Периоды родов, как облегчить родовой процесс. Периоды родов и продолжительность процесса

Нормальные роды - это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии.

Роды разделяют на три периода: период раскрытия, период изгнания и последовый период. Общая продолжительность родов зависит от многих обстоятельств: возраст, подготовленность организма женщины к родам, особенности костного таза и мягких тканей родовых путей, размера плода, характера предлежащей части и особенности ее вставления, интенсивность изгоняющих сил и др.

Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих равна 9-12 часов, у повторнородящих - 7-8 часов.
Стремительными являются роды у первородящих продолжительностью 3 часа, у повторнородящих - 2 часа. Быстрые роды соответственно 4-6 часов и 2-4 часа.

Длительность родов по периодам:

1 период: 8-11 часов у первородящей; 6-7 часов у повторнородящей;
2 период: первородящие - 45-60 мин; повторнородящие - 20-30 мин;
3 период: 5-15 мин, максимум 30 мин.

1 (первый) период родов - период раскрытия:

Этот период родов начинается после короткого или продолжительного прелиминарного периода, в нем происходит окончательное сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, т. е. на 10 см или, как отмечали в старину, - на 5 поперечных пальцев.

Раскрытие шейки матки происходит по-разному у первородящих и повторнородящих женщин.

У первородящих женщин сначала раскрывается внутренний зев, а потом уже наружный, у повторнородящих женщин внутренний и наружный зев открываются одновременно. Другими словами, у первородящей женщины сначала идет укорочение и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. У повторнородящей женщины идет одновременно и укорочение, и сглаживание, и раскрытие шейки.

Как уже говорилось, сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева происходит за счет ретракций и дистракций. Средняя скорость раскрытия шейки от 1 до 2 см в час. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону нижнего полюса плодного пузыря.

Когда головка опускается и прижимается ко входу в малый таз, она со всех сторон соприкасается с областью нижнего сегмента.
Место охвата головки плода стенками нижнего сегмента матки называется поясом соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние. Под напором околоплодных вод нижний полюс плодного яйца (плодный пузырь) отслаивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки.

Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается, способствуя раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит при максимальном растяжении нижнего полюса во время схватки. Оптимальным считается спонтанное вскрытие плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 7-8 см у первородящей женщины, а у повторнородящей женщины достаточно раскрытия 5-6 см. Большему напряжению околоплодного пузыря способствует продвижение головки по родовому каналу. Если воды не отходят, проводится их искусственное вскрытие, которое называется амниотомия. При несостоятельности плодных оболочек воды отходят раньше.

Преждевременным считается отхождение вод до начала родовой деятельности, ранним - в первом периоде родов, но до оптимального раскрытия. При спонтанном или искусственном вскрытии плодного пузыря отходят передние околоплодные воды, а задние воды изливаются вместе с ребенком.

По мере раскрытия шейки матки (тем более после отхождения передних вод) головку ничто не удерживает, и она опускается (продвигается по родовому каналу). В течение первого периода физиологических родов головка выполняет два первых момента биомеханизма родов: сгибание и внутренний поворот; при этом головка опускается в полость малого таза или на тазовое дно.

Опускаясь, головка проходит следующие этапы: над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым сегментом во входе в малый таз, большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза, на тазовом дне. Продвижению головки способствуют регулярные схватки, характеристики которых даны. Выталкиванию плода более всего способствует контрактильная активность тела матки.

При нормальных родах первый период родов протекает гармонично в плане главных показателей: раскрытия шейки, схваток, опускания головки и отхождения вод. Первый период начинается с регулярных схваток (продолжительностью не менее 25 с, с интервалом не более 10 мин) и раскрытия шейки (при этом оптимальным являются целые воды и головка, прижатая ко входу в малый таз). Первый период заканчивается, когда шейка полностью раскрыта (на 10 см), схватки - каждые 3-4 мин по 50 с, и начинаются потуги, воды отошли, и головка к этому времени должна опуститься на тазовое дно. В первом периоде родов выделяют три фазы: латентную, активную и транзиторную.

Латентная фаза составляет 50-55% от продолжительности первого периода, начинается с момента появления регулярных схваток и начала раскрытия шейки, в конце ее схватки должны быть через 5 мин по 30-35 с, раскрытие шейки 3-4 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Длительность этой фазы зависит от подготовленности родовых путей и составляет 4-6 ч.

Активная фаза продолжается не более 30-40% от общего времени периода раскрытия, начальные ее характеристики такие же, что и в конце латентного периода. К концу активной фазы раскрытие 8 см, схватки через 3-5 мин по 45 с, головка малым или даже большим сегментом во входе в малый таз. К концу этого периода должны отойти околоплодные воды или проводится амниотомия.

Транзиторная фаза продолжается не более 15% времени, у повторнородящих быстрее. Она заканчивается полным раскрытием шейки, схватки к ее концу должны быть каждые 3 мин по 50-60 с, головка опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

2 (второй) период родов - период изгнания:

Начинается после полного раскрытия зева и заканчивается рождением ребенка. Воды к этому периоду должны отойти. Схватки приобретают потужной характер и наступают каждые 3 мин продолжительностью почти минуту. Все виды схваток достигают максимума: и контрактильная активность, и ретракции, и дистракции.

Головка в полости малого таза или на тазовом дне. Возрастает внутри-маточное давление, а затем и внутрибрюшное давление. Стенки матки становятся толще и теснее обхватывают плод. Развернутый нижний сегмент и сглаженная шейка матки с раскрытым зевом образуют вместе с влагалищем родовой канал, который соответствует размерам головки и туловища плода.

