Tsütomegaloviiruse igg positiivne. Tsütomegaloviirus (inklusioonihaigus, süljenäärmete viirushaigus, kaasav tsütomegaalia, tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV))

Lab4U veebilaboris soovime, et igaüks teist saaks oma tervise eest hoolt kanda. Selleks räägime lihtsalt ja selgelt keha näitajatest.

Lab4U veebilaboris tehakse seroloogilisi uuringuid patogeeni antigeenide ja nende vastaste spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks – see on kõige täpsem meetod nakkushaiguste diagnoosimiseks. "Miks ma pean infektsioonide diagnoosimiseks võtma antikehade testi?". Selline küsimus võib tekkida pärast arsti suunamist laborisse. Proovime sellele vastata.

Sisu

Mis on antikehad? Ja kuidas analüüsi tulemusi dešifreerida?

Antikehad on valgud, mida immuunsüsteem toodab vastuseks infektsioonile. Laboratoorses diagnostikas on infektsiooni markeriks antikehad. Üldreegel antikehade testiks valmistumisel on veenist vere loovutamine tühja kõhuga (pärast söömist peab mööduma vähemalt neli tundi). Kaasaegses laboris uuritakse vereseerumit automaatanalüsaatoril, kasutades selleks vastavaid reaktiive. Mõnikord on antikehade seroloogiline uuring ainus viis nakkushaiguste diagnoosimiseks.

Infektsioonide analüüsid võivad olla kvalitatiivsed (annavad vastuse, kui veres on infektsioon) ja kvantitatiivsed (näitavad antikehade taset veres). Antikehade määr iga infektsiooni korral on erinev (mõnede puhul ei tohiks neid üldse olla). Antikehade võrdlusväärtused (normi näitajad) on võimalik saada analüüsi tulemusega.
Lab4U veebilaboris saab läbida korraga ja

Erinevate klasside antikehad IgG, IgM, IgA

ELISA abil tuvastatakse erinevatesse Ig klassidesse (G, A, M) kuuluvad infektsioonivastased antikehad. Viiruse antikehad määratakse infektsiooni olemasolul väga varajases staadiumis, mis tagab tõhusa diagnoosimise ja haiguste kulgu kontrolli. Kõige levinumad infektsioonide diagnoosimise meetodid on IgM klassi antikehade (nakkuse kulgemise äge faas) ja IgG klassi antikehade (resistentne immuunsus infektsioonide suhtes) testid. Need antikehad määratakse enamiku infektsioonide jaoks.

Kuid üks levinumaid teste ei erista antikehade tüüpi, kuna nende infektsioonide viiruste vastaste antikehade olemasolu viitab automaatselt haiguse kroonilisele kulgemisele ja on vastunäidustuseks näiteks tõsiste kirurgiliste sekkumiste korral. Seetõttu on oluline diagnoos ümber lükata või kinnitada.

Diagnoositud haiguse antikehade tüübi ja koguse üksikasjalikku diagnoosi saab teha iga konkreetse infektsiooni ja antikeha tüübi testimisega. Esmane infektsioon tuvastatakse IgM antikehade diagnostiliselt olulise taseme tuvastamisel vereproovist või IgA või IgG antikehade arvu olulise suurenemise teel paarisseerumites, mis võetakse 1-4 nädalase intervalliga.

Taasinfektsioon ehk taasinfektsioon tuvastatakse IgA või IgG antikehade taseme kiire tõusuga. IgA antikehad on vanematel patsientidel kõrgemad ja täiskasvanutel on praeguse infektsiooni diagnoosimisel täpsemad.

Varasemat vereinfektsiooni määratletakse kui IgG antikehade sisalduse suurenemist ilma nende kontsentratsiooni suurenemiseta paarisproovides, mis võeti 2-nädalase intervalliga. Samal ajal puuduvad IgM- ja A-klassi antikehad.

IgM antikehad

Nende kontsentratsioon tõuseb vahetult pärast haigust. IgM antikehad tuvastatakse juba 5 päeva pärast selle tekkimist ja saavutavad haripunkti vahemikus üks kuni neli nädalat, seejärel vähenevad mõne kuu jooksul diagnostiliselt ebaolulise tasemeni isegi ilma ravita. Täielikuks diagnoosimiseks ei piisa aga ainult M-klassi antikehade määramisest: selle klassi antikehade puudumine ei tähenda haiguse puudumist. Haigusel ei ole ägedat vormi, kuid see võib olla krooniline.

IgM-antikehadel on suur tähtsus lapseea nakkushaiguste (punetised, läkaköha, tuulerõuged) diagnoosimisel, mis levivad kergesti õhus olevate tilkade kaudu, kuna oluline on haigus võimalikult varakult tuvastada ja haige isoleerida.

IgG antikehad

IgG antikehade peamine roll on organismi pikaajaline kaitse enamiku bakterite ja viiruste eest – kuigi nende tootmine on aeglasem, jääb reaktsioon antigeensele stiimulile stabiilsemaks kui IgM klassi antikehade oma.

IgG antikehade tase tõuseb aeglasemalt (15-20 päeva pärast haiguse algust) kui IgM, kuid püsib kõrgendatud kauem, mistõttu võivad need IgM antikehade puudumisel näidata pikaajalist infektsiooni. IgG tase võib olla madal mitu aastat, kuid korduval kokkupuutel sama antigeeniga tõuseb IgG antikehade tase kiiresti.

