HCG: pojam, funkcije, nivo i norma u krvi, odstupanja - povećanje i smanjenje. Humani korionski gonadotropin: norma i odstupanja, hormonski preparati Gdje se proizvodi hCG

Farmakološka grupa: gonadotropni hormoni.
Farmakološko djelovanje: prevencija i liječenje neplodnosti, stimulacija ovulacije kod žena i spermatogeneza kod muškaraca.
Efekti na receptore: receptor luteinizirajućeg hormona
U molekularnoj biologiji, ljudski korionski gonadotropin (hCG) je hormon koji proizvodi oplođeno jaje nakon začeća. Kasnije, tokom trudnoće, hCG se proizvodi tokom razvoja placente, a zatim kroz placentnu komponentu sincitiotrofoblasta. Ovaj hormon proizvode neki kancerozni tumori; stoga, povišeni nivoi hormona u odsustvu trudnoće mogu ukazivati ​​na dijagnozu raka. Nije poznato, međutim, da li je proizvodnja hormona uzrok ili posljedica kancerogenih tumora. Analog hCG-a hipofize, poznat kao luteinizirajući hormon (LH), proizvodi se u hipofizi muškaraca i žena svih uzrasta. Dana 6. decembra 2011. godine, FDA je zabranila prodaju "homeopatskih" i nelicenciranih dijetetskih proizvoda koji sadrže hCG, proglasivši ih ilegalnim.

Opis

Humani korionski gonadotropin (hCG) je lijek koji se izdaje na recept koji sadrži prirodni (humani) korionski gonadotropin. Horionski gonadotropin je polipeptidni hormon koji se obično nalazi u tijelu žene u prvim mjesecima trudnoće. Sintetizira se u stanicama sincitiotrofoblasta placente i odgovoran je za povećanje proizvodnje progesterona, hormona važnog za održavanje trudnoće. Horionski gonadotropin je prisutan u značajnim količinama u organizmu samo tokom trudnoće, a koristi se kao indikator trudnoće u standardnom testu trudnoće. Nivo korionskog gonadotropina u krvi postaje vidljiv već sedmog dana nakon ovulacije, a postupno dostiže vrhunac oko 2-3 mjeseca trudnoće. Nakon toga će se postepeno smanjivati ​​do trenutka rođenja.
U molekularnoj biologiji, ljudski korionski gonadotropin (hCG) je hormon koji proizvodi oplođeno jaje nakon začeća. Kasnije, tokom trudnoće, ovaj hormon se proizvodi tokom razvoja placente, a zatim kroz placentnu komponentu sincitiotrofoblasta. Neki karcinomi proizvode ovaj hormon; stoga, povišeni nivoi hormona u odsustvu trudnoće mogu ukazivati ​​na dijagnozu raka. Nije poznato, međutim, da li je proizvodnja hormona uzrok ili posljedica kancerogenih tumora. Analog hCG-a hipofize, poznat kao luteinizirajući hormon (LH), proizvodi se u hipofizi muškaraca i žena svih uzrasta. Američka FDA je 6. decembra 2011. zabranila prodaju "homeopatskih" i nelicenciranih dijetetskih proizvoda koji sadrže hCG, proglasivši ih ilegalnim.
Iako hormon ima blagu, blisku aktivnost FSH (folikulostimulirajućeg hormona), fiziološko djelovanje humanog korionskog gonadotropina je u osnovi slično luteinizirajućem hormonu (LH). Kao klinički lijek, hCG se koristi kao egzogeni oblik LH. Obično se koristi za podršku ovulaciji i trudnoći kod žena, posebno onih koje pate od neplodnosti zbog niske koncentracije gonadotropina i nemogućnosti ovulacije. Zbog sposobnosti LH da stimuliše Leydigove ćelije u testisima da proizvode testosteron, hCG takođe koriste muškarci za lečenje hipogonadotropnog hipogonadizma, poremećaja koji karakteriše nizak nivo testosterona i nedovoljno oslobađanje LH. Lijek se također koristi za liječenje prepubertetskog kriptorhizma (spuštanje jednog ili oba testisa u skrotum). Muški sportisti koriste hCG zbog njegove sposobnosti da poveća proizvodnju endogenog testosterona, uglavnom tokom ili na kraju steroidnog ciklusa kada je prirodna proizvodnja hormona prekinuta.

Struktura

Humani korionski gonadotropin je glikoprotein koji se sastoji od 237 aminokiselina s molekulskom težinom od 25,7 kDa.
To je heterodimerno jedinjenje, sa alfa podjedinicom identičnom luteinizirajućem hormonu (LH), folikulostimulišućem hormonu (FSH), hormonu koji stimuliše štitnjaču (TSH) i jedinstvenoj beta podjedinici.
Alfa podjedinica se sastoji od 92 aminokiseline.
Beta podjedinica hCG gonadotropina sadrži 145 aminokiselina kodiranih sa šest visoko homolognih gena smještenih u tandemu i obrnutim parovima na hromozomu 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Ove dvije podjedinice stvaraju malo hidrofobno jezgro okruženo područjem s visokim odnosom površine i zapremine: 2,8 puta većim od sfere. Velika većina vanjskih aminokiselina je hidrofilna.

Funkcija

Ljudski korionski gonadotropin stupa u interakciju s luteinizirajućim hormonom/horionskim gonadotropin receptorom i doprinosi održavanju žutog tijela u ranoj trudnoći. Ovo omogućava žutom telu da proizvodi progesteron tokom prvog trimestra trudnoće. Progesteron obogaćuje maternicu debelom oblogom krvnih žila i kapilara tako da može podržati rastući fetus. Zbog svog izrazito negativnog naboja, hCG može odbiti ćelije majčinog imunološkog sistema, štiteći fetus tokom prvog trimestra trudnoće. Također se sugerira da hCG može djelovati kao placentna veza za razvoj lokalne imunološke tolerancije majke. Na primjer, ćelije endometrija tretirane hCG-om uzrokuju povećanje apoptoze u T stanicama (otapanje T stanica). Ovi rezultati pokazuju da hCG može biti karika u razvoju imunološke tolerancije i može promovirati invaziju trofoblasta, za koju se zna da ubrzava razvoj fetusa u endometrijumu. Također se sugerira da je nivo hCG povezan s takvim simptomom kao što je jutarnja mučnina kod trudnica.
Zbog svoje sličnosti sa LH, hCG se također može klinički koristiti za izazivanje ovulacije u jajnicima, kao i proizvodnju testosterona u testisima. Neke organizacije prikupljaju urin trudnica kako bi iz njega izvukle hCG za dalju upotrebu u liječenju neplodnosti.
Humani korionski gonadotropin također igra važnu ulogu u diferencijaciji/proliferaciji stanica i može aktivirati apoptozu.

Proizvodnja

Kao i drugi gonadotropini, tvar se može ekstrahirati iz urina trudnica ili iz kultura genetski modificiranih mikroorganizama s rekombinantnom DNK.
U laboratorijama kao što su Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon i Novarel, ekstrahira se iz urina trudnica. U laboratoriji, protein Ovidrel proizvode mikrobi s rekombinantnom DNK.
Prirodno se proizvodi u placenti u sincitiotrofoblastu.

Priča

Horionski gonadotropin je prvi put otkriven 1920. godine, a oko 8 godina kasnije identificiran je kao hormon važan u procesu trudnoće. Prvi preparat koji je sadržavao ljudski korionski gonadotropin došao je u obliku ekstrakta hipofize ekstrahovanog iz životinja, a razvijen je kao komercijalni proizvod od strane Organona. Organon je 1931. godine uveo ekstrakt na tržište pod trgovačkim imenom Pregnon. Međutim, sporovi oko zaštitnog znaka primorali su kompaniju da promijeni ime u Pregnyl, koje se na tržištu pojavilo već 1932. godine. Pregnyl još uvijek prodaje Organon, ali više nije dostupan kao ekstrakt hipofize. Tokom 1940-ih, tehnike proizvodnje su poboljšane kako bi se omogućilo dobivanje hormona filtriranjem i pročišćavanjem urina trudnica, a do kraja 1960-ih ovu tehnologiju su usvojili svi proizvođači koji su prethodno koristili životinjske ekstrakte. U kasnijim godinama proces proizvodnje je poboljšan, ali generalno, hCG se danas proizvodi na isti način kao i prije nekoliko decenija. Budući da su savremeni preparati biološkog porekla, rizik od biološke kontaminacije se smatra malim (međutim, ne može se potpuno isključiti).
Ranije su indikacije za primjenu preparata korionskog gonadotropina bile mnogo šire nego sada.
Literatura o proizvodima koja datira iz 1950-ih i 60-ih godina preporučivala je upotrebu lijekova za liječenje krvarenja iz materice i amenoreje, Frohlichovog sindroma, kriptorhizma, ženske neplodnosti, gojaznosti, depresije i muške impotencije, između ostalog. Dobar primjer široke upotrebe humanog korionskog gonadotropina ilustrovan je u Glukoru, koji je 1958. godine opisan kao „tri puta efikasniji od testosterona. Dizajniran za muškarce koji pate od muške menopauze i starije muškarce. Koristi se za impotenciju, anginu pektoris i ishemijsku bolest, neuropsihozu, prostatitis, [i] miokarditis.
Takve preporuke, međutim, odražavaju period kada su lijekovi bili manje regulirani od strane vladinih agencija i njihovo puštanje na tržište je manje ovisilo o uspjehu kliničkih ispitivanja nego sada. Danas su indikacije za upotrebu hCG koje je odobrila FDA ograničene na liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma i kriptorhizma kod muškaraca i anovulacijske neplodnosti kod žena.
HCG ne pokazuje značajnu aktivnost stimulacije štitnjače i nije efikasan agens za gubitak masti. Ovo je posebno istaknuto jer se hCG u prošlosti naširoko koristio za liječenje gojaznosti. Ovaj trend postaje popularan 1954. godine, nakon objavljivanja članka dr. A.T.W. Simons, u kojem je naveo da je ljudski korionski gonadotropin efikasan dodatak ishrani. Prema rezultatima studije, uz niskokaloričnu dijetu i upotrebu lijeka, uočeno je efikasno suzbijanje gladi. Inspirisani ovakvim člancima, ljudi širom sveta su ubrzo nakon toga počeli da se suočavaju sa strogim ograničenjima kalorija (500 kalorija dnevno) dok su uzimali hCG injekcije. Uskoro se sam hormon počinje smatrati glavnom komponentom koja potiče sagorijevanje masti. U stvari, do 1957. hCG je bio najčešće prepisivani lijek za mršavljenje. Novije i sveobuhvatne studije, međutim, pobijaju postojanje bilo kakvih anoreksičnih ili metaboličkih efekata pri upotrebi hCG-a, te se lijek više ne koristi u tu svrhu.
Još 1962. godine, Journal of the American Medical Association izdao je upozorenje potrošača na Simonovu dijetu, koja je uključivala upotrebu hCG-a, i naveo da ozbiljno ograničenje kalorija dovodi do toga da mišići i tkiva tijela ne dobijaju potrebnu količinu. količina proteina, što je samo po sebi još opasnije od gojaznosti. Do 1974. godine, FDA prima dovoljno zahtjeva za korištenje hCG-a za gubitak masti i izdaje naredbu koja zahtijeva da se na informacijama o propisivanju odštampa sljedeća obavijest: „HCG NIJE DEMONSTRIRAN KAO DODATNA TERAPIJA ZA LIJEČENJE gojaznosti. NEMA DOVOLJNO DOKAZA DA LIJEK POVEĆA MRŠAVLJENJE BEZ OGRANIČENJA KALORIJA, ILI DA IZAZIVA POŽELJNIJU ILI „NORMALNIJU“ DISTRIBUCIJU MASTI, ILI DA SE SMANJUJE
GLAD ILI NELAGODA POVEZANA S OGRANIČENOM KALORIJOM.” Ovo upozorenje se pojavljuje na svim proizvodima koji se trenutno prodaju u SAD-u.
Humani korionski gonadotropin je danas vrlo popularan lijek zbog činjenice da ostaje sastavni dio terapije ovulacije u mnogim slučajevima ženske neplodnosti. Trenutno popularni lijekovi u SAD-u uključuju Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) i Novarel (Ferring), iako su mnogi drugi trgovački nazivi za lijekove za korionske gonadotropine bili popularni tokom godina. Lijek se također naširoko prodaje izvan SAD-a i može se naći pod mnogim dodatnim nazivima robnih marki, a svi se ne mogu ovdje navesti. Zbog činjenice da lijek nije reguliran na saveznom nivou, sportisti i bodibilderi u Sjedinjenim Državama, ne mogu pronaći lokalnog liječnika koji je spreman da prepiše lijek za liječenje hipogonadizma izazvanog steroidima, često naručuju proizvod od drugih međunarodnih izvora. S obzirom da je lijek relativno jeftin i rijetko se krivotvori, većina međunarodnih izvora je prilično pouzdana. Iako su rekombinantni oblici humanog korionskog gonadotropina uvedeni na tržište posljednjih godina, široko rasprostranjena dostupnost i niska cijena biološkog hCG i dalje ga čine osnovnim proizvodom i za off-label i off-label upotrebu.

