Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение медицинскими препаратами и народными средствами. Причины развития экссудативного отита и методы его терапии

Существует несколько разновидностей отита, экссудативный же чаще встречается у детей. по статистике пик заболевания приходится на возраст в 3-7 лет. Острая форма обнаруживается у 60%. К 12-15 годам выявляется эта болезнь у 10%.

Экссудативный отит

Это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется появлением серозно-слизистой жидкости в ушной полости.

В отличие от остальных форм для экссудативного отита не характерна сильная боль. Вместе с тем заболевание стоит на первом месте среди причин, приводящих к тугоухости.

Причины

Эта форма заболевания возникает на фоне снижения иммунитета, аллергических недугов, плохой экологии. Часто его развития связывают с появлением в организме аденовирусной инфекции. Экссудативный отит часто возникает в период гиповитаминоза.

Организм в этот момент является наиболее чувствительным к различным бактериям. В течение нескольких недель инфекция размножается в и «пропитывает» всю серозную жидкость среднего уха. Это и приводит к развитию недуга.

Причиной в физиологическом плане становиться обструкция слуховой трубы. Она приводит к катаральному евстахииту. Труба имеет небольшой диаметр, поэтому закрывается на фоне отека и воспаления.

Следствием становится нарушение воздухоснабжения, дренажа среднего уха. Происходит резкое снижение давление, создается вакуум. В барабанной полости слизистая начинает выделять транссудат (отёчную жидкость). Она постепенно скапливается, что и приводит к нарушению функций слуховых косточек.

Среди причин, приводящих к развитию болезни выделяют:

• отек на фон гайморита,
• аденоиды,
• опухоли носоглотки,
• искривление перегородки носа,
• аллергический ринит,
• туберкулез лор-органов и некоторые другие.

Строение человеческого уха

Виды

Экссудативный отит бывает нескольких видов. В основном дифференцируется по пораженной части уха. Разделяется на:

• хронический,
• острый,
• среднего уха.

Наружный

Воспалительный процесс может быть спровоцировать вирусами, бактериями, . Среди факторов, стимулирующих развитие болезни, является:

• уменьшение серозной смазки,
• длительное использование лекарств,
• снижение кислотного равновесия,
• укусы насекомых,
• применением наушников-вкладышей.

Воспаление может затрагивать весь слуховой проход. Во время осмотра обнаруживается его сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Хронический

Возникает в том случае, если не было своевременно начато лечение, оно не доведено до конца.

Негнойное воспаление приводит к нарастающему воспалению уха, заложенности, чувства распирания с пораженной стороны. Появляется в ушах шум, особенно он усиливается при движении головой.

Про хроническую форму говорят, если заболевание длится больше восьми недель. Его главное последствие – необратимое снижение слуха, задержка развития речи у малышей.

Острый

Речь об острой форме идет, если симптомы и признаки сохраняются на срок до трех недель. Протекает в три этапа. Сначала происходит поверхностное воспаление эпителия. Особые симптомы не обнаруживаются.

На секреторной стадии активируются бокаловидные клетки. Внутри полости накаливается слизь, являющаяся отличной средой для развития бактерий. На последней стадии происходит снижение секреции, наблюдается адгезивный процесс.

Среднего уха

Бывает правосторонний, левосторонний, двухсторонний. Часто становится следствием заболеваний, приводящих к развитию отрицательного давления в полостях среднего уза, образованием секрета.

Происходит нарушение путей оттока секрета, особенно из передних камер в носоглотку. Сначала образуется вакуум. Кислород начинает всасываться, давление в барабанной перепонке падает.

Симптомы

Поскольку симптомы у взрослых выражены плохо, своевременно установить наличие заболевания сложно. Единственным верным признаком заболевания становится снижение слуха, которое сопровождается шумом.

Могут быть замечены следующие симптомы:

• ощущение заложенности с одной или обеих сторон,
• появление «плеска жидкости» внутри уха при смене головы,
• заложенность носа,
• слышимость своего голоса в голове.

Признаки обострения у детей

Проблема часто не обнаруживается своевременно, это может привести к тугоухости третьей степени. Поэтому лучше показать малыша отоларингологу после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей. Именно они наиболее часто приводят к проблемам.

Признаками обострения у детей заключается в снижении слуха. Возможны проблемы с речью. У детей чаще развивается двухсторонняя форма . Дети, умеющие говорить, отмечают шум в ухе.

Температура тела сохраняется на нормальных отметках, но иногда может быть субфебрильной. Последняя чаще отмечается при наличии вялотекущего инфекционного процесса в носоглотке.

Барабанная перепонка во время экссудативного отита при осмотре отоскопом

Лечение

Направлена на установление причин, вызвавших заболевание, проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление функций уха и предотвращение стойких морфологических изменений в среднем ухе. В некоторых случаях показана госпитализация:

• при необходимости хирургического вмешательства,
• невозможности проведения лечения в условиях амбулатории.

Медикаментозное

Лечение отита осуществляется с использованием капель, антибиотиков и других лекарств. Антибактериальные препараты в течение нескольких первых дней назначаются только при подключении к отиту бактериальной инфекции.

Врачи и ученые до сих пор спорят о целесообразности использования антибиотиков для лечения этой формы болезни. Снять отек слизистой помогают антигистаминные препараты, а также противовоспалительные в совокупности с сосудосуживающими.

Физиотерапия и другие процедуры

Дополнительно к медикаментозной терапии назначают физиотерапию. Электрофорез лидазы, электростимуляция мягкого неба помогают восстановить проходимости слухового прохода. Если удалось обнаружить болезнь на ранней стадии, то назначается лазеротерапия.

Малышам проводят катетеризацию, бужирование прохода. Эти манипуляции позволяют восстановить нормальное функционирование слуховых труб. При отсутствии положительного эффекта от лекарств назначается миринготомия.

Разрез барабанной перепонки проводят острой иглой. Жидкий экссудат удаляется через небольшое отверстие. Если оно очень вязкое, делают больший разрез. Иногда используется специальный отсос.

Шунтирование барабанной перепонки повлияет обеспечить вентиляцию уха. Шунт представляет собой трубку, которую укрепляют в барабанной перепонке. Сейчас появляется большое количество врачей, выступающих против этого метода лечения особенно у детей. Трубочка может находиться долгое время, выполняя одновременно и дренажную функцию.

Шунтирование барабанной перепонки

Операция, прокол

Если предыдущие методы не помогли, назначается тимпанопункция. Этот метод позволяет отказать жидкость из полости уха. Проводится один раз только для извлечения содержимого. Последнее при необходимости может быть отправлено на дополнительное обследование. Вводится и трубка, позволяющая обеспечить регулярную поставку лекарств к пораженной области.

Хирургическая операция проводится обычно у людей с частыми эпизодами, со значительным снижением слуха длящемся много лет. Одновременно с этим проводится санирование носоглотки, околоносовых пазух, миндалин.

Народные методы

Перед тем как воспользоваться методами народной медицины рекомендуется получить консультацию врача. От описываемой формы отита помогает репчатый лук. Его сок подогревают в чайной ложке, а затем по 1 капле закапывают в каждый слуховой проход.

