Toimeaine

Montelukast (montelukast)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Närimistabletid roosa, ovaalne, kaksikkumer, mille ühele küljele on pressitud "SINGULAIR" ja teisele küljele "MSD 711".

Abiained: mannitool - 161,08 mg, mikrokristalne tselluloos - 52,8 mg, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 7,2 mg, punane raudoksiid - 0,36 mg, kroskarmelloosnaatrium - 7,2 mg, kirsi maitseaine - 3,6 mg, magneesiumstear - 2 mg, aspartaam ​​- 2 mg. .

7 tk. - villid (1) - papppakendid.
7 tk. - villid (2) - papppakendid.
7 tk. - villid (4) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Leukotrieeni retseptori antagonist. Tsüsteinüülleukotrieenid LTC 4 , LTD 4 , LTE 4 on tugevad põletikumediaatorid - eikosanoidid, mida eritavad erinevad rakud, sh. nuumrakud ja eosinofiilid. Need olulised astmat soodustavad vahendajad seonduvad tsüsteinüülleukotrieeni retseptoritega. I tüüpi tsüsteinüülleukotrieeni retseptorid (CysLT 1 retseptorid) esinevad inimese hingamisteedes (sh bronhide silelihasrakud, makrofaagid) ja teistes põletikueelsetes rakkudes (sealhulgas eosinofiilid ja mõned müeloidsed tüvirakud). Tsüsteinüülleukotrieenid on korrelatsioonis astma ja allergilise riniidi patofüsioloogiaga. Astma korral on leukotrieeni poolt vahendatud toimeteks bronhospasm, suurenenud limaeritus, suurenenud veresoonte läbilaskvus ja suurenenud eosinofiilide arv. Allergilise riniidi korral avaldub tsüsteinüülleukotrieenide kokkupuutejärgne vabanemine nina limaskesta põletikueelsetest rakkudest allergilise reaktsiooni varases ja hilises faasis allergilise riniidi sümptomitena. Intranasaalne test tsüsteinüülleukotrieenidega näitas hingamisteede resistentsuse suurenemist ja ninakinnisuse sümptomeid.

Montelukast on väga tugev suukaudne ravim, mis vähendab oluliselt astma põletikku. Biokeemilise ja farmakoloogilise analüüsi kohaselt seostub montelukast kõrge afiinsusega ja selektiivsusega CysLT 1 retseptoritega, ilma et see avaldaks koostoimet teiste farmakoloogiliselt oluliste retseptoritega hingamisteedes (nagu prostaglandiini retseptorid, kolino- või β-adrenergilised retseptorid). Montelukast pärsib tsüsteinüülleukotrieenide LTC4, LTD4, LTE4 füsioloogilist toimet, seondudes CysLT 1 retseptoritega neid retseptoreid stimuleerimata.

Montelukast pärsib CysLT retseptoreid hingamisteedes, mida tõendab võime blokeerida bronhospasmi teket vastusena LTD 4 sissehingamisele bronhiaalastma põdevatel patsientidel. LTD 4 põhjustatud bronhospasmi leevendamiseks piisab 5 mg annusest.

Montelukast põhjustab bronhodilatatsiooni 2 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist ja võib täiendada β2-adrenergiliste agonistide põhjustatud bronhodilatatsiooni.

Montelukasti kasutamine annustes üle 10 mg päevas üks kord ei suurenda ravimi efektiivsust.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub montelukast kiiresti ja peaaegu täielikult. Regulaarsed toidukorrad ei mõjuta Cmax-i veres ega närimistablettide biosaadavust. 2...5-aastastel lastel saavutatakse pärast 4 mg närimistablettide võtmist tühja kõhuga Cmax 2 tunni pärast.

Suukaudsel manustamisel suuremates kui 50 mg annustes jääb montelukasti farmakokineetika peaaegu lineaarseks.

Kui võtta montelukasti hommikul ja õhtul, ei täheldata farmakokineetikas erinevusi.

Levitamine

Montelukasti seondumine plasmavalkudega on üle 99%. V d tasakaaluseisundis on 8-11 liitrit.

Rottidel läbiviidud uuringud radioaktiivselt märgistatud montelukastiga näitavad minimaalset tungimist läbi BBB. Lisaks oli märgistatud montelukasti kontsentratsioon 24 tundi pärast manustamist kõigis teistes kudedes minimaalne.

Montelukasti võtmisel annuses 10 mg 1 kord päevas täheldatakse toimeaine mõõdukat (umbes 14%) akumuleerumist plasmas.

Ainevahetus

Montelukast metaboliseerub aktiivselt. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei määrata montelukasti metaboliitide kontsentratsiooni plasmas tasakaaluseisundis täiskasvanutel ja lastel.

In vitro uuringud, milles kasutati inimese maksa mikrosoome, on näidanud, et tsütokroom P450 süsteemi isoensüümid CYP3A4, 2C8 ja 2C9 osalevad montelukasti metabolismis. Inimese maksa mikrosoomidega in vitro läbiviidud uuringute tulemuste kohaselt ei inhibeeri montelukasti terapeutilisel kontsentratsioonil vereplasmas CYP3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 ja 2D6 isoensüüme.

aretus

T 1/2 montelukastist noortel tervetel täiskasvanutel on vahemikus 2,7 kuni 5,5 tundi.Montelukasti plasmakliirens tervetel täiskasvanutel on keskmiselt 45 ml/min. Pärast radioaktiivselt märgistatud montelukasti allaneelamist eritub 86% roojaga 5 päeva jooksul ja vähem kui 0,2% uriiniga, mis kinnitab, et montelukast ja selle metaboliidid erituvad peaaegu eranditult sapiga.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Montelukasti farmakokineetika naistel ja meestel on sarnane.

Montelukasti ühekordse suukaudse annusega 10 mg annuses on farmakokineetiline profiil ja biosaadavus eakatel ja noortel patsientidel sarnased. Eakatel on montelukasti T 1/2 plasmast mõnevõrra pikem. Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kliiniliselt olulistes farmakokineetilistes toimetes eri rassidest patsientidel ei esinenud erinevusi.

Kerge kuni mõõduka maksapuudulikkusega ja maksatsirroosi kliiniliste ilmingutega patsientidel täheldati montelukasti metabolismi aeglustumist, millega kaasnes AUC suurenemine ligikaudu 41% pärast ravimi ühekordset annust 10 mg annuses. Nendel patsientidel on montelukasti eritumine tervete isikutega võrreldes veidi suurem (keskmine T 1/2...7,4 h). Kerge kuni mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel ei ole vaja muuta montelukasti annust. Andmed montelukasti farmakokineetika olemuse kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel (rohkem kui 9 punkti Child-Pugh skaalal).

Kuna montelukast ja selle metaboliidid ei eritu uriiniga, ei ole montelukasti farmakokineetikat neerupuudulikkusega patsientidel hinnatud. Selle kategooria patsientide puhul ei ole annuse kohandamine vajalik.

Näidustused

- bronhiaalastma ennetamine ja pikaajaline ravi 2-aastastel ja vanematel lastel: haiguse päevaste ja öiste sümptomite kontrolli all hoidmiseks;

Allergilise riniidi sümptomite leevendamine 2-aastastel ja vanematel lastel.

Vastunäidustused

- laste vanus kuni 2 aastat;

- fenüülketonuuria;

- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Annustamine

Sees 1 kord päevas, olenemata söögist.

Ravi jaoks bronhiaalastma Singulair tuleb võtta õhtul.

Ravi ajal allergiline nohu ravimit võib patsiendi soovil võtta igal kellaajal.

Patsiendid, kellel on bronhiaalastma ja allergiline riniit tuleb võtta 1 tablett ravimit Singulair 1 kord päevas õhtul.

Lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat

Bronhiaalastma ja/või allergilise riniidiga- 1 närimistablett 4 mg päevas.

Ravimi Singulair terapeutiline toime bronhiaalastma kulgu kajastavatele näitajatele areneb esimese päeva jooksul. Patsient peab jätkama Singulair’i võtmist nii bronhiaalastma sümptomite kontrolli saavutamise perioodil kui ka bronhiaalastma ägenemise perioodidel.

Eakatel patsientidel, neerupuudulikkusega patsientidel, samuti kerge või mõõduka maksakahjustusega patsientidel, samuti olenevalt soost, ei ole erilist annuse valikut vaja.

Ravimi Singulair määramine samaaegselt muud tüüpi bronhiaalastma raviga

Singulairi võib patsiendi ravile lisada bronhodilataatorite ja inhaleeritavate kortikosteroididega.

Kõrvalmõjud

Üldiselt taluvad patsiendid Singulairi hästi. Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ega nõua ravimi kasutamise katkestamist. Kõrvaltoimete üldine esinemissagedus ravimi Singulair ravis on võrreldav nende esinemissagedusega platseebo võtmisel.

Astmahaiged lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat

Ravimi Singulair kliinilistes uuringutes osales 573 patsienti vanuses 2 kuni 5 aastat. 12-nädalases platseebokontrolliga kliinilises uuringus oli ainsaks ravimiga seotud kõrvalnähuks, mis esines >1%-l Singulair’i kasutanud patsientidest ja sagedamini kui platseeborühmas, janu. Erinevused selle kõrvaltoime esinemissageduses kahe ravirühma vahel ei olnud statistiliselt olulised.

Kokku raviti uuringutes 426 patsienti vanuses 2 kuni 5 aastat Singulair'iga vähemalt 3 kuud, 230 patsienti 6 kuud või kauem ja 63 patsienti 12 kuud või kauem. Pikema ravi korral AE profiil ei muutunud.

Hooajalise allergilise riniidiga lapsed vanuses 2 kuni 14 aastat

2-nädalases platseebokontrolliga kliinilises uuringus, kus kasutati ravimit Singulair hooajalise allergilise riniidi raviks, osales 280 patsienti vanuses 2–14 aastat. Patsiendid võtsid Singulairi 1 kord päevas õhtul ja olid üldiselt hästi talutavad. Ravimi ohutusprofiil lastel oli sarnane platseebo ohutusprofiiliga. Selles kliinilises uuringus ei esinenud ravimiga seotud kõrvalnähte, mida täheldati ≥1% Singulairi kasutanud patsientidest ja sagedamini kui platseeborühmas.

6–14-aastased astmahaiged lapsed

Ravimi ohutusprofiil lastel oli üldiselt sarnane täiskasvanute omaga ja võrreldav platseebo omaga.

8-nädalases platseebokontrolliga kliinilises uuringus oli peavalu ainsaks ravimiga seotud kõrvaltoimeks, mis esines >1%-l Singulairi kasutanud patsientidest ja sagedamini kui platseeborühmas. Kahe ravirühma sageduse erinevus ei olnud statistiliselt oluline.

Kasvukiiruse uuringutes oli selle vanuserühma patsientide ohutusprofiil kooskõlas Singulairi eelnevalt kirjeldatud ohutusprofiiliga.

Pikema ravi korral (üle 6 kuu) AE profiil ei muutunud.

Täiskasvanud ja 15-aastased ja vanemad astmahaiged lapsed

Kahes sarnaselt kavandatud 12-nädalases platseebokontrolliga kliinilises uuringus olid ainsad ravimiga seotud kõrvalnähud, mis esinesid ≥1% Singulair'iga ravitud patsientidest ja sagedamini kui platseeborühmas, kõhuvalu ja peavalu. Nende kõrvaltoimete esinemissageduse erinevused kahe ravirühma vahel ei olnud statistiliselt olulised. Pikema ravi korral (2 aasta jooksul) AE profiil ei muutunud.

Hooajalise allergilise riniidiga täiskasvanud ja 15-aastased ja vanemad lapsed

Patsiendid võtsid Singulairi 1 kord päevas hommikul või õhtul, üldiselt oli ravim hästi talutav, ravimi ohutusprofiil oli sarnane platseebo omaga. Platseebokontrolliga kliinilistes uuringutes ei esinenud kõrvaltoimeid, mida peeti ravimiga seotuks, neid täheldati ≥1% Singulairi kasutanud patsientidest ja sagedamini kui platseeborühmas. 4-nädalases platseebokontrolliga kliinilises uuringus oli ravimi ohutusprofiil sarnane 2-nädalaste uuringute omaga. Unisuse esinemissagedus ravimi võtmisel oli kõigis uuringutes sama kui platseebo võtmisel.