HCG analiza

HCG se mjeri pomoću testova krvi ili urina, kao što su testovi na trudnoću. Pozitivan rezultat ukazuje na implantaciju blastociste i embriogenezu kod sisara. Može pomoći u dijagnostici i praćenju tumorskih zametnih stanica i trofoblastnih bolesti.
Testovi trudnoće, krvna slika i najprecizniji testovi urina obično otkrivaju hCG između 6. i 12. dana nakon ovulacije. Međutim, mora se uzeti u obzir da ukupni nivo hCG može varirati u veoma širokom rasponu tokom prve 4 nedelje trudnoće, što može dovesti do lažnih rezultata tokom ovog perioda.
Trofoblastne bolesti kao što su chorionademon ("molarna trudnoća") ili horiokarcinom mogu dovesti do visokog nivoa beta-hCG (zbog prisustva sincicijalnih trofoblasta - resica koje čine placentu), uprkos odsustvu embrija. Ovo, kao i neka druga stanja, mogu dovesti do povišenih nivoa hCG u odsustvu trudnoće.
Nivo HCG-a se također mjeri tokom trostrukog testa, skrining testa za određene fetalne hromozomske abnormalnosti/porođajne mane.
Većina testova koristi monoklonska antitela koja su specifična za beta podjedinice hCG (beta hCG). Ovaj postupak se radi kako bi se osiguralo da se sličnost hCG-a sa LH i FSH ne previdi tokom testiranja (poslednje dvije supstance su uvijek prisutne u tijelu u različitim količinama, dok prisustvo hCG-a gotovo uvijek ukazuje na trudnoću).
Mnogi imunološki testovi hCG-a zasnivaju se na principu sendviča, kada se na hCG vezuju antitijela označena enzimom ili konvencionalnom ili luminiscentnom bojom. Testovi na trudnoću urina temelje se na tehnici lateralnog pomaka.
Analiza urina može biti imunohromatografska ili drugačija i može se obaviti kod kuće, u kancelariji, klinici ili laboratoriji. Prag stepena detekcije je od 20 do 100 mIU/ml, u zavisnosti od marke testa. U ranoj trudnoći, precizniji rezultati se mogu dobiti testiranjem prvog urina ujutro (kada su nivoi hCG-a najviši). Kada je urin razrijeđen (specifična težina manja od 1,015), koncentracija hCG možda neće biti pokazatelj koncentracije u krvi i test može biti lažno negativan.
Serumski testovi, koristeći 2-4 ml venske krvi, obično uključuju hemiluminiscentni ili fluorimetrijski imunotest, koji može otkriti nivoe beta-hCG ispod 5 mIU/ml i može kvantifikovati nivoe beta-hCG. Kvantitativna analiza nivoa beta-hCG korisna je za praćenje fetalnih i trofoblastnih tumora, u naknadnoj terapiji nakon pobačaja, te u dijagnozi i kontrolnoj terapiji nakon liječenja vanmaterične trudnoće. Odsustvo vidljivog fetusa na vaginalnom ultrazvuku na nivou beta-hCG do 150.000 mIU/mL ukazuje na ektopičnu trudnoću.
Koncentracije se obično mjere u hiljadama međunarodnih jedinica po mililitru (mIU/mL). Međunarodna jedinica hCG stvorena je 1938. godine i revidirana 1964. i 1980. godine. Trenutno je 1 međunarodna jedinica jednaka oko 2,35×10−12 mola, odnosno oko 6×10−8 grama.

Upotreba hCG-a u medicini

tumor marker

Ljudski korionski gonadotropin se može koristiti kao marker raka jer se njegove beta podjedinice luče u nekoliko tipova raka, uključujući seminom, koriokarcinom, tumore zametnih stanica, koriodenom, teratom koriokarcinoma i tumore stanica otočića. Iz tog razloga, pozitivan rezultat kod muškaraca može ukazivati ​​na rak testisa. Normalan nivo za muškarce je 0-5 mIU/mL. U kombinaciji sa alfa-fetoproteinom, beta-hCG je odličan marker za praćenje tumora zametnih ćelija.

HCG i ovulacija

Ljudski korionski gonadotropin se široko koristi parenteralno umjesto luteinizirajućeg hormona kao induktora ovulacije. U prisustvu jednog ili više zrelih folikula jajnika, ovulacija može biti izazvana davanjem hCG. Ako se ovulacija dogodi između 38 i 40 sati nakon jedne injekcije hCG-a, mogu se zakazati procedure kao što su intrauterina oplodnja ili seksualni odnos. Osim toga, pacijenti koji se podvrgavaju IVF-u (in vitro oplodnje) obično uzimaju hCG za početak procesa ovulacije, međutim, dolazi do oporavka oocita između 34 i 36 sati nakon injekcije, nekoliko sati prije nego što se testisi oslobode iz jajnika.
Budući da hCG podržava žuto tijelo, primjena hCG-a se koristi u određenim okolnostima za povećanje proizvodnje progesterona.
Kod muškaraca, hCG injekcije se koriste za stimulaciju Leydigovih ćelija koje sintetiziraju testosteron. Intratestikularni testosteron je neophodan za spermatogenezu iz Sertolijevih ćelija. Obično se hCG kod muškaraca koristi u slučajevima hipogonadizma i u liječenju neplodnosti.
Tokom prvih nekoliko mjeseci trudnoće, prijenos HIV-1 virusa sa žene na fetus izuzetno je rijedak. Pretpostavlja se da je to zbog visoke koncentracije hCG-a, te da su beta podjedinice ovog proteina aktivne protiv HIV-1.

Upozorenje za žene koje uzimaju HCG preparate (HCG Pregnyl) za izazivanje ovulacije:

a) Neplodne pacijentkinje koje se podvrgavaju reproduktivnim zdravstvenim procedurama (posebno one koje zahtijevaju vantjelesnu oplodnju), koje često pate od anomalija jajovoda, mogu doživjeti ektopičnu trudnoću nakon upotrebe ovog lijeka. Zato je rana ultrazvučna potvrda na početku trudnoće (bez obzira da li je trudnoća in utero ili ne) kritična. Trudnoća koja nastupi nakon liječenja ovim lijekom predstavlja veći rizik od multipleta. Ženama koje pate od tromboze, gojaznosti i trombofilije ne treba propisivati ​​ovaj lijek, jer u tom slučaju postoji povećan rizik od razvoja arterijske ili venske tromboembolije nakon ili tokom primjene HCG Pregnyla.
b) Nakon liječenja ovim lijekom, žene su sklonije pobačaju.
U slučaju muških pacijenata: poznato je da dugotrajna upotreba HCG Pregnyla općenito dovodi do povećanja proizvodnje androgena. Stoga: Pacijenti koji pate od otvorenog ili skrivenog zatajenja srca, hipertenzije, bubrežne disfunkcije, migrene i epilepsije ne bi trebali uzimati ovaj lijek ili im se savjetuje da ga uzimaju u nižim dozama. Osim toga, lijek treba koristiti s velikim oprezom u liječenju spolno zrelih adolescenata kako bi se smanjio rizik od preranog seksualnog razvoja ili preranog zatvaranja zone rasta epifize. Ovu vrstu sazrijevanja skeleta pacijenata treba pažljivo i redovno pratiti.
Lijek se ne smije prepisivati ​​i muškarcima i ženama koji pate od: (1) preosjetljivosti na lijek ili bilo koji od njegovih glavnih sastojaka. (2) poznati ili mogući tumori zavisni od androgena, kao što je rak dojke kod muškaraca ili karcinom prostate.

Horionski gonadotropin u bodibildingu

Nadomjesna terapija testosteronom uzrokuje da hipotalamus prestane proizvoditi GnRH (gonadotropin-oslobađajući hormon). Bez GnRH, hipofiza prestaje da oslobađa LH. Bez LH, testisi (testisi ili gonade) prestaju proizvoditi testosteron. Kod muškaraca, hCG ima blisku sličnost sa LH. Ako nakon duže upotrebe testosterona, testisi imaju naborani izgled, onda će, najvjerovatnije, ubrzo nakon terapije hCG-om, proizvodnja testosterona ponovo početi rasti. HCG potiče vlastitu proizvodnju testosterona u testisima i povećava njihovu veličinu.
HCG se može izdvojiti iz urina trudnica ili putem genetske modifikacije. Proizvod je dostupan na recept pod markama Pregnyl, Follutein, Profasi i Novarel. Novire je još jedan brend koji je rekombinantni DNK proizvod. Neke ljekarne također mogu napraviti hCG na recept u različitim veličinama bočica. Brendirani hCG preparati u običnoj ljekarni koštaju više od 100 dolara za 10.000 IU. Ista količina IU na poseban recept može se kupiti za 50 dolara. Mnoga osiguravajuća društva ne plaćaju hCG, jer je njegova upotreba neophodna za atrofiju testisa tokom terapije za rehabilitaciju testosterona, što se smatra upotrebom off-label. I većina muškaraca kupuje lijek u ljekarnama na recept, koje ga prodaju mnogo jeftinije.
HCG je na listama ilegalnih droga u nekim sportovima.
Profesionalni sportisti koji su bili pozitivni na hCG privremeno su suspendovani iz takmičenja, uključujući zabranu od 50 utakmica za MLB za Mannyja Ramireza 2009. i zabranu od 4 utakmice iz NFL-a za Briana Cushinga.

Horionski gonadotropin i testosteron

Koliko dugo testosteron raste nakon injekcije hCG-a? Naučnici su istražili ovo pitanje i pokušali da utvrde da li su visoke doze efikasnije u održavanju ovog skoka. Nakon primjene 6000 IU hCG-a, nivoi testosterona i hCG u plazmi su proučavani kod normalnih odraslih muškaraca u dvije različite primjene. U prvoj varijanti sedam pacijenata je dobilo po jednu intramuskularnu injekciju. Došlo je do oštrog povećanja nivoa testosterona u plazmi (1,6 ± 0,1 puta) u roku od 4 sata. Zatim se nivo testosterona blago smanjio i ostao nepromijenjen najmanje 24 sata. Odloženi vršni nivoi testosterona (povećanje od 2,4 ± 0,3 puta) primećeni su između 72-96 sati. Nakon toga, nivo testosterona se smanjio i dostigao početni nivo za 144 sata.
U drugom slučaju, šest pacijenata je primilo dvije intravenske injekcije hCG-a (u dozama 5-8 puta većim od doza primijenjenih prvoj grupi) u intervalu od 24 sata. Početni porast testosterona u plazmi nakon prve injekcije bio je isti kao u prvom slučaju, uprkos činjenici da su nivoi hCG u plazmi u ovom slučaju bili 5-8 puta veći. U roku od 24 sata, nivoi testosterona su ponovo smanjeni u poređenju sa onima koji su primećeni 2-4 sata nakon injekcije, a druga intravenska injekcija hCG-a nije izazvala značajno povećanje. Odgođeni vrhunac nivoa testosterona u plazmi (povećanje od 2,2 ± 0,2 puta) primijećen je otprilike 24 sata kasnije nego u prvom slučaju. Dakle, studija pokazuje da kada je u pitanju doziranje hCG-a, više nije bolje. U stvari, visoke doze mogu desenzibilizirati Leydigove stanice u testisima. Pokazalo se da nivoi testosterona u krvi dostižu vrhunac ne jednom, već dva puta nakon injekcije hCG-a.

Horionski gonadotropin i Leydigove ćelije

HCG ne samo da može povećati nivo testosterona, već i povećati broj Leydigovih ćelija u testisima. Poznato je da se nakupine Leydigovih ćelija u testisima odraslih značajno povećavaju tokom liječenja hCG-om. Međutim, u prošlosti nije bilo jasno da li je to povećalo broj Leydigovih ćelija, ili svih ćelija u telu. Sprovedena je studija u kojoj je odraslim mužjacima Sprague-Dawley pacova ubrizgavano supkutano sa 100 IU hCG dnevno tokom 5 sedmica. Volumen klastera Leydigovih ćelija povećao se 4,7 puta u roku od 5 sedmica liječenja. Broj Leydigovih ćelija (početno jednak prosjeku od 18,6 x 106/cc testisa) povećao se 3 puta.

