%) - kodade laperdus, kuumahood; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - hüpotensioon; harva (≤ 0,1%) - vaskuliit, vasodilatatsioon.
Seedesüsteemist: väga sageli (≥ 10%) - kõhulahtisus, iiveldus; sageli (≥ 1% - ≤10%) - suukuivus, düspepsia, oksendamine; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - düsfaagia, maitsetundlikkuse häired; harva (≤ 0,1%) - valu piki söögitoru.
Maksa ja sapiteede süsteemist: harva (≤ 0,1%) - idiosünkraatiline hepatiit.
Immuunsüsteemist: väga harva (≤ 0,1%) - anafülaktilised reaktsioonid, seerumtõbi.
Ainevahetus- ja toitumishäired: sageli (≥ 1% - ≤10%) - keha anoreksia (sh kehakaalu langus).
Lihas-skeleti süsteemist: harva (≥ 0,1% - ≤1%) - lihaste tõmblused.
Kesknärvisüsteemist: väga sageli (≥ 10%) - peavalu; sageli (≥ 1% - ≤10%) - tähelepanuhäired, pearinglus, letargia, unisus (sh hüperuimasus, sedatsioon), treemor; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - psühhomotoorne agitatsioon, hüperaktiivsus, ataksia, koordinatsioonihäired, bruksism, düskineesia, müokloonus; harva (≤ 0,1%) - bucco-glossal sündroom, krambid, serotoniini sündroom.
Vaimsed häired: väga sageli (≥ 10%) - unetus (sh varahommikune ärkamine, esialgne ja sekundaarne unetus); sageli (≥ 1% - ≤ 10%) - ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod), närvilisus, pinge, libiido langus (sh libiido puudumine), eufooria, unehäired; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalisatsioon, hüpertüümia, orgasmi häired (sh anorgasmia), mõttehäired; harva (≤ 0,1%) - maniakaalsed häired.
Naha küljelt: sageli (≥ 1% - ≤10%) - liighigistamine, sügelus, polümorfne nahalööve, urtikaaria; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - ekhümoos, kalduvus verevalumitele, alopeetsia, külm higi; harva (≤ 0,1%) - angioödeem, valgustundlikkusreaktsioonid.
Meelte poolt: sageli (≥ 1% - ≤10%) - ähmane nägemine; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - müdriaas.
Urogenitaalsüsteemist: sageli (≥ 1% - ≤10%) - sage urineerimine (sealhulgas pollakiuuria), ejakulatsioonihäired (sh ejakulatsiooni puudumine, düsfunktsionaalne ejakulatsioon, varajane ejakulatsioon, hilinenud ejakulatsioon, retrograadne ejakulatsioon), erektsioonihäired, günekoloogiline verejooks ( sealhulgas emakakaela verejooks, düsfunktsionaalne emakaverejooks, verejooks suguelunditest, menometrorraagia, menorraagia, metrorraagia, polümenorröa, menopausijärgne verejooks, emakaverejooks, tupeverejooks); harva (≥ 0,1% - ≤1%) - düsuuria; harva (≤ 0,1%) - seksuaalfunktsiooni häired, priapism.
Turundusjärgsed sõnumid
Endokriinsüsteemi osas on esinenud antidiureetilise hormooni puudulikkuse juhtumeid.
Need kõrvaltoimed tekivad sageli fluoksetiinravi alguses või ravimi annuse suurendamisel.

erijuhised
Suitsiidikalduvustega patsiente tuleb hoolikalt jälgida, eriti ravi alguses. Suitsiidirisk on kõrgeim patsientidel, kes on varem võtnud teisi antidepressante, ja patsientidel, kes kogevad fluoksetiinravi ajal liigset väsimust, hüpersomniat või rahutust. Kuni ravi olulise paranemiseni peavad sellised patsiendid olema arsti järelevalve all.
Depressiooni, teiste psüühikahäiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) suurendavad antidepressandid võrreldes platseeboga suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Seetõttu tuleb fluoksetiini või mõne muu antidepressandi väljakirjutamisel lastele, noorukitele ja noortele (alla 24-aastastele) seostada suitsiidiriski nende kasutamisest saadava kasuga. Lühiajalistes uuringutes ei suurenenud suitsiidirisk üle 24-aastastel ja veidi langes üle 65-aastastel. Igasugune depressiivne häire iseenesest suurendab enesetapuriski. Seetõttu tuleb antidepressantidega ravi ajal jälgida kõiki patsiente, et avastada varakult rikkumisi või muutusi käitumises, samuti suitsidaalseid kalduvusi.
Elektrokonvulsiivse ravi taustal on võimalik pikaajaliste epilepsiahoogude teke.
MAO inhibiitoritega ravi lõpetamise ja fluoksetiinravi alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva; fluoksetiinravi lõpu ja MAO inhibiitoritega ravi alguse vahel - vähemalt 5 nädalat.
Pärast ravimi ärajätmist võib selle terapeutiline kontsentratsioon vereseerumis püsida mitu nädalat.
Diabeediga patsientidel võib fluoksetiinravi ajal tekkida hüpoglükeemia ja pärast selle ärajätmist hüperglükeemia. Insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuseid võib olla vaja kohandada fluoksetiinravi alguses või pärast seda.
Alakaaluliste patsientide ravimisel tuleb arvestada anoreksigeense toimega (võimalik on progresseeruv kaalulangus).
Fluoksetiini võtmise ajal peaksite hoiduma alkoholi joomisest, kuna. ravim suurendab alkoholi toimet.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Fluoksetiini võtmine võib ebasoodsalt mõjutada töö tulemuslikkust, mis nõuab suurt vaimset ja füüsilist reaktsiooni.

