R slika bronhitisa šta. Koja je slika bronhitisa

je difuzno progresivni upalni proces u bronhima koji dovodi do morfološkog restrukturiranja zida bronha i peribronhijskog tkiva. Egzacerbacije hroničnog bronhitisa javljaju se nekoliko puta godišnje i javljaju se sa pojačanim kašljem, gnojnim sputumom, otežanim disanjem, bronhijalnom opstrukcijom, slabom temperaturom. Pregled na hronični bronhitis obuhvata rendgenski pregled pluća, bronhoskopiju, mikroskopsku i bakteriološku analizu sputuma, respiratorne funkcije itd. U lečenju hroničnog bronhitisa kombinovana je terapija lekovima (antibiotici, mukolitici, bronhodilatatori, imunomodulatori), sanitarna bronhoskopija , terapija kiseonikom, fizioterapija (inhalacije, masaža, respiratorna gimnastika, elektroforeza lekovima itd.).

ICD-10

J41 J42

Opće informacije

Incidencija hroničnog bronhitisa među odraslom populacijom je 3-10%. Hronični bronhitis ima 2-3 puta veću vjerovatnoću da se razvije kod muškaraca u dobi od 40 godina. U modernoj pulmologiji govore o kroničnom bronhitisu ako se dvije godine bilježe pogoršanja bolesti u trajanju od najmanje 3 mjeseca, koja su praćena produktivnim kašljem s izlučivanjem sputuma. Uz dugotrajan tok kroničnog bronhitisa, značajno se povećava vjerovatnoća bolesti kao što su KOPB, pneumoskleroza, plućni emfizem, plućno tijelo, bronhijalna astma, bronhiektazije i rak pluća. Kod kroničnog bronhitisa, upalna lezija bronha je difuzna i na kraju dovodi do strukturnih promjena u stijenci bronha s razvojem peribronhitisa oko njega.

Razlozi

Među uzrocima nastanka kroničnog bronhitisa, vodeću ulogu ima dugotrajno udisanje zagađivača – raznih kemijskih nečistoća sadržanih u zraku (duvanski dim, prašina, izduvni plinovi, otrovna isparenja itd.). Toksični agensi djeluju iritativno na sluznicu, uzrokujući restrukturiranje sekretornog aparata bronha, hipersekreciju sluzi, upalne i sklerotične promjene u stijenci bronha. Vrlo često se neblagovremeno ili nepotpuno izliječeni akutni bronhitis transformira u kronični bronhitis.

Mehanizam razvoja hroničnog bronhitisa zasniva se na oštećenju različitih delova sistema lokalne bronhopulmonalne zaštite: mukocilijarnog klirensa, lokalnog ćelijskog i humoralnog imuniteta (poremećena je drenažna funkcija bronhija; smanjuje se aktivnost a1-antitripsina; produkcija interferona, lizozima, IgA i plućnog surfaktanta se smanjuje; fagocitna aktivnost alveolarnih makrofaga je inhibirana i neutrofila).

To dovodi do razvoja klasične patološke trijade: hiperkrinija (hiperfunkcija bronhijalnih žlijezda sa stvaranjem velike količine sluzi), diskrinija (povećan viskozitet sputuma zbog promjene njegovih reoloških i fizičko-hemijskih svojstava), mukostaza (stagnacija). gustog viskoznog sputuma u bronhima). Ovi poremećaji doprinose kolonizaciji bronhijalne sluznice infektivnim agensima i daljem oštećenju bronhijalnog zida.

Endoskopsku sliku hroničnog bronhitisa u akutnoj fazi karakteriše hiperemija bronhijalne sluznice, prisustvo mukopurulentnog ili gnojnog sekreta u lumenu bronhijalnog stabla, u kasnijim fazama - atrofija sluzokože, sklerotične promene na duboki slojevi bronhijalnog zida.

U pozadini upalnog edema i infiltracije, hipotonične diskinezije velikih i kolapsa malih bronha, hiperplastičnih promjena u stijenci bronha, bronhijalne opstrukcije lako se spajaju, što održava respiratornu hipoksiju i doprinosi povećanju respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa.

Klasifikacija

Klinička i funkcionalna klasifikacija kroničnog bronhitisa razlikuje sljedeće oblike bolesti:

1. Po prirodi promjena: kataralne (jednostavne), gnojne, hemoragične, fibrinozne, atrofične.
2. Prema stepenu oštećenja: proksimalni (sa pretežnom upalom velikih bronha) i distalni (sa pretežnom upalom malih bronha).
3. Po prisutnosti bronhospastične komponente: neopstruktivni i opstruktivni bronhitis.
4. Prema kliničkom toku: hronični bronhitis latentnog toka; s čestim egzacerbacijama; s rijetkim egzacerbacijama; kontinuirano se ponavlja.
5. Prema fazi procesa: remisija i egzacerbacija.
6. Prema prisustvu komplikacija: hronični bronhitis komplikovan plućnim emfizemom, hemoptiza, respiratorna insuficijencija različitog stepena, hronično plućno srce (kompenzirano ili dekompenzovano).

Simptomi hroničnog bronhitisa

Hronični neobstruktivni bronhitis karakterizira kašalj s mukopurulentnim sputumom. Količina iskašljanog bronhijalnog sekreta bez egzacerbacije dostiže 100-150 ml dnevno. U fazi egzacerbacije kroničnog bronhitisa, kašalj se intenzivira, sputum postaje gnojan, njegova količina se povećava; slaba temperatura, znojenje, slabost pridružiti.

Uz razvoj bronhijalne opstrukcije, glavnim kliničkim manifestacijama dodaju se ekspiratorna dispneja, oticanje vratnih vena pri izdisaju, piskanje, veliki kašalj, neproduktivni kašalj. Dugotrajni tok kroničnog bronhitisa dovodi do zadebljanja terminalnih falanga i noktiju prstiju („bubanj“ i „naočale za sat“).

Ozbiljnost respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa može varirati od blagog nedostatka zraka do teških poremećaja ventilacije koji zahtijevaju intenzivnu njegu i mehaničku ventilaciju. U pozadini pogoršanja kroničnog bronhitisa može se primijetiti dekompenzacija popratnih bolesti: koronarna bolest srca, dijabetes melitus, discirkulacijska encefalopatija itd. Kriterijumi za težinu pogoršanja kroničnog bronhitisa su težina opstruktivne komponente, respiratorni neuspjeh i dekompenzacija prateće patologije.

Kod kataralnog nekompliciranog kroničnog bronhitisa, egzacerbacije se javljaju do 4 puta godišnje, opstrukcija bronha nije izražena (FEV1> 50% norme). Češće se egzacerbacije javljaju kod opstruktivnog kroničnog bronhitisa; manifestiraju se povećanjem količine sputuma i promjenom njegove prirode, značajnim kršenjem bronhijalne prohodnosti (FEV1 gnojni bronhitis javlja se uz stalnu proizvodnju sputuma, smanjenje FEV1

Dijagnostika

U dijagnozi hroničnog bronhitisa bitno je utvrditi anamnezu bolesti i života (pritužbe, pušačko iskustvo, profesionalne i kućne opasnosti). Auskultatorni znaci hroničnog bronhitisa su otežano disanje, produženi izdisaj, suvi hripavi (zviždanje, zujanje), vlažni hripavi različite veličine. S razvojem emfizema određuje se boksački perkusioni zvuk.

Potvrda dijagnoze je olakšana radiografijom pluća. Rendgensku sliku kod hroničnog bronhitisa karakteriše deformacija mreže i pojačan plućni uzorak, kod trećine pacijenata - znaci emfizema. Radijaciona dijagnostika omogućava isključivanje upale pluća, tuberkuloze i raka pluća.

Mikroskopski pregled sputuma otkriva njegov povećani viskozitet, sivkastu ili žućkasto-zelenu boju, mukopurulentni ili gnojni karakter, veliki broj neutrofilnih leukocita. Bakteriološka kultura sputuma omogućava identifikaciju mikrobnih patogena (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itd.). Kod poteškoća u prikupljanju sputuma indicirano je bronhoalveolarno ispiranje i bakteriološki pregled bronhijalnih ispiranja.

Stupanj aktivnosti i priroda upale kod kroničnog bronhitisa utvrđuje se u postupku dijagnostičke bronhoskopije. Uz pomoć bronhografije procjenjuje se arhitektonika bronhijalnog stabla, isključuje se prisustvo bronhiektazija.

Ozbiljnost kršenja funkcije vanjskog disanja utvrđuje se tijekom spirometrije. Spirogram kod pacijenata sa hroničnim bronhitisom pokazuje smanjenje VC različitog stepena, povećanje MOD; s bronhijalnom opstrukcijom - smanjenje FVC i MVL. Uz pneumotahografiju, bilježi se smanjenje maksimalnog ekspiratornog protoka.

Iz laboratorijskih testova za kronični bronhitis, provodi se opća analiza urina i krvi; određivanje ukupnog proteina, proteinskih frakcija, fibrina, sijaličnih kiselina, CRP-a, imunoglobulina i drugih indikatora. U slučaju teške respiratorne insuficijencije, ispituje se CBS i gasni sastav krvi.

Liječenje hroničnog bronhitisa

Egzacerbacija hroničnog bronhitisa se leči stacionarno, pod nadzorom pulmologa. Istovremeno se poštuju osnovni principi liječenja akutnog bronhitisa. Važno je isključiti kontakt sa toksičnim faktorima (duvanski dim, štetne materije itd.).

Farmakoterapija kroničnog bronhitisa uključuje imenovanje antimikrobnih, mukolitičkih, bronhodilatacijskih, imunomodulatornih lijekova. Za antibiotsku terapiju koriste se penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ili endobronhijalno. Kod viskoznog sputuma koji se teško odvaja koriste se mukolitički i ekspektoransi (ambroksol, acetilcistein itd.). Za zaustavljanje bronhospazma kod hroničnog bronhitisa indicirani su bronhodilatatori (eufilin, teofilin, salbutamol). Obavezno je uzimanje imunoregulatornih sredstava (levamisol, metiluracil itd.).

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se obaviti terapijska (sanacija) bronhoskopija, bronhoalveolarno ispiranje. Da bi se obnovila drenažna funkcija bronhija, koriste se metode pomoćne terapije: alkalna i plućna hipertenzija. Preventivni rad na prevenciji hroničnog bronhitisa je podsticanje prestanka pušenja, eliminisanje štetnih hemijskih i fizičkih faktora, lečenje komorbiditeta, jačanje imuniteta, pravovremeno i potpuno lečenje akutnog bronhitisa.

Glavne subjektivne manifestacije kroničnog bronhitisa su kašalj sa sputumom, opća slabost, znojenje (s pogoršanjem bolesti i gnojnom prirodom bronhitisa).

Na početku bolesti bolesnike muči kašalj, obično ujutro odmah ili ubrzo nakon buđenja, dok je količina ispljuvka mala. To je zbog svakodnevnog ritma funkcioniranja trepljastog epitela. Njegova aktivnost je najizraženija u jutarnjim satima, a niska je noću. Osim toga, jutarnja fizička aktivnost pacijenta i povećanje tonusa simpatičkog nervnog sistema igraju važnu ulogu u pojavi kašlja. Kašalj se obično pogoršava u hladnim i vlažnim godišnjim dobima, a po toplom i suvom vremenu pacijenti se osjećaju znatno bolje, kašalj ih rjeđe muči, a može čak i potpuno prestati.

Na početku bolesti, kašalj muči pacijente samo u periodu egzacerbacije, au periodu remisije gotovo da nije izražen. Kako hronični bronhitis napreduje, kašalj postaje redovniji, gotovo konstantan i zabrinjava ne samo ujutro, već i tokom dana, kao i noću. Kašalj noću u horizontalnom položaju pacijenta povezan je s protokom sputuma iz malih bronhija.