Можно делать тампоны с соком черемши или подорожника. При экссудативном виде болезни подойдет и базилик, обладающий антисептическими свойствами. Отвар закапывается в больное ухо, используется в качестве примочек.

Осложнения

Главной проблемой при отсутствии лечения станет тугоухость. Хроническая форма часто переходит в фиброзно-склеротическую стадию. Появляются спайки, тяжи, которые нарушают подвижность слуховых косточек. Эта форма может приводить к мастоидиту.

Если развитие заболевания произошло в раннем детстве, то возможно нарушение речи, задержка психоэмоционального развития.

Последствия

Среди частых последствий отмечается образование патологического отверстия, формирование полости с омертвевшими эпителиальными клетками, токсичное воздействие на внутреннее ухо.

Из-за этого происходить прогрессирование тугоухости из-за снижения функции слуховых рецепторов.

Заболевание характеризуется развитием воспаления среднего уха, причем от других патологий экссудативный отит отличается накоплением в полости органа слуха жидкости. Симптомы недуга на первых порах практически незаметны, что затрудняет его своевременную диагностику и лечение. Патологии больше подвержены дети, но иногда она поражает и взрослых. Если вовремя не начать терапию заболевания уха, вероятно развитие необратимых осложнений, вплоть до снижения или даже потери слуха.

Что такое экссудативный отит

Нужно различать патологию с острым средним отитом, являющимся воспалительным процессом, который запускается инфекцией, проникшей внутрь и протекает в среднем ухе. Экссудативный отит – это болезнь, характеризующаяся нарушением оттока жидкости в среднем ухе при отсутствии воспаления. Течение патологии проходит без ярко выраженного болевого синдрома, барабанная перепонка остается невредимой, однако острота слуха начинает ухудшаться. Как правило, экссудативным отитом болеют дети 3-7 лет.

Данная форма болезни проходит без ярко выраженных признаков, однако с образованием изначально серозного, а после гнойного экссудата в полости уха. По ходу развития недуга у больного начинает постепенно снижаться слух и, если не начать комплексное лечение патологии, может развиться тугоухость третьей степени. Температура при отите может либо отсутствовать вовсе, или же быть субфебрильной.

Симптомы отита

Выявить экссудативную форму отита сложнее, чем большинство других ушных заболеваний. Основным признаком развития патологии является ухудшение слуха. Симптомы отита:

• заложенность уха;
• возникающее при повороте или смене положения головы чувство движения жидкости в ушной полости;
• заложенность носоглотки (не обязательна);
• изменение слышимости собственного голоса (ощущение, что говорите, опустив голову в бочку).

Острого

Чаще болезнь поражает деток до 5 лет, но иногда жидкость скапливается в ушной полости также у подростков, пожилых и зрелых людей. Острый отит вызывают патогенные микробы, вирусы и грибковые инфекции. Стимулирующим фактором для развития болезни уха является грипп или другая респираторно-вирусная патология. Острая форма протекает на протяжении 2-3 недель.

Заболевание представляет собой гнойное воспаление и локализируется в зоне слизистой оболочке барабанной полости. При прогрессировании патология распространяется на другие отделы уха – к улитке, евстахиевой трубе, пр. Воспаление уха оставляет после себя спаечную реакцию, которая сопровождается необратимой тугоухостью и способна перейти в хроническую, прогрессирующую форму.

Хронического

Развитие заболевания сопровождается ухудшением слуха, чувством заложенности уха, искажением восприятия звуков, ощущением давления с внутренней стороны пораженного органа, шумом в ушах при движении головы. Хронический экссудативный отит (другие названия – серозный, негнойный, туботимпанит) является следующей за острой стадией развития патологии среднего уха, которая возникает вследствие продолжительного застоя жидкости в барабанной полости.

Длительное течение болезни позволяет экссудату застояться, что ведет к необратимым изменениям и дисфункции органа слуха. В хроническую стадию болезнь переходит спустя 2 месяца после начала острой формы. При этом скапливающийся экссудат становится вся более вязким и формирует прекрасную среду для размножения различных патогенных бактерий. Вместе с тем по ходу прогрессировании патологии нарастает тугоухость (у маленьких деток могут возникнуть трудности в развитии речи).

Причины­

Жидкость в среднем ухе может начать скапливаться вследствие попадания внутрь органа слуха инфекции (это бывает при воспалении носоглотки с характерным отеканием слизистых оболочек). Отечность евстахиевой трубы влечет нарушение ушной вентиляции, после чего развивается катаральная форма болезни. Без грамотного лечения он трансформируется в экссудативную форму. Появившийся отек препятствует удалению из барабанной полости секрета, который вырабатывается организмом человека внутри уха.

Причины отита заключаются в повышенной активности образования экссудата при начале воспалительного процесса. При этом ушная полость заполняется густоватой жидкостью, в которой могут размножаться всевозможные бактерии, вирусы и инфекции. Со временем жидкость приобретает консистенцию густой слизи, а затем гноя. Экссудативный средний отит у взрослых и детей могут вызвать следующие факторы:

• аллергические реакции;
• анатомические дефекты носа (травма или врожденное искривление перегородки);
• ослабленный иммунитет;
• воспаление носоглотки;
• аденоиды;
• разные болезни (туберкулез, тиф, пр.);
• попадание во внутриушную полость воды;
• перепад давления;
• травма уха;
• продувание органа слуха;
• воспалительный процесс в слуховой трубе.

У детей

Как правило, развивается двусторонний экссудативный средний отит у детей как следствие нарушенной вентиляции слуховой трубы. Патологии сопутствует выработка гноя и слизи, в некоторых случаях ребенок чувствует боль. Часто отит у детей развивается на фоне перенесенных респираторных инфекций. Проявление болезни в раннем возрасте может вызываться неправильным приемом антибиотиков, которые создали благоприятные условия для размножения разных возбудителей заболеваний. Факторами, провоцирующими недуг у детей, служат:

• ОРВИ;
• ринит аллергического типа;
• снижение защитных функций организма;
• аденоиды;
• пассивное курение;
• хронический синусит;
• «волчья пасть».

У детей течение болезни может отличаться, при этом не всегда недуг сопровождается симптоматикой: до последнего маленькие пациенты могут не замечать изменений, происходящих в их организме. Жидкость в ухе у ребенка только в редких случаях вызывает ощущение заложенности, а снижение слуха начинается, как правило, лишь когда заболевание переходит в хроническую стадию. Если родители не заметили изменений в состоянии ребенка и не начали лечение вовремя, то спустя 3-4 года у малыша может появиться устойчивая форма тугоухости.

Диагностика экссудативного отита

Обнаружить жидкость за барабанной перепонкой, как правило, получается на стадии острой формы заболевания. При этом отоларинголог проводит полное исследование носовых протоков и ушей. Диагностика отита включает аудиометрию, эндоскопию, тимпанометрию. Ключевую роль отводят тщательному изучению слуховой функции пациента. Снижение остроты слуха с возрастом в норме умеренное, при обследовании проведение звука должно быть равно 30-40 дБ. По ходу диагностики может проводится рентгенография, при которой выявляется ухудшение пневматизации клеток органа.