Täieliku diagnostilise pildi saamiseks on vaja samaaegselt määrata IgA ja IgG antikehad. Kui IgA tulemus on ebaselge, kinnitatakse IgM määramisega. Positiivse tulemuse korral ja täpse diagnoosi saamiseks tuleks paralleelselt kontrollida teist analüüsi, mis tehakse 8-14 päeva pärast esimest, et määrata IgG kontsentratsiooni tõus. Analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada koos teiste diagnostiliste protseduuride käigus saadud teabega.

Diagnoosimiseks kasutatakse eelkõige IgG antikehi, mis on üks haavandite ja gastriidi põhjusi.

IgA antikehad

Need ilmuvad seerumis 10-14 päeva pärast haiguse algust ning esialgu võib neid leida isegi seemne- ja tupevedelikus. IgA antikehade tase langeb eduka ravi korral tavaliselt 2-4 kuud pärast nakatumist. Uuesti nakatumisel suureneb IgA antikehade tase taas. Kui IgA tase pärast ravi ei lange, on see kroonilise infektsiooni tunnuseks.

Antikehade testimine TORCH-nakkuste diagnoosimisel

Lühend TORCH ilmus eelmise sajandi 70ndatel ja koosneb nakkusrühma ladinakeelsete nimede suurtähtedest, mille eripäraks on see, et laste ja täiskasvanute suhtelise ohutuse tõttu on TORCH-nakkused raseduse ajal äärmiselt ohtlikud. .

Sageli on naise nakatumine TORCH-komplekssete infektsioonidega raseduse ajal (ainult IgM-antikehade olemasolu veres) selle katkestamise näidustus.

Lõpuks

Mõnikord satuvad patsiendid paanikasse, leides analüüsi tulemustes IgG antikehi, näiteks toksoplasmoosi või herpese, jättes tähelepanuta asjaolu, et IgM antikehad, mis näitavad praeguse infektsiooni olemasolu, võivad täielikult puududa. Sellisel juhul näitab analüüs varasemat infektsiooni, mille suhtes on tekkinud immuunsus.

Igal juhul on parem usaldada analüüsi tulemuste tõlgendamine arstile ja vajadusel koos temaga määrata ravi taktika. Ja võite usaldada, et teeme teste.

Miks on Lab4U-s testide tegemine kiirem, mugavam ja tulusam?

Registris ei pea kaua ootama

Kogu tellimuse registreerimine ja tasumine toimub veebis 2 minutiga.

Tee meditsiinikeskusesse ei kesta kauem kui 20 minutit

Meie võrgustik on Moskvas suuruselt teine ​​ja oleme kohal ka 23 Venemaa linnas.

Tšeki summa ei šokeeri sind

Enamikule meie testidest kehtib püsisoodustus 50%.

Sa ei pea tulema minutiga ega ootama järjekorras

Analüüs toimub kokkuleppel sobival ajal, näiteks 19-20.

Te ei pea tulemusi kaua ootama ega nende saamiseks laborisse minema

Saadame neile meili. meili, kui olete valmis.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni staadiumi kindlaksmääramiseks peame mõistma sellist mõistet nagu IgG antikehade aviidsus tsütomegaloviiruse suhtes ja mis see on, ning seejärel jätkama analüüsi dešifreerimist. Aviidsus näitab, kui tugev on seos antikehade ja viiruse vahel. Seetõttu peate tsütomegaloviiruse aviidsuse üksikasjalikumaks uurimiseks kõigepealt rääkima antikehade tüüpidest ja mõistma, mis see on.

Antikehad on immunoglobuliinid, mis on lühidalt kirjutatud kui Ig. Immunoglobuliinidel on 5 erinevat klassi, kus Ig-kirje juurde on kirjutatud veel üks suur ladina täht, milleks on immunoglobuliinide klass: G, A, M, D, E. Need erinevad funktsiooni ja aminohapete koostise poolest. Tsütomegaloviiruse infektsiooni korral on diagnoosimise ajal oluline määrata G- ja M-immunoglobuliinide, nimelt IgG ja IgM sisaldus. Kuna just need antikehad pärsivad CMV paljunemist organismis.

Kuna inimese immuunsüsteem võib olla tugev või nõrk ning inimene võib olla vastuvõtlik erinevatele nakkushaigustele ja endokriinsüsteemiga seotud haigustele, võib CMV-vastaste antikehade tekke aeg olla väga erinev.

M-klassi immunoglobuliinid (IgM) ja tsütomegaloviirus

IgM antikehad on esimesed, mis ilmuvad pärast inimese CMV-ga nakatumist. Immuunsüsteemi stabiilse toimimise korral on neid võimalik verest määrata nädala jooksul pärast organismi nakatumist, umbes viie päeva pärast hakkab immuunsüsteem viirusele tootma M-klassi immunoglobuliine. Ja madala immuunsuse korral algab IgM tootmine alles kahe nädala kuni pooleteise kuu jooksul.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimisel võivad M-klassi immunoglobuliinid anda ebaselgeid tulemusi. Esiteks võib IgM püsida kandja veres kuni kaks aastat, sel juhul on suur tõenäosus, et diagnoos on positiivne, kuid vale. Teiseks, kui keha on immuunpuudulikkusega, võib IgM kandja veres täielikult puududa, samas kui diagnoos on negatiivne ja ka vale.

Seetõttu on täpse diagnoosi tegemiseks vaja kontrollida veres G-klassi immunoglobuliinide (IgG) olemasolu ja nende aviidsust CMV suhtes. See ei anna mitte ainult indikaatorit, et inimene on tsütomegaloviirusega nakatunud, vaid ka võimaluse määrata ajakava.

