Kahesarveline emakas, kuidas last kanda. Kahekordne emakas ja üks munajuha

Arstid ei keskendu ainult sellele, et iga naine planeerib rasedust ette. Selleks sammuks valmistudes saate teada kõike oma tervisliku seisundi kohta, välistada patoloogiad ja ravida olemasolevaid haigusi, suurendades seeläbi eduka eostamise ja tiinuse võimalusi. Kuid enamasti lähevad naised arsti juurde juba asendis ja puutuvad esimest korda kokku diagnoosidega, millest nad varem ei teadnud. Kahesarvelise emaka ja raseduse kombinatsioon ei ole haruldane.

Reproduktiivorgani bicornuity on kaasasündinud emaka arenguhäire, mis tekib naisel isegi emakasisese arengu ajal 1. trimestril. Tavaliselt areneb see elund kindlas järjestuses: algselt koosneb see kahest eraldiseisvast õõnsusest, seejärel kaob olemasolev vahesein, jättes ühe õõnsuse. Ebasoodsate tegurite mõjul ei pruugi eraldumine täielikult toimuda, mille vastu tekib kahesarvikulise emaka diagnoos.

Sõltuvalt reproduktiivorgani jagunemise astmest liigitatakse kahesarviline emakas järgmistesse tüüpidesse:

1. Sadul emakas. Väikseim anomaalia aste, mis praktiliselt ei too kaasa elundi kahekordistumist. Sadulemakas on südame- või sadulataolise depressiooni kujuga.
2. mittetäielik kahekordistamine. Reproduktiivorgan on jagatud kaheks osaks, kuid see ava on väike, paikneb eranditult elundi ülemises punktis.
3. Täielik kahekordistamine. Kahesarvelise emaka kõige raskem vorm. Ülejäänud kaasasündinud vahesein jagab elund kaheks osaks. Eraldamine on harva ühtlane, enamasti on üks emakasarv teisest väiksem või suurem. Seda liiki peetakse algeliseks anomaaliaks.

Kas rasedus on võimalik?

Probleemid rasestumisega kahesarvikulise emakaga on üsna haruldased. Kõige sagedamini võib naine rasestuda, kuid selle raseduse kulg sõltub paljudest teguritest, eriti emaka bifurkatsiooni astmest.

Näiteks sadulakujulise suguelundiga kulgeb rasedus tavaliselt kergesti, ilma komplikatsioonideta. Muudel juhtudel suureneb raseduse patoloogilise kulgemise tõenäosus, nii et kahesarvikulise emakaga naised vajavad hoolikat meditsiinilist jälgimist.

Kahjuks, kui rasestumisega tekivad probleemid, muutuvad tulevikus paljude naiste jaoks rasedus ja kahesarvikuline emakas üksteist välistavateks mõisteteks. See on tingitud asjaolust, et loote kasvades ei suuda elundi ebakorrapärane kuju selle muutustega kohaneda. Olukord lõpeb. Sel juhul on vaja konsulteerida arstiga, et normaliseerida elundi struktuur, ja alles pärast seda teha seda.

Kakssarvikulise emakaga raseduse kulgemise tunnused

Raseduse alguses peaksid kahesarvikulise emakaga naised pöörduma edasiseks jälgimiseks arsti poole. Günekoloog peab diagnoosima emaka struktuuri rikkumise raskusastme ja tegema ennustuse, kuidas see loote arengut mõjutab. Sel juhul on palju nüansse ja igaüks neist teeb raseduse ja sünnituse osas oma kohandused. Õnneks enamikul juhtudel tulevase ema diagnoos rasedust ei sega.

Kui emaka mõlemad sarved on hästi arenenud ja sarnaste mõõtmetega, saab embrüo end ühte neist kinnituda ja alustada arengut ilma kõrvalekalleteta. Kui sarvede suurused on väga erinevad, see tähendab, et üks emaka sarv on vähearenenud ja seda peetakse rudimendiks, siis on embrüo areng selles võimatu - varem või hiljem katkeb selline rasedus tüübi järgi - rebend emakasarvest ja tekib hemorraagia kõhuõõnde.

Kõige ohtlikum on 1. trimester, mil embrüo implanteerub ja alustab oma arengut võimalike järgnevate tulemustega.

Mitmikrasedus

Kahesarvelise emakaga sünnitust raskendab tavaliselt sünnitusprotsessi koordinatsioonihäired ja nõrkus, kuna elundi ebanormaalne struktuur häirib normaalse sünnitustegevuse arengut. Samuti suurendab see nii sünnitava naise kui ka tema lapse vigastuste ohtu. Kõik see toob kaasa asjaolu, et enamik arste valib kohaletoimetamise viisi.

Sünnitusjärgsel perioodil on tüsistuste oht kõrge. Patoloogilise struktuuri tõttu on emakas pärast lapse sündi võimetu. Emaka involutsioon aeglustub ja see võib põhjustada nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste teket, enamasti vormis.

Samuti on sageli häiritud vere väljavool kahesarvikulise emaka õõnsusest, mis viib eritiste kogunemiseni ja hematomeetri moodustumiseni, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Kahesarveline emakas on tõsine patoloogia. Paljud selle häirega naised, kes on sünnitanud terveid lapsi, nõuavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja kõigi spetsialisti määratud soovituste täitmist. Sel juhul suureneb märkimisväärselt võimalus lapse edukaks kandmiseks.

Kasulik video kahesarvikulise emaka kohta

Rasedus ja kahesarvikuline emakas tuvastatakse sageli koos esimese ultraheliga, esimese trimestri lõpus. Selline kaasasündinud patoloogia on tingitud asjaolust, et õõnsus on jagatud kaheks osaks ja ähvardab emakavälist rasedust. Kuid kõige levinum anomaalia ilming on võimetus rasestuda või viljatus.