ravimite koostoime
Fluoksetiinil ja selle peamisel metaboliidil norfluoksetiinil on pikk poolväärtusaeg, mida tuleb arvestada fluoksetiini kombineerimisel teiste ravimitega, samuti kui see asendatakse mõne teise antidepressandiga.
Te ei saa ravimit kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega, sh. antidepressandid - MAO inhibiitorid; furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin, aga ka trüptofaan (serotoniini eelkäija), kuna on võimalik välja arendada serotonergiline sündroom, mis väljendub segaduses, hüpomaania, psühhomotoorse agitatsiooni, krampide, düsartria, hüpertensiivsete kriiside, külmavärinate, treemori, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisus.
Pärast MAO inhibiitorite kasutamist on fluoksetiini määramine lubatud mitte varem kui 14 päeva pärast. MAO inhibiitoreid ei tohi kasutada varem kui 5 nädalat pärast fluoksetiini ärajätmist.
CYP2D6 isoensüümi (karbamasepiin, diasepaam, propafenoon) osalusel metaboliseeruvate ravimite samaaegne manustamine fluoksetiiniga tuleb läbi viia minimaalsete terapeutiliste annustega. Fluoksetiin blokeerib tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide trasodooni, metoprolooli, terfenadiini metabolismi, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, tugevdades nende toimet ja suurendades tüsistuste sagedust.
Patsientidel, kes said fenütoiini stabiilseid säilitusannuseid, suurenes fenütoiini plasmakontsentratsioon märkimisväärselt ja pärast samaaegse fluoksetiiniga ravi alustamist ilmnesid fenütoiini toksilisuse sümptomid (nüstagm, diploopia, ataksia ja kesknärvisüsteemi depressioon).
Fluoksetiini ja liitiumisoolade kombineeritud kasutamine nõuab liitiumi kontsentratsiooni hoolikat jälgimist veres, kuna. seda on võimalik suurendada.
Fluoksetiin suurendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Samaaegsel kasutamisel kõrge valkudega seondumisastmega ravimitega, eriti antikoagulantide ja digitoksiiniga, on võimalik suurendada vabade (seondumata) ravimite plasmakontsentratsiooni ja suurendada kõrvaltoimete riski.

Üleannustamine
Sümptomid: psühhomotoorne agitatsioon, krambihood, unisus, südame rütmihäired, tahhükardia, iiveldus, oksendamine.
Teised fluoksetiini üleannustamise tõsised sümptomid (kas fluoksetiini manustati üksinda või samaaegselt teiste ravimitega) olid kooma, deliirium, QT-intervalli pikenemine ja ventrikulaarne tahhüarütmia, sealhulgas vatsakeste virvendus ja südameseiskus, vererõhu langus, minestus, maania, palavik ja stuupor pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sarnane seisund
Ravi: fluoksetiini spetsiifilisi antagoniste ei ole leitud. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi, maoloputus koos aktiivsöe määramisega, krampide korral - diasepaam, hingamise, südametegevuse, kehatemperatuuri säilitamine.

Säilitamistingimused
Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev
3 aastat.

Fluoksetiinil põhinevad ravimid on ette nähtud mitte ainult depressiooni, vaid ka paljude teiste kaasuvate haiguste raviks. Mõnikord tekib aga küsimus, kuidas Fluoxetine’i kapsleid asendada, ning kiirelt arstiga nõu pidada pole võimalik. Artiklis räägime fluoksetiini kaasaegsetest analoogidest ja nende kasutamise omadustest.

Ravimi lühikirjeldus

Fluoksetiin on antidepressant, mis kuulub serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (peamine rõõmuhormoon meie kehas) rühma. See tähendab, et see suurendab hormooni kontsentratsiooni närvikoes ja parandab patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit. Ravim on ette nähtud:

• depressioonid;
• obsessiiv-kompulsiivsed häired (obsessiiv-kompulsiivsed häired);
• varajane ejakulatsioon meestel;
• buliimia (ülesöömine stressirohketes olukordades);
• meeleoluhäired naistel menstruatsiooni või menopausi ajal.

Miks inimesed otsivad fluoksetiini analooge?

On olukordi, kus peate kiiresti otsima Fluoxetine'ile sobivat asendust: kui ravimit pole käepärast või selle kasutamine on mingil põhjusel võimatu.

hinna küsimus

Fluoksetiini ei saa liigitada kalliks vahendiks. Venemaal toodetud ravimit võib leida hinnaga 30-50 rubla 20 kapsli kohta. Neid pole aga alati apteekides saada ja kodumaise fluoksetiini imporditud sünonüümid maksavad kordades rohkem.