Horionski gonadotropin i nadomjesna terapija

Trenutno ne postoje smjernice za propisivanje hCG-a za muškarce koji su podvrgnuti zamjenskoj terapiji testosteronom koji žele održati normalnu veličinu testisa. Studija koja je koristila injekcije testosteron enantata od 200 mg/tjedno s hCG u dozama od 125, 250 ili 500 IU svaki drugi dan kod zdravih mladih muškaraca otkrila je da 250 IU svaki drugi dan održava normalnu funkciju testisa (bez promjene njihove veličine). Nije poznato da li je ova doza efikasna kod starijih muškaraca. Osim toga, ne postoje dugoročne studije o upotrebi hCG-a duže od 2 godine.
Zbog svog uticaja na nivoe testosterona, upotreba hCG-a takođe može povećati nivoe estradiola i estrogena, iako nema podataka koji bi pokazali da li je ovo povećanje proporcionalno upotrebljenoj dozi.
Dakle, najbolja doza hCG-a za održavanje normalne funkcije testisa uz održavanje minimalnog nivoa konverzije estradiola još nije utvrđena.
Neki liječnici preporučuju da muškarci koji su zabrinuti zbog veličine testisa ili koji žele održati plodnost dok su na zamjenskoj terapiji testosteronom koriste 200-500 IU hCG dva puta sedmično. Korišćene su i veće doze, kao što je 1.000-5.000 IU dva puta nedeljno. Vjeruje se da ova doza uzrokuje nuspojave koje se obično povezuju sa estrogenima i može smanjiti osjetljivost testisa uz dugotrajnu upotrebu HCG-a. Naučnici su počeli da istražuju da li je upotreba modulatora estrogenskih receptora (brend Nolvadex) ili Anaztrozola (brend Arimidex) neophodna za suzbijanje povećanja nivoa estradiola. Visok nivo estradiola može uzrokovati povećanje grudi i zadržavanje tekućine kod muškaraca, ali u prihvatljivim količinama je važna karika u održavanju zdravlja kostiju i mozga.

Shippen test za stimulaciju humanog horionskog gonadotropina (kod muškaraca mlađih od 75 godina)

Uprkos činjenici da potrebne doze hCG-a nisu odobrene i klinički dokazane, dr. Eugene Shippen (autor knjige The Testosterone Syndrome) razvio je sopstvenu metodu upotrebe lijeka, na osnovu svog ličnog iskustva.
Dr Shippen je otkrio da tipični tronedeljni kurs lečenja najbolje funkcioniše za pacijente koji dobro reaguju na hCG. 500 jedinica se daje dnevno subkutanom injekcijom, od ponedjeljka do petka tokom tri sedmice. Pacijent se uči da samostalno ubrizgava inzulinske špriceve od 50 jedinica sa iglama od 30 u prednju stranu bedra dok sjedi sa slobodnim rukama. Nivoi testosterona, ukupnog i slobodnog, plus E2 (estradiol) se mjere prije početka upotrebe i treće subote nakon 3 sedmice upotrebe (autor navodi da bi testiranje pljuvačke moglo biti preciznije za prilagođavanje doze). Istraživanja su pokazala da su potkožne injekcije jednako efikasne kao intramuskularne injekcije.
U mjerenju učinka hCG-a na ukupne nivoe testosterona kod svojih pacijenata, Shippen ih je podijelio između onih koji će biti podvrgnuti zamjenskoj terapiji testosteronom i onih kojima je jednostavno potrebno da "revitalizuju" svoje testise hCG-om kako bi dobili normalan nivo testosterona.
Ovako on definira funkcije Leydigovih ćelija (testisa):
1. Ako unos HCG uzrokuje manje od 20% povećanja nivoa ukupnog testosterona, primjećujemo minimalno očuvanje funkcije Leydigovih ćelija (primarni hipogonadizam ili egonandotrofni hipogonadizam ukazuje na kombinaciju centralnih i perifernih faktora).
2. Povećanje ukupnog testosterona od 20-50% ukazuje na dovoljnu rezervu, ali blago potisnut odgovor, povezan uglavnom sa centralnom inhibicijom, ali ponekad, možda, i sa reakcijom testisa.
3. Više od 50% povećanja ukupnog testosterona prvenstveno ukazuje na centralno posredovanu supresiju funkcije testisa.
Zatim, u zavisnosti od odgovora pacijenata na hCG, predlaže sljedeće opcije liječenja:
1. Ako postoji neadekvatan odgovor (20%), tada će se provesti nadomjesna terapija testosteronom.
2. Područje između 20 i 50% obično zahtijeva povećanje hCG-a neko vrijeme, plus prirodni porast ili opcije "djelimične" zamjene.
Dr. Shippen vjeruje da je zamjenska terapija testosteronom uvijek posljednja opcija u graničnim slučajevima, jer se poboljšanje često može vidjeti tokom vremena i može doći do regeneracije Leydigovih stanica. On tvrdi da mnogi od ovih faktora zavise od starosti. Do 60 godina gotovo uvijek se primjećuje porast. U starosnom rasponu od 60-75 godina to se ne dešava uvijek, ali rezultat je obično prilično predvidljiv nakon dobijanja rezultata stimulacijskih testova. Osim toga, uz adekvatno liječenje osnovnih procesa (depresija, gojaznost, alkoholizam, itd.), bolesti povezane sa smanjenjem proizvodnje testosterona mogu biti potpuno reverzibilne. On tvrdi da se ovaj povoljan učinak neće dogoditi ako je primarna terapija u obliku zamjenske terapije testosteronom.
3. Ako postoji adekvatan odgovor, izražen u povećanju testosterona za više od 50%, onda postoji veoma dobra zaliha Leydigovih ćelija u organizmu. HCG terapija će vjerovatno biti uspješna u obnavljanju pune proizvodnje testosterona bez zamjenske terapije, što je najbolja opcija za dugotrajnu upotrebu i prirodnije obnavljanje bioloških fluktuacija za optimalan odgovor.
4. Horionski hCG se može davati nezavisno i doze se mogu prilagođavati u skladu sa odgovorom tela. Kod mlađih korisnika sa visokom stopom odgovora (T > 1100 ng/dl), hCG se može uzimati svaki treći ili četvrti dan. Takođe minimizira njegovu konverziju u estrogen. Osobama koje reaguju na niski nivo (600-800 ng/dL), ili onima sa većim izlazom estradiola u vezi sa punim doziranjem hCG, može se dati sljedeći kurs doziranja: 300-500 jedinica pon-srijeda-pet. Povremeno, korisnici koji ne reaguju mogu zahtijevati veće doze kako bi postigli bolju proizvodnju testosterona.
Dr. Shippen testira nivoe slobodnog testosterona u pljuvački na dan injekcije prije injekcije kako bi odredio efikasnost i prilagodio dozu u skladu s tim. On navodi da kasnije, kada se Leydigove ćelije regenerišu, može biti potrebno smanjenje doze ili učestalosti davanja.
5. Da bi se procenila efikasnost lečenja, preporučuje praćenje nivoa testosterona i estradiola 2 do 3 nedelje nakon promene hCG, kao i periodično tokom kontinuirane upotrebe. On tvrdi da testiranje pljuvačke potpunije odražava stvarne nivoe slobodnog estrogena i testosterona u tijelu. Većina osiguravajućih kompanija ne plaća testiranje pljuvačke. Test krvi je standardni način za provjeru nivoa testosterona i estradiola.
6. Osim izvještaja o razvoju antitela na hCG (autor napominje da se nikada nije susreo sa takvim problemom), tvrdi se da nema nuspojava kod stalnog korišćenja hCG.
Knjiga dr. Shippena objavljena je kasnih 90-ih. Ne znam ni jednog doktora koji bi koristio ovaj metod doziranja. Ne znam da li je efikasan ili ne. Ideja da se funkcija testisa može poboljšati ciklusima hCG-a kod muškaraca s niskim nivoom testosterona uzrokovanim usporenom funkcijom Leydigovih ćelija je prilično zanimljiv koncept koji treba istražiti. Budući da ovaj protokol zahtijeva vrlo pažljivo praćenje, mnogi liječnici izbjegavaju takvu upotrebu. Sama priroda ove vanpropisne upotrebe hCG-a takođe može učiniti skupim za pacijente koji će morati da plaćaju iz svog džepa za njegovu upotrebu i praćenje.

Drugi načini korištenja hCG-a u bodybuildingu

Veoma poznati lekar u oblasti nadomjesne terapije testosteronom, dr. John Chrysler, preporučuje 250 IU HCG dva puta sedmično za sve pacijente na zamjenskoj terapiji testosteronom na dan, a također i dan prije, sedmične injekcije testosteron cypionata. Nakon pregleda brojnih laboratorijskih testova i subjektivnih izvještaja pacijenata, kao i istraživanja informacija o hCG-u, pomjerio je režim za jedan dan unaprijed. Drugim riječima, njegovi pacijenti sa testosteron cipionatom koji su se injektirali su sada uzimali 250 IU hCG dva dana prije, kao i dan koji je neposredno prethodio njihovim sedmičnim intramuskularnim injekcijama. Svi pacijenti su primali hCG supkutano, a doza se mogla prilagoditi prema potrebi (on navodi da su doze veće od 350 IU dva puta sedmično bile rijetko potrebne).
Za muškarce koji koriste gelove koji sadrže testosteron, ista doza svaki treći dan je pomogla u održavanju veličine testisa (dozu gela treba prilagoditi nakon mjesec dana upotrebe hCG-a kako bi se nadoknadio povećani nivo testosterona uzrokovan uzimanjem hCG-a).
Neki kliničari vjeruju da prekidanje zamjenske terapije testosteronom na nekoliko sedmica, tokom kojih se koriste doze od 1000 do 2000 IU hCG-a sedmično, pruža dobru stimulaciju funkcije testisa bez kontinuirane upotrebe hCG-a. Međutim, nema podataka koji bi potvrdili takve tvrdnje. Drugi vjeruju da ciklična upotreba hCG-a uz održavanje zamjenske terapije testosteronom može spriječiti smanjenje broja Leydigovih stanica u testisima. Opet, nema podataka ili objavljenih izvještaja koji bi podržali ovaj stav.
Prema dr. Chrysleru, sama upotreba hCG-a ne pruža iste subjektivne prednosti u smislu seksualne funkcije kao testosteron, čak i sa sličnim nivoima androgena u serumu. Međutim, kada se dopuni sa "tradicionalnijim" transdermalnim ili parenteralnim agensima, testosteron u kombinaciji sa pravilno doziranim hCG stabilizuje nivoe u krvi, sprečava atrofiju testisa, pomaže u ravnoteži ekspresije drugih hormona i doprinosi značajnom povećanju dobrobiti i libida. Ali u višku, hCG može uzrokovati akne, zadržavanje vode, loše raspoloženje i ginekomastiju (povećanje grudi kod muškaraca).
Mnogi muškarci se žale da njihovi doktori ne znaju za hCG i njegovu upotrebu. Neki ljudi provode dosta vremena pokušavajući da nađu doktore koji mogu da napišu takav recept. Jedan dobar način da saznate koji ljekar u vašem području može prepisati ove lijekove je da nazovete svoju lokalnu ljekarnu na recept i pitate koji ih doktori zovu u vezi sa receptima svojih pacijenata.
Ako odlučite (u konsultaciji sa svojim ljekarom) da želite koristiti hCG uz zamjensku terapiju testosteronom u dozi od 500 IU sedmično, bit će vam potrebno 2000 IU supstance mjesečno. Kvalitet hCG-a može se vremenom pogoršati nakon miješanja s bakteriostatskom vodom, čak i kada se čuva u frižideru. Dakle, bočica koja sadrži 3000 ili 3500 IU treba da traje 6 nedelja.
Upotreba hCG-a zahtijeva dosta discipline, jer morate zapamtiti da ga koristite jednom sedmično uz nedeljne ili dvonedeljne injekcije testosterona. Međutim, mnogi muškarci mogu biti prilično zadovoljni manjim testisima sve dok testosteron poboljšava seksualni nagon. A neki sretnici uopće ne doživljavaju nikakvu atrofiju testisa kada koriste testosteron (korisnici s velikim testisima osjećaju manje nelagode zbog smanjenja testisa od muškaraca s manjim testisima). Dakle, na kraju krajeva, ovo je lična stvar za svakoga.
HCG se također koristi u kombinaciji s klomifenom i za vraćanje vlastite proizvodnje testosterona u normalu nakon što prestanete uzimati testosteron ili anaboličke steroide nakon dugotrajne upotrebe. Ova metoda radi samo za one koji su počeli uzimati testosteron ili anaboličke steroide na normalnom osnovnom nivou testosterona (bodibilderi i sportisti), a ne radi za one koji imaju manjak testosterona (hipogonadizam).
Ne postoji konsenzus o ispravnoj dozi i učestalosti upotrebe hCG-a.
HCG ne samo da vraća veličinu testisa, već i povećava seksualni nagon. Međutim, vrijedi zapamtiti da kada se lijek prekine, atrofija testisa će ponovo početi. Preporučljivo je koristiti hCG u malim količinama (250 IU subkutano dva puta sedmično). HCG može povećati nivo estradiola u krvi, pa je veoma važno analizirati oba indikatora nakon početka uzimanja lijeka. Kada koristite hCG zajedno sa testosteronom, možda će biti potrebno smanjiti doze testosterona, jer hCG može dodatno uticati na nivo testosterona u krvi.

