Ревматоидный артрит. Лечение, последствия и профилактика

Патологии и болезни опорно-двигательного аппарата, как правило, поражают комплекс систем и органов человека. Ущемляются нервные волокна, изменяются мышечная и суставная ткани, в некоторых случаях – увеличивается нагрузка на сердце, печень и почки. Для успешного лечения подобных заболеваний нужен комплексный подход, включающий в себя различные методики современной терапии.

По этой причине борьба с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в условиях различных санаториев более эффективна, чем в больницах. Эти учреждения могут сочетать медикаментозное и физиотерапевтическое и природное воздействие, тем самым ускорять процесс восстановления. Расскажем, какие санатории России подходят для этих целей.

• Лучшие санатории России

Лучшие санатории России

В нашей стране множество уникальных природных зон, в которых расположены ведущие санатории. Часть из них специализируется непосредственно на лечении патологий суставов, костей и позвоночника. Расскажем о четырех подобных учреждениях, завоевавших популярность среди россиян.

Бальнеологический отель Rosa Springs

Находится в населенном пункте Эстасадок, Адлерском районе города Сочи. На территории отеля имеются диагностические и лечебные кабинеты, широко применяется лечение целебными грязями. Rosa Springs оснащен современным физиотерапевтическим оборудованием, лечение оказывают квалифицированные врачи. Скорейшему выздоровлению способствует горный воздух, стимулирующий кровообращение в тканях и обмен веществ.

Клиника «Кивач»

Расположена примерно в 50 км от Петрозаводска (Карелия), имеет собственную диагностическую лабораторию и современные диагностические кабинеты. По сути, клиника «Кивач» является санаторием, в котором, наряду с традиционным лечением, широко используются:

• фитотерапия;
• озонотерапия;
• грязелечение;
• термолечение;
• лечебное плавание.

Подобный подход позволяет врачам клиники успешно лечить различные патологии опорно-двигательного аппарата и проводить реабилитационные мероприятия на высшем уровне.

Санаторий «Нижне-Ивкино»

Находится в Кировской области и является самым крупным в этом регионе. Для людей с заболеваниями суставов, костей или позвоночника доступны различные диагностические кабинеты, имеется собственная исследовательская лаборатория. На территории санатория ведут прием врачи таких специализаций, как:

• травматолог-ортопед;
• рефлексотерапевт;
• врач лечебной физкультуры;
• диетолог;
• физиотерапевт.

Для лечения различных патологий широко применяются консервативные и современные методики терапии, включая магнитотерапию, горизонтальное вытяжение, музыкотерапию, гирудотерапию, грязелечение и так далее.

Здравница «Надежда»

Находится в Чувашской республике, недалеко от города Чебоксары. Врачи санатория специализируются на реабилитационных мероприятиях, необходимых после хирургического или иного лечения заболеваний костей, суставов или спины.

На территории здравницы можно восстановить здоровье с помощью следующих методик:

• грязелечения;
• парафинолечения;
• минеральных ванн;
• лечебной физкультуры;
• рефлексотерапии.

Мероприятия подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом клинической картины и предписаний врачей. Для пациентов регулярно организовываются экскурсии и различные развлекательные мероприятия.

России досталось богатейшее наследие советской системы здравоохранения, многие санатории действуют почти полвека. В рамках этой статьи мы рассказали лишь о нескольких здравницах, в которых можно вылечить патологии опорно-двигательного аппарата, но подобных учреждений гораздо больше. Узнать о ближайших к вам можно в районной поликлинике. Там же вы сможете подготовить и необходимые документы.

Полезные статьи:

В соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической лиги сразу после установки диагноза назначают Метотрексат при ревматоидном артрите. Эксперты Американской коллегии ревматологов также предлагают применять в первую очередь «золотой стандарт» лечения системного заболевания. Лекарственный препарат отвечает принципам программы «Treat to Target - Т2Т» («Лечение до достижения цели»), которая была разработана в 2008 году представителями 25 стран Европы, Северной и Латинской Америки, Австралии и Японии. Она включает в себя стратегические терапевтические подходы, обеспечивающие наилучшие результаты в лечении патологии.

Описание препарата Метотрексат

Метотрексат является цитостатическим препаратом из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатиками называют противоопухолевые лекарственные средства, которые нарушают процессы роста и развития тканей, в том числе злокачественных. Они негативно влияют на механизм деления и восстановления клеток. Наиболее чувствительны к цитостатикам быстро делящиеся клетки, в том числе клетки костного мозга. Благодаря такому свойству цитостатические препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний. Угнетая образование лейкоцитов в кроветворной ткани костного мозга, они подавляют иммунитет.

Иммуносупрессивная терапия является основой лечения ревматоидного артрита, поскольку заболевание является аутоиммунным. При аутоиммунных патологиях защитные силы организма начинают бороться со своими собственными клетками, разрушая здоровые суставы, ткани и органы. Иммуносупрессивная терапия приостанавливает развитие симптомов и затормаживает разрушительные процессы в сочленениях. Цитостатики сдерживают рост соединительной ткани в суставе, которая постепенно разрушает хрящи и субхондральные отделы костей (прилегающие к сочленению, покрытые хрящевой тканью).

Действие Метотрексата основано на блокировании дигидрофолатредуктазы (фермента, расщепляющего фолиевую кислоту). Препарат нарушает синтез тимидинмонофосфата из дизоксиуридинмонофосфата, блокируя образование ДНК, РНК и белков. Он не позволяет клеткам вступать в период S (фаза синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительской молекулы ДНК).

Метотрексат относится к препаратам первого ряда, применяемым при базисной терапии ревматоидного артрита. Он подавляет выработку не только иммунокомпетентных клеток, но также синовиоцитов (клетки синовиальной мембраны) и фибробластов (основные клетки соединительных тканей). Угнетение процесса размножения этих клеток помогает предотвратить деформацию и воспаление сочленения. Метотрексат останавливает костные эрозии, которые возникают в результате атаки активно разрастающихся тканей синовиальной оболочки сустава.

Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Клинический эффект сохраняется даже после его отмены.

Токсичность Метотрексата

Метотрексат является самым токсичным антагонистом фолиевой кислоты. Вследствие нарушения метилирования дезоксиуридинмонофосфата происходит его накопление и частичное превращение в дезоксиуридинтрифосфат. Дезоксиуридинтрифосфат концентрируется в клетке и встраивается в ДНК, вызывая синтез дефектной ДНК. В ней