Kašalj je uzrokovan iritacijom receptora vagusnog živca u zonama refleksa kašlja (larinks, glasne žice, bifurkacija dušnika, dioba velikih bronha). U malim bronhima nema receptora za kašalj, pa kod pretežno distalnog bronhitisa kašalj može izostati, a glavna pritužba pacijenata je nedostatak daha.

U periodu pogoršanja kroničnog bronhitisa, osjetljivost receptora za kašalj značajno se povećava, što dovodi do naglog povećanja kašlja, postaje hakajući, bolan, ponekad "laje".

Tokom dana, bronhijalna prohodnost se poboljšava, a kašalj postaje manje izražen i manje uznemirujući.

Napadi kašlja kod hroničnog bronhitisa mogu biti izazvani hladnim, mraznim vazduhom; povratak po hladnom vremenu sa ulice u toplu sobu; duhanski dim; izduvni gasovi; prisustvo raznih nadražujućih materija u vazduhu i drugi faktori. U kasnoj fazi bolesti, refleks kašlja može izblijediti, kašalj ne uznemirava pacijente mnogo, a bronhijalna drenaža je oštro poremećena.

Sputum je najvažniji simptom hroničnog bronhitisa. Sputum može biti sluzav, gnojan, mukopurulantan, ponekad sa mrljama krvi. U ranim stadijumima bolesti, sputum je obično sluzav, lagan. Međutim, kod pacijenata koji rade duže vrijeme u prašnjavoj atmosferi, sputum može postati siv ili crn (na primjer, "crni" ispljuvak rudara). Kako kronični bronhitis napreduje, sputum poprima mukopurulentni ili gnojni karakter, što je posebno vidljivo tijekom pogoršanja bolesti. Gnojni sputum je viskozniji i teško se odvaja. S pogoršanjem kroničnog bronhitisa, količina sputuma se povećava, ali po vlažnom vremenu i nakon konzumiranja alkohola može se smanjiti.

Postoje slučajevi hroničnog bronhitisa koji se javlja bez stvaranja sputuma („suhi katar bronhija“). U 10-17% slučajeva sa hroničnim bronhitisom moguća je hemoptiza. Može biti posljedica oštećenja krvnih žila bronhijalne sluznice tokom kašlja (ovo se posebno odnosi na atrofični bronhitis). Pojava hemoptize zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu sa plućnom tuberkulozom, karcinomom pluća, bronhiektazijama.

Opće stanje bolesnika u početnim stadijumima hroničnog bronhitisa je zadovoljavajuće. Značajno se narušava napredovanjem bolesti i razvojem bronhijalne opstrukcije, plućnog emfizema i pojavom respiratorne insuficijencije.

Bilo kakve značajne promjene u proučavanju drugih organa i sustava kod pacijenata s kroničnim bronhitisom u pravilu se ne otkrivaju.

Sve komplikacije kroničnog bronhitisa mogu se podijeliti u dvije grupe:

Direktno zbog infekcije:

• -pneumonija (infektivno oštećenje plućnog tkiva);
• - bronhiektazije (širenje bronha ili njihovih odjela);
• - bronhospastična (nealergijska) komponenta;
• -astmatična (alergijska) komponenta.

Uzrokuje razvoj bronhitisa:

• - hemoptiza,
• - emfizem pluća (destrukcija između alveolarnih septa);
• - pneumoskleroza (rast vezivnog tkiva u plućima);
• - plućna insuficijencija,
• Cor pulmonale (kompenzirano i dekompenzirano razvojem zatajenja srca desne komore).

Najteža komplikacija opstruktivnog bronhitisa je akutna respiratorna insuficijencija s brzo progresivnim poremećajima izmjene plinova i razvojem akutnih respiratornih i metaboličkih poremećaja.

terapeutska vježba za hronični bronhitis

Bronhitis je upalna bolest respiratornog sistema, koju karakterizira direktno oštećenje bronhija. Poraz bronhijalnog stabla može nastati kao rezultat izoliranog procesa (prvi put) ili kao komplikacija prethodnih bolesti. Na pozadini upale u bronhima, posebna tajna (sputum) počinje se proizvoditi u pojačanom načinu, a proces čišćenja dišnih organa je poremećen.

Razlozi za razvoj bolesti

Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do akutnog bronhitisa. Glavni su:

• komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija (virusi, bakterije);
• drugi infektivni agensi (gljivice, mikoplazma, klamidija, itd.);
• udisanje iritansa (nikotin);
• rad u opasnoj proizvodnji i udisanje zagađenog vazduha;
• manifestacija alergijske reakcije.

Prilikom postavljanja dijagnoze veoma je važno odrediti vrstu bronhitisa kod pacijenta (virusni, bakterijski, gljivični, hemijski ili alergijski). To je ključ pravilnog liječenja i brzog oporavka.

Klinička slika bronhitisa

Postoje 2 oblika bronhitisa: akutni i hronični. Klinička slika oblika malo se razlikuje jedna od druge. Simptomi akutnog oblika (trajanje kašlja ne duže od 2 sedmice):

• u prva 2 dana kašalj je suv, ljepljiv, nemiran, izaziva povraćanje kod djece i nekih odraslih;
• počevši od 2-3 dana, kašalj postaje vlažan, ispljuvak se može ispuštati otežano ili bez njega;
• povećanje tjelesne temperature od stupnjeva (ako su bronhi zahvaćeni virusima, temperatura može porasti do 40 stupnjeva);
• opšta slabost, malaksalost, glavobolja, bolovi u mišićima iu celom telu.

Simptomi kroničnog oblika bolesti:

• kašalj u trajanju od 3 sedmice ili više;
• mokar kašalj, sa sputumom koji se teško odvaja, uglavnom ujutro;
• ne primećuje se povećanje telesne temperature (maksimalno do 37,3-37,5 stepeni);
• najmanje 2 puta godišnje je praćeno recidivima (posebno u hladnoj sezoni).

Dijagnoza bronhitisa

Za postavljanje dijagnoze nisu potrebne komplicirane procedure i testovi. Zaključak se zasniva na prikupljanju anamneze, auskultaciji i perkusiji, spirometriji i rendgenskom snimku pluća.

Anamneza - skup podataka koje prikuplja ljekar od pacijenta u cilju dalje dijagnoze i utvrđivanja prognoze bolesti. Proces prikupljanja informacija naziva se uzimanje istorije.

Auskultacija i perkusija su dijagnostičke metode koje vam omogućavaju da slušate zvukove kada tapkate ili stetoskopom.

Rendgen za bronhitis je široko rasprostranjena metoda kojom možete odrediti područje oštećenja pluća, reljef sluznice, konture i druge parametre. Drugi znaci bronhitisa koji su već spomenuti mogu biti vidljivi na rendgenskom snimku.

Rendgen pluća s bronhitisom fotografija:

U ovom trenutku radiografija nije obavezna prilikom postavljanja dijagnoze, jer nije obavezna dijagnostička metoda. Ovoj metodi pribjegavaju uglavnom samo u slučajevima kada postoje sumnje na ozbiljnije komplikacije (pneumonija i sl.). Ovo se radi kako bi se smanjila izloženost zračenju koje pacijent prima tokom postupka.

O svim metodama pregleda pluća na bronhitis i druge bolesti pročitajte ovdje. O čemu svjedoče tamne mrlje na plućima na fluorografiji možete saznati ovdje.

Liječenje bronhitisa

Nakon što se tačno utvrdi uzrok razvoja bolesti, liječnik može početi propisivati ​​lijekove.

Kod bakterijskog bronhitisa ne možete bez pomoći antibakterijskih lijekova. Prednost se daje sledećim grupama antibiotika: penicilini (Augmentin), makrolidi (Azitromicin), cefalosporini (Ceftriakson) i fluorokinoli (Moksifloksacin). Kod virusnog bronhitisa široko se koriste antivirusni lijekovi (Kipferon, Anaferon, Grippferon i drugi).

Uz povećanje granične temperature od 38 stepeni, propisuju se antipiretici (Paracetomol, Nurofen). Ako se pojavi mokri kašalj, koriste se ekspektoransi (Prospan, Lazolvan, ACC). Kod suhog kašlja i odsustva povišene tjelesne temperature indicirana je inhalacija fiziološkom otopinom.

U prisustvu kratkoće daha koriste se bronhodilatatorski lijekovi (Eufillin). Mogu se propisati i sredstva kombiniranog djelovanja (Erespal, Ascoril).

Osim uzimanja lijekova, morate slijediti još nekoliko jednostavnih pravila: piti puno vode, često provjetravati prostoriju, redovito provoditi mokro čišćenje u prostoriji.

Narodni recepti za rješavanje bronhitisa

Treba imati na umu da liječenje tradicionalnom medicinom ne bi trebalo biti glavna metoda terapije. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije korištenja bilo koje od metoda.

Recept broj 1. Kompresa od krompira

Da biste napravili tortilju od krompira, potrebno je da uzmete par malih krompira i skuvate ih zajedno sa korom. Nakon kuvanja, kora se može ukloniti ili zgnječiti zajedno sa krompirom. Po želji se u dobijenu masu dodaje jedan od nekoliko sastojaka: senf u prahu, med, suncokretovo ulje. Dobijeni sastav se ponovo dobro promiješa, nanese na grudi pacijenta s obje strane (prednja i stražnja) i prekrije plastičnom vrećicom najmanje 2-3 sata. Odozgo se pacijent grije ćebetom. Ako je potrebno, nakon zahvata koža se obriše vlažnim ručnikom.

Recept broj 2. Limunov sok sa glicerinom i medom

Cijeli limun se stavi u posudu s vodom i kuha na laganoj vatri oko 10 minuta. Nakon toga, limun se isječe na 2 dijela i pažljivo iscijedi. U sok se dodaju 4 kašičice glicerina i med. Prijem se vrši po pola supene kašike u toku dana uz rijetki kašalj i kašičicu na prazan želudac 4 puta dnevno.

recept broj 3. Crna rotkva i med

Odsječe se vrh prethodno opranog korijenskog usjeva, a u glavnom dijelu se izrezuje rupa u koju se stavljaju 2 desertne kašike meda. Med ne bi trebalo da ispuni rupu do kraja, jer će vremenom rotkvica početi da luči sok (nastavite najmanje 20 sati). Dobivena mješavina meda i soka uzima se po supenu kašiku tri puta dnevno za odrasle. Djeci se daje kašičica dnevno.

Prevencija bronhitisa

Kako biste osigurali svoju sigurnost tokom epidemija SARS-a i gripe, morate slijediti jednostavna pravila:

• vakcinisati protiv virusnih infekcija prije početka epidemije;
• često provjetravajte prostorije i provodite mokro čišćenje;
• prati ruke nakon ulice i posjećivanja javnih mjesta;
• odustati od loših navika, posebno pušenja;
• spriječiti kontakt s alergenima;
• radite vežbe disanja.

Ako vaše radno mjesto ili mjesto stanovanja nije ekološki prihvatljivo i uzrokuje redovne zdravstvene probleme, promijenite ga. Zapamtite da je zdravlje najvažnija vrijednost čovjeka.

Treba imati na umu da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego liječiti. Zato je prevencija bolesti respiratornog sistema važan događaj u životu svake osobe.

Prvi znaci hroničnog bronhitisa

Glavni znakovi koji ukazuju na prijelaz običnog bronhitisa u kronični stadij, liječnici obično uključuju simptome kao što su produženi bolni kašalj, otežano disanje i stalna proizvodnja sputuma. Međutim, često samo ova tri faktora nisu dovoljna za dijagnosticiranje bolesti sa 100 postotnom vjerovatnoćom – to se može učiniti na složen način.

Osnovne manifestacije

Kašalj i sputum

Najtipičnija manifestacija bolesti je neproduktivan čest kašalj, praćen sputumom. Izlučena sluz je u ovom slučaju i vodenasta i sluzava sa mrljama krvi ili gnoja.