К началу периода изгнания головка интимно соприкасается с нижним сегментом - внутренний пояс соприкосновения и вместе с ним тесно прилегает к стенкам малого таза - наружный пояс соприкосновения. К схваткам присоединяются потуги - рефлекторно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса. Потугами роженица может управлять - усиливать или ослаблять.

Во время потуг дыхание роженицы задерживается, диафрагма опускается, мышцы живота сильно напрягаются, внутриутробное давление возрастает. Плод под влиянием изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Поступательные движения плода совершаются по проводной оси таза (ось таза, или ось родового канала, проходит через точки пересечения прямого и поперечного размеров четырех классических плоскостей таза). Ось таза изгибается в соответствии с вогнутой формой передней поверхности крестца, в выходе из таза она направляется кпереди к симфизу. Для костного канала характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в отдельных плоскостях. Стенки малого таза неровные. Симфиз значительно короче крестца.

К мягким тканям родового канала, кроме развернутого нижнего сегмента и влагалища, относятся пристеночные мышцы таза и тазовое дно. Мышцы таза, выстилающие костный канал, сглаживают неровности его внутренней поверхности, что создает благоприятные условия для продвижения головки. Мышцы и фасции тазового дна и Бульварного кольца до последних моментов родов оказывают сопротивление продвигающейся головке, тем самым, способствуя повороту ее вокруг горизонтальной оси. Оказывая сопротивление, мышцы тазового дна в то же время растягиваются, взаимно смещаются и образуют удлиненную выходную трубку, диаметр которой соответствует размерам рождающейся головки и туловища плода. Эта трубка, являющаяся продолжением костного канала, не прямолинейна, она идет косо, изгибаясь в виде дуги.

Нижний край родового канала, образован вульварным кольцом. Проводная линия родового канала имеет форму кривой («рыболовного крючка»). В костном канале она идет книзу почти прямо, а на дне таза - изгибается и направляется кпереди. В I периоде родов совершается сгибание головки и внутренний ее поворот, а во II периоде родов - остальные моменты биомеханизма родов.

3 (третий) период - последовый период:

3 период родов заканчивается рождением ребенка. Продолжительность его 30-60 мин у первородящих и 20- 30 мин У повторнородящих. В течение этого периода женщина ощущает частые, продолжительные, сильные и болезненные схватки, ощущает сильное давление на прямую кишку и мышцы промежности, что заставляет ее тужиться. Она совершает очень тяжелую физическую работу и испытывает напряжение. В связи с этим может быть учащение пульса, повышение АД, вследствие напряжения и задержки дыхания отмечаются гиперемия лица, нарушение ритма дыхания, дрожание и судороги в мышцах. После рождения плода начинается третий период родов - последовый.

В 3 периоде родов происходит:

1. Отделение плаценты и оболочек от стенок матки.
2. Изгнание отслоившегося последа из половых путей.

Спустя несколько минут после рождения плода возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина). После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты - плацентарную площадку. Плацента не сокращается, и поэтому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки.

Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Плацента отслаивается в спонгиозном (губчатом) слое, в области плацентарной площадки на стенке матки останется базальный слой слизистой оболочки и гастицы спонгиозного слоя.

При нарушении связи между плацентой и стенкой матки происходит разрыв маточно-плацентарных сосудов плацентарной площадки. Отделение плаценты от стенки матки происходит с центра или с краев. При начавшейся отслойке плаценты с центра кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, образуется ретроплацентарная гематома. Нарастающая гематома способствует дальнейшей отслойке плаценты и выпячиванию ее в полость матки.

Отделившаяся плацента при потугах выходит из половых путей плодовой поверхностью наружу, оболочки вывернуты наизнанку (водная оболочка снаружи), материнская поверхность обращена внутрь родившегося последа. Этот вариант отслойки плаценты, описанный Шульце, встречается чаще. Если отделение плаценты начинается с периферии, то кровь из нарушенных сосудов не образует ретроплацентарной гематомы, а стекает вниз между стенкой матки и оболочками. После полного отделения плацента скользит вниз и тянет за собой оболочку.

Плацента рождается нижним краем вперед, материнской поверхностью наружу. Оболочки сохраняют расположение, в котором они находились в матке (водная оболочка внутри). Этот вариант описан Дунканом. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. В процессе выделения последа вспомогательное значение имеют тяжесть плаценты и ретроплацентарная гематома.

При горизонтальном положении роженицы легче идет отделение плаценты, расположенной по передней стенке матки. При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в III периоде родов. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

3 период родов самый короткий. Утомленная роженица лежит спокойно, дыхание ровное, исчезает тахикардия, артериальное давление приходит к исходному уровню. Температура тела обычно нормальная. Кожные покровы имеют обычную окраску. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих.

Дно матки после рождения плода располагается на уровне пупка. Во время последовых схваток матка уплотняется, становится более узкой, плоской, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется чаще в правую сторону. Иногда дно матки поднимается до реберной дуги. Эти изменения свидетельствуют о том, что послед вместе с ретроплацентарной гематомой опустился в нижний сегмент матки, при этом тело матки имеет плотную консистенцию, а нижний сегмент мягковатой консистенции.

У роженицы появляется желание тужиться, и послед рождается. В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря 100-300 мл, в среднем 250 мл или 0,5% от массы тела роженицы у женщин с массой до 80 кг (и 0,3% при массе тела более 80 кг). Если плацента отделилась по центру (вариант, описанный Шульце), то кровь выделяется вместе с плацентой. Если отделение плаценты с края (вариант, описанный Дунканом), то часть крови выделяется до рождения последа, и часто - вместе с ним. После рождения последа матка резко сокращается.

Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.

Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.

Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.

Первый период родов — период раскрытия

С родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Роды начинаются с того, размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными.

Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь , а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, эмоциональное состояние может очень меняться.

Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.

По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:

1. латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
2. активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
3. фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух.

Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно. Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция. Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь.

А бывает, например, что женщина замечает кровянистые выделения — перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы заметите это в виде появившихся выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе.

Если кровь очень яркая (началось кровотечение) или вытекшая амниотическая жидкость темная или зеленая — позвоните своему врачу. Это же касается ситуации, когда вы перестали слышать ребенка.

Если же все нормально — очень важно сейчас отдохнуть (когда вы увидели, что начинается родовая деятельность). Это возможно только в самом начале — позже уже не получится. Поэтому прилягте и расслабьтесь, хорошо, если получится уснуть. Не переживайте, что что-то проспите. В нужный момент схватки непременно разбудят вас. Только не ложитесь на спину. И не сидите в ожидании родов: если не спится — займите себя чем-нибудь, чтобы отвлечься. В первый период родов необходимо как можно дольше оставаться активной. Однако рядом с вами уже должен быть кто-нибудь из близких — не оставайтесь одна.

Когда начались первые схватки — уже не наедайтесь. Перекусить, скорее всего, все ж придется, ведь неизвестно, как надолго затянутся роды. Да и подкрепиться не помешает. К тому же перекус поможет избежать тошноты в случае возникновения необходимости в наркозе. Только не переедайте и выбирайте легкую пищу: ваш организм будет занят родами, и отвлекаться на переваривание пищи ему сейчас нежелательно.

Второй период родов — период изгнания

Самый продолжительный и тяжелый этап позади - шейка матки полностью открыта для прохождения плода. И как только это произошло - головка малыша начинает входить в таз мамы. Стартует самый важный период, который закончится рождением ребенка. И вы ему сейчас будете в этом помогать.

Во втором периоде схватки происходят каждые 2-3 минуты и к ним теперь присоединяются потуги - рефлекторные сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Эти сокращения проталкивают плод по родовому каналу. Успех процесса будет зависеть от того, насколько правильно женщина тужится и дышит. Идеально, если потуги частые и короткие - это обеспечивает достаточное поступление кислорода к ребенку.

Все происходит сравнительно быстро: у первородящих женщин период изгнания длится 1-2 часа, повторнородящие могут справиться раньше (даже за 15 минут). Зависимо от эффективности схваток и потуг, размеров ребенка, расположения его головки, размеров таза роженицы процесс может происходить быстрее или медленнее. Тужиться нужно в точку максимальной боли - только так можно помочь ребенку выйти наружу. Это тяжелая и часто очень болезненная работа, но она очень важна и что приятно - длиться недолго. Помните, что это можете и должны сделать только вы. Думайте о том, что малышу сейчас не менее трудно, чем вам - помогите ему.

Женщина как бы ощущает позыв к опорожнению кишечника, тем самым выталкивая малыша наружу. Если возникает - делается надрез между влагалищем и прямой кишкой. Выполняйте команды медперсонала. Будут наступать периоды, когда необходимо тужиться особенно усердно или наоборот - на время прекращать потуги. Между потугами необходимо отдыхать: расслабьтесь, умойтесь холодной водой, попейте. Во время потуг дышите быстро, часто, коротко, с приоткрытым ртом.

И вот врач уже видит головку! Как только в момент потуг она перестанет прятаться обратно в таз роженицы - акушер аккуратно извлечет новорожденного на этот свет.

Пуповину зажимают и перерезают - это абсолютно безболезненная для мамы и новорожденного процедура, поскольку в пуповине нет нервных окончаний. А малыша показывают счастливой и измученной (хотя это вовсе не обязательно) маме. Попросите, чтобы кроху положили вам на грудь - он успокоится, адаптация к новому миру и новым условиям обитания пройдет более гладко, ведь малыш будет чувствовать ритм вашего сердца, ощущать мамин запах. Этот момент воссоединения невозможно будет воссоздать больше никогда! Поэтому очень здорово, если папа также будет присутствовать со своей семьей.

Прикладывание к груди ускорит приход молока - ведь организм получает сигнал о том, что роды успешно состоялись и ребенок нуждается в материнском молоке. Также быстрее пройдет отделение плаценты, что ускорит третий этап родов.

Третий период родов - послеродовой

Итак, малыш благополучно родился, однако для мамы роды еще не закончились. Теперь необходимо родить плаценту. Вскоре после появления малыша женщина ощущает послеродовые схватки и потуги, сопровождающиеся выделением крови, поэтому в конце на низ живота роженице кладут пузырь со льдом.

Послеродовой период длится 10-12 минут, максимум полчаса. Но это уже вовсе не те схватки и потуги, что во втором периоде - значительно легче и мягче. После рождения плаценты матка резко сокращается. Если у роженицы имеются разрывы или разрезы - их тут же зашивают.

Теперь она - мама. Ощущения могут быть самые разные - усталость, неожиданный прилив сил, необъятное счастье и радость. Многие женщины испытывают чувство жажды или голода, многих знобит. У всех родильниц по завершении родов отмечаются обильные кровянистые выделения.

Еще в течение где-то двух часов мама с ребенком остаются в родильном зале под наблюдением и после их переводят в родовую палату.

Незабываемый период вашей жизни позади…

Специально для - Елена Кичак

Многие женщины под окончание срока беременности уже изнемогают от желания поскорее увидеться со своим малышом. Однако вместе с таким желанием у некоторых женщин возникают и опасения, касающиеся будущих родов. Ведь роды – это важный момент, требующий от женщины невероятных усилий, как моральных, так и физических.

Одним из интересных моментов в родах для будущих мам считается их продолжительность. Особенно, если это первые роды. Однако бытует мнение, что и вторые роды могут быть более затяжными, а не стремительными. Так сколько же длятся роды, и что влияет на их продолжительность?