Лечение­

Перед началом какой-либо терапии следует посоветоваться с врачом и пройти полное обследование. Только специалист знает, какие методы лечения и препараты требуются для устранения заболевания. Терапия ушной патологии выбирается, зависимо от состояния слуха и самого органа, продолжительности течения отита и факторов, которые вызвали болезнь. Как правило, больных тревожит затрудненное дыхание, поэтому терапия обязательно включает его восстановление (лечение ОРВИ, исправление носовой перегородки, пр.).

Лечение отита у детей и взрослых, кроме того, подразумевает устранение непроходимости слуховой трубы путем катетеризации или других манипуляций. Для этого могут использовать такие процедуры, как лазеротерапию, ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, пр. Чтобы удалить экссудат в ухе, для улучшения проходимости барабанной мембраны назначают пневмомассаж и продувание по Политцеру. В определенных случаях положено использование антибиотиков или хирургическое вмешательство.

Антибиотики

Ожидаемый эффект антибактериальной терапии возможен лишь при соблюдении всех рекомендаций врача. Лечение патологии у взрослых и малышей осуществляется комплексно: антибиотики при экссудативном отите сочетаются с другими лечебными средствами и процедурами. Поскольку часто заболеванию сопутствует асептический воспалительный процесс, антибактериальная терапия становится не нужной. Тем не менее, если врач выявил активность инфекции во время диагностики, то лечебный курс включает прием антибиотиков типа Амоксициллина.

Операция

Не всегда препараты и физиопроцедуры помогают устранить скопление экссудата в ухе. Если позитивные результаты лечение отсутствуют, доктор назначает лечение пациента хирургическим путем. Операция при экссудативном отите подбирается индивидуально: специалист может направить больного на процедуру одноразового удаления экссудата из ушной полости или на сложную операцию к нейрохирургу.

Как правило, при нарушении проводимости жидкости, пациенту предписано введение шунта в полость среднего уха. Барабанную оболочку при этом разрезают и сквозь нее пускают трубочку, которая остается внутри органа на определенный срок. Благодаря такой процедуре экссудат удаляется и ухо вновь обладает способностью нормально выводить выделяющуюся жидкость. Шунт, кроме того, предоставляет возможность безболезненно и просто вводить препараты типа Отипакса или Дексаметазона прямо в барабанную полость.

Электрофорез

Посредством данного метода лечения лекарственные препараты вводятся сквозь кожу. Электрофорез при экссудативном отите используется часто, поскольку подразумевает применение сниженного объема лекарств, при этом эффективность терапии остается высокой: введенные с помощью электрического тока растворы усваиваются организмом в разы быстрее, чем при простых инъекциях. Процедура не вызывает дискомфорта и используется для лечения как взрослых, так и маленьких деток.

Видео: Как лечить экссудативный отит

Заболевания среднего уха широко распространены в педиатрической медицине. Экссудативный отит у ребенка считается довольно частым явлением. Из статистических данных известно, что такой проблемой страдают около 60% детей дошкольного возраста. Беда заключается в том, что это заболевание не сопровождается явно выраженной симптоматикой, что чревато его переходом в хроническую форму, для которой характерны серьезные проблемы со слухом, а иногда и полная глухота. Поэтому каждому заботливому родителю важно знать причины возникновения заболевания, его субъективную симптоматику, помогающую определить серьезность ситуации на ранних этапах недуга.

Экссудативный отит у детей проявляет себя несколько иначе, если сравнивать его с другими видами ушных болезней. Несмотря на то, что болезнь имеет воспалительное течение, острый процесс при этом с повышением температуры и сильной болью не наблюдается. Это в частых случаях становится причиной упущенного времени и несвоевременной диагностики.

Есть некоторые признаки экссудативного отита, на которые важно обратить внимание, и своевременно начать лечение:

• Ребенок жалуется на заложенность уха.
• В ушах малышу кажется, что есть жидкость, которая булькает и плещется во время поворачивания головы.
• Постоянно заложен нос.
• Присутствует аутофония.
• Острота слуха притупляется.

Серьезность проблемы наблюдается при очевидном ухудшении слуха без видимых на это причин.

Экссудативный отит имеет три формы:

1. Острая форма, которая длится до 3 недель.
2. Подострая — 3-8 недель.
3. Хроническая – более 8 недель.

Есть 4 стадии заболевания, от которых зависит его течение.

• Начальная, которая характеризуется воспалением в евстахиевой трубе, с нарушением в ней вентиляции, а соответственно циркуляции воздуха. Длится этот процесс около месяца. Все это время у ребенка наблюдается несущественное ухудшение слуха. Кроме этого, он слышит собственный голос в голове.
• Секреторная сопровождается собиранием жидкости в барабанной полости и повышением давления.
• При мукозной стадии экссудат преобразуется в субстанцию вязкого состава. Слух еще больше ухудшается, но исчезает ощущение плескания воды в ушах. Этот процесс длится от 1 до 2 лет.
• Фиброзная стадия характеризуется прекращением выработки слизи. В барабанной полости происходят разрушительные процессы. Так длится до 2 лет.

В основном возникновение детских отитов – это осложнение вирусных и простудных инфекций, характерной чертой которых является отек слизистых оболочек. О строении слухового аппарата известно, что ухо соединено с глоточным проходом полой трубой, которая покрыта слизистой тканью. При отеке слуховых труб становятся сужеными их просветы. Полное сужение просвета в среднем ухе приводит к тому, что там образуется вакуум. В вакуум вытекает жидкость, состоящая из клеток слизистой ткани, в результате чего все пространство среднего уха становится наполненным экссудатом. Это приводит к нарушению слуха вследствие дисфункции слуховой трубы.

Отекать слизистая внутри слухового аппарата у ребенка может из-за аллергии. В таких случаях диагностируется аллергический экссудативный отит. Серьезные проблемы возникают в случае поселения на слизи болезнетворных микроорганизмов.

Наличие бактерий в экссудате приводит к следующей фазе заболевания – гнойному среднему отиту, что считается серьезным осложнением, при котором необходима экстренная медицинская помощь.

Чаще всего в результате простуды происходит отек всех слизистых оболочек, что чревато двусторонним экссудативным отитом у детей.

Причин появления данного недуга существует немало. Стоит выделить из них те, которые встречаются чаще всего:

• Воспалительные процессы в носоглотке, гайморовых пазухах, носу, которые являются причиной изменений в состоянии слизистой оболочки слухового аппарата.
• Аденоидные разрастания, закрывающие просвет в слуховой трубе.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.
• Вазомоторный ринит и хронический риносинусит.

Чаще всего причиной, по которой появляется экссудативный отит, считается несвоевременное и неквалифицированное лечение ребенку острого отита. Такое случается, если родители не обращаются к врачу, а пытаются решить проблему самостоятельно.

Экссудативный средний отит у детей лечение

Серозный отит у детей представляет собой опасное заболевание с продолжительным и трудным лечением. Главная задача врачей при этом устранить основную причину, в результате которой нарушается функция слуховой труби. Если все делать вовремя и использовать правильно назначенную терапию в последующем слух восстанавливается и предотвращается развитие изменений слизистой оболочки в среднем ухе.