U ranim fazama, pacijent iskašljava ispljuvak samo ujutro, ali ako kronični bronhitis napreduje, tada se ovaj proces odvija 24 sata dnevno. U procesu pogoršanja stanja osobe, kašalj se pretvara u traheobronhijalnu diskineziju: napadi kašlja postaju lajanje, do respiratorne sinkope i cerebralne ishemije i starijih pacijenata.

dispneja

Kratkoća daha kod kroničnog bronhitisa počinje se manifestirati već u kasnijim fazama razvoja bolesti. U početku osoba počinje da doživljava umjerene i manje fizičke napore - pri čemu se javlja snažno noćno znojenje, zimica, osjećaj hlađenja tijela. Nadalje, kratkoća daha može postati trajna: javlja se bronhijalna opstrukcija, često se opaža hemoptiza, a ukupni učinak je značajno smanjen.

progresivni hronični bronhitis

Nažalost, većina slučajeva liječenja kroničnog bronhitisa kod liječnika javlja se tek u kasnijim stadijumima bolesti, kada simptomi prisutni kod pacijenta imaju detaljnu kliničku sliku i očigledni su. Početak bolesti nije fiksiran na pozadini obične prehlade, stalnog pušenja i drugih naizgled jednostavnih patologija.

Progresivna bolest, čak iu fazi remisije, javlja se srčanom i respiratornom insuficijencijom, emfizemom, oticanjem pojedinih dijelova tijela, smanjenim drhtanjem glasa, zviždanjem sitnim zviždanjem, karakterističnim za poraz malih bronha.

Faza egzacerbacije kroničnog bronhitisa gotovo je uvijek neraskidivo povezana s gnojnim i kataralnim upalama u bronhijalnom stablu: ovo stanje je praćeno visokom tjelesnom temperaturom, prisustvom jasnih znakova intoksikacije, kao i obilnim sputumom.

U tom periodu značajno se smanjuje ventilacijski kapacitet pluća i dolazi do umjerenih ili teških opstrukcija: u kasnijim fazama sputum praktički ne izlazi, a ako se izluči, onda u malim količinama i uz vrlo bolni kašalj. Teška respiratorna insuficijencija koja prati pacijenta može se naglo pretvoriti u bronhospazam - posljednju fazu u razvoju opstruktivnog kroničnog bronhitisa, koja zahtijeva hitnu reanimaciju od strane liječnika, inače pacijent može umrijeti.

Znakovi i simptomi komplikacija kroničnog bronhitisa

Ako su pacijentove noge počele oticati, dijagnosticira se bol u području jetre, kao i sinkopa čak i u odsustvu fizičkog napora, tada je, najvjerojatnije, kao komplikacija kroničnog bronhitisa, osoba dobila plućnu hipertenziju.

Da li su se proširila supraklavikularna područja i interkostalni prostori, povećao se volumen grudnog koša i pojavila se cijanoza? Tada je osoba, u pozadini kroničnog bronhitisa, razvila plućni emfizem.

U slučaju da pacijent s kroničnim bronhitisom osjeća jake bolove u grudima, ubrzan puls, izrazito visoku temperaturu, a postoje znaci edema i apscesa pluća, onda je akutna fokalna pneumonija jasna komplikacija u ovom slučaju.

Simptomi bronhitisa

Bronhitis je jedna od najčešćih bolesti donjih respiratornih puteva. Ova bolest je upalni proces lokaliziran na zidovima bronhija. Bolest mogu izazvati: pušenje, mikroorganizmi, respiratorna oboljenja, agresivni gasovi i prašina. Bolest je potpuno samodovoljna, što se mora liječiti posebnim metodama. Stoga morate znati manifestacije ove bolesti i ne brkati bronhitis s prehladom ili SARS-om.

Ovaj materijal će opisati glavne znakove upale bronha, kao i razloge zbog kojih morate sami moći dijagnosticirati ovu bolest.

Znakovi akutnog bronhitisa mogu varirati ovisno o vrsti primarne bolesti koja je izazvala upalu bronha. S obzirom na to da je ova upala najčešće uzrokovana akutnim respiratornim infekcijama, velika će se pažnja posvetiti znakovima akutnog oblika upale bronha koji se javlja u pozadini akutnih respiratornih bolesti. Nije tajna da je akutna respiratorna bolest uzrokovana raznim skupinama patogene mikroflore. Među njima ima i onih koji zahvaćaju bronhije, na primjer RS ​​infekcija, gripa, boginje, uzrokujući upale u akutnom obliku. U prisustvu aktivne virusne infekcije, unutrašnja površina bronha je laka meta za patogene mikrobe, pa se bolest komplikuje dodatkom mikrobne flore. Zato se tokom bolesti uočavaju promjene koje primoravaju ljekare da mijenjaju terapijski režim.

Mora se reći da je važno razlikovati akutni oblik upale bronha od drugih bolesti sa sličnim manifestacijama, na primjer, upala pluća, alergijski bronhitis, milijarna tuberkuloza. Razlike između ovih bolesti bit će navedene u nastavku.

Znakovi hroničnog bronhitisa

O bronhitisu u kroničnom obliku možete govoriti ako pacijent ima kašalj u kroničnom obliku ( kašalj duže od dvanaest sedmica godišnje) dvije godine ili više. Dakle, glavni simptom upale bronha u kroničnom obliku je kronični kašalj.

Uz upalu bronha u kroničnom obliku, bolest se zatim povlači, pa se opet pogoršava. Egzacerbacije se često razvijaju nakon hladnoće, u vezi s akutnim respiratornim bolestima i obično su ograničene na jesen i zimu. Kao iu akutnom obliku, kronični oblik ne treba miješati s drugim bolestima.

Čitaj više:

Recenzije

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

JMedic.ru

Kašalj, otežano disanje, bol u grudima, nedostatak zraka i opća slabost, temperatura koja se dugo zadržava na ili iznad 37°C simptomi su hroničnog bronhitisa, ozbiljne bolesti koja se često dijagnosticira kod odraslih osoba, posebno u druga polovina zivota. Srećom, postoji lijek za to, a ako se uzme na vrijeme, moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Uzroci hronične upale u bronhima

Prema podacima SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), hronični bronhitis je drugo po učestalosti, nakon bronhijalne astme, nespecifično oboljenje bronhopulmonalnog sistema kod odraslih, s kojim se odlaze u medicinske ustanove.

Hronični bronhitis i njegovi simptomi se javljaju ako je prisutna progresivna difuzna upala u bronhima. Bolest je karakterizirana tromim tokom i nastaje kao rezultat dugotrajnog izlaganja agresivnim agensima na sluznici bronhijalnog stabla. U ovom slučaju dolazi do promjena u mehanizmu proizvodnje sputuma, dolazi do kršenja mehanizma samopročišćavanja bronhija.

Postoje kriteriji SZO prema kojima je dijagnoza kroničnog oblika upalnog procesa u bronhima moguća ako pacijenti iskašljavaju sputum tri mjeseca (uzastopno ili ukupno godinu dana).

Hronična upala bronhija je:

• primarna (nezavisna bolest);
• sekundarni (zbog bronhiektazije, tuberkuloze, drugih bolesti).

Prema vrsti toka razlikuju se neopstruktivni i opstruktivni bronhitis u kroničnom obliku. Opstruktivni se dijagnosticira ako je supersekretirani sputum začepio lumen bronha, poremetio njegovu prohodnost. Liječenje ove vrste bolesti je složenije.

Uzroci bolesti su:

1. Infekcije. Anamnezu odraslih osoba s kroničnim bronhitisom čine česte akutne respiratorne virusne infekcije, gripa i druge zarazne bolesti respiratornog sistema. Virusi i bakterije također postaju provokatori egzacerbacija bolesti.
2. Prehlada i hipotermija. Znakovi kroničnog bronhitisa kod pacijenata se pogoršavaju u kasnu jesen ili rano proljeće u pozadini nagle promjene vremenskih uvjeta.
3. Pušenje. Duvanski dim ima destruktivan učinak na sluzokožu bronhijalnog stabla, što je normalan mehanizam za proizvodnju sputuma. Klinička slika pušačkog bronhitisa kod odraslih je ista kao da je bolest imala drugi uzrok. Ali njegovo liječenje je nemoguće bez odustajanja od loše navike.
4. Industrijsko-proizvodni zagađivači (zagađivači). Dugotrajni upalni proces u bronhima javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim poduzećima ili žive u zagađenim područjima.

Simptomi kronične upale u bronhima

Prema WHO, simptomi hroničnog bronhitisa su:

• kašalj sa sputumom;
• bol u grudima;
• dispneja;
• hemoptiza;
• telesna temperatura je oko 37oC.

Osim toga, odrasli sa ovom bolešću mogu imati pritužbe na opću slabost, gubitak apetita, loš san, nedostatak zraka, cijanozu.

1. SZO identifikuje obavezan znak trome upale bronha - produženi kašalj sa ispljuvkom. Kašalj se javlja refleksno kao odgovor na iritaciju sluzokože bronhijalnog stabla. Njime tijelo pokušava očistiti respiratorni trakt od sputuma. Kada se bolest pogorša, kašalj je obično suv. Tajna koju luči bronhijalna sluznica je i dalje viskozna, nemoguće ju je iskašljati. Stoga neproduktivni paroksizmalni kašalj doslovno iscrpljuje pacijenta, tokom njegovih napada može se osjetiti bol u grudima i grlu. Ako je dijagnoza bolesti kod odraslih točna, liječenje počinje s početkom egzacerbacije, već 3. dan ispljuvak se ukapljuje, kašalj postaje produktivan i ne tako bolan.
2. Ako je upala bronha opstruktivna, kašalj je praćen oskudnim sputumom, uglavnom ujutro. Sam po sebi, sputum nije glavni simptom hroničnog oblika upale bronha. To uopšte nije znak bolesti. Pod ovim pojmom SZO razumije tajnu koju proizvode peharaste ćelije, koje formiraju trepljasti epitel bronhija. Oni pružaju lokalni imunitet respiratornom organu. Ako je sluznica duže vrijeme izložena prašini, štetnim tvarima, virusima, bakterijama, a ovaj učinak je dugotrajne prirode, povećava se broj vrčastih stanica, odnosno povećava se količina izlučevine koju proizvode. Istovremeno je viskozan, teško se odvaja. Kada je ispljuvak pregust, može u potpunosti začepiti male bronhiole i veće bronhije, a u organu će započeti opstruktivni proces. Osim toga, zbog svog hemijskog sastava, bronhijalni sekret je povoljno okruženje za razmnožavanje patogena. Stoga se često dešava da akutna upala virusne prirode preraste u kroničnu bakterijsku, čije će liječenje biti obavezno antibioticima. Ako je hronični upalni proces u bronhima opstruktivan, sputum može biti gnojan.
3. Kratkoća daha, kao simptom hroničnog oblika upale u bronhima, prema SZO, posebno ako je opstruktivna, nastaje usled suženja respiratornog lumena i grčenja glatkih mišića. Dovoljna količina zraka prestaje da ulazi u pluća, tijelo je prisiljeno uključiti kompenzacijski mehanizam.
4. Hemoptiza je veoma loš znak mnogih ozbiljnih bolesti bronhopulmonalnog sistema, kao što su tuberkuloza ili rak pluća. Ako je krv prisutna u sputumu, SZO preporučuje diferencijalnu dijagnozu. Kod odraslih osoba u prvoj polovini života potrebno je, prije svega, isključiti tuberkulozu, kod starijih osoba - onkologiju. U pravilu je hemoptiza u kroničnom obliku bronhitisa slaba, u ekspektorantnoj sluzi ili gnojnom sekretu krv je prisutna u obliku malih crtica. Razlog tome je jak kašalj, tokom kojeg mogu pucati mali krvni sudovi. Istovremeno, gubitak krvi je neznatan, kod odraslih je do 50 ml dnevno, zbog čega se ne javlja anemija. Značajniji gubitak krvi, od 100 ml dnevno, prema WHO, više nije hemoptiza, već plućno krvarenje. To se rijetko događa kod upalnog procesa u bronhima, čak i ako je u toku.
5. Bol u grudima može biti različitog porijekla, ali su u pravilu znakovi bolesti bronhopulmonalnog, kardiovaskularnog ili mišićno-koštanog sistema. Bol u plućima i bronhima, zrače u leđa, ključnu kost, dijafragmu kod odraslih se javlja kod upale pluća, HOBP, emfizema i raka pluća, pneumotoraksa, pleuritisa. Obično je intenzivan i utiče na kvalitet života. Postaje neophodno liječenje analgeticima ili jačim lijekovima protiv bolova. Kod kronične upale bronhijalne sluznice, pojava boli je više neugodna senzacija. Češće, bol prati kašalj na početku egzacerbacije, kada je suh i neproduktivan. Ako je tromi bronhitis opstruktivan, bol u grudima može biti prisutan cijelo vrijeme.
6. Temperatura kod kronične upale bronha raste do 37°C ili nešto više, ali uvijek ostaje u granicama niske razine. SZO smatra da je to zbog opće intoksikacije tijela, kada otpadni produkti patogena ulaze u krvotok. Budući da je upalni proces izazvan njima spor, kliničku sliku karakteriše činjenica da temperatura raste do 37°C i da se na tom nivou zadržava dugo, do nekoliko mjeseci. Temperaturu prate i druge manifestacije intoksikacije: letargija, gubitak apetita, smanjena radna sposobnost.