Immunoglobuliinid klass G (IgG) ja tsütomegaloviirus

Eespool oleme juba lühidalt kirjeldanud tsütomegaloviiruse IgG antikehade aviidsuse kontseptsiooni ja seda, mis see on. Nüüd vaatame seda probleemi lähemalt.

Immunoglobuliinil G on kaks antigeeni siduvat saiti. IgG antikehade aviidsus CMV suhtes sõltub lihtsalt nende saitide arvust. Mida rohkem krunte, seda suurem on aviidsus. Aviidsus suureneb koos immuunvastuse kestusega. See tähendab, et alguses ilmuvad madala innuga antikehad ja seejärel kõrge innuga antikehad. Hoolimata asjaolust, et IgM antikehadel on viis korda rohkem antigeeni siduvaid saite kui IgG antikehadel, see tähendab, et neid on kümme ja vastavalt on nende aviidsus viis korda suurem kui klassi G immunoglobuliinidel, on IgM antikehade aviidsus kõrgem. diagnoosimiseks ei kasutata. Kõik on tingitud asjaolust, et nende olemasolu veres määratakse lühikese aja jooksul ja see ei võimalda tugineda kallutatud näitajatele.

Seetõttu on objektiivsema diagnoosi saamiseks vaja kontrollida verd IgG antikehade aviidsuse suhtes CMV suhtes. Umbes kuu pärast esmast nakatumist toodetakse IgG antikehi. Pärast IgG tootmise algust täheldatakse nende aktiivset kasvu umbes neli nädalat. Seejärel G-klassi immunoglobuliinide arv järk-järgult langeb ja jääb kogu elu jooksul keskmisesse vahemikku. Madala aviidsusega IgG antikehad püsivad kuni kuus kuud pärast esmast nakatumist, seega võib IgG aviidsus viidata esmasele infektsioonile diagnoosimisel. Ja CMVI kordumise korral kroonilisest vormist leitakse veres kõrge aviidsusega IgG antikehade suur kontsentratsioon. See võib diagnoosimisel paljastada pikaajalise tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiveerumise organismis.

Analüüsid ja dekodeerimine

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks kehas kasutatakse mitut tüüpi teste, nimelt:

• Seroloogilised testid, sealhulgas ELISA, mille jaoks nad võtavad verd.
• Tsütoloogiline, mis nõuab biomaterjale nii sülje kui ka uriini kujul.
• PCR, mille jaoks tehakse nakatunud elundite kraapimine, CMV korral võetakse uriin ja sülg.

IgG aviidsuse määramiseks on vajalik ELISA analüüs (ensümaatiline immunoanalüüs). Pärast testide saamist peaks teil tavaliselt olema vorm oma hinnete ja keskmiste tulemustega. Sellisel juhul, kui näete, et näitaja on alla keskmise taseme, siis on analüüs negatiivne, kui kõrgem, siis positiivne.

Erinevates laborites võivad analüüsid veidi erineda, vaatame keskmisi väärtusi ja dešifreerime need.

1. Kui IgG antikehade aviidsusindeks ei ületa 40 protsenti, see tähendab, et veres nähti madala innuga G-klassi immunoglobuliine, mis annab meile teada esmasest infektsioonist, see tähendab, et infektsioon tekkis hiljuti.
2. Kui IgG antikehade aviidsusindeks on üle 60 protsendi, see tähendab, et veres tuvastati väga innukad G-klassi immunoglobuliinid, mis annab meile teada kroonilise CMV-nakkuse olemasolust.
3. Kui IgG antikehade aviidsusindeks on vahemikus 40–60 protsenti, siis on vaja umbes kahe nädala pärast uuesti analüüsida, kuna sellised näitajad annavad ebakindlaid tulemusi.

Testid raseduse ajal

Raseduse ajal on väga oluline testida CMV-d, kuna mõlema immunoglobuliiniklassi, nimelt G ja M, esinemine võib olla loote arengule ohtlik. Lisaks on vaja meeles pidada ka võimalikku valeanalüüsi, seega tasub üle kontrollida.

Testide paremaks mõistmiseks ja hõlpsamaks lugemiseks peate teadma, mis on antikehade tiiter. Kuna tiitrit kasutatakse klassi G immunoglobuliini tähistamiseks. Tiiter on vereproovi maksimaalne lahjendus antikehade aktiivsuse tuvastamiseks.

Vaatame rasedate naiste tsütomegaloviiruse infektsiooni analüüsi tõlgendamist.

IgM analüüs	IgG analüüs	Avidity IgG
Analüüsi esimene versioon
+	-	-
Sel juhul diagnoositakse esmane infektsioon. Samal ajal on suur tõenäosus, et lootel sünnib kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkus.
Analüüsi teine ​​versioon
+	+	Madal
Nii positiivsete testide kui ka madala aviidsuse korral diagnoositakse ka esmane infektsioon ja taas on suur risk saada CMVI-ga laps.
Analüüsi kolmas versioon
+	+	kõrge
Sel juhul täheldatakse latentse tsütomegaloviiruse infektsiooni taasaktiveerumist, mis annab kaasasündinud CMVI väikese tõenäosuse.
Neljas analüüsivõimalus
-	+ (juhul, kui topeltuuringu ajal oli tiiter tõusnud)	kõrge
Sel juhul diagnoositakse latentne CMVI reaktivatsioon, mis annab taas väikese tõenäosuse kaasasündinud infektsiooniga lapse sünniks.
Viies analüüsivõimalus
-	+ (juhul, kui topeltuuringu ajal tiiter ei tõusnud)	kõrge
Need näitajad näitavad pikaajalist varjatud tsütomegaloviiruse infektsiooni, samas kui kaasasündinud CMVI tõenäosus praktiliselt puudub.
Kuues analüüsivõimalus
-	-	-
Selliste näitajate korral tekkis kas nn seroloogiline aken või ei olnud kehal tsütomegaloviirusega kokkupuudet. Seetõttu tuleb kahe kuni kolme nädala pärast läbida teine ​​uuring.