Сколько длятся роды – первые и последующие

Есть такая поговорка: «первый раз родить ребенка страшно потому, что неизвестно как все проходит, а второй, так как уже известно, с чем можно столкнуться в процессе». Однако каждые роды – уникальные в своем роде и не всегда, что было в первый раз обязательно повториться снова. Так и с продолжительностью родов – у некоторых женщин первые роды могут быть быстрыми, а вторые – затяжными и наоборот.

В процессе физиологических родов каждой женщине следует пережить 3 периода:

• Первый период характеризируется началом схваток и отхождением амниотической жидкости или околоплодных вод. Заканчивается этот период раскрытием шейки матки на 10 сантиметров, чтобы пропустить движущегося по родовым путям малыша. У первородящих женщин данный период длится от около 10 часов, а у повторнородящих – 6-8 часов.
• Второй период называют еще изгнанием плода. О его начале свидетельствует появление потуг и его логическим завершением является рождение малыша. Продолжительность второго периода родов у первородящих женщин колеблется в пределах 45-60 минут, а у повторнородящих – 20-40 минут.
• Третий период родов или изгнание плаценты. После рождения малыша женщине необходимо потужиться еще 2-3 раза. Во время потуг должен родиться послед. В основном рождение последа у первородящих женщин отнимает 30 минут, а у повторнородящих – около 15-20.

В то же время на вопрос о том, сколько длятся первые роды или повторные, не может с высокой точностью ответить ни один специалист. Указанная продолжительность является усредненной и вовсе необязательно, что роды будут длиться именно такое количество времени. На продолжительность родов влияет множество факторов, о которых пойдет речь немного ниже.

Сколько длятся вспомогательные роды

Следует уточнить, что вспомогательные роды – это термин, который скрывает под собой множество понятий. К примеру, к вспомогательному виду родов можно отнести кесарево сечение. Оно может быть плановым и экстренным, когда возникли в процессе родов определенные ситуации, от решения которых зависит жизнь матери и ребенка.

Продолжительность планового кесарева сечения по факту намного короче, чем при экстренной операции. Ведь к плановой операции готовятся заранее, и женщине нет необходимости переживать первый период родов. При экстренном оперативном вмешательстве продолжительность родов увеличивается.

Однако как плановая операция, так и экстренная длится в основном 45-60 минут – от момента подготовки, заканчивая зашиванием брюшины и наложением повязки. При этом вне зависимости от того, делался общий наркоз или применялась эпидуральная анестезия. И все же продолжительность операции может увеличиваться, если беременность многоплодная, имеются спайки и другие патологии.

В то же время решение об экстренном хирургическом вмешательстве может приниматься в процессе физиологических родов.

От чего зависит решение о проведении экстренного кесарева сечения?

• При сбое ритма сердца у малыша или матери.
• При повышении артериального давления у матери.
• При слабой родовой деятельности.
• При смене места положения малыша.
• При обнаружении узкого таза у матери.
• При любых патологических процессах.

Эти патологические процессы могут быть обнаружены уже в первом периоде родов. Особенно часто экстренное кесарево сечение проводится в случаях длительного безводного периода у малыша. Безводный период может продолжаться не больше 18 часов. При увеличении времени в разы повышается риск инфицирования, развития различных патологий у ребенка и его гибели.

Поэтому когда врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства, не стоит отказываться. Не нужно думать, что врачу удобнее сделать операцию, чем провести физиологические роды. Это вовсе не так, ведь кесарево сечение – это все-таки хирургическое вмешательство, которое может повлечь к возникновению различных неприятных осложнений. И за такие осложнения будет отвечать сам врач.

Что влияет на продолжительность родов

Как было сказано выше, любые роды – особенные. В медицинской практике никогда не встречаются одинаковые роды. У некоторых женщин они протекают быстро, а у других – бывают затяжными. Даже у одной женщины первые и вторые роды будут проходить не одинаково.

Есть определенные факторы, которые могут ускорять роды и затягивать. Например :

• Моральная и физическая подготовка женщины к родам.
• Наличие хронических заболеваний и патологических процессов, возникших при развитии беременности.
• Наличие акушерских заболеваний и воспалительных процессов.
• Уровень развития родовой деятельности – слабая она или нормальная.
• Положение ребенка в матке.
• Многоплодная беременность или одноплодная.
• Применение анестезии, любых обезболивающих препаратов.

Во многом на продолжительность родов влияет подготовка матери к такому процессу и ее поведение во время того или иного периода. Чтобы ускорить роды, женщине не рекомендуется лежать, сжиматься и кричать. Увы, роды – это болезненный процесс и то, насколько женщина будет готова принять этот факт, зависит их успешность и собственно продолжительность.

Поэтому, чтобы ответить на вопрос, сколько длятся роды, следует сначала спросить у женщины, насколько она готова принять боль и действовать согласно правилам и рекомендациям специалистов. Скорых и благоприятных родов!

Видео

Длительность родового процесса будет отличаться не только у разных женщин, но даже у одной и той же женщины при первой, второй и последующих беременностях. Этот показатель зависит от большого количества факторов: возраста беременной, состояния ее здоровья, положения плода, эмоционального настроя и прочего. От многих мамочек можно услышать, что они родили так быстро, что и не заметили. У других же процесс затягивается на сутки и более. Однако существуют определенные нормы для женщин, которые рожают впервые, во второй, третий и последующие разы, и отклонение от данных показателей в большую или меньшую сторону считается патологическим.

Средняя длительность первых составляет от 12 до 20 часов - такие временные рамки считаются нормальными.