Kako se dijagnosticira hronični bronhitis?

Budući da se neke manifestacije hroničnog bronhitisa kod odraslih, kao što su subfebrilna temperatura, otežano disanje, bol u grudima, kašalj, krv prisutna u sputumu, mogu javiti i kod težih, ponekad ireverzibilnih bronhopulmonalnih bolesti (bronhijalna astma, tuberkuloza, emfizem, KOPB, onkološke neoplazme pluća), njegova dijagnoza je prilično složena i višestepena.

• Pregled pacijenta koji obavlja ljekar opće prakse ili pulmolog. Doktor koristi metode auskultacije (slušanja) i perkusije (tapkanja) grudnog koša. Istovremeno se otkrivaju karakteristični znakovi bolesti - suho piskanje, slabljenje disanja i zbog suženja lumena bronha zbog bronhospazma ili nakupljanja sputuma u njemu.
• Ispitivanje bolesnika, pri čemu je potrebno utvrditi da li ima kašalj, temperaturu, nedostatak zraka, bol u grudima, druge tegobe.
• Sastavljanje medicinske istorije. Anamneza se sastavlja na osnovu podataka o tome koliko je davno pacijent imao pritužbe na zdravstveno stanje, koliko su se pogoršanja javljala u prošlosti, kako su liječeni. Važan cilj zbog kojeg se sastavlja anamneza je utvrđivanje uzroka bolesti i obrazaca koji utječu na pojavu njenih egzacerbacija.
• Laboratorijsko istraživanje. Dijagnoza uključuje: opće pretrage krvi, urina i sputuma. Krv pokazuje trajnu leukocitozu, povećan ESR. To sugerira da je liječenje antibioticima neophodno. U mokraći je moguć i povećan broj leukocita i pločastih ćelija. U analizi sputuma vidljivi su i leukociti, limfociti i proteini.
• Instrumentalno istraživanje. Dijagnoza kroničnog bronhitisa kod odraslih moguća je samo na osnovu rendgenskog pregleda grudnog koša. Na slici se vidi povećana prozračnost plućnog tkiva, jasna struktura bronhijalnog stabla, okluzija bronhiola, ako je bronhitis opstruktivan. U pulmološkim bolnicama moguće je obaviti i informativnije, ali skupe preglede - CT i MRI.

Metode liječenja hroničnog bronhitisa

Liječenje kronične upale bronhijalne sluznice je dugotrajno. Sastoji se od uzimanja etiotropnih i simptomatskih lijekova.

Etiotropno liječenje usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti koji je utvrđen prilikom uzimanja anamneze. U slučaju tromog bronhitisa svodi se na uzimanje antibiotika iz grupa penicilina (Flemoxin), cefalosporina (Augmentin) i makrolida (Sumamed). Tok uzimanja lijeka je najmanje 7 dana, a ponekad i 2 sedmice. Nemojte prestati uzimati antibiotik ako se pacijentova temperatura normalizira ili kašalj postane vlažan. Ako se uzrok kronične upale ne eliminira u potpunosti, ubrzo će se ponovo pogoršati.

Za ublažavanje otoka i smanjenje otoka bronhijalne sluznice koristi se liječenje antihistaminicima. Preporučljivo je da odrasli uzimaju Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Ako je tromi bronhitis opstruktivan, tako da pacijent ima otežano disanje, propisuju mu se bronhodilatatorni lijekovi, na primjer, Ventolin inhalacijom.

Kod kroničnog bronhitisa simptomatski se liječi kašalj. U prvoj fazi bolesti, kada je suha i doslovno ometa život, propisuju se antitusivni lijekovi. Za odrasle, oni mogu sadržavati kodein, kao što su Cofex ili Codterpin.

Za smanjenje viskoznosti bronhijalnog sekreta propisuju se mukolitici: Ambrokol, ACC, Inspiron.

Nema potrebe za spuštanjem temperature ispod 38,5°C, stoga se protuupalni lijekovi poput Ibuprofena ili Nimesila uzimaju samo za ublažavanje bolova.

Kod hroničnog bronhitisa efikasna je fizioterapija. Prema WHO-u, preporučuje se da se provodi još mjesec dana nakon što se pacijentova temperatura vrati na normalu i nestanu drugi simptomi egzacerbacije. Koriste se metode inhalacije, UHF, elektroforeze, kao i gimnastika, terapija vježbanjem i masaža.

Bronhitis kod odraslih - uzroci, znakovi, simptomi i liječenje, lijekovi, prevencija bronhitisa

Bronhitis je zarazna bolest praćena difuznom upalom bronha. Najčešće se javlja u pozadini prehlade, na primjer, SARS-a, gripe, iako može imati i drugačije porijeklo. Ne postoji jedinstven recept koji odgovara apsolutno svima.

Da biste odgovorili na pitanje kako izliječiti bronhitis, morate shvatiti o kojoj se vrsti bolesti radi. U članku ćemo razmotriti glavne uzroke i simptome bronhitisa kod odraslih, kao i popis učinkovitih tretmana za različite oblike bolesti.

Šta je bronhitis?

Bronhitis je upalna lezija bronhijalnog tkiva koja se razvija kao samostalna nozološka jedinica ili kao komplikacija drugih bolesti. U ovom slučaju ne dolazi do oštećenja plućnog tkiva, a upalni proces je lokaliziran isključivo u bronhijalnom stablu.

Oštećenje i upala bronhijalnog stabla može nastati kao samostalan, izolirani proces (primarni) ili se razviti kao komplikacija na pozadini postojećih kroničnih bolesti i prošlih infekcija (sekundarno).

Prvi simptomi bronhitisa kod odraslih su: bol u grudima, otežano disanje, bolan kašalj, slabost cijelog tijela.

Bronhitis je prilično ozbiljna bolest, liječenje treba provoditi liječnik. On određuje optimalne lijekove za liječenje, njihovu dozu i kombinaciju.

Razlozi

Kao što je već spomenuto, najčešći i najčešći uzrok akutnog ili kroničnog bronhitisa kod odraslih je virusna, bakterijska ili atipična flora.

• Glavni bakterijski patogeni: stafilokoki, pneumokoki, streptokoki.
• Uzročnici bronhitisa virusne prirode: virus gripe, respiratorna sincicijalna infekcija, adenovirus, parainfluenca itd.

Upalne bolesti bronhija, posebno bronhitis, kod odraslih mogu biti uzrokovane različitim razlozima:

• prisutnost virusne ili bakterijske infekcije u tijelu;
• rad u prostorijama sa zagađenim vazduhom i u opasnoj proizvodnji;
• pušenje;
• život u područjima sa nepovoljnim ekološkim uslovima.

Akutni bronhitis nastaje kada tijelo oštete virusi, obično isti oni koji uzrokuju prehladu i gripu. Virus se ne može uništiti antibioticima, pa se ova vrsta lijeka koristi izuzetno rijetko.

Najčešći uzrok hroničnog bronhitisa je pušenje cigareta. Značajnu štetu nanosi i zagađenje zraka, povećani nivoi prašine i toksičnih plinova u okolišu.

Postoji niz faktora koji mogu značajno povećati rizik od bilo koje vrste bronhitisa:

• genetska predispozicija;
• život u nepovoljnim klimatskim uslovima;
• pušenje (uključujući pasivno);
• ekologija.

Klasifikacija

U savremenoj pulmološkoj praksi razlikuju se sljedeće vrste bronhitisa:

• zarazne prirode (bakterijske, gljivične ili virusne);
• koji imaju neinfektivnu prirodu (nastaju pod uticajem alergena, fizičkih, hemijskih faktora);
• mješoviti;
• sa nepoznatom etiologijom.

Bronhitis se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma:

Prema jačini toka:

Ovisno o simetriji bronhijalnih lezija, bolest se dijeli na:

• Jednostrani bronhitis. Utječe na desnu ili lijevu stranu bronhijalnog stabla.
• Bilateralno. Upala je zahvatila i desni i lijevi dio bronha.

Po kliničkom toku:

Akutni bronhitis

Akutna bolest je uzrokovana kratkotrajnim razvojem, koji može trajati od 2-3 dana do dvije sedmice. U tom procesu osoba pati u početku suhi, a zatim se razvija u mokri kašalj s oslobađanjem sluzave tvari (sputuma). Ako se pacijent ne izliječi, postoji velika vjerojatnost prijelaza akutnog oblika u kronični. A onda se malaksalost može povući na neodređeno vrijeme.

U ovom slučaju, akutni oblik bronhitisa može biti sljedećih vrsta:

Kod odraslih se vrlo često mogu javiti jednostavni i opstruktivni tipovi akutnog bronhitisa, jedan za drugim, zbog čega se ovaj tok bolesti naziva rekurentnim bronhitisom. Javlja se više od 3 puta godišnje. Uzrok opstrukcije može biti previše lučenja ili jako oticanje bronhijalne sluznice.

U zavisnosti od uzročnika bolesti, razlikuju se:

Hronični bronhitis

Hronični bronhitis je dugotrajna upalna bolest bronha koja vremenom napreduje i uzrokuje strukturne promjene i disfunkciju bronhijalnog stabla. Među odraslom populacijom, CB se javlja u 4-7% populacije (neki autori tvrde da u 10%). Muškarci češće obolijevaju od žena.

Jedna od najopasnijih komplikacija je pneumonija – upala plućnog tkiva. U većini slučajeva javlja se kod imunokompromitovanih pacijenata i kod starijih osoba. Simptomi hroničnog bronhitisa: kašalj, otežano disanje, ispljuvak.

Prvi znaci

Ako je povećana tjelesna temperatura, smanjena radna sposobnost, muče slabost i suhi kašalj, koji na kraju postaje mokar, postoji mogućnost da je riječ o bronhitisu.

Prvi znakovi akutnog bronhitisa, na koje treba obratiti pažnju odrasloj osobi:

• oštro pogoršanje zdravlja i općeg osjećaja tijela;
• povećanje telesne temperature;
• manifestacija vlažnog kašlja (ponekad može biti suh);
• osećaj pritiska u grudima;
• jak nedostatak daha i brzi zamor tokom napora;
• nedostatak apetita i opća apatija;
• pojava crijevne disfunkcije, opstipacije;
• bol u glavi i slabost mišića;
• težina i peckanje u grudima;
• jeza i hladnoća, želja da ne ustanete iz kreveta;
• obilno curenje iz nosa.