Tsütomegaloviirus on herpeedilist tüüpi mikroorganism, mis on oportunistlik ja elab latentselt 90% inimeste organismides. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, hakkab see aktiivselt paljunema ja põhjustab infektsiooni arengut. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse peamiselt tsütomegaloviiruse IgM ensüümi immuunanalüüsi - nakkustekitaja vastaste antikehade olemasolu määramine veres.

Näidustused uuringuks

Reeglina ei kujuta tsütomegaloviirus normaalse immuunsusega inimesele ohtu ja on asümptomaatiline; mõnikord esinevad kerged keha üldise mürgistuse sümptomid, mis ei too kaasa tüsistuste teket. Rasedatele ja immuunpuudulikkusega inimestele võib äge infektsioon olla aga ohtlik.

CMV-vastaste antikehade ensüümi immuunanalüüs viiakse läbi, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• kehatemperatuuri tõus;
• riniit;
• käre kurk;
• suurenenud lümfisõlmed;
• süljenäärmete põletik ja turse, milles viirus on koondunud;
• suguelundite põletik.

Kõige sagedamini on tsütomegaloviirust raske eristada tavalisest ägedast hingamisteede haigusest. Väärib märkimist, et sümptomite elav ilming viitab immuunsüsteemi nõrgenemisele, nii et sel juhul peaksite lisaks kontrollima immuunpuudulikkust.

Lihtsaim viis tsütomegaloviirust külmetusest eristada on haiguse arengu aja järgi. Ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid kaovad nädalaga, herpesinfektsioon võib püsida ägedas vormis 1–1,5 kuud.

Seega on analüüsi määramise näidustused järgmised:

1. Rasedus.
2. Immuunpuudulikkus (põhjustatud HIV-nakkusest, immunosupressantide võtmisest või kaasasündinud).
3. Ülaltoodud sümptomite esinemine normaalse immuunsusega inimesel (esmalt tuleks haigus eristada Epsteini-Barri viirusest).
4. CMV kahtlus vastsündinud lapsel.

Arvestades haiguse võimalikku asümptomaatilist kulgu, tuleks raseduse ajal analüüsi teha mitte ainult sümptomite esinemisel, vaid ka sõeluuringuks.

Immuunsüsteem reageerib ennekõike võõraste mikroorganismide sattumisele verre, tekitades antikehi. Antikehad on immunoglobuliinid, keerulise struktuuriga suured valgumolekulid, mis on võimelised seonduma valkudega, mis moodustavad viiruste ja bakterite kesta (neid nimetatakse antigeenideks). Kõik immunoglobuliinid on jagatud mitmeks klassiks (IgA, IgM, IgG jne), millest igaüks täidab oma funktsiooni organismi loomulikus kaitsesüsteemis.

IgM klassi immunoglobuliinid on antikehad, mis on esimene kaitsebarjäär mis tahes infektsiooni vastu. Neid toodetakse kiiresti, kui CMV viirus siseneb kehasse, neil puudub spetsifikatsioon ja nende eluiga on lühike - kuni 4-5 kuud (kuigi madala antigeeni sidumiskoefitsiendiga jääkvalgud võivad jääda alles 1-2 aastat pärast nakatumist).

Seega võimaldab IgM immunoglobuliinide analüüs määrata:

• esmane tsütomegaloviiruse infektsioon (sel juhul on antikehade kontsentratsioon veres maksimaalne);
• haiguse ägenemine - IgM kontsentratsioon tõuseb vastusena viiruslike mikroorganismide arvu järsule suurenemisele;
• reinfektsioon - nakatumine uue viiruse tüvega.

IgM molekulide jääkide põhjal moodustuvad aja jooksul IgG immunoglobuliinid, millel on spetsifikatsioon - nad "mäletavad" konkreetse viiruse struktuuri, püsivad kogu elu ja takistavad infektsiooni tekkimist, kui immuunsuse üldine tugevus ei vähene. Erinevalt IgM-ist on erinevate viiruste vastastel IgG antikehadel selged erinevused, mistõttu nende analüüs annab täpsema tulemuse – nende abil saab kindlaks teha, milline viirus on organismi nakatanud, samas kui IgM-i analüüs kinnitab ainult infektsiooni esinemist üldiselt meel.

IgG klassi antikehad on tsütomegaloviiruse vastases võitluses väga olulised, kuna seda on võimatu ravimite abil täielikult hävitada. Pärast infektsiooni ägenemise lõppu jääb väike arv mikroorganisme süljenäärmetesse, limaskestadele, siseorganitesse, mistõttu saab neid polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil tuvastada bioloogiliste vedelike proovides. Viiruse populatsiooni kontrollivad täpselt IgG immunoglobuliinid, mis ei lase tsütomegaalial ägedasse vormi minna.

Tulemuste dešifreerimine

Seega võimaldab ensüümi immuunanalüüs täpselt määrata mitte ainult tsütomegaloviiruse olemasolu, vaid ka nakatumisest möödunud aega. Oluline on hinnata mõlema peamise immunoglobuliini tüübi olemasolu, seetõttu vaadeldakse IgM ja IgG antikehi koos.