Схема лечения назначается в зависимости от стадии заболевания и общего состояния ребенка. При начальной стадии назначается консервативная терапия:

• слуховые трубы продуваются по Полицеру;
• производится катеризация слуховых труб;
• применяется эндоуральный электрофорез с протеолитическими ферментами;
• назначаются лекарства в виде антигистаминных препаратов, сосудосуживающих и муколитических средств.

Если не наблюдается эффективность всех вышеперечисленных методов терапии двустороннего отита назначается хирургическое лечение. С его помощью устраняются причины заболевания, из-за которых блокируются устья слуховой трубы и нарушается ее функция. Обычно такой процедуры достаточно. Но бывает, когда и этот метод лечения оказывается неэффективным. В этом случае проводится отохирургическое вмешательство, которое заключается в миринготомии, тимпатонии с введением вентиляционной трубки.

В задачу следующего этапа лечения у детей двустороннего экссудативного отита входит восстановление слуховой функции и сведение к минимуму риска необратимых проблем со средним ухом.

Если вовремя аудиологического контроля, который проводится через 2-3 месяца после вмешательства хирургов слух ребенка нормализуется, вентиляционная трубка удаляется.

Родителям, которых интересует вопрос – как лечить экссудативный отит важно понимать, что любое самостоятельно принятое решение в этом вопросе может привести к самым серьезным и необратимым процессам.

Медикаментозное лечение

Лечение экссудативного отита у детей включает в себя следующие препараты:

• Капли с сосудосуживающим эффектом для того, чтобы облегчить дыхание – Називин, Ксилометазолин, Санорин. Нельзя принимать эти лекарства более 5 дней.
• Средства против аллергии, которые снимают отеки – Эриус, Кларитин, Супрастин.
• Муколитики, помогающие разжижить экссудат. Курс приема этих медикаментов длится до 2 недель.
• При наблюдении бактериального генеза заболевания назначаются антибактериальные средства, которые помогают снять воспаление, подавить экссудацию и нормализовать проницаемость капилляров. Речь идет о Гаразоне. Применение этого лекарства разрешено с 6-летнего возраста малыша. Есть препарат Отофа, который разрешен для детей с рождения. Благодаря ему прекращается рост бактерий.
• Комплекс витаминов.

Эффективность терапии становится гораздо выше, если она начинается своевременно.

Народные средства

В лечении экссудативного отита хороший вспомогательный эффект дает применение народной медицины. Существует много ее рецептов. Стоит отметить самые эффективные из них:

Настойка каланхоэ

Для ее приготовления необходимо измельчить листья растения и залить их прокипяченным маслом подсолнуха или оливок. Смесь настаивается на протяжении 3 недель. Этим целебным средством пропитывается турунда и вставляется в ушной проход.

Заячий жир

Жир подогревается до комнатной температуры, и по 2-3 капли закапывается в каждое ухо. После чего накладывается сухая повязка. Перед процедурой больное ухо слегка прогревается мешочком с теплой солью.

Репчатый лук

В луковице вырезается сердцевина, в которую насыпаются семена тмина в измельченном виде. Наполненная тмином луковица ставится в духовку и томится там до тех пор, пока не станет мягкой. После чего луковица протирается через сито или отжимается через бинт. Сок закапывается в больное ухо.

Масло базилика

Масло можно приобрести в аптеке или сделать его самостоятельно. Для самостоятельного приготовления необходимо взять 25 листов базилика и залить их ½ стаканом масла оливок. Настаивается это чудо-средство на протяжении 7 дней. Перед закапыванием уха масло подогревается до комнатной температуры.

Важно перед применением любого из этих рецептов посоветоваться с врачом. Кроме того, следует помнить, что с помощью одних только этих средств невозможно полностью вылечить экссудативный отит. Но в качестве вспомогательного средства они являются незаменимыми помощниками.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для того, чтобы быстрее восстановить дренажную функцию слуховых труб, удалить жидкость из полости среднего уха и предупредить гнойное инфицирование. Для этого назначаются такие методы:

• электрофорез;
• ультразвук;
• магнито- и лазерная терапия.

Одним из самых распространенных физиотерапевтических методов считается продувание слуховых труб по Политцеру. Для ее выполнения требуется квалифицированный врач. В одну ноздрю ребенка необходимо вставить наконечник баллона из резины. В это время вторая ноздря должна быть закрытой. Врач называет малышу определенные слова, которые он должен повторить. В это время после сжимания доктором баллона воздух попадает в евстахиеву трубу из полости носа, после – в полость среднего уха.

Хирургическое вмешательство

Могут произойти серьезные осложнения, если все методы, которые были перечислены выше не принесли положительных результатов. В таких случаях невозможно обойтись без хирургических методов очищения барабанной полости от экссудата.

Врач в индивидуальном порядке выбирает метод. Это зависит от тяжести и течения заболевания, его клинической картины.

К эффективным методам в борьбе с экссудативным отитом относятся:

• Тимпанопункция, которая характеризуется отсасыванием экссудата из больных ушей с помощью маленького прокола в барабанной перепонке.
• Тимпанотомия заключается в небольшом разрезании барабанной перепонки для того, чтобы улучшить отток экссудата из среднего уха.
• Шунтирование считается довольно неприятной и болезненной, но в то же время эффективной процедурой, поэтому для его проведения используется местный наркоз. Суть этого метода заключается в том, что в небольшой разрез барабанной перепонки вставляется специальная трубка, по которой вводятся средства, разжижающие патологическое содержимое ушей и откачивается жидкость. Ребенку, не достигшему 3-летнего возраста эту процедуру разрешается делать под общим наркозом.

В чем опасность болезни?

Своевременное обращение за помощью в больницу и оказание квалифицированной помощи способствует быстрому выздоровлению. Задержка в лечении может спровоцировать серьезные осложнения. В результате длительного наличия эксскудата в барабанной полости происходят изменения в анатомическом строении среднего уха. Слизистая оболочка слуховой трубы также претерпевает изменения. В результате этого есть риск появления:

• перфорации мембраны;
• повреждения стенок барабанной полости;
• воспалительных процессов в слуховых косточках, в результате чего они деформируются;
• тугоухости и слабоумия, что является самыми опасными последствиями.

Знаменитый врач Комаровский призывает родителей не запускать болезнь у малышей. От этого она переходит в хроническую форму, которая через 3 года превращается в необратимую тугоухость. Ввиду того, что у этого заболевания часто отсутствуют симптомы Комаровский настоятельно рекомендует производить профилактические осмотры малыша не менее, чем раз в полгода. Склонного ребенка к простудным заболеваниям лучше показывать лору не менее одного раза в три месяца.

Кроме этого, ни в коем случае нельзя лечить ребенка самостоятельно. Такое несерьезное отношение может грозить ребенку большими проблемами со слухом.