Mis on kahesarviline emakas?

Kahesarvikulise emaka puhul ei tule suguorgan alati toime oma otsese eesmärgiga – loote kandmisega. Põhjusteks on sageli kaasasündinud anomaaliad, kui isegi emaka sees, embrüo moodustumise protsessis esimesel trimestril, on emakaõõs jagatud kaheks osaks, mille keskel on vahesein.

Sõltuvalt eraldusastmest eristatakse mitut tüüpi:

• kahesarvikuline sadulemakas näeb välja nagu süda ja on põhjustatud väikese depressiooni olemasolust, mis ei takista rasestumist;
• täielik bicornuity - millega kaasneb õõnsuse peaaegu absoluutne jagunemine kaheks osaks, millest igaühes on võimalik munaraku viljastamine;
• mittetäielikku eraldumist iseloomustab kerge vaheseina tekkimine ülemises osas.

Arengut mõjutavad sageli kuseteede nakkusprotsessid, halvad harjumused või tugevate ravimite võtmine.

Patoloogia tunnused

Diagnoositud defekt tekitab sageli palju küsimusi: mida see tähendab? Mis võib loodet ohustada? Sellise anomaaliaga kandmine ja sünnitustegevus on arstide pideva järelevalve all, kuna muretsemiseks on palju põhjuseid. Sadula arenguga praktiliselt ei esine elundi struktuuri eripäraga seotud tüsistusi.

Täieliku kahesarvikulise elundi korral võib jagunemine tekkida ebaühtlaselt. Kui näiteks viljastumine toimub paremas sarves, mis on väiksema suurusega, siis muutub embrüo areng võimatuks. Patoloogiat iseloomustab emakaväline rasedus, tekib rebend ja algab verejooks. Ja vastupidi, kui - vasakpoolses sarves, mis on piisavalt moodustunud, toimub tiinus ilma oluliste kõrvalekalleteta.

Konstruktsioonidefektiga võivad erinevatel aegadel kaasneda erinevad raskused:

• platsenta previa on põhjustatud emakakaela neelu kattumisest, seega takistab see asukoht lapse loomulikku sündi;
• platsenta enneaegne vananemine ohustab lapse moodustumist, tekib hüpoksia ja toitainete puudus;
• lapse kaldus või põiki esitus, mis on põhjustatud õõnsuse vähenemisest.

Peamine oht on enneaegse sünnituse areng, hüpertoonilisuse või emakakaela puudulikkuse oht suureneb, kui neelu hakkab enne tähtaega avanema, mis sageli viib keisrilõike kasutamiseni.

Mis on ohtlik kahesarvikuline emakas raseduse ajal

Jagatud õõnsuses kaksikutega rasedusega kaasneb kõrge riskitegur nii lapseootel ema elu kui ka emakasiseste beebide jaoks. Naise keha kogeb topeltkoormust, mistõttu on vajalik pidev jälgimine kogu 9-kuulise perioodi jooksul.

Mitme embrüo moodustumise anomaalia on ohtlik laste ebaõigele esitlemisele, mis viitab suuremale tõenäosusele kasutada keisrilõiget alternatiivse vahendina uue elu tekkeks.

Selle patoloogia peamiseks tunnuseks on sünnitustegevus enne tähtaega, kuni 37 nädalat. Sünnitusele eelneb lootevee väljavool ja emakakaela ebaküpsus kutsub esile täiendava stimulatsiooni. Väikelapsed on selles staadiumis juba täielikult väljakujunenud ja valmis iseseisvaks eluks, kuid sellest hoolimata peaks spetsialistide järelevalve esimestel nädalatel muutumatuks jääma.

Sünnitus kahesarvikulise emakaga

Emakas on kahesarviline ja rasedus ühendab endas tiinuse ja enneaegse sünnituse riski, kuid statistika kohaselt lõpeb enamik juhtumeid soodsa tulemusega. Vastus küsimusele sõltub patoloogia tüübist ja kaasuvatest haigustest: “Kes, kuidas sa kõndisid raseduse ajal kahesarvikulise emakaga”, kuna on loomulik hirm tundmatu ees.

Anomaalia tuleks tuvastada varases staadiumis, ultraheliuuringu ajal. Samal ajal mõistavad arstid, et on vaja arvestada kõigi võimalike teguritega, mis määravad kogu üheksa kuu pikkuse perioodi.

Kahesarvelise emaka peamised omadused on loote esitus ja enneaegne sünnitus, seega peate selle tulemuse jaoks hoolikalt valmistuma. Spetsialistid panid naise mõne nädala pärast hoiule, et varajase sünnituse sümptomitele õigeaegselt reageerida ja last korralikult hooldada.

Sünnitusjärgne staadium on ohtlik ka sünnitavale naisele, ähvardab halb kontraktsioon ja emaka toonuse langus. Kui verd on liiga vähe, on õõnsusest väljavool häiritud, tekib nakkus- ja põletikuliste protsesside oht.

Reproduktiivorgani deformeerunud õõnsus võib saada viljastumise takistuseks. Seetõttu oleks parim lahendus planeeritud rasedus, mille käigus ravitakse välja kõik defektid ja haigused. Kuid viljastumise algus koos reproduktiivorgani ebanormaalse struktuuriga ei tohiks põhjustada hirmu ja ärevust. Juba pärast 30. nädalat soovitavad arstid tungivalt minna haiglasse konserveerimiseks, et vältida tüsistusi sünnituse alguses või teha õigeaegselt keisrilõiget.