Также бывают быстрые роды, при которых малыш появляется на свет в течение 4-6 часов у женщин, беременных впервые, и в течение 2-4 часов у беременных во второй или третий раз . Если же ребенок рождается менее чем за 4 часа (менее чем за 2 часа у повторнородящих), такой родовой процесс называется стремительным.
Наиболее благоприятной для малыша и мамы является длительность процесса в 12-16 часов у первородок и 6-8 часов у повторнородящих . А вот затяжные роды, которые доставляют боль, дискомфорт и мучения маме и малышу, могут длиться более суток.

Весь процесс начинается в момент - ритмических, непроизвольных мышечных сокращений матки, при помощи которых открываются родовые пути, и ребенок выталкивается наружу.

Заканчиваются роды моментом, когда из женщины выходит послед, состоящий из и плодных оболочек. Затем роженица восстанавливается в течение 42 дней послеродового периода.

В художественных фильмах часто можно увидеть такую картинку родов: у женщины , тут же начинаются схватки, и ее спешно увозят в госпиталь, где она вскоре рожает.
На самом же деле, родовой процесс растянут во времени и происходит в несколько этапов: сначала раскрывается шейка матки, затем происходит изгнание плода (непосредственно появление малыша на свет) и рождение последа.

Знаете ли вы? Лишь 5 % женщин рожают в предполагаемую дату родов, которую определили врачи. В большинстве случаев ребёнок появляется на свет в течение недели до этого числа или в течение двух недель спустя.

Период раскрытия шеечного зева является первым этапом родов, длительность которого варьируется от 8 до 10 часов у женщин, беременных впервые. Окончание данного периода наступает с полным раскрытием шейки матки и готовностью ребенка пройти родовыми путями.

Различают три этапа при раскрытии шейки матки:

1. Латентная фаза .Начинается, когда частота схваток достигает 2 раз в 10 минут, период продолжается 5-6 часов. В этот период шейка матки значительно сглаживается и открывается до 4 см, схватки почти неболезненные.
2. Интенсивная фаза . Длится в среднем 2-3 часа. В этот период зев шейки матки стремительно расширяется от 4 до 8 см, частота схваток увеличивается до 5 раз за 10 минут, болевые ощущения внизу живота в период схваток нарастают. Когда ширина зева достигает 6-8 см, происходит физиологическое вскрытие плодных вод, при этом вытекает около 200 мл околоплодной жидкости. Если же не вскрывается самостоятельно, это делает врач. К концу второй фазы шейка матки полностью открыта, а головка малыша достигает тазового дна.
3. Фаза замедления . Длительность данного этапа составляет от 20 минут до 2 часов. В этот период создается ошибочное впечатление, что родовая деятельность приостановилась. Происходит окончательное раскрытие зева до 12 см.

В течение всего первого периода происходит тщательный мониторинг состояния женщины и ребенка: проверяется пульс, артериальное давление, температура, характер влагалищных выделений.

Является этапом непосредственного появления малыша на свет, для чего он должен пройти через замкнутое тазовое кольцо и узкие родовые пути. Период изгнания длится в среднем от получаса до часа и занимает от 6 до 10 у впервые беременных женщин.

Начинается с момента полного раскрытия шейки матки и завершается непосредственно изгнанием ребенка. В этот период активно сокращаются мышцы брюшного пресса и диафрагмы, которые помогают вытолкать ребенка.

Существуют такие основные варианты положения женщины:

1. Горизонтальное на спине . Является не совсем удобным и физиологичным для женщины, ребенка, затрудняет сократительную деятельность матки. Однако такое положение является самым частым в акушерстве, так как при нем удобно контролировать течение родов.
2. . Является более удобным для растяжения промежности, благодаря чему роды проходят быстрее. Однако в этом положении нельзя контролировать состояние промежности, чтобы предотвратить разрывы, также сложно выводить головку ребенка.

Альтернативными положениями можно назвать , а также на специальных креслах.

Важно! Во второй фазе родов очень важным является своевременное и частое опорожнение мочевого пузыря и нижних отделов кишечника, так как их переполненность существенно затрудняет родовую деятельность. В случае, если женщина не может самостоятельно опорожняться, используются катетеры, клизмы.

Когда малыш появляется на свет, пуповину перерезают не сразу, так как часть крови находится в плаценте, потому нужно подождать несколько минут, пока кровь отпульсирует и вернется к ребенку.

Также ни в коем случае нельзя поднимать малыша над уровнем родильной кушетки, пока пуповина не перерезана, иначе начнется обратный ток крови к плаценте.

Заключительный этап родов начинается от момента появления малыша на свет до рождения плаценты. Обычно это происходит в течение 2-3 сокращений матки.

Обычно длительность данного этапа не превышает 30 минут.

Состоит из таких стадий:

• отслоение плаценты;
• выход плаценты с пуповиной и околоплодными оболочками.

Отклонения от нормы и возможные последствия

Вышеописанный вариант появления малыша на свет является физиологичным, правильным и наиболее благоприятным для состояния мамы и ребенка. Однако иногда акушерам предстоит иметь дело с патологическими родами: стремительными или затяжными.

Может сложиться ошибочное мнение, что чем быстрее рождается ребенок, тем лучше для него и для женщины. Однако опережение событий при появлении малыша на свет очень опасно, ведь во время самого длинного первого этапа происходит тотальная подготовка женского организма.

Выделяется ряд гормонов, которые запускают схватки, способствуют расслаблению мышц, обезболивают, также раскрываются кости тазового дна, а плод принимает необходимое положение для плавного появления на свет.

