Стимуляция окситоцином: когда она необходима и бывают ли осложнения? Стимуляция родов с помощью окситоцина: так ли это безопасно.

Еще называется женским – его роль в организме очень велика. Воздействие гормона на организм еще изучается, но уже сейчас достоверно известно, что он:

• снижает выработку кортизола (гормон стресса);
• улучшает качество сна;
• увеличивает степень привязанности к другому человеку;
• закрепляет эмоциональные воспоминания;
• повышает сексуальное возбуждение.

Но ярче всего окситоцин проявляется во время родов, благодаря его воздействию:

• увеличивается частота и интенсивность сокращений матки, что приводит к активной родовой деятельности;
• стимулируется сокращение миоэпителиальных клеток в молочной железе, благодаря этому молоко легче проходит по протокам, выталкивается;
• способствует выработке – гормона, отвечающего за продуцирование молока.

Обычно у здоровой женщины окситоцин находится на одном уровне, даже на протяжении всего срока беременности. Лишь перед самими родами его концентрация в крови резко увеличивается. Выработка гормона происходит в большей степени ночью, именно поэтому чаще всего схватки начинаются в это время.

Большую роль гормон играет в выработке материнского инстинкта, привязанности к малышу. Восстановление психоэмоционального состояния женщины после родов также во многом зависит от действия этого гормона, ведь это большой стресс для организма и моральный, и физический, и только самостоятельно родивший мужчина смог бы понять, что такое роды.

Для чего его колют при родах и после

Недостаток выработки гормона в течение жизни женщины не сильно заметен, но если его уровень снижен в ранний предродовой период, то это может привести к отсутствию схваток. В таком случае роды естественным путем пройти не смогут. Однако есть синтезированный гормон, который врачи назначают при слабых схватках – он полностью соответствует естественному окситоцину по молекулярному составу, поэтому не вызывает отторжения.

Окситоцин – это первый гормон, который ученые научились синтезировать, выпускается в жидком виде, вводится внутривенно, чаще всего используют капельницы, реже вводится подкожно. Для женщин, после кесарева сечения, могут вводить непосредственно в матку, для достижения наилучшего эффекта.

Как осуществляется стимуляция родов гормоном?

Специально анализ на определение уровня окситоцина не назначается. Да и при беременности его результат ни о чем не скажет.

После отхождения околоплодных вод и начала схваток, когда его количество начинает стремительно расти, измерять его было бы разумно, но еще не придумали экспресс-тесты, которые быстро дают результат. Поэтому только врач может поставить диагноз, и принять решение о применении препарата. Он оценивает родовую деятельность, степень раскрытия шейки матки, интенсивность схваток. Стимуляция окситоцином будет необходима в следующих ситуациях:

• при наличии резус-конфликта у ребенка и матери, когда организм женщины начинает вырабатывать антитела, которые убивают у малыша красные кровяные тельца;
• при раннем отхождении околоплодных вод и при недостаточно интенсивных схватках, когда есть угроза наступления гипоксии плода;
• для быстрого родоразрешения у женщин с прогрессирующим гестозом – он приводит к нарушению кровотока и сосудистой системы. Гестоз находится на втором месте среди причин смерти женщин при беременности;
• если родовая деятельность стала неинтенсивной и сократительная активность матки заметно снизилась;
• если плод длительное время находится в полости малого таза, вследствие чего внутренние органы могут сильно сдавливаться, и впоследствии будут образовываться свищи в этих местах.

Зачем используют окситоцин в послеродовом периоде

Чаще всего окситоцин после родов назначают женщинам, у которых проводилась операция кесарева сечения. При этом препарат вводится либо с помощью капельницы, либо в мышечную ткань матки, это необходимо для:

• стимулирования сокращения матки, чтобы она уменьшалась в размерах;
• профилактики лактостаза – застоя молока в протоках;
• для предотвращения появления кровотечения в матке;
• для успокоения – известно, что окситоцин блокирует , вследствие чего наступает умиротворение и спокойствие.

Какая бывает аллергия на окситоцин

Синтетический препарат окситоцин полностью соответствует гормону, вырабатываемому в организме женщины, поэтому аллергические реакции полностью исключены. Но есть определенные правила его применения, и сегодня врачи часто ими пренебрегают, стремясь ускорить родовую деятельность естественным путем.