Anomaaliad naiste suguelundite ehituses on haruldased, kõige sagedasem defekt (0,1 - 0,5%) on kahesarviline emakas, mida iseloomustab kahekordistumine, mille puhul elundi kaks kehaõõnsust ei ole täielikult eraldatud. Emaka keha on jagatud kaheks sarveks, mis on omavahel ühendatud.

Defekti põhjuseks on Mülleri paariskanali arengu kõrvalekalded, mis moodustuvad lootel raseduse alguses (10–14 nädalat). Kanal on emaka, tupe, munajuhade edasise emakasisese arengu aluseks naislootel.

Paramesonefriline (Mullerian) kanal koosneb kahest osast, mis on distaalses (kaugemas) sektsioonis kokku sulatatud. Emakasisese arengu rikkudes (juha ühe osa alaareng, selle alumiste osade ühendamise võimatus) tekivad emaka väärarengud. Võib-olla kahesarvikulise sadulemaka areng, osaline bifurkatsioon, kahesarviline emakas koos vaheseinaga. Mõnel juhul on patoloogia kombineeritud tupe, emakakaela, kuseteede ja neerude muude ebanormaalsete vormidega.

Põhjused

Kahesarvelise emaka täpsed põhjused ei ole kindlaks tehtud. Embrüos moodustub ebasoodsate tegurite mõjul loote arengu ajal anomaalia:

Ei ole välistatud pärilik tegur ja ema kromosoomianomaaliad.

Klassifikatsioon

Kahesarveline emakas klassifitseeritakse lõhenemise tüübi järgi:

1. Täielik eraldumine - vahesein ulatub emaka põhjast sisemise osini, moodustades kaks isoleeritud sarve. Mõnikord on lõhenemine nii tugev, et moodustub kaks eraldi nišši, nagu kaks tihedalt asetsevat kuningannat. Kas seda tüüpi anomaaliaga on võimalik rasestuda? Jah, sel juhul võib rasedus ühes nišis areneda ja kulgeda probleemideta.
2. Mittetäielik eraldumine - elundi ülemises kolmandikus moodustub sarvede vahele madal avaus. Sarvede suurus ja kuju on samad. Õõnsus on jagatud vaheseinaga, mis võib olla erineva pikkusega.
3. Sadulakujulise (kaarekujulise) variandi puhul meenutab emaka kuju sadulat - see on süvend elundi põhjas. Rasedus on võimalik, kuid esineb raseduse katkemine, kuna emaka sadulakuju põhjustab loote ebanormaalset välimust.

Need on kolm peamist kahesarvikulise emaka tüüpi. Esineb ka ühise kaelaga või topeltkaelaga elundi topeltkeha, millel on siseõõne atreesia (fusioon), ühe sarve atresia või atroofia.

Sümptomid

Tavaliselt sarnaneb emakas kolmnurka, mille sees on alus ja õõnsus. Anatoomilise anomaalia korral näeb elund välja nagu kork, mille kaks poolt lahknevad külgedele. Need õõnsused võivad üksteisega suhelda ja avaneda emakakaela kanalisse eraldi või neil on ühine väljapääs emakakaela kanalisse. Õõnsuste lahknemisnurk on igal juhul erinev, olenevalt välisseinte arengust ja vaheseina pikkusest. Sarvede seinte kihid on enamasti täielikult välja arenenud, kuid esineb ka asümmeetriat, kui üks sarv ei ole piisavalt arenenud või kinnikasvanud.

Kahesarveline emakas ei pruugi anda mingeid kliinilisi ilminguid ning isegi sageli kulgeb kahesarvikulise emakaga rasedus ja sünnitus komplikatsioonideta. Mõnel naisel lõpeb rasedus spontaanse abordiga kahesarvikulise emakaga, mis on seotud vähese ruumiga loote arenguks ühes sarvis ja ebapiisava verevarustusega.

Kahesarvelise emaka iseloomulik tunnus on menstruaaltsükli häire. Kõige sagedamini täheldatakse verejooksu, pikaajalisi ja valulikke perioode koos üldise heaolu halvenemisega, närvisüsteemi erutuvusega, düspeptilisi häireid, peavalu, töövõime langust ja infektsioone.

Kahesarvelise emakaga menstruatsioonivalu on tingitud elundi suurenemisest, mille korral emakas surub naaberkudedele ja närvipõimikutele. Verejooks ja menstruatsiooni kestuse pikenemine on tingitud asjaolust, et kahesarvikulise emaka maht on suurem kui normaalsel, mistõttu endomeetrium on rohkem tõrjutud, kuid selle evakueerimine on raskendatud. Horisontaalsetes niššides võib veri seiskuda, mis põhjustab tõsist ebamugavust.

Kui naisel ei esine tupe anomaaliaid, ei mõjuta kaksiksarv emakas tema seksuaalelu ja libiidot. Naine kogeb intiimsuse puhul kõiki samu aistinguid, mis normaalselt arenenud organi puhul.

Diagnostika

Defekt avastatakse juhuslikult raseda läbivaatuse või ennetava günekoloogilise läbivaatuse käigus. Bimanuaalne uurimine võimaldab tuvastada põhja deformatsiooni (kui defekt on märkimisväärne), vaheseina olemasolu, topeltkaela.