Роды называются стремительными, если проходят менее чем за 6 часов у женщин и за 2-4 часа у . Распознать стремительные роды можно по таким признакам:

• частые и болезненные схватки, длительность мышечного сокращения составляет около 10 секунд, частота - 3-5 раз за 10 минут;
• учащенный пульс;
• тяжелое, учащенное дыхание.

Среди причин данного явления врачи выделяют такие:

• генетическая предрасположенность;
• возраст менее 18 или старше 30 лет;
• наличие любых гинекологических болезней;
• аборты в анамнезе;
• неврозы, психозы и повышенная возбудимость;
• любые нарушения при вынашивании беременности.

Быстрый родовой процесс сопряжен с огромными рисками, прежде всего, для здоровья женщины:

• разрыв тканей шейки матки, наружных половых органов и промежности является самым легким последствием;
• расхождение тазовых костей;
• отслойка или задержка плаценты.

Важно! Одним из самых опасных последствий стремительных и быстрых родов является развитие сильного кровотечения при стремительных родах в результате разрыва тела или шейки матки, отслоения плаценты. В особо тяжких случаях прибегают к удалению репродуктивных органов, что оставляет женщину бесплодной.

Но для ребенка риски при быстром появлении на свет не меньшие:

• возможно повреждение головки, позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
• головного мозга;
• внутриорганные или мозговые кровоизлияния.

Затяжной родовой процесс также является патологическим отклонением. Длительность его определяется по-разному - в последнее время наблюдается тенденция ко все большему сокращению продолжительности родов, потому затяжными могут считаться такие роды, которые длятся более 18 часов у первородок и 12 часов у женщин, рожающих повторно.

Затяжными называются роды, наступающие в положенный срок, начинающиеся с хороших нарастающих схваток, которые по разным причинам ослабевают или прекращаются вовсе.

При слабой родовой деятельности ребенок застревает в узких родовых путях, при этом на его головку и тело происходит сильное давление. Сама роженица сильно устает при длительном процессе.
Причин у слабой родовой деятельности множество:

• заболевания эндокринной системы (в том числе лишний вес);
• возраст до 18 лет или после 30;
• аборты в анамнезе;
• воспалительные недуги репродуктивной системы;
• в нынешней беременности или в анамнезе.

Существуют также и другие причины слабой родовой деятельности, результат которых одинаковый - уменьшается выработка гормона окситоцина, который является стимулятором схваток. В случае, если с самого начала схватки слабые и редкие, не нарастают, тогда говорят о первичной слабости родовой деятельности.

Знаете ли вы? На затяжные роды приходится от 5 до 20% всех случаев по всем мировым странам.

Опасность затяжных родов:

• повышение риска инфекционного заражения;
• сдавливание головки плода с нарушением кровообращения в мозге;
• повышенная травмоопасность для женщины;
• опасность задержки в матке плаценты;
• повышается риск послеродового кровотечения.

Когда длительность первого или второго родового периода превышает допустимые нормы, врачи прибегают к при помощи медикаментозных препаратов на основе окситоцина.

Если же ребенок уже находится в родовых путях, для родовспоможения в акушерской практике используются специальные щипцы или вакуумный экстрактор.

Особенности вторых, третьих и последующих родов

Вторые, и последующие роды отличаются от первых в силу как физических, так и психологических факторов. Повторнородящая женщина зачастую более спокойна, уверена и расслаблена.

Она осознает, что будет происходит в ближайшие часы, потому уровень стресса и волнения ниже.

Сколько длятся вторые роды

С физиологической точки зрения вторые роды проходят легче в силу таких изменений и факторов:

• внутреннее и наружное кольцо зева раскрываются одновременно;
• большая рыхлость и эластичность шейки матки;
• раскрытие зева происходит за 6 часов;
• изгнание плода протекает за 15 минут;
• болевые ощущения менее выражены в сравнении с первыми родами.

Если в первый и второй раз женщина рожала самостоятельно, а не посредством , то третьи роды в большинстве случаев проходят еще быстрее: в среднем весь процесс занимает у женщин 4-5 часов.
Шейка матки к тому времени становится очень эластичной и натренированной, потому ее раскрытие проходит максимально быстро.

Важно! Если женщина полностью здорова, а ее возраст менее 35 лет, третьи и последующие роды проходят намного легче, быстрее и менее травматично, чем предыдущие. В обратном случае возможно обострение имеющихся хронических болезней, слабость родовой деятельности, расхождение швов и повышенный риск кровотечения.

Однако стоит учитывать, что к моменту третьих родов повышается вероятность набора лишнего веса, что очень негативно сказывается на протекании процесса. Также к моменту третьей беременности мышечный аппарат матки и передней брюшной стенки растягивается и менее эффективно сокращается.

Приблизительно в 1/3 случаев схватки значительно ослабевают в момент, когда ширина зева достигает 5 см. В таком случае применяется медикаментозная стимуляция. Если имеются патологии репродуктивной сферы, может достаточно затруднительно и болезненно выходить послед.

Проведение КС всегда имеет медицинские основания и никогда не проводится по желанию женщины.

Видео: когда нужно делать кесарево сечение Существует два вида операции: плановый и экстренный, что и определяет длительность всего процесса.

При плановом КС дата операции назначается заранее , за некоторое время женщина помещается в стационар для обследования.

В день операции ей делают клизму, затем вводят эпидуральную анестезию (реже общий наркоз), которая начинает действовать уже спустя 15-30 минут.

Сама операция занимает от 20 до 40 минут, причем малыш появляется на свет уже спустя 5-10 минут от начала КС. Остальное же время занимает наложение швов на матке и передней стенке брюшины.

В экстренных случаях длительность кесарева сечения зависит от многих факторов. Иногда операцию назначают, когда в процессе родов оказывается, что таз женщины слишком узкий. Тогда длительность самой операции не меняется, но к ней прибавляется время всего первого этапа родов.