Kõrvalmõjud

Fluoksetiini võtmise peamine probleem on tõsiste kõrvaltoimete tekkimise oht. Nende hulgas:

• üleerutus, unetus;
• käte värisemine, krambid;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• enesetapu orientatsioon;
• peavalud, tasakaaluhäired;
• isutus, kaalulangus;
• seksuaalse soovi vähenemine;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• allergilised reaktsioonid.

Depressiivsete häirete korrigeerimiseks on analooge, mis harva põhjustavad kõrvaltoimeid, kuigi see sõltub eelkõige organismi individuaalsest vastuvõtlikkusest toimeaine suhtes.

Ravimite puudumine apteekides

Fluoksetiin on tavaliselt apteekides saadaval. Suure nõudluse ja taskukohase hinna tõttu tehakse aga odavaimad antidepressandid kiiresti välja ning järele jäävad vaid kallid Fluoksetiinid. Lisaks müüvad väikesed apteegid harva retseptiravimeid, mille hulka kuulub ka fluoksetiin.

Ilma retseptita

Fluxetine-ravi vajavate patsientide teine ​​suur probleem on retsepti puudumine. Isegi kui inimene saab arsti soovitusel antidepressanti, ei jõua ta alati õigel ajal retsepti saamiseks kliinikusse tulla. Vahel tuleb arstiaega oodata kuu aega ja ravimit on vaja just praegu. Sellistel juhtudel tuleb olukorrast välja tulla, ostes fluoksetiinile käsimüügis olevaid asendusaineid.

Kuidas fluoksetiini asendada

Mõelgem üksikasjalikumalt fluoksetiini asendamise peamistele võimalustele.

Toimeainete analoogid

Fluoksetiini otsesed analoogid, mille kasutusjuhised on sellega peaaegu identsed, on Prozac, Apo-Fluoxetine, Fluoxetine-Canon, Fluoxetine Lannacher. Fluoxetine Lannacher, Prozac ja Apo-Fluoxetine on Euroopa analoogid, mis on kvaliteetsemad. Prozac on originaalse fluoksetiini kaubamärk, mis on läbinud terve hulga kliinilisi uuringuid ja mida peetakse kõige ohutumaks. Selle märkimisväärne puudus on kõrge hind - umbes 500 rubla. 14 kapsli jaoks.

Analoogid farmakoloogilise rühma järgi

Antidepressandid – serotoniini tagasihaarde inhibiitorite hulka kuuluvad ka Fevarin, Zoloft, Selectra, Serenata, Cipralex, Paxil. Neid kõiki kasutatakse depressiooni ravis, kuid need mõjuvad kehale erineval viisil. Fevarin mõjub rahustavalt, Cipralex ja Selectra (nagu ka Fluoxetine) aga põnevalt. Tasakaalustatud toime on iseloomulik Paxilile, Zoloftile, Serenatale.

Odavad asendajad

Fluoksetiini kõige taskukohasemad analoogid on järgmised:

• Amitriptüliin on odavaim antidepressant, mis erineb fluoksetiinist oma toimemehhanismi ja valdavate rahustavate, hüpnootiliste omaduste poolest. 50 tableti minimaalne maksumus võib olla 25 rubla.
• Sibazon ja Phenazepam on rahustid, st ravimid, mis pärsivad ärevust. Hoolimata asjaolust, et antidepressantidel ja trankvilisaatoritel on erinev eesmärk, aitavad need mõnel juhul peatada samu seisundeid. Näiteks on mõlemad rühmad tõhusad ärevus-depressiivsete häirete, obsessiivsete hirmude korral. Sibazoni 20 tableti maksumus ei ületa tavaliselt 30 rubla, 50 Phenazepami tabletti maksab umbes 100 rubla.
• Rahustavad (rahustavad) ravimid - tinktuura, palderjani ekstrakt, emarohi, naistepuna, Dobrokam, Validol. Ravimid leevendavad närvipinget, rahustavad, parandavad und. Toime on mõnevõrra nõrgem kui antidepressantidel, kuid süstemaatilisel kasutamisel aitavad need sageli toime tulla depressiooni ja ärevushäirete kergete vormidega. Kõik loetletud ravimid on saadaval hinnaga.

Analoogid ilma retseptita

Kõik sünteetilised antidepressandid müüakse Venemaal retsepti alusel. Seetõttu võib fluoksetiini käsimüügis olevate asendajate hulka arvata ainult nende taimsed analoogid (Doppelherz Nervotonik, Negrustin, Gelarium), mis on apteekides vabalt saadaval. Need sisaldavad naistepuna kuivekstrakti, mis mõjutab ka serotoniini ja melatoniini (und normaliseeriv aine) ainevahetust. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse kerge või mõõduka depressiooni, neuroosi (vaimse ebastabiilsuse) raviks, millega kaasneb meeleolu vähenemine.