Uuringu tulemusi tõlgendatakse järgmiselt:

IgM	IgG	Tähendus
–	–	Inimene pole kunagi tsütomegaloviirusega kokku puutunud, seega pole immuunsüsteem sellega tuttav. Arvestades, et peaaegu kõik inimesed on sellesse nakatunud, on olukord väga haruldane.
–	+	Tavaline enamiku inimeste jaoks. Tähendab, et kokkupuude viirusega oli minevikus ja kehal on selle vastu välja kujunenud püsiv kaitse.
+	–	Äge esmane infektsioon – nakatumine on tekkinud hiljuti, "kiired" immunoglobuliinid on aktiveerunud, kuid püsivat kaitset CMV vastu pole ikka veel.
+	+	Kroonilise infektsiooni ägenemine. Mõlemat tüüpi antikehad aktiveeruvad siis, kui keha on viirusega varem kokku puutunud ja on välja töötanud püsiva kaitse, kuid see ei tule oma ülesandega toime. Sellised näitajad viitavad immuunsüsteemi tõsisele nõrgenemisele.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata IgM antikehade positiivsele tulemusele rasedatel naistel. IgG immunoglobuliinide olemasolul pole põhjust muretsemiseks; äge infektsioon on loote arengule ohtlik. Sel juhul ilmnevad tüsistused 75% juhtudest.

Lisaks antikehade tegelikule olemasolule hindab ensüümi immuunanalüüs valkude aviidsuskoefitsienti – nende võimet seonduda antigeenidega, mis nende hävitamisel väheneb.

Aviidsusuuringu tulemused dešifreeritakse järgmiselt:

• >60% - tsütomegaloviiruse suhtes on välja kujunenud immuunsus, organismis on nakkustekitajad, see tähendab, et haigus kulgeb kroonilises vormis;
• 30-60% - haiguse retsidiiv, immuunvastus viiruse aktiveerimisele, mis oli varem varjatud kujul;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - puudub immuunsus, puudub CMV-nakkus, pole patogeene organismis.

Tuleb meeles pidada, et tugeva immuunsusega inimene ei pea muretsema positiivsete testitulemuste pärast - tsütomegaloviirus ei vaja uimastiravi, keha saab infektsiooniga üsna iseseisvalt toime. Kui aga tulemused viitavad haiguse ägedale arengufaasile, tuleks piirata kontakti tervete inimestega, eriti rasedatega, kuna viiruse leviku tõenäosus on suur.

Positiivne IgM tulemus rasedusele

Naistel, kes planeerivad rasedust või kannavad juba last, on väga oluline teada varasemast tsütomegaloviirusega nakatumisest, kuna see võib mõjutada loote arengut. Appi tuleb ensüümi immuunanalüüs antikehade tuvastamiseks.

Raseduse ajal tehtud testide tulemusi käsitletakse erinevalt. Kõige kindlam variant on positiivne IgG ja negatiivne IgM – pole põhjust muretsemiseks, kuna naisel on viiruse vastu immuunsus, mis kandub edasi lapsele ja tüsistusi ei teki. Samuti on risk väike, kui tuvastatakse positiivne IgM – see viitab sekundaarsele infektsioonile, millega keha suudab võidelda ning lootele tõsiseid tüsistusi ei teki.

Kui ühegi klassi antikehi ei tuvastata, peaks rase naine olema väga ettevaatlik. Tsütomegaloviirusega nakatumise vältimiseks on oluline järgida meetmeid:

• vältige seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata;
• väldi süljevahetust teiste inimestega – ära suudle, ära kasuta samu nõusid, hambaharju vms;
• jälgige hügieeni, eriti mängides lastega, kes tsütomegaloviirusega nakatumise korral on peaaegu alati viirusekandjad, kuna nende immuunsus pole veel täielikult välja kujunenud;
• jälgima arst ja võtma tsütomegaloviiruse mis tahes ilmingute korral IgM-analüüse.

Oluline on meeles pidada, et raseduse ajal on viirusesse palju lihtsam nakatuda, kuna naise immuunsus on loote kandmisel loomulikult nõrgenenud. See on kaitsemehhanism embrüo tagasilükkamise vastu keha poolt. Nagu teised varjatud viirused, võib vana tsütomegaloviirus aktiveeruda raseduse ajal; see aga viib ainult 2% juhtudest loote nakatumiseni.

Kui tulemus on IgM antikehade suhtes positiivne ja IgG suhtes negatiivne, on olukord raseduse ajal kõige ohtlikum. Viirus võib siseneda loote kehasse ja nakatada seda, misjärel võib nakkuse areng sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest olla erinev. Mõnikord on haigus asümptomaatiline ja pärast sündi tekib püsiv immuunsus CMV vastu; 10% juhtudest on tüsistusteks närvi- või eritussüsteemi arengu mitmesugused patoloogiad.

Eriti ohtlik on tsütomegaloviirusega nakatumine raseduse ajal alla 12 nädala - vähearenenud loode ei suuda haigusele vastu seista, mis põhjustab 15% juhtudest raseduse katkemist.

IgM-antikehade analüüs aitab kindlaks teha ainult haiguse olemasolu; riski lapsele hinnatakse täiendavate testide abil. Mitmete tegurite põhjal töötatakse välja sobiv raseduse juhtimise strateegia, mis aitab minimeerida lapse tüsistuste ja kaasasündinud väärarengute tõenäosust.

Positiivne tulemus lapsel

Embrüo võib tsütomegaloviirusega nakatuda mitmel viisil:

• sperma kaudu munaraku viljastamise ajal;
• läbi platsenta;
• läbi amnionimembraani;
• sünnituse ajal.