Täiskasvanud ja 15-aastased ja vanemad lapsed, kellel on püsiv allergiline riniit

Patsiendid võtsid Singulari 1 kord päevas hommikul või õhtul, üldiselt oli ravim hästi talutav. Ravimi ohutusprofiil oli sarnane hooajalise allergilise riniidi ja platseeboga patsientide ravis täheldatud ohutusprofiiliga. Nendes kliinilistes uuringutes ei esinenud kõrvaltoimeid, mida peeti ravimiga seotuks, neid täheldati ≥1% Singulairi kasutanud patsientidest ja sagedamini kui platseeborühmas. Unisuse esinemissagedus ravimi võtmisel oli sama kui platseebo võtmisel.

Kliiniliste uuringute tulemuste üldistatud analüüs

Viidi läbi 41 platseebokontrolliga kliinilise uuringu (35 uuringut 15-aastaste ja vanemate patsientidega, 6 uuringut 6–14-aastaste patsientidega) koondanalüüs, kasutades suitsidaalsuse hindamise valideeritud meetodeid. Nendes uuringutes Singular'i saanud 9929 patsiendi ja platseebot saanud 7780 patsiendi hulgas tuvastati Singulairi saanud patsientide rühmas 1 suitsiidimõtetega patsient. Üheski ravirühmas ei esinenud enesetappe, enesetapukatseid ega muid suitsidaalsele käitumisele viitavaid ettevalmistavaid toiminguid.

Eraldi viidi läbi 46 platseebokontrolliga kliinilise uuringu koondanalüüs (35 uuringut 15-aastaste ja vanemate patsientidega; 11 uuringut 3 kuu kuni 14-aastaste patsientidega), et hinnata kahjulikke käitumismõjusid. Nendes uuringutes Singulairi kasutanud 11 673 patsiendi ja platseebot saanud 8827 patsiendi hulgas oli Singulari saanud patsientide hulgas 2,73% ja platseebot saanud patsientide hulgas 2,27% patsientidest, kellel esines vähemalt üks kahjulik käitumuslik mõju; koefitsient oli 1,12 (95% usaldusvahemik).

Ravimi registreerimisjärgse kasutamise ajal registreeritud kõrvaltoimed

Vere hüübimissüsteemi poolelt: suurenenud kalduvus veritseda.

Immuunsüsteemist:ülitundlikkusreaktsioonid, sh. anafülaksia; väga harva (<1/10 000) - эозинофильная инфильтрация печени.

Psüühika poolelt: agitatsioon (sealhulgas agressiivne käitumine või vaenulikkus), ärevus, depressioon, desorientatsioon, tähelepanuhäired, ebanormaalsed unenäod, hallutsinatsioonid, unetus, mäluhäired, psühhomotoorne aktiivsus (sealhulgas ärrituvus, rahutus ja treemor), somnambulism, enesetapumõtted ja -käitumine (suitsidaalsus).

Närvisüsteemist: pearinglus, unisus, paresteesia/hüpesteesia; väga harva (<1/10 000) - судороги.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: kardiopalmus.

Hingamissüsteemist: ninaverejooks, kopsueosinofiilia.

Seedesüsteemist: kõhulahtisus, düspepsia, iiveldus, oksendamine, pankreatiit.

Küljelt maks ja sapiteed: ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine veres; väga harva (<1/10 000) - гепатит (включая холестатические, гепатоцеллюлярные и смешанные поражения печени).

Nahast ja nahaalustest kudedest: kalduvus moodustada hematoomid, sõlmeline erüteem, multiformne erüteem, sügelus, lööve.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, urtikaaria.

Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia, sealhulgas lihaskrambid.

Kuseteede süsteemist: enurees lastel.

Üldised reaktsioonid: asteenia (nõrkus)/väsimus, tursed, püreksia.

Üleannustamine

Sümptomidüleannustamist ei ole tuvastatud kliinilistes uuringutes pikaajalise (22-nädalase) Singulair-ravi kohta bronhiaalastmaga täiskasvanud patsientidel annustes kuni 200 mg päevas ega lühiajalistes (umbes 1 nädal) kliinilistes uuringutes, kui ravimit kasutati annustes. kuni 900 mg / päevas.

Registreerimisjärgsel perioodil ning täiskasvanute ja laste kliiniliste uuringute käigus on esinenud ravimi Singulair ägedat üleannustamist (vähemalt 1000 mg päevas). Kliinilised ja laboratoorsed andmed näitavad ravimi Singulair ohutusprofiilide võrreldavust lastel, täiskasvanutel ja eakatel patsientidel. Kõige sagedasemad sümptomid olid janu, unisus, oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon, peavalu ja kõhuvalu. Need kõrvaltoimed on kooskõlas Singulairi ohutusprofiiliga.

Ravi: sümptomaatilise ravi läbiviimine. Puudub spetsiifiline teave Singulairi üleannustamise ravi kohta. Puuduvad andmed montelukasti peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi efektiivsuse kohta.

ravimite koostoime

Singulairi võib manustada koos teiste ravimitega, mida traditsiooniliselt kasutatakse bronhiaalastma ennetamiseks ja pikaajaliseks raviks ja/või allergilise riniidi raviks. Montelukastil soovitatavas terapeutilises annuses ei olnud kliiniliselt olulist mõju järgmiste ravimite farmakokineetikale: prednisoon, prednisoloon, suukaudsed kontratseptiivid (etinüülöstradiool / noretindroon 35/1), terfenadiin, digoksiin ja varfariin.

Fenobarbitaali samaaegsel manustamisel väheneb montelukasti AUC väärtus ligikaudu 40%. , kuid see ei nõua ravimi Singulair annustamisskeemi muutmist.

In vitro uuringud on näidanud, et montelukast inhibeerib CYP2C8 isoensüümi. Kuid montelukasti ja rosiglitasooni (metaboliseeritakse CYP2C8 isoensüümi osalusel) in vivo ravimite koostoimete uuringus ei saadud kinnitust CYP2C8 isoensüümi inhibeerimise kohta montelukasti poolt. Seetõttu ei eeldata kliinilises praktikas montelukasti mõju paljude ravimite CYP2C8-vahendatud metabolismile, sh. paklitakseel, rosiglitasoon, repagliniid.

In vitro uuringud on näidanud, et montelukast on CYP2C8, 2C9 ja 3A4 isoensüümide substraat. Montelukasti ja gemfibrosiili (nii CYP2C8 kui ka 2C9 inhibiitor) vahelise kliinilise ravimite koostoime uuringu andmed näitavad, et gemfibrosiil suurendab montelukasti süsteemse ekspositsiooni toimet 4,4 korda. CYP3A4 tugeva inhibiitori itrakonasooli koosmanustamine gemfibrosiili ja montelukastiga ei suurendanud montelukasti süsteemse ekspositsiooni täiendavat toimet. Gemfibrosiili mõju montelukasti süsteemsele ekspositsioonile ei saa ohutusandmete põhjal pidada kliiniliselt oluliseks, kui seda kasutatakse annustes, mis on suuremad kui täiskasvanud patsientidele heakskiidetud annus 10 mg (näiteks täiskasvanud patsientidele 200 mg päevas 22 nädala ja pikema aja jooksul). kuni 900 mg/päevas patsientidel, kes võtsid ravimit ligikaudu ühe nädala jooksul, kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid ei esinenud). Seega, kui seda kasutatakse koos gemfibrosiiliga, ei ole montelukasti annuse kohandamine vajalik. In vitro uuringute tulemuste põhjal ei eeldata kliiniliselt olulisi ravimite koostoimeid teiste teadaolevate CYP2C8 inhibiitoritega (nt trimetoprim). Lisaks ei suurendanud montelukasti koosmanustamine itrakonasooliga üksi montelukasti süsteemse ekspositsiooni toime olulist suurenemist.

Kombineeritud ravi bronhodilataatoritega

Singular on mõistlik lisand monoteraapiale bronhodilataatoritega, kui viimased ei taga bronhiaalastma piisavat kontrolli. Singulair-ravi terapeutilise toime saavutamisel võib alustada bronhodilataatorite annuse järkjärgulist vähendamist.

Kombineeritud ravi inhaleeritavate kortikosteroididega

Inhaleeritavaid kortikosteroide kasutavatele patsientidele annab ravi Singulair'iga täiendava terapeutilise toime. Seisundi stabiliseerumisel võite alustada kortikosteroidide annuse järkjärgulist vähendamist arsti järelevalve all. Mõnel juhul on inhaleeritavate kortikosteroidide täielik ärajätmine vastuvõetav, kuid inhaleeritavate kortikosteroidide järsk asendamine Singulair'iga ei ole soovitatav.

erijuhised

Suukaudse Singulair’i efektiivsus ägedate astmahoogude ravis ei ole tõestatud. Seetõttu ei soovitata Singulari tablette bronhiaalastma ägedate hoogude raviks. Patsiente tuleb juhendada, et nad peaksid alati kaasas kandma erakorralisi astmaravimeid (lühitoimelisi inhaleeritavaid beeta2-agoniste).

Te ei tohiks lõpetada Singulairi võtmist astma ägenemise ajal ja vajaduse korral kasutada hoogude peatamiseks erakorralisi ravimeid (lühitoimelisi inhaleeritavaid beeta-2-agoniste).

Patsiendid, kellel on kinnitatud allergia ja teiste MSPVA-de suhtes, ei tohi neid ravimeid Singulair-ravi ajal võtta, kuna Singulair, parandades samal ajal hingamisfunktsiooni allergilise bronhiaalastmaga patsientidel, ei suuda siiski täielikult ära hoida MSPVA-de põhjustatud bronhokonstriktsiooni.

Singulair'iga samaaegselt kasutatavate inhaleeritavate glükokortikosteroidide annust võib arsti järelevalve all järk-järgult vähendada, kuid inhaleeritavate või suukaudsete glükokortikosteroidide järsku asendamist Singulair'iga ei tohi teha.

Singulairi kasutavatel patsientidel on kirjeldatud psühhoneuroloogilisi häireid. Arvestades, et need sümptomid võivad olla põhjustatud muudest teguritest, ei ole teada, kas need on seotud Singulairi kasutamisega. Arst peaks neid kõrvaltoimeid arutama patsientide ja/või nende vanemate/eestkostjatega. Patsiente ja/või nende hooldajaid tuleb hoiatada, et nende sümptomite ilmnemisel tuleb sellest raviarsti teavitada.

Süsteemsete kortikosteroidide annuse vähendamisega patsientidel, kes said astmavastaseid ravimeid, sealhulgas leukotrieeni retseptori blokaatoreid, kaasnes harvadel juhtudel üks või mitu järgmistest reaktsioonidest: eosinofiilia, lööve, kopsusümptomite halvenemine, südame tüsistused ja/või neuropaatia. mõnikord diagnoositakse Churg-Straussi sündroom, süsteemne eosinofiilne vaskuliit. Kuigi nende kõrvaltoimete põhjuslikku seost leukotrieeni retseptori antagonisti raviga ei ole kindlaks tehtud, tuleb Singulairi saavatel patsientidel süsteemsete kortikosteroidide annuse vähendamisel olla ettevaatlik ja läbi viia asjakohane kliiniline jälgimine.

4 mg närimistabletid sisaldavad aspartaami, fenüülalaniini allikat. Fenüülketonuuriaga patsiente tuleb teavitada, et iga 4 mg närimistablett sisaldab aspartaami koguses, mis vastab 0,674 mg fenüülalaniinile. Singulair 4 mg närimistablettide kujul ei ole soovitatav fenüülketonuuriaga patsientidele.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

See lõik ei kehti Singulair 4 mg närimistablettide kohta, kuna see on ette nähtud raviks
lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat. Seega viitab allpool esitatud teave ravimi montelukasti toimeainele.

Singulair ei mõjuta eeldatavasti autojuhtimise ja sõidukite liikumise võimet.
mehhanismid. Kuid individuaalsed reaktsioonid ravimile võivad olla erinevad. Mõned kõrvalmõjud
(nagu pearinglus ja unisus), mida on ravimi kasutamisel teatatud väga harva
Singulair võib mõjutada mõnede patsientide võimet juhtida sõidukeid ja liigutada masinaid.