Taimsed rahustid (Persen, Dobrocam, Novo-Passit) võivad asendada fluoksetiini ärevusdepressioonide, obsessiiv-kompulsiivsete häirete, menopausi ja muude muutuste korral, millega kaasneb ärrituvus ja halb tuju.

Fluoksetiini tingimuslikud analoogid, mida saab osta ilma retseptita, hõlmavad ka homöopaatilisi rahusteid: Tenoten, Nevrosed, Calm. Need sisaldavad toimeaine mikrodoose, seetõttu on need täiesti kahjutud ja neid saab kasutada pediaatrilises praktikas. Homöopaatiliste ravimite efektiivsust pole aga teaduslikult tõestatud.

Parimate analoogide TOP

Juhime teie tähelepanu viiele parimale antidepressandile, mis võivad fluoksetiini edukalt asendada ja mõnel juhul isegi paremini toimida:

1. Selectra sisaldab toimeainena estsitalopraami, millel (nagu fluoksetiinil) on stimuleeriv toime. Terapeutilise toime kitsama fookuse tõttu kutsub Selectra harva esile kõrvaltoimeid, ei põhjusta enesetapumõtteid ja seda võib kasutada mis tahes raskusastmega depressiooni korral.
2. Cipralex sisaldab ka estsitalopraami, kuid sellel on laiem toimespekter. Lisaks depressioonile on see ette nähtud obsessiiv-kompulsiivsete, paanika- ja ärevushäirete korral.
3. Paxil on näidustatud samadel tingimustel nagu Cipralex, kuigi see sisaldab erinevat toimeainet - paroksetiini. Selle kasutamise taustal on kõrvaltoimete esinemissagedus väiksem kui fluoksetiinil, kuid selle negatiivne mõju lootele raseduse ajal on tõestatud, samas kui fluoksetiini puhul ei ole selliseid riske tuvastatud.
4. Valdoxan on antidepressant, mis mõjutab peamiselt melatoniini. Seda kasutatakse igat tüüpi depressiooni korral, normaliseerib und ja on hästi talutav. Valdoxan ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi, urogenitaalset piirkonda, ei põhjusta sõltuvust ega võõrutussündroomi.
5. Zoloft erineb Fluoxetine’ist oma tasakaalustatud toime poolest närvisüsteemile – ei tekita silmnähtavat elevust. Zoloftil on laiem võimalike kõrvaltoimete loetelu kui fluoksetiinil, kuid nende esinemissagedus on väiksem.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid fluoksetiin. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused fluoksetiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Fluoksetiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine buliimia ja kehakaalu langetamise raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostoime alkoholiga.

fluoksetiin- selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluv antidepressant. Sellel on tümoanaleptiline ja stimuleeriv toime.

Blokeerib selektiivselt serotoniini (5HT) neuronite vastupidise omastamise kesknärvisüsteemi neuronite sünapsides. Serotoniini tagasihaarde pärssimine põhjustab selle neurotransmitteri kontsentratsiooni suurenemist sünaptilises pilus, suurendab ja pikendab selle toimet postsünaptiliste retseptorite kohtades. Serotonergilise ülekande suurendamisega inhibeerib fluoksetiin neurotransmitteri metabolismi negatiivse membraanikommunikatsiooni mehhanismi kaudu. Pikaajalisel kasutamisel pärsib fluoksetiin 5-HT1 retseptorite aktiivsust. Mõjutab nõrgalt norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret. Sellel ei ole otsest mõju serotoniini, m-kolinergiliste, H1-histamiini ja alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist.

Efektiivne endogeense depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Sellel on anoreksigeenne toime, mis võib põhjustada kehakaalu langust. Ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni, ei ole kardiotoksiline. Stabiilne kliiniline toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravi.

Ühend

Fluoksetiinvesinikkloriid + abiained.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi (kuni 95% võetud annusest), kasutamine koos toiduga pärsib veidi fluoksetiini imendumist. Ravim akumuleerub hästi kudedes, tungib kergesti läbi hematoentsefaalbarjääri, seondumine plasmavalkudega on üle 90%. Metaboliseerub maksas demetüleerimise teel aktiivseks metaboliidiks norfluoksetiiniks ja mitmeks tuvastamata metaboliidiks. See eritub neerude kaudu metaboliitide (80%) ja soolte (15%), peamiselt glükuroniidide kujul.

Näidustused

• erineva päritoluga depressioon;
• obsessiiv-kompulsiivsed häired;
• premenstruaalne düsfooria;
• buliimiline neuroos.

Vabastamise vorm

Kapslid 10 mg ja 20 mg (kaubamärgid Lannacher, Canon ja teised, mida mõnikord nimetatakse ekslikult tablettideks).

Kasutusjuhend ja režiim

Ravimit võetakse suu kaudu igal ajal, olenemata söögist.

depressiivne seisund

Algannus on 20 mg üks kord päevas hommikul, olenemata söögist. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni päevas, jagatuna 2-3 annuseks (20 mg päevas nädalas). Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.