"hcg dijeta"

Upotreba hCG-a za kontrolu težine

Sve kontroverze, kao i nedostatak injekcijskog hCG-a za mršavljenje na tržištu, doveli su do značajne proliferacije "Homeopatskog HCG-a" za kontrolu težine na internetu. Često nije jasno od kojih sastojaka se ti proizvodi prave, ali ako su napravljeni od pravog hCG homeopatskim razblaženjem, onda ili uopšte ne sadrže hCG, ili sadrže samo u tragovima.
Američka FDA je proglasila da su nelicencirani proizvodi koji sadrže hCG nezakoniti i nedjelotvorni za mršavljenje. Takvi preparati nisu homeopatski i prepoznati su kao nedozvoljene supstance. Sam hCG je klasifikovan kao lijek u Sjedinjenim Državama i nije ga odobrila FDA za prodaju kao pomoć pri mršavljenju ili za bilo koju drugu svrhu, pa se stoga ni čisti hCG ni preparati koji sadrže hCG ne mogu naći komercijalno u Sjedinjenim Državama, osim kada je to propisao lekar. U decembru 2011. godine, FDA i FTC počinju da preduzimaju mere za povlačenje neovlašćenih hCG proizvoda sa tržišta. Nakon toga, neki dobavljači prelaze na "nehormonske" verzije proizvoda za mršavljenje, gdje se hormon zamjenjuje mješavinom besplatnih.

Upute za upotrebu hCG-a

Opće odredbe
Ljudski korionski gonadotropin se obično daje intramuskularnom injekcijom. Koriste se i potkožne injekcije, a pokazalo se da je ovaj način primjene terapijski približan intramuskularnim injekcijama.
Maksimalne koncentracije korionskog gonadotropina postižu se otprilike 6 sati nakon intramuskularne injekcije i 16-20 sati nakon supkutane injekcije.

Za muškarce
Za liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma, trenutni protokoli koje preporučuje FDA preporučuju ili kratki 6-tjedni program ili dugoročni program do 1 godine, ovisno o individualnim potrebama pacijenta. Smjernice za kratkotrajnu upotrebu preporučuju 500 do 1000 jedinica 3 puta sedmično tokom 3 sedmice, nakon čega slijedi ista doza dva puta sedmično tokom 3 sedmice. Za dugotrajnu upotrebu preporučuju se doze od 4000 jedinica 3 puta sedmično u trajanju od 6 do 9 mjeseci, nakon čega se doza smanjuje na 2000 jedinica 3 puta sedmično i koristi još 3 mjeseca.
Bodybuilderi i sportisti koriste hCG ili u ciklusu za održavanje integriteta testisa kada koriste steroide, ili nakon ciklusa za brže obnavljanje hormonske homeostaze. Obe vrste upotrebe smatraju se efikasnim kada se koriste pravilno.

Nakon završetka ciklusa
Ljudski korionski gonadotropin se često koristi s drugim lijekovima kao dio programa dubinske terapije nakon ciklusa čiji je cilj obnavljanje proizvodnje endogenog testosterona što je brže moguće na kraju steroidnog ciklusa. Obnavljanje proizvodnje endogenog testosterona je važno na kraju svakog ciklusa, a subnormalni nivoi androgena (povezani sa supresijom izazvanom steroidima) mogu biti vrlo teški za tijelo. Glavni problem je efekat kortizola, koji je u velikoj meri izbalansiran uticajem androgena. Kortizol šalje suprotne poruke testosteronu u mišićima ili potiče razgradnju proteina u ćeliji. Ako se ne provjeri nizak nivo testosterona, kortizol može brzo smanjiti značajnu količinu mišićne mase.
HCG protokoli nakon ciklusa obično zahtijevaju 1500-4000 IU svakih 4 ili 5 dana ne duže od 2 ili 3 sedmice. Uz dugotrajnu primjenu ili u prevelikim dozama, lijek može smanjiti osjetljivost Leydigovih stanica na luteinizirajući hormon, što će spriječiti daljnji povratak u homeostazu.

Tokom ciklusa
Bodibilderi i sportisti takođe mogu koristiti humani korionski gonadotropin tokom steroidnog ciklusa kako bi izbegli atrofiju testisa i rezultirajuće smanjenje sposobnosti reagovanja na LH stimulaciju. Zapravo, ova praksa se koristi kako bi se izbjegao problem atrofije testisa, kako bi se spriječio takav problem nakon završetka ciklusa. Važno je zapamtiti da se doza mora pažljivo prilagoditi ovom upotrebom, jer visoki nivoi hCG-a mogu dovesti do povećanja aromataze testisa (povećan nivo estrogena) kao i do desenzibilizacije testisa na LH. Dakle, ako se koristi nepravilno, lijek može izazvati primarni hipogonadizam,
značajno produžava period oporavka.
Sadašnji protokoli za upotrebu hCG stoga preporučuju davanje 250 IU supkutano dva puta sedmično (svakog 3. ili 4. dana) tokom trajanja ciklusa steroida. Nekim korisnicima mogu biti potrebne veće doze, ali ni u kom slučaju ne smiju prelaziti 500 IU po injekciji.
Ove protokole za upotrebu hCG tokom ciklusa razvio je profesor John Chrysler, poznata ličnost u oblasti anti-aging i hormonske terapije, za pacijente koji se podvrgavaju zamjenskoj terapiji testosteronom (TRT). Iako se TRT često daje na dugotrajnoj osnovi, atrofija testisa je čest problem kod većine pacijenata, bez obzira na održavanje normalnog nivoa androgena. hCG program koji je predložio dr. Chrysler je dizajniran da riješi ovaj problem uz dugotrajnu upotrebu. Za one koji su posebno zainteresovani za vrijeme upotrebe HCG-a u odnosu na dati program zamjene testosterona, dr. Chrysler preporučuje sljedeće u svom članku "Ažuriranje Chrysler HCG protokola": dva dana prije i također na dan koji neposredno prethodi intramuskularnoj injekciji. Svi pacijenti su koristili hCG supkutano, a doza je po potrebi prilagođavana (međutim, još nisam vidio upotrebu više od 350 IU po dozi)... Pacijenti koji više vole koristiti transdermalni testosteron, ili čak tablete testosterona (iako sam ja protiv takve upotrebe), uzimao hCG svaki treći dan“.

Za ženu
Kada se koristi za izazivanje ovulacije i trudnoće kod anovulacijske neplodnosti kod žena, doze od 5.000 do 10.000 jedinica uzimaju se dan nakon posljednje doze menotropina. Tajming je podešen tako da se hormon primi tačno u pravo vrijeme u ciklusu ovulacije.
Ljudski korionski gonadotropin žene ne koriste u sportske svrhe.

Dostupnost

HCG se uvijek pakuje u 2 različite bočice/ampule (jedna sa prahom, a druga sa sterilnim razblaživačem). Prije ubrizgavanja moraju se promiješati, a za kasniju upotrebu ostatke lijeka čuvati u hladnjaku. Uvjerite se da proizvod odgovara ovome
opis. Ljudski korionski gonadotropin se široko proizvodi i lako je dostupan na crnom tržištu. Do danas je problem lažiranja mali, unatoč činjenici da se dogodilo nekoliko takvih slučajeva (svi u bočicama s više doza).
HCG dolazi u obliku praha u bočicama od 3.500 IU, 5.000 IU ili 10.000 IU (cifre mogu varirati u zavisnosti od ljekarne). Možete nazvati svoju ljekarnu na recept i naručiti bočicu IU koja vam je potrebna. Obično dolaze sa bočicom od 1 ml (ili cc) bakteriostatske vode za razblaživanje praha u tečni rastvor. Bakteriostatska voda (voda sa konzervansom koji dolazi uz recept) se pomeša sa prahom da se resuspenduje ili rastvori pre injekcije. Ova voda može da zadrži rastvor 6 nedelja kada se čuva u frižideru. Neki pacijenti ne koriste boce vode od 1 ml dostupne u komercijalnim ljekarnama i umjesto toga traže od svojih liječnika da im prepišu bakteriostatsku vodu od 30 ml kako bi mogli razrijediti hCG do prikladnije koncentracije koja je praktičnija za muškarce koji koriste niske doze hCG-a. sedmično.
HCG se primjenjuje kao injekcija supkutano ili intramuskularno (još uvijek postoji rasprava o tome koja je metoda bolja). Broj IU po injekciji ovisit će o tome koliko je bakteriostatske vode dodato suhom prahu. Ako u prah od 5000 IU dodamo 1 ml, dobijemo 5000 IU po ml, dakle 0,1 ml je 500 IU. Ako dodamo 2 ml na 5000 IU praha, onda dobijemo 2500 IU/ml; 0,1 ml (ili cc) u inzulinskom špricu će biti 250 IU. Ako trebate unijeti 500 IU, onda vam treba 0,2 kubna metra. vidi ovu mešavinu.
Za potkožno ubrizgavanje hCG-a koriste se špricevi sa ultra tankom inzulinskom iglom, što olakšava davanje lijeka čak i pacijentima koji se boje injekcija. Tipične dimenzije:
1 ml, dužine 12,7 mm, veličine 30 i
0,5 ml, 8 mm, 31 veličina.
Za šprice je potreban poseban recept. Neke ljekarne na recept ih automatski uključuju u komplet, ali se o tome unaprijed raspitajte. Nikada nemojte koristiti špric koji je korišćen za pripremu za injekciju, igla će se istrošiti. Imajte na umu da biste također trebali nabaviti alkoholne tampone za čišćenje područja ubrizgavanja i vrha bočice. Tipična mjesta za injekcije su abdominalna regija, bliže pupku, ili stidna masnoća. U rukama stisnite malo masnog tkiva na mestu trbušnih mišića i ubacite špric u ovo mesto, a zatim istrljajte ovo mesto tamponom umočenim u alkohol. Bacite špric u kontejner za oštre predmete koji možete nabaviti u Vašoj apoteci.
Kao što je ranije spomenuto, hCG na recept je mnogo jeftinija opcija od komercijalno dostupnih lijekova. Osim toga, ponekad je teško pronaći komercijalno dostupan hCG u redovnim ljekarnama.
Pregled literature pokazuje širok spektar korišćenih doza hCG-a i postoji značajno neslaganje među lekarima po ovom pitanju. Za liječenje muške neplodnosti propisane su doze u rasponu od 1250 IU tri puta sedmično do 3000 IU dva puta sedmično (muškarci koji su podvrgnuti zamjenskoj terapiji testosteronom nisu bili uključeni u područje istraživanja).

Dostupnost:

Ljudski korionski gonadotropin je široko dostupan na različitim farmaceutskim i veterinarskim tržištima. Sastav i doziranje zavise od zemlje i proizvođača, ali, u pravilu, preparat sadrži 1000, 1500, 2500, 5000 ili 10000 internacionalnih jedinica (IU) po dozi. Svi oblici se isporučuju kao liofilizirani prah koji zahtijeva rekonstituciju sa sterilnim razblaživačem (vodom) prije upotrebe.

Ljudski korionski gonadotropin (hCG) daleko je od najpoznatije komponente ljudskog tijela. Štaviše, malo je vjerovatno da svaki stoti muškarac poznaje ovaj pojam, a među djevojkama koje još nisu bile trudne znanje o ovom hormonu nije mnogo šire. Ali, uprkos tome, hCG je jedan od najvažnijih faktora u postojanju ljudske rase. Nije ni čudo što ga nazivaju "hormonom trudnoće". O njemu, kao i o funkcijama ovog hormona, pričaćemo što je moguće detaljnije.