Rasedus ja imetamine

Ravimi Singular kliinilisi uuringuid rasedate naiste osavõtul ei ole läbi viidud. Singular’i tohib raseduse ja imetamise ajal kasutada ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Ravimi Singulair registreerimisjärgse kasutamise ajal on teatatud kaasasündinud jäsemete defektidest vastsündinutel, kelle emad võtsid Singulairi raseduse ajal. Enamik neist naistest võttis raseduse ajal ka muid astmaravimeid. Põhjuslikku seost Singulairi kasutamise ja kaasasündinud jäsemete defektide tekke vahel ei ole kindlaks tehtud.

Kerge või mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole vaja erilist annust valida.

Puuduvad andmed montelukasti farmakokineetika olemuse kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel (rohkem kui 9 punkti Child-Pugh skaalal).

Kasutamine eakatel

Sest eakad patsiendid erilist annust ei ole vaja valida.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15° kuni 30°C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Singulair (montelukast). Koostis, toimemehhanism, vabanemisvormid. Analoogid. Näidustused, vastunäidustused, kasutusjuhised. Kõrvaltoimed, hinnad ja ülevaated

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on ravim Singulair ( montelukast)?

Ainsus ( montelukast) - kaasaegne ravim tablettide kujul, mis on ette nähtud astmahoogude raviks ja ennetamiseks. See on ette nähtud igas vanuses patsientide raviks, kuid enamasti on see ette nähtud pediaatrilises praktikas ( 6-aastased ja vanemad lapsed). Ravimit võetakse 1 tablett öösel, mille tõttu vähenevad bronhiaalastma päevased ja öised sümptomid, paraneb hingamise kvaliteet ja väheneb astmahoogude sagedus.
Arstid soovitavad kasutada Singularit koos tavaliste astmaravimitega. Ravim parandab bronhiaalastma põdevate patsientide elukvaliteeti, vähendab kortikosteroidide ja teiste ravimite annuseid, kuid nende täielik asendamine montelukastiga ei ole soovitatav. Patsient peab alati kaasas kandma inhalaatoreid, mis peatuvad ( filmimine) äge bronhiaalastma atakk ( salbutamool, klenbuterool). See on tingitud asjaolust, et ainsus ei tegutse kohe ega saa rünnaku ajal kohe abi osutada.

Ravimit võib kasutada ka mõne allergilise haiguse, näiteks allergilise riniidi korral. See vähendab ülemiste hingamisteede allergilist turset, vähendab limaeritust, aevastamist. Lisaks näitavad värsked uuringuandmed head kogemust ravimi kasutamisega neurodegeneratiivsete haiguste, Alzheimeri, Parkinsoni tõve puhul.

Ravim on tuntud erinevate kaubanimede all. Singulair, montelukast, montelar, almont, singlon - kõik need on sama ravimi nimetused. Sõltuvalt tootjast võib ravimi hind erineda. Siiski on loetletud ravimite toimeaine, vabanemisvorm, näidustused ja kasutusviis samad.

Ravimi farmakoloogiline rühm. Leukotrieeni antagonistid

Montelukast kuulub leukotrieeni antagonistide rühma. Sellel farmakoloogilisel rühmal on väike arv esindajaid, seda kasutatakse bronhiaalastma raviks. Bronhiaalastma on allergiline haigus, mida iseloomustavad spasmid ( vähendamine) bronhide silelihased, mille tõttu patsient ei saa normaalselt hingata ja välja hingata. Bronhiaalastma tekkes mängivad rolli paljud tegurid, sealhulgas autonoomse närvisüsteemi rikkumine, rakkude ja põletikuliste vahendajate osalemine.

Üks bronhipuu spasmi mehhanisme on põletikuliste vahendajate vabanemine vastusena kokkupuutele allergeeniga. Histamiin ja leukotrieenid on tavaliselt põletiku vahendajad bronhides. Kui histamiinid põhjustavad lühiajalist ja hetkelist bronhospasmi ( bronhide puu ahenemine), võivad leukotrieenid põhjustada bronhospasmi, mille kestus on mitu päeva.

Leukotrieeni antagonistid on ravimid, mis konkureerivad leukotrieeniga retseptoritega seondumise pärast. Selle tulemusena kaotab see vahendaja võime avaldada bronhide puule igasugust mõju. Seega on hingamissüsteem kaitstud leukotrieeni poolt vahendatud bronhiaalastmahoogude eest. Kahjuks ei suuda see ravimite rühm kaitsta teiste bronhospasmi tekke võimaluste eest. näiteks histamiini toimest), seetõttu peavad bronhiaalastma põdevad patsiendid võtma muid ravimeid.

Ravimi peamine toimeaine. Ravimi toimemehhanism

Ravimi Singular peamine toimeaine ( ja mitmed teised kaubanimed) on montelukast. Selle aine ladinakeelne nimetus on montelukastum. Ravimi toime seisneb kolme leukotrieeni retseptorite spetsiifilises blokeerimises ( LTS4, LTD4, LTE4), mis on kõige võimsam tegur kroonilise põletiku tekkeks bronhiaalastma korral. Leukotrieenide blokeerimiseks päeva jooksul piisab ravimi võtmisest koguses 10 mg.

Montelukasti võtmisel bronhiaalastma korral on järgmised tagajärjed:

• leevendab bronhide ja veresoonte silelihaste spasme;
• laiendab bronhide puud ( see toime kestab umbes 2 tundi);
• vähendab lima sekretsiooni;
• parandab bronhide puhastamist;
• vähendab vere rakuliste elementide migratsiooni ( neutrofiilid, leukotsüüdid) bronhide seina piirkonnas.

Montelukasti toime on pikaajaline, sellel on võime akumuleeruda. Ravim on üsna hästi talutav, kuna sellel on selektiivne toime. Sellel on aga ka puudusi, kuna ravim toimib ainult osadele retseptoritest, mille kaudu võib tekkida bronhiaalastma. See tingib vajaduse kasutada teisi bronhiaalastma ravimeid ( kuigi tavapärasest väiksemates annustes).

Ravimi vabanemise vormid Singular ( tabletid 10 mg, närimistabletid 4 mg, 5 mg)

Ravim on saadaval kolmes ravimvormis. 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid on mõeldud kasutamiseks täiskasvanutele ja üle 15-aastastele noorukitele. Neid võetakse ükshaaval enne magamaminekut piisava koguse veega. Tablettide arv pakendis võib varieeruda sõltuvalt tootjast ja ravimi kaubanimetusest. Pakend võib sisaldada 7 kuni 28 tabletti.

Ravim on saadaval ka närimistablettide kujul. Annus 5 mg on ette nähtud vanuses 6–15 aastat ja 4 mg montelukasti sisaldavaid tablette kasutatakse 2–6 aastat. Närimistabletid on ümmarguse või ovaalse kujuga, valge värvusega, meeldiva lõhnaga ( kirss või muu). Tablettide välimus võib sõltuvalt tootjast veidi erineda. Närimistablette tuleb võtta üks kord päevas õhtul, närides suus kuni täieliku lahustumiseni.

Kas on ka muid ravimi vabanemise vorme ( tilgad, lahus, pihusti, salv)?

Ravim on saadaval ainult suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja närimistablettide kujul. Selle kasutusmeetodiga siseneb ravim vereringesse ja sellel on süsteemne toime. See on tingitud selle kasulikust toimest mõne muu allergilise haiguse korral. Ninatilkade, salvi, suukaudse lahuse kujul ei ole ravim saadaval. Apteegis kohaliku toime saavutamiseks võite osta allergiavastaseid või kortikosteroidseid ravimeid salvide, geelide, ninatilkade kujul.

Ravimi erinevate ravimvormide koostis

Montelukasti koostis sisaldab tingimata peamist raviainet ja täiendavat ( Abiained). Peamise ravimaine annus ( montelukast) on alati märgitud pakendile ja see on standardne erinevate ravimite kaubanimede jaoks ( 4 mg, 5 mg või 10 mg). Lisaainetena võib kasutada erinevaid lisaaineid, neile peaks patsient tähelepanu pöörama ravimi- või toiduallergia korral.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud Singular tablettide koostis sisaldab järgmisi abiaineid:

• hüproloos;
• laktoosmonohüdraat;
• magneesiumstearaat;
• titaan dioksiid;
• raudoksiid;
• vaha.

Singulair närimistabletid sisaldavad järgmisi abiaineid:

• mannitool;
• hüproloos;
• mikrokristalne tselluloos;
• magneesiumstearaat;
• raudoksiid;
• aspartaam;
• kirsi maitse.

Kas Singulair on hormonaalne ravim või antibiootikum?

Ravim ei ole hormonaalne ravim. Kuigi hormoonid glükokortikosteroidid) kasutatakse tõesti bronhiaalastma ravis, see ravim ei ole hormonaalne. Lisaks võimaldab Singular vähendada astmahoogude ohjeldamiseks kasutatavate hormonaalsete ravimite annuseid. Seega kogeb keha vähem stressi ja bronhiaalastma ravi kõrvalmõjude tekkerisk väheneb oluliselt.

Singulair ei ole ka antibiootikum. Antibiootikume ei kasutata allergiliste haiguste ja eriti bronhiaalastma ravis. Need aitavad toime tulla hingamisteedes elava bakteriaalse flooraga, kuid ei suuda mõjutada allergia tekkemehhanismi. Seetõttu ei tohi neid kasutada bronhiaalastma ravis. Mõnikord võivad köha, bakteriaalsest bronhiidist põhjustatud hingamisraskused, kopsupõletik, läkaköha jäljendada bronhiaalastma sümptomeid. Sellistel juhtudel on vajalik põhjalik arstlik läbivaatus. Mõnikord on selliste haiguste raviks ette nähtud antibiootikumid.

Ravimi Singular analoogid

Tänapäeval on ravimi Singular palju analooge, hoolimata asjaolust, et see ilmus suhteliselt hiljuti. Eristada saab selle tööriista kolme suurt analoogide rühma. Sõltuvalt sellest, millist eesmärki ainsuse kasutamisega taotletakse, saate valida analoogi teatud rühmast. Enne Singulairi või selle analoogide kasutamist on vaja konsulteerida arsti või apteekriga.

Ravimi ainsuses on järgmised analoogide rühmad:

• Kompositsioonis ainsuse otsesed analoogid. Need sisaldavad sama toimeainet, kuid neid toodavad erinevad tootjad. Nende analoogide kasutamise reeglid on peaaegu täielikult samad.
• Glükokortikoidid. Neid kasutatakse bronhiaalastma korral inhalatsioonide kujul, neil on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime.
• Antihistamiinikumid. Neid kasutatakse peamiselt süsteemselt, need võivad vähendada erinevate haiguste allergilisi ilminguid ( nt allergiline riniit). Nende puuduseks on tõhususe puudumine bronhiaalastma korral.

Tuleb meeles pidada, et Singulari analoogide ostmisel on vaja spetsialistide nõuandeid. Niisiis võite bronhiaalastma raviks kasutada koostises ainsuse otseseid analooge, glükokortikoide. Pollinoosiga ( hooajaline allergiline riniit) parimad tulemused näitavad antihistamiinikumid . Enamikul juhtudel kasutatakse ainsust koos teiste ravimitega, sealhulgas nende analoogidega.

Ainsus ja montelaar, vallaline, almont. Kumb on parem, montelukast, ainsus või mõni muu geneeriline ravim?

Montelukast on saadaval erinevate kaubamärkide all. On palju ravimeid, mis sisaldavad seda samades kontsentratsioonides, millel on sama kasutusviis ja näidustused. Nende ainus erinevus on päritoluriik ja vastavalt maksumus. Terapeutilise toime kvaliteedi poolest on need kõik ligikaudu võrreldavad.

Montelukasti kui toimeainet leidub järgmistes ravimite kaubanimedes:

• montelukast;
• ainsus;
• Montelar;
• vallaline;
• almont;
• Monler;
• ektalust;
• singulex ja teised.

Singulair on originaalne Kanada ravim, mis saadi esmakordselt Montrealis. Toimeaine montelukast on registreeritud ja patenteeritud nimetuse "ainsus" all Ameerika Ühendriikides. Täna saate seda ravimit osta suhteliselt kõrge hinnaga. Hiljem on ilmunud odavamad geneerilised ravimid, mis sisaldavad sama raviainet. Madalam hind on tingitud mitmest põhjusest. Esiteks ei läbi geneerilised ravimid kogu kliiniliste uuringute ulatust ja teiseks seoses ravimitööstuse üleminekuga kolmanda maailma riikidesse ( Pakistan, Bangladesh, India) tehnoloogilise protsessi tasemele esitatavad nõuded on mõnevõrra vähendatud. Seetõttu võib geneerilistel ravimitel olla suurem lisandite protsent.