Patoloogia kliinilised tunnused puuduvad või on sarnased teiste naiste reproduktiivsüsteemi haigustega, seetõttu kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks usaldusväärseid meetodeid:

1. Transabdominaalne või transvaginaalne ultraheliuuring - hinnatakse kuseteede ja reproduktiivsüsteemi organite anatoomilist struktuuri. Sagedamini kasutatakse 3D-skaneerimist, kuid väiksemate deformatsioonidega ei pruugi patoloogiat märgatagi, kõik oleneb diagnostiku kogemusest.
2. Röntgenikiirgus - saate määrata emaka välispiirid, kuid te ei saa kindlaks teha anomaalia tüüpi.
3. Hüsterosalpingograafia on kontrastiga suguelundite röntgenuuring, mis võimaldab hinnata emakaõõnde ja torude läbilaskvust. Seda kasutatakse sagedamini viljatuse põhjuste tuvastamiseks, mis on võimalik kahesarvikulise emaka korral.
4. Hüsteroskoopia – viitab minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetodite ravile ja diagnostikale. Endoskoopilise uuringu abil selgitatakse välja elundi struktuuri anomaaliad, emakaverejooksu põhjus, polüübid ja submukoos. Protseduur võimaldab hinnata endomeetriumi seisundit.
5. Laparoskoopia on säästlik kirurgiline diagnostika- ja ravimeetod, mida saab kasutada polüpoosi ja tsüstiliste moodustiste tuvastamiseks ja eemaldamiseks, suguelundite, neerude ja kuseteede struktuuriliste defektide tuvastamiseks.
6. MRI või CT - määrake elundi kuju, seinte struktuur, paljastage anatoomilised kõrvalekalded.

Diagnoosimisel on oluline mitte ainult õige diagnoos, vaid ka reproduktiivsüsteemi funktsionaalsuse, raseduse tõenäosuse ja kirurgilise ravi väljavaadete hindamine.

Ravi

Emaka ja lisandite väärarengute ravis on oluline nii anomaalia kõrvaldamine kui ka reproduktiivfunktsiooni säilimine. Näidustused kahesarvikulise emaka operatsiooni jaoks:

• korduvad raseduse katkemised varases staadiumis;
• viljatus;
• surnult sündinud lapsed ajaloos;
• (vere kogunemine emakasse).

Ravi taktika valitakse individuaalselt. Tänapäeval kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid. Kõige sagedamini kasutatav rekonstruktiivne meetod on metroplastika, mida tehakse:

• ühe sarve eemaldamisega;
• täieliku vaheseina eemaldamisega;
• mittetäieliku vaheseina väljalõikamisega;
• emaka seina osalise väljalõikamisega ja sellele järgneva põhja moodustumisega.

Vaheseina korrigeerimine toimub säästva lihtsa toimingu - hüsteroskoopilise metroplastika abil. Protseduur on järgmine: hüsteroskoopia ajal venitatakse emaka seinad isotoonilise lahusega, seejärel tehakse vajalikud manipulatsioonid optiliste kääridega.

Patoloogilise vedeliku või verehüüvete evakueerimiseks kasutatakse hüsteroresektoskoopiat, mis võimaldab elektroodidega lõigata erineva paksusega kudesid. Selle valikuga väheneb oluliselt operatsiooniaeg ja minimeeritakse tüsistuste oht.

Metroplastika tehakse laparoskoopiliselt (kirurgiline ligipääs kõhul asuvate väikeste avade kaudu) või laparotoomia (kirurgiline juurdepääs kõhukelme sisselõike kaudu) meetodil. Pärast edukat operatsiooni paigaldatakse emakasisene rasestumisvastane vahend 6-8 kuuks. Saate planeerida rasedust 8-9 kuu pärast.

Edukas metroplastika vähendab rasedusaegsete tüsistuste riski 85%-lt 30%-le. Paljudel juhtudel kõrvaldab operatsioon viljatuse põhjuse. IVF suurendab kahesarvikulise emakaga rasestumise tõenäosust, eriti kui deformatsioon on kerge. Kui bicornuity kombineeritakse teiste urogenitaalorganite kõrvalekalletega, muutub IVF ainsaks võimaluseks rasestuda.

Prognoosid

Anomaalia sadula kuju on prognostiliselt kõige soodsam. Struktuuri defekt on tavaliselt nõrgalt väljendunud, emakaõõne deformeerumine on ebaoluline või ei deformeeru üldse. Seda tüüpi defektiga on rasestumise tõenäosus suurem kui teistel.

Ühe sarve atresia või atroofia korral on ohtlikud meditsiinilised abordid, mis põhjustavad armkoe muutusi, mis võivad olla viljatuse põhjuseks.

Raseduse ajal on kahesarvikulise emakaga võimalikud järgmised tüsistused:

• platsenta madal asetus;
• vale;
• enneaegne;
• loote vaagna- või põikisuunaline esitus;
• (kaela avanemise rikkumine);
• enneaegne sünnitus;
• sünnitusjärgne hemorraagia.

Kui loote muna on kinnitatud atroofilise sarve külge, rebeneb sarv tõenäoliselt kõhusisese verejooksuga. Kliinik meenutab voolu. Kui sarved on täis ja õõnsuse maht on piisav, on raseduse kulg enamasti normaalne ja lõpeb sünnitusega.

Mulleri kanali väärarengud ei mõjuta munasarjade arengut, seetõttu ilmneb noorukitel tüdrukutel menarhe (esimene menstruatsioon) õigeaegselt ja tõsiseid hormonaalseid kõrvalekaldeid ei esine.

Ärahoidmine

Loote anatoomiliste kõrvalekallete tekkimise riskide minimeerimiseks peaks lapseootel ema välistama halvad harjumused, sööma ratsionaalselt, olema mõõdukalt aktiivne, mitte füüsiliselt ja psühholoogiliselt ülekoormatud, kõndima sagedamini õhus ja minema loodusesse.