Нельзя вводить гормон и стимулировать схватки в следующих случаях:

• когда шейка матки недостаточно раскрыта;
• когда плод занимает неправильное положение и естественное родоразрешение невозможно;
• при гидроцефалии;
• если есть угроза разрыва матки;
• если есть рубцы на стенках матки после предыдущего кесарева сечения или других проводимых хирургических операций;
• при возникновении опухоли шейки матки и других причинах, препятствующих родам естественным путем;
• если есть информация о повышенной чувствительности женщины к окситоцину, или была гиперстимуляция в предыдущих родах;
• с осторожностью врачи назначают гормон при многоплодной беременности или миоме матки.

Влияние окситоцина на ребенка

При использовании окситоцина в родах, его действие начинается уже через 3–5 минут. Этого времени недостаточно, чтобы большое его количество попало в кровь к ребенку, а незначительные дозы не оказывают никакого воздействия на плод. Поэтому выражение «окситоциновые дети» не имеет права на существование.

Есть подтвержденные данные, о том, что при введении гормона после родов, он через молоко попадает в кровь ребенка и оказывает благоприятное воздействие на его гипоталамус, стимулируя его активную деятельность. Следует понимать, что окситоцин в послеродовом периоде вводится в небольших дозах, поэтому лишь самая малая его часть поступит с молоком к ребенку – его воздействие на организм будет практически незначительным.

Дозировка препарата

Окситоцин при родах вводится по следующей схеме:

• ставится капельница внутривенно;
• к 500 мл растворителя (используется глюкоза или физраствор) добавляют 1 мл гормона (5 МЕ);
• начинают с 8 капель в минуту, затем каждые 40 мин. добавляется еще по 5 капель, до достижения желаемого результата;
• на всем протяжении введения препарата осуществляется контроль сокращений матки, сердцебиения плода и общего состояния роженицы.

Схема введения препарата женщинам после операции кесарева сечения:

• в мышцу матки вводится 1 мл (5 МЕ) препарата один раз;
• для предупреждения кровотечений – по 1 мл три раза в сутки.

Для остановки внутриматочного кровотечения также используют окситоцин:

• после выхода плаценты препарат необходимо колоть в мышцу матки дозировкой 1 мл;
• затем ставят капельницу: на 1 литр растворителя 8 мл гормона.

Ощущения женщины при введении окситоцина

После ввода гормона в кровь для стимуляции родов, его действие проявляется довольно быстро. Женщина ощущает более интенсивные схватки, промежуток времени между ними сокращается. Наблюдается резкое и продолжительное чувство боли. В целом состояние женщины характеризуется как нормальное, при активной родовой деятельности.

Стимуляция родов окситоцином иногда вызывает некоторые негативные последствия:

У женщины:

• тошнота и рвота;
• гипергидрация с судорогами;
• головные боли;
• кожные высыпания;
• аритмия.

Для ребенка:

• кровоизлияния в глазу;
• тахикардия;
• аритмия;
• повышенный мышечный тонус.

Почему терапия искусственным окситоцином может быть опасна?

Правильное применение гормональной терапии во время и после родов не приводит к возникновению негативных последствий.

Если для стимуляции родов окситоцин применялся при наличии противопоказаний, то это может нанести непоправимый вред организму матери:

• разрыву матки;
• обильному кровотечению;
• образованию гематом в области малого таза;
• анафилаксии.

У ребенка:

• асфиксия с возможным летальным исходом;
• возникновение родовых травм;
• нарушение работы центральной нервной системы, в дальнейшем.

Список литературы

1. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
2. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
3. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. Санкт -Петербург 2000.-574 с.
4. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. - М.: Медицина, 1995.
5. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.