Za početak, bez određenih patologija, korionski gonadotropin se nalazi samo u ženskom tijelu u periodu od devet mjeseci, što se naziva trudnoća. Horionski gonadotropin se sintetizira u različitim fazama trudnoće od strane dva različita organa: u prvom dijelu devetomjesečnog perioda sintezu vrši oplođeno jaje, au drugom trofoblast (spoljna lopta ćelija blastociste, koji kasnije služe kao osnova za vanjsku ljusku embrija). Štoviše, ove faze se razlikuju po formiranju trofoblasta, koji je, u stvari, prekursor posteljice.

Po svojoj strukturi, hCG je glikoprotein, koji se sastoji od 237 aminokiselina. Osnova horionskog gonadotropina su dvije podjedinice - "α" i "β". Ova nijansa je najvažnija u pogledu karakteristika ovog hormona. Alfa podjedinica hCG je komponenta koja u potpunosti ponavlja slične podjedinice brojnih drugih hormona. Specifičan element ljudskog hormona je beta podjedinica. Za nju se dijagnosticira nivo supstance i ona pokazuje pravilan tok trudnoće ili prisustvo nekih patologija.

Funkcije korionskog gonadotropina

Najvažnija funkcija hCG-a je dijagnostika trudnoće. Ovaj hormon je osnova za izradu ljekarničkih testova za utvrđivanje trudnoće. Učinkovitost metode testiranja određena je činjenicom da se indeks hormona u ženskom tijelu dramatično mijenja gotovo odmah nakon što je oplodnja jajne stanice prošla.

Ako je žena bez određenih patologija i nije u stanju trudnoće, nivo hCG u krvi je nula i samo u rijetkim slučajevima može doseći četiri međunarodne jedinice po litri (IU / l) s individualnim karakteristikama, tada već sedam dana nakon oplodnje raste na 50 IU/l. Istovremeno, ova dijagnostička metoda je specifična - utvrđuje samo trudnoću, i vrlo je osjetljiva, pokazujući visoke stope tačnosti u određivanju trudnoće.

Što se tiče funkcija korionskog gonadotropina u ljudskom tijelu, postoje tri od njih:

• 1. Stimulacija sinteze glukokortikoida - hormona koji doprinose adaptaciji ženskog organizma na trudnoću, što je hronični imunološki stres.
• 2. U prvih šest nedelja gestacije, "hormon trudnoće" je ključ za normalno funkcionisanje žutog tela. Takođe sintetiše progesteron - još jedan važan hormon u telu žene u položaju.
• 3. Pomoć u redovnom radu posteljice. Konkretno, dovoljan nivo hCG-a ima pozitivan učinak na horionske resice.

Laboratorijsko mjerenje nivoa hCG u organizmu

Moderna medicina nudi nekoliko metoda za određivanje količine hCG odjednom, među kojima su najpopularniji takozvani "brzi testovi" za trudnoću. Njihovo djelovanje zasniva se na mjerenju nivoa hCG u urinu. Istovremeno, proučavanje urina za određivanje razine ovog hormona ne smatra se najosjetljivijom metodom, ali dovoljnom da potvrdi ili negira činjenicu trudnoće.

Horionski gonadotropin se mjeri u urinu iu laboratorijskim uslovima, ali ni u ovom slučaju tačnost nije dovoljno visoka. Najosjetljivija metoda je laboratorijski test krvi. Osim što će rezultat biti najbliži istini, laboratorija će dati i podatke o hCG standardima u određenim fazama trudnoće i moći će garantirati kvalitet studije kroz korišćene kontrolne šeme.

Nijanse laboratorijskih studija nivoa hCG u tijelu

Zanimljiva je činjenica da, osim utvrđivanja činjenice trudnoće, analiza hCG u krvi praktički nije dobra ni za šta drugo. I to, uprkos činjenici da u medicini postoji zvanična tabela koja pokazuje nivo hCG-a po nedeljama trudnoće i prvim danima nakon oplodnje jajne ćelije.
Zašto je, na primjer, nemoguće odrediti gestacijsku dob po nivou hCG? Činjenica je da su u normativnim tabelama, koje predstavljamo u nastavku, dati prilično široki rasponi vrijednosti za svaki period. Ali čak ni to nisu one brojke, odstupanje od kojih ukazuje na razvoj patologija. Što se tiče hCG-a, sigurne su samo dvije činjenice:

• pojavljuje se nakon oplodnje jajne stanice,
• njegov nivo raste i pada po određenom obrascu.

Ali pokazatelji promjena u nivou hormona u apsolutnom iznosu su individualni za svaku ženu. Štaviše, mogu se značajno razlikovati tokom normalnog toka trudnoće. A hCG 1000 IU / l, na primjer, čak i u određeno vrijeme, jedna žena će imati normalan indikator, druga će biti precijenjena, a treća će biti niska.
Dakle, u pogledu proučavanja količine hCG-a, najvažnije su dvije teze:

Pridržavajući se ovih pravila, izbjeći ćete, prije svega, nepotrebne negativne emocije, videći u analizi brojke koje izlaze izvan normalnih granica. I, drugo, nemojte griješiti pri određivanju gestacijske dobi. Za ovaj zadatak najprikladnija je ultrazvučna dijagnostika i odbrojavanje od datuma posljednje menstruacije.

Još jedna zanimljiva nijansa u dijagnosticiranju volumena hormona u ženi u položaju su jedinice mjerenja. Konkretno, dvije opcije se mogu naći u laboratorijskim rezultatima: IU / l i mIU / ml. Prvi od njih znači, kao što je već navedeno, "međunarodne jedinice po litru", a drugi "milion međunarodnih jedinica po mililitru". U ovom slučaju, u principu, nema zabune. Ovi koncepti se porede jedan prema jedan. Odnosno, bez obzira koju mjernu jedinicu određena laboratorija koristi, rezultati će biti potpuno isti. Mi ćemo, radi praktičnosti, u ovom materijalu raditi sa skraćenicom "IU / l".

Norme humanog korionskog gonadotropina

Kao što smo već napomenuli, hCG je "hormon trudnoće", praktički se ne javlja kod muškaraca i žena koji ne rađaju dijete, pa ćemo razmotriti norme za period rađanja djeteta. U medicini postoje dvije tablice vrijednosti za ovu komponentu:

• tabela hCG-a po sedmicama trudnoće;
• hCG tabela po danima od druge do šeste sedmice nakon ovulacije.

Po danu, u prva 42 dana nakon ovulacije, hCG norme izgledaju ovako:

dan nakon ovulacije		dan nakon ovulacije	Nivo HCG (prosječan i normalan raspon)
7	4 IU/L, 2-10 IU/L	25	6150 IU/L, 2400-9800 IU/L
8	7 IU/L, 3-18 IU/L	26	8160 IU/L, 4200-15600 IU/L
9	11 IU/L, 5-21 IU/L	27	10200 IU/L, 5400-19500 IU/L
10	18 IU/L, 8-26 IU/L	28	11300 IU/L, 7100-27300 IU/L
11	28 IU/L, 11-45 IU/L	29	13600 IU/L, 8800-33000 IU/L
12	45 IU/L, 17-65 IU/L	30	16500 IU/l, 10500-40000 IU/l
13	73 IU/L, 22-105 IU/L	31	19500 IU/l, 11500-60000 IU/l
14	105 IU/L, 29-170 IU/L	32	22600 IU/L, 12800-63000 IU/L
15	160 IU/L, 39-270 IU/L	33	24000 IU/L, 14000-68000 IU/L
16	260 IU/L, 68-400 IU/L	34	27200 IU/l, 15500-70000 IU/l
17	410 IU/L, 120-580 IU/L	35	31000 IU/l, 17000-74000 IU/l
18	650 IU/L, 220-840 IU/L	36	36000 IU/L, 19000-78000 IU/L
19	980 IU/L, 370-1300 IU/L	37	39500 IU/l, 20500-83000 IU/l
20	1380 IU/L, 520-2000 IU/L	38	45000 IU/L, 22000-87000 IU/L
21	1960 IU/L, 750-3100 IU/L	39	51000 IU/l, 23000-93000 IU/l
22	2680 IU/L, 1050-4900 IU/L	40	58000 IU/l, 25000-108000 IU/l
23	3550 IU/L, 1400-6200 IU/L	41	62000 IU/l, 26500-117000 IU/l
24	4650 IU/L, 1830-7800 IU/L	42	65000 IU/l, 28000-128000 IU/l

Što se tiče trenda promene nivoa hCG tokom trudnoće, treba istaći tri obrasca:

• ima smisla odrediti nivo hormona od 6-9 dana nakon ovulacije. Prije toga, njegova koncentracija je nedovoljna za kvalitativnu analizu;
• počela je trudnoća i do deset nedelja, redovnim kursom, nivo horionskog gonadotropina se udvostručuje svaka dva do tri dana;
• u periodu vrhunca, koji pada na desetu sedmicu trudnoće i do 20. sedmice, nivo ove hormonske komponente se smanjuje za oko polovicu i rezultirajuća cifra ostaje gotovo nepromijenjena do trenutka porođaja.

Odstupanja od ove tri tačke razlog su za dubinsko istraživanje i konsultacije sa lekarom. Apsolutne norme nisu baš indikativne brojke i ne vrijedi ih uzimati kao aksiom.

Uzroci odstupanja u nivou hCG od normativnih pokazatelja

Već je napomenuto da norme korionskog gonadotropina u tijelu trudnice nisu paradigma. Odstupanje od njih može biti ne samo patološko, već i prirodno. Samo liječnik bi trebao donijeti zaključke o hCG indikatoru u određenoj gestacijskoj dobi.
Istovremeno, postoje dobro definirane liste patoloških uzroka koji uzrokuju odstupanje nivoa "hormona trudnoće" u jednom ili drugom smjeru. Razmotrimo ih u odvojenim grupama.

Uzroci niskog HCG-a

• ektopični razvoj trudnoće,
• rizik od pobačaja,
• produžena trudnoća,
• smrznuto voće,
• kašnjenja u razvoju fetusa.

Pored ovih razloga, smanjen (kao i povećan) nivo humanog horionskog gonadotropina može se zabilježiti i zbog pogrešnog određivanja gestacijske dobi od strane ljekara. Ova situacija je opasna jer se u normalnom toku procesa rađanja ženi dodjeljuje dodatna dijagnostika, a ponekad i liječenje, koje joj apsolutno nije potrebno. Takve situacije su prilično rijetke, ali ih je nemoguće ne spomenuti. Osim toga, pogrešno određivanje gestacijske dobi i, posljedično, pogrešna dijagnoza sniženog nivoa hCG-a mogu biti ne baš najprijatniji emocionalni teret za buduću majku. Gore navedeni razlozi za nedovoljnu koncentraciju hormona nikome neće dodati pozitivne emocije, koje su izuzetno važne u periodu gestacije.

Uzroci visokog nivoa HCG-a

• i kasna toksikoza (gestoza),
• cistični drift (začeće bez normalnog razvoja embrija),
• višeplodna trudnoća (nivo CHR raste proporcionalno broju fetusa),
• dijabetes,
• uzimanje lijekova koji sadrže hCG.

Osim toga, potrebno je posebno istaknuti uzroke visokog nivoa korionskog gonadotropina kod muškaraca i žena koje ne nose dijete. U principu, bilo koji indikator osim nule smatra se povišenim. Sljedeći razlozi mogu dovesti do toga:

• tumorske formacije gastrointestinalnog trakta i testisa,
• maligne i benigne formacije brojnih organa (bubrezi, pluća, materica),
• Horionski karcinom je maligna onkološka bolest čiji razvoj počinje od embrionalnih struktura.

Završavajući razmatranje karakteristika ljudskog korionskog gonadotropina, ne može se ne spomenuti niz karakteristika ovog hormona i njegovog funkcioniranja u tijelu.
Prvo, medicina poznaje slučajeve kada su žene razvile imunološku otpornost na hCG. Prirodna antitijela su inhibirala proces sinteze hormona, što je dovelo do spontanih ranih pobačaja. Priroda ovog fenomena ostaje nepoznata (pretpostavlja se da do toga dovode intracelularne infekcije, poremećaji u hormonskoj pozadini ili slab imunitet), ali nije neizlječiv. Kada se potvrdi prisustvo antitijela na korionski gonadotropin, ženi se propisuje terapija lijekovima na bazi niskomolekularnih heparina i glukokortikoida. Djelovanje ovih lijekova je prilično efikasno kako bi se zaustavio rad imunološkog sistema, usmjeren na suzbijanje hCG-a.