Patsiendi kahesarvikulise emakaga raseduse juhtimine nõuab võimalike tüsistuste vältimist. Varases staadiumis on näidustatud voodipuhkus, ravi spasmolüütikute, hemostaatiliste, rahustite, gestageenidega. Kui hilisemates etappides on ebaõnnestumise oht, tehakse keisrilõige 26-28 nädala jooksul.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Günekoloogid juhivad üha enam naiste tähelepanu sellele, et nad planeerivad rasedust ette. Hoolikalt kavandatud tegevuste, uuringute ja keha selleks tähtsaks sündmuseks ettevalmistamise tulemusena on naisel kõik võimalused takistusteta terve beebi vastu pidada ja ilmale tuua. Kõige sagedamini saavad nad rasedust registreerima tulles teada, et naisel on mingi kõrvalekalle või haigus. Paljud on hämmingus diagnoosist "kakssarvikuline emakas".

Günekoloogid ei ole tavaliselt paljusõnalised, seetõttu on need patsiendid sageli segaduses ja stressis. Kuidas saab kahesarvikulise emakaga raseduse kulgu mõjutada ja üldiselt, kas sellise patoloogiaga on võimalik rasestuda, räägime.

Mida tähendab "kaksisarvikulise emaka" diagnoos?

Kaasasündinud tõsised anomaaliad naise peamise reproduktiivorgani - emaka - struktuuris on äärmiselt haruldased. Levinud emakapatoloogia tüüp on bicornuity. Peaaegu pool naistest kõnnib selle diagnoosiga ja paljud ei tea sellest isegi. Naised rasestuvad ja sünnitavad lapsi ning enamasti kulgeb rasedus komplikatsioonideta. Raseduse katkemine pole erand, kuna kahesarviline emakas võib olla erinevat tüüpi.

Klassikaline diagnoosi kontseptsioon on see, kui emakakael on üks ja emakaõõs ise on jagatud kaheks osaks. Väliselt võtab kahesarviline emakas südame kuju. Emaka ülemine õõnsus (ligikaudu üks kolmandik) jaguneb 2 osaks või 2 haruks. Rahvas on tavaks nimetada igat õõnsust "sarveks", sellest ka diagnoosi nimi "kakssarvik". Selle põhjal saame teha järgmise järelduse: kuna emakas on jagatud 2 osaks, võib neist igaühes areneda uus elu. Viljastatud munarakk on võimeline kinnituma nii emaka keskele kui ka paremale või vasakule küljele. Selle tulemusena paneb günekoloog järgmise diagnoosi: "Kaksisarviline emakas ja rasedus vasakpoolses sarves" või vastupidi.

Emaka normaalne ehitus on järgmine: kui pilti hoolikalt vaadata ja seejärel tagurpidi pöörata, on pildil näha pirni kuju. Elundi alumine osa on kael ja ülemine sarnaneb tilga või pirniga.

Mõelge kahesarvikulise emaka tüüpidele:

1. Täis. Sellises elundis on vahesein ja nn "sarved" või oksad asuvad üksteisest kaugel. Väliselt võib tunduda, et naisel on 2 emakat. Selline diagnoos võimaldab teil rahulikult rasestuda, taluda ja sünnitada. Loode areneb ühes emaka harus. On üks kael või hark.
2. Mittetäielik emakas. Orel on jagatud ainult ülaosas, "sarved" asuvad üksteisest lühikese vahemaa kaugusel.
3. Sadulakujulisel emakal on peal kerge süvend. Sellise elundi kõrvalekaldega on rasestumine võimalik, rasedus võib kulgeda tüsistusteta, günekoloog soovitab sünnitusvõimalusi. Naine võib lapse sünnitada iseseisvalt või keisrilõikega.

Fotol näete kahesarvikulise emaka tüüpe:

Bicornuate sadula emakas

Nagu varem mainitud, on sadula tüüpi emakas moodustatud valesti, see on siis, kui emaka alumine osa (põhi) jaguneb 2 osaks. Selline anomaalia ei pruugi kuidagi avalduda ega häirida naist. Sageli ta isegi ei kahtlusta, et tal on ebanormaalne emaka struktuur, ja saab kogu tõe teada oma elu esimesel ultrahelil (enamasti juhtub see raseduse ajal).

Suguelundid moodustuvad naissoost lootel 11-13 rasedusnädalal. Emaka ebanormaalse arengu põhjused võivad olla erinevad: ema halb tervis, suitsetamine, stress, ravimite võtmine, keemiline mürgistus.

Statistika järgi on 23% naistest sadulaemaka omanikud. See kõrvalekalle ei mõjuta raseduse kulgu, ainult erijuhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Näiteks kui naine ei saa sel põhjusel rasestuda ja ka siis, kui kahesarvikulise sadulemaka ebakorrapärane kuju võib loote arengut ebasoodsalt mõjutada.

On juhtumeid, kui anomaaliad reproduktiivorgani arengus on otseselt seotud teiste elutähtsate organitega. Näiteks põevad naised sageli põie ja neerude häireid, võitlevad endokriinsüsteemis. Nad on ohus, sest ebakorrapärase kujuga emakas võib mõjutada normaalset raseduse kulgu. Selle tulemusena on pärast viljastumist võimalikud patoloogiad, sünnitraumad ja loote emakasisene surm ei ole välistatud.

Lapseootel emad on mures selle pärast, kuidas nende emaka kuju võib mõjutada normaalset raseduse kulgu. Sel juhul ei tasu muretseda, sest sellises emakas olev laps areneb normaalselt.

Kui rasedus on lõppenud, peab naine juba 7-8 kuu jooksul otsustama sünnitustaktika üle. Günekoloog võib soovitada loomulikku sünnitust, kui rasedus oli stabiilne, ilma tüsistusteta. Lisaks, kui naisel pole muid näidustusi kirurgiliseks sekkumiseks, tasub proovida iseseisvalt sünnitada. Sünnituse ajal saab arst oma otsust radikaalselt muuta - kui on oht lapse ja ema elule.