Если ситуация критическая, могут заменить на общий наркоз или спинальную анестезию, которые начинают действовать в максимально короткие сроки.
Длительность физиологических родов отличается у женщин, беременных впервые и повторно, а также зависит от многих индивидуальных физических и психологических факторов.

В современных клиниках процесс родов отличается от запрограммированного природой. Врачи способны ускорить или замедлить, а в некоторых случаях выключить схватки, если есть медицинские показания. Но на каждом этапе отмечается продолжительность отдельных периодов. Это позволяет контролировать состояние матери и младенца и выбирать тактику родоразрешения. Отправной точной расчета является то, сколько длятся роды у первородящих. Учитывается не только общая продолжительность, но и течение каждого этапа.

Основные периоды

На продолжительность рождения ребенка влияет сократительная деятельность матки, которая регулируется несколькими факторами:

• гормональный фон;
• работа вегетативной и центральной нервной системы;
• состояние мышечной системы матки.

Когда организм полностью подготовлен к рождению ребенка, запускается естественный механизм. длятся в норме 7-14 часов. Для вторых продолжительность может уменьшаться до 5-12 часов. Каждые последующие могут уменьшаться по длительности.

Существуют другие варианты, которые не относятся к норме:

• больше 18 часов – затяжные;
• менее 6 часов – быстрые;
• менее 4 часов – стремительные, или штурмовые.

Некоторые молодые мамы считают, что укорочение срока пребывания в родильном отделении идет на пользу. По данным различных исследований, патологические варианты родов связаны с увеличением осложнений для матери и ребенка.

Акушер-гинеколог засекает время начала схваток и во время осмотра контролирует каждый этап. Их заносят в специальную таблицу в медицинской карте женщины, которая называется партограмма. Она помогает наглядно увидеть, на каком этапе происходит ускорение раскрытия шейки, с какой частотой идут схватки, их усиление или ослабление.

Предвестники родов не учитываются при расчете продолжительности. Они могут длиться несколько суток и не приводят к раскрытию шейки матки. Отправной точкой считается появление первых . Они должны быть регулярные, с небольшим перерывом 10-15 минут. Сила схваток постепенно нарастает. На этом этапе шейка начинает сглаживаться.

Раскрытие

С момента сглаживания шейки матки и от начала схваток засекают первый временной период. Опытные врачи знают, что он отличается по проявлению у первородящих и при повторных беременностях. В первом случае сначала происходит сглаживание шейки и затем она постепенно приоткрывается. При повторных родах все происходит быстрее из-за того, что ткани легко растяжимы. Шейка одновременно сглаживается и раскрывается.

Начальный этап называют латентной фазой. Матка ритмично и регулярно сокращается, постепенно укорачивается шейка. Этот этап заканчивается, когда наружный зев приоткрывается на 3-4 см. Скорость раскрытия приблизительно 0,35 см/ч. Этот период максимальный по продолжительности и достигает 5-6 часов. У повторнородящих он максимально укорачивается.

Особенности сокращения матки в латентную фазу в том, что схватка распространяется на все отделы равномерно, а после ее окончания происходит полное расслабление мышц, в них поддерживается слабый тонус. При сокращении дна и тела матки расслабляется ее нижний сегмент. Это помогает расширять шейку. Схватки в латентную фазу малоболезненны и не требуют обезболивания.

Вторым этапом раскрытия является активная фаза. Маточный зев достигает 4 см, его расширение резко ускоряется. У первородящих это происходит со скоростью 1,5-2 см/ч, а при повторных 2-2,5 см/ч. Для перехода в следующую фазу требуется в среднем 3-4 часа. В некоторых случаях раскрытие может резко ускориться.

В активную фазу в норме происходит разрыв плодного пузыря. Роженицам, у которых это не произошло своевременно, проводят амниотомию. Вскрытие плодных оболочек не причиняет боли. Это необходимая процедура, после которой схватки ускоряются на 30%. Амниотический пузырь с передними водами играл роль гидравлического клина, который помогал мягко раскрывать шейку. Но на раскрытии более 7-8 см он перестает выполнять свою роль и только замедляет процесс.

Последним этапом является фаза замедления. Шейка уже приоткрыта на 8 см и до полного формирования родового канала требуется от 40 минут до 2 часов. У повторнородящих этот период укорачивается. Для ребенка этот небольшой промежуток необходим, чтобы головка смогла медленно пройти самую узкую часть родового канала и правильно конфигурировать. Врачи избегают стимуляции в третьей фазе, чтобы не допустить травмы малыша или будущей мамы.

Изгнание

После полного раскрытия шейки матки начинается второй этап – изгнание плода. У женщин, рожающих в первый раз, этот момент длится 30-60 минут. Сколько длятся вторые роды на этом этапе, зависит от умения мамы тужиться и подготовленности, но в большинстве случаев он занимает 15-20 минут.

У женщины появляются потуги – непроизвольное желание тужиться. Схватки дополняются сокращением мышц брюшного пресса и диафрагмы. Для рождения ребенка достаточно 5-10 потуг. Роженицу перед началом потужного периода переводят в родзал на акушерское кресло. Она занимает положение с упором ногами и захватывает руками специальные ручки по бокам. Тактика в этот период следующая:

• при появлении схватки необходимо захватить как можно больше воздуха;
• потуга сопровождается задержкой дыхания и максимумом давления на промежность;
• после потуги нужно медленно выдохнуть, за схватку тужатся 3 раза;
• после каждой схватки врач выслушивает сердцебиение плода.

Большое количество потуг являются тревожным симптомом. В это время происходит снижение маточно-плацентарного кровотока, ребенок получает меньше кислорода. Увеличивается риск родовой травмы и последующего ДЦП.