Профилактика экссудативного отита у детей

Профилактические мероприятия условно разделяются на 2 части:

• Необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок меньше болел заболеваниями, в результате которых может появиться отит. При их появлении нельзя лечить ребенка самостоятельно. Терапия должна быть подобрана врачом, лечение доведено до конца.
• Важно повышать защитные свойства организма малыша.

1. Следует проводить ребенку с малых лет закалывающие процедуры, часто и продолжительно стараться гулять с ним на свежем воздухе.
2. Важно приучать малыша с малых лет к элементарным правилам личной гигиены.
3. Привитая с детства любовь к спорту избавит его от гиподинамии.
4. Ребенок должен уметь правильно сморкаться.

Любая жалоба малыша или подозрительное изменение в его поведении должно послужить поводом для обращения к врачу. Только так можно предупредить серьезное заболевание и возможные, порой необратимые последствия.

Экссудативный средний отит у детей является неприятным заболеванием, которое характеризуется воспалительным процессом в ушном канале. Этот недуг имеет неинфекционный характер. Чаще всего им страдают новорожденные, грудные дети, а также малыши дошкольного возраста. Если болезнь не лечиться правильно, это может спровоцировать развитие многих негативных процессов, поэтому важно в обязательном порядке при обнаружении подозрительных признаков обратиться к специалисту за помощью.

Общая классификация патологии

Специалисты выделяют катаральный и . При первом типе зачастую сразу же начинают появляться выраженные клинические признаки, которые упрощают диагностику заболевания.

А экссудативная форма недуга обычно диагностируется не сразу, поскольку выраженная симптоматика зачастую отсутствует. Эта патология не распространяется на окружающие ушной канал костные или мышечные структуры, но в ушном проходе происходит скопление содержимого.

Выделяют острый и хронический тип патологии. При остром экссудативном отите продолжительность лечения в среднем составляет от 30 до 60 дней. При наличии подострой формы, развитие патологии продолжается не менее полутора месяцев. Если диагностируется хроническая форма недуга, длительность развития его составляет не менее двух месяцев.

Диагностируют также односторонний и двусторонний экссудативный средний отит у детей. При развитии последнего патологический процесс развивается сразу в обоих органах слуха, согласно статистическим данным, подобные процессы развиваются у малышей нередко.

Обнаружить наличие экссудативной формы недуга самостоятельно практически не представляется возможным, это может сделать только опытный специалист. Диагностика данной проблемы обычно проводится уже на том этапе развития, когда заболевание переходит в серьезную стадию. И в этом сложность терапии.

Клинические проявления

Стандартные клинические признаки обычно не проявляются выражено. Течение заболевания слабо выражено, признаков интоксикации нет. Данная патология плохо диагностируется даже у взрослого, поскольку симптомы не выражены, не говоря уже о маленьких детях.

Обычно ребенок вообще не способен отличать норму от каких-либо патологий. Обычно у маленьких детей реакция появляется только тогда, когда недуг уже переходит в запущенную стадию, появляются выраженные клинические признаки.

При подозрении на наличие экссудативной формы болезни, важно для начала обратить внимание на то, не ухудшилось ли качество звуковосприятия у малыша. Важно также учить ребенка выражать свои ощущения словами, объяснить, как бывает, если ушки заложены, если он плохо слышит.

При несвоевременно начатом лечении и диагностики может развиваться необратимая тугоухость, дисфункции в слуховом аппарате, который в последующем приводит к нарушению в речевом аппарате.

Обнаружить данную патологию можно только по наличию серозного содержимого в ушном проходе или в раковине. Это вещество может выглядеть, как тонкая коричневая пленка либо как крупный сгусток вязкой консистенции. Если приложить руку к органу, происходит своеобразное «склеивание» конечности и раковины уха (в народе болезнь называют клейким ухом).

При своевременно начатой терапии избавление от недуга бывает быстрым, а последствий никаких не разовьется.

Почему происходит развитие патологии

Провоцирующих заболевание факторов может быть большое количество. Для того чтобы обеспечить полноценное функционирование всех отделов аппарата, происходит регулярное продуцирование небольшого количества содержимого. Для здорового человека это является нормой.

И вещество, которое остается на поверхности слизистой, обычно изымается при гигиенической очистке. В том случае, если отмечается отечность проходов, развивается воспалительный процесс, либо сужается ушной проход, это свидетельствует о том, что происходит скопление экссудативной жидкости в ушном проходе.

Выделяют такие общие провоцирующие факторы к развитию патологии:

• Особенности анатомического строения;
• Наличие постоянно воспаленных аденоидов;
• Трудовая деятельность;
• Частые острые респираторно-вирусные заболевания;
• Аллергические реакции;
• Синусит хронического происхождения;
• Ослабленность естественной резистентности организма к вирусам и простудам;
• Наличие волчьей пасти у ребенка;
• Частое пребывание в роли пассивного курильщика.

К анатомическим факторам, которые могут вызвать развитие патологического процесса, относят недостаточную проходимость ушного канала, постоянное скапливание избыточного количества секреции, острые или хронические патологии в носоглотке.

К предшественникам заболевания относят: насморк, синусит, гайморит хронической формы. Особенно высока вероятность поражения слухового аппарата в том случае, если перечисленные заболевания не лечат.

Спровоцировать патологический процесс может постоянный воспалительный процесс в аденоидах. В том случае, если не проводится своевременное хирургическое лечение, при наличии постоянных воспалительных реакций, которые игнорируются, при искривлении перегородки носа врожденного генезиса существенно повышается вероятность развития недуга.

Маленькие дети часто подвергаются развитию патологического процесса при частом попадании в ушной проход воды во время водных процедур, особенно в общественных водоемах. А также повышается вероятность поражения при частых переохлаждениях.

У взрослых развитие заболевания может быть обусловлено особенностями профессиональной деятельности. Так болезни чаще подвергаются люди таких профессий, как летчики, водолазы, профессиональная деятельность которых тесно связана с возможными баротравмами.

Также недуг может активизироваться в сопутствии с процессами онкологического характера в полости носа, носовых пазух, в то время, когда новообразование становится преградой в слуховых проходах.

При развитии экссудативного отита не происходит самостоятельного оттока жидкости из ушной полости. Данное содержимое создает положительные условия для того, чтобы активизировались болезнетворные микроорганизмы, начали свое активно размножение, спровоцировали патологический процесс.

Спустя время, по мере развития заболевания происходит загустевание экссудата, в состав которого входит не только слизь, но и примеси гноя.

Одной из наиболее частых причин появления данной формы отита является дисфункция вентиляции в слуховом проходе. При этом усиленно продуцируется мокрота и гной.

При таких процессах иногда появляются болезненные ощущения, затяжное развитие недуга. Перенесенные острые респираторные заболевания нередко способны спровоцировать развитие данной формы отита.

Чаще всего отит экссудативной формы развивается у детей от двухлетнего до пятилетнего возраста, это продиктовано несозревшей до конца системой слухового аппарата. А также частыми заболеваниями вирусного или простудного характера (поскольку именно в это время происходит активное формирование иммунной системы детей, они посещают детское дошкольное учреждение).

К наиболее распространенным факторам, которые провоцируют возникновение отита, является пассивное курение. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы ребенок не сталкивался с табачным дымом в том помещении, где он постоянно находится.

