Mida tähendab krooniline püelonefriit? Püelonefriit

Üks levinumaid nakkusliku iseloomuga uroloogilisi haigusi, mis mõjutab püelokalitseaalset süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. See üsna ohtlik patoloogia võib õigeaegse pädeva ravi puudumisel põhjustada elundi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumist.

Mis tüüpi neeruhaigus see on, miks on nii oluline teada esimesi sümptomeid ja õigeaegselt arsti poole pöörduda ning kuidas alustada püelonefriidi erinevate vormide ravi, käsitleme artiklis hiljem.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on põletikuline neeruhaigus, mida iseloomustab neeru, tupplehe ja neeruvaagna parenhüümi kahjustus.

Enamikul juhtudel on püelonefriit põhjustatud infektsioonide levikust põiest. Bakterid sisenevad kehasse kusiti ümbritsevast nahast. Seejärel tõusevad nad kusitist põide ja sisenevad seejärel neerudesse, kus areneb püelonefriit.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid raskendab sagedamini erinevate haiguste (urolitiaas, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad) kulgu või esineb operatsioonijärgse tüsistusena.

Klassifikatsioon

Neerude püelonefriit on klassifitseeritud:

1. Arengu tõttu - esmane (äge või mitteobstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tagajärg ning teine ​​on neeru anomaaliad.
2. Põletiku asukoha järgi - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul on kahjustatud mõlemad neerud, teisel - ainult üks, haigus võib olla vasak- või parempoolne.
3. Neerupõletiku kujul - seroosne, mädane ja nekrootiline.

Eraldage:

• Äge püelonefriit tekib suure hulga mikroorganismide sattumisel neerudesse, samuti kui organismi kaitseomadused on nõrgenenud (nõrk immuunsus, külmetushaigused, ületöötamine, stress, kehv toitumine). Põletikuline protsess on väljendunud. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
• Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult varjatud kulg. Kuseelundkonna muutuste tõttu on häiritud uriini väljavool, mille tagajärjel satub infektsioon tõusvat teed pidi neerudesse.

Voolufaaside järgi:

• Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: palavik, surve, valu kõhus ja alaseljas, sagedane urineerimine, turse;
• Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt ka patsiendi kaebused. Kuid uriini analüüsimisel on patoloogiad nähtavad;
• Remissioon - uriinis ja sümptomites pole patoloogiaid.

Põhjused

Püelonefriidi korral, nagu me juba märkisime, on kahjustatud neerud ja põhimõtteliselt viib selle tulemuseni bakterite mõju. Mikroorganismid, olles neeru vaagnas või selles urogeensel või hematogeensel teel, settivad neerude interstitsiaalses koes, samuti neerusiinuse koes.

Haigus võib tekkida igas vanuses. Sagedamini areneb püelonefriit:

• alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
• noortel naistel vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
• vanematel meestel (eesnäärme adenoomi tekkest tingitud kuseteede obstruktsiooniga).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis häirivad normaalset uriini väljavoolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli esineb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.

Kuseteede põletiku kõige levinumad põhjused on:

1. bakter Coli (E. coli) või enterokokk.
2. Harvemini võivad teised gramnegatiivsed bakterid provotseerida mittespetsiifilist põletikulist protsessi.
3. Sageli on patsientidel kombineeritud või multiresistentsed infektsioonivormid (viimased on kontrollimatu ja mittesüstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Nakatumise teed:

• Tõusev (pärasoolest või kroonilise põletiku fookustest, mis paiknevad urogenitaalorganites);
• Hematogeenne (rakendatud vere kaudu). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla mis tahes kauge fookus, mis asub väljaspool kuseteede.

Püelonefriidi tekkeks ei piisa ühest mikrofloora tungimisest neerudesse. Selleks on lisaks vajalikud eelsoodumustegurid, mille hulgas on peamised:

1. uriini väljavoolu rikkumine neerudest;
2. vere- ja lümfiringe häired kehas.

Siiski arvatakse, et mõnel juhul võivad kõrge patogeensusega mikroorganismid põhjustada ägedat püelonefriiti tervetes neerudes, kui puuduvad eelsoodumuslikud põhjused.

Faktorid, mis aitavad kaasa bakterite arengule paarisorganites:

• Vitamiinide puudumine;
• Vähendatud immuunsus;
• Krooniline stress ja ületöötamine;
• Nõrkus;
• Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paariselundite kiireks kahjustamiseks.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad olenevalt inimese vanusest erineda ja võivad hõlmata järgmist:

• halb enesetunne;
• Palavik ja/või külmavärinad, eriti ägeda püelonefriidi korral;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Valu küljes alumiste roiete all, seljas, kiirgudes niude lohku ja suprapubaalsesse piirkonda;
• segadus;
• Sage, valulik urineerimine;
• veri uriinis (hematuria);
• Hägune uriin tugeva lõhnaga.

Püelonefriidiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valuliku urineerimisena, uriini eraldumisena väikeste portsjonitena, öise diureesi ülekaal päevase ees.

Neerude püelonefriidi ägeda vormi sümptomid

Selles vormis esineb püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu:

• kõrge palavik, külmavärinad. Patsientidel on suurenenud higistamine.
• Kahjustuse küljel olev neer valutab.
• Haiguse avaldumise 3.-5. päeval saab katsudes kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valulik.
• Kolmandaks päevaks leitakse ka uriinist mäda (millele viitab meditsiiniline termin pyuria).
• Külmavärinate ja temperatuuri ilmnemisega kaasneb peavalu, valu liigestes.
• Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas, põhimõtteliselt avaldub see valu ikkagi sellel poolel, kust neer on mõjutatud.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tinglikud ja kulg ei oma väljendunud tunnuseid. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:

• lihasnõrkus ja peavalu;
• palavikuga temperatuur.

Kuid lisaks neile iseloomulikele haigusnähtudele on patsiendil sagedane urineerimine, millega kaasneb ebameeldiv uriini lõhn. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi sageli urineerida.

Kroonilise püelonefriidi hilised tavalised sümptomid on:

• suu limaskesta kuivus (algul kerge ja vahelduv)
• ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
• kõrvetised
• röhitsemine
• psühholoogiline passiivsus
• näo turse
• naha kahvatus.

Kõik see võib olla kroonilise neerupuudulikkuse ilming ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, eritub kuni 2-3 liitrit uriini päevas või rohkem.

Tüsistused

Püelonefriidi tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad:

• neerupuudulikkus;
• paranefriit;
• ja bakteriaalne šokk;
• neeru karbunkel.

Kõigil neist haigustest on kehale tõsised tagajärjed.

Kõik ülaltoodud sümptomid ja nähud uroloogilise haiguse korral peab olema piisav arstlik hinnang. Te ei tohiks taluda ja loota, et kõik läheb iseenesest, samuti tegeleda eneseraviga ilma meditsiinitöötaja eelneva läbivaatuseta.

Diagnostika

Vaagnapõletiku ja neerude parenhüümi diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab üldise uuringuga pärast patsiendi kaebuste kogumist. Kohustuslikuks muutuvad instrumentaal- ja laboriuuringud, mis annavad toimuvast tervikliku pildi.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

1. Uriini üldine kliiniline analüüs: uriinisetete külvamisel klaasplaadile tuvastatakse leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine vaateväljas. Uriin peaks tavaliselt olema happeline, nakkusliku patoloogiaga muutub see aluseliseks;
2. Üldine kliiniline vereanalüüs: perifeerses veres ilmnevad kõik põletikulise protsessi tunnused, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja leukotsüütide arv vaateväljas oluliselt suureneb.

Laboratoorsed näitajad:

• vereanalüüsis määratakse suurenemine valemi nihkega vasakule, kiirendatud ESR;
• uriin lima ja helvestega hägune, mõnikord ebameeldiva lõhnaga. See sisaldab väikeses koguses valku, märkimisväärset hulka leukotsüüte ja üksikuid erütrotsüüte.
• uriinikultuurides määratakse tõeline bakteriuuria - mikroobikehade arv milliliitris uriinis on >100 tuhat.
• Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas erütrotsüütide üle.
• kroonilises protsessis täheldatakse biokeemiliste analüüside muutusi: kreatiniini ja uurea suurenemist.

Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on ette nähtud:

• Neerude ja kõhuõõne ultraheli;
• kompuutertomograafia või röntgenikiirgus mõjutatud neeru struktuuri muutuste tuvastamiseks.

Neeru püelonefriidi ravi

Neeru püelonefriiti tuleb ravida kõikehõlmavalt, sealhulgas ravimite ja füsioteraapia meetoditega. Täielik neeruhaiguse ravi aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele nakkuspatoloogiast.

Ravimid

Meditsiinilise ravi eesmärk ei ole mitte ainult patogeenide hävitamine ja sümptomaatiliste nähtude leevendamiseks, aga ka keha elutähtsate funktsioonide taastamiseks püelonefriidi progresseerumisel.

Ettevalmistused:

1. Antibiootikumid. Ägenemise korral ilma nendeta ei saa, kuid optimaalne on, kui arst määrab, veel parem, kui ta samal ajal selgitab, kuidas koguda ja kuhu külvamiseks uriini annetada, mikrofloorale ja antibiootikumitundlikkusele. Ambulatoorses praktikas kasutatakse kõige sagedamini:
   • kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
   • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
   • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin)
   • nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
2. Diureetikumid: ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral (liigse vee eemaldamiseks organismist ja võimalikust tursest), ei ole ette nähtud ägedaks. Furosemiid 1 tablett 1 kord nädalas.
3. Immunomodulaatorid: tõsta organismi reaktiivsust haiguse korral ja kroonilise püelonefriidi ägenemise ärahoidmiseks.
   • Timaliin, intramuskulaarselt, 10-20 mg 1 kord päevas, 5 päeva;
   • T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mcg üks kord päevas, 5 päeva;
4. Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(Voltaren), on põletikuvastase toimega. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi toimub samade põhimõtete järgi nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on pikem ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

• põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini väljavoolu või neerude vereringe häireid;
• antibakteriaalne ravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
• üldise immuunsuse normaliseerimine.

Ravi eesmärk ägenemise ajal on saavutada täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumiravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel kasutatakse skeemi, kus kuus kuud iga kuu 10 päeva jooksul määratakse antibakteriaalne ravim (iga kord erinev, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja ülejäänud aja - diureetikumid.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui konservatiivse ravi ajal jääb patsiendi seisund raskeks või halveneb. Reeglina tehakse kirurgiline korrektsioon, kui tuvastatakse mädane (aposteemiline) püelonefriit, abstsess või neerukarbunkel.

Operatsiooni käigus teostab kirurg kusejuha valendiku taastamise, põletikuliste kudede väljalõikamise ja mädase vedeliku väljavoolu dreenide rajamise. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, tehakse operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Püelonefriidi dieedi eesmärk on

• säästes neerufunktsiooni, luues nende tööks optimaalsed tingimused,
• ainevahetuse normaliseerimine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites,
• vererõhu alandamine,
• turse vähenemine,
• soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide maksimaalne väljutamine organismist.

Pevzneri järgi ravitabelite tabeli järgi vastab püelonefriidi dieet tabelile number 7.

Ravitabeli nr 7 üldomadused- see on kerge valkude piirang, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks tuleks dieeti rikastada.

Tooted, mida tuleb raviperioodiks piirata või võimalusel välja jätta:

• puljongid ja supid lihal, rikkalik kalapuljong - me räägime nn "esimestest" puljongitest;
• esimesed kaunviljaroad;
• soolatud ja suitsutatud kala;
• mis tahes rasvased jõe- ja merekalad;
• mis tahes kala kaaviar;
• mereannid;
• rasvane liha;
• seapekk ja siserasv;
• leib soolaga;
• kõik jahutooted, millele on lisatud soola;
• igasugused ja mis tahes viisil keedetud seened;
• tugev tee ja kohv;
• šokolaad;
• maiustused (saiakesed ja koogid);
• hapuoblikas ja spinat;
• redis ja redis;
• sibul ja küüslauk;
• vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
• kõik suitsutatud tooted;
• vürtsikad ja rasvased juustud;
• liha- ja kalakonservid;
• marinaadid ja marinaadid;
• kõrge rasvasisaldusega hapukoor.

Lubatud toidud:

• Lahja liha, linnuliha ja kala. Vaatamata asjaolule, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keeta ja aurutada, hautada ja küpsetada ilma soola ja vürtsideta.
• Jookidest soovitatakse rohkem juua rohelist teed, erinevaid puuviljajooke, kompotte, taimeteesid ja keetmisi.
• Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimetoidu köögiviljapõhjaga.
• Kõige eelistatumad köögiviljad selle dieedi jaoks on kõrvits, kartul, suvikõrvits.
• Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaerahelbed on selle haiguse puhul vastuvõetavad ja kasulikud.
• Leiba soovitatakse süüa ilma soola lisamata, värsket leiba ei soovitata kohe süüa. Leivast on soovitav teha röstsai, kuivatada ahjus. Lubatud on ka pannkoogid ja pannkoogid.
• Püelonefriidi korral on piimatooted lubatud, kui need on madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega.
• Puuvilju võib süüa igas koguses, need on kasulikud neerude põletikulises protsessis.

Püelonefriidi dieedi järgimine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab kuseteede kõigi organite koormust.

Rahvapärased abinõud

Enne püelonefriidi rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest. kasutamisel võivad olla individuaalsed vastunäidustused.

1. 10 grammi kollektsiooni (valmistatud pohla lehtedest, võsast, maasikatest, rukkililleõitest, metsa Veronica rohust, nõgesest ja linaseemnetest) valada keeva veega (0,5 liitrit) ja panna 9 tunniks termosesse. Peate kasutama 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
2. Kõrvitsamahl on väga nõutud, millel on tugev põletikuvastane toime püelonefriidi ajal. Köögiviljast saad endale hommikusöögiks või paarile, aga ka ahjus keeta raviva pudru.
3. Maisi siid- küpse maisi karvad - diureetikumina kõrge vererõhu korral. Lisaks on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab valusündroomi põletikulise protsessi käigus neerudes ja muudes kehaosades, kuid kui patsiendi veres tekivad liiga sageli verehüübed, tuleb maisi häbimärgistused kõrvaldada. mahajäetud.
   • Kuivatage ja purustage taim.
   • Valage 1 dessertlusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
   • Neid keedetakse 20 minutit.
   • Nõuda 40 minutit.
   • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
4. Neeru püelonefriidi kogumine: igaüks 50 g - Korte, maasikad (marjad) ja kibuvitsamarjad; 30 g igaüks - nõges (lehed), jahubanaan, pohl ja karulauk; 20 g igaüks - humal, kadakas ja kaselehed. Segage kogu ravimkoostis ja täitke 500 ml veega. Aja kogu ravimmass keema. Pärast kurnamist ja juua 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ärahoidmine

• külastada uroloogi (1 kord 3-4 kuu jooksul);
• õigeaegselt ravida uroloogilisi ja günekoloogilisi haigusi;
• tarbima suures koguses vedelikku, et normaliseerida uriini väljavoolu;
• vältida hüpotermiat;
• juhtida tervislikku eluviisi;
• järgima tasakaalustatud toitumist;
• ärge kuritarvitage valgurikkaid toite;
• mehed - kuseteede seisundi kontrollimiseks, eriti kui varem on esinenud uroloogilisi vaevusi;
• kui on tung urineerida, ärge viivitage protsessi;
• järgige isikliku hügieeni reegleid.

Neerude püelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida esimeste märkide korral, et tüsistusi ei tekiks. Kindlasti lase diagnoos nefroloogi või uroloogi juures, 1-2 korda aastas.

See kõik puudutab neeru püelonefriiti (äge, krooniline): millised on haiguse peamised sümptomid ja tunnused meestel ja naistel, ravi iseärasused. Ole tervislik!

Kas püelonefriiti on võimalik kodus ravida ja mida võtta taastumiseks? Vastused neile ja paljudele teistele küsimustele puudutavad neerupõletikku põdevaid inimesi. Ekspertide sõnul võib püelonefriidi eneseravi algstaadiumis olla väga tõhus, kuid selleks tuleb olla väga ettevaatlik. Pärast selle artikli lugemist saate ülevaate haiguse ravimeetoditest ja saate teada, millistel juhtudel võib tekkida vajadus pöörduda erakorralise meditsiini poole.

Haiguse põhjused

Esimene asi, millele peate konkreetse haiguse vastu võitlemisel tähelepanu pöörama, on etioloogia. Püelonefriit areneb siis, kui inimese vereringesse satub segainfektsioon või patogeenid (see võib olla E. coli, igasugused kookid jne). Enne püelonefriidi ravimise õppimist tutvuge infektsiooniga seotud tegurite loendiga:

• kroonilised ületöötamise/nõrkuse/stressi seisundid;
• vähenenud immuunsus;
• vitamiinide puudumine;
• uriini läbimine;
• urolitiaasi haigus;
• neeru kasvaja;
• kusejuhade ahenemine.

Kuidas ravida püelonefriiti täiskasvanutel

On teada, et püelonefriidi ravi küpsetel naistel ja meestel on kompleksne meditsiiniliste meetmete komplekt, mille eesmärk on neerude seisundi normaliseerimine. Haigustõrjeprogramm hõlmab ravimite ja protseduuride kasutamist, mille eesmärk on põletikukoldete kõrvaldamine. Neeruravi tunnused sõltuvad inimese vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja haiguse hetkevormist.

dieediteraapia

Esimene asi, mille eest peaksite hoolitsema, on toitumine, sest keha saab koos toiduga kõik toitained. Dieedi valimisel tuleb arvesse võtta haiguse olemust ja patsiendi keha individuaalseid omadusi. Kui räägime ägedast püelonefriidist, tuleks dieedist välja jätta järgmised toidud:

• suupisted, konservid, suitsuliha, hapukurk;
• kuumad vürtsid / maitseained;
• kohv;
• puljongid puljongiga;
• kaunviljad;
• koogid/kreemid;
• seened;
• sädelev vesi;
• alkohoolsed joogid.

• piimatooted;
• suure kaaliumisisaldusega puuviljad (kuivatatud aprikoosid, aprikoosid, rosinad);
• valge leib (soolavaba);
• või (mõõdukalt);
• keedetud ja riivitud köögiviljad;
• teraviljad;
• suhkur.

• ravimtaimede keetmised;
• kompotid / puuviljajoogid / kissellid / mahlad;
• teed (rohelised, nõrgad mustad);
• mineraalsoodavesi ilma gaasita.

Kroonilise püelonefriidi ravis jääb välja jäetavate toodete loetelu muutumatuks. Dieetoitumise aluseks on järgmised tooted:

• lahja kala / liha / linnuliha (hakkliha või keedetud liha);
• taimetoitlased ja piimasupid (puu-/juurviljad);
• piim ja piimatooted;
• jahutooted;
• kanamunad;
• pasta (hästi keedetud);
• teraviljad;
• pudingid;
• toored / keedetud köögiviljad (va redis, lillkapsas, küüslauk ja sibul);
• igat liiki puuviljad ja marjad;
• kõrvitsad;
• moos, mesi, suhkur ja mõned muud kahjutud maiustused.

Püelonefriidi (neeruhaiguse) dieedi nüansid tuleb kokku leppida raviarstiga, vastasel juhul võivad tekkida seedehäired. Peate unustama dieedist välja jäetud tooted, kuni neerud on täielikult taastunud, vastasel juhul väheneb ravimeetmete tõhusus oluliselt. Mida varem patsient tagab kehas ainete tasakaalu, seda väiksem on püelonefriidi tõenäosus.

Meditsiiniline teraapia

Püelonefriidi ägeda vormi ravi ravimitega on suunatud neerude põletikukollete kiirele kõrvaldamisele ja haiguse tugevnemise ärahoidmisele. Kursuse keskmine kestus on 12-16 päeva. Terapeutiliste meetmete üldine kompleks põhineb järgmistel põhimõtetel:

• neerude infektsiooni põhjustavate tegurite kõrvaldamine;
• antibiootikumravi pärast proovide võtmist kultuuri jaoks;
• immuunsüsteemi tugevdamine, et vältida ägenemisi tulevikus;
• patogeenne/sümptomaatiline ravi.

Patsiendi seisundi leevendamiseks "ägeda püelonefriidi" diagnoosiga on ette nähtud spasmolüütikumid ("Drotaveriin", "No-Shpa", "Spasmalgon"). Neerupõletiku otsese ravi käigus viivad spetsialistid läbi mitmeid laboratoorseid analüüse ja määravad kompleksravi mitme farmakoloogilise rühma ravimitega:

1. Antibiootikumid: tsefaleksiin, tsefakloor, amikatsiin, gentamütsiin. Väga tõhusad, kuid samal ajal madala toksilisusega antibakteriaalsed ravimid püelonefriidi ägedate vormide raviks. Sõltuvalt vabanemise vormist kasutatakse neid suukaudselt ja intravenoosselt.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Nimesuliid, Voltaren, Movalis. Püelonefriidi ägeda vormiga kaasneb sageli palavik. Kehatemperatuuri vähendamiseks ja põletiku blokeerimiseks neerudes selle haiguse ravi ajal on ette nähtud NPS-i tabletid.
3. Probiootikumid: Ecoflor, Trilact, Bifidum BAG. Need ravimid on ette nähtud soolestiku mikrofloora taastamiseks, mida mõjutab ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega. Probiootikumid sisaldavad kasulikke mikroorganisme, mis vähendavad joobeseisundit ja eemaldavad toksiine.
4. Antikoagulandid: "Dipiridamolm", "Hepariin", "Troxevasin". Selle kategooria ravimid normaliseerivad verevoolu neerudes, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Püelonefriidi kroonilise vormi ravi nõuab pikka metoodilist lähenemist. Pärast uuringut määravad arstid pikaajalise ravi järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega:

1. Penitsilliinid: "karbenitsilliin", "asotsilliin", "amoksitsilliin". Need on ette nähtud kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) raviks minimaalse nefortoksilisuse tasemega.
2. Fluorokinoolid: "Ofloksatsiin", "Tsiprofloksatsiin", "Levofloksatsiin". Neid manustatakse süstide kujul. Nende ravimite võimas antibakteriaalne toime suurendab märkimisväärselt püelonefriidi (neeruhaiguse) vastase võitluse tõhusust.
3. Tsefalosporiinid 2, 3 põlvkonda: "Cefaclor", "Cefalexin". Madala toksilisusega ravimid põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks. Nendes tsefalosporiinides sisalduvad toimeained lõhustavad püelonefriiti (neeruhaigust) põhjustavate bakterite rakuseinad ja tapavad need, taastades torukeste normaalse funktsioneerimise.
4. Nitrofuraanid: Furagin, Furazolidone, Furadonin. Tõhusad võitluses kroonilise püelonefriidi vastu, kuid kõrge toksilisuse tõttu on need ette nähtud neeruhaiguse kõige äärmuslikumatel juhtudel.
5. Oksükinoliinid: nitroksoliin, 5-Nock. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid on organismi poolt hästi talutavad, kuid nende efektiivsus kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) ravis on bakteriaalsete mikroorganismide tundlikkuse vähenemise tõttu märgatavalt halvenenud.

Kirurgiline sekkumine

Püelonefriidi kirurgiline ravi on ette nähtud kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui põletikulised protsessid, mis mõjutavad neerude sisemisi kudesid, ei reageeri antibiootikumidele ja NPS-i ravimitele. Neforskleroosi ja püonefroosi ennetamiseks tehakse operatsioon. Püelonefriidi kaugelearenenud staadiumid põhjustavad neeru ühepoolset kortsumist.

Kuseteede organite edasise põletiku vältimiseks on ette nähtud nefrektoomia - operatsioon neeru eemaldamiseks (üldnarkoosis avatakse patsiendi retroperitoneaalne ruum ja kahjustatud organ lõigatakse ära). Harvadel juhtudel, kui kahekordse neeru ühe poole hävitamine, kasutavad kirurgid resektsiooni. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse osa neerukoest, mida mõjutavad mädased põletikulised protsessid.

Rahvapärased abinõud kodus raviks

Traditsioonilised püelonefriidi (neeruhaiguse) ravimeetodid hõlmavad ravimite kasutamist haiglahaiglas, kuid kas tõesti ei saa ilma arstideta hakkama. Koduretseptide asjatundjad ütlevad: varases staadiumis on püelonefriidi efektiivne ravi rahvapäraste ravimitega kodus täiesti võimalik. Neerupõletiku ohu korral pange enda jaoks kirja mõned vanaema retseptid:

1. Propolis võiga. Sulata 60-70 grammi võid, lisa 15 grammi taruvaiku ja sega. Kasutage saadud 5-7-grammist läga 7-8-tunnise intervalliga.
2. . Suurepärane vahend püelonefriidi (neeruhaiguse) ägedate ja krooniliste vormide raviks. Keeda 170 grammi kaera liitris piimas. Keeda tuleb kaua, kuni pool vedelikust on aurustunud. Jahutage saadud tarretis ja jooge seda 5-6 tunniste intervallidega. 2-3 nädala pärast neeruhaigus taandub.
3. Soolakaste. Valage 230 grammi soola paksule suurele rätikule ja leotage seda veega. Enne magamaminekut seo ümber vöökoha ja mine magama. Tehes seda protseduuri igal õhtul, saate püelonefriidi (neeruhaiguse) ägenemise eemaldada vähem kui kahe nädalaga.

Fütoteraapia

Looduslikud ravimtaimede keetmised aitavad suurendada neerupõletiku ravimiravi efektiivsust. Looduslikud komponendid aitavad kaasa ainete tasakaalu normaliseerimisele ja puhastavad keha toksiinidest. Ametlik meditsiin tunnustab enamikku olemasolevatest taimse ravi meetoditest. Rahvapärased keetmised pakuvad tervet rida kasulikke toimeid:

• uroseptiline;
• diureetikum;
• võõrutus;
• taastav.

Allpool on mõned fütoterapeutilised retseptid, mis on korduvalt tõestanud oma tõhusust ägeda nakkusliku püelonefriidi (neeruhaiguse) ravis:

1. Nurmenukk, raudrohi ja budra. Segage need ürdid suures metallanumas võrdsetes vahekordades, lisage väike kogus agrimonit, immortelle, sellerit ja vahukommi. Valage liiter keeva veega ja laske 1,5-2 tundi tõmmata. Püelonefriidi (neeruhaiguse) ägeda vormi tõhusaks raviks jooge keetmist 12-tunniste intervallidega, igaüks 30-40 ml.
2. Tulerohi, kummel, kask. Uskumatult tõhus vahend kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) raviks. Segage komponendid võrdsetes kogustes ja valage kolm tassi keeva veega. Kasutusskeem on äärmiselt lihtne: juua 50-60 ml keetmist iga 8 tunni järel ja 2-3 nädala pärast taandub neeruhaigus igaveseks.

Haiguse ravi tunnused

Ägeda / kroonilise püelonefriidi raviks ravimeid välja kirjutava arsti peamine ülesanne on hetkeolukorra õige hindamine ja kõigi nüansside arvessevõtmine. Enamikku neerupõletikuga haiglasse sattunud inimesi ravitakse standardskeemi järgi, kuid on teatud kategooriaid inimesi, kelle ravimeetmed valitakse täiendavaid tegureid arvesse võttes.

Lastel

Definitsiooni järgi ei suuda lapse organism tavaliselt tugevatoimelisi ravimeid omastada, seetõttu on arstid eriti ettevaatlikud, milliste antibiootikumidega last ravida, et mitte kahjustada seedetrakti organeid. 12-aastaselt ei ole soovitatav rahvapäraste abinõudega tegeleda, parem on kohe pöörduda spetsialistide poole. Kodused keetmised ja tinktuurid ei ole vastunäidustatud, kuid kui need ei aita püelonefriidist (neeruhaigusest) 2-3 päeva jooksul paraneda, ei tohiks arstiabi otsimist edasi lükata.

Rasedatel naistel

Tugevaid antibakteriaalseid ravimeid ägeda püelonefriidi raviks raseduse ajal kasutatakse alles pärast täielikku uurimist ja ainult raviarsti ettekirjutuse kohaselt. Igasugune isetegevus sellistes olukordades tuleks välistada. Raseda naise kurnatud organism ei pruugi ravimitele adekvaatselt reageerida, mistõttu peab ta alati olema spetsialistide järelevalve all.

Kas kroonilist püelonefriiti on võimalik täielikult ravida

Kroonilise püelonefriidi ravi on suunatud põletikuliste protsesside blokeerimisele ja neerude töö normaliseerimisele. Eduka tulemuse korral kaovad kõik sümptomid, inimeste tervislik seisund normaliseerub, kuid haigus ise jääb. Negatiivsete väliste / sisemiste tegurite mõjul, olgu see siis immuunsuse vähenemine, hüpotermia, stress või midagi muud, ilmneb haigus uuesti ja seejärel on vaja korduvat ravi.

Video ägeda püelonefriidi sümptomite ja ravi kohta

Allolev video sisaldab ekspertide soovitusi, kuidas käituda, kui kahtlustatakse neerupõletikku. Pärast selle video vaatamist saate palju väärtuslikku teavet ägeda püelonefriidi tuvastamise ja ravi kohta. Võtke saadud info kasutusele, et ohtlik nakkushaigus teid haiglavoodisse ei tooks!

Krooniline püelonefriit areneb haiguse pikaajalise ravimata ägeda vormi taustal ja võib põhjustada neerupuudulikkuse ja patsiendi puude teket.

Krooniline püelonefriit on nakkus-põletikuline haigus, mida iseloomustab osalemine neerutuubulite patoloogilises protsessis ning glomerulite ja veresoonte kahjustus tulevikus. Meditsiinistatistika kohaselt diagnoositakse kroonilist neeru püelonefriiti 60% juhtudest urogenitaalsüsteemi võimalike nakkushaiguste hulgas ja see on juhtival kohal patsiendi puude ühe põhjusena.

Mis see haigus on ja kes on ohus?

Õrnema soo esindajatel on tõenäolisem krooniline püelonefriit, mis on tingitud nende ureetra ehituse iseärasustest – naistel on see lühike ja lai. Patogeensed mikroorganismid tungivad kergesti läbi ureetra põide ja seejärel neerudesse, põhjustades neis põletikulist protsessi.

Peamine erinevus ägeda püelonefriidi ja kroonilise vormi vahel seisneb selles, et teisel juhul ulatub patoloogiline protsess mõlemasse neerudesse, samas kui ägedat põletikku täheldatakse peamiselt ainult ühel küljel (sageli paremas neerus). Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid, mille jooksul sümptomid on selgelt väljendunud, nagu ka.

Kui äge püelonefriit ei parane 3 kuu jooksul, taandub haigus järk-järgult ja muutub krooniliseks. Lisaks põhjustab igasugune eelsoodumus ägenemist ja iga ägenemine omakorda põhjustab parenhüümi muutusi neerude struktuuris. Järk-järgult häirivad muutused elundi struktuuris täielikult selle tööd, mis on otsene tee neerupuudulikkuse ja puude tekkeks.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Kroonilise püelonefriidi sümptomid sõltuvad otseselt põletikulise protsessi lokaliseerimisest neerudes, põletiku leviku astmest elundisse (üks ja mõlemad neerud korraga), kaasuvate tüsistuste olemasolust neerude ahenemise näol. kusejuha või ureetra valendik. Kroonilise püelonefriidi nähud ei pruugi paljude aastate jooksul end üldse tunda anda, kuid vahepeal levib põletik aeglaselt kõikidesse kudedesse ja neeruosadesse.

Sümptomid ilmnevad eredalt haiguse ägenemise perioodil ja neid iseloomustavad järgmised tunnused:

• kõrge kehatemperatuur (kuni 38,5-39,0 kraadi);
• tuim valu nimmepiirkonnas ühel või mõlemal küljel;
• mitmesugused düsuurilised nähtused - uriini väljavoolu rikkumine, põie mittetäieliku tühjenemise tunne, valu ja krambid urineerimise ajal, igapäevase diureesi vähenemine;
• tugevad peavalud ja vererõhu tõus;
• iiveldus, üldine nõrkus;
• jäsemete ja näo turse;
• oksendamine ja keha üldise mürgistuse sümptomid;
• kahvatu nahk ja kiire pulss.

Tähtis! Raskete kliiniliste sümptomite taandumise perioodil on haigust väga raske diagnoosida, kuna püelonefriit läheb kulgemise varjatud (varjatud) vormiks.

Remissiooni perioodil võivad ilmneda perioodilised sümptomid, millele patsient ei pööra tähelepanu:

• haruldased valud nimmepiirkonnas, nüri tõmbamine - need intensiivistuvad pärast pingutust, soolase, vürtsika, alkoholi kasutamist;
• väikesed düsuurilised nähtused - oliguuria, sagedane tung, ebamugavustunne urineerimisel;
• kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemeni (37,0-37,4), kuid patsiendi üldine seisund ei ole häiritud;
• sagedased peavalud ning näo ja jäsemete tursed hommikul, eriti pärast hapukurgi, suure koguse vedeliku, alkoholi söömist.

Kui haigust ei diagnoosita pikka aega ja seda ei ravita kuidagi, siis sümptomid progresseeruvad.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• naha sügelus ja koorumine (nahk muutub kollakaks või mullaseks);
• ilmneb sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
• sagedane ninaverejooks.

Lisateavet kroonilise püelonefriidi avaldumise kohta saate selle artikli videost üksikasjalikumalt - teave on informatiivsel eesmärgil ja ei saa asendada uroloogi nõuandeid.

Miks krooniline püelonefriit areneb: peamised põhjused

Kroonilise püelonefriidi põhjused on otseselt seotud patogeensete mikroorganismide põhjustatud neerukahjustusega. Selleks, et infektsioon pääseks otse neerude struktuuri ja tekiks põletik, on selleks vajalikud soodsad tingimused.

Kõige sagedamini soodustavad ägeda püelonefriidi ja seejärel kroonilise vormi teket Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, amoeba proteus, streptokokid ja stafülokokid. Kroonilise patoloogilise protsessi teket neerudes soodustavad mikroorganismid, mis on resistentsed antibiootikumide ja muude ravimite suhtes ning see juhtub olukordades, kus patsient ise ravib või lõpetab meelevaldselt arsti määratud ravikuuri, uskudes, et tal on juba taastunud.

Kroonilisele püelonefriidile eelneb alati äge põletikuline protsess ja haiguse kroonilisusele ülemineku soodustavad tegurid on:

1. Kuseteede haigused, millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad neerude prolaps, eesnäärme adenoom meestel, urolitiaas, põie sulgurlihase ahenemine, onkoloogilised moodustised kusejuhades ja põies.
2. Ravimata äge põletikuline protsess neerudes või iseravimine. Rangelt keelatud on meelevaldselt alustada ravikuuri või lõpetada arsti poolt määratud antibiootikumide võtmine. Ägeda püelonefriidi põdenud inimesed peaksid olema uroloogi dispanseri järelevalve all 3 kuud, kuna see on kriitiline periood, mil haigus võib salaja krooniliseks muutuda.
3. Immuunpuudulikkuse seisundid – nõrga immuunsusega nõrgestatud isikud on krooniliste põletike suhtes altid kui hea immuunvastusega inimesed.
4. Krooniline püelonefriit areneb sageli tonsilliidi, SARS-i, gripi, leetrite kopsupõletiku, sarlaki tüsistusena.
5. Krooniliste põletikuliste protsesside esinemine kehas - tonsilliit, sinusiit, sinusiit, gastriit ja koliit. Karioossed tähelepanuta jäetud hambad võivad olla ka bakteriaalse floora leviku allikaks, mis põhjustab neerudes põletikku.
6. Naistel on ägeda ja seejärel kroonilise püelonefriidi tekke soodustavaks teguriks rasedus. Hilisemates etappides, kui loode kasvab emakas, surutakse kokku kõik siseorganid, sealhulgas põis. Uriini stagnatsioon ja selle väljavoolu rikkumine aitab kaasa bakterite paljunemisele põies ning nõrgenenud immuunsüsteemiga suurendab lapseootel ema infektsiooni leviku ohtu neerudesse.
7. Anomaaliad kuseteede organite arengus - neeru hüdroonefroos, põie divertikulid, kusejuhade valendiku ahenemine. Kõik need tingimused takistavad uriini täielikku väljavoolu ja loovad eeldused mikroobide aktiivseks paljunemiseks.
8. Keha, eriti nimmepiirkonna, tõsine hüpotermia.

Kuidas krooniline püelonefriit avaldub: haiguse etapid

Neerude krooniline põletikuline protsess areneb etappidena, millest igaühel on oma kliinilised sümptomid:

Haiguse staadium	Mis avaldub?
Esiteks	Selles haiguse arengufaasis ei osale neerude glomerulid patoloogilises protsessis. Elundi kogumiskanalid on kergelt atroofeerunud
Teiseks	Mõned glomerulid lakkavad töötamast, elundi veresooned kitsenevad oluliselt, mis raskendab uriini filtreerimist. Neerutuubulites tekivad destruktiivsed-sklerootilised muutused, mis arenevad kiiresti.
Kolmandaks	Enamik glomerulitest sureb, torukesed atroofeeruvad, suurem osa elundist asendub sidekoega
Neljandaks	Enamik neeru glomerulitest sureb, elund väheneb oluliselt ja väheneb. Suurem osa interstitiumist asendatakse sidekoega

Võimalikud tüsistused

Kas kroonilist püelonefriiti on võimalik ilma tüsistusteta ravida? Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel on see peaaegu võimatu. Pikaajalise ravimata kroonilise põletikulise protsessi tavaline tagajärg neerudes on püonefroos.

Mis on püonefroos? See on neeru mädane kahjustus, mis on tüüpilisem üle 40-aastastele patsientidele; lastel sellist tüsistust praktiliselt ei esine.

Teised ravimata kroonilise püelonefriidi tavalised tüsistused on:

• äge neerupuudulikkus- pöörduv seisund, mida iseloomustab neerude äkiline häire või elundi funktsioonide täielik seiskumine;
• krooniline neerupuudulikkus- seisund, mis on põhjustatud neerurakkude surmast ja elundi töö täielikust seiskumisest (sellised patsiendid on seotud neerudialüüsiga ja saavad elada ainult tänu sellele protseduurile või doonorneeru siirdamisele);
• urosepsis- tüsistus, mis on sageli surmav ja mida iseloomustab nakkuse levik kahjustatud neerudest vereringe kaudu kogu kehas;
• perirenaalse koe mädane põletik.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Patsiendi täpse diagnoosi tegemiseks ja kroonilise püelonefriidi eristamiseks teistest kuseteede haigustest on vaja läbi viia põhjalik uuring. See hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Patsiendi laboriuuring

Kroonilise neerupõletikulise protsessi kahtlusega patsiendile määratakse:

• täielik vereanalüüs - xp püelonefriit, mida pole veel ravitud, iseloomustab aneemia, suurenenud ESR, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, raske leukotsütoos;
• üldine uriinianalüüs - kui xp püelonefriidi ravi pole veel läbi viidud, tuvastatakse uriinianalüüsis aluseline keskkond, madal tihedus ja hägusus, mis on tingitud materjali kõrgest bakterite ja leukotsüütide sisaldusest;
• - väljendunud leukotsütoos, aktiivsed leukotsüüdid;
• uriiniproov Zimnitski järgi - see uuring näitab uriini tiheduse vähenemist erinevates igapäevastes portsjonites;
• biokeemiline vereanalüüs - näitab karbamiidi, siaalhapete ja seromukoidi sisalduse suurenemist.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Esitatud diagnostilised meetodid valib raviarst, et valida nende hulgast ja need võimaldavad teil selgitada diagnoosi ja patoloogilise protsessi tõsidust:

• kromotsüotoskoopia - uuring, mis võimaldab teil määrata ühe- või kahepoolset põletikulist protsessi;
• Neerude ultraheli - ultraheli abil hindab arst neerude suurust, elundi kortsumist, jämedate struktuurimuutuste olemasolu;
• retrograadne püelograafia - uuring, mis võimaldab diagnoosida neeruvaagna ja tuppkeste olemasolevaid deformatsioone;
• CT ja MRI.

Kui leitakse neeru modifitseeritud osi, määratakse mõnel juhul patsiendile diagnoosi selgitamiseks biopsia. Kahtlasest piirkonnast võetakse koeproov, mis saadetakse edasiseks üksikasjalikuks uuringuks histoloogilises laboris. See meetod on väga informatiivne neeruvähi avastamiseks varases staadiumis.

Tähtis! Patsiendi uurimisel tuleb kroonilist püelonefriiti eristada neeru amüloidoosist, hüpertensioonist, suhkurtõvest, kuna neil patoloogiatel võivad olla sarnased kliinilised sümptomid.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kroonilise püelonefriidi ravi on keeruline ja hõlmab:

• režiim ja range dieet;
• antibakteriaalne ravi;
• meetmete rakendamine, mille eesmärk on uriini väljavoolu normaliseerimine.

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti? Esiteks peate olema valmis selleks, et ravi on pikk, ja ägenemiste perioodidel tuleb patsient haiglasse hospitaliseerida.

Režiim ja toitumine

Haiguse ägenemise perioodil peab patsient järgima ranget voodirežiimi - selle tingimuse mittejärgimine suurendab tüsistuste ja neerupuudulikkuse riski. Dieetoitumine ja joogirežiim on tõhusa ravi lahutamatud aspektid.

Tähtis! Püelonefriidi kroonilise vormiga patsientide peamine viga on vee terav piiramine dieedis, kuid vahepeal on vaja piirata mitte vett, vaid soola kogust, kuna just sool kutsub esile turse ja häirib vere väljavoolu. uriin.

Joogiks sobib tavaline puhas vesi, sh nõrgalt aluseline gaasita mineraalvesi, kissellid, puuviljajoogid, kompotid, mahlad, kibuvitsapuljong. Haiguse ägenemise ajal võib patsient juua kuni 2 liitrit vedelikku, arvestamata esimesi kursusi. Vee vähendamine dieedis on soovitatav ainult vererõhu märgatava tõusu ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste korral.

Turse ja vedelikupeetuse vältimiseks kehas peaksite vähendama lauasoola kogust ja mõnikord teatud aja jooksul täielikult kõrvaldama. Patsiendile näidatakse dieeti nr 7, välja arvatud vürtsikad toidud, sealiha, loomsed rasvad, vürtsid, vürtsid, äädikas, suitsuliha ja konserveerimine.

Valgud on piiratud, kuna need suurendavad neerude koormust. Dieedis domineerivad taimset päritolu toidud, hautatud köögiviljad, värsked puuviljad, köögiviljasupid, teraviljad (tatar, kaerahelbed, riis).

Ravi

Kui diagnoositakse kroonilisele püelonefriidile iseloomulikke sümptomeid, ei ole ravi täielik ilma antibiootikumideta, mis kahjuks ei ole alati tõhusad, eriti kui patoloogiline protsess avastatakse kaugelearenenud keerulises staadiumis. Kuidas ravida iga patsienti, otsustab uroloog sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Neerude kroonilise põletikulise protsessi raviks kasutatakse järgmisi antibiootikumide rühmi:

1. Penitsilliinid klavulaanhappega- Amoksitsilliin, Amoksiklav, Flemoxin solutab. Nende ravimite eripäraks tavapärastest penitsilliinidest on nende võime lahustada penitsilliinidele resistentsete patogeenide kaitsekapslit. Neid ravimeid võib sõltuvalt haiguse tõsidusest manustada süstide või tablettidena.
2. Tsefalosporiinid- tseftriaksoon, loraksoon, tsefiksiim, tseporiin. Selle rühma preparaate võib mõnikord kombineerida aminopenitsilliini seeria antibiootikumidega raskete põletikuliste protsesside korral.
3. Aminoglükosiidid- Gentamütsiin, Amikatsiin. Komplitseeritud püelonefriidi korral määrake süstimine kombinatsioonis tsefalosporiinide või penitsilliinidega.
4. Nitrofuraani seeria preparaadid- Furadoniin, Furazolidoon. Need on uroseptikud ja suurendavad antibiootikumide toimet.
5. Sulfoonamiidid- Biseptool. Need ravimid on kombineeritud antibiootikumidega, neil on bakteriostaatiline toime, see tähendab, et nad aeglustavad patogeenide kasvu ja paljunemist.

Patsiendi immuunsüsteemi säilitamiseks on hädavajalik välja kirjutada askorbiinhape süstimise teel ning A- ja E-vitamiinid, mis on võimsad antioksüdandid ja võitlevad vabade radikaalidega.

Tähtis! Kroonilise püelonefriidi korral määratakse antibiootikumravi kuur kuni 21 päevani - esimese 7 päeva jooksul süstitakse ravimeid ja kui patsiendi analüüsitulemused paranevad, viiakse need üle tablettide võtmisele.

Uimastiravi edukust saab hinnata järgmiste märkide järgi:

• uriini väljavool on kindlaks tehtud ja düsuurilised nähtused kaovad;
• uriini- ja vereanalüüsid normaliseeritakse;
• kehatemperatuur on normaalsetes piirides;
• turse kaob ja vererõhk normaliseerub.

Abiained

• allergiliste reaktsioonide vältimiseks paljudele ravimitele tuleb patsiendile määrata antihistamiinikumid - Suprastin, Loratadin, Diazolin;
• aneemia raviks, mis on kroonilise neerukahjustuse sage kaaslane, määratakse rauapreparaadid ja vitamiinid B12 süstide kujul;
• vererõhu näitajate normaliseerimiseks on ette nähtud ravimid antihüpertensiivsete ravimite rühmast - klonidiin, reserpiin, Co-prenessa.

Remissiooni perioodil näidatakse patsiendile sanatoorset ravi.

Haiguste ennetamine

Järgnevalt on toodud juhised meetmete kohta, mille eesmärk on vältida ägeda püelonefriidi üleminekut krooniliseks vormiks:

• pärast ägeda püelonefriidi põdemist tuleb uroloogi juures registreerida vähemalt 3 kuud, keerulise ravikuuri korral - 1 aasta;
• pärast nakatumist vältige füüsilist ülekoormust ja rasket tööd kuus kuud;
• ärge üle jahutage;
• esimese kuue kuu jooksul pärast püelonefriiti järgige kindlasti dieeti number 7, loobuge alkoholist, kohvist ja vürtsidest;
• esimesel püelonefriidijärgsel aastal iga 4 nädala järel tuleb võtta uriini- ja vereanalüüsid - kui kõik näitajad on normi piires, võib patsiendi ambulatooriumist eemaldada.

Tähtis! Kui aasta jooksul pärast püelonefriiti esines haiguse retsidiiv vähemalt üks kord, pikendatakse ambulatoorset registreerimist 3 aasta võrra, jälgides regulaarselt analüüse ja patsiendi seisundit.

Organismi immuunjõudude tugevdamiseks on vaja desinfitseerida kõik kroonilise infektsiooni kolded, sealhulgas kaariesed hambad, korralikult süüa, rohkem puhata ja tegeleda mõõduka kehalise aktiivsusega.

Püelonefriit on bakteriaalse etioloogiaga mittespetsiifiline põletikuline neeruhaigus, mida iseloomustab neeruvaagna (püeliit), tuppkeste ja neeru parenhüümi kahjustus. Naise keha struktuurilisi iseärasusi silmas pidades on püelonefriit naistel 6 korda sagedamini kui meestel.

Neerude põletikulise protsessi levinumad põhjustajad on Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterokokid (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja stafülokokk (Staphylococcus).

Patogeeni tungimine neerudesse on kõige sagedamini seotud uriini tagasivooluga neerudesse (vesikoureteraalne refluks – VUR), mis on tingitud uriini väljavoolu takistamisest, põie ülevoolust, hüpertoonilisusest tingitud suurenenud intravesikaalsest rõhust, struktuurianomaaliatest, kividest või eesnäärmest. laienemine.

Miks on püelonefriit ohtlik?

Iga uus püelonefriidi ägenemine hõlmab kõiki uusi neerukoe piirkondi põletikulises protsessis. Aja jooksul sureb normaalne neerukude selles kohas ja tekib arm. Kroonilise püelonefriidi pikaajalise kulgemise tagajärjel väheneb järk-järgult neerude funktsionaalne kude (parenhüüm). Lõpuks neer väheneb ja lakkab töötamast. Kahepoolse neerukahjustuse korral põhjustab see kroonilist neerupuudulikkust. Sel juhul tuleb keha elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks asendada neerude funktsioon "tehisliku neeru" aparaadiga, see tähendab, et regulaarselt tuleks läbi viia hemodialüüs - kunstlik vere puhastamine filtri läbimise teel.

Püelonefriidi vormid

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriit avaldub tuima valuna alaseljas, vähese või mõõduka intensiivsusega valutava iseloomuga, palavikuga kuni 38–40 °C, külmavärinate, üldise nõrkuse, isutus ja iiveldusega (kõik sümptomid võivad ilmneda korraga ja ainult mõned neid). Tavaliselt toimub refluksiga vaagnaelundite süsteemi (PCS) laienemine, mida vaadeldakse ultraheliga.

Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, bakterite, valkude, erütrotsüütide, soolade ja epiteeli esinemine uriinis, selle läbipaistmatus, hägusus ja sete. Valgu olemasolu näitab põletikulist protsessi neerudes ja vere filtreerimise mehhanismi rikkumist. Sama võib öelda ka soolade olemasolu kohta: veri on soolane, kas pole? Soolase toidu tarbimine suurendab neerude koormust, kuid ei ole soolade esinemise põhjuseks uriinis. Kui neerud ei filtreeri piisavalt hästi, ilmuvad uriinisse soolad, kuid püelonefriidi põhjuse otsimise asemel soovitavad meie lemmikuroloogid X-tähega (ei arva, et need on head) toiduga tarbitava soola kogust vähendada. - kas see on normaalne?

Uroloogid armastavad ka öelda, et püelonefriidi korral peate tarbima võimalikult palju vedelikku, 2-3 liitrit päevas, uroseptikuid, jõhvikaid, pohli jne. Nii see on, kuid mitte täielikult. Kui püelonefriidi põhjust ei kõrvaldata, siis tarbitava vedeliku koguse suurenemisega muutub refluks veelgi intensiivsemaks, mistõttu neerud muutuvad veelgi põletikulisemaks. Kõigepealt peate tagama uriini normaalse väljumise, välistama ülevoolu võimaluse (mitte rohkem kui 250-350 ml, olenevalt põie suurusest) ja alles seejärel tarbima palju vedelikku, ainult sel juhul vedeliku tarbimine. on kasulik, kuid millegipärast unustatakse see väga sageli.

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi ravi peaks olema terviklik ja hõlmama mitte ainult antibiootikumravi, vaid, mis veelgi olulisem, meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada püelonefriidi põhjus.

Antibiootikumide abil eemaldatakse põletik võimalikult lühikese aja jooksul, kuid kui põhjust ennast ei kõrvaldata, siis mõne aja pärast, pärast antibiootikumide kasutamise katkestamist, ägeneb püelonefriit uuesti ja pärast teatud arvu selliseid ägenemisi hakkavad bakterid. omandada resistentsus (resistentsus) selle antibakteriaalse ravimi suhtes. Sellega seoses on selle ravimiga bakterite kasvu hilisem pärssimine raske või isegi võimatu.

Antibakteriaalne ravi

On soovitav, et antibiootikum valitakse välja uriini bakterioloogilise külvi tulemuste põhjal, määrates kindlaks patogeeni tundlikkuse erinevate ravimite suhtes. Ägeda püelonefriidi korral võib kohe pärast külvamist välja kirjutada laia toimespektriga fluorokinoolirühma antibiootikumi, näiteks Tsiprolet, mida kohandada vastavalt külvamise tulemustele. Antibakteriaalne ravi peaks kestma vähemalt 2-3 nädalat.

Püelonefriidi põhjused

Püelonefriidi kõige tõenäolisemateks põhjusteks on urineerimisraskustest põhjustatud refluks, põie ülevool, suurenenud intravesikaalne rõhk, põiepõletiku tüsistus, aga ka anatoomilised anomaaliad kusejuhade struktuuris, sulgurlihaste töö katkemine.

Urineerimishäireid võivad põhjustada põie sulgurlihase ja põie enda hüpertoonilisus, eesnäärme põletikulisest haigusest (prostatiit) tingitud uriini väljavoolu takistus, põiepõletikust põhjustatud spasmid, kusejuha sulgurlihaste struktuursed muutused. ja anomaaliad, neuromuskulaarse juhtivuse häired ja vähemalt raskusastmega põie silelihaste nõrkus. Sellest hoolimata alustab enamik urolooge ravi detruusori kontraktsioonide jõu stimuleerimisega, mis veelgi teravdab olukorda, kuigi kombinatsioonis antibiootikumraviga annab see enamikul juhtudel nähtava, kuid lühiajalise paranemise. Uriini raske läbimise (väljavoolu) korral tuleb reflekside vältimiseks kasutada põie perioodilist kateteriseerimist või paigaldada Foley kateeter, mida vahetatakse iga 4-5 päeva järel.

Kusepõie sulgurlihase või enda hüpertoonilisuse korral on vaja otsida hüpertoonilisuse või spasmide põhjust ja see kõrvaldada, taastades seeläbi uriini normaalse väljavoolu. Kui teil on diagnoositud põiepõletik, peate seda ravima, kuna püelonefriit võib olla põiepõletiku tüsistus.

Eesnäärme põletikuliste haiguste korral peate läbima prostatiidi ravikuuri (lugege artiklit prostatiidi kohta).

Kui esineb põie, ureetra, kusejuhade struktuurseid kõrvalekaldeid, peate konsulteerima arstidega ja võtma meetmeid defektide kõrvaldamiseks, võimalusel ka kirurgiliselt.

Neuromuskulaarse juhtivuse häirete raviks on palju ravimeid ja tehnikaid, taktikat peaksid valima kvalifitseeritud arstid.

Enne põielihaste kontraktsioonijõu "rumal" stimuleerimist peate välistama kõigi ülaltoodud häirete esinemise, olema valvas ja kontrollima teile määratud ravi.

Püelonefriidi ägenemised põhjustavad paratamatult neeru funktsionaalse osa hõrenemist ja nefronite surma, seetõttu on neeru võimalikult suure osa töövõime säilitamiseks äärmiselt oluline kõrvaldada püelonefriidi põhjus. võimalikult lühike aeg. Paluge ultraheli ajal mõõta neeru parenhüümi paksust. Tervete neerude parenhüümi paksus on keskmiselt 18 mm.

Umbes 2/3 kõigist uroloogilistest haigustest on äge või krooniline püelonefriit. See patoloogia on nakkusliku iseloomuga ja sellega kaasneb ühe või kahe neeru kahjustus. Nende põletikku provotseerivad erinevad bakterid, kuigi mõnikord areneb haigus teiste siseorganite haiguste taustal. Naised on püelonefriidi suhtes kalduvamad, mis on seletatav tupe ja ureetra anatoomilise struktuuri individuaalsete omadustega. Haiguse ravi viiakse läbi kompleksselt, võttes ravimeid ja järgides mitmeid reegleid.

Mis on püelonefriit

Haigus on nakkuslik ja põletikuline protsess neerudes, mis on põhjustatud patogeensete bakterite toimest. Need mõjutavad nende paarisorganite mitut osa korraga:

• interstitsiaalne kude - neeru kiuline alus;
• parenhüüm - nende paarisorganite funktsionaalselt aktiivsed epiteelirakud;
• vaagen - õõnsused neerus, sarnased lehtriga;
• neerutuubulid.

Lisaks vaagnapiirkonna süsteemile võib kahjustus mõjutada ka veresoontega glomerulaaraparaati. Varases staadiumis rikub haigus neerumembraani põhifunktsiooni - uriini filtreerimist. Põletiku alguse iseloomulik tunnus on valutav valu nimmepiirkonnas. Haigus on äge ja krooniline. Kui kahtlustate püelonefriidi, peate võtma ühendust nefroloogiga. Kui õigeaegset diagnoosi ei tehta ja ravi ei alustata, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• neeru abstsess;
• hüpotensioon;
• sepsis;
• bakteriaalne šokk;
• neeru karbunkel;
• neerupuudulikkus.

Vürtsikas

Äge püelonefriit areneb neerukudedesse tungivate eksogeensete või endogeensete mikroorganismide mõjul. Sagedamini täheldatakse põletiku parempoolset lokaliseerumist, mis on seletatav parema neeru struktuuri iseärasustega, mis põhjustab selle kalduvust ummikutele. Üldiselt näitavad järgmised märgid selle patoloogia ägedat staadiumi:

• külmavärinad, palavik;
• kasvav nõrkus;
• tahhükardia;
• tuim valu alaseljas;
• hingeldus;
• temperatuur 38,5-39 kraadi;
• väsimus;
• uriini väljavoolu rikkumine;
• peavalud ja lihasvalu.

Kahepoolse neerupõletikuga kaebab patsient valu kogu seljas ja kõhus. Haiguse mädane vorm põhjustab neerukoolikutele sarnast valu. Uriini väljavoolu rikkumine väljendub urineerimistungi suurenemises. Lisaks valitseb päevasel ajal öine diurees. Nende sümptomite taustal võib tekkida turse ja vererõhk võib tõusta.

Krooniline

Enamikul juhtudel on krooniline püelonefriit selle ägeda vormi jätk. Kõige tavalisem põhjus on valesti valitud või ravi puudumine. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on halvenenud uriini läbimine ülemiste kuseteede kaudu. Kolmandik patsientidest kannatab selle haiguse all lapsepõlvest saati neeru püelokalitseaalse aparaadi parenhüümi aeglase põletiku tõttu.

Krooniline püelonefriit on lainelise iseloomuga: remissioonid asendatakse ägenemise perioodidega. See on kliinilise pildi muutumise põhjus. Ägenemise ajal on sümptomid sarnased patoloogia ägeda vormiga. Remissiooni perioodil on nähud kerged. Patsiendid kaebavad korduvate pulseerivate või valutavate valude üle, mis tekivad sageli puhkeolekus. Nende taustal kuvatakse:

• asteenia - episoodiline nõrkus;
• kiire väsimus;
• kerge rõhu või temperatuuri tõus.

Põhjused

Haiguse arengu sagedased põhjused on bakterid: stafülokokid, enterokokid, klamüüdia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Nad sisenevad neerudesse erineval viisil. Tsüstiidi korral toimub see urinogeensel (tõusval) viisil: mikroorganismid tungivad kusiti kaudu vaagnaelundite süsteemi järgmiste patoloogiatega:

• põiepõletik;
• kolpiit;
• eesnäärme adenoom;
• urolitiaasi haigus;
• kuseteede struktuuri kõrvalekalded.

Kateetritega manipuleerimisel sisestatakse bakterid. Teine nakkusviis on hematogeenne, kui verevooluga mikroobid sisenevad neerudesse teisest põletikukoldest selliste haiguste korral:

• stenokardia;
• kopsupõletik;
• kõrvapõletik;
• pulpiit;
• gripp.

Riskirühmad

Arstid määravad kindlaks mitu riskirühma, mille hulka kuuluvad püelonefriidi tekkele kalduvad patsiendid. Esimene neist on inimesed, kellel on kuseteede struktuuris kõrvalekaldeid, näiteks:

1. kaasasündinud anomaaliad. Need moodustuvad raseduse ajal pärilike või negatiivsete (suitsetamine, narkootikumid, alkohol) tegurite mõjul. Selle tulemusena tekivad väärarengud: kusejuha ahenemine, vähearenenud või välja jäetud neer.
2. Urogenitaalsüsteemi anatoomiline struktuur naistel. Neil on meestega võrreldes lühem ureetra.

Naised põevad seda haigust sagedamini, mitte ainult kuseteede erilise struktuuri tõttu. Selle haiguse arengu põhjuseks võivad olla hormonaalsed ja muud muutused raseduse ajal:

1. Hormoon progesteroon vähendab urogenitaalsüsteemi lihaste toonust, et vältida raseduse katkemist, kuid samal ajal häirib uriini väljavoolu.
2. Kasvav loode suurendab emakaõõnde, mis surub kokku kusejuha, mis samuti häirib uriini väljavoolu protsessi.

Viimane riskirühm on nõrgenenud immuunsusega patsiendid. Sellises seisundis ei suuda keha end täielikult kaitsta kõigi võõraste mikroorganismide eest. Nõrgenenud immuunsüsteem on tüüpiline järgmistele patsientide kategooriatele:

• alla 5-aastased lapsed;
• rasedad naised;
• autoimmuunhaigustega inimesed, nagu HIV-nakkus ja AIDS.

Provotseerivad tegurid

Püelonefriit on sekundaarne, kui see areneb teiste haiguste taustal. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, sagedane hüpotermia, halb hügieen ja kroonilised põletikulised infektsioonid. Püelonefriidi provotseerivate tegurite üldine loetelu sisaldab:

1. Kasvajad või kivid kuseteedes, krooniline prostatiit. Põhjustada stagnatsiooni ja uriini väljavoolu takistamist.
2. Krooniline põiepõletik. See on põiepõletik, mille puhul infektsioon võib levida mööda kuseteedesse ja kahjustada neere.
3. Kroonilised põletikukolded kehas. Nende hulka kuuluvad bronhiit, furunkuloos, sooleinfektsioonid, amügdaliit.
4. Seksuaalsel teel levivad haigused. Trihhomonas ja klamüüdia võivad kusiti kaudu neerudesse siseneda, mis põhjustab põletikku.

Püelonefriidi ravi kodus

Haigust ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuid lähenemine peab olema kõikehõlmav. Teraapia hõlmab lisaks ravimite võtmisele ka erirežiimi järgimist. Reeglid on seotud patsiendi elustiili ja toitumise korrigeerimisega. Teraapia eesmärk on kõrvaldada püelonefriidi põhjustaja. Lisaks võetakse meetmeid uriini väljavoolu normaliseerimiseks ja immuunsuse tugevdamiseks. Püelonefriidi ravi naistel ja meestel toimub vastavalt ühele skeemile, sealhulgas:

1. Erirežiimi järgimine. See hõlmab intensiivse füüsilise koormuse tagasilükkamist, hüpotermia välistamist.
2. Rikkalik jook. See on ette nähtud patsiendi turse puudumisel.
3. Meditsiiniline toitumine. Tasakaalustatud toitumine aitab vähendada neerude koormust, vähendada kreatiniini ja uurea taset veres.
4. Mittehormonaalsete ravimite võtmine. Need on osa etiotroopsest ja sümptomaatilisest ravist. Esimene - kõrvaldab haiguse põhjuse, teine ​​- tuleb toime selle tunnustega.
5. Füsioteraapia. Seda kasutatakse taastumise kiirendamiseks ja patoloogia ebameeldivate sümptomite leevendamiseks.

Režiimi järgimine

Võttes arvesse haiguse tõsidust, määrab arst kindlaks, kus püelonefriidi ravi viiakse läbi. Tüsistusteta vorme ravitakse kodus, samal ajal kui esimestel päevadel on vaja jälgida voodirežiimi. Patsient ei tohiks olla ülejahutatud ja sportida. Ägenemise korral on lubatud ainult tualeti ja köögi külastamine söömiseks. Mürgistuse ja tüsistuste korral vajab patsient ravi haiglas arsti järelevalve all. Näidustused haiglaraviks on:

• kroonilise püelonefriidi progresseerumine;
• haiguse väljendunud ägenemine;
• urodünaamika rikkumine, mille puhul on vaja taastada uriini väljavool;
• kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni areng.

Rikkalik jook

Püelonefriidi korral on vaja suurendada vedeliku tarbimist 3 liitrini päevas, kuid ainult siis, kui turset pole. Vesi loputab kuseteede kanaleid, eemaldab toksiine ja taastab normaalse vee-soola tasakaalu. Regulaarsete ajavahemike järel peate jooma 6-8 klaasi. Põletikuvastase toime tagamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on lisaks veele kasulik kasutada:

• kibuvitsamarjade keetmine;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• mineraalvesi leelistega;
• nõrk roheline tee piima või sidruniga;
• puuviljajoogid pohladest ja jõhvikatest.

Tervise toit

Ranget dieeti pole vaja. Patsiendil soovitatakse loobuda soolasest, vürtsikast ja rasvasest toidust, suitsulihast ja alkohoolsetest jookidest. Eelistatakse toite, mis sisaldavad vitamiine B, C, R. Peate sööma rohkem köögivilju ja puuvilju, eriti neid, millel on diureetiline toime: arbuus, melon. Soovitatavate toodete loend sisaldab lisaks järgmisi tooteid:

• küpsetatud õunad;
• ereoranž kõrvits;
• kääritatud piim;
• lillkapsas;
• noored peet;
• porgand.

Meditsiiniline teraapia

See on jagatud kahte tüüpi: etiotroopne ja sümptomaatiline. Esimene on vajalik põhjuse kõrvaldamiseks, mis põhjustas neerude vereringe, eriti venoosse, või uriini eritumise rikkumise. Kirurgilised sekkumised aitavad taastada uriini väljavoolu. Võttes arvesse haiguse põhjust, viivad nad läbi:

• eesnäärme adenoomi eemaldamine;
• nefropeksia koos nefroptoosiga;
• ureetra plastiline kirurgia;
• kivide eemaldamine kuseteedest või neerudest;
• ureteropelvic segmendi plastiline kirurgia.

Etiotroopne ravi hõlmab lisaks infektsioonivastast ravi - antibiootikumide võtmist sõltuvalt haiguse põhjustajast. Seda meetodit kasutatakse primaarse ja sekundaarse püelonefriidi korral. Sümptomaatiline ravi aitab kõrvaldada haiguse tunnused, taastada keha pärast ravi. Nende ülesannete täitmiseks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• diureetikum - kõrvaldab turse;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - leevendavad põletikku;
• neerude verevoolu parandamine - efektiivne kroonilise püelonefriidi korral;
• immunomodulaatorid, adaptogeenid - tugevdavad immuunsüsteemi.

Füsioteraapia

Meditsiinis mõistetakse füsioteraapiat kui looduslike tegurite mõju uurimist organismile. Viimaste kasutamine aitab vähendada inimese poolt võetavate ravimite kogust. Füsioteraapia näidustus on krooniline püelonefriit. Protseduurid suurendavad neerude verevarustust, parandavad antibiootikumide toimet neerudesse ja kõrvaldavad nende paarisorganite spasmid. See hõlbustab lima, bakterite ja uriinikristallide läbimist. Need mõjud on:

1. Furadoniini elektroforees neerupiirkonnas. Selle protseduuri lahus sisaldab: 100 ml destilleeritud vett, 2,5 g naatriumhüdroksiidi, 1 g furadoniini. Tulemuse saavutamiseks viiakse läbi 8-10 protseduuri.
2. USV doosis 0,2-0,4 W/cm2 impulssrežiimis. Ultraheliravi seanss viiakse läbi 10-15 minuti jooksul. Vastunäidustus - urolitiaas.
3. Erütromütsiini elektroforees neerupiirkonnas. Elektrivoolu tõttu viiakse elunditesse 100 g etüülalkoholi ja 100 tuhande ühiku erütromütsiini lahus.
4. termilised protseduurid. Nende hulka kuuluvad osokeriidi ja parafiini aplikatsioonid, diatermomuda, ravimuda, diatermia.

Preparaadid püelonefriidi raviks

Etiotroopse ravi ravimite valik toimub üldiste ja biokeemiliste vere- ja uriinianalüüside põhjal, mille käigus tuvastatakse haiguse põhjustaja. Ainult sel juhul annab ravi positiivse tulemuse. Teatud bakterite vastu on tõhusad erinevad antibiootikumid:

Bakterite nimed	Antibiootikumide ja uroantiseptikumide nimetused
coli	karbenitsilliin; gentamütsiin; Levomütsetiin; fosfatsiin; nitrofuraani ühendid; nalidiksiinhape; Ampitsilliin.
Enterobakter	Levomütsetiin; tsiprofloksatsiin; Nitrofuraanid; tetratsükliin; Gentamütsiin.
	ampitsilliin; nalidiksiinhape; karbenitsilliin; tsefalosporiinid; Levomütsetiin; gentamütsiin; nitrofuraanid; sulfoonamiidid.
Enterokokk	gentamütsiin; ampitsilliin; tetratsükliinid; karbenitsilliin; Nitrofuraanid.
Pseudomonas aeruginosa	gentamütsiin; Karbenitsilliin.
Staphylococcus aureus	gentamütsiin; oksatsilliin; metitsilliin; Tetratsükliinid; tsefalosporiinid; nitrofuraanid.
Streptokokk	Penitsilliin; karbenitsilliin; Tetratsükliinid; gentamütsiin; ampitsilliin; sulfoonamiidid; nitrofuraanid; tsefalosporiinid.
Mükoplasmad	Erütromütsiin; Tetratsükliin.

Antibakteriaalne ravi, mis põhineb uriini bakterioloogilise uuringu tulemustel

Antibiootikumravi edukuse tingimus on ravimi sobivus ja haiguse tekitaja tundlikkus selle suhtes, mis tuvastatakse bakteriuuringus. Kui antibiootikum ei toimi 2-3 päeva jooksul, mida tõendab leukotsüütide kõrge tase veres, asendatakse see teise ravimiga. Ametisse määramise näidustused määratakse patogeeni tüübi järgi. Üldiselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Antibiootikumide rühma nimi	Narkootikumide näited	Manustamisviis	Päevane annus
Penitsilliinid	Ampitsilliin	Intramuskulaarne	1 g iga 6 tunni järel.
	Amoksitsilliin		0,5 g iga 8 tunni järel.
	Augmentin	Intramuskulaarne	1,2 g iga 4 tunni järel.
Aminoglükosiidid	Garamütsiin (gentamütsiin)	Intravenoosne, intramuskulaarne	3,5 mg/kg 2-3 lahjendusega.
	Amikatsiin		15 mg/kg 2 süstiga.
	Tobramütsiin		3-5 mg / kg 2-3 süstiga.
Tetratsükliinid	Doksütsükliin	intravenoosne, sees	0,1 g kuni 2 korda.
	Metatsükliin		0,3 g kuni 2 korda
	Vibramütsiin		0,2 g 1 kord ravi algstaadiumis, seejärel säilitusannusena 0,1 g.
Levomütsetiinid	Levomütsetiinsuktsinaat	Intramuskulaarne, intravenoosne	0,5-1 g kuni 3 korda.
	Kloramfenikool		0,5 g kuni 3-4 korda.
Sulfoonamiidid	Urosulfaan		1 g kuni 2 korda.
	Ko-trimoksasool		480 mg 2 korda.
	Biseptool	Tilguti	960 mg 2 korda.
Nitrofuraanid			0,2 g 3 korda.
	Furadoniin		0,1-0,15 g kolm korda.
	Furatsidiin		50-100 mg kolm korda.
Kinoloonid	Nitroksoliin		0,1 g 4 korda.
			2 tabletti 4 korda.
	Ofloksatsiin		100-300 mg 2 korda.
Tsefalosporiinid	Tsefalotiin	Intravenoosselt või intramuskulaarselt	1-2 g iga 4-6 tunni järel.
	Tseftriaksoon		0,5-1 g kuni 1-2 korda.
	Tsefaleksiin		0,5 g kuni 4 korda.

Diureetikumid

Turse ja kõrge vererõhu korral on vaja mitte ainult piirata tarbitava vedeliku kogust. Lisaks määratakse patsiendile diureetikumid. Neid kasutatakse turse leevendamiseks ainult pikaajalise püelonefriidi korral. Furosemiid on kõige sagedamini kasutatav diureetikum.

• koostis: samanimeline aine - furosemiid;
• vabastamisvormid: kapslid ja süstelahus;
• terapeutiline toime: lühiajaline, kuid väljendunud diureetiline toime;
• annus täiskasvanutele: 0,5-1 tablett või 20-40 mg aeglase intravenoosse süstina;
• efektiivsus: 20-30 minutit pärast tablettide võtmist, 10-15 minutit pärast veeni infusiooni.

Furosemiidil on väga pikk kõrvaltoimete loetelu, seetõttu kasutatakse sageli alternatiivina taimseid preparaate. Selliste ravimite näited on:

1. Kanefron. Sellel on spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Kompositsioonis on centaury, rosmariin, lovage. Annus määratakse haiguse järgi, keskmiselt on 2 tabletti kolm korda päevas. Eelis on hästi talutav. Vastunäidustused hõlmavad ainult ravimi individuaalset talumatust.
2. Fütolüsiin. See on pasta, millest valmistatakse suspensioon. Sisaldab petersellijuure- ja leevise-, kaselehtede-, kuldvitsa-, salvei- ja piparmündiõli. Annustamine - 1 tl. kleepige pool klaasi vett 3 korda päevas. Vastunäidustused: rasedus, neerupuudulikkus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on vajalikud, sest need aitavad vähendada põletikku neerudes. Nad inhibeerivad tsüklooksügenaasi, mis on vastuste käivitamisel võtmeensüüm. MSPVA-de võtmise tulemusena aeglustub põletikuliste valkude tootmine, takistatakse rakkude paljunemist (kasvamist). See aitab suurendada etiotroopse ravi efektiivsust, s.t. antibiootikumide võtmine. MSPVA-de võtmise taustal on neid kergem tungida põletiku fookusesse.

Sel põhjusel kasutatakse selliseid ravimeid koos antibiootikumidega. Ilma etiotroopse ravita MSPVA-sid ei kasutata. Samuti ei kasutata ravimit indometatsiini, kuna see põhjustab neerupapillide nekroosi. Tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on:

1. Voltaren. Aluseks on diklofenak, millel on põletikuvastane, palavikuvastane, reumaatiline ja agregatsioonivastane toime. Juhistes tuleks uurida vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, neid on palju. Tablettide keskmine annus on 100-150 mg jagatud annustena, süstelahus on 75 mg (3 ml ampull). Eelis - neerupatoloogiate korral ei täheldata diklofenaki akumuleerumist.
2. Movalis. Põhineb meloksikaamil, mis on palaviku- ja põletikuvastase toimega aine. Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, krooniline püelonefriit hemodialüüsi saavatel patsientidel. Erinevate vabanemisvormide annustamine: 1 tablett päevas, 15 mcg intramuskulaarselt üks kord. Eeliseks on kõrge biosaadavus. Kõrvaltoimed on esitatud suures loendis, seega on parem neid uurida Movalise üksikasjalikes juhistes.
3. Nurofen. Sisaldab ibuprofeeni, valuvaigistit ja põletikuvastast ainet. Kasutatakse palaviku korral nakkus- ja põletikuliste haigustega patsientidel. Tablettide annus on 200 mg kuni 3-4 korda päevas. Eeliseks on kasutamise võimalus raseduse 1-2 trimestril. Nurofeni puudused hõlmavad suurt vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu.

Ravimid neerude verevoolu parandamiseks

Püelonefriidi kroonilise vormi pikaajalise kulgemise korral halveneb neerukoe verevarustus. Agregatsioonivastased ja angioprojektiivsed ravimid aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni, laiendada veresooni ja suurendada neerudesse tarnitava hapniku hulka. Peamine näidustus nende kasutamiseks on kroonilise püelonefriidi ravi. Tavaliselt kasutatavad antikoagulandid on järgmised:

1. Trental. Pentoksüfülliini baasil on veresooni laiendav toime, suurendab punaste vereliblede elastsust. Erinevate vabanemisvormide annus: tabletid - 100 mg 3 korda päevas, ampullid - 200-300 mg hommikul ja õhtul.
2. Venoruton. Sisaldab rutosiidi, omab flebotoniseerivat ja angioprotektiivset toimet. Vähendab kapillaaride läbilaskvust ja turset. Keskmine annus on 300 mg kolm korda päevas. Troxevasinil on sarnane toime.
3. Curantyl. Sisaldab dipüridamooli – immunomoduleeriva ja agregatsioonivastase toimega ainet. Lubatud ööpäevaste annuste vahemikus 75-225 mg (1-3 tabletti).
4. Hepariin. Naatriumhepariinil põhinev antikoagulant. Sellel on antitrombootiline toime, vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Intravenoosse manustamise annus on 15 RÜ / kg / h.

Immunomodulaatorid ja adaptogeenid

Püelonefriidi põhjuseks on sageli lümfotsüütide T-supressorfunktsiooni puudulikkus. Sellega seoses peavad selle diagnoosiga patsiendid võtma immunomodulaatoreid ja adaptogeene. Need ravimid kiirendavad kaitsvate antikehade moodustumist. Näidustused - kroonilise püelonefriidi ravi ägedas staadiumis. Immunomodulaatorite ja adaptogeenide näited on:

1. Timalin. Normaliseerib B- ja T-lümfotsüütide funktsiooni. Seda manustatakse intramuskulaarselt 10-20 mg päevas. Ravi kestus on 5-6 päeva.
2. Levamisool (Decaris). Stabiliseerib T- ja B-lümfotsüütide funktsiooni, stimuleerib fagotsütoosi, suurendades seeläbi organismi interferooni tootmisvõimet. Määratakse 2-3 nädalase kursusega. Annus - 150 mg iga 3 päeva järel.
3. T-aktiviin. Annustamine - 100 mcg päevas intramuskulaarseks süstimiseks.
4. Metüüluratsiil. Võtke 1 g kuni 4 korda päevas 15-päevase kuuri jooksul.
5. Hiina magnoolia viinapuu või ženšenni tinktuur (adaptogeenid). Soovitatav annus päevas on 30-40 tilka kuni 3 korda. Võtke adaptogeene kuni haiguse ravi lõpuni.
6. Multivitamiinide kompleksid Duovit, Vitrum või Supradin. Kompenseerida vitamiinide ja mineraalide puudust organismis. Annustamine on: 1 tablett päevas.

Püelonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Fütoteraapiat ei kasutata peamise ravimeetodina, see on näidustatud ravimite ja füsioteraapia täiendusena. Taimset ravi peetakse ohutumaks, kuid taimseid ravimeid tuleks siiski kasutada arsti järelevalve all. Kasutatavad taimed peaksid olema nõrga diureetilise ja antiseptilise toimega. Need sisaldavad:

• lovage;
• violetne;
• naistepuna;
• pärimine;
• nõges;
• raudrohi;
• saialill;
• maasikas;
• petersell;
• karulauk;
• salvei.

Karulauk (karu kõrvad)

See taim sisaldab ainulaadset ainet – arbutiini, mis oksüdeerub organismis glükoosiks ja hüdrokinooniks. Viimane on looduslik antiseptik, millel on antibakteriaalne toime. Kasutage karulauku vastavalt järgmistele juhistele:

1. Umbes 30 g kuiva rohtu valatakse 500 ml keeva veega.
2. Keeda tasasel tulel paar minutit, seejärel lase umbes pool tundi tõmmata.
3. Joo iga päev 2 spl. l. kuni 5-6 korda. Karulauk on efektiivne aluselises keskkonnas, mistõttu on lisaks vaja kasutada Borjomi mineraalvett, soodalahuseid ning süüa rohkem vaarikaid, õunu, pirne.

pohla lehed

Pohla lehtedel on kolereetiline ja antimikroobne toime. Sellised omadused tulenevad sama aine olemasolust, mis on karulaugus - hüdrokinoonis. Nende kahe ürdi keetmise valmistamise ja võtmise juhised on samuti samad. Ainult parem on infundeerida vahendit pohladest umbes 2 tundi. Lisaks on pärast 3-nädalast ravikuuri vaja teha 7-päevane paus ja korrata ravitsüklit.

Jõhvika- või pohlamahl

Nendel jookidel on palavikku alandavad, põletikuvastased, tervendavad ja antibakteriaalsed omadused. Jõhvikate ja pohlade kõrge happesus muudab need tõhusaks kuseteede ja neerupõletike vastu, kuid neid ei saa kasutada mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite korral. Juhised puuviljajoogi valmistamiseks ja kasutamiseks:

1. Võtke 500 g jõhvikaid või pohli, loputage.
2. Jahvatage neid kuni homogeense massini.
3. Pigista marjadest mahl läbi mitme kihi marli välja, lisa 2,5 liitrit puhast vett.
4. Võtke 4 klaasi puuviljajooki päevas.

Ravipreparaadid suukaudseks või väliseks protseduuriks

Taimses meditsiinis selle haiguse vastu on tõhusad ka taimsed preparaadid. Mitme komponendi kombinatsioon aitab vähendada nende kõrvaltoimete arvu ja annust. Järgmised retseptid on tõhusad:

Retsepti number	Koostisosad, tl	Valmistamis- ja kasutusmeetod
	naistepuna - 5; karulauguleht - 5; apteegitilli puuviljad - 2; leedriõied - 4; sidrunmeliss - 3; knotweed - 5; Kalmuse juur - 2; neeru teeleht - 2; linaseemned - 3.	Vala 2-3 spl. l. kogumine 500 ml keeva veega. Valage termosesse, jätke 6 tunniks. Tarbida päeva jooksul 3 annusena pool tundi enne sööki.
	veronika rohi - 5; loodusliku rosmariini võrsed - 5; naistepuna - 5; Korteürt - 4; maisi häbimärgid - 3; männi pungad - 3; maisi häbimärgid - 3; piparmündi leht - 3.	Brew 2-3 spl. l. ürdisegu 0,5 l keeva veega. Termoses nõudke 6 tundi. Joo tõmmist 3 annusena kogu päeva jooksul, kasutades 20-30 minutit enne sööki.
	siguri juured - 4; võilille juured - 4; kummeli rohi - 4; maisi häbimärgid - 3; kadaka võrsed - 3; kanarbiku muru - 3; vereurmarohi - 4; Kalmuse lehed - 3; kõrvitsa rohi - 5; kaselehed - 3.	100 g ravimtaimede kollektsiooni valatakse liitri keeva veega. Jätke 2 tunniks, seejärel kurnake. Lisa vannituppa 32-36 kraadise veega. Lama selles umbes 10-15 minutit. Patsutage keha rätikuga kuivaks. Mine voodisse. Kursus on 10-15 protseduuri, 1 kord päevas.

Spa ravi

Püelonefriidi, eriti kroonilise, kompleksravi hõlmab spaaravi. See aitab patsientidel ägenemistega kiiremini toime tulla ja taastuda. Kuigi seda tüüpi ravil on vastunäidustused: krooniline neerupuudulikkus, kõrge vererõhk, aneemia. Ülejäänud püelonefriidiga patsientidele näidatakse järgmisi protseduure:

• joomine mineraalvetega Zheleznovodski, Jermuki, Slavjanovski ja Smirnovski mineraalveeallikate sanatooriumides;
• dieediteraapia;
• termoteraapia;
• kõvenemine;
• muda aplikatsioonid;
• balneoteraapia läbi vibratsiooni, radooni, aromaatsed, mineraalsed vannid ja Charcot's dušš (veejoamassaaž).

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!