Окончила Кировскую государственную медицинскую академию в 2006 г. В 2007 году работала в Тихвинской центральной районной больнице на базе терапевтического отделения. С 2007 по 2008 год - сотрудник госпиталя горнодобывающей компании в Республике Гвинея (Западная Африка). С 2009 года и по настоящее время работает в области информационного маркетинга медицинских услуг. Работаем с многими популярными порталами, такие как Sterilno.net, Med.ru, сайт

Гормон, который создается в головном мозге называется - окситоцин: а именно в гипоталамусе, после этого попадает в гипофиз, точнее его заднюю долю, где он скапливается, а затем попадает в кровь. Он в ответе за функции, которые связанные с лактацией и родами, гладкую мускулатуру матки он стимулирует, поднимает ее сократительною возможность, а также повышает секрецию - гормона, он отвечает за тем, как вырабатывается молоко, после этого - хорошо влияет на лактацию и способствует выделению молока: чтоб оно могло попасть в протоки из молочных желез. Окситоцин попадает в молочные железы и в матку с потоком крови.

А еще, говорят, что окситоцин действует еще и на психическое здоровье людей. Также производит привязанность матери к ребенку непосредственно после родов, вызывает хорошее отношение к людям, производит больше доверия, а также берет участие в любви!

Менструальный цикл, на количество окситоцина в организме не влияет. Не изменяется в процессе беременности. Самое большое количество окситоцина вырабатывается на последнем триместре беременности, а также ночью этому чаще всего роды начинаются ночью. Самое большое накопление этого гормона - роды.

Искусственно синтезированный окситоцин применяют в медицине. Вводят окситоцин, обычно, внутривенно или внутримышечно. Не так часто - подкожно, так как при его приеме орально ферменты в желудочно-кишечном тракте быстрее дезактивируются.

Применяют окситоцин, обычно, для того чтобы усилить сократительную активность матки если при родах она снижена. Уже спустя 3-5 минут проявляется влияние искусственно выработанного гормона, и продолжает действовать примерно 3 чеса. К малышу гормона попадает очень мало, и никакого действия на него не производит.

С помощью окситоцина увеличиваются силы и длительность схваток, вход в матку расширяется намного больше, и все больше стает чувствительной к гормону. Для того чтобы можно было вводить окситоцин, должна быть подготовлена шейка матки: укорочена, по необходимости размягчена, с достаточно открытым каналом. После того как наступает родовая деятельность - гормон начинает действовать. Это происходит когда шейка матки открывается на 6 см, и возможно даже больше. Также гормон можно применять если нужно повернуть ребенка, при заднем затылочном предлежании, или при ослаблении схваток.

Если плодные оболочки самостоятельно разорвались или вскрыты естественным путем, тогда вводят окситоцин.

Врачи считают, что окситоцин должен применяться исключительно в лечебной практике. Стимулируют роды для того чтобы они быстрей завершились только не осложненной беременности, которая делается или по желанию роженицы, или по желанию доктора - если конечно нет категорических противопоказаний.

Гормон можно использовать в таких случаях:

1. Для стимуляции родов. В том случае, если есть возможность возникновения или ребенка во время родов. К примеру, при отсутствии схваток или же при отхождении околоплодных вод раньше.
2. Также когда у мамочки , что является угрозой и для мамочки и для малыша. Когда у беременной резус-конфликт (у матеры создаются тела разрушающие красные кровянистые тела ребенка).
3. Для того чтобы повторно усилить или стимулировать родовую деятельность, когда она была снижена или снижена повторно.

Также и после родов могут назначать окситоцин: в то время когда матка стает уже после родов очень плохо и медленно или же с целю профилактики - например, послеродового маточного кровотечения. Хотя после родов его назначают не так часто, так как искусственный гормон может заменить выработку настоящего гормона в организме женщины. Что может плохо влиять на лактацию. Лучше всего окситоцин не применять, а кормить грудями малыша как можно чаще: благодаря этому молока будет больше, и матка - естественно будет сокращаться лучше.

Противопоказания к применению окситоцина:

• Невозможность рожать естественным путем. Когда размеры таза роженицы и головки плода не соответствуют, либо у плода возможна гидроцефалия, или он круглый, или же у него есть проблемы с пуповиной, либо неправильное расположение плода.
• Наличие рубца на матке.
• Подозрение к разрыву матки.
• Незрелость шейки матки.
• При опухолях шейки матки, рубцах, атрезиях, которые могут препятствовать открытию шейки матки.
• Когда у женщины повышена чувствительность к окситоцину.
• Также внимательно изучают вопрос: назначать ли окситоцин при многоплодной беременности или же миомах матки.
• Когда у ребенка гипоксия - то нужно применять окситоцин после достаточного изучения медиками.