Терапевтические мероприятия

Диагностика данного патологического процесса ограничивается чаще всего внешним врачебным осмотром, а также отоскопией. С помощью специальных инструментов доктор осматривает полость уха, выявляет характер течения недуга.

В преимущественном количестве ситуаций терапия экссудативного отита сложная, редко бывает начата вовремя. Это продиктовано слабовыраженными клиническими проявлениями.

Общая терапия заболевания заключается в комплексном подходе. Обязательно назначается консервативное лечение, которое состоит из применения медикаментозных средств (противовоспалительных, муколитиков).

Муколитические лекарственные средства используются для того, чтобы быстро разжижить скопившуюся слизь и вывести ее наружу. Иногда может назначаться продувание слухового прохода для быстрого оттока жидкости.

Использовать какие-либо варианты нетрадиционной медицины не только нецелесообразно, но и во многих случая неэффективно, и даже опасно, поскольку неправильно проведенное лечение может спровоцировать развитие опасных последствий или осложнений. Не разрешается применять методы народного лечения для ребенка, которые не согласованы с лечащим специалистом.

В зависимости от степени развития недуга, доктором назначаются для обработки слухового прохода антибактериальные препараты, глюкокортикостероидные лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Если не происходит восстановление функции барабанной перепонки, продуцирование секрета не становится меньше, не происходит улучшение качества звуковосприятия, доктором рассматривается целесообразность применения хирургического лечения, которое позволит эффективно избавиться от жидкости в полости органа.

Независимо от того, какая причина спровоцировала заболевание, а также на какой стадии оно находится, не стоит заниматься самостоятельным лечением, применяя сомнительные варианты.

Также важно четко выполнять все назначенные врачебные рекомендации, это даст возможность восстановить полноценные функции слухового аппарата, предотвратить развитие опасных осложнений.

Экссудативный средний отит у детей отличается от других форм воспаления органов слуха тем, что при его развитии в среднем ухе собирается особая клейкая жидкость, именуемая медиками экссудатом. Помимо наличия экссудата, отмечается сохранность барабанной перепонки и отсутствие болевого синдрома. Это заболевание стоит первым в рейтинге причин развития тугоухости у детей в возрасте до 7 лет (диагностируется в 60% случаев). Опасно оно и для подростков 12–15 лет (выявляется у 10% школьников). Именно отсутствие боли зачастую позволяет болезни оставаться незамеченной, быстро ослабляя остроту слуха ребёнка. Как же тогда не проглядеть начало её развития? И какие меры принять для лечения и профилактики?

Что такое экссудативный средний отит?

Воспаление барабанной полости и слуховой трубы наблюдается при любом отите. Но сопутствующие симптомы позволяют выделить его конкретную форму.

Для экссудативного отита характерно скопление жидкости в среднем ухе (в её образовании виновата неестественная работа слизистых, а в невозможности выведения - отёчность на фоне развивающегося воспалительного процесса).

Жидкость не имеет возможности самостоятельно удаляться, так как вентиляция полости среднего уха нарушается из-за отёка. Вследствие чего экссудата становится всё больше, и в нём начинают размножаться патогенные микроорганизмы, со временем превращая его в слизь, затем в гной.

После того как жидкость густеет, резко повышается риск развития серьёзных осложнений. И весь этот процесс протекает практически безболезненно. Поэтому главная опасность экссудативного отита кроется в позднем обнаружении заболевания и, соответственно, запоздалом обращении к врачу.

Видео: отит у детей - доктор Комаровский

Причины

Отсутствие боли, характерное для экссудативного отита, не означает, что ребёнок не испытывает неприятных ощущений. Но родители чаще всего принимают их за последствия респираторных заболеваний.

Нарушение функций слуховой трубы обычно происходит при неправильном лечении инфекций бактериальной или вирусной природы.

Огромный ущерб наносит прерванное лечение или замена рекомендованных специалистом лекарств. Неправильное применение антибактериальных препаратов вдвойне опасно для отита. Так подготавливается среда для развития возбудителя, устойчивого ко многим видам антибиотиков.

Среди менее распространённых причин заболевания отоларингологи выделяют:

• пассивное курение - табачный дым быстро разрушает слизистую уха, поэтому ребёнку ни в коем случае нельзя вдыхать его;
• аденоидит;
• хронический синусит;
• аллергический ринит;
• ослабленный иммунитет.

Очень часто средний отит у детей развивается из-за разрастания аденоидальной (лимфоидной) ткани - в таком случае аденоиды ребёнку нужно обязательно удалять

Особенности развития заболевания у детей

Недостаточно развитая евстахиева труба у детей в возрасте до 5 лет делает их особенно уязвимыми для этого заболевания. У жидкости из носоглотки нет серьёзных препятствий для проникновения в среднее ухо. Пятая часть случаев экссудативного отита у дошколят обусловлена поражением инфекцией, проникшей к органам слуха вместе с этой жидкостью.

Обычно регистрируют развитие двухстороннего отита. Аллергические и воспалительные процессы в носоглотке нарушают функционирование евстахиевой трубы, исключая возможность естественной вентиляции. Под действием изменений создаётся особое давление, провоцирующие слизистые вырабатывать экссудат.

Как только жидкость приобретает консистенцию густого киселя, слуховые косточки теряют свою подвижность. В результате этих изменений происходит резкое снижение слуха у ребёнка.

Виды и стадии заболевания

Экссудативный отит принято классифицировать по продолжительности течения заболевания:

1. Острая форма. Её диагностируют в первые 3–5 недель с момента инфицирования.
2. Подострая или промежуточная стадия. Спустя месяц с небольшим болезнь переходит в формат подострого течения. Этот вид ещё называют промежуточным.
3. Хронический экссудативный отит. При отсутствии лечения или его неэффективности наступает очередь хронического отита. Его диагностируют через 8 недель с момента инфицирования.

Классификация предусматривает также разделение экссудативного отита на двусторонний и односторонний.

За весь период своего развития заболевание проходит 4 основные стадии, отличающиеся интенсивностью воспалительного процесса и тяжестью нанесённого ущерба:

• катаральная;
• секреторная;
• мукозная;
• фиброзная

Отсутствие лечения экссудативного отита на протяжении 3 лет обязательно приводит к необратимой тугоухости.

Симптомы

Часто маленькие дети не могут сформулировать, что именно их беспокоит. Нередко единственным симптомом болезни является ощущение заложенности ушей. Поэтому и рекомендуется регулярный профилактический осмотр у специалиста для детей в возрасте до 7 лет.

На каждой стадии заболевания наблюдается специфическая симптоматика заболевания.

Клиническая картина

На начальной стадии определить заболевание, ориентируясь лишь на жалобы ребёнка, достаточно сложно. Рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, если наблюдается незначительное снижение слуха с одновременным некоторым увеличением лимфатических узлов за ушами.

При этом не нужно рассчитывать, что воспалительный процесс в среднем ухе сразу же выдаст себя повышением температуры тела. На более поздних стадиях у больного наблюдается повышение температуры до 39°С и жалобы на зуд в ухе, заложенность.