Venemaa apteekides ei ole alati võimalik leida kõiki olemasolevaid montelukasti sisaldavaid ravimeid. Tavaliselt saab patsient valida 2–3 geneerilise ravimi vahel. Väga raske on kindlalt öelda, milline ravimitest on hinna ja kvaliteedi suhte osas parim. Väärib märkimist, et geneeriline ravim nimega montelukast on mitu korda odavam kui algne ainsus ja tõhususe poolest on see sellega üsna võrreldav. Patsient, teades kõiki originaalravimi ja geneeriliste ravimite eeliseid ja puudusi, saab teha iseseisva otsuse montelukasti sisaldava ravimi ostmise kohta.

Singular ja glükokortikoidid. Singulair ja Pulmicort ( budesoniid). Singular ja Nasonex ( mometasoon)

Glükokortikoididel, mis on võetud inhalatsioonidena või süsteemselt, on bronhides põletikuvastane toime. Neid kasutatakse raske bronhiaalastma korral ennetuslikel eesmärkidel, kuna need vähendavad rünnakute sagedust. See ravimite rühm vähendab bronhide limaskesta turset, vähendab lima ja röga tootmist. Vaatamata kõigile eelistele on selle rühma ravimite hormoonid, vastavalt, on palju kõrvaltoimeid. Glükokortikoidid vähendavad immuunsust ja pärsivad ka inimese endokriinsüsteemi, eriti neerupealiste koort. Neid puudusi süvendab vajadus glükokortikoidide pikaajalise kasutamise järele bronhiaalastma korral. Samal ajal ei suuda need ravimid peatada bronhiaalastma ägedat rünnakut.

Pulmicort on valge suspensioon, mida tarnitakse ühekordsete annustena inhaleerimiseks läbi nebulisaatori. Nebulisaator on ravim, mis segab ravimit vedelikuga ja pihustab selle sissehingatavasse õhku. Pulmicorti toimeaine on budesoniid. Glükokortikoidravi kestab kuu või kauem. Singulair’i kasutatakse bronhiaalastma korral samal eesmärgil ( ägedate rünnakute ennetamine), kuid see ei ole hormonaalne ravim, mis muudab selle kergemini talutavaks ja sellel on vähem kõrvaltoimeid. Siiski ei ole välistatud Pulmicorti ja Singulairi kombineeritud kasutamine.

Tõsised köhahood on läkaköha vanemate peamine mure ja mõnikord võivad need põhjustada valediagnoosi ( nt bronhiaalastma). Lisaks läkaköha antibiootikumidele on vaja kasutada rahusteid, vitamiinirikast dieeti, hingamisharjutusi. Mõned arstid määravad montelukasti, et vähendada köha sagedust ja kestust. Kahjuks seatakse selle tõhusus läkaköha korral kahtluse alla. Mõnikord annab niiske õhu hingamine paremaid tulemusi läkaköha peatamisel kui montelukasti kasutamine. Seda ravimit kasutatakse ainult bronhiaalastma, läkaköha ja muude bakteriaalsete infektsioonide korral, see toob väga vähe kasu.

Kas köha, palavik on näidustus Singulairi kasutamiseks?

Köha ja palavik ei ole montelukasti kasutamise näidustused. Vajadus seda ravimit kasutada on olemas ainult siis, kui spetsialist tuvastab patsiendil allergilise hingamisteede haiguse. Bronhiaalastma diagnoosimiseks on vaja spetsiaalseid uuringuid ravimite kasutamisega. Neid saab teha ainult kopsuarst. Seetõttu võib montelukasti määramist läbi viia ainult arst, kui on usaldusväärseid näidustusi. Tugeva köha, kõrge palaviku või muude sümptomite korral on soovitatav abi otsida eriarstidelt.

Singulairi kasutamise vastunäidustused

Singular on suhteliselt ohutu ravim, sellel on vähe vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. See ravimi eelis on eriti märgatav võrreldes bronhiaalastma ravis kasutatavate glükokortikoidide hormoonidega. Singular'i võib kasutada vanemate kui 2- või 6-aastaste laste raviks ( sõltuvalt vabastamisvormist). Raseduse ja maksahaiguste korral tuleb seda kasutada ettevaatusega.

Singulair on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Fenüülketonuuria. Seda pärilikku haigust seostatakse aminohapet fenüülalaniini töötlevate ensüümide kaasasündinud puudumisega. Montelukast sisaldab seda aminohapet ( aspartaami kujul), seetõttu on selle kasutamine selle patsientide kategooria jaoks keelatud.

• Tõsine maksahaigus. Raskete maksahaiguste korral eritub ravim organismist väga pikka aega, mis võib põhjustada erinevate süsteemide toksilisi kahjustusi ja soovimatuid kõrvaltoimeid. Mõõduka ja kerge maksakahjustuse korral on ravim lubatud arstide järelevalve all vähendatud annuses.
• Lapsepõlv ( kuni 2 või 6 aastat). Ravim on lastele saadaval närimistablettide kujul. Need sisaldavad vähem toimeainet kui tavalised tabletid. Närimistablette, mis sisaldavad 4 mg montelukasti, võib võtta 2 kuni 6 aastat ja sisaldusega 5 mg - 6 kuni 15 aastat. Kuni 2 aastat on ravimi kasutamine keelatud.
• Rasedus ja imetamine. Ravimi kasutamisel raseduse või rinnaga toitmise ajal võib lootel ja imikutel täheldada mitmesuguseid patoloogiaid.
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Allergia ravimi komponentide suhtes on väga haruldane. Sellest hoolimata tuleb ülitundlikkuse korral ravimi kasutamine katkestada.

Kas ma võin ravimit raseduse ja imetamise ajal kasutada?

Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal. Vaatamata asjaolule, et montelukasti kasutamine on palju ohutum kui enamik ravimeid ( nt antibiootikumid), soovitavad arstid raseduse ajal selle kasutamisest hoiduda. Loomkatsed ei ole näidanud erilist teratogeensust ( moonutav) ravimi mõju, kuid täiemahulisi kliinilisi uuringuid inimestel ei ole läbi viidud. Seetõttu ei saa arstid tagada ravimi täielikku ohutust raseduse ajal, eriti arvestades asjaolu, et ravimi toimeaine suudab platsentat läbida.

Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta inimestel rinnaga toitmise ajal. Ei ole teada, kas montelukast eritub rinnapiima. Rottidega läbiviidud uuringud on aga näidanud, et närilistel võib see tegelikult ka piima erituda. Seetõttu ei määra arstid imetamise ajal tavaliselt montelukasti.

Kas seda ravimit saab kasutada laste raviks?

Ravim on täielikult heaks kiidetud kasutamiseks lastel. Ainus piirang puudutab vanust sünnist kuni 2 aastani. Selles vanuses ei tohiks te seda ravimit üldse kasutada. Pärast kaheaastaseks saamist võib lapsele anda närimistablette annusega 4 mg. 6 aasta pärast määravad arstid närimistabletid, mis sisaldavad 5 mg montelukasti. Vajadusel võite 5 mg närimistableti asendada poole 10 mg täiskasvanu annusest, jagades tavalise tableti kaheks osaks.

Tuleb meeles pidada, et originaalravim on saadaval kolmes ravimvormis ja geneerilised ravimid ei vasta alati sellele täielikult. Seetõttu võib 4 mg närimistablettide puudumisel apteekides ravimit kasutada ainult alates 6. eluaastast. Laste Singulairiga ravimisel on soovitatav konsulteerida lastearst ( registreeruda) .

Kas ma saan seda ravimit kasutada laste vaktsineerimise ajal?

Vaktsineerimine on tänapäeva elanikkonna jaoks väga oluline. Tänu sellele saab inimene vältida suurt hulka haigusi. Suurem osa vaktsineerimisi tehakse lapsepõlves, kuid osa neist jätkub kuni 21. eluaastani ja kauemgi. Montelukasti kasutamine bronhiaalastma raviks ei muuda mingil moel vaktsineerimiskava ega vähenda nende efektiivsust.

Väärib märkimist, et ravim võib vähendada allergiliste testide, sealhulgas Mantouxi testi usaldusväärsust. Seda testi kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks ja see hõlmab spetsiifilise immuunvastuse tuvastamist ( naha punetus ja turse) tuberkuliini subkutaanseks süstimiseks. Montelukasti kasutamisel võib immuunvastus olla nõrgem, mis võib teoreetiliselt viia valenegatiivsete tulemusteni. Vigade vältimiseks on vaja arsti hoiatada kõigist ravimitest, mida patsient võtab allergiatestide ajal.

Ravimi kasutamise juhised

Mis tahes ravimi õige kasutamine on selle tõhusa kasutamise aluseks. Ainsus ( montelukast) väljastatakse mugavas vormis ( tavaliste tablettide ja närimistablettide kujul), nii et tavaliselt ei teki selle kasutamisel erilisi raskusi. Ravimil on meeldiv maitse ja lõhn, mis on oluline laste ravimisel. Selle ravimi kasutamisel on vaatamata ravimi kõrgele hinnale väga oluline järgida arsti soovitatud ravi kestust. Samuti ei ole soovitatav kasutada aegunud ravimit, kuna sellel on vähenenud efektiivsus ja suurem potentsiaalne kahju.

Kuidas Singulairi tablettidena võtta?

Ravimit tablettide kujul, mis sisaldavad 10 mg montelukasti, tuleb võtta 1 kord päevas ( hommikul või õhtul) olenemata söögist, rohke vee joomine. Bronhiaalastma ja allergilise riniidi ravis soovitatakse tablette kasutada öösel, kuigi kellaaeg erilist rolli ei mängi. Mõnes mõttes on see tingitud asjaolust, et une ajal ei märka patsient mõnda ravimi võimalikku kõrvaltoimet ( pearinglus, unisus).

Selle ravimi kasutamine ei vaja tavaliselt annuse kohandamist. Reeglina võtavad maksa- ja neeruhaigusega patsiendid ravimi standardseid annuseid. Annuse individuaalne valik on vajalik ainult raske maksapuudulikkuse korral. Üldiselt on Singulair tavaliselt hästi talutav ja põhjustab harva kõrvaltoimeid.

Kas ma saan montelukasti tableti jagada?

Montelukasti tableti võib hästi jagada pooleks 5 mg annusest. Seda saab teha närimistablettide kasutamise asemel 6–15-aastaste laste raviks. Märkimisväärset kokkuhoidu on võimalik saavutada tablettide jagamisel. Ebamugavus seisneb selles, et tahvelarvutil puudub eriline oht kaheks võrdseks osaks jagunemiseks. Lisaks rikutakse kaitsekesta terviklikkust, mille tõttu on ravim vähem kaitstud mao happelise keskkonna eest. Pooleks jagatud tabletti ei saa pikka aega säilitada, kuna ravimi toimeaine, mis ei ole kaetud, hävib füüsikaliste tegurite mõjul. Seetõttu on lastele võimalusel kõige parem kasutada standardseid 4 või 5 mg närimistablette.

Kuidas Singulair närimistablette kasutada?

Singulair närimistabletid on saadaval annuses 4 mg ( lastele vanuses 2 kuni 6 aastat) ja 5 mg ( lastele vanuses 6 kuni 15 aastat). Närimistablette tuleb suus põhjalikult närida või imeda. Tablettide koostises sisalduva lõhna- ja maitseaine tõttu on neil meeldiv maitse ja lõhn. Singulair närimistablette kasutatakse eelistatavalt õhtul, enne magamaminekut. Ravimi kasutamise ja toiduga suhtlemine ei ole vajalik. Närimistablettidega ravimisel on oluline jälgida lapse tablettide võtmise sagedust ( mitte rohkem kui 1 tablett päevas).

Kui kaua Singulairi võtmine kestab?

Singulairi võtmise kestus ei ole juhistega reguleeritud, see sõltub kliinilistest sümptomitest ja haiguse arengu iseloomust. Pärast bronhiaalastma sümptomite objektiivset paranemist on vaja läbida raviarst, kes otsustab ravi jätkamise vajaduse. Reeglina jätkub see ka pärast hingamissüsteemi funktsioonide normaliseerumist. Astma ravi Singulariga võib kesta mitu kuud.