Применять окситоцин нужно в таких количествах, чтобы скорость открытия шейки матки была такая же, как при нормальной, самостоятельной родовой деятельности, так как и для роженицы и для ребенка очень большая стимуляция родовой деятельности чрезмерно опасна. Применение гормона начинают с нескольких капель, потом увеличивают дозу к десяти каплям в минуту, чтобы достичь активной родовой деятельности. Когда родовая деятельность энергична, гормон вводим минимальное количество. Если доза выбрана неправильно, состояние плода может ухудшиться, количество родовых травм увеличивается, возможная ранняя отслойка плаценты, кровотечения после родов, а также атонии матки. В таком случаи ребеночек получает меньше кислорода, и вероятность родовых травм возрастает.

Между прочим, много кто думает, что медработники злоупотребляют окситоцином во время родов и считают, что роди, без него могут проходить более естественно и не так болезненно, хоть и будут длиться на много больше.

Кстати, окситоцин это - самый первый гормон, который смогли искусственно синтезировать. Ученого, который сделал это открытие, наградили Нобелевской премией. Дю Виньо Винсент ученый-химик из Америки исследовал Будову окситоцина в1953 г. А синтезировал его, поза живим организмом в искусственных условиях - через год. Раньше применяли окситоцин синтезированный от животных, а на сегодняшний день в медицине применяют только синтетический гормон.

Есть исследования о влиянии применения окситоцина в родах на кровоток плода. Основной вывод спишу из статьи об этом исследовании. «У рожениц с первичной слабостью родовой деятельности, потребовавшей коррекции окситоцином, наблюдается нарушение перфузии (кровоснабжения - прим. автора) головного мозга плода». Важно, что глубина расстройств зависит от дозы вводимого окситоцина: чем выше доза, тем сильнее выраженность расстройства плодового мозгового кровотока плода.

Как окситоцин влияет на матку

Это кусочек статьи из Википедии с моими комментариями:

"Окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и, в меньшей степени, тонус миометрия.

В малых концентрациях окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений (вплоть до тетанических сокращений). Выделение окситоцина во время грудного вскармливания производит умеренные, но часто болезненные сокращения во время первых недель лактации."

Комментарий: Это физиологический механизм сокращения плацентарной площадки, которая по физиологии своей является раневой поверхностью.

При увеличении частоты и амплитуды схватки не хватает времени для того, чтобы матка, расслабившись, отдохнула. При расслаблении происходит кровенаполнение плацентарной площадки кровью, что является необходимой составляющей газообмена между кровью мамы и ребенка. Следовательно, когда нет временного промежутка отдыха между схватками, кровь плода, истратившая кислород, не успевает подойти и в полном объеме к крови матери и получить необходимую оксигенацию. Таким образом, плод постоянно испытывает гипоксию разной степени тяжести. Гипоксия - это недостаток поступления кислорода к тканям и органам плода.

Нужно знать, что дозы окситоцина чаще всего имеют ИНДИВИДУАЛЬНОЕ воздействие. Соответственно, если для одной женщины доза оказывается средней или даже маленькой, для другой дамы эта же доза может оказаться высокой.

"Влияние окситоцина на сексуальное поведение человека не выяснено. По крайней мере два исследования обнаружили увеличение в лимфе окситоцина при оргазме, как у мужчины, так и у женщины.

Окситоцин вызывает чувство удовлетворения, снижения тревоги и чувство спокойствия рядом с партнером. Многие исследования доказали связь окситоцина в человеческих отношениях, повышении доверия и уменьшения страха. Это позволило предположить, что окситоцин может влиять на области мозга, ответственные за поведение, страх и тревогу."

Комментарий: Написала про влияние на сексуальное поведения гормона я потому, что хочется ещё раз показать насколько сильный и влиятельный получается препарат».