Несвоевременно начатое лечение может стать причиной перехода заболевания в хроническую стадию, которая грозит ребёнку тугоухостью и атрофией барабанной перепонки.

Врач-отоларинголог определяет экссудативный средний отит по следующим признакам:

• первоначально снижается эффективность работы евстахиевой трубы;
• следующим шагом считается возникновение аутофонии, при которой человек отмечает, что может слышать себя;
• после больного начинает преследовать ощущение постоянной заложенности носа;
• дальнейшее развитие болезни приводит к появлению шума в ушах, их заложенности;
• завершает цепочку симптомов возникновение чувства переливаемой жидкости в ухе.

Диагностика

Для точной диагностики специалисту необходимо основываться на полных и достоверных данных о перенесённых заболеваниях не только уха, но и простудных, инфекционных. Важно и то, как протекала болезнь, какое было использовано лечение и насколько оно было эффективным.

Только после получения этих данных врач может назначать специальные процедуры для обследования.

Так может выглядеть барабанная перепонка при экссудативном среднем отите

В первую очередь маленькому пациенту проводят отоскопию. Эта процедура направлена на исследование состояния барабанной перепонки.

Её изменения могут быть как незначительными, так и очень серьёзными:

• помутнение перепонки;
• выпячивание или втягивание;
• приобретение перепонкой синюшного оттенка;
• утолщение;
• истончение до такой степени, что проглядывается жидкость (в этом случае удаётся даже рассмотреть, насколько густой на данной стадии экссудат).

Огромное значение для диагностики среднего отита имеет и оценка подвижности барабанной перепонки. Данная процедура проводится с помощью тубосонометрии и пневматической воронки.

Пневматическая воронка для оценки подвижности барабанной перепонки

Последним шагом для постановки диагноза является оценка слуховой функции. Для экссудативного отита характерно умеренное снижение слуха до 40 дБ. В частных случаях происходит блокировка обоих окон костного лабиринта жидкостью, что снижает костную проводимость и выражается в потере слуха. Для диагностики у маленьких детей используют метод акустической импедансометрии, позволяющей получить точные сведения о работе и наличии поражений звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата.

Акустическая импедансометрия проводится при помощи специального звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата - импедансометра

При отсутствии возможности обратиться к новейшему оборудованию используют данные рентгенографии. С её помощью удаётся установить сниженную пневматизацию клеток на сосцевидном отростке.

Развитие медицинской техники обеспечило оториноларингологам возможность проведения тщательного эндоскопического исследования носоглотки. До сих пор врачам приходилось довольствоваться данными, полученными при рентгенологическом или пальпаторном исследовании.

Фиброскопия с использованием эндоскопов разной жёсткости позволяет детально изучить состояние слуховых труб и глоточного устья. Процедура помогает определить причины развития заболевания, уточнить его стадию и характер.

На основании полученных данных врачу удаётся без малейшего риска для пациента назначить консервативное лечение либо поторопить с принятием решения о хирургическом вмешательстве.

Методы лечения

Терапия экссудативного отита всегда комплексная. Её эффективность напрямую зависит от того, на какой стадии развития заболевания было начато лечение.

Весь лечебный курс преследует одновременно три цели:

1. Устранение причин, привёдших к развитию отита. При наличии аденоидов, миндалин или полипов потребуется их немедленное удаление.
2. Восстановление слуха.
3. Возвращение к естественному состоянию евстахиевой трубы и барабанной перепонки.

Аппаратные процедуры

Восстановить тонус слуховой трубы и вывести экссудат проще всего, применяя метод продувания по Политцеру. Но в случае с маленькими детьми обращение к нему весьма проблематично - продувание, как и пневмомассаж барабанной перепонки, требует активного участия со стороны ребёнка, что в раннем возрасте почти невозможно.

Перечень процедур:

• лазеротерапия;
• электростимуляция;
• ультразвук;
• магнитотерапия, позволяющая улучшить проходимость слуховых труб.

Медикаменты

Восстановление естественной вентиляции и нормальной работы евстахиевой трубы с помощью медикаментов обязательно проводится на фоне массажа барабанной перепонки и продувания по Политцеру (если позволяет возраст ребёнка).

Самолечение здесь недопустимо, ведь препараты назначаются в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и особенностей протекания болезни.

Лечение экссудативного среднего отита проводится с использованием препаратов:

• комбинированного типа, содержащих глюкокортикостероиды - их представляют Гаразон, Софрадекс, Анауран.
• нестероидных медикаментов для борьбы с воспалительным процессом - чаще всего назначают Отипакс.
• антибиотиков - наиболее популярны капли Отофа.

Таблица: лекарства, применяемые для комплексной терапии

Препарат	Фармакологическая группа	Действие	Показания	С какого возраста разрешён	Противопоказания
	Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами	Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Бетаметазона натрия фосфат - оказывает местное противовоспалительное действие, подавляя клеточную и фибринозную экссудацию и нормализуя повышенную проницаемость капилляров, что проявляется уменьшением местной гиперемии, отёка и выпота.	Острый и хронический отит, вторично инфицированные заболевания наружного слухового прохода		Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата; микобактериальные и грибковые инфекции глаза или уха; отсутствие или перфорация барабанной перепонки; детский возраст до 8 лет.
	Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием	Фрамицетина сульфат - антибиотик из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Дексаметазон - оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие.	Острый и хронический отит	Препарат противопоказан детям грудного возраста. С осторожностью применять у детей младшего возраста.	Повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата; перфорация барабанной перепонки (проникновение препарата в среднее ухо может привести к развитию ототоксического действия); дети грудного возраста. С осторожностью: детям младшего возраста (особенно при назначении препарата в больших дозах и длительно - риск развития системых эффектов и подавления функции надпочечников)
	Комбинированный препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием	Неомицина сульфат - аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия. Полимиксин В - полипептидный антибиотик. Оказывает слабое местнораздражающее действие. Лидокаин - местноанестезирующее средство, быстро устраняет боль и зуд.	Острый и хронический наружный отит; средний острый отит на стадии до перфорации; хронический экссудативный средний отит; послеоперационные гнойные осложнения после радикальной мастоидэктомии, тимпанопластики, антротомии, фенестрации.		Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. У детей до 1 года препарат следует применять только в случае крайней необходимости и под контролем врача.
	Комбинированный препарат с противовоспалительным и местноанестезирующим действием	Оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Феназон - анальгетик-антипиретик с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Лидокаин - местный анестетик. Комбинация феназона и лидокаина способствует более быстрому наступлению анестезии, а также увеличивает её интенсивность и длительность.	Отиты: острый средний, постгриппозный, баротравматический и др.		Гиперчувствительность; механическое повреждение барабанной перепонки; аллергическая реакция на лидокаин.
	Антибактериальный препарат	Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний наружного и среднего уха.	Острые и хронические отиты (в т.ч. при изолированных гнойных поражениях барабанной перепонки и её перфорации), состояния после операций на среднем ухе.	Возрастных органичений нет. Применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента.	Повышенная чувствительность к рифамицину.