Kui kiiresti ravim hakkab toimima?

Ravim imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult verre. Sellest hoolimata ei saa öelda, et selle kasutamise mõju ilmneb peaaegu kohe. Ravimit ei tohi kasutada ägeda bronhiaalastma hoo korral, kuna selle toime on hilinenud. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon pärast tühja kõhuga võtmist saavutatakse alles 2 tunni pärast. Selleks ajaks laienevad bronhid, mis on põhjustatud ravimi võtmisest. Seega toimib ravim eemalt ja kaitseb bronhiaalastma võimalike ägenemiste eest palju paremini.

Kui kaua ainsus kestab? Kas ravimil on kumulatiivne toime?

Ravimi toime kestus on piisav, et võtta ainult 1 tablett ravimit päevas. Uuringud näitavad, et 24 tunni pärast muutub selle kontsentratsioon kõigis kudedes minimaalseks. See eritub peaaegu täielikult maksa ja sapipõie kaudu. Ravimi eemaldamine eaka inimese kehast võtab veidi kauem aega. On kindlaks tehtud, et montelukasti igapäevasel manustamisel täheldatakse ravimi võtmise kumulatiivset toimet. See tähendab, et pideval kasutamisel suureneb selle toime 10 - 20%.

Kuidas kombineerida Singular teiste ravimitega bronhiaalastma raviks?

Ravim on hästi kombineeritud teiste bronhiaalastma raviks kasutatavate ravimitega. Seega ei mõjuta montelukast glükokortikoidide ja bronhodilataatorite organismist eritumise kiirust ( ravimid, mis laiendavad bronhe), nii et see ei suurenda nende toksilisust. See on mõistlik täiendus nimetatud ravimirühmadele. Pärast Singulairi väljendunud terapeutilise toime saavutamist vähendavad arstid tavaliselt hormonaalsete ravimite ja beeta-agonistide annuseid, vähendades seeläbi nende ravimirühmade negatiivset mõju organismile. Teadaolevalt on need organismile palju kahjulikumad kui montelukast. Glükokortikoidide täielik ja järsk kaotamine bronhiaalastma korral ei ole siiski soovitatav.

Mida ma peaksin tegema, kui mul on üks Singularity trikk kahe silma vahele jäänud?

Kui jätate ühe Singulari annustest vahele, ärge võtke järgmisel annusel kahekordset annust. Vahelejätmine muidugi vähendab mõnevõrra ravimi efektiivsust, kuid see pole suur probleem. Positiivne külg Singulairi ravis on see, et sellel on kumulatiivne toime, mille tõttu püsib teatud kogus ravimit organismis ka siis, kui üks tablett jääb vahele. Siiski ei tohiks montelukasti vahelejätmist kuritarvitada, sest see võib halvendada bronhiaalastma või allergilise riniidi kulgu.

Ainsuse säilivusaeg ja säilitustingimused

Singulair närimistablettide kõlblikkusaeg on 2 aastat ja suukaudseks manustamiseks mõeldud kaetud tablettide kõlblikkusaeg 3 aastat. Väljalaskekuupäev ja kõlblikkusaeg on alati märgitud ravimi pakendile. Ravim sobib kindlaksmääratud perioodiks ainult siis, kui säilitamise ajal järgiti kõiki tingimusi. Aegunud ravimi ostmine ja kasutamine ei ole tungivalt soovitatav, kuna see võib olla tervisele ohtlik.

Singulairi soovitatakse hoida originaalpakendis pimedas ja kuivas kohas, mis on kaitstud otsese päikesevalguse eest. Säilitustemperatuur - toatemperatuur, 15-25 kraadi. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuna neid meelitab tablettide meeldiv maitse, mis võib põhjustada üleannustamist.

Ravimi kõrvaltoimed

Tootja sõnul iseloomustab ravimit väike arv kõrvaltoimeid. Kuid tänu sellele, et see on uus ja sellel on vähe kogemusi rakenduses. Selle kasutamise käigus kirjeldatakse uusi, üsna harva esinevaid kõrvaltoimeid. Praktika näitab, et üldiselt on ravim hästi talutav ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid, mis sunniksid selle kasutamise lõpetama.
Montelukasti kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmiste süsteemide häired:

• Närvisüsteem. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate konsulteerima arstiga ja vajadusel lõpetama ravimi kasutamise.

  Ravimi mõju kesknärvisüsteemile ja psüühikale

  Singulair võib tõesti avaldada negatiivset mõju närvisüsteemile ja psüühikale. See nähtus on ravimi kõige levinum kõrvaltoime. Arstid soovitavad ravimit võtta õhtul, vahetult enne magamaminekut, et vähendada nende kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust. Negatiivne mõju närvisüsteemile võib avalduda erinevalt, alates ärevusest ja agitatsioonist kuni hallutsinatsioonide ja enesetapukalduvuseni. Kahjuks on ravimi toimet selles osas võimatu ennustada. Tõsiste psüühikahäirete, meeleolu halvenemise, depressiooni korral tuleb ravimi kasutamine katkestada ja bronhiaalastma raviks kasutada teisi ravimeid.

  Kas ravim mõjutab võimet juhtida sõidukeid ja muid mehhanisme?

  Arvatakse, et ravim ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ja muid mehhanisme. Siiski ei ole seda täielikult uuritud ja sellel pole palju kliinilist kogemust. Seetõttu võivad individuaalsed reaktsioonid ravimile olla ettearvamatud. Lisaks on juhtumeid, kus ravim avaldab negatiivset mõju närvisüsteemile ja vaimsele seisundile. Seetõttu on montelukastiga ravimisel soovitatav võtta mehaaniliste vahenditega sõitmisel ja transpordil ettevaatusabinõusid.

  Kas ravim põhjustab sõltuvust, sõltuvust, võõrutussündroomi?

  Montelukastist sõltuvuse juhtumeid ei ole täheldatud. Ravim, kuigi sellel on mõju närvisüsteemile, ei põhjusta füüsilist ega vaimset sõltuvust. See omadus on oluline, kuna ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Võrreldes montelukastiga, hormonaalsed ravimid bronhiaalastma raviks ( budesoniid) on märkimisväärne puudus, kuna nende kasutamist ei saa järsult lõpetada. See võib põhjustada inimese enda hormoonide tootmise halvenemist.

  Kas Singulair-ravi on võimalik kombineerida alkoholitarbimisega?

  Singulairi ja alkoholi kombinatsiooni ei soovitata, hoolimata asjaolust, et ravimi toimeaine ja alkoholi vahel ei ole leitud erilist koostoimet. Singulari ja alkoholi samaaegse võtmise puuduseks on ravimi toksilise toime suurenenud risk maksale. Nagu teate, eritub Singulair peaaegu täielikult maksa kaudu, mistõttu selle kasutamine põhjustab sellele elundile suurenenud koormuse. Täiendav alkoholitarbimine kurnab maksa veelgi ja võib põhjustada hepatiiti.

  Ainulaadne üleannustamine

  Kliinilised uuringud ei ole näidanud ravimite üleannustamise juhtumeid. Viiekuulise ravi ajal ravimiga ( kui kasutatakse 200 mg päevas, mis on 20 korda suurem kui soovitatav annus) patsientidel ei ilmnenud üleannustamise sümptomeid. On tõestatud, et montelukasti üleannustamine võib tekkida ainult tavalisest sajakordselt suurema annuse korral. võtta 1000 mg päevas). Üleannustamist iseloomustavad janu, unisus, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

  Singulaarsuse hind ( montelukast) Venemaa linnades

  Toimeainet montelukast müüakse apteekides erinevate kaubanimetuste all. Ameerika originaalravim Singular on üsna kallis. Õnneks on erinevaid geneerikke, millel on soodsam hind. Nii näiteks maksab Venemaal toodetud montelukast 2 korda odavam ja sisaldab 2 korda rohkem tablette pakendi kohta. Arvestades, et bronhiaalastmahaige peab ravimit võtma piisavalt kaua, toob odavama geneerilise ravimi ostmine palju kokkuhoidu.
  Tavaliste ja närimistablettide maksumus on umbes sama. Ostmisel tuleb silmas pidada, et närimistabletid on mõeldud lastele, tavalised aga täiskasvanutele. Ravimi hind võib erineda sõltuvalt Venemaa piirkonna üldisest hinnatasemest, ravimi transportimise ja säilitamise maksumusest. Lisaks müüakse mõnes apteegis ravimeid oluliselt madalama hinnaga kui teistes sama linna piires.

  Ravimi Singular erinevate ravimvormide maksumus ( montelukast)
  

  Linn	Tootja, ravimvormid
  	Ainsus ( USA), tabletid 10 mg, 14 tk	Ainsus ( USA), närimistabletid 5 mg, 14 tk	Montelukast ( Venemaa), tabletid 10 mg, 30 tk	Montelukast ( Venemaa), närimistabletid 5 mg, 28 tk
  Moskva		940 rubla	499 rubla	599 rubla
  Peterburi	900 rubla	928 rubla	567 rubla	612 rubla
  Novosibirsk	1098 rubla	1017 rubla	510 rubla	627 rubla
  Jekaterinburg	1040 rubla	980 rubla	498 rubla	537 rubla
  Voronež	1113 rubla		569 rubla	576 rubla
  Tšeljabinsk	905 rubla	807 rubla		537 rubla
  Krasnojarsk	1140 rubla	1050 rubla	625 rubla	675 rubla
  Kaasan	1010 rubla		458 rubla	512 rubla
  Samara	1038 rubla	998 rubla	510 rubla	580 rubla
  Rostov Doni ääres			539 rubla

  Kas ma saan osta ravimit ilma arsti retseptita?

  Ravimi ostmiseks olgu see ainsus või selle üldine) nõuab arsti retsepti. Kuid see ei tulene selle inimkehaga suhtlemise iseärasustest. Ravimil ei ole eriti tõsiseid vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Retsepti nõue selle ravimi ostmisel on seletatav asjaoluga, et bronhiaalastma ravi nõuab arsti järelevalvet. Vajadusel saab raviskeemi õigesti kohandada ainult arst.

  Kas ma saan ravimit tasuta saada?

  Ravim ei kuulu hädavajalike ravimite loetellu, seega ei saa seda tavapärasel viisil tasuta kätte. Siiski on alalise ravi kohas sooduskohtlemise võimalus. Selleks peate kirjutama kopsuarstile avalduse, milles patsient saab bronhiaalastma ravi. Edasi otsustab selle tasuta osutamise küsimuse erikomisjon.

  Tõestatud kliinilise toimega meditsiiniline astmavastane ravim. Peamine toimeaine on montelukast. Ravimil on kõrge hind ja see ei ole alati tasuta müügil. Apteegivõrgus saate osta Singulairi analooge, mille koostises on identne aine.

  Saadaval närimistablettide ravimvormis. Müüakse erinevates annustes, mis võimaldab luua mugava raviskeemi erinevas vanuses patsientidele.

  Sageli kasutatakse pediaatrilises praktikas. Lubatud üle kuueaastastele lastele. Annab harva kõrvaltoimeid.

  Tähtis! Arst peab patsiente hoiatama, et Singulair ei ole erakorraline vahend ägeda bronhospasmi leevendamiseks. Igas olukorras peab teil olema kaasas beeta-2-adrenergilise agonisti pihusti.

  Analoogide loend Singulair

  1. Almont (Venemaa). Ravimi Singulair kvalitatiivne analoog lastele ja täiskasvanutele. Hoiab ära bronhide ahenemise reaktsioonina provotseerivatele teguritele. Vähendab ägedate astmahoogude tõenäosust ja vajadust bronhodilataatorite järele.

  Normaliseerib hingamisteede funktsionaalseid parameetreid. Leevendab bronhospasmi. Vähendab bronhide puu valulikku vastuvõtlikkust välistele stiimulitele, mis provotseerivad bronhospasmi.

  • Laste lubatav vanus vastuvõtul on 2 aastat.
  • Pakkimise maksumus tab.4 mg 28 tk. - 750 rubla

  2. Montelast (Venemaa). Tõhus analoog on odavam kui Singular. Annab astmahaigetele märkimisväärset leevendust. Vähendab bronhide limaskesta turset. Näitab kõrget efektiivsust krooniliste haiguste ravis allergiline-polüpoosne rinosinusiit.