Побочные действия из аннотации к препарату

У рожениц:

• Со стороны половой системы: большие дозы или повышенная чувствительность к препарату могут вызвать артериальную гипертензию, спазмы, тетанию и разрыв матки, усиление кровотечения в послеродовом периоде. Иногда возможна гематома малого таза. Можно достигнуть снижения риска кровотечения в послеродовом периоде, осуществляя систематический контроль течения родов.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: применение больших доз окситоцина может вызвать аритмию, преждевременные желудочковые сокращения, артериальную гипертензию следом за артериальной гипотензией, рефлекторную тахикардию, брадикардию.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
• Со стороны водно-электролитного обмена: благодаря антидиуретическому действию окситоцина при его быстром внутривенном введении (более 40 капель/мин) одновременно с большим количеством жидкости возможна тяжелая гипергидратация. Состояние тяжелой гипергидратации с судоргами и комой могут развиться и при медленном, более чем 24-часовом инфузионном введении окситоцина.
• Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, связанные с диспноэ, гипотензией или шоком; анафилаксия и другие аллергические реакции; изредка - летальный исход.
• Со стороны нервной системы: головная боль.
• Со стороны кожи: высыпания на коже.
• У плода или новорожденного: низкое количество баллов по шкале Апгар при определении через 5 мин после рождения, желтуха новорожденных, кровоизлияние в сетчатку глаза у новорожденных.
• Синусовая брадикардия, тахикардия, преждевременные вентрикулярные сокращения и другие аритмии, остаточные повреждения центральной нервной системы и головного мозга, смерть плода из-за асфиксии, как следствие - усиление активности матки.

Тут комментарии не нужны.

Передозировка и лечение

Симптомы передозировки зависят, главным образом, от степени чувствительности матки к окситоцину и не связаны с наличием повышенной чувствительности к активному компоненту препарата. Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям или к стремительным родам, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, утеро-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и смерть плода.

Длительное применение препарата в больших дозах (40-50 мл/мин) может сопровождаться тяжелым побочным действием - гипергидратацией (ситуация обратная обезвоживанию - примечание автора), что обусловлено антидиуретическим эффектом окситоцина.

Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении приема жидкости, применении диуретиков, внутривенном введении гипертонического солевого раствора, коррекции электролитного баланса, купировании судорог барбитуратами и обеспечении профессионального ухода за пациенткой, которая находится в коме.

Заключение

Разговаривала с врачами акушерами, которые имеют опыт постоянного применения окситоцина в родах. Выводы они делают такие:

1. Применять окситоцин можно и нужно только по строгим показаниям. Только тогда, когда польза от применения окситоцина сильно превышает вред.
2. Всегда нужно учитывать тот факт, что применение окситоцина вызывает снижение кровотока мозга плода. Если плод уже начал испытывать гипоксию, то применение окситоцина должно быть очень кратковременным.
3. Дозировка окситоцина должна быть подобрана индивидуально, методом буквально титрования. Доза - эффект. У всех людей разная чувствительность к окситоцину.

Теперь о том, какие проблемы я часто наблюдаю у детей, появившихся на свет в результате родов с применением окситоцина. Степень выраженности зависит от дозы и времени использования. Я не искала подтверждения в исследованиях. Однако, имея большой опыт работы с детьми от момента появления на свет до подросткового возраста, могу делать свои выводы:

1. Ребенок с трудом переживает стрессовые ситуации разного генеза. Поскольку схватки, изгоняющие его из матки, были сильнее, чем задумано природой, любой следующий стресс вызывает у него страх и нежелание вообще с ним справляться. Ребенок (и взрослый) начинает истерить, болеть, убегать из дома, прятаться, прогуливать школу. Он уходит от стресса любым способом, лишь бы в него не вступать.
2. Маленький ребенок имеет проблемы с правильным взаимодействием разных типов периферической нервной системы: симпатической и парасимпатической. Это приводит, например, к дискоординации перистальтики - коликам. Это приводит к нарушениям сосудистого тонуса - мраморность кожи будет маркером. Хочу отметить, что при мраморности кожи такие же нарушения могут быть и во внутренних органах, что приводит к нарушению функции органа.
3. Гипоксия, которую ребенок (плод) испытает на протяжении всего периода применения окситоцина, не имеет специфических «окситоциновых» маркеров, выглядит, как проявления острой гипоксии. Но поскольку сильнее всего гипоксия проявляется проблемами нервной системы, то ранние последствия «окситоциновых» родов будут представлены гипоксическими и геморрагические поражениями ЦНС. Иными словами, возможны кровоизлияния в ткани нервной системы. На втором месте будут поражения дыхательной системы, т.к. она самая изменчивая система в процессе родов, которая должна сильно и быстро измениться сразу после рождения. Гипоксия может вызывать нарушения кровотока в легких, что может стать причиной проблемы становления дыхания новорожденного. А нарушения дыхания после рождения будут основой продолжения гипоксии, начавшейся в процессе рождения.