Põhjused ja sümptomid

Siiani ei saa arstid üheselt öelda, mis võib kahesarvikulise emaka arengut mõjutada. On vihjeid, et loote naissuguelundite munemisel ei saa ema organism piisavalt toitaineid.

Põhjused võivad olla järgmised:

• stress;
• ravimite võtmine. Eelmise sajandi 70ndatel määrasid arstid naistele, sealhulgas rasedatele, sageli tetratsükliini rühma ravimeid. Teadlaste sõnul võib see põhjustada loote suguelundite ebanormaalset arengut. Kuid see on vaid üks oletustest, täpseid tõendeid veel pole;
• alkoholi joomine, suitsetamine raseduse ajal;
• infektsiooni esinemine kehas, samuti ülekantud gripp, toksoplasmoos ja punetised.

Kahesarveline emakas, nagu teada saime, ei pruugi end kuidagi avalduda. Kui muretsemiseks põhjust pole, saab naine sellest teada alles ultraheliuuringul. Kõige sagedamini esimesel läbivaatusel, kui rasedus on juba alanud.

See juhtub ka vastupidi, kui ebakorrapärase kujuga emakas "deklareerib" ennast palju varem - niipea, kui algab esimene menstruatsioon. Kahesarveline emakas põhjustab sageli valulikke ja raskeid menstruatsioone, tsüklihäireid, amenorröa ilmnemist, samuti raseduse katkemisi ja viljatust.

Kui emaka arengu kõrvalekalded takistavad naisel lapse eostamist, saab seda probleemi lahendada operatsiooniga. Laparoskoopiaprotseduuri läbinud kahesarvikulise emakaga naiste positiivne tagasiside viitab varasele rasedusele, mis kulgeb tüsistusteta.

Kui rasedus on juba alanud, siis ärge paanitsege ette, võib-olla teie puhul läheb kõik hästi. Oluline on ainult läbida uuring õigeaegselt ja olla kogu raseduse vältel jälgitav spetsialisti poolt. Teie arst annab teile nõu, kuidas käituda, et rasedust säilitada ja last saada. Isegi kui töötegevus algab enne tähtaega, on eduka tulemuse võimalus.

Rasedus ja kahesarvikuline emakas

Emaka kahesarvikulise vormi korral on loote arengu kõrvalekalded äärmiselt haruldased, kuid raseduse kulg võib olla väga erinev ja sõltuda selle organi bifurkatsiooni astmest.

Nagu paljud günekoloogid ütlevad, ei pruugi kahesarviline emakas ja rasedus sobida. See avaldub erineval viisil: esiteks võib emaka ebakorrapärane kuju põhjustada loote täieliku arengu, pluss kõik, niipea, kui loode hakkab kasvama, ei saa elund enam venitada. Selle tulemusena on võimalik raseduse varajane katkestamine. Et seda ei juhtuks, on vaja rasestumist ette planeerida. Kaasaegne günekoloogia võimaldab kahesarvikulise emaka probleemi lahendada operatiivselt: eemaldatakse vahesein, mille tulemusena taastub elundi terviklikkus.

Tüsistuste kohta

Millised tüsistused võivad raseduse ajal tekkida kahesarvikulise emakaga naisel? Selliseid küsimusi esitavad naised naistearsti juures sageli, kuid alati ei saa neile selgeid vastuseid. Vaatame seda probleemi üksikasjalikumalt.

Sagedased tüsistused:

• raseduse katkemine erinevatel aegadel. See võib olla varajane raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Raseduse katkemise oht suureneb kordades, kuna ebakorrapärase kujuga (pikliku kujuga) emakas ei lase loote munal korralikult kinnituda. Endomeetriumi (emaka sisekihi) paksus kahesarvikulises emakas on alati õhem, mis võib samuti mõjutada embrüo kinnitumist. Ja mis on väga oluline - selline emakas venib halvemini ja see juba põhjustab enneaegse sünnituse riski;
• kui embrüo on kinnitunud liiga madalale, siis on suur risk platsenta previa tekkeks;
• amniootilise vedeliku täielik või osaline lekkimine;
• loode pole õigesti paigutatud, kuna kahesarviline emakas on alati väiksem kui tavaline. Selle tulemusena on lapse asendi muutmise võimalus piiratud, ta ei saa aktiivselt liikuda ja seetõttu valib ta endale sobiva asendi. Selle tulemusena on kahesarvikulise emakaga naistel kõige sagedamini lootel põiki, vaagnakujuline või kaldus kuju;
• platsenta toitumine, see tähendab, et loote normaalne vereringe on häiritud;
• emakakaela puudulikkus - see tähendab, et emakakael avaneb enneaegselt ega suuda looteid kinni hoida. See on ka abordi põhjus erinevatel aegadel;
• kui embrüo kinnitub algelises sarves (emaka halvasti arenenud osa). Sellist rasedust võrdsustatakse emakavälisega, mis tähendab, et on vaja kiiret katkestamist;
• platsenta enneaegne eraldumine, mis on põhjustatud ebapiisavast vereringest.

Kakssarvikulise emakaga raseduse ajal eritumine võib naist häirida 9 kuud. 1. ja 2. trimestril võivad ilmneda helepunased või pruunid laigud. Niipea, kui naine kahtlustab, et midagi on valesti, on kiireloomuline vajadus arsti poole pöörduda. Sellistel juhtudel on soovitatav haiglaravi ja täielik puhkus. Sagedaseks verejooksu põhjuseks raseduse ajal on loote munaraku kinnitumine emaka põhja või külgseina külge. 3 nädalat pärast implanteerimist (kui embrüo on kinnitunud väga madalale) sulgeb platsenta emaka sisemise õõnsuse ja selle tulemusena võib naisel tekkida valu alakõhus ja verejooks. See võib viidata abordile.