Kui emal on IgG antikehad, siis lapsel on need kuni umbes 1 aastaseks - esialgu on need olemas, kuna raseduse ajal on lootel emaga ühine vereringe, siis tulevad need rinnapiimaga. Kui imetamine lakkab, nõrgeneb immuunsus ja laps muutub vastuvõtlikuks täiskasvanute infektsioonidele.

Positiivne IgM vastsündinul näitab, et laps oli nakatunud pärast sündi ja emal puuduvad infektsioonivastased antikehad. Kui kahtlustatakse CVM-i, viiakse läbi mitte ainult ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, vaid ka PCR.

Kui lapse enda keha kaitse ei ole infektsiooniga võitlemiseks piisav, võivad tekkida tüsistused:

• füüsilise arengu aeglustumine;
• kollatõbi;
• siseorganite hüpertroofia;
• mitmesugused põletikud (kopsupõletik, hepatiit);
• Kesknärvisüsteemi kahjustused - intellektuaalne alaareng, vesipea, entsefaliit, kuulmis- ja nägemishäired.

Seega tuleb last ravida, kui emalt päritud IgG immunoglobuliinide puudumisel tuvastatakse IgM antikehad. Vastasel juhul tuleb normaalse immuunsusega vastsündinu keha infektsiooniga ise toime. Erandiks on raskete onkoloogiliste või immunoloogiliste haigustega lapsed, mille kulg võib mõjutada immuunsüsteemi talitlust.

Mida teha positiivse tulemusega?

Terve immuunsusega inimkeha suudab infektsiooniga ise toime tulla, seetõttu ei saa tsütomegaloviiruse infektsioonile immuunvastuse tuvastamisel midagi teha. Viiruse ravi, mis ei avaldu kuidagi, toob kaasa ainult immuunsüsteemi nõrgenemise. Ravimid on ette nähtud ainult siis, kui nakkuse põhjustaja hakkas keha ebapiisava reaktsiooni tõttu aktiivselt arenema.

Ravi ei ole vajalik ka raseduse ajal, kui on olemas IgG antikehad. Kui ainult IgM-test on positiivne, on vajalik ravi, kuid see on mõeldud ägeda infektsiooni ohjeldamiseks ja tsütomegaloviiruse latentseks muutmiseks. Tuleb meeles pidada, et ka CMV-ravimid on kehale ohtlikud, mistõttu saab neid kasutada ainult siis, kui arst on määranud - enesega ravimine toob kaasa mitmesuguseid kahjulikke tagajärgi.

Seega näitab positiivne IgM CMV infektsiooni aktiivset staadiumi. Seda tuleks kaaluda koos teiste testitulemustega. Erilist tähelepanu tuleks uuringu näidustustele pöörata rasedatele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele.

Tsütomegaloviirus on levinud nakkushaigus. Statistika kohaselt puutub selle elu jooksul kokku üle 80% elanikkonnast. Anti-CMV IgG analüüs aitab kindlaks teha nii haiguse olemasolu kui ka haiguse kulgu.

CMV ja selle levimus

Tsütomegaloviirus on herpesviiruste perekonna liige. Sellel on pikk peiteaeg - umbes 2 kuud. Selle aja jooksul ei pruugi haigus avalduda.

Viitab oportunistlikele infektsioonidele - infektsiooni sümptomid ilmnevad ainult immuunsuse järsu vähenemisega.

Viirus on väga invasiivne. See on eriti ohtlik rasedatele naistele, kuna arenenud juhtudel võib see esile kutsuda loote patoloogia.

Tsütomegaloviiruse ülekandevõimalused:

Ainult sümptomite põhjal on haigust võimatu diagnoosida. Sageli on nakkuse esimesed ilmingud sarnased külmetushaiguste sümptomitega. Viiruse täpseks määramiseks kasutatakse meetodit antikehade tuvastamiseks vereseerumis.

Mis on AntiCMV IgG?

Haigus ei pruugi inimese elu jooksul kuidagi avalduda. Kuid nakatunu immuunsüsteem toodab kindlasti selle viiruse vastu spetsiifilisi antikehi. Patsiendi verest võib neid tuvastada isegi mitu aastat pärast nakatumist.

Tehtavate testide eesmärk on tuvastada kahte tüüpi immunoglobuliine (immuunvastuse eest vastutavaid valke):

• Klass M (AntiCMV IgM). Nad tagavad esmase immuunvastuse nakatumise korral.
• Klass G (AntiCMV IgG). Spetsiifilised immunoglobuliinid, mis moodustuvad vastusena konkreetsele patogeenile. Neil on immuunmälu. Uuesti nakatumisel toodetakse neid suuremas koguses, pakkudes kaitset nakatumise eest.

M-klassi immunoglobuliinide esinemine vereseerumis viitab esmasele viirusinfektsioonile ja infektsiooni ägedale kulgemisele. Klassi G olemasolu saab tõlgendada erinevalt. Need võivad olla nii jääknähtus pärast haiguspuhangut kui ka sekundaarse infektsiooni märk.

Avidity on CMV diagnoosimiseks vajalik põhikontseptsioon!

Aviidsus - spetsiifiliste antikehade võime moodustada sidemeid CMV antigeeniga, neutraliseerides selle patogeenset toimet. Aviidsusindeks (AI) näitab, kui tugevad on saadud sidemed ja iseloomustab otseselt organismi immuunvastuse tugevust. Just CMV-vastane IgG IA on tsütomegaloviiruse diagnoosimisel ülioluline.

Analüüsitulemuste tõlgendamine

CMV diagnoosimiseks kasutatakse kemiluminestsents-immunoanalüüsi ehk ICLA-d. Materjalina kasutatakse patsiendi uriini või venoosset verd. Analüüs näitab spetsiifiliste antikehade olemasolu veres, võimaldab teil määrata haiguse staadiumi ja ennustada selle edasist kulgu. Selle meetodi täpsus on üle 90%.