Гипоксия может вызывать также нарушение функции почек и нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

Не могу не сказать, что дети, перенесшие гипоксию в родах, более чувствительны к инфицированию вирусами и бактериями, чем дети, рожденные без проблем.

Надо отметить, что гипоксия, обусловленная влиянием окситоцина на кровоснабжение органов плода, может быть усилена гипоксией плода, обусловленной другими причинами.

Перечислю отдаленные последствия применения окситоцина в родах, которые мы можем увидеть у подросших детей:

• Повышенная нервно-рефлекторая возбудимость
• Мышечная гипертония
• Мышечная дистония
• Внутричерепная гипертензия
• Минимальные мозговые дисфункции, в том числе дефицит внимания и проблемы с речью.

Наверно, в заключение могу попросить у акушеров сознательного и грамотного применения окситоцина. И желаю избегать рутинного применения окситоцина.

Давайте с уважением отнесемся к будущему наших детей!

Окситоцин при родах должен использоваться лишь тогда, когда возникает угроза жизни матери или ребёнка, то есть не больше, чем в 10 % случаев. Такова рекомендация Всемирной организации здравоохранения по применению синтетического аналога человеческого гормона. По данным Минздрава РФ, в нашей стране стимулятор родовой деятельности применяется в 2–3 раза чаще. Что такое окситоцин знает не понаслышке практически каждая женщина. Чем может аукнуться подобная терапия для матери и ребёнка в будущем?

Зачем колют окситоцин при родах ?

Женщины, подарившие жизнь не одному ребёнку, знают: чаще всего схватки начинаются в ночные часы. Почему? Да потому, что в темноте или сумерках начинает наиболее интенсивно вырабатываться окситоцин, или любви, как его нередко называют за способность влиять на отношения мужчины и женщины, их взаимные чувства.

Окситоцин при родах выполняет несколько важных функций: влияет на сокращения матки , стимулирует схватки, помогает расслабить группу гладких мышц, способствует отхождению последа.

А после родов – обеспечивает привязанность матери к ребёнку, заставляет активнее вырабатываться пролактин, необходимый для стимуляции лактации, усиливает подачу молока из грудных желёз в молочные протоки, возвращает увеличившуюся матку к её первоначальным размерам.

Применение укола или капельницы с синтетическим окситоцином показано при стремительно развивающемся позднем токсикозе беременных , при отсутствии родовой деятельности в течение длительного времени (более 4 часов) после излития околоплодных вод , а также в тех случаях, когда схватки в процессе родов внезапно прекратились.

К сожалению, нередки ситуации, когда окситоцин при родах используется для ускорения появления ребёнка на свет. Врачи – тоже люди и тоже хотят поскорее развязаться с трудоёмкой и утомительной работой и пойти наконец отдыхать. Каким образом это скажется впоследствии на здоровье матери и ребёнка?

Окситоцин при родах: последствия для мамы

Чем опасен синтетический окситоцин при родах для женщины?

1. Разрывы тканей, в том числе матки. Такое происходит, например, при недостаточном раскрытии шейки матки. Матка интенсивно выталкивает из себя ребёнка, и все ткани, препятствующие его выходу, повреждаются.
2. Быстрая усталость. Чрезмерно резкие, частые, а потому и более болезненные схватки в течение нескольких часов подряд не дают женщине возможности отдохнуть и прийти в себя в перерывах между ними, изматывают её, переносятся гораздо тяжелее. При естественных родах такие схватки наблюдаются лишь перед самыми потугами. В остальное же время боль присутствует, но она вполне терпимая.
3. . Это частое следствие интенсивных схваток, которое может закончиться летальным исходом. А потому, если его не удалось остановить, матку удаляют.
4. Торможение и остановка родовой деятельности . Беспрерывное введение окситоцина посредством капельницы на некоторых женщин действует прямо противоположным образом, не стимулируя схватки, а подавляя их.
5. Маточная мускулатура теряет тонус. Синтетический окситоцин тормозит выработку собственного гормона в организме женщины. Из-за этого после родов может открыться кровотечение.
6. Более длительная послеродовая реабилитация .