6-8 rasedusnädalal täheldati verejooksu 35% -l rasedatest, kellel oli diagnoos "kaksisarviline emakas" ja 45% -l lapseootel emadest on platsenta osaline previa.

Kui verejooks ilmneb raseduse lõpus, 3. trimestril, umbes 30 nädala pärast, tähendab see, et platsenta esinemiskohas ei suuda laieneva emakaga välja venitada ja see koorib järk-järgult. See on väga ohtlik, sest sünnitus võib alata enne tähtaega.

Rasedus kahesarvikulise emaka paremas sarves

Pole tähtis, millises sarves loote muna kinnitub, peamine on see, et see piirkond on hästi toiduga varustatud, selles on piisavalt veresooni ja kapillaare. Günekoloogid ütlevad, et mida rohkem on elund vähearenenud (st oksad asuvad üksteisest kaugel), seda rohkem võib raseduse ajal probleeme tekkida.

Kui loote muna on fikseeritud vasakusse või paremasse sarve, suureneb paljunemisorgani sidemete koormus oluliselt.

Kui rasedus hakkas arenema selles emaka osas, kus embrüo toitumine on ebapiisav, katkeb rasedus selle tulemusena spontaanselt.

Mis siis, kui see on kaksik?

Mitmikrasedus kahesarvikulise emakaga naisel pole erand. Veelgi enam, vennalikud või identsed mitmikrasedused arenevad palju sagedamini kui tervetel naistel. Kuid organ ise ei mõjuta munaraku viljastamise olemust. Günekoloogilises praktikas on esinenud juhtumeid, kui kahesarvikulise emakaga naisel paikneb vahesein emakakaelakanalile või neelule lähemal ja moodustab 2 eraldiseisvat õõnsust (1 juhtum 1 000 000 kohta).

Günekoloogid peavad iga kahesarvikulise emakaga naise mitmikrasedust suureks riskiastmeks, kuna abort võib juhtuda igal ajal. 90% juhtudest pärast 30. rasedusnädalat toimub sünnitus. Emaka rebendid pole erand, mis on naise ja tulevaste imikute tervisele väga ohtlik.

Kui teil on kahesarviline emakas ja on toimunud mitmikrasedus, peate arvestama, et keha koormus suureneb. Seega, niipea kui saate teada oma rasedusest (isegi kui see on teine ​​​​kaksisarvikulise emakaga rasedus), peate kohe registreeruma. Siis on teil suurem võimalus edukaks tulemuseks.

Kui teil on kahesarviline emakas, kuid te ei saa rasestuda ega last kanda, tuleks kaaluda konservatiivset ravi. Emakaõõne terviklikkuse taastamiseks võite vajada operatsiooni. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab läbi viia pädeva ravitaktika (avatud operatsioon, hüteroskoopia). Operatsiooni käigus lõigatakse vahesein lahti ja emakast "vormitakse" terve õõnsus. Sellise sekkumise tulemusena taastub 63 juhul 100-st naise reproduktiivfunktsioon täielikult.

Sellise diagnoosiga naisel on alati palju küsimusi. Kuid kõige põnevam puudutab rasedust, kuna see patoloogia pole eluohtlik. Kui suur on kahesarvikulise emakaga rasestumise võimalus, kuidas selline rasedus kulgeb ja kuidas seda päästa?

See patoloogia võib saada üheks põhjuseks, mille tõttu naistel areneb viljatus. Ja samal ajal jäävad mõned rasedaks ja sünnitavad, isegi ei kahtlusta, et neil on "sarviline" emakas.

See, kas emaka kaksiksarvist saab takistuseks rasestumisel ja lapse sünnil, sõltub kõige enam bifurkatsiooni astmest. Kuid kõigepealt uurime välja, mis on kahesarviline emakas.

Bicornuate emakas: mida see tähendab?

Tüdruku suguelundid, nagu ka kõik muud elemendid, asetatakse ja moodustuvad emakasisese elu esimesel trimestril. Emakas koosneb esialgu kahest osast, mis on eraldatud vaheseinaga. Siis see vahesein kaob - ja need kaks osa ühendatakse harmooniliselt üheks, moodustades naissoost lootel täisväärtusliku emaka. Tavaliselt on see pirni kujuga, kitsa osaga allapoole - siin on kanal ja kael. "Pirni" ülemist laia osa nimetatakse emaka põhjaks.

Kuid mitmel põhjusel, mida pole siiani täielikult mõistetud, võivad sellistes emakasiseste transformatsioonides esineda rikkumisi. Kui selle organi ühinemine ja sirgendamine ei toimu täielikult ning selle ülaosas, mis peaks tavaliselt olema kumer, jääb sadulakujuline mõlk, nimetatakse sellist emakat sadulakujuliseks. See on bikornuiteedi kõige lihtsam ja ohutum vorm.

Palju tõsisem on patoloogia, mille puhul "lisa" vahesein jääb täielikult või kaob ainult osaliselt. Samal ajal jääb emakas ise jagatud kaheks osaks, mida günekoloogias nimetatakse sarvedeks (sellest ka patoloogia nimi). Nad võivad olla võrdselt arenenud, üksteisest osaliselt või täielikult eraldatud, üks sarvedest võib olla täiesti eraldatud või täiesti välja arenemata (algeline). Raseduse ilmnemisel on loote muna kinnitumine võimalik mis tahes lõhedes. Harvadel juhtudel toimub kahesarvikulise emaka ja mitmikraseduse kombineerimisel mõlema sarve implantatsioon.