Simptomi bronhitisa kod odraslih

Takva bolest je prilično česta, svaka osoba je barem jednom u životu imala bronhitis, pa su njeni simptomi dobro poznati i brzo prepoznatljivi.

Glavni simptomi bronhitisa:

• Kašalj može biti suh (bez proizvodnje sputuma) ili mokar (sa stvaranjem sputuma).
• Suhi kašalj može se primijetiti kod virusne ili atipične infekcije. Najčešće se primjećuje evolucija kašlja od suhog do vlažnog.
• Iscjedak sputuma, posebno zelene boje, pouzdan je pokazatelj bakterijske upale. Kada je boja sputuma bela, stanje pacijenta se smatra normalnim tokom bolesti. Žućkasta boja kod bronhitisa obično se javlja kod pacijenata koji dugo puše, astma i upala pluća su određeni ovom bojom. Smeđi ispljuvak ili s krvlju trebali bi upozoriti - ovo je opasan znak, potrebna je hitna medicinska pomoć.
• Glas odraslih, posebno onih koji imaju lošu naviku pušenja, jednostavno nestane i oni mogu govoriti samo šapatom. Često se jednostavno pojave piskanje u glasu i težina govora, osjećaj kao da razgovor uzrokuje fizički umor. Ali u stvari jeste! U ovom trenutku disanje je uzrokovano čestim otežanim disanjem i težinom. Noću pacijent ne diše na nos, već na usta, uz snažno hrkanje.

Kod akutnog bronhitisa simptomi i liječenje kod odraslih značajno se razlikuju od onih koji su karakteristični za bolest koja se javlja u kroničnom obliku.

Poremećaj prohodnosti bronha na pozadini vrlo dugog tijeka bolesti može ukazivati ​​na pojavu kroničnog procesa.

• Pojava izraženog kašlja, koji ubrzo postaje mokar od suvog;
• Tjelesna temperatura se povećava i može doseći 39 stepeni;
• Pojačano znojenje pridružuje se općoj slabosti;
• Pojavljuje se drhtavica, performanse se smanjuju;
• Simptomi su ili blagi ili teški;
• Dok osluškuje grudni koš, doktor čuje suhe hropove i teško disanje;

• tahikardija,
• bol i nelagodnost pri kašljanju,
• bljedilo kože,
• fluktuacije telesne temperature
• jako znojenje,
• piskanje pri izdisanju,
• teško disanje
• Kašalj. Kod ovog oblika bolesti je uporan, neprekidan, sa blagim izlučivanjem sputuma, rekurentan. Veoma je teško zaustaviti napade.

Komplikacije

U većini slučajeva, sama bolest nije opasna. Komplikacije nakon bronhitisa, koje se razvijaju uz nedovoljno efikasan tretman, predstavljaju veliku opasnost. Efekti uglavnom utiču na respiratorni sistem, ali mogu patiti i drugi organi.

Komplikacije bronhitisa su:

• Akutna pneumonija;
• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• Astmatični bronhitis, koji povećava rizik od razvoja bronhijalne astme;
• emfizem;
• Plućna hipertenzija;
• ekspiratorna stenoza traheje;
• Hronična cor pulmonale;
• Kardiopulmonalno zatajenje;
• bronhiektazije.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je obratiti se terapeutu. On je taj koji provodi sve dijagnostičke mjere i propisuje liječenje. Moguće je da će terapeut uputiti pacijenta na uže specijaliste, kao što su: pulmolog, infektolog, alergolog.

Dijagnozu "akutni ili hronični bronhitis" postavlja kvalifikovani lekar nakon pregleda pacijenta. Glavni pokazatelji su pritužbe, na osnovu kojih se zapravo postavlja dijagnoza. Glavni pokazatelj je prisustvo kašlja s bijelim i žutim sputumom.

Dijagnoza bronhitisa uključuje:

• Rendgen grudnog koša može pomoći u dijagnosticiranju upale pluća ili druge bolesti koja uzrokuje kašalj. Radiografija se najčešće prepisuje pušačima, uključujući i bivše pušače.
• Test plućne funkcije radi se pomoću uređaja koji se zove spirometar. Određuje osnovne karakteristike disanja: koliko zraka pluća mogu zadržati i koliko brzo dolazi do izdisaja.

• Kompletna krvna slika - leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, povećan ESR.
• Biohemijske studije - povećanje u krvi proteina akutne faze, a2- i y-globulina, povećanje aktivnosti enzima koji konvertuje angiotenzin. Ponekad se razvija hipoksemija.
• Bakteriološki pregled - kultura sputuma.
• Serološka analiza - određivanje antitijela na viruse ili mikoplazme.

Liječenje bronhitisa kod odraslih

Liječenje bronhitisa je kontroverzno i ​​višestruko pitanje, jer postoji mnogo metoda za suzbijanje simptoma i primarnih izvora bolesti. Ovdje važnu ulogu igraju principi na kojima se zasnivaju terapijske mjere.

Kada se postavi zadatak - kako liječiti bronhitis kod odraslih, tada se mogu razlikovati četiri glavne faze liječenja:

1. Prvi korak je dobrovoljno prestanak pušenja. Ovo značajno povećava efikasnost tretmana.
2. U drugoj fazi propisuju se lijekovi koji stimulacijom receptora proširuju bronhije: bromid, salbutamol, terbutalin, fenoterol, ipratropijum bromid.
3. Dodijelite mukolitike i ekspektoranse koji doprinose proizvodnji sputuma. Vraćaju sposobnost epitela bronha, razrjeđuju sputum.
4. U četvrtoj fazi liječenja bronhitisa propisuju se samo antibiotici: oralno, intramuskularno i intravenozno.

Usklađenost sa režimom:

• U pozadini pogoršanja bronhitisa, tradicionalno se preporučuje piti puno vode. Za odraslu osobu - dnevna količina potrošene tekućine treba biti najmanje 3 - 3,5 litara. Obično se dobro podnose alkalni voćni napitci, vruće mlijeko s Borjomijem u omjeru 1: 1.
• Sastav dnevnog obroka hrane, koji treba da postane potpun u pogledu proteina i vitamina, takođe prolazi kroz nekoliko promena. Dnevna prehrana mora sadržavati dovoljnu količinu proteina i vitamina. Važno je uključiti što više voća i povrća.
• Uklanjanje fizičkih i hemijskih faktora koji izazivaju pojavu kašlja (prašina, dim, itd.);
• Kada je vazduh suv, kašalj je mnogo jači, pa pokušajte da ovlažite vazduh u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent. U tu svrhu je najbolje koristiti pročišćivač i ovlaživač zraka. Poželjno je i svakodnevno mokro čišćenje bolesničke sobe radi pročišćavanja zraka.

Fizioterapija

Fizioterapija - vrlo efikasna za bronhitis, propisuje se uz terapiju lijekovima. Od fizioterapeutskih postupaka koriste se kvarcni tretman, UHF, ozekirit, inhalacije.

1. Zagrijavanje grudnog koša - propisuje se samo kao dodatni tretman nakon otklanjanja egzacerbacije kroničnog bronhitisa ili završene prve faze akutnog liječenja.
2. Masaža - radi se sa slabo ispuštenim sputumom, omogućava bolje otvaranje bronha i ubrzanje odliva serozno-gnojnog ili gnojnog sputuma.
3. Terapeutske vježbe disanja - pomažu u obnavljanju normalnog disanja i rješavanju kratkog daha.
4. Inhalacije. Teško ih je nazvati isključivo fizioterapijom, jer su takvi postupci većinom punopravna terapija.

Lijekovi protiv bronhitisa za odrasle

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Bronhodilatatori

Za poboljšanje izlučivanja sputuma propisuju se bronhodilatatori. Odraslim osobama s bronhitisom s vlažnim kašljem obično se propisuju tablete:

Ekspektoransi:

• Mukaltin. Ukapljuje viskozni sputum, olakšavajući njegov izlazak iz bronhija.
• Sredstva na bazi biljaka termopsisa - Thermopsol i Codelac Broncho.
• Sirup Gerbion, Stoptussin phyto, Bronchikum, Pertusin, Gelomirtol - na bazi lekovitog bilja.
• ACC (acetilcistein). Efikasno sredstvo direktne akcije. Ima direktan uticaj na sputum. Uzimanje pogrešne doze može izazvati dijareju, povraćanje, žgaravicu.

Ove lijekove potrebno je uzimati za liječenje simptoma akutnog bronhitisa sve dok sputum potpuno ne izađe iz bronhija. Trajanje liječenja biljem je negdje oko 3 sedmice, a lijekovima 7-14 dana.

Antibiotici

Antibakterijska terapija se primenjuje kod komplikovanih tokova akutnog bronhitisa, kada nema efekta od simptomatske i patogenetske terapije, kod oslabljenih osoba, kada se sputum promeni (sluzni sputum prelazi u gnojni).

Ne biste trebali pokušavati samostalno odrediti koji će antibiotici za bronhitis kod odraslih biti najefikasniji - postoji nekoliko grupa lijekova, od kojih je svaka aktivna protiv određenih mikroorganizama. Najčešće korišteni:

• penicilini (Amoxiclav),
• makrolidi (azitromicin, rovamicin),
• cefalosporini (ceftriakson),
• fluorokinoloni (Levofloksacin).

Dozu takođe treba da odredi lekar. Ako nekontrolirano uzimate antibakterijske lijekove, možete ozbiljno poremetiti crijevnu mikrofloru i uzrokovati značajno smanjenje imuniteta. Ove lijekove morate piti strogo prema shemi, bez smanjenja ili produžavanja tijeka liječenja.

Antiseptici

Lijekovi antiseptičkog djelovanja koriste se uglavnom u obliku inhalacija. Kod akutnog bronhitisa, kako bi se smanjila manifestacija simptoma, odrasli se liječe inhalacijama kroz nebulizator s otopinama lijekova kao što su Rivanol, Dioxidin.

Prognoza simptoma bronhitisa uz racionalno liječenje kod odraslih je obično povoljna. Potpuno izlječenje se obično javlja u roku od 2-4 sedmice. Prognoza bronhiolitisa je ozbiljnija i zavisi od pravovremenog početka intenzivnog lečenja. Kasnom dijagnozom i neblagovremenim liječenjem mogu se razviti simptomi kronične respiratorne insuficijencije.

Narodni lijekovi za bronhitis

1. Prokuhajte malo vode, dodajte joj 2 kapi ulja jele, eukaliptusa, bora ili čajevca. Nagnite se nad posudu sa dobijenom mešavinom i udišite paru 5-7 minuta.
2. Vrlo star i efikasan recept je rotkvica, u kojoj se pravi mali udubljenje u koje se stavlja kašičica meda. Nakon nekog vremena rotkvica daje sok i može se konzumirati 3 puta dnevno. Ovo je dobar način da ublažite kašalj ako niste alergični na med.
3. Bronhitis liječimo cvjetovima nevena. 2 supene kašike cvetova nevena prelijte čašom ključale vode i držite u vodenom kupatilu 15 minuta. Odrasli uzimaju 1-2 supene kašike 3 puta dnevno 15 minuta pre jela.
4. U emajliranu posudu sipajte čašu mleka, dodajte 1 kašiku suve trave žalfije, dobro poklopite, prokuvajte na laganoj vatri, ohladite i procedite. Zatim ponovo prokuhajte, poklopljeno. Spremno za piće vruće prije spavanja.
5. Hren i med. Alat pomaže u borbi protiv bronhitisa i plućnih bolesti. Četiri dijela hrena propasirati kroz rende, pomiješati sa 5 dijelova meda. Uzimati po jednu kašiku posle jela.
6. Uzmite 2 dijela korijena sladića i 1 dio cvijeta lipe. Napravite izvarak od ove biljke i koristite ga za suvi kašalj ili pretjerano gust ispljuvak.
7. 10 g osušene i nasjeckane kore mandarine preliti sa 100 ml kipuće vode, inzistirati, procijediti. Uzimati po 1 supenu kašiku 5 puta dnevno pre jela. Koristi se kao ekspektorans.