Kui selgus, et Anti CMV IgM või Anti CMV IgG on kõrgenenud, aitavad tabelid kindlaks teha, mida see tähendab:

Kui veres on primaarsed immunoglobuliinid, on võimalikud järgmised diagnostilised tulemused:

Tuleb meeles pidada, et väärtuse kvantitatiivsed näitajad ei oma suurt tähtsust, kui seerumit võeti üks kord.

Märkimisväärne hulk antikehi diagnoositakse tiitriga 1:100. Kuid laboratoorsetel reaktiividel on erinev tundlikkuse aste, seega võib dekodeerimise tulemus olla erinev.

Tagajärjed kehale

Väike kogus tsütomegaloviiruse antikehi veres on normi variant. Kui aga leitakse kõrge aviidsusindeks, tuleb läbida täielik ravikuur. See on eriti oluline meeste ja naiste jaoks, kes plaanivad last saada.

Tsütomegaloviirus on TORCH-nakkus, mida peetakse loote arengule potentsiaalselt kahjulikuks.

Võimalikud loote anomaaliad, kui ema on CMV-ga nakatunud:

Reeglina on haiguse kulg ema jaoks asümptomaatiline, kuid loote nakatumine muutub tõsisteks patoloogiateks. Haiguse ilmingud varieeruvad sõltuvalt immuunvastuse kvaliteedist. Võimalikud viisid haiguse arendamiseks täiskasvanutel:

Tõhusaid ennetusmeetmeid CMV vastu praegu ei ole. Tavalised ettevaatusabinõud on aga üsna võimelised viiruse eest kaitsma. On vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, jälgida oma immuunsuse seisundit ja selle vähenemise korral kasutada spetsiaalseid kaitsevahendeid, näiteks marli sidemeid.

Tsütomegaloviiruse IgG antikehad - CMV analüüsi tulemuste formuleerimine, mis annab märku, et keha on infektsioonist juba üle saanud ja isegi suutnud välja töötada stabiilse immuunsuse.

Selgemaks muutmiseks on selline dekodeerimine immuunpuudulikkuse all kannatavate patsientide jaoks kõige soodsam.

IgG normi küsimus on tänapäeval üsna tavaline. See ei valmista muret ainult naistele, kes planeerivad rasedust, vaid ka neid, kes kannavad last ja on juba sünnitanud. Viimasel ajal suurenenud tähelepanu sellele viirusele on tingitud selle levikust, aga ka kahjulikust mõjust raseduse kulgemisele, loote tekkele, kui rase naine nakatub lapse kandmise ajal. Lisaks seostatakse viirust sageli laste ohtlike haiguste, näiteks SARS-i, arengupeetuse, aga ka nägemis- ja kuulmishäiretega.

IgG taseme määramist peetakse kõige levinumaks ja informatiivsemaks meetodiks tsütomegaloviiruse tuvastamiseks. Samuti väärib märkimist, et tsütomegaloviiruse vastased G-klassi antikehad või õigemini nende kontsentratsioon väljenduvad suhtelistes ühikutes, mis sageli varieeruvad olenevalt labori asukohast, kus seroloogiline analüüs tehti, aga ka kasutatud seadmetest.

Sellega seoses ei eksisteeri sellist terminit nagu "IgG norm CMV-le veres". Norm on nende olemasolu. CMV kandjad - umbes 80% elanikkonnast. Antikehad tsütomegaloviiruse IgG vastu – tõendid immuunsüsteemi kaitsva reaktsiooni kohta. Samal ajal on tsütomegaloviiruse IgG antikehade tuvastamisel diagnostiline väärtus. Antikehade olemasolu ei viita ühelegi haigusele. See on vaid märk sellest, et kehal on CMV suhtes immuunsus.

Tsütomegaloviiruse IgG vastaste antikehade olemasolu analüüsi positiivne tulemus näitab tsütomegaloviiruse spetsiifiliste immunoglobuliinide olemasolu vererakkudes. Antikehad on suured valgumolekulid. Immunoglobuliinid suudavad viirust kiiresti kõrvaldada ja selle osakesi hävitada. Iga patogeense mikroorganismi vastu toodab immuunsus spetsiifilisi immunoglobuliine.

IgG tuvastamine vererakkudes, mis on inimkeha kõige usaldusväärsemad abilised ja kaitsjad MCV vastu, näitab, et need antikehad kaitsevad keha usaldusväärselt nakkusprotsessi taasaktiveerimise eest. See on parim tulemus.

CMV-vastaste antikehade kontsentratsiooni väljendatakse tiitrites. Antikehi saab määrata PCR ja ELISA uuringutega. ELISA käigus saate üksikasjalikku teavet, mis kuvab andmed infektsiooni enda kohta.

Kui CMV-vastaste antikehade aviidsuse väärtus ei ületa 50%, näitab see Ig moodustumist ja viiruse lühikest esinemist organismis. Aviidsuse väärtus 50-60% on mitmetähenduslik. Tulemuse õigeks tõlgendamiseks korratakse uuringut kahe nädala pärast. Aviidsuse väärtus, mis on suurem kui 60%, näitab infektsiooni üsna pikaajalist esinemist.

Ig-l on mitu klassi:

• IgG - antikehad, mis kloonivad pärast ilmumist ja toetavad keha pidevalt.
• IgM on kiire Ig. Need on suured ja toodetud kiiresti reageerima patogeense mikrofloora tungimisele. Kuid erinevalt IgG-st ei moodusta nad immunoloogilist mälu. Koos nende surmaga kaob umbes kuue kuu pärast ka kaitse CMV vastu.

Kuidas annetada verd CMV ja IgG antikehade normide määramiseks tervetel ja HIV-nakkusega inimestel

Antikehade olemasolu on võimalik tuvastada ainult CMV vereanalüüsi abil (seroloogilised meetodid).

Meetodite olemus on vere uurimine ja antikehade otsimine selles.

Kõige tavalisem ja informatiivsem meetod on ELISA.

Vere analüüsimisel CMV suhtes töödeldakse osa uuritavast materjalist juba tuntud ensüümiga.

IgG analüüside variandid vereseerumis ja nende tõlgendamine

Lisaks lihtsalt positiivsele tsütomegaloviiruse IgG-le võib CMV vereanalüüsi tulemustes olla ka muid andmeid.

Kvalifitseeritud spetsialist saab selle dekrüpteerida:

1. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG- annavad märku spetsiifiliste antikehade olemasolust ja sellest, et haiguse kulg on äge. Võib-olla tekkis nakatumine suhteliselt hiljuti.
2. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG+ viitab patoloogia inaktiivsele vormile. Nakatumine toimus kaua aega tagasi, organismil on juba välja kujunenud stabiilne immuunsus.
3. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG- näitab immuunsuse puudumist CMV suhtes. Tekitaja pole kunagi varem tunginud.
4. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG+ näitab viiruse taasaktiveerumist, nakkusprotsessi ägenemist.
5. Aviidsuse väärtus, mis ei ületa 50%, viitab esmasele infektsioonile.
6. Aviidsuse väärtus üle 60% näitab immuunsust viiruse, kandumise ja latentse infektsioonivormi suhtes.
7. Aviidsus 50-60 näitab tulemuse ebaselgust. Seetõttu uuritakse CMV verd uuesti.
8. Aviidsuse väärtus 0 näitab suurepärast tervist.

CMV-vastaste antikehade norm

Nagu eelnevalt mainitud, väljendatakse CMV-vastaste antikehade kogust tiitrites. Tiitri väärtusele kui sellisele normi ei ole, kuna antikehade kontsentratsioon võib varieeruda. Nende kontsentratsiooni kõikumine on tingitud immuunsüsteemi seisundist, ainevahetusest, elustiilist ja kroonilise kuluga vaevuste esinemisest. Praeguseks on DNA testimiseks välja töötatud palju laboratoorseid meetodeid, mis aitavad kaasa CMV-vastaste antikehade tuvastamisele.

Kui teil on tugev immuunsüsteem ja positiivne CMV-test, lõdvestuge. Täiesti tervetel inimestel on positiivne tulemus põhimõtteliselt normaalne nähtus. Mis tahes vormis haigus kulgeb, tugeva immuunsüsteemi korral on see asümptomaatiline. Maksimaalne, mis võib tekkida, on kurguvalu, nõrkus ja kerge temperatuuri tõus.

Antikehade normid HIV-ga patsientidel

Kõige ohtlikum viirus on immuunpuudulikkuse all kannatavatele inimestele. HIV-nakkusega inimestel võib IgG+ viidata erinevate organite kahjustustele ja infektsiooni tõsiste tüsistuste tekkele: kollatõbi, hepatiit, kopsupõletik, seedetrakti patoloogiad (põletikud, haavandite ägenemised, enteriit), entsefaliit, retiniit. Tasub meenutada, et HIV-nakkus võib tekkida mis tahes bioloogilise vedeliku kaudu: tupest väljumine, veri, uriin, sülg. Sageli nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu. Samuti on võimalik nakatuda vereülekande ajal.

Tsütomegaloviiruse IgG-vastased antikehad raseduse ajal ja lastel

Alguses leitud tsütomegaloviiruse IgG-positiivsed antikehad looteid kandvatel naistel annavad märku, et lootel ei ole nakkusohtu. Lisaks on laps mõneks ajaks täielikult kaitstud.

Kuid sarnane tulemus kolmandal trimestril nõuab hindamist koos teiste antikehadega. Nii näiteks annavad tsütomegaloviiruse IgG-positiivsed ja IgM+-vastased antikehad signaali jooksvast primaarsest infektsioonist. Loote nakatumise oht, samuti elundite ja süsteemide moodustumise rikkumiste ilmnemine on sel juhul kõrge. CMV IgG ja IgM vastaste antikehade positiivne tulemus on negatiivne, mis näitab, et CMV on liialdatud ja organismil on juba välja kujunenud immuunsus.

Lapsel ei ole haiguse arengu ohtu. Te peaksite teadma, et esimestel rasedusnädalatel on vaja läbi viia uuringud (PCR - polümeraasi ahelreaktsioon ja ELISA - ensüümi immuunanalüüs). Selline diagnostika on kvaliteetne, saate teada täpse aviidsusindeksi ja nakkusmarkerid. Lisaks on arstil võimalus valida ravitaktikat ja jälgida dünaamikat.

Mis puudutab tsütomegaloviiruse IgG antikehade positiivset tulemust lastel, siis see näitab tugevat stabiilset immuunsust selle viiruse suhtes. Tõenäoliselt oli esmane CMV-nakkus mõni kerge haigus. Karta tasub alles siis, kui beebile tuleb teraapia, mis on seotud organismi kaitsevõime allasurumisega. Sel juhul on võimalik infektsiooni taasaktiveerumine tõsiste tagajärgedega. Arstid, kes valmistavad last ette tõsiseks teraapiaks, võtavad seda arvesse.