Drugo, postoje dvije opcije kod kojih trudnoća nije potvrđena prisustvom hCG-a. To se može dogoditi kada se test na trudnoću uradi ranije od devetog dana nakon ovulacije, kao i kada je trudnoća vanmaterična. Stoga je poštivanje pravila za analizu nivoa hCG-a, kao i konsultacije sa specijalistom u svim problematičnim slučajevima, izuzetno važno.

Treće, ponekad se korionski gonadotropin u obliku lijeka koristi u liječenju brojnih patologija. Za to postoje tri preduslova:

• prijetio ranim pobačajem
• priprema za vještačku oplodnju,
• tretman neplodnosti.

Nemoguće je govoriti o stabilnoj efikasnosti upotrebe egzogenog korionskog gonadotropina. Ipak, praksa njegove upotrebe, čak ni u ovim slučajevima, nije dovoljno raširena i jednostavno ne postoji pouzdan uzorak rezultata statističke analize upotrebe.

Četvrto, nedavno brojni medicinski i skoro medicinski resursi, kao i određeni broj specijalizovanih specijalista, tvrde da je kod muškaraca i žena van vremenskog perioda gestacije nivo hCG u rasponu od nula do pet međunarodnih jedinica po litar. Istovremeno, nisu dati nikakvi istraživački radovi ili statistički uzorci koji potvrđuju ovu tvrdnju, što ne dozvoljava da ovu tezu prihvatimo kao pouzdanu. Tako zvanična medicina i dalje vjeruje da je, s izuzetkom trudnica, nivo hCG-a kod ljudi nula.

I posljednja stvar: ljudski korionski gonadotropin egzogenog porijekla prilično je čest u obliku doping lijeka u sportu. Njegove alfa podjedinice su identične onima luteinizirajućeg hormona, koji u ljudskom tijelu proizvodi hipofiza. Stimulacijom polnih ćelija u jajnicima, hCG u organizmu muškog sportiste podstiče proizvodnju testosterona, povećavajući tjelesni resurs u smislu održavanja snage i mase.

Jedan od glavnih testova tokom trudnoće je proučavanje nivoa hormona trudnoće - hCG ili humanog korionskog gonadotropina.

HCG je protein sa hormonskom aktivnošću koji počinje da se proizvodi tokom formiranja embriona i proizvodi se tokom trudnoće.

Zahvaljujući hCG-u i jednostavnim metodama za njegovo određivanje pojavili su se testovi na trudnoću - oni su osjetljivi upravo na pojavu ovog hormona u urinu (test traka u prisustvu hormona u urinu daje boju, što više hormona, test traka će biti svetlija).

zajednički podaci

HCG je neophodan za razvoj i održavanje trudnoće, blokira menstrualni ciklus i aktivira proizvodnju drugih hormona neophodnih za održavanje trudnoće - estrogena i progesterona.

Hipofiza proizvodi minimalnu količinu hCG-a čak i u odsustvu trudnoće, ali je njegova koncentracija toliko niska da se ne otkriva testovima na trudnoću.

Nivo hCG hormona kod muškaraca i žena van trudnoće je 0-5 IU, tokom menopauze je prihvatljivo do 9 IU.

HCG tokom trudnoće može se povećati od trenutka kada oplođeno jaje uđe u šupljinu materice. Stoga je po nivou hormona moguće utvrditi prisustvo ili odsustvo trudnoće gotovo od prvih sedmica, čak i prije kašnjenja menstruacije. HCG se može odrediti u urinu i krvi, ali njegov nivo u krvi raste brže i aktivnije nego u urinu.

U prve 2 nedelje trudnoće nivo hormona je još uvek mali da bi se detektovao testom na trudnoću u urinu, a već je moguće određivanje nivoa hCG u krvi.

U budućnosti, praćenje hCG-a je neophodno kako bi liječnici otkrili određene patologije u razvoju fetusa ili normalnom toku trudnoće.

Nivo hCG raste ne samo tokom normalne trudnoće, već i tokom vanmaterične, kao iu roku od nekoliko dana nakon abortusa i kod nekih hormonski aktivnih tumora.

Priprema za analizu

Krv se uzima iz vene na prazan želudac, prvo je potrebno ne jesti niti piti oko 4-6 sati.

Uoči studije potrebno je isključiti seksualne kontakte i fizičku aktivnost.

Prilikom uzimanja analize na hCG, potrebno je upozoriti liječnika na uzimanje hormonalnih lijekova - duphaston ili utrogestan, drugih hormona i inzulina.

Vrijeme prve analize može varirati - laboratorije određuju nivo hCG u krvi od 2-3 sedmice trudnoće, ali jedna analiza nije indikativna i potrebno je ponoviti studiju nakon 2-3 sedmice.

Dodatno, radi se analiza na hCG u 14-18 sedmici trudnoće kao dio trostrukog testa (sa estriolom i AFP).

Vrijednosti tokom trudnoće

Značajno povećanje nivoa hCG za dijagnozu javlja se već od 10. dana implantacije, a 2-3 dana nakon kašnjenja menstruacije, trudnoća se može pouzdano dijagnosticirati po nivou hCG u urinu i krvi.

Vrijedno je zapamtiti da je nivo hCG u krvi 2-3 puta veći od nivoa u urinu - uz malo kašnjenje, testovi na trudnoću i dalje mogu biti negativni. Dok je u krvi, nivo hCG je već visok.

Količina hormona raste dva puta dnevno, a nakon 1-2 sedmice od početka kašnjenja, svaki test na trudnoću će već pokazati jasan pozitivan rezultat.

Nivo hCG dostiže svoje maksimalne vrijednosti do oko 7-8 tjedana trudnoće, u budućnosti, njegov nivo ostaje stalno povišen, blago se smanjuje kako se posteljica razvija i gestacijsko doba.

HCG dekodiranje

Ova tabela prikazuje termine po sedmicama od KONCEPCIJE. Ako računate hCG po akušerskim sedmicama (od datuma posljednje menstruacije), dodajte 2 sedmice.

• U 1-2 sedmice je do 300 IU,
• U 3 sedmice - do 5000 IU,
• U 4 sedmice do 30000 IU,
• U 5 sedmici - 100.000 IU,
• Sa 6 nedelja - 150.000 IU,
• U 7 sedmici do 200.000 IU,
• U 10 sedmici 150-200000 IU,
• U 12 sedmici - oko 90.000 IU,
• U 14 sedmici - 60000 IU,
• Na 25 - 40.000 IU,
• U 35 sedmici - 40000-60000 IU.

Nizak hCG

Nizak nivo hCG-a koji ne odgovara gestacijskoj dobi može se javiti uz neke probleme u trudnoći:

• kod vanmaterične trudnoće, kada nivo hormona padne za skoro polovinu od normalnog,
• sa smrću fetusa i izostavljenom trudnoćom,
• sa odloženim razvojem fetusa,
• uz prijetnju prekida trudnoće,
• s kroničnom placentnom insuficijencijom i predoziranjem.

Međutim, tumačenje rezultata treba izvršiti liječnik, uzimajući u obzir laboratorijske norme, podatke o rezultatima ultrazvučnog pregleda.

Ektopična trudnoća je implantacija oplođenog jajašca u cijevi ili trbušnu šupljinu, što dovodi do abnormalnog razvoja trudnoće i ozbiljnih abnormalnosti.

Obično u ovom stanju nivo hCG prvo raste, ali ne toliko kao tokom uterine trudnoće, obično je 2/3 niži od standardnih vrednosti. A od 5-6 sedmica, nivoi hCG počinju progresivno da se smanjuju. Međutim, podaci moraju biti potvrđeni ultrazvučnim pregledom i otkrivanjem ektopičnog embrija u cijevi ili trbušnoj šupljini.

Kod smrznute trudnoće, nivo hCG počinje progresivno opadati od trenutka smrti fetusa i prestanka trudnoće. Obično, sa smanjenjem nivoa hCG, toksikoza također postupno nestaje.

Visok hCG

Povećanje hCG kod muškaraca i žena koje nisu trudne može ukazivati ​​na razvoj malignog tumora.

Uglavnom, visok nivo hCG nije patologija tokom trudnoće, može biti znak višeplodne trudnoće, toksikoze, ali u kombinaciji sa povišenim nivoom hormona sa drugim pokazateljima može biti preteča preeklampsije ili dijabetes.

Kombinacija visokog hCG-a sa niskim nivoom AFP-a i estriola može ukazivati ​​na povećan rizik od rođenja djeteta sa genetskom patologijom.

Pouzdanost rezultata

Laboratorijske analize su tačne i greške su rijetke. Lažno pozitivan odgovor može se javiti prilikom uzimanja hCG preparata u liječenju neplodnosti, kod određenih tumora i bolesti. Lažno negativan - zbog grešaka u montaži ili reagensu.

HCG (humani korionski gonadotropin) ili hCG (humani korionski gonadotropin) je poseban hormon trudnoće. Nivo hCG-a može se precijeniti ne samo u trudnoći i ne samo kod žena. Analiza nivoa slobodnog b-hCG koristi se u skriningu intrauterinog razvoja i prisustva fetalnih patologija u prvom tromjesečju trudnoće. Imajte na umu da iako standardi hCG za sedmice trudnoće počinju od prve sedmice embrionalnog razvoja, u ovom trenutku rezultati se praktički ne razlikuju od hCG indikatora kod žena koje nisu trudne.

Norme nivoa hCG-a tokom trudnoće u različito vrijeme mogu se vidjeti u donjoj tabeli. Ali kada procjenjujete rezultate hCG norme po sedmici trudnoće, trebate se osloniti samo na norme laboratorije u kojoj ste testirani na hCG!

HCG je humani korionski gonadotropin, hormon koji aktivno proizvode ćelije horiona (fetalne membrane) odmah nakon što se pričvrsti za zid materice. "Proizvodnja" ovog hormona je od vitalnog značaja za očuvanje i održavanje trudnoće! Upravo hCG kontroliše proizvodnju glavnih hormona trudnoće - estrogena i progesterona. Kod ozbiljnog nedostatka hCG-a, oplođeno jaje se odvaja od materice, a menstruacija se ponovo javlja - drugim riječima, dolazi do spontanog pobačaja. Normalno, koncentracija hCG-a u krvi buduće majke stalno raste, dostižući maksimum do 10-11. tjedna trudnoće, a zatim se koncentracija hCG-a postepeno smanjuje kako bi ostala nepromijenjena do samog porođaja.

Koje su norme hCG tokom normalne trudnoće, a koliki je nivo hCG tokom vanmaterične trudnoće? Trudnice u laboratorijama dobijaju posebne tabele koje pokazuju koliki treba da bude nivo hCG u različitim fazama trudnoće.

Prilikom dešifriranja dobijene analize za hCG slijedite sljedeća pravila:

1. U većini laboratorija gestacijska dob je naznačena "od začeća", a ne od datuma posljednje menstruacije.
2. Prilikom evaluacije rezultata analiza uvijek provjerite standarde laboratorije koja je izvršila vašu analizu. Budući da različite laboratorije mogu imati različite nivoe hCG tokom trudnoće
3. Ako se vaš nivo hCG razlikuje od laboratorijske norme - nemojte paničariti! Najbolje je dešifrirati analize u dinamici. Ponovo uradite analizu za 3-4 dana i tek onda donosite zaključke.
4. Ako sumnjate na ektopičnu trudnoću, obavezno se podvrgnite ultrazvučnom pregledu kako biste postavili tačnu dijagnozu.

NORMA HCG U KRVI KOD ŽENA TOKOM TRUDNOĆE

Nivo HCG tokom trudnoće med/ml (INVITRO laboratorijski standardi)

Vrijednosti HCG-a u rasponu od 5 do 25 mU/ml ne dozvoljavaju potvrđivanje ili opovrgavanje trudnoće i zahtijevaju ponovni pregled nakon 2 dana.

Po prvi put, povećanje nivoa hCG može se otkriti analizom krvi otprilike 11 dana nakon začeća i 12-14 dana nakon začeća pomoću analize urina. Budući da je sadržaj hormona u krvi nekoliko puta veći nego u urinu, stoga je krvni test mnogo pouzdaniji. U normalnoj trudnoći, u 85% slučajeva, nivo beta-hCG se udvostručuje svakih 48-72 sata. Sa povećanjem gestacijske dobi, vrijeme koje je potrebno da se udvostruči može se povećati na 96 sati. Nivo HCG dostiže svoj vrhunac u prvih 8-11 nedelja trudnoće, a zatim počinje da se smanjuje i stabilizuje tokom preostalog perioda.