Dugotrajno liječenje bronhitisa kod kuće često dovodi do opasnih komplikacija. Ako kašalj ne nestane nakon mjesec dana, obratite se klinici. Odbijanje liječenja ili oslanjanje na znanje ljekarničkog farmaceuta kod odraslih i starijih osoba može uzrokovati bronhotraheitis, gnojnu infekciju, traheobronhitis, traheitis i dugu rehabilitaciju.

Prevencija

Primarne mjere prevencije:

• Kod odraslih, za prevenciju bronhitisa, bit će važno potpuno prestanak pušenja, kao i redovna konzumacija alkohola. Takve zloupotrebe negativno utječu na opće stanje organizma i kao rezultat toga mogu se pojaviti bronhitis i druge bolesti.
• ograničiti uticaj štetnih materija i gasova koji se moraju udisati;
• započeti liječenje raznih infekcija na vrijeme;
• ne rashlađujete tijelo;
• vodite računa o održavanju imuniteta;
• tokom perioda grijanja održavajte normalan nivo vlažnosti u prostoriji.

Sekundarna prevencija uključuje:

• Uklonite sve gore navedene faktore rizika. Pravovremena dijagnoza i rano liječenje akutnog bronhitisa (ili kroničnih egzacerbacija).
• Otvrdnjavanje organizma tokom leta.
• Prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) tokom epidemije (obično od novembra do marta).
• Profilaktička upotreba antibakterijskih lijekova tijekom 5-7 dana s egzacerbacijom bronhitisa uzrokovanog virusom.
• Svakodnevne vježbe disanja (sprječava stagnaciju sluzi i infekcije u bronhijalnom stablu).

Bronhitis kod odraslih je opasna bolest koja se ne može liječiti sama. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica u vidu invaliditeta, u nekim slučajevima čak i život u opasnosti. Pravovremeni pristup liječniku i pravovremena dijagnoza pomažu u izbjegavanju komplikacija i ublažavanju simptoma već u početnim fazama bronhitisa.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

© Sve informacije na web stranici "Simptomi i liječenje" date su samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti, već se obratite iskusnom ljekaru. | Korisnički ugovor i kontakti |

Akutni bronhitis je akutni upalni proces koji se razvija u bronhijalnoj sluznici. Bolest se karakterizira povećanjem bronhijalne sekrecije, što dovodi do stvaranja sputuma i dugotrajnog kašlja. Poraz malih bronhija izaziva kratak dah. Uzročnici patologije su virusi ili bakterije, u rjeđim slučajevima - gljivice. Moguća je i manifestacija bronhitisa usled izlaganja hemijskim faktorima.

uzročnici bolesti

U većini slučajeva akutni bronhitis nastaje zbog prodora virusa gripe, parainfluence, AVRI, rubeole i morbila u bronhije. Mnogo rjeđe, bakterije djeluju kao patogeni: staphylococcus aureus, pneumokok, klamidija, mikoplazme i razni predstavnici tifusno-paratifusne skupine.

Glavni načini njihovog prodiranja u tijelo:

• zrak;
• hematogeni;
• limfogena.

Uzroci akutnog bronhitisa

Uzroci akutnog bronhitisa su faktori koji u većoj ili manjoj mjeri doprinose smanjenju opće i lokalne otpornosti organizma. Najznačajniji od njih:

• hipotermija;
• nepovoljni uslovi rada (posebno povećana vlaga);
• izlaganje dimu cigareta;
• zloupotreba alkohola;
• prisutnost žarišta infekcije u nazofarinksu;
• kršenje nazalnog disanja;
• zatajenje srca koje dovodi do kongestivnih promjena u plućima;
• kršenje malog kruga cirkulacije krvi;
• nacionalnu ishranu
• smanjen imunitet kao posljedica teške bolesti.

• izloženost fizičkim faktorima (veoma hladan, vruć ili suv vazduh);
• hemijski faktori (kontakt sa raznim hemijskim jedinjenjima: alkalijama, kiselinama, azotnim oksidima, hlorom, amonijakom, sumpordioksidom itd.);
• infektivni (virusi, bakterije, drugi patogeni);
• alergični (pelud biljaka, organska prašina, itd.).

Uzrok akutnog bronhitisa može biti i kombinacija infekcije s djelovanjem iritansa fizičko-hemijske prirode. Alergijski oblik bronhitisa razvija se u prisustvu genetske predispozicije za alergijsku reakciju.

Klinička slika

Simptomi akutnog bronhitisa mogu varirati u određenoj mjeri u zavisnosti od uzroka bolesti, stepena njegovog širenja, težine patoloških promjena i upalnog procesa, stupnja oštećenja bronha.

Bolest počinje akutno, sa simptomima oštećenja donjih i gornjih dišnih puteva, općom intoksikacijom. Akutni bronhitis infektivne etiologije u fazi nastanka karakteriziraju znaci SARS-a:

• curenje iz nosa;
• nazalna kongestija;
• znojenje i bol u grlu;
• promuklost glasa.

• zimica;
• groznica (do subfebrilnih nivoa) - nema u slučaju blagog toka bolesti;
• umor;
• slabost;
• znojenje;
• glavobolja;
• bol u mišićima s lokalizacijom u udovima i leđima.

Ako je akutni bronhitis uzrokovan uzročnikom rubeole, ospica, hripavca, njegove manifestacije su slične simptomima osnovne bolesti.

Karakterističan simptom patologije je bolan suhi kašalj, koji se manifestira u najranijoj fazi i traje tijekom cijele bolesti. Kašalj u akutnom bronhitisu javlja se paroksizmalno, karakterizira ga grubost, zvučnost, može imati karakter lajanja. Napadi izazivaju pojačano peckanje i bol u retrosternalnoj regiji.

Prenaprezanje prsnih mišića i grčevite kontrakcije dijafragme dovode do bolova u donjem segmentu grudnog koša, koji se mogu proširiti i na trbušni zid.

Prilikom kašljanja, ispljuvak se oslobađa: u početku je oskudan, viskozan, postepeno postaje tečniji i lakše se odvaja. Ponekad je mukopurulentna.

U slučaju teškog i dugotrajnog toka akutnog bronhitisa, upalni proces se može proširiti na bronhiole, što dovodi do značajnog suženja ili potpunog začepljenja lumena bronhiola s kasnijim razvojem opstruktivnog sindroma, poremećenom cirkulacijom krvi i razmjenom plinova. . U tom slučaju dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta uz manifestaciju sljedećih simptoma:

• bljedilo kože;
• vrućica;
• teška kratkoća daha;
• stanje anksioznosti i uzbuđenja s prijelazom u letargiju i pospanost;
• znakovi kardiovaskularne insuficijencije (tahikardija, nizak krvni pritisak).

Sa alergijskom komponentom postoji povezanost sa dejstvom alergena. Glavni simptomi akutnog alergijskog bronhitisa su:

• paroksizmalni kašalj koji prati opstruktivni sindrom;
• lagani staklasti sputum.

• bolan kašalj;
• osjećaj stezanja u grudima;
• gušenje;
• laringospazam.

Dijagnoza akutnog bronhitisa

Dijagnoza akutnog bronhitisa provodi se na osnovu kliničke slike, podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

U procesu pregleda pacijenta, mora se uzeti u obzir da bolest može postati manifestacija različitih patologija zarazne prirode: veliki kašalj, ospice itd.

• teško disanje opstruktivnog tipa;
• raspršeni suvi hripavi;
• mali mjehurasti vlažni hripavi - čuju se uz nakupljanje tečnog sekreta u bronhima i nestaju nakon kašlja.

• test krvi (opći, biohemijski, imunološki);
• opća analiza urina;
• kultura sputuma za mikrofloru;
• rendgenski pregled pluća;
• bronhoskopija;
• spirografija, peak flowmetrija (za proučavanje funkcija vanjskog disanja).
• ECHOCG;

Pregled spoljašnjeg disanja pokazuje opstruktivni poremećaj ventilacije pluća.

• ubrzanje ESR;
• neutrofilna leukocitoza;
• s alergijskim bronhitisom - povećan broj eozinofila.

Rendgen kod virusnog akutnog bronhitisa pokazuje nejasnu sliku i prosječnu ekspanziju korijena pluća.

Diferencijalna dijagnoza se provodi i sa milijarnom plućnom tuberkulozom i bronhopneumonijom.

Liječenje akutnog bronhitisa

Kod akutnog bronhitisa liječenje se u većini slučajeva provodi ambulantno. U slučaju teškog toka potrebna je hospitalizacija.

Ako je akutni bronhitis praćen povišenom temperaturom i temperaturom, propisati:

• Mirovanje u krevetu, dijeta i pijenje dosta vode.
• Pušenje se mora napustiti.
• Prostoriju treba svakodnevno mokro čistiti, održavajući visok nivo vlažnosti.
• Za ublažavanje sindroma boli koriste se obloge, banke, senf flasteri na području prsne kosti, između lopatica.
• Dobar efekat daju kupke za stopala od senfa.

Upotreba lijekova

Kod akutnog bronhitisa na pozadini SARS-a, liječenje lijekovima temelji se na upotrebi sljedećih sredstava:

• antivirusni lijekovi: interferon, rimantadin.
• lijekovi protiv bolova;
• antipiretik;
• nesteroidni protuupalni lijekovi.

U prisustvu sekundarne bakterijske infekcije, dugog tijeka bolesti, težine upalnog procesa, propisuju se antibiotici, sulafanilamidi.

U liječenju akutnog bronhitisa s bolnim suhim kašljem primijeniti:

• za suzbijanje refleksa kašlja - kodein, libeksin, dionin;
• za razrjeđivanje sputuma s povećanjem njegove količine - ekspektoransi, mukolitici: lazolvan, bromheksin, alkalne inhalacije, kao i infuzije ljekovitog bilja: bijeli sljez, termopsis.

Bronhospazam s opstrukcijom uklanja se uz pomoć:

• adrenolitici (efedrin);
• antispazmodici (papaverin, aminofilin);
• steroidni hormoni (prednizolon) - liječe se prema indikacijama;

Ako je potrebno, indikovana je intenzivna terapija za respiratornu i akutnu srčanu insuficijenciju.

Kod akutnog alergijskog bronhitisa liječenje uključuje primjenu antihistaminika: suprastin, tavegil, diazolin, ketotifen, natrijev kromglikat.

Uz tešku kliničku sliku, liječenje akutnog bronhitisa povezano je s primjenom glukokortikoida.

Fizioterapija i druge metode

Fizioterapijski tretmani za akutni bronhitis uključuju:

• ultraljubičasto zračenje;
• dijatermija grudnog koša;
• induktotermija;

Nekomplikovani oblik bolesti uglavnom završava kliničkim oporavkom za 14-20 dana. Što se tiče obnove funkcionalnih pokazatelja (bronhijalna prohodnost i respiratorne funkcije), to zahtijeva mjesec dana.

Uz dugi tok akutnog bronhitisa, klinički oporavak traje malo duže - od 30 do 50 dana.

To se događa jer se imunološki sistem aktivira tokom bilo kojeg upalnog procesa, a takozvani inflamatorni medijatori se oslobađaju u krv. Doprinosi povećanju vaskularne permeabilnosti i migraciji imunoloških stanica na mjesto patologije. To izaziva razvoj edema i zadebljanja zidova bronha, što smanjuje vidljivost kada je proziran rendgenskim zracima.