Kliiniline toime ilmneb 1-2 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil on see võimalik saavutada hiljem.

Obsessiiv-kompulsiivsed häired

buliimiline neuroos

Ravimit kasutatakse ööpäevases annuses 60 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Premenstruaalsete düsfooriliste häirete korral on soovitatav annus 20 mg päevas.

Ravimi kasutamine erinevas vanuses patsientidel

Annuste vanusest sõltuvate muutuste kohta andmed puuduvad. Eakate patsientide ravi tuleb alustada annusega 20 mg päevas.

Kõrvalmõju

• kodade laperdus;
• kuumahood;
• hüpotensioon;
• vaskuliit;
• kõhulahtisus;
• iiveldus, oksendamine;
• kuiv suu;
• düspepsia;
• düsfaagia;
• maitse moonutamine;
• valu piki söögitoru;
• anafülaktilised reaktsioonid;
• seerumihaigus;
• keha anoreksia (sh kaalulangus);
• lihastõmblused;
• peavalu;
• tähelepanuhäire;
• pearinglus;
• letargia;
• unisus (sh hüperuimasus, sedatsioon);
• treemor;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• hüperaktiivsus;
• ataksia;
• koordineerimise puudumine;
• krambid;
• unetus (sh varahommikune ärkamine, esialgne ja keskmine unetus);
• ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod);
• närvilisus;
• pinge;
• libiido langus (sh libiido puudumine);
• eufooria;
• orgasmi häired (sh anorgasmia);
• mõtlemishäired;
• maniakaalsed häired;
• naha sügelus;
• polümorfne nahalööve;
• nõgestõbi;
• külm higi;
• ähmane nägemine;
• sagedane urineerimine (sealhulgas pollakiuuria);
• ejakulatsiooni rikkumine (sealhulgas ejakulatsiooni puudumine, düsfunktsionaalne ejakulatsioon, varajane ejakulatsioon, hilinenud ejakulatsioon, retrograadne ejakulatsioon);
• erektsioonihäired;
• günekoloogiline verejooks (sh emakakaela verejooks, düsfunktsionaalne emakaverejooks, verejooks suguelunditest, menometrorraagia, menorraagia, metrorraagia, polümenorröa, menopausijärgne verejooks, emakaverejooks, tupeverejooks);
• seksuaalne düsfunktsioon;
• priapism.

Vastunäidustused

• samaaegne vastuvõtt MAO inhibiitoritega (ja 14 päeva jooksul pärast nende tühistamist);
• tioridasiini samaaegne manustamine (ja 5 nädala jooksul pärast fluoksetiini ärajätmist), pimosiidi;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min);
• maksapuudulikkus;
• laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Depressiooni, teiste psüühikahäiretega lastel ja noorukitel suurendavad antidepressandid võrreldes platseeboga suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Seetõttu viitab ravimi määramine lapsepõlves vastunäidustustele vastuvõtmiseks.

erijuhised

Suitsiidikalduvustega patsiente tuleb hoolikalt jälgida, eriti ravi alguses. Suitsiidirisk on kõrgeim patsientidel, kes on varem võtnud teisi antidepressante, ja patsientidel, kes kogevad fluoksetiinravi ajal liigset väsimust, hüpersomniat või rahutust. Kuni ravi olulise paranemiseni peavad sellised patsiendid olema arsti järelevalve all.

Depressiooni, teiste psüühikahäiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) suurendavad antidepressandid võrreldes platseeboga suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Seetõttu tuleb fluoksetiini või mõne muu antidepressandi väljakirjutamisel lastele, noorukitele ja noortele (alla 24-aastastele) seostada suitsiidiriski nende kasutamisest saadava kasuga. Lühiajalistes uuringutes ei suurenenud suitsiidirisk üle 24-aastastel ja veidi langes üle 65-aastastel. Igasugune depressiivne häire iseenesest suurendab enesetapuriski. Seetõttu tuleb antidepressantidega ravi ajal jälgida kõiki patsiente, et avastada varakult rikkumisi või muutusi käitumises, samuti suitsidaalseid kalduvusi.

Elektrokonvulsiivse ravi taustal on võimalik pikaajaliste epilepsiahoogude teke.

MAO inhibiitoritega ravi lõpetamise ja fluoksetiinravi alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva; fluoksetiinravi lõpu ja MAO inhibiitoritega ravi alguse vahel - vähemalt 5 nädalat.

Pärast ravimi ärajätmist võib selle terapeutiline kontsentratsioon vereseerumis püsida mitu nädalat.

Diabeediga patsientidel võib fluoksetiinravi ajal tekkida hüpoglükeemia ja pärast selle ärajätmist hüperglükeemia. Insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuseid võib olla vaja kohandada fluoksetiinravi alguses või pärast seda.

Alakaaluliste patsientide ravimisel tuleb arvestada anoreksigeense toimega (võimalik on progresseeruv kaalulangus).