Некоторые женщины, будучи уверенными, что введение окситоцина необходимо для рождения здорового ребёнка, готовы ради этого закрыть глаза на собственные ощущения и самочувствие. Но так ли уж безопасен окситоцин при родах для малыша?

Окситоцин при родах: последствия для малыша

У российских медиков, занимающихся лечением новорождённых малышей, существует понятие «окситоциновые дети ». Здоровье таких крох оставляет желать лучшего. Как сказывается окситоцин при родах на младенцах?

1. Развитие . Во время схватки замедляется и полностью прекращается кровообращение в плаценте из-за того, что кровеносное русло спиральных артерий матки внезапно сужается. Частые схватки в течение длительного времени, спровоцированные уколом окситоцина, приводят к тому, что к плаценте и плоду поступает меньше крови, а значит, и меньше кислорода. Но это ещё не всё: окситоцин сужает сосуды даже в отсутствие схваток. Позже кислородное голодание аукнется ребёнку психическим и физическим отставанием в развитии.
2. Микротравмы головного мозга.
3. Гидроцефалия.
4. Трудности в совершении первого вздоха.
5. . Из-за любого пустяка «окситоциновый ребёнок » выходит из себя.
6. Гиперактивность.
7. Различные заболевания: желтуха новорождённых, влекущая за собой повреждения нервной системы, аутизм, детский церебральный паралич, эпилепсия, непроизвольное подёргивание частей тела (рук, ног, плеч, век, лица и других).

Учёные сегодня едины во мнении: искусственный окситоцин не способен заменить собой натуральный гормон, более того – он оказывает негативное влияние на родовой процесс и приводит к необратимым последствиям как для мамы, так и для ребёнка.

НОВОСТИ ЗДОРОВЬЯ.

Что представляет собой данный препарат, как он действует, в каких случаях оправдано применение окситоцина при родах, а кому это лекарственное средство противопоказано, рассказывает сайт.

Для чего применяют окситоцин у беременных

Окситоцин при родах остается наиболее распространенным средством среди остальных. Наряду с другими препаратами, он используется для усиления родовой деятельности , улучшая сократительные функции матки.

Окситоцин представляет собой гормон, отличающийся сложной структурой. В его функции входят родовая деятельность и лактация. Из головного мозга окситоцин следует с кровью к матке и молочным железам, воздействуя на них особым способом: окситоцин влияет на гладкую мышечную ткань матки, при этом ее сократительная активность повышается.

Также усиливается процесс выработки молока, так как окситоцин воздействует на более активную секрецию пролактина. Миоэпителиальные клетки вокруг молочных желез сокращаются. В итоге молоко проталкивается из молочных желез в протоки.

Окситоцин способен влиять на психическую и эмоциональную деятельность мужчин и женщин, при этом располагая их к благожелательному взаимодействию. Окситоцин способствует формированию привязанности матери к ребенку после родов.

В последние дни беременности количество окситоцина возрастает и к ночи достигает максимального уровня, а в течение дня падает, поэтому чаще родовая деятельность активируется в ночное время. Во время родовой деятельности количество окситоцина также увеличивается, и до начала третьего периода родов становится максимальным.

Окситоцин нужно вводить внутривенно или внутримышечно. Как следствие внутривенного введения окситоцина, минут через пять начинается утерокинетическое действие, направленное на усиление сократительной активности матки, которое продолжается около трех часов. При введении окситоцина лишь незначительное его количество достигает плода, и не оказывает особого влияния на его состояние.

Акушеры придерживаются мнения, что действие окситоцина - исключительно лечебное, но не для стимулирования родовой деятельности с целью ее быстрого завершения. Если беременность протекала нормально, то медикаментозная терапия не требуется, и стимуляция по желанию пациентки не допускается. В настоящее время достаточно четко определены показания к применению окситоцина.