Kako bronhitis izgleda na rendgenskom snimku?

Rendgenska slika prikazuje svaki organ drugačije, ljudsko srce generalno izgleda kao svetlosna tačka. Zdrava pluća imaju ujednačenu boju na slici, ako je prisutna patologija, ona će biti prikazana kao mrlje različitog intenziteta. Na plućima tamno obojena žarišta ukazuju na oticanje i upalu.

Fluorografija ne daje potpunu sliku bolesti, ova dijagnostička metoda se koristi kao preventivni pregled. Iz njega možete saznati u kakvom su stanju tkiva organa, vidjeti fibrozu i strane agense. Fluorografija je manje opasna u smislu zračenja, ali ako se otkrije patologija, liječnik ipak propisuje rendgenski snimak grudnog koša.

Kako bronhitis izgleda na slici i kako ga dijagnosticirati:

• uzorak pluća je promijenjen - male žile su nevidljive;
• mogu se uočiti žarišta kolapsa tkiva;
• korijen pluća gubi svoju jasnu konturu i povećava se;
• zidovi bronhija postaju zadebljani;
• žarišta infiltrata postaju vidljiva;
• kontura gubi svoju jasnoću;
• mogu biti uočljive oblasti tkiva bez krvnih sudova;
• svjetlosni mjehurići se mogu lokalizirati u donjem dijelu pluća, svijetla boja ukazuje na njihovu prozračnost.

Ako se profesionalni jezik radiologa prevede na jednostavan, razumljiv bilo kojoj osobi, onda sa slike možete saznati postoji li plućni edem, ima li ožiljnog tkiva ili su bronhi deformirani.

Rendgen neće pokazati sam bronhitis, on će pokazati difuzne promjene u tkivima, omogućit će vam da otkrijete promjenu oblika i sadržaja dišnih organa. Ako bronhitis teče, možete primijetiti znakove emfizema.

Kod bronhitisa na slici se vidi deformacija (zakrivljenost) bronha, kao i proliferacija vezivnog tkiva. Kod kroničnog bronhitisa područje patoloških promjena je veće, pa se bolje vidi na slici. Primjetne su radikalne praznine pluća, koje su odozgo zasjenjene uskim prugama, općenito, uzorak podsjeća na tračnice.

Ako se pojavi fibroza, tada obrazac pluća postaje mrežast, ovaj indikator se koristi za određivanje akutnog ili kroničnog bronhitisa. Ako dođe do sužavanja lumena u bronhijalnim kanalima, plućno tkivo postaje prozračno, a slika vam omogućava da to utvrdite.

Bronhitis je teška upalna bolest bronha. Utvrđeno je da muškarci češće obolijevaju od ove bolesti nego žene. U opasnosti su starije osobe, pušači i profesije povezane sa začepljenjem respiratornog sistema.

Kako izgleda opstruktivni bronhitis na slici?

Rendgen grudnog koša može otkriti opstrukciju. Ovo je opasan simptom koji karakterizira proces začepljenja dišnih puteva i poremećene ventilacije pluća. Kod opstruktivnog bronhitisa slika se donekle mijenja, svi navedeni znakovi dopunjeni su sljedećim karakteristikama:

• primjetno zadebljanje i pomicanje dijafragme;
• srce se nalazi okomito, sto loše utječe na glavni organ;
• plućna tkiva postaju prozirna i zrak se ne vidi;
• vidljivo je pogoršanje opskrbe krvlju, što uzrokuje stagnaciju u plućima;
• crtanje pluća postaje žarišno, uočljiva je zakrivljenost u donjem režnju;
• bronhi su snažno zbijeni, struktura je slomljena;
• konture su jako zamućene, uzorak bronhijalnog stabla je izražen.

Uz složenu dijagnozu ili sumnju na tuberkulozu, propisuje se rendgenski snimak u nekoliko ravnina ili MRI grudnog koša. Osim toga, rendgenski snimak može pokazati niz indirektnih simptoma koji će omogućiti precizniju dijagnozu.

Važno je razumjeti kako bi srce osobe trebalo izgledati na slici s bronhitisom. Ovo će otkriti plućnu hipertenziju. Kod bronhitisa se veličina srca smanjuje zbog poremećaja cirkulacije u malom krugu, a to se ne događa s drugim patologijama.

Indikacije za rendgenski snimak grudnog koša

Ako je bronhitis jednostavan, nije komplikovan opstrukcijom, neće biti vidljiv na slici. Stoga, za upućivanje na rendgenski snimak, moraju postojati određeni pokazatelji:

1. visoka temperatura praćena groznicom i kratkim dahom;
2. laboratorijske studije su pokazale promjenu u sastavu krvi;
3. Ranije je liječenje već provedeno, ali se pokazalo nedjelotvornim;
4. tretman je obavljen, ali je potrebno konsolidirati rezultat i provjeriti da li su ostali skriveni upalni procesi.

Kontraindikacije

Kao takav, rendgenski snimak nema kontraindikacija. Izolovani slučajevi kada je osoba u teškom stanju. Ako postoji potreba za rendgenskim snimkom, nakon stabilizacije stanja pacijenta, postupak se provodi.

Tokom trudnoće, kako se fetus ne bi ozračio, rendgenski snimci se ne propisuju. Ali ako je prijetnja zdravlju majke značajna, studija se provodi pokrivanjem želuca posebnim ekranom.

Mnogi su zainteresovani koliko se sesija bezbednog zračenja može obaviti godišnje. Zavisi od indikacija i preporuka ljekara. Normalna ekspozicija za osobu je 100 rendgena godišnje.

Rendgen s kontrastnim sredstvom

Ako postoje poteškoće u dijagnosticiranju bolesti, radi se bronhografija. Ovaj zahvat se izvodi izuzetno rijetko, u lokalnoj anesteziji. Pacijentu se u bronhije ubrizgava kontrastno sredstvo u toplom obliku, a uz pomoć rendgenskog snimka doktor može da ispita šta se dešava u respiratornom traktu, koliko je teška patologija, gde je lokalizovana i šta dogodile su se promjene.

Bronhografija danas daje najtačniju sliku o patologijama u respiratornom sistemu. Osim toga, izvodi se bronhoskopija, koja vam također omogućava da pregledate bronhije iznutra. Ali svi ovi događaji nisu baš ugodni, pa se propisuju samo u ekstremnim slučajevima.

Ako je bronhitis dijagnosticiran rendgenskim studijama, liječnik propisuje liječenje, koje obično ima pozitivnu prognozu. Glavna stvar je da se blagovremeno obratite klinici.

Bronhitis: simptomi, liječenje, rendgenska interpretacija

Na rendgenskom snimku znakove bronhitisa je lako prepoznati - slika pokazuje zadebljanje zidova bronha i promjenu plućnog uzorka. Uz ovu bolest, male žile na rendgenskom snimku postaju nevidljive, a korijen pluća se deblja i deformira.

Bronhitis je upalna bolest respiratornog sistema, koju karakterizira direktno oštećenje bronhija. Poraz bronhijalnog stabla može nastati kao rezultat izoliranog procesa (prvi put) ili kao komplikacija prethodnih bolesti. Na pozadini upale u bronhima, posebna tajna (sputum) počinje se proizvoditi u pojačanom načinu, a proces čišćenja dišnih organa je poremećen.

Razlozi za razvoj bolesti

Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do akutnog bronhitisa. Glavni su:

• komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija (virusi, bakterije);
• drugi infektivni agensi (gljivice, mikoplazma, klamidija, itd.);
• udisanje iritansa (nikotin);
• rad u opasnoj proizvodnji i udisanje zagađenog vazduha;
• manifestacija alergijske reakcije.

Prilikom postavljanja dijagnoze veoma je važno odrediti vrstu bronhitisa kod pacijenta (virusni, bakterijski, gljivični, hemijski ili alergijski). To je ključ pravilnog liječenja i brzog oporavka.

Klinička slika bronhitisa

Postoje 2 oblika bronhitisa: akutni i hronični. Klinička slika oblika malo se razlikuje jedna od druge. Simptomi akutnog oblika (trajanje kašlja ne duže od 2 sedmice):

• u prva 2 dana kašalj je suv, ljepljiv, nemiran, izaziva povraćanje kod djece i nekih odraslih;
• počevši od 2-3 dana, kašalj postaje vlažan, ispljuvak se može ispuštati otežano ili bez njega;
• povećanje tjelesne temperature od 37-38 stupnjeva (ako su bronhi zahvaćeni virusima, temperatura može porasti do 40 stupnjeva);
• opšta slabost, malaksalost, glavobolja, bolovi u mišićima iu celom telu.

Simptomi kroničnog oblika bolesti:

• kašalj u trajanju od 3 sedmice ili više;
• mokar kašalj, sa sputumom koji se teško odvaja, uglavnom ujutro;
• ne primećuje se povećanje telesne temperature (maksimalno do 37,3-37,5 stepeni);
• najmanje 2 puta godišnje je praćeno recidivima (posebno u hladnoj sezoni).

Dijagnoza bronhitisa

Za postavljanje dijagnoze nisu potrebne komplicirane procedure i testovi. Zaključak se zasniva na prikupljanju anamneze, auskultaciji i perkusiji, spirometriji i rendgenskom snimku pluća.

Anamneza - skup podataka koje prikuplja ljekar od pacijenta u cilju dalje dijagnoze i utvrđivanja prognoze bolesti. Proces prikupljanja informacija naziva se uzimanje istorije.

Auskultacija i perkusija su dijagnostičke metode koje vam omogućavaju da slušate zvukove kada tapkate ili stetoskopom.

Rendgen za bronhitis je široko rasprostranjena metoda kojom možete odrediti područje oštećenja pluća, reljef sluznice, konture i druge parametre. Drugi znaci bronhitisa koji su već spomenuti mogu biti vidljivi na rendgenskom snimku.

Rendgen pluća s bronhitisom fotografija:

U ovom trenutku radiografija nije obavezna prilikom postavljanja dijagnoze, jer nije obavezna dijagnostička metoda. Ovoj metodi pribjegavaju uglavnom samo u slučajevima kada postoje sumnje na ozbiljnije komplikacije (pneumonija i sl.). Ovo se radi kako bi se smanjila izloženost zračenju koje pacijent prima tokom postupka.

Liječenje bronhitisa

Nakon što se tačno utvrdi uzrok razvoja bolesti, liječnik može početi propisivati ​​lijekove.

Kod bakterijskog bronhitisa ne možete bez pomoći antibakterijskih lijekova. Prednost se daje sledećim grupama antibiotika: penicilini (Augmentin), makrolidi (Azitromicin), cefalosporini (Ceftriakson) i fluorokinoli (Moksifloksacin). Kod virusnog bronhitisa široko se koriste antivirusni lijekovi (Kipferon, Anaferon, Grippferon i drugi).

Uz povećanje granične temperature od 38 stepeni, propisuju se antipiretici (Paracetomol, Nurofen). Ako se pojavi mokri kašalj, koriste se ekspektoransi (Prospan, Lazolvan, ACC). Kod suhog kašlja i odsustva povišene tjelesne temperature indicirana je inhalacija fiziološkom otopinom.

U prisustvu kratkoće daha koriste se bronhodilatatorski lijekovi (Eufillin). Mogu se propisati i sredstva kombiniranog djelovanja (Erespal, Ascoril).

Osim uzimanja lijekova, morate slijediti još nekoliko jednostavnih pravila: piti puno vode, često provjetravati prostoriju, redovito provoditi mokro čišćenje u prostoriji.

Narodni recepti za rješavanje bronhitisa

Treba imati na umu da liječenje tradicionalnom medicinom ne bi trebalo biti glavna metoda terapije. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije korištenja bilo koje od metoda.