При подсчете продолжительности родов суммируют первый и второй период. Длительность первых родов составляет до 10 часов. При повторных – до 8.

Последовый

С момента рождения ребенка схватки полностью не прекращаются. Матке нужно время, чтобы немного уменьшиться в объеме, через 5-7 минут возникают последующие схватки. Они отличаются по силе от предыдущих в несколько раз и не такие болезненные. За 2-3 сокращения и небольшой потуги отделяется и рождается послед. Вне зависимости от паритета родов, это период длится 30 минут.

Врач внимательно контролирует признаки отделения плаценты. Допускается небольшое потягивание за пуповину, но оно не имеет цели вытянуть детское место наружу. Насильное отделение плаценты может привести к массивному кровотечению. Поэтому для контроля акушерка или гинеколог нажимает на дно матки, может попросить роженицу потужиться. Если конец пуповины продвигается вперед и не втягивается внутрь, это говорит о полном отделении. Отсутствие признаков является показанием для ручного обследования полости матки.

Только после рождения последа матка полностью сокращается, становится плотной и способна к инволюции.

Что влияет на продолжительность

У женщины общая продолжительность родов в большей степени зависит от первого периода – раскрытия шейки матки. На скорость влияет готовность эндокринной системы и достаточное количество веществ, участвующих в мышечных сокращениях:

• достаточное количество простагландинов;
• ионы кальция;
• выбросы окситоцина;
• большое количество эстрогенов.

Подготовка организма длится всю беременность, но максимум эстрогенов и простагландинов отмечается за несколько дней до родов. Первые схватки могут появиться в перлиминарном периоде, но они не приводят к раскрытию маточного зева. Для них характерны изменения в структуре шейки:

• центральное расположение;
• размягчение;
• приоткрытие;
• укорочение.

У первородящих это занимает больше времени, чем при последующих родоразрешениях. В среднем длятся на несколько часов меньше, чем первые. Иногда они совпадают по продолжительности со вторыми.

Удлинение периода родов происходит при многоводии. Головка плода не образует плотный контакт с костями малого таза, не формируется гидравлический клин. Маловодие также может приводить к удлинению первого периода.

Кроме паритета имеет значение состояние шейки. Рубцовые изменения не позволяют ей нормально раскрываться, поэтому первый период задерживается. Ускорение родов чревато появлением .

Почему опасно долго ждать

В современных роддомах принято не выжидать максимально долго после появления схваток, чтобы избежать появления осложнений. Для завершения родов стараются выделить 12 часов. Максимальная продолжительность родов, разрешенная клиническими протоколами, 18 часов. За это время у врача есть возможность оценить состояние плода и матери и принять решение о стимуляции или переводе в операционную. На решение влияют следующие факторы:

• динамика схваток (нарастают по силе и длительности или нет);
• скорость раскрытия шейки;
• данные ;
• сопутствующие заболевания матери;
• сохранен или нет плодный пузырь;
• цвет околоплодных вод;
• размеры таза роженицы.

Длительные схватки утомляют женщину и ребенка. Хорошие сильные схватки истощают энергетический ресурс миометрия и запасы кальция. Поэтому они постепенно ослабевают и переходят во вторичную родовую слабость. Стимуляция окситоцином в этот момент бесполезна. Тогда врач принимает решение завершить роды операцией . Реже используется специальный наркозный сон, который дает роженице возможность отдохнуть.

Вскрытые околоплодные воды приводят к контакту плода с содержимым влагалища. При наличии вагинита, половых инфекций, симптомов герпеса увеличивается риск заражения ребенка. Безводный промежуток больше 12 часов не рекомендован ВОЗ и требует применения антибиотиков для профилактики инфицирования плода.

Способы ускорить процесс

Во время вагинального осмотра гинекологом оценивается состояние шейки. Многоводие обычно диагностируется незадолго до родов во время планового УЗИ. Если избыток околоплодных вод мешает ускорению, принимают решение выполнить амниотомию. В большинстве случаев после прокола пузыря нормальные схватки начинаются через 1-2 часа.

При переходе к активной фазе раскрытия начинают окситоцином. В более ранний период гормон применяют реже, чтобы ускорение не привело к разрывам шейки. Если организм хорошо отвечает на стимуляцию, с переходом к фазе замедления окситоцин прекращают вводить или временно замедляют.

Облегчает раскрытие шейки и уменьшает болезненность введение спазмолитиков. В родах применяют раствор Дротаверина. Он хорошо помогает у рожениц, когда головка плода сильно давит на шейку, а она выглядит плотной и отекшей.

Для ускорения второго периода специальных способов нет. Давление на живот не используется в современных роддомах. Этот метод может привести к травме ребенка или матери.

Последовый период также невозможно ускорить искусственно, а давление на матку или подергивание пуповины опасно массивным кровотечением. При удлинении этого периода проводят ручное отделение плаценты под наркозом.

Плохая сторона ускорения процесса родов

Быстрое течение характерно для повторного родоразрешения. Чем меньше промежуток между беременностями, тем больше шанс, что ребенок родиться за несколько часов. Стремительные роды имеют отрицательную сторону:

• приводят к разрывам шейки матки;
• голова младенца не конфигурирует по форме родовым путям, могут быть травмы;
• часто возникают травмы шейного отдела позвоночника.

Поэтому на этапе раскрытия роженице запрещают тужиться и напрягаться, чтобы головка ребенка не вдавливалась в закрытую шейку.

Сколько длятся третьи и последующие роды предугадать тяжело. При постановке на учет по беременности обязательно указывается особенности течения предыдущих родов и их количество. Так гинеколог может строить прогнозы.