Täielikku bicornuity iseloomustab kahe täiesti eraldiseisva osa olemasolu, mis on algusest lõpuni eraldatud vaheseinaga. Mõnikord moodustub seda tüüpi bicornuity korral vaheseina tõttu kaks kaela ja äärmiselt harva isegi kaks tupe.

Mittetäieliku kahekordistumise korral kaob emakas olev vahesein, kuid selle õõnsus ise koosneb kahest piklikust osast - "sarvedest". Lisaks võivad parem ja vasak sarv olla ühesugused ja asümmeetrilised (ainult ühe neist on ülekaalus areng). Mida rohkem "nüansse" on kahesarvikulise emaka ehituses, seda rohkem tekib takistusi lapse eostamisel ja sünnitamisel. Lisaks on emaka kahesugusus mõnikord kombineeritud teiste elundite (kõige sagedamini kuseteede) struktuuri kõrvalekalletega.

Kuidas rasestuda kahesarvikulise emakaga

See patoloogia moodustub mitmel naisel tuhandest. Kuid mitte kõik neist ei saa rasestuda. Viljatus moodustub ainult üksikjuhtudel. Patoloogiat saab kahtlustada selliste märkide jälgimisel: tugev verejooks menstruatsiooni ajal, valulik menstruatsioon, ebaregulaarne menstruaaltsükkel, mitterasedus, korduvad raseduse katkemised.

Vahepeal pole harvad juhud, kui naine saab kahesarvikulise emaka olemasolust teada juhuslikult – raseduse esimese ultraheli käigus. See tähendab, et sageli ei takista patoloogia raseduse algust. Kuid selline tulevane ema peaks olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Kuidas rasedus kulgeb kahesarvikulise emakaga: tagajärjed

Selle patoloogiaga naiste raseduse kulul on mitmeid tunnuseid. Mida tugevam on naisorgani lõhenemine "sarvedeks", seda suuremad on riskid. Kuna sellises “vales” emakas kinnitub loote muna tavaliselt madalalt, lootel ei jätku kasvuruumi, on häiritud verevool platsenta ja emaka vahel ...

Kõik need asjaolud aitavad kaasa mitmete tüsistuste tekkele raseduse ajal, millest kõige levinumad on:

• katkemise ja enneaegse sünnituse oht (sel juhul on peamine sümptom verejooks või verine eritis tupest);
• loote vale asukoht (sagedamini - vaagnaluu);
• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• enneaegne vee väljavool.

Kuid see ei tähenda üldse, et selline rasedus on tingimata seotud tüsistuste ja patoloogiatega. Ka sel juhul on soodne rasedus ja sünnitus (ilma oluliste rikkumisteta).

Samal ajal ei tohiks kahesarvikulise emakaga rase naine mingil juhul ignoreerida meditsiinilisi soovitusi ja ettekirjutusi ning keelduda haiglaravist: üsna sageli toimub kahesarvikulise raseduse korral rasedus haiglas "säilitamisel".

Sünnitus kahesarvikulise emakaga

Reeglina ei jõua sellised naised täisealiseks ja seetõttu sünnib enneaegne sünnitus või plaanitakse keisrilõiget.

Looduslik sünnitus kahesarvikulise emakaga kulgeb aeglaselt, nõrga sünnitustegevuse tõttu hilineb ja sellega kaasnevad muud riskid (eelkõige ema ja lapse sünnivigastuste oht).

Pärast lapse sündi võivad ema oodata tüsistused: pikk sünnitusjärgne taastumine, emaka nõrk kontraktiilne aktiivsus, vere staasi teke elundis, põletikuliste protsesside areng.

Kahesarveline emakas ja rasedus: kas operatsioon on vajalik?

Oleme juba avastanud, et selline diagnoos ei tõota tingimata probleeme loote kandmisega, kuigi see on seotud teatud raskuste ja suurenenud riskidega. Kuid mõnel juhul on lapse sünnitamine võimatu ilma peamise naisorgani struktuuri defekti parandamata.

Kahesarveline emakas koos vaheseinaga ja rasedus võivad omavahel kokkusobimatud olla. Sellise emaka struktuursed omadused ja endomeetriumi funktsionaalne puudulikkus võivad takistada loote muna kinnitumist. Lisaks, kui implantatsioon toimub mittefunktsionaalses sektoris (paremas või vasakpoolses sarves, mis ei arene), peetakse sellist rasedust emakaväliseks ja see eemaldatakse vältimatult: lootel pole lihtsalt kusagil kasvada. .

Sageli kombineeritakse kahesarviline emakas ja katkenud rasedus – kõik samadel põhjustel naisorgani riketel: alatoitluse tõttu embrüo sureb. Enamasti juhtub see siis, kui loote muna on kinnitatud mitte emaka seina külge, vaid vaheseina külge, kus veresooned ei ole selle toitmiseks piisavad.

Kuid ei tasu arvata, et kahesarviline vaheseinaga emakas määrab naise viljatuks. Sellist patoloogiat ravitakse edukalt kaasaegsete kirurgiliste meetoditega (tavaline laparotoomia, kaasaegne endoskoopiline või hüsteroskoopiline meetod – Strassmanni operatsioon). Defekt parandatakse operatsiooni käigus - ja pärast taastumisperioodi (tavaliselt kuus kuud või aasta pärast operatsiooni) on võimalik raseduse planeerimine.

Seetõttu pole põhjust heituda. Enamikul juhtudel toimub kahesarvikulise emakaga rasedus takistusteta. Muudel juhtudel on võimalik viga parandada ja probleem parandada.

Eriti - Jelena Semenova jaoks