Recept broj 1. Kompresa od krompira

Da biste napravili tortilju od krompira, potrebno je da uzmete par malih krompira i skuvate ih zajedno sa korom. Nakon kuvanja, kora se može ukloniti ili zgnječiti zajedno sa krompirom. Po želji se u dobijenu masu dodaje jedan od nekoliko sastojaka: senf u prahu, med, suncokretovo ulje. Dobijeni sastav se ponovo dobro promiješa, nanese na grudi pacijenta s obje strane (prednja i stražnja) i prekrije plastičnom vrećicom najmanje 2-3 sata. Odozgo se pacijent grije ćebetom. Ako je potrebno, nakon zahvata koža se obriše vlažnim ručnikom.

Recept broj 2. Limunov sok sa glicerinom i medom

Cijeli limun se stavi u posudu s vodom i kuha na laganoj vatri oko 10 minuta. Nakon toga, limun se isječe na 2 dijela i pažljivo iscijedi. U sok se dodaju 4 kašičice glicerina i med. Prijem se vrši po pola supene kašike u toku dana uz rijetki kašalj i kašičicu na prazan želudac 4 puta dnevno.

recept broj 3. Crna rotkva i med

Odsječe se vrh prethodno opranog korijenskog usjeva, a u glavnom dijelu se izrezuje rupa u koju se stavljaju 2 desertne kašike meda. Med ne bi trebalo da ispuni rupu do kraja, jer će vremenom rotkvica početi da luči sok (nastavite najmanje 20 sati). Dobivena mješavina meda i soka uzima se po supenu kašiku tri puta dnevno za odrasle. Djeci se daje kašičica dnevno.

Prevencija bronhitisa

Kako biste osigurali svoju sigurnost tokom epidemija SARS-a i gripe, morate slijediti jednostavna pravila:

• vakcinisati protiv virusnih infekcija prije početka epidemije;
• često provjetravajte prostorije i provodite mokro čišćenje;
• prati ruke nakon ulice i posjećivanja javnih mjesta;
• odustati od loših navika, posebno pušenja;
• spriječiti kontakt s alergenima;
• radite vežbe disanja.

Ako vaše radno mjesto ili mjesto stanovanja nije ekološki prihvatljivo i uzrokuje redovne zdravstvene probleme, promijenite ga. Zapamtite da je zdravlje najvažnija vrijednost čovjeka.

Treba imati na umu da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego liječiti. Zato je prevencija bolesti respiratornog sistema važan događaj u životu svake osobe.

Klinička slika hroničnog bronhitisa

Glavni simptomi bolesti koji primoravaju pacijenta da se obrati liječniku su pojačano disanje, praćeno kašljem, ponekad stvaranjem sputuma i zviždanjem.

Kratkoća daha - može varirati u vrlo širokom rasponu: od osjećaja nedostatka zraka tokom standardnog fizičkog napora do teškog zatajenja disanja.

Kratkoća daha se obično razvija postepeno. Za pacijente sa KOB, nedostatak daha je glavni uzrok pogoršanja kvalitete života.

Kašalj - u velikoj većini - produktivan. Količina i kvalitet izlučenog sputuma može varirati u zavisnosti od težine upalnog procesa. Međutim, velika količina sputuma nije tipična za KOB.

U prvoj fazi dijagnostičke pretrage otkrivaju se glavni simptomi kroničnog bronhitisa (KOB): kašalj i stvaranje sputuma. Osim toga, otkrivaju se opći simptomi (znojenje, slabost, povišena temperatura, umor, smanjena radna sposobnost itd.), koji se mogu javiti tijekom pogoršanja bolesti ili biti posljedica dugotrajne kronične intoksikacije (gnojni bronhitis) ili se javiti kao manifestacije hipoksije s razvojem respiratorne insuficijencije i drugih komplikacija.

Na početku bolesti kašalj može biti neproduktivan, često suh, ispljuvak je obično ujutro (prilikom pranja). U fazi trajne kliničke remisije, ovi pacijenti se ne žale, njihov rad dugi niz godina može biti u potpunosti očuvan. Pacijenti se ne smatraju bolesnima.

Egzacerbacije bolesti su rijetke, kod većine pacijenata ne više od 2 puta godišnje.Tipična je sezonskost egzacerbacija - tokom tzv. van sezone, tj. u rano proljeće ili kasnu jesen, kada su vremenske promjene najizraženije.

Kašalj je najtipičnija manifestacija bolesti. Po prirodi kašlja i sputuma može se pretpostaviti jedna ili druga varijanta toka bolesti.

Kod kataralnog bronhitisa, kašalj je praćen oslobađanjem male količine mukoznog vodenastog sputuma, češće ujutro, nakon vježbanja. Na početku bolesti kašalj ne smeta pacijentu. Ako u budućnosti postane paroksizmalan, to ukazuje na kršenje bronhijalne prohodnosti. Kašalj poprima nijansu lajanja i paroksizmalne je prirode s teškim ekspiratornim kolapsom (prolapsom) dušnika i velikih bronha.

U akutnoj fazi, dobrobit pacijenta određuje se omjerom dva glavna sindroma: kašlja i intoksikacije. Sindrom intoksikacije karakteriziraju opći simptomi: groznica, znojenje, slabost, glavobolja, smanjena učinkovitost. Javljaju se promjene u gornjim disajnim putevima: rinitis, grlobolja pri gutanju itd. Istovremeno se pogoršavaju i hronične bolesti nazofarinksa. U slučaju pogoršanja bolesti, sputum postaje gnojan, njegova količina se može povećati, pojavljuje se otežano disanje zbog dodavanja opstruktivnih poremećaja. U ovoj situaciji, kašalj postaje neproduktivan i puca, sputum (čak i gnojan) se izlučuje u maloj količini. Kod nekih pacijenata, obično u fazi egzacerbacije, povezan je umjereno izražen bronhospazam čiji je klinički znak otežano disanje koje se javlja pri fizičkom naporu, prelazak u hladnu prostoriju, u vrijeme jakog kašlja, ponekad i noću. .

Pojava kratkoće daha pri fizičkom naporu na početku bolesti, po pravilu, ukazuje na to da je povezan sa pratećim oboljenjima (gojaznost, koronarna bolest i dr.), kao i detreniranošću i fizičkom neaktivnošću. U anamnezi se može otkriti preosjetljivost na hlađenje i kod velike većine pacijenata - pokazatelj dugotrajnog pušenja. Kod jednog broja pacijenata, bolest je povezana sa profesionalnim štetnostima na radu. Muškarci obolijevaju 6 puta češće od žena.

Prilikom analize anamneze kašlja, potrebno je provjeriti da pacijent nema druge patologije bronhopulmonalnog aparata (tuberkuloza, tumor, bronhiektazije, pneumokonioza, sistemske bolesti vezivnog tkiva itd.), praćene istim simptomima. Ovo je neophodan uslov za klasifikaciju ovih tegoba kao manifestacija hroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Neki pacijenti imaju u anamnezi hemoptizu, koja je u pravilu povezana s blagom ranjivosti bronhijalne sluznice. rekurentna hemoptiza ukazuje na hemoragični oblik bronhitisa. Osim toga, hemoptiza kod kroničnog, dugotrajnog bronhitisa može biti prvi simptom raka pluća koji se razvija kod muškaraca koji su dugo i puno pušili.

Hemoptiza se takođe može manifestovati kao bronhiektazija.

U fazi II dijagnostičke pretrage u početnom periodu bolesti, patološki simptomi mogu izostati. U budućnosti se tijekom auskultacije pojavljuju promjene: teško disanje (s razvojem emfizema može oslabiti) i suhi hripi difuzne prirode, čiji zvuk ovisi o kalibru zahvaćenih bronha. U pravilu se čuju grubi suhi hropovi, što ukazuje na uključenost velikih i srednjih bronha u proces. Zviždanje, posebno čujno pri izdisanju, karakteristično je za poraz malih bronha, što je dokaz dodavanja bronhospastičkog sindroma. Ako se hripavi ne čuju tijekom normalnog disanja, auskultaciju treba provesti obavezno uz prisilno disanje, kao iu ležećem položaju pacijenta. Promjene auskultacijskih podataka bit će minimalne kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa u remisiji, a najizraženije u vrijeme egzacerbacije procesa, kada se mogu čuti čak i vlažni hripovi, koji mogu nestati nakon dobrog kašlja i ispljuvaka. Često se, tokom egzacerbacije, pridruži opstruktivna komponenta, praćena pojavom kratkog daha. Prilikom pregleda bolesnika otkrivaju se znaci bronhijalne opstrukcije: 1) produženje faze izdisaja pri mirnom, a posebno pri forsiranom disanju; 2) hripavi hripavi pri izdisaju, koji se jasno čuju pri forsiranom disanju iu ležećem položaju. Evolucija bronhitisa, kao i prateće komplikacije, mijenjaju podatke dobivene direktnim pregledom pacijenta. U uznapredovalim slučajevima javljaju se znaci emfizema, respiratorne insuficijencije.

Klinička analiza krvi u periodu stabilnog toka bolesti se ne mijenja. Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa ponekad se otkriva sekundarna eritrocitoza, koja je nastala kao posljedica kronične hipoksije s teškim respiratornim zatajenjem. Aktivnost upalnog procesa u općem testu krvi odražava se u manjoj mjeri nego u drugim bolestima. Indikatori "akutne faze" često su izraženi umjereno: ESR može biti normalan ili umjereno povećan (zbog eritrocitoze, ponekad se primjećuje smanjenje ESR); leukocitoza je obično mala, kao i pomak formule leukocita ulijevo.

U krvi je moguća eozinofilija, što u pravilu ukazuje na alergijske manifestacije bolesti. Biohemijski test krvi provodi se kako bi se razjasnila aktivnost upalnog procesa. Određuje se sadržaj ukupnog proteina i njegovih frakcija, kao i CRP, sijalične kiseline i seromukoida u krvnom serumu. Povećanje njihove razine karakteristično je za upalni proces bilo koje lokalizacije. Odlučujuća uloga u procjeni stepena aktivnosti upale u bronhima pripada podacima bronhoskopske slike, proučavanju sadržaja bronhija i sputuma.

Uz nekontrolirano napredovanje procesa, potrebno je provesti imunološku studiju krvi i/ili bronhijalnog sadržaja. Proučavanje sputuma i bronhijalnog sadržaja pomaže u utvrđivanju prirode i težine upale. Kod teške upale sadržaj je pretežno gnojan ili gnojno-sluzav, slabo su zastupljeni mnogi neutrofili, pojedinačni makrofagi, distrofno izmijenjene ćelije trepljastog i skvamoznog epitela.

Za umjerenu upalu, sadržaj je bliži mukopurulentnom; broj neutrofila je neznatno povećan. Povećava se broj makrofaga, sluzi i epitelnih ćelija bronha.

Otkrivanje eozinofila ukazuje na lokalne alergijske reakcije. Prisustvo vlakana atipičnih ćelija, Mycobacterium tuberculosis, u sputumu igra značajnu ulogu u reviziji suštinskog postojanja ranijeg dijagnostičkog koncepta, odnosno bronhogenog karcinoma, tuberkuloze i apscesa pluća. Mikrobiološki pregled sputuma i bronhijalnog sadržaja radi utvrđivanja etiologije egzacerbacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa i izbora antimikrobnog lijeka.

Kriterijum za etiološki značaj patogena u kvantitativnoj mikrobiološkoj studiji su:

a) otkrivanje patogena (pneumokoka ili Haemophilus influenzae) u sputumu u koncentraciji od 10″ u 1 µl ili više u odsustvu antibiotske terapije;

b) otkrivanje u 2-3 studije u intervalu od 3-5 dana uslovno patogenih mikroorganizama u koncentraciji od 106 u 1 μl ili više;