Фотогалерея: медицинские препараты

При отсутствии улучшений от применения медикаментозной терапии, жидкость из полости среднего уха удаляется посредством хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство

В зависимости от степени тяжести заболевания применяют один из четырёх методов хирургического лечения.

Народные средства

Если вы решили воспользоваться средствами народной медицины для излечения ребёнка от отита, знайте, что эти лекарства ни в коей мере не могут заменить терапию аппаратную и медикаментозную, они способны только дополнить лечение, назначенное отоларингологом.

Важно! Прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего малыша, можно ли применять его именно в данном случае.

Несколько проверенных средств народной медицины для лечения отита у детей:

• Лук репчатый. Сок репчатого лука подогревают в серебряной ложечке. Полученную жидкость закапывают по 1 капле в каждое ухо.
• Черемша, подорожник. Тампоны с подогретым соком этих растений вставляют в слуховые ходы на 20 минут, затем удаляют, а уши плотно закрывают сухой ватой.
• Базилик. Антисептические свойства базилика позволяют использовать его в качестве лекарства при экссудативном отите. Из сушёного сырья готовят отвар (1 ч. л. заливают стаканом кипятка и подогревают на медленном огне в течение 15 минут.) Этот отвар можно закапывать в больное ухо или использовать в качестве примочек вокруг него. Важно предварительно немного подогреть лекарственную жидкость до тёплого состояния.
• Эвкалипт, лаванда, тысячелистник, одуванчик, чистотел. Лечить отит помогает травяной настой. Для его приготовления в равных пропорциях смешивают соцветия тысячелистника, лаванду, листья эвкалипта, чистотела и корень одуванчика, затем заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания. Трижды в день настой необходимо принимать внутрь по 50 мл. А можно вставлять в ухо тампон, смоченный подогретым составом. Через 20 минут тампон удаляют, а ухо вытирают насухо.
• Заячий жир. Разогретый до тёплого состояния, заячий жир дважды в день закапывают в больное ухо, чтобы вылечить отит. Перед процедурой следует немного прогреть ухо, после закапывания рекомендуется наложить повязку. Применение этого способа требует получения разрешения от лечащего врача. Некоторые формы отита исключают применение прогреваний.

Фотогалерея: средства народной медицины

Уход за больным ребёнком

Помимо терапии, назначенной врачом, родителям нужно создать особые условия, способствующие скорейшему выздоровлению ребёнка.

Ограничения, прежде всего, касаются купания и прогулок.

1. Прогулки полностью запрещены при остром течении экссудативного отита, повышенной температуре тела и после физиопроцедур.
2. Купание при экссудативном отите строго запрещено в первые две недели. В дальнейшем при контакте ребёнка с водой нужно внимательно следить за тем, чтобы она не попадала в уши. Если лечение было начато своевременно, и удалось остановить отит ещё в острой форме, то не стоит купать ребёнка ещё несколько дней во избежание рецидива. В качестве замены тёплому душу используют обтирание влажной губкой.
3. При хронической форме отита, прежде чем вымыть малышу голову, уши ему необходимо тщательно закрыть ватой. Попавшая в ушные раковины вода усугубит течение болезни. Разрешается принимать тёплый душ в помещении без сквозняков, предварительно надев на голову ребёнка плотную шапочку для купания.
4. Гулять разрешается с соблюдением некоторых предосторожностей (при хронической форме):

• уши карапузу перед выходом на улицу следует плотно закрывать ватой;
• ветреная или сырая погода не подходит для прогулок;
• нужно защитить малыша от переохлаждения или перегрева, одевайте его по погоде;
• головной убор должен плотно прилегать к ушам;
• на время болезни стоит снизить физическую активность ребёнка на улице.

Возможные осложнения

Если болезнь не обнаружить и не вылечить на начальной стадии, она способна принять хроническое течение с периодически сменяющими друг друга периодами обострений и ремиссии. От этого у ребёнка с течением времени всё больше будет ухудшаться слух.

Отсутствие лечения экссудативного среднего отита у ребёнка на протяжении 3–4 лет приводит к неизлечимой тугоухости. Она возникает вследствие деформации барабанной перепонки, появления на ней перфораций и других необратимых изменений звуковоспринимающего аппарата.

Профилактические меры

В группу риска в первую очередь попадают дети, склонные к респираторным заболеваниям. Родители таких малышей должны приложить все усилия, чтобы укрепить иммунитет и защитные функции организма своих чад.

Среди профилактических мер:

• закаливание;
• активные игры на свежем воздухе;
• подвижный образ жизни;
• систематические занятия спортом;
• сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами;
• соблюдение режима;
• личная гигиена;
• чистота жилища и т. п.

1. Не всегда удаётся предотвратить развитие заболевания, но всегда можно его своевременно выявить, если не пренебрегать плановыми медицинскими осмотрами.
2. Все респираторные заболевания требуют немедленного лечения до полного выздоровления, а не до исчезновения беспокоящих симптомов.
3. Легкомысленное отношение к аденоидам способно стать причиной развития воспалительных процессов в среднем ухе и скоплению серозной жидкости. Лучшим способом профилактики считается своевременное удаление аденоидов у ребёнка.
4. Лечение антибиотиками проводится только по назначению врача и в полном соответствии с рекомендованными дозировками. Продолжительность курса нельзя самостоятельно сокращать или увеличивать.
5. Следует избегать мест, где могут находиться больные дети. При необходимости нужно пользоваться индивидуальными средствами защиты.
6. Среди способов предотвращения развития заболеваний врачи в первую очередь называют внимательное отношение к рациону ребёнка. С первых дней жизни и как можно дольше он должен питаться грудным молоком. В рационе карапуза не должно быть газированных напитков, канцерогенов, красителей, консервантов.
7. Малыш должен твёрдо знать и выполнять правило – есть и пить необходимо в строго вертикальном положении.
8. Родители обязаны внимательно прислушиваться к жалобам малыша на состояние ушек и не оставлять их без внимания, даже при отсутствии болевого синдрома.
9. Самолечение экссудативного отита наносит ущерб здоровью ребёнка не меньший, чем отсутствие лечения. Неправильный подбор препаратов способен выработать у инфекции устойчивость ко многим из них, что осложнит дальнейшее лечение и скажется на слухе.
10. Последняя стадия заболевания характеризуется прекращением выделения жидкости, что большинство родителей (не сводившие ребёнка на приём к специалисту) принимают за самоизлечение или излечение. На деле это является первым сигналом к необратимым изменениям, ведущим к потере слуха.

Хрупкий детский организм требует внимательного и заботливого отношения со стороны взрослых. Не нужно ждать, когда болезнь примет опасную форму, прислушивайтесь к своему ребёнку. Некоторые заболевания на начальных стадиях могут давать о себе знать вовсе не болевым синдромом, а всего лишь незначительным дискомфортом. К таким патологиям относится и экссудативный средний отит. Не бойтесь лишний раз показать малыша врачу, даже если у него всего лишь чешется ушко или кроха заметил какие-то посторонние шумы в нём. Помните, чем раньше начато лечение, тем легче справиться с заболеванием и предотвратить развитие осложнений.