HCG norme tokom trudnoće

Ljudski horionski gonadotropin hormon se mjeri u milimeđunarodnim jedinicama po mililitru (mIU/mL).

Nivo hCG manji od 5 mIU/ml ukazuje na odsustvo trudnoće, a vrijednost iznad 25 mIU/ml smatra se potvrdom trudnoće.

Čim nivo dostigne 1000-2000 mIU / ml, transvaginalni ultrazvuk bi trebao pokazati barem fetalnu vrećicu. Budući da tokom trudnoće normalni nivoi hCG kod različitih žena mogu značajno da variraju i da se datum začeća može pogrešno izračunati, dijagnoza se ne treba zasnivati ​​na rezultatima ultrazvuka sve dok nivo hormona ne dostigne najmanje 2000 mIU/ml. Rezultat jedne analize na hCG nije dovoljan za većinu dijagnoza. Za određivanje zdrave trudnoće potrebno je višestruko mjerenje humanog korionskog gonadotropina s razlikom od nekoliko dana.

Vrijedi napomenuti da se ove brojke ne smiju koristiti za određivanje trajanja trudnoće, jer se ti brojevi mogu uvelike razlikovati.

Do danas postoje dvije vrste rutinskih testova krvi na hCG. Kvalitativni test utvrđuje prisustvo hCG u krvi. Kvantitativni hCG test (ili beta-hCG, b-hCG) mjeri tačno koliko je hormona prisutno u krvi.

Nivo HCG-a po sedmicama

Nivo HCG-a po sedmicama od početka posljednje menstruacije*

3 sedmice: 5 - 50 mIU/ml

4 nedelje: 5 - 426 mIU/ml

5 nedelja: 18 - 7340 mIU/ml

6 nedelja: 1080 - 56500 mIU/ml

7-8 nedelja: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 sedmica: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 sedmica: 13300 - 254000 mIU/ml

17-24 sedmice: 4060 - 165400 mIU/ml

25-40 sedmica: 3640 - 117000 mIU/ml

Ne-trudnice:<5 мМЕ/мл

nakon menopauze:<9,5 мМЕ/мл

* Ove brojke su samo smjernica - nivo hCG-a po sedmici za svaku ženu može rasti na različite načine. Nisu toliko bitni brojevi, već trend promjene nivoa.

Da li je vaša hCG trudnoća normalna?

Da biste utvrdili da li vaša trudnoća teče dobro, možete koristiti hcg kalkulator ispod na ovoj stranici

Unošenjem dvije vrijednosti hCG-a i broja dana koji su prošli između testova, kao rezultat ćete saznati koliko je vremena potrebno da se vaš beta hCG udvostruči. Ako vrijednost odgovara normalnoj stopi u vašoj gestacijskoj dobi, onda je sve u redu, a ako ne, trebali biste biti na oprezu i provesti dodatne provjere stanja fetusa.

Kalkulator stope udvostručenja HCG

Na početku trudnoće (prve 4 sedmice), vrijednost hCG se udvostručuje otprilike svaka dva dana. Tokom ovog vremena, beta-hCG obično uspeva da poraste na 1200 mIU/ml. Do 6-7 sedmica, stopa udvostručenja se usporava na oko 72-96 sati. Kada beta-hCG poraste na 6000 mIU/ml, njegov rast se još više usporava. U desetoj nedelji trudnoće obično se dostiže maksimum. U prosjeku je oko 60.000 mIU / ml. U narednih 10 sedmica trudnoće, hCG se smanjuje za oko 4 puta (na 15.000 mIU/ml) i ostaje na ovoj vrijednosti do porođaja. 4-6 sedmica nakon porođaja, nivo će biti manji od 5 mIU / ml.

Povećanje nivoa hCG

Muškarci i žene koje nisu trudne:

1. horiokarcinom, recidiv horiokarcinoma;
2. cistični drift, recidiv cističnog zanošenja;
3. seminom;
4. teratom testisa;
5. neoplazme gastrointestinalnog trakta (uključujući kolorektalni karcinom);
6. neoplazme pluća, bubrega, materice itd.;
7. studija je sprovedena u roku od 4 - 5 dana nakon pobačaja;
8. uzimanje hCG lijekova.

trudnice:

1. višeplodna trudnoća (nivo indikatora raste proporcionalno broju fetusa);
2. produžena trudnoća;
3. nesklad između stvarne i utvrđene gestacijske dobi;
4. rana toksikoza trudnica, preeklampsija;
5. dijabetes majke;
6. kromosomska patologija fetusa (najčešće s Downovim sindromom, višestrukim fetalnim malformacijama itd.);
7. uzimanje sintetičkih gestagena.

Smanjen nivo hCG

Trudnice. Alarmantne promjene nivoa: neusklađenost sa gestacijskom dobi, izuzetno sporo povećanje ili nikakvo povećanje koncentracije, progresivno smanjenje nivoa, više od 50% od norme:

1. ektopična trudnoća;
2. trudnoća koja se ne razvija;
3. opasnost od prekida (nivo hormona se progresivno smanjuje, za više od 50% norme);
4. istinsko produženje trudnoće;
5. antenatalna smrt fetusa (u II - III trimestru).

Lažno negativni rezultati (neotkrivanje hCG-a tokom trudnoće):

1. test je obavljen prerano;
2. ektopična trudnoća.

Pažnja! Test nije posebno validiran za upotrebu kao tumor marker. HCG molekuli koje luče tumori mogu imati normalnu i izmijenjenu strukturu, što test sistem ne otkriva uvijek. Rezultate testa treba tumačiti s oprezom, u poređenju sa kliničkim podacima i rezultatima drugih vrsta pregleda, ne mogu se smatrati apsolutnim dokazom o prisutnosti ili odsustvu bolesti.

Nivo HCG u ektopičnoj trudnoćiće biti znatno niži od navedenih standarda i to će vam omogućiti da na vrijeme odgovorite na trenutnu situaciju.

Analiza nivoa slobodnog b-hCG koristi se u skriningu intrauterinog razvoja i prisustva fetalnih patologija u prvom tromjesečju trudnoće. Ovaj test se sprovodi između 11. i 14. nedelje embrionalnog razvoja. Njegova svrha je identificirati moguće patološke promjene u razvoju u obliku trisomije 18 ili 13 parova kromosoma. Tako možete saznati djetetovu sklonost oboljenjima kao što su Downova bolest, Patau i Edwards sindrom.

Ovaj test se ne provodi kao određivanje predispozicije fetusa na gore navedene bolesti, već kako bi se isključile, stoga nisu potrebne posebne indikacije za analizu. Planirano je kao ultrazvuk za 12. sedmicu.

Povećanje nivoa hCG tokom trudnoće može nastati kada:

• višestruka trudnoća;
• toksikoza, gestoza;
• dijabetes majke;
• fetalne patologije, Downov sindrom, višestruke malformacije;
• pogrešno utvrđena gestacijska dob;
• uzimanje sintetičkih gestagena itd.

Povišene vrednosti se mogu uočiti i u roku od nedelju dana prilikom uzimanja analize nakon postupka abortusa. Visok nivo hormona nakon mini-abortusa ukazuje na progresivnu trudnoću.

Nizak nivo hCG tokom trudnoće može ukazivati ​​na pogrešnu procjenu gestacijske dobi ili biti znak ozbiljnih poremećaja, kao što su:

• ektopična trudnoća;
• trudnoća koja se ne razvija;
• kašnjenje u razvoju fetusa;
• opasnost od spontanog pobačaja;
• kronična insuficijencija placente;
• smrt fetusa (u II-III trimestru trudnoće).

Pravila za pripremu za analizu krvi na hCG tokom trudnoće

1. Darivanje krvi treba obaviti u jutarnjim satima (od 8 do 10 dana). Prije testiranja bolje je ne jesti masnu hranu, ne doručkovati ujutro.
2. Dan prije uzimanja krvi strogo je zabranjeno piti alkohol, droge i baviti se fizičkom aktivnošću.
3. Par sati prije testa ne pušite, ne pijte ništa osim obične vode; eliminirati stres i emocionalnu nestabilnost. Bolje je odmoriti se i smiriti prije testa.
4. Ne preporučuje se davanje krvi nakon fizikalnih zahvata, pregleda, masaže, ultrazvuka i radiografije.
5. Ukoliko je potrebno ponoviti test radi kontrole pokazatelja, preporučuje se da se ne mijenjaju uslovi za davanje krvi (doba dana, obroci).

HCG test tokom trudnoće - značenje

Prvo, analiza nivoa hCG u krvi može potvrditi da ćete postati majka već 5-6 dana nakon začeća. Ovo je mnogo ranije i, što je najvažnije, mnogo pouzdanije od upotrebe konvencionalnih brzih testova.

Drugo, potreban je test za određivanje tačne gestacijske dobi. Vrlo često buduća majka ne može dati tačan datum začeća ili ga naziva, ali pogrešno. Istovremeno, pojedini pokazatelji rasta i razvoja odgovaraju svakom periodu, odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na pojavu komplikacija.

Treće, nivo hCG-a u krvi može prilično precizno da "kaže" da li se vaša beba pravilno razvija.

Neplanirano povećanje nivoa hCG obično se javlja kod višeplodne trudnoće, preeklampsije, uzimanja sintetičkih gestagena, dijabetesa kod trudnice, a može ukazivati ​​i na neke nasljedne bolesti kod bebe (na primjer, Downov sindrom) i višestruke malformacije. Abnormalno nizak nivo hCG-a može biti znak vanmaterične trudnoće i trudnoće koja nije u razvoju, zastoja u rastu fetusa, opasnosti od spontanog pobačaja i hronične placentne insuficijencije.

Međutim, nemojte žuriti s alarmom: povećane ili smanjene vrijednosti također mogu ukazivati ​​na to da je dob trudnoće u početku pogrešno postavljena. Vaš ljekar će Vam pomoći da pravilno protumačite rezultate testa.

Hemijska struktura hCG-a i njegova uloga u tijelu

Glikoprotein je dimer molekulske težine od oko 46 kDa, sintetiziran u placentnom sincitiotrofoblastu. HCG se sastoji od dvije podjedinice: alfa i beta. Alfa podjedinica je identična alfa podjedinicama hormona hipofize TSH, FSH i LH. Beta podjedinica (β-hCG) koja se koristi za imunometrijsko određivanje hormona je jedinstvena.

Nivo beta-hCG u krvi već 6-8 dana nakon začeća omogućava dijagnozu trudnoće (koncentracija β-hCG u urinu dostiže dijagnostički nivo 1-2 dana kasnije nego u krvnom serumu).

U prvom tromjesečju trudnoće, hCG osigurava sintezu progesterona i estrogena, neophodnih za održavanje trudnoće, od strane žutog tijela jajnika. HCG djeluje na žuto tijelo poput luteinizirajućeg hormona, odnosno podržava njegovo postojanje. To se događa sve dok kompleks "fetus-placenta" ne stekne sposobnost da samostalno formira potrebnu hormonsku pozadinu. U muškom fetusu hCG stimulira Leydigove stanice koje sintetiziraju testosteron, neophodan za formiranje muških reproduktivnih organa.

Sintezu hCG provode ćelije trofoblasta nakon implantacije embrija i nastavlja se tijekom cijele trudnoće. U normalnom toku trudnoće, između 2-5 nedelja trudnoće, sadržaj β-hCG se udvostručuje svakih 1,5 dana. Najviša koncentracija hCG-a pada na 10. - 11. sedmicu trudnoće, tada njegova koncentracija počinje polako opadati. Kod višeplodnih trudnoća sadržaj hCG raste proporcionalno broju fetusa.

Smanjene koncentracije hCG-a mogu ukazivati ​​na ektopičnu trudnoću ili prijeteći pobačaj. Određivanje sadržaja hCG u kombinaciji sa drugim testovima (alfa-fetoprotein i slobodni estriol u 15-20 sedmici trudnoće, tzv. „trostruki test“) koristi se u prenatalnoj dijagnostici za identifikaciju rizika od fetalnih abnormalnosti.

Pored trudnoće, hCG se u laboratorijskoj dijagnostici koristi kao tumor marker za tumore trofoblastnog tkiva i zametnih ćelija jajnika i testisa koje luče korionski gonadotropin.