Когда применяется окситоцин

Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности лишь на основании медицинских показаний.

Это те случаи, когда необходимо срочное родоразрешение естественным путем по причине имеющегося высокого риска возникновения осложнений у беременной и малыша в утробе.

Если произойдет досрочный выход околоплодных вод, а схватки при этом будут отсутствовать, то увеличивается вероятность инфицирования матки и оболочек плода при длительном (12-часовом) безводном состоянии.

Быстрое родовое разрешение необходимо при прогрессирующем гестозе в тяжелой форме (наблюдаются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление ). При таком осложнении угрозе подвергается как жизнь матери, так и плода.

Окситоцин необходимо вводить и при выраженном резус-конфликте . Организм матери производит антитела, разрушающие красные тельца в организме плода. Беременность определяет характер развития данных состояний, которые могут быть излечены лишь после родов. Окситоцин в перечисленных обстоятельствах допустимо использовать в случае приоткрытой шейки матки , когда она становится мягкой и укороченной, подготовленной к родам. Если шейка не готова, перед введением окситоцина нужно ввести другие препараты, содействующие созреванию шейки.

Окситоцин при родах / shutterstock.com

Следующее показание для применения окситоцина - стимуляция и повторное усиление родовой деятельности , если сокращения матки ослабевают или прекращаются. Слабая родовая деятельность - это состояние, для которого характерна малая интенсивность и частота схваток, поэтому процесс сглаживания шейки матки и открытия шейного канала происходит очень медленно. Первичная слабость родовой деятельности начинается в самом начале родов, а вторичная - после того, как произошла длительная родовая деятельность.

Диагностирование слабой родовой деятельности осуществляется по замедленному темпу расширения зева матки (не более 1 см в час), по минимальным отрезкам продвижения плода по родовому каналу с учетом соответствия размеров таза и плода.

Если неподвижное состояние плода на уровне малого таза продолжается долгое время, это чревато сдавлением мягких тканей материнского организма, в результате чего образуются мочеполовые и кишечно-половые свищи. Головка плода подвергается негативному воздействию до нарушения нормального кровообращения в мозге и кровоизлияния в мозг. Назначение окситоцина при сложившихся обстоятельствах замедленной родовой деятельности избавляет от многих нежелательных последствий.

Окситоцин вводят таким образом, чтобы темпы раскрытия шейки матки не отличались от естественных, потому что чрезмерное стимулирование маточных сокращений может угрожать безопасности матери и плода.

В послеродовом периоде окситоцин назначают в качестве средства для сокращения матки , при этом препятствуя возникновению послеродовых маточных кровотечений. При кесаревом сечении окситоцин вводится в мышечную ткань матки.

В дополнение к этому, окситоцин применяют после родов для профилактики и лечения лактостаза . Окситоцин делает более упрощенным процесс продвижения молока из молочных желез на ранних сроках послеродового периода, при условии нормальной выработки молока.

Имеются ли противопоказания к применению окситоцина?

Противопоказаниями к назначению окситоцина являются:

• несоответствие размеров таза для продвижения головки плода,
• неправильное положение плода, создающее препятствия для естественного родоразрешения,
• большие размеры плода,
• гидроцефалия (патологическое отклонение в головном мозге плода),
• поперечное положение малыша,
• узкий таз матери,
• лобное предлежание плода,
• пуповинное предлежание (пуповина располагается напротив маточного выхода),
• при выпадении пуповины (естественное родоразрешение может привести к смерти плода),
• предлежание плаценты (угроза кровотечения, показание для кесаревого сечения);
• угроза разрыва матки, так как стимуляция родовой деятельности может спровоцировать разрыв матки, что представляет опасность для матери и ребенка;
• рубцы на матке, также, рубцы после кесарева, миомэктомии (оперирование с удалением фрагментов доброкачественной опухоли матки), вследствие несостоятельности рубцов может произойти разрыв матки;
• наличие препятствий для родов естественным путем (опухоль шейки матки, закрытой шейке матки - атрезии, рубцовых изменениях матки, из-за чего усложняется ее раскрытие);
• повышенная чувствительность к окситоцину (при имеющихся данных о гиперстимуляции окситоцином в предыдущих родах);
• патологические отклонения, незрелость шейки матки.