Fluoksetiini võtmise ajal peaksite hoiduma alkoholi joomisest, kuna. ravim suurendab alkoholi toimet.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Fluoksetiini võtmine võib ebasoodsalt mõjutada töö tulemuslikkust, mis nõuab suurt vaimset ja füüsilist reaktsiooni.

ravimite koostoime

Fluoksetiinil ja selle peamisel metaboliidil norfluoksetiinil on pikk poolväärtusaeg, mida tuleb arvestada fluoksetiini kombineerimisel teiste ravimitega, samuti kui see asendatakse mõne teise antidepressandiga.

Te ei saa ravimit kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega, sh. antidepressandid - MAO inhibiitorid; furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin ja ka trüptofaan (serotoniini eelkäija), kuna on võimalik välja arendada serotonergiline sündroom, mis väljendub segaduses, hüpomaania, psühhomotoorse agitatsiooni, krampide, düsartria, hüpertensiivsete kriiside, külmavärinate, treemori, iivelduse, oksendamise , kõhulahtisus.

Pärast MAO inhibiitorite kasutamist on fluoksetiini määramine lubatud mitte varem kui 14 päeva pärast. MAO inhibiitoreid ei tohi kasutada varem kui 5 nädalat pärast fluoksetiini ärajätmist.

Patsientidel, kes said fenütoiini stabiilseid säilitusannuseid, suurenes fenütoiini plasmakontsentratsioon märkimisväärselt ja pärast samaaegse fluoksetiiniga ravi alustamist ilmnesid fenütoiini toksilisuse sümptomid (nüstagm, diploopia, ataksia ja kesknärvisüsteemi depressioon).

Fluoksetiini ja liitiumisoolade kombineeritud kasutamine nõuab liitiumi kontsentratsiooni hoolikat jälgimist veres, kuna. seda on võimalik suurendada.

Fluoksetiin suurendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Samaaegsel kasutamisel kõrge valkudega seondumisastmega ravimitega, eriti antikoagulantide ja digitoksiiniga, on võimalik suurendada vabade (seondumata) ravimite plasmakontsentratsiooni ja suurendada kõrvaltoimete riski.

Ravimi Fluoksetiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Apo Fluoksetiin;
• Deprex;
• Deprenon;
• portaal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• floksett;
• Fluval;
• Fluxoniil;
• Flunisan;
• Fluoksetiin GEXAL;
• Fluoksetiin Lannacher;
• Fluoxetine Nycomed;
• Fluoksetiin OBL;
• Fluoksetiin Canon;
• fluoksetiinvesinikkloriid;
• Framex.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

On vastunäidustusi. Enne võtmist pidage nõu oma arstiga.

Ärinimed välismaal (välismaal) - Prozac, Sarafem, Fontex (USA), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Austraalia), Depreks (Türgi), Floxet (Ungari), Flunil, Prodep, Fludac (India), Flutine, Affectine ( Iisrael), Fluox (Uus-Meremaa), Fluoxetina (Kolumbia), Fluzac (Iirimaa), Fluxen (Ukraina), Fluoxin (Rumeenia), Fontex (Taani, Norra, Rootsi), Ladose (Kreeka), Philozac (Egiptus), Biozac, Depreksetiin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bulgaaria), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Makedoonia), Seronil (Soome), Lorien (Lõuna-Aafrika).

Kõik neuroloogias ja psühhiaatrias kasutatavad ravimid,.

Võite esitada küsimuse või jätta ravimi kohta ülevaate (ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nimetust).

Fluoksetiini sisaldavad preparaadid (fluoksetiin, ATC-kood (ATC) N06AB03):

Levinud vabastamisvormid (üle 100 pakkumise Moskva apteekides)
Nimi	Vabastamise vorm	Pakend, tk	Tootjariik	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
Prozac - originaal	kapslid 20 mg	14	Inglismaa, Eli Lilly	427- (keskmine 509↘) -1089	645↗
Apo-fluoksetiin (apo-fluoksetiin)	kapslid 20 mg	14, 20 ja 28	Kanada, Apotex	20- (keskmine 221↗) -246	140↘
Profluzak (Profluzak)	kapslid 20 mg	20	Venemaa, Akrikhin	185- (keskmine 232↗) -278	146↘
Fluoksetiin (fluoksetiin)	kapslid 10 mg	20	Venemaa, ALSI	16-(keskel 33)-89	714↗
Fluoksetiin (fluoksetiin)	kapslid 20 mg	20 ja 30	Venemaa, mitmesugused	19- (keskmine 97↗) -158	487↗
Fluoksetiin Lannacher	kapslid 20 mg	20	Austria, G.L.	107- (keskmine 128) -144	630↗
Fluoksetiin – Canon	kapslid 20 mg	20 ja 30	Venemaa, Canon	20- (keskmine 112) -147	184↗
Haruldased ja katkestatud vabastamisvormid (vähem kui 100 pakkumist Moskva apteekides)
Nimi	Vabastamise vorm	Pakend, tk	Tootjariik	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
fluoksetiin-akrüül	kapslid 20 mg	20	Venemaa, Akrikhin	23-(keskel 34)-109	39↘
Fluoksetiin Nycomed	kapslid 20 mg	20	Norra, Nycomed	18-(keskmine 37)-130	24↗
Fluval	kapslid 20 mg	28	Sloveenia, Krka	Ei	Ei