  Hoiab ära bronhide ahenemise reaktsioonina füüsilisele tegevusele, külmale õhule jne. Paljudel juhtudel võimaldab see vähendada astma raviks vajalike steroidide kogust.

  • Lubatud lastele alates 2 eluaastast.
  • Hind tab.4 mg 28 tk. - 825 rubla.

  3. Singlon (Ungari). See on ette nähtud bronhiaalastma erinevate vormide, nina limaskesta allergiliste haiguste raviks ja ennetamiseks.

  See ravimi Singulair analoog on suurepärane vahend sagedaste ägenemiste korral. heina palavik. Aitab vabaneda vilistavast hingamisest, eemaldab "vilistava hingamise". Efektiivne pika, kuni kolmekuulise ravikuuri korral. Sellel on mugav vastuvõtuvorm - üks tablett enne magamaminekut.

  • Pediaatrilises praktikas määratakse see alates 6. eluaastast.
  • Tabletid 4 mg 28 tk. - 870 rubla.

  4. Montelukast (Venemaa). Kõige sagedamini määratakse seda koos baasraviga bronhiaalastma sümptomite leevendamiseks.

  Kõrvaldab õhupuuduse ja astmaatilise köha rünnakud. Regulaarne profülaktiline tarbimine vähendab ägenemiste tõenäosust.

  • Lubatud võtta alates kuuendast eluaastast.
  • Tab. Närimine 28 tk. 5 mg - 650 rubla.

  5. Montelar (Šveits). Singulair tablettide kvalitatiivne analoog kerge ja mõõduka bronhiaalastma raviks. Takistab eritiste teket bronhides.

  Pikaajaline kursuse vastuvõtt parandab oluliselt välise hingamise toimimist. Suurendab astmaravi efektiivsust hormonaalne inhalatsioonid, mis võimaldab arsti järelevalve all järk-järgult nende annust vähendada. Suurepärane vahend allergiate ägenemiste ennetamiseks.

  • Sissepääs lubatud alates kuuendast eluaastast.
  • Tab. näritav 4 mg 28 tk. - 820 rubla.

  6. Ektalust (Venemaa). Leevendab bronhiaalastma sümptomeid. Tõhus vahend pikaajaliseks raviks. Leevendab haiguse päevaseid ja öiseid ilminguid.

  Kasutatakse kombineeritud raviskeemis koos bronhodilataatorid ravimid ja inhalandid glükokortikosteroidid.

  See ravimi Singular analoog on efektiivne larüngotrahheiidi ja allergilise riniidi ravis.

  • See on ette nähtud täiskasvanutele ja noorukitele alates 15. eluaastast.
  • Tablettide maksumus 4 mg 14 tk. - 470 r.

  Singular (montelukastnaatrium) on astmavastane ravim, leukotrieeni retseptori antagonist. Seda kasutatakse pediaatrilises praktikas patsientidel, kes on jõudnud kuue aastani. Suukaudselt üks kord päevas enne magamaminekut. Tabletti soovitatakse närida. Kontrollitud mitmekeskuselised randomiseeritud kliinilised uuringud on näidanud, et Singulair leevendab bronhiaalastma päevaseid ja öiseid sümptomeid, parandab hingamisteede funktsionaalseid omadusi, vähendab ägedate episoodide arvu, vähendab bronhodilataatorite tarbimist, vähendab bronhipuu ülitundlikkust, sh. . füüsilise töö ajal on see efektiivne patsientidel, kellel on atsetüülsalitsüülhappe individuaalne talumatus. Ravimi võtmine kahe kuu jooksul parandab välise hingamise parameetreid: hingamissagedus, minutiline hingamismaht, kopsumaht. Ägedate bronhiaalastmahoogude korral montelukasti ei kasutata. Ravim on näidustatud kerge kuni mõõduka bronhiaalastmaga patsientide raviks. Uuringute käigus leiti, et sama kestusega farmakoteraapiaga (30 päeva) esines Singulairi kasutavatel patsientidel krampe harvemini kui Intal-ravi korral. Singulari võtmise oluline kliiniline toime on allergiliste reaktsioonide (nahalööbed, rinokonjunktiviit) esinemissageduse märkimisväärne vähenemine.

  Arvestades bronhiaalastma kroonilist olemust, sõltub ravimikuuri kestus haiguse käigust. Mõnel juhul on näidustatud ravimi pidev manustamine. Singular on hästi kombineeritud teiste ennetavate ravimitega. Ravim hoiab ära bronhide ahenemise vastuseks provotseerivate tegurite (füüsiline töö, allergeenid) toimele, tugevdab salbutamooli bronhodilateerivat toimet. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktis kiiresti ja täielikult. Seedimata toidu olemasolu ei mõjuta montelukasti biosaadavust. Patsientidel, kes on vanemad kui 2 aastat pärast ravimi võtmist tühja kõhuga, märgitakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres 2 tunni pärast. Singulari farmakokineetilised omadused ei muutu sõltuvalt vastuvõtu ajast (hommik, õhtu). Arvestades asjaolu, et ravim ei ole näidustatud bronhiaalastma ägedate hoogude leevendamiseks, tuleb patsiente hoiatada vajadusest kanda erakorralisi ravimeid (beeta-2-agonistid pihusti kujul). Haiguse ägenemise ajal Singulair'i kasutamist ei lõpetata, kombineerides seda inhaleeritavate beeta-2-agonistidega. Singulairiga koos manustatavate inhaleeritavate glükokortikosteroidide arvu saab meditsiinilise järelevalve all järk-järgult vähendada, kuid nende võtmise järsk katkestamine ja täielik asendamine Singulair'iga ei ole soovitatav.

  Farmakoloogia

  Leukotrieeni retseptori antagonist. Tsüsteinüülleukotrieenid LTC 4 , LTD 4 , LTE 4 on tugevad põletikumediaatorid - eikosanoidid, mida eritavad erinevad rakud, sh. nuumrakud ja eosinofiilid. Need olulised astmat soodustavad vahendajad seonduvad tsüsteinüülleukotrieeni retseptoritega. I tüüpi tsüsteinüülleukotrieeni retseptorid (CysLT 1 retseptorid) esinevad inimese hingamisteedes (sh bronhide silelihasrakud, makrofaagid) ja teistes põletikueelsetes rakkudes (sealhulgas eosinofiilid ja mõned müeloidsed tüvirakud). Tsüsteinüülleukotrieenid on korrelatsioonis astma ja allergilise riniidi patofüsioloogiaga. Astma korral on leukotrieeni poolt vahendatud toimeteks bronhospasm, suurenenud limaeritus, suurenenud veresoonte läbilaskvus ja suurenenud eosinofiilide arv. Allergilise riniidi korral vabanevad tsüsteinüülleukotrieenid pärast kokkupuudet allergeeniga nina limaskesta põletikueelsetest rakkudest allergilise reaktsiooni varases ja hilises faasis, mis väljendub allergilise riniidi sümptomitena. Intranasaalne test tsüsteinüülleukotrieenidega näitas hingamisteede resistentsuse suurenemist ja ninakinnisuse sümptomeid.

  Montelukast on väga tugev suukaudne ravim, mis vähendab oluliselt astma põletikku. Biokeemilise ja farmakoloogilise analüüsi kohaselt seostub montelukast kõrge afiinsusega ja selektiivsusega CysLT 1 retseptoritega, ilma et see avaldaks koostoimet teiste farmakoloogiliselt oluliste retseptoritega hingamisteedes (nagu prostaglandiini retseptorid, kolino- või β-adrenergilised retseptorid). Montelukast pärsib tsüsteinüülleukotrieenide LTC4, LTD4, LTE4 füsioloogilist toimet, seondudes CysLT 1 retseptoritega neid retseptoreid stimuleerimata.

  Montelukast pärsib CysLT retseptoreid hingamisteedes, mida tõendab võime blokeerida bronhospasmi teket vastusena LTD 4 sissehingamisele bronhiaalastma põdevatel patsientidel. LTD 4 põhjustatud bronhospasmi leevendamiseks piisab 5 mg annusest.

  Montelukast põhjustab bronhodilatatsiooni 2 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist ja võib täiendada β2-adrenergiliste agonistide põhjustatud bronhodilatatsiooni.

  Montelukasti kasutamine annustes üle 10 mg päevas üks kord ei suurenda ravimi efektiivsust.

  Farmakokineetika

  Imemine

  Pärast suukaudset manustamist imendub montelukast kiiresti ja peaaegu täielikult. Regulaarne toidutarbimine ei mõjuta Cmax-i vereplasmas ega närimistablettide biosaadavust. 2...5-aastastel lastel saavutatakse pärast 4 mg närimistablettide võtmist tühja kõhuga Cmax 2 tunni pärast.

  Suukaudsel manustamisel suuremates kui 50 mg annustes jääb montelukasti farmakokineetika peaaegu lineaarseks.

  Levitamine

  Montelukasti seondumine plasmavalkudega on üle 99%. V d tasakaaluseisundis on 8-11 liitrit.

  Rottidel läbiviidud uuringud radioaktiivselt märgistatud montelukastiga näitavad minimaalset tungimist läbi BBB. Lisaks oli märgistatud montelukasti kontsentratsioon 24 tundi pärast manustamist kõigis teistes kudedes minimaalne.

  Montelukasti võtmisel annuses 10 mg 1 kord päevas täheldatakse toimeaine mõõdukat (umbes 14%) akumuleerumist plasmas.

  Ainevahetus

  Montelukast metaboliseerub aktiivselt. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei määrata montelukasti metaboliitide kontsentratsiooni plasmas tasakaaluseisundis täiskasvanutel ja lastel.

  In vitro uuringud, milles kasutati inimese maksa mikrosoome, on näidanud, et tsütokroom P450 süsteemi isoensüümid CYP3A4, 2C8 ja 2C9 osalevad montelukasti metabolismis. Inimese maksa mikrosoomidega in vitro läbiviidud uuringute tulemuste kohaselt ei inhibeeri montelukasti terapeutilisel kontsentratsioonil vereplasmas CYP3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 ja 2D6 isoensüüme.

  aretus

  T 1/2 montelukastist noortel tervetel täiskasvanutel on vahemikus 2,7 kuni 5,5 tundi.Montelukasti plasmakliirens tervetel täiskasvanutel on keskmiselt 45 ml/min. Pärast radioaktiivselt märgistatud montelukasti allaneelamist eritub 86% roojaga 5 päeva jooksul ja vähem kui 0,2% uriiniga, mis kinnitab, et montelukast ja selle metaboliidid erituvad peaaegu eranditult sapiga.

  Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

  Kui võtta montelukasti hommikul ja õhtul, ei täheldata farmakokineetikas erinevusi.

  Montelukasti farmakokineetika naistel ja meestel on sarnane.

  Montelukasti ühekordse suukaudse annusega 10 mg annuses on farmakokineetiline profiil ja biosaadavus eakatel ja noortel patsientidel sarnased. Eakatel on montelukasti T 1/2 plasmast mõnevõrra pikem. Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

  Kliiniliselt olulistes farmakokineetilistes toimetes eri rassidest patsientidel ei esinenud erinevusi.

  Kerge kuni mõõduka maksapuudulikkusega ja maksatsirroosi kliiniliste ilmingutega patsientidel täheldati montelukasti metabolismi aeglustumist, millega kaasnes AUC suurenemine ligikaudu 41% pärast ravimi ühekordset annust 10 mg annuses. Nendel patsientidel on montelukasti eritumine tervete isikutega võrreldes veidi suurem (keskmine T 1/2...7,4 h). Kerge kuni mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel ei ole vaja muuta montelukasti annust. Andmed montelukasti farmakokineetika olemuse kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel (rohkem kui 9 punkti Child-Pugh skaalal).

  Vabastamise vorm

  Roosad, ovaalsed, kaksikkumerad närimistabletid, mille ühele küljele on pressitud "SINGULAIR" ja teisele küljele "MSD 711".

  Abiained: mannitool - 161,08 mg, mikrokristalne tselluloos - 52,8 mg, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 7,2 mg, punane raudoksiid - 360 mcg, kroskarmelloosnaatrium - 7,2 mg, kirsi maitseaine - 3,6 mg, magneesium -2 mg stearaat -4 mg. .