Sačuvajte na društvenim mrežama:

HCG je hormon čije prisustvo u organizmu žene u reproduktivnoj dobi ukazuje da je trudna. Tokom razvoja fetusa, njegova koncentracija se mijenja. Na osnovu ovih fluktuacija mogu se izvući zaključci da li je razvoj fetusa normalan ili postoje određene patologije.

Horion hCG proizvodi horion (spoljna ljuska embriona) nakon što je embrion uspešno prošao fazu vezivanja za zid materice. Hormon sadrži alfa čestice koje su važnije u procesu dijagnosticiranja beta čestica. Beta hCG ima posebnu strukturu i pomaže u praćenju statusa trudnoće.

Žene koje žele znati o prisutnosti ili odsustvu trudnoće zanima logično pitanje koji dan uzeti hCG, jer je to najpouzdaniji način da se utvrdi uspješno začeće u najranijim fazama. Hormon počinje da se proizvodi 5-6 dana nakon oplodnje, tako da će hCG test pomoći da se utvrdi da žena očekuje bebu 7-10 dana nakon začeća. Takvu efikasnost osigurava krvni test.

Ovaj hormon se takođe nalazi u urinu. Ovdje se počinje pojavljivati ​​14-16 dana nakon oplodnje. Koncentracija hCG u urinu je 2 puta niža nego u krvi. Shodno tome, čak ni najkvalitetnija laboratorijska analiza urina nije toliko efikasna.

Još manje pouzdane su kućne test trake dizajnirane za samopotvrđivanje začeća kod kuće. Treba ih koristiti 14-16 dana nakon predviđene oplodnje. U ranijim fazama su neefikasni. Ali postoji kategorija preosjetljivih testova. Mogu se koristiti 1-2 dana nakon kašnjenja očekivane menstruacije.

Zašto je potrebna analiza?

Nakon što smo saznali o čemu se radi, važno je razmotriti zašto se radi test krvi na hCG. Prvo, omogućava vam da odredite trudnoću. Ovaj problem je gore opisan. Drugo, važno je da se redovno podvrgavaju ovoj proceduri za žene koje nose dijete. Rast hCG-a tokom trudnoće ima jasan obrazac, koji vam omogućava da utvrdite da li je razvoj fetusa normalan.

Indikatori hCG-a, koji ne odgovaraju normi, omogućavaju prepoznavanje kršenja koja se javljaju tokom patološkog toka trudnoće. Nepovoljna dinamika hCG može ukazivati ​​na pobačaj, vanmateričnu trudnoću (o nivou i tumačenju hCG-a tokom vanmaterične trudnoće, pročitajte), hromozomske patologije i druge poremećaje. Ako se otkriju u ranoj fazi, liječnik može preporučiti prekid trudnoće kako bi se eliminirao rizik od nezdrave bebe.

Iz tog razloga, nivo koncentracije humanog korionskog gonadotropina mora se odrediti 1-1,5 mjeseci nakon začeća. Kada se dijagnosticira visok rizik od razvoja patologije u kasnijim fazama, situacija postaje složenija.

Normalne performanse

Najbrži nivo hCG-a tokom trudnoće raste u 1. trimestru, posebno u prvim nedeljama nakon začeća. Uz normalan razvoj, vrhunac njegove koncentracije se dijagnosticira u 10-12 sedmica. Zatim dolazi faza u kojoj se smanjuje stopa proizvodnje. Ako u 11-12 sedmica nakon oplodnje hCG polako raste, a zatim nakon 2-3 sedmice njegova koncentracija opada, to je normalno. Cijeli period 2. i 3. trimestra, nivoi hormona ostaju približno isti.

Da biste mogli razumjeti kako hCG raste u odsustvu patologija, ispod je tabela hCG-a po sedmicama trudnoće.

U tabeli su prikazani opći pokazatelji koji odgovaraju normi. Oni nisu jedini priznati standard. U različitim laboratorijama ovi parametri se mogu razlikovati, stoga je potrebno procijeniti svoj rezultat prema skali laboratorije u kojoj je analiza obavljena.

U različitim laboratorijama, rezultat hCG-a može se prikazati u različitim mjernim jedinicama - mU / ml, U / ml ili mIU / ml. Svi imaju isto značenje. Bez obzira na to koja je oznaka naznačena, koncentracija hormona se ne mijenja.

Mora se imati na umu da norme navedene u tabeli odgovaraju gestacijskoj dobi, računajući od ovulacije (trenutak začeća). Prilikom njihovog izračunavanja, datum posljednje menstruacije se ne uzima u obzir.

Norma hCG-a kod netrudnica je u rasponu od 0-5 mU / ml. Ako rezultati analize pokažu nivo od 5-25 mU / ml, potrebna je druga procedura. Na ovom nivou nemoguće je u potpunosti isključiti mogućnost da je došlo do oplodnje, kao ni opovrgnuti ovu činjenicu.

Nivo hormona nakon IVF-a

Izuzetno je važno da nivo hCG-a ostane u granicama normale nakon IVF-a. Kao rezultat vještačke oplodnje, embrion često ne zaživi, ​​pa nizak nivo hormona često ukazuje da nije došlo do začeća ili je trudnoća propala.

Tabela hCG-a tokom IVF-a, koja pokazuje nivo hormona u 1. mjesecu razvoja embriona.

S daljnjim razvojem fetusa, stopa hCG-a nakon prijenosa embriona ne razlikuje se od pokazatelja prikazanih u tabeli "Nivo hCG-a po sedmicama trudnoće" tokom prirodnog začeća. Možete sigurno uzeti u obzir njegove pokazatelje.

Odstupanje od norme

Ponekad nivoi hCG-a tokom trudnoće ne odgovaraju normi. To može biti signal prisutnosti u razvoju fetusa ili problema sa zdravljem žene. Razmotrite moguće uzroke odstupanja od norme.

Kada je hCG opao, ovo je mogući znak:

• , posebno ako su pokazatelji ispod norme za više od 50%;
• usporavanje rasta fetusa;
• hromozomske patologije, posebno velika vjerovatnoća da će dijete patiti;
• placentna insuficijencija;
• smrt djeteta, posebno kada se dijagnosticira u 2. i 3. trimestru;
• gestacija fetusa;
• dijabetes kod trudnice.

Niska koncentracija hCG-a se uvijek dijagnosticira tokom izostavljene trudnoće.

U početku odgovara normi, a zatim se naglo smanjuje ili ostaje nepromijenjen, unatoč činjenici da bi se trebao povećati. Uzrok takve komplikacije mogu biti kromosomske patologije, zarazne bolesti majke i drugi poremećaji.

Međutim, nizak hCG ne ukazuje uvijek na probleme tokom trudnoće. Smanjena koncentracija može biti posljedica činjenice da je liječnik pogrešno odredio termin začeća. Često se to dešava kada žena daje netačne podatke o menstrualnom ciklusu, pa nije moguće tačno izračunati tačno vrijeme oplodnje.

Ako se dijagnosticira povišen hCG, to može ukazivati ​​na sljedeće:

• greška u određivanju vremena trudnoće;
• produžena gestacija;
• rana toksikoza;
• prisutnost (ako se u 2. tromjesečju dijagnosticira povećanje hCG-a, to može biti znak Downovog sindroma kod fetusa).

Koncentracija hCG se povećava kod blizanaca, trojki, jer proizvodnju hormona istovremeno vrši nekoliko placenti. U početnoj fazi trudnoće, koncentracija može biti 3 puta veća od parametara navedenih u tabeli.

U budućnosti se norme hCG-a tijekom višestruke trudnoće izračunavaju na sljedeći način - standardni indikator za jednoplodnu trudnoću množi se s brojem djece koju žena nosi.

Prisustvo hormona u organizmu u odsustvu trudnoće

Prisustvo humanog korionskog gonadotropina ponekad se nalazi u tijelu muškaraca i žena koje nisu trudne. Tome dovode sljedeći razlozi:

• bolesti testisa kod muškaraca, posebno maligni tumor testisa;
• neoplazme u maternici, bubrezima, gastrointestinalnom traktu i drugim organima;
• cistični klizač, horiokarcinom;
• izvršen pobačaj od koga je prošlo manje od nedelju dana;
• upotrebom lijekova koji sadrže humani korionski gonadotropin, takvi lijekovi se propisuju ženama u fazi pripreme za IVF.

Povećani nivo hormona traje 5-7 dana nakon pobačaja, kao i normalnog rođenja djeteta. Ali u normalnoj situaciji, postupno se smanjuje sve dok ne padne ispod 5 mU / ml.

Smatra se normalnim kada je hormon prisutan u tijelu žena koje su imale menopauzu. Nakon konačnog prestanka menstruacije, njegov nivo može biti 14 mU / ml. Ovo ne bi trebalo da izaziva anksioznost. Ali za žene u reproduktivnoj dobi ova koncentracija hormona nije normalna. Ako je isključena mogućnost trudnoće, važno je podvrgnuti se zdravstvenoj dijagnozi.

Kako uzeti analizu?

Najpouzdaniji način da se utvrdi prisustvo humanog korionskog gonadotropina i nivo njegove koncentracije u organizmu je davanje krvi za hCG. Alternativna opcija je laboratorijska analiza urina, ali njena preciznost je 2 puta manja. Druga metoda koja je prikladna samo za otkrivanje trudnoće je korištenje testa na trudnoću. Da biste zajamčili najtočniji rezultat, preporučljivo je izvršiti 2-3 puta.

Prije odlaska u bolnicu, laboratoriju na analizu, važno je razumjeti kako tačno donirati krv za hCG.

Ovo treba raditi na prazan želudac, najbolje ujutro (prije doručka). Kada se materijal za istraživanje (krv, urin) može donirati samo tokom dana, važno je ne jesti 4-6 sati prije zahvata. U ovom periodu morate odustati od čaja, kafe, sokova. Dozvoljeno je piti samo čistu vodu.

Dan prije testa preporučuje se isključiti ili minimizirati intenzitet fizičke aktivnosti. Bolje je otkazati odlaske u teretanu, trčanje, aerobne vježbe. Tokom fizičke aktivnosti oslobađaju se hormoni koji mogu uticati na objektivnost rezultata.

Također je potrebno isključiti upotrebu lijekova, posebno hormonalnih. Ako je nemoguće otkazati njihovu upotrebu, jer ih je propisao ljekar i zahtijevaju striktno pridržavanje rasporeda uzimanja, neophodno je upozoriti laboratorijskog asistenta koji lijek pijete i u kojim dozama.

Za analizu se uzima venska krv. Ako laboratorij provodi samostalno proučavanje materijala, tada je rezultat dostupan na dan analize ili sljedećeg dana. Gotov je nakon 3-4 sata. Kada se studija provodi u drugoj laboratoriji, rezultat se prikazuje za 3-12 dana.

Kako se rezultati dekodiraju?

Ako se pitanje razmatra općenito, onda kada se rezultati analize razlikuju za 20% od norme, pretpostavlja se prisutnost patologije u procesu razvoja fetusa. Ali svaka se situacija mora proučavati zasebno, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma.

Zato tumačenje rezultata treba da obavi kompetentan lekar. Ako je potrebno, on će propisati drugu analizu koja se provodi u intervalima od 1-3 dana. Tek nakon dobijanja potvrde ili opovrgavanja sumnjivih rezultata, nakon provođenja dodatne dijagnostike, liječnik će moći postaviti dijagnozu, i ako je potrebno, propisati adekvatan tretman.

Ako se analiza provodi radi utvrđivanja rizika od neželjenog razvoja fetusa, njeni rezultati se izdaju u obliku skrininga. Prikazuje individualni rizik od razvoja patologije, predstavljen u omjeru učestalosti. Na primjer, vjerovatnoća razvoja je 1:1600 (navedene su približne brojke). To znači da je u određenoj situaciji rizik od razvoja ove bolesti 1 na 1600 slučajeva.

Norma hCG-a tijekom trudnoće ukazuje s velikom vjerovatnoćom da kako fetus raste i razvija se, nema komplikacija koje se dijagnosticiraju ovom analizom. Ali ako se kao rezultat otkriju odstupanja, nemojte paničariti. Posavjetujte se s liječnikom koji pravilno tumači rezultat. Dijagnoza koja potvrđuje prisutnost patologije postavlja se samo kada se uzmu u obzir drugi dijagnostički podaci.

Da biste dobili istinski objektivan rezultat, važno je odabrati pouzdanu kliniku za testiranje. Može garantovati tačnost studije samo sa visokotehnološkom laboratorijskom opremom i visokom profesionalnošću osoblja. Uvjerite se da laboratorij ima sve potrebne certifikate i licence koje daju pravo na provođenje određene vrste analiza.