Prozac (originaal Fluoxetine) - ametlik kasutusjuhend. Retseptiravim, teave mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

Antidepressant.

farmakoloogiline toime

Antidepressant. See on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis määrab selle toimemehhanismi. Fluoksetiinil praktiliselt puudub afiinsus teiste retseptorite, näiteks α1-, α2- ja β-adrenergiliste retseptorite, serotoniini retseptorite, dopamiini retseptorite, histamiini H1 retseptorite, m-kolinergiliste retseptorite ja GABA retseptorite suhtes.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist hästi. Cmax saavutatakse 6-8 tunniga.

Biosaadavus suukaudsel manustamisel - üle 60%. Suukaudseks manustamiseks mõeldud fluoksetiini ravimvormid on bioekvivalentsed.

Levitamine

Seondumine plasmavalkudega - üle 90%. Jaotub kogu kehas. Css plasmas saavutatakse pärast mitmenädalast ravimi võtmist. Css pärast ravimi pikaajalist kasutamist on sarnane kontsentratsiooniga, mida täheldati 4-5 nädala jooksul pärast ravimi võtmist.

Ainevahetus

Maksas metaboliseerub intensiivselt norfluoksetiiniks ja mitmeteks teisteks tuvastamata metaboliitideks.

aretus

See eritub uriiniga metaboliitidena. Fluoksetiini T1/2 on 4-6 päeva ja selle peamine aktiivne metaboliit on 4-16 päeva.

Näidustused PROZAC® kasutamiseks

• erinevate etioloogiate depressioon;
• buliimia nervosa;
• obsessiiv-kompulsiivne häire;
• premenstruaalne düsfooriline häire.

Annustamisrežiim

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral on soovitatav annus 20-60 mg päevas.

Premenstruaalsete düsfooriliste häirete korral on soovitatav annus 20 mg päevas.

Ravimit võib võtta sõltumata toidu tarbimisest.

Puuduvad andmed vajaduse kohta muuta annust sõltuvalt vanusest.

Maksafunktsiooni kahjustusega, kaasuvate haiguste või teiste ravimite võtmisega patsientidel tuleb annuseid ja manustamissagedust vähendada.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, düsfaagia, düspepsia, maitsetundlikkuse häired; üksikjuhtudel - idiosünkraatiline hepatiit.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: krambid, ataksia, bucco-glossal sündroom, müokloonus, treemor, anoreksia (kuni kehakaalu languseni), ärevus, millega kaasneb südamepekslemine, ärevus, närvilisus, agiteeritus, pearinglus, väsimus ( unisus, asteenia), keskendumis- ja mõtlemisprotsessi häired, maniakaalne reaktsioon, unehäired (ebatavalised unenäod, unetus); nägemishäired (müdriaas, ähmane nägemine); autonoomse närvisüsteemi häired (suukuivus, suurenenud higistamine, veresoonte laienemine, külmavärinad), serotoniini sündroom (vaimse seisundi ja neuromuskulaarse aktiivsuse muutuste kliiniliste ilmingute kompleks koos närvisüsteemi autonoomsete häiretega).

Urogenitaalsüsteemist: urineerimishäired (sealhulgas sagedane urineerimine), priapism / pikaajaline erektsioon, seksuaalhäired (libiido langus, ejakulatsiooni hilinemine või puudumine, orgasmi puudumine, impotentsus).

Endokriinsüsteemist: ADH sekretsiooni kahjustus.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, urtikaaria, anafülaktilised reaktsioonid, vaskuliit, seerumtõve ilmingutega sarnased reaktsioonid.

Dermatoloogilised reaktsioonid: valgustundlikkus, alopeetsia.

Muu: haigutamine, ekhümoos.

PROZAC® kasutamise vastunäidustused

• tuvastatud ülitundlikkus fluoksetiini suhtes.

PROZAC® kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsetes ei ole tuvastatud fluoksetiini otsest ega kaudset negatiivset mõju embrüo või loote arengule ega raseduse kulgemisele. In vitro ja loomkatsed ei ole näidanud mutageensust ega fertiilsuse langust. Kuna loomade reproduktsiooniuuringud ei ennusta alati inimese reaktsiooni, võib Prozacit raseduse ajal kasutada ainult äärmise vajaduse korral.

Fluoksetiin eritub rinnapiima, seetõttu tuleb ravimit imetavatel emadel kasutada ettevaatusega.

Fluoksetiini mõju inimeste sünnitusprotsessile ei ole teada.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annuseid vähendada ja manustamissagedust vähendada.

Kasutamine lastel

Prozaci ohutus ja efektiivsus lastel ei ole tõestatud.

erijuhised

Fluoksetiini kasutavatel patsientidel on teatatud nahalööbetest, anafülaktilistest reaktsioonidest ja progresseeruvatest süsteemsetest häiretest, mis hõlmavad nahka, kopse, maksa ja neere. Kui ilmneb nahalööve või muud võimalikud allergilised reaktsioonid, mille etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, tuleb Prozaci kasutamine katkestada.

Nagu ka teisi antidepressante, tuleb Prozaci kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis epilepsiahooge.

Fluoksetiini kasutamisel esines hüponatreemia tekke juhtumeid (mõnel juhul oli naatriumi sisaldus veres alla 110 mmol / l). Põhimõtteliselt täheldati selliseid juhtumeid eakatel patsientidel ja diureetikume saavatel patsientidel BCC vähenemise tõttu.

Diabeediga patsientidel täheldati Prozac-ravi ajal hüpoglükeemiat ja pärast ravimi ärajätmist hüperglükeemiat. Fluoksetiinravi alguses ja pärast seda võib osutuda vajalikuks insuliini ja/või suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamine.

Eksperimentaalsete uuringute tulemused

In vitro ja loomkatsetes ei ole saadud tõendeid kantserogeensuse kohta.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Psühhiaatrilised ravimid võivad mõjutada otsuste langetamist ja juhtimisoskusi. Patsiente tuleb hoiatada, et nad väldiksid autojuhtimist ja ohtlike masinatega töötamist, kuni on kindlaks tehtud, et ravim ei mõjuta nende tegevuste sooritamise võimet.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, krambid, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired (asümptomaatilisest arütmiast kuni südameseiskumiseni), hingamissüsteemi funktsiooni kahjustus ja kesknärvisüsteemi seisundi muutuse nähud agitatsioonist koomani.

Ainuüksi fluoksetiini üleannustamise juhud on tavaliselt kerged ja surm on olnud äärmiselt haruldane.

Ravi: üldseisundi ja südametegevuse kontroll koos üldise sümptomaatilise ja toetava raviga. Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Sunnitud diureesi, dialüüsi, hemoperfusiooni ja risttransfusiooni efektiivsus on ebatõenäoline.

Üleannustamise ravis tuleb arvestada mitme ravimi kasutamise võimalusega.

ravimite koostoime

Prozaci ei tohi manustada samaaegselt MAO inhibiitoritega ja vähemalt 14 päeva jooksul pärast ravi lõpetamist MAO inhibiitoritega. Pärast fluoksetiini ärajätmist ja MAO inhibiitoritega ravi alustamist peab intervall olema vähemalt 5 nädalat. Kui viidi läbi pikaajaline ravi fluoksetiiniga ja/või ravimit kasutati suurtes annustes, tuleb seda intervalli pikendada. Patsientidel, kes varem võtsid fluoksetiini ja alustasid MAO inhibiitorite võtmist lühema intervalli järel, esines tõsiseid serotoniinisündroomi (selle ilmingud võivad olla sarnased MNS-iga) kuni surmaga lõppeva tulemuseni.

Fluoksetiinil on võime inhibeerida CYP2D6 isoensüümi. Seetõttu tuleb ravi selle süsteemi poolt metaboliseeruvate ja kitsa terapeutilise indeksiga ravimitega alustada väikseimate annustega, kui patsient saab samaaegselt fluoksetiini või on seda võtnud viimase 5 nädala jooksul. Kui fluoksetiin sisaldub juba sarnast ravimit kasutava patsiendi raviskeemis, tuleb kaaluda esimese ravimi annuse vähendamist.

Prozaci samaaegsel kasutamisel on fenütoiini, karbamasepiini, haloperidooli, klosapiini, diasepaami, alprasolaami, liitiumi, imipramiini ja desipramiini kontsentratsioon veres muutunud ning mõnel juhul täheldati toksilise toime ilminguid. Fluoksetiini võtmisel koos nende ravimitega tuleb valida konservatiivne ravimi annus ja jälgida patsiendi seisundit.

Fluoksetiin seondub tugevalt plasmavalkudega. Seetõttu on fluoksetiini väljakirjutamisel teise, plasmavalkudega tugevalt seonduva ravimi kasutamise taustal võimalikud muutused mõlema ravimi plasmakontsentratsioonis.

Fluoksetiini ja varfariini samaaegsel kasutamisel täheldati veritsusaja pikenemist. Muutused antikoagulandi toimes (laboratoorsed väärtused ja/või kliinilised nähud ja sümptomid) olid ebajärjekindlad. Nagu varfariinravi puhul kombinatsioonis paljude teiste ravimitega, tuleb ravi alguses või varfariinravi ajal fluoksetiinravi katkestamisel hoolikalt jälgida vere hüübimisnäitajaid.

Kui pärast Prozaci kasutamise lõpetamist on vaja välja kirjutada teisi ravimeid, tuleb arvesse võtta fluoksetiini ja selle aktiivse metaboliidi norfluoksetiini pikka poolväärtusaega ning sellega seoses ravimite koostoimete tekkimise võimalust.

Harva on elektrišokiravi ajal fluoksetiini võtvatel patsientidel krambihoogude kestus pikenenud.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril (15 ° C kuni 30 ° C), lastele kättesaamatus kohas.