  7 tk. - villid (1) - papppakendid.
  7 tk. - villid (2) - papppakendid.
  7 tk. - villid (4) - papppakendid.

  Annustamine

  Ravimit võetakse suu kaudu 1 kord päevas, olenemata söögist.

  Bronhiaalastma korral määratakse öösel 4 mg (1 tab.).

  Bronhiaalastma ja allergilise riniidi korral määratakse öösel 4 mg (1 tab.).

  Allergilise riniidi korral määratakse 4 mg (1 tab.) / päevas individuaalselt, sõltuvalt sümptomite suurimast ägenemise ajast.

  Lastele, eakatele patsientidele, neerupuudulikkusega patsientidele ja kerge / mõõduka maksafunktsiooni häirega patsientidele ei ole vaja erilist annust valida.

  Üleannustamine

  Üleannustamise sümptomeid ei ole tuvastatud kliinilistes uuringutes pikaajalise (22-nädalase) Singulair®-ravi kohta bronhiaalastma põdevatel täiskasvanud patsientidel annustes kuni 200 mg päevas ega lühiajalistes (umbes 1 nädal) kliinilistes uuringutes ravimi võtmise ajal. annustes kuni 900 mg päevas

  Registreerimisjärgsel perioodil ning täiskasvanute ja laste kliiniliste uuringute käigus on esinenud ravimi Singulair® ägedat üleannustamist (vähemalt 1000 mg päevas). Kliinilised ja laboratoorsed andmed näitasid ravimi Singular® ohutusprofiilide võrreldavust lastel, täiskasvanutel ja eakatel patsientidel. Kõige sagedasemad sümptomid olid janu, unisus, oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon, peavalu ja kõhuvalu. Need kõrvaltoimed on kooskõlas Singular® ohutusprofiiliga.

  Ravi: sümptomaatiline ravi. Puudub spetsiifiline teave Singulair® üleannustamise ravi kohta. Puuduvad andmed montelukasti peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi efektiivsuse kohta.

  Interaktsioon

  Singulair® võib manustada koos teiste ravimitega, mida traditsiooniliselt kasutatakse bronhiaalastma ennetamiseks ja pikaajaliseks raviks ja/või allergilise riniidi raviks. Montelukastil soovitatavas terapeutilises annuses ei olnud kliiniliselt olulist mõju järgmiste ravimite farmakokineetikale: teofülliin, prednisoon, prednisoloon, suukaudsed kontratseptiivid (etinüülöstradiool / noretindroon 35/1), terfenadiin, digoksiin ja varfariin.

  Fenobarbitaali samaaegsel manustamisel väheneb montelukasti AUC väärtus ligikaudu 40%, kuid see ei nõua ravimi Singular ® annustamisskeemi muutmist.

  In vitro uuringud on näidanud, et montelukast inhibeerib CYP2C8 isoensüümi. Kuid montelukasti ja rosiglitasooni (metaboliseeritakse CYP2C8 isoensüümi osalusel) in vivo ravimite koostoimete uuringus ei saadud kinnitust CYP2C8 isoensüümi inhibeerimise kohta montelukasti poolt. Seetõttu ei eeldata kliinilises praktikas montelukasti mõju paljude ravimite CYP2C8-vahendatud metabolismile, sh. paklitakseel, rosiglitasoon, repagliniid.

  In vitro uuringud on näidanud, et montelukast on CYP2C8, 2C9 ja 3A4 isoensüümide substraat. Montelukasti ja gemfibrosiili (nii CYP2C8 kui ka 2C9 inhibiitor) vahelise kliinilise ravimite koostoime uuringu andmed näitavad, et gemfibrosiil suurendab montelukasti süsteemse ekspositsiooni toimet 4,4 korda. CYP3A4 tugeva inhibiitori itrakonasooli koosmanustamine gemfibrosiili ja montelukastiga ei suurendanud montelukasti süsteemse ekspositsiooni täiendavat toimet. Gemfibrosiili mõju montelukasti süsteemsele ekspositsioonile ei saa ohutusandmete põhjal pidada kliiniliselt oluliseks, kui seda kasutatakse annustes, mis on suuremad kui täiskasvanud patsientidele heakskiidetud annus 10 mg (näiteks täiskasvanud patsientidele 200 mg päevas 22 nädala ja pikema aja jooksul). kuni 900 mg/päevas patsientidel, kes võtsid ravimit ligikaudu ühe nädala jooksul, kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid ei esinenud). Seega, kui seda kasutatakse koos gemfibrosiiliga, ei ole montelukasti annuse kohandamine vajalik. In vitro uuringute tulemuste põhjal ei eeldata kliiniliselt olulisi ravimite koostoimeid teiste teadaolevate CYP2C8 inhibiitoritega (nt trimetoprim). Lisaks ei suurendanud montelukasti koosmanustamine itrakonasooliga üksi montelukasti süsteemse ekspositsiooni toime olulist suurenemist.

  Kombineeritud ravi bronhodilataatoritega

  Singular ® on mõistlik lisand monoteraapiale bronhodilataatoritega, kui viimased ei taga bronhiaalastma piisavat kontrolli. Singulair®-ravi terapeutilise efekti saavutamisel võite alustada bronhodilataatorite annuse järkjärgulist vähendamist.

  Kombineeritud ravi inhaleeritavate kortikosteroididega

  Ravi Singulair®-iga annab täiendava ravitoime inhaleeritavaid kortikosteroide kasutavatel patsientidel. Seisundi stabiliseerumisel võite alustada kortikosteroidide annuse järkjärgulist vähendamist arsti järelevalve all. Mõnel juhul on inhaleeritavate kortikosteroidide täielik kaotamine vastuvõetav, kuid inhaleeritavate kortikosteroidide järsk asendamine Singulair®-iga ei ole soovitatav.

  Kõrvalmõjud

  Astmahaiged lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat

  Ravimi Singulair® kliinilistes uuringutes osales 573 patsienti vanuses 2 kuni 5 aastat. 12-nädalases platseebokontrolliga kliinilises uuringus oli ainsaks ravimiga seotud kõrvalnähuks (AE), mis esines >1% Singulair®-i kasutanud patsientidest ja sagedamini kui platseeborühmas, janu. Erinevused selle kõrvaltoime esinemissageduses kahe ravirühma vahel ei olnud statistiliselt olulised.

  Kokku raviti uuringutes 426 patsienti vanuses 2 kuni 5 aastat Singular®-iga vähemalt 3 kuud, 230 patsienti 6 kuud või kauem ja 63 patsienti 12 kuud või kauem. Pikema ravi korral AE profiil ei muutunud.

  Hooajalise allergilise riniidiga lapsed vanuses 2 kuni 14 aastat

  2-nädalases platseebokontrolliga kliinilises uuringus, kus kasutati ravimit Singular ® hooajalise allergilise riniidi raviks, osales 280 patsienti vanuses 2–14 aastat. Patsiendid võtsid Singulair ® üks kord päevas õhtul ja olid üldiselt hästi talutavad. Ravimi ohutusprofiil lastel oli sarnane platseebo ohutusprofiiliga. Selles kliinilises uuringus ei esinenud ravimiga seotud kõrvalnähte, mida täheldati ≥1% Singulair ® -i kasutanud patsientidest ja sagedamini kui platseebot kasutanud patsientide rühmas.

  6–14-aastased astmahaiged lapsed

  Ravimi ohutusprofiil lastel oli üldiselt sarnane täiskasvanute omaga ja võrreldav platseebo omaga.

  8-nädalases platseebokontrolliga kliinilises uuringus oli peavalu ainsaks ravimiga seotud kõrvaltoimeks, mis esines >1% Singulair®-iga ravitud patsientidest ja mis oli sagedamini kui platseeborühmas. Kahe ravirühma sageduse erinevus ei olnud statistiliselt oluline.

  Kasvukiirust hindavates uuringutes oli selle vanuserühma patsientide ohutusprofiil kooskõlas ravimi Singular® eelnevalt kirjeldatud ohutusprofiiliga.

  Pikema ravi korral (üle 6 kuu) AE profiil ei muutunud.

  Täiskasvanud ja 15-aastased ja vanemad astmahaiged lapsed

  Kahes sarnaselt kavandatud 12-nädalases platseebokontrolliga kliinilises uuringus olid ainsad ravimiga seotud kõrvalnähud, mis esinesid ≥1% Singulair®-iga ravitud patsientidest ja sagedamini kui platseeborühmas, kõhuvalu ja peavalu. Nende kõrvaltoimete esinemissageduse erinevused kahe ravirühma vahel ei olnud statistiliselt olulised. Pikema ravi korral (2 aasta jooksul) AE profiil ei muutunud.

  Hooajalise allergilise riniidiga täiskasvanud ja 15-aastased ja vanemad lapsed

  Patsiendid võtsid Singular ® 1 kord päevas hommikul või õhtul, üldiselt oli ravim hästi talutav, ravimi ohutusprofiil oli sarnane platseebo omaga. Platseebokontrolliga kliinilistes uuringutes ei esinenud kõrvaltoimeid, mida peeti ravimiga seotuks, neid täheldati ≥1% Singular ® -i kasutanud patsientidest ja sagedamini kui platseeborühmas. 4-nädalases platseebokontrolliga kliinilises uuringus oli ravimi ohutusprofiil sarnane 2-nädalaste uuringute omaga. Unisuse esinemissagedus ravimi võtmisel oli kõigis uuringutes sama kui platseebo võtmisel.

  Täiskasvanud ja 15-aastased ja vanemad lapsed, kellel on püsiv allergiline riniit

  Patsiendid võtsid Singulair® 1 kord päevas hommikul või õhtul, üldiselt oli ravim hästi talutav. Ravimi ohutusprofiil oli sarnane hooajalise allergilise riniidi ja platseeboga patsientide ravis täheldatud ohutusprofiiliga. Nendes kliinilistes uuringutes ei esinenud kõrvaltoimeid, mida võiks pidada ravimi võtmisega seotuks, mida oleks täheldatud ≥1% Singulair ® -i kasutanud patsientidest ja sagedamini kui platseebot kasutanud patsientide rühmas. Unisuse esinemissagedus ravimi võtmisel oli sama kui platseebo võtmisel.

  Kliiniliste uuringute tulemuste üldistatud analüüs

  Viidi läbi 41 platseebokontrolliga kliinilise uuringu (35 uuringut 15-aastaste ja vanemate patsientidega, 6 uuringut 6–14-aastaste patsientidega) koondanalüüs, kasutades suitsidaalsuse hindamise valideeritud meetodeid. Nendes uuringutes Singular®-i saanud 9929 patsiendi ja platseebot saanud 7780 patsiendi hulgas tuvastati Singulair®-i saanud patsientide rühmas üks suitsiidimõtetega patsient. Üheski ravirühmas ei esinenud enesetappe, enesetapukatseid ega muid suitsidaalsele käitumisele viitavaid ettevalmistavaid toiminguid.

  Eraldi viidi läbi 46 platseebokontrolliga kliinilise uuringu koondanalüüs (35 uuringut 15-aastaste ja vanemate patsientidega; 11 uuringut 3 kuu kuni 14-aastaste patsientidega), et hinnata kahjulikke käitumismõjusid. Nendes uuringutes Singulair®-i saanud 11673 patsiendi ja platseebot saanud 8827 patsiendi hulgas oli Singular®-i saanud patsientide hulgas 2,73% ja platseebot saanud patsientide hulgas 2,27% patsientidest, kellel esines vähemalt üks kahjulik käitumuslik mõju; koefitsient oli 1,12 (95% usaldusvahemik).

  Ravimi registreerimisjärgse kasutamise ajal registreeritud kõrvaltoimed

  Vere hüübimissüsteemist: suurenenud kalduvus veritsusele.

  Immuunsüsteemist: ülitundlikkusreaktsioonid, sh. anafülaksia; väga harva (<1/10 000) - эозинофильная инфильтрация печени.

  Psüühika poolelt: agitatsioon (sealhulgas agressiivne käitumine või vaenulikkus), ärevus, depressioon, desorientatsioon, tähelepanuhäired, patoloogilised unenäod, hallutsinatsioonid, unetus, mäluhäired, psühhomotoorne aktiivsus (sh ärrituvus, ärevus ja treemor), somnambulism, enesetapumõtted ja käitumine (suitsidaalsus).

  Närvisüsteemist: pearinglus, unisus, paresteesia / hüpoesteesia; väga harva (<1/10 000) - судороги.

  Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: südamepekslemine.

  Hingamissüsteemist: ninaverejooks, kopsueosinofiilia.

  Seedesüsteemist: kõhulahtisus, düspepsia, iiveldus, oksendamine, pankreatiit.

  Maksa ja sapiteede küljelt: ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine veres; väga harva (<1/10 000) - гепатит (включая холестатические, гепатоцеллюлярные и смешанные поражения печени).

  Nahast ja nahaalustest kudedest: kalduvus moodustada hematoome, nodoosne erüteem, multiformne erüteem, sügelus, lööve.

  Allergilised reaktsioonid: angioödeem, urtikaaria.

  Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia, sealhulgas lihaskrambid.

  Kuseteede süsteemist: enurees lastel.

  Üldised reaktsioonid: asteenia (nõrkus)/väsimus, tursed, palavik.

  Üldiselt taluvad patsiendid ravimit Singular ® hästi. Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ega nõua ravimi kasutamise katkestamist. Kõrvaltoimete üldine esinemissagedus ravimi Singular® ravis on võrreldav nende esinemissagedusega platseebo võtmisel.

  Näidustused

  • bronhiaalastma ennetamine ja pikaajaline ravi 2-aastastel ja vanematel lastel: haiguse päevaste ja öiste sümptomite kontrolli all hoidmiseks;
  • allergilise riniidi sümptomite leevendamine 2-aastastel ja vanematel lastel.

  Vastunäidustused

  • laste vanus kuni 2 aastat;
  • fenüülketonuuria;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

  Rakenduse funktsioonid

  Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

  Ravimi Singular® kliinilisi uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud. Singulair®-i tohib raseduse ja imetamise ajal kasutada ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

  Ravimi Singular ® registreerimisjärgse kasutamise ajal teatati kaasasündinud jäsemete defektidest vastsündinutel, kelle emad võtsid Singulair ® raseduse ajal. Enamik neist naistest võttis raseduse ajal ka muid astmaravimeid. Põhjuslikku seost Singulair ® kasutamise ja kaasasündinud jäsemete defektide tekke vahel ei ole kindlaks tehtud.

  Ei ole teada, kas montelukast eritub rinnapiima. Kuna paljud ravimid erituvad rinnapiima, tuleb seda arvesse võtta Singular ® määramisel imetavatele emadele.

  Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

  Kerge või mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole vaja erilist annust valida.

  Puuduvad andmed montelukasti farmakokineetika olemuse kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel (rohkem kui 9 punkti Child-Pugh skaalal).

  Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

  Neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vaja erilist annust valida.

  Kasutamine lastel

  Bronhiaalastma ja/või allergilise riniidiga 2–5-aastastele lastele on annus 4 mg (1 tab.) päevas.

  Vastunäidustatud: alla 2-aastased lapsed.

  erijuhised

  Suukaudse Singular®-i efektiivsust ägedate astmahoogude ravis ei ole tõestatud. Seetõttu ei soovitata Singular® tablette kasutada ägedate bronhiaalastmahoogude raviks. Patsiente tuleb juhendada, et nad peaksid alati kaasas kandma erakorralisi astmaravimeid (lühitoimelisi inhaleeritavaid beeta2-agoniste).

  Ärge lõpetage ravimi Singulair® võtmist astma ägenemise ja rünnakute peatamiseks erakorraliste ravimite (lühitoimeliste inhaleeritavate beeta-2-agonistide) kasutamise ajal.

  Patsiendid, kellel on kinnitatud allergia atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes, ei tohi neid ravimeid Singular®-ravi ajal võtta, kuna Singulair®, parandades samal ajal hingamisfunktsiooni allergilise bronhiaalastmaga patsientidel, ei suuda siiski täielikult ära hoida MSPVA-de põhjustatud bronhide ahenemist.

  Singulair®-iga samaaegselt kasutatavate inhaleeritavate glükokortikosteroidide annust võib arsti järelevalve all järk-järgult vähendada, kuid inhaleeritavate või suukaudsete glükokortikosteroidide järsku asendamist Singulair®-iga ei tohiks teha.

  Singulair®-iga ravitud patsientidel on kirjeldatud psühhoneuroloogilisi häireid. Arvestades, et need sümptomid võivad olla põhjustatud muudest teguritest, ei ole teada, kas need on seotud Singulair ® kasutamisega. Arst peaks neid kõrvaltoimeid arutama patsientide ja/või nende vanemate/eestkostjatega. Patsiente ja/või nende hooldajaid tuleb hoiatada, et nende sümptomite ilmnemisel tuleb sellest raviarsti teavitada.

  Süsteemsete kortikosteroidide annuse vähendamisega patsientidel, kes said astmavastaseid ravimeid, sealhulgas leukotrieeni retseptori blokaatoreid, kaasnes harvadel juhtudel üks või mitu järgmistest reaktsioonidest: eosinofiilia, lööve, kopsusümptomite halvenemine, südame tüsistused ja/või neuropaatia. mõnikord diagnoositakse Churg-Straussi sündroom, süsteemne eosinofiilne vaskuliit. Kuigi nende kõrvaltoimete põhjuslikku seost leukotrieeni retseptori antagonisti raviga ei ole kindlaks tehtud, tuleb Singulair®-i saavatel patsientidel süsteemsete kortikosteroidide annuse vähendamisel olla ettevaatlik ja läbi viia asjakohane kliiniline jälgimine.

  4 mg närimistabletid sisaldavad aspartaami, fenüülalaniini allikat. Fenüülketonuuriaga patsiente tuleb teavitada, et iga 4 mg närimistablett sisaldab aspartaami koguses, mis vastab 0,674 mg fenüülalaniinile. Singular ® 4 mg närimistablette ei soovitata kasutada fenüülketonuuriaga patsientidel.

  Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

  See lõik ei kehti Singular ® 4 mg närimistablettide kohta, kuna see on ette nähtud raviks
  lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat. Seega viitab allpool esitatud teave ravimi montelukasti toimeainele.

  Singular ® kasutamine ei mõjuta eeldatavasti autojuhtimise ja sõidukite liikumise võimet.
  mehhanismid. Kuid individuaalsed reaktsioonid ravimile võivad olla erinevad. Mõned kõrvalmõjud
  (nagu pearinglus ja unisus), mida on ravimi kasutamisel teatatud väga harva
  Singulair ® võib mõjutada mõnede patsientide võimet juhtida sõidukeid ja liigutada masinaid.

  
  

  Bronhospasm on astmahaigetele tuttav nähtus. Bronhide takistatud läbilaskvuse taustal täheldatakse suurenenud rögaeritust ja suureneb eosinofiilide arv. Hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi sümptomiteks on ninaneelu limaskesta turse, pisaravool, peavalu, nohu, sügelus, aevastamine.

  Ameerika ravim Singular "lülitab välja" tsüsteinüülleukotrieeni retseptorid patsiendi hingamiselundite epiteelis ja leevendab tõhusalt ka bronhospasmi. Ravimi toimeaine on montelukast.

  Ravimi ulatus hõlmab bronhospasmi ennetamist, bronhiaalastma ravi lastel ja täiskasvanutel, samuti hooajalise ja regulaarse allergilise riniidi ravi. Lastele on ravim lubatud alates 6 aastast. Vabanemisvorm - tabletid, närimistabletid.

  Tööriist on kallis, hinnad jäävad vahemikku 1000-1300 rubla pakendi kohta 14 tabletiga. Ravimi Singular odavad analoogid sisaldavad sama toimeainet või neil on sarnased näidustused.

  Venemaa toodangu analoogid

  Venemaal toodetud Singulari lähedased asendajad on montelukastiga odava ravimi kvaliteetne asendus. Tabelis on sarnaste toodete loend koos hindade ja lühikeste omadustega.

  Ravimi nimetus	Keskmine hind rublades	Iseloomulik
  Moncasta	750–840	Närimistabletid koos montelukastiga, põhjustades bronhodilatatsiooni juba 2 tundi pärast tarbimist. Neid kasutatakse bronhiaalastmahoogude peatamiseks koos allergilise päritoluga riniidiga.
  Montelukast	520–750	Tööriistal on ainsuse sarnased näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks.
  Ektalust	440–520	Kodumaise tootja odavaim ainsuse sünonüüm. Ravimi koostis sisaldab montelukasti.

  Ukraina asendajad

  

  Ukrainas valmistatud ravimid võivad ainsuse vääriliselt asendada. Nende maksumus on odavam kui kõnealune ravim.

  Ravimid kuuluvad hingamisteede obstruktiivsete haiguste raviks mõeldud ravimite farmakoloogilise rühma, kuigi mitte kõik loendis olevad ravimid ei sisalda montelukasti.

  • Montel. Sama toimeainega odav Ukraina analoog. Ravimit kasutatakse hooajalise allergilise riniidi, erineva raskusastmega bronhiaalastma raviks. Saadaval tavaliste pillide ja närimise kujul. Keskmine hind on 450–490 rubla.
  • Allergomax. Ravimid siirupi, ninasprei või tablettide kujul. Ravim kõrvaldab tõhusalt allergilise riniidi sümptomid - pisaravool, sügelus, turse, peavalu. Keskmine hind on 56–90 rubla.
  • Bronhomaks. Siirup või tabletid fenspiriidvesinikkloriidiga. Ravim on näidustatud kõrvapõletiku, sinusiidi, riniidi, sealhulgas allergilise, bronhiidi korral. Ravimit kasutatakse ka bronhiaalastma raviks. Keskmine hind on 95–140 rubla.
  • Teopak. Astmavastane ravim teofülliiniga aluses. Pillid võetakse bronhiaalastma, kopsuemfüseemi, obstruktiivse bronhiidi korral.

    Vastunäidustused on alla 14-aastased lapsed, rasedus, imetamine, krambid, äge müokardiinfarkt, hüpertüreoidism. Keskmine hind on 45-60 rubla.

  Valgevene geneerilised ravimid

  

  Tabel ühendas tänapäevased valgevene üldnimetused ainsuses. Astmavastased ravimid ei ole selle täpsed analoogid, kuid neid iseloomustavad sarnased näidustused.

  Ravimi nimetus	Keskmine hind rublades	Iseloomulik
  Eufillin	15–35	Bronhodilataator, mis lõdvestab bronhide lihaseid. Ravim peatab tõhusalt bronhospasmi. Ravimi juhistes on näidustustes loetletud bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit, Pickwicki sündroom, krooniline kopsupõletik.
  beklometasoon	330–380	Astmavastane ravim, mida kasutatakse bronhiaalastma raviks täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel. Väljalaskevorm - aerosool sissehingamiseks.
  Celeflu	330–400	Aerosooli kasutatakse kerge, mõõduka ja raske astma ravis. Ei ole ette nähtud ägedate astma sümptomite leevendamiseks.

  Muud välismaised analoogid

  

  Ainsuse impordi sünonüümid aitavad teil valida, millega ainsus asendada. Nimekiri on allpool.

  1. Singlon. Sama toimepõhimõtte ja toimeainega Singulairi parim asendus. Tööriistal on sarnased näidustused kasutamiseks. Päritoluriik - Ungari. Keskmine hind on 440–870 rubla.
  2. Montelar. Ravimit toodetakse Šveitsis, Türgis, Sloveenias. Toimeaine on montelukast. Keskmine hind on 440–1050 rubla.
  3. Montler. Ravimi vabanemisvorm on närimistabletid. Päritoluriik - Horvaatia. Keskmine hind on 240-440 rubla.
  4. Almont. Seda kasutatakse astma ja allergilise riniidi korral. Ravim on toodetud Šveitsis. Keskmine hind on 700–960 rubla.
  5. Montelast. Sarnase toimeainega Singulari lähedane asendaja. Müüakse tablettidena. Tööriista toodetakse Šveitsis Maltal. Keskmine hind on 640–2600 rubla.

  Singulair ja selle analoogid on populaarsed ravimid juhistes näidatud haiguste ravis.

  Allergiline riniit, nagu bronhiaalastma, on hirmuäratav haigus, mis äärmuslikel juhtudel võib põhjustada eluga kokkusobimatuid seisundeid, mistõttu neid ei saa ignoreerida. Montelukast on tõhus aine, mis mitte ainult ei ravi, vaid ka ennetab ohtlikke sümptomeid.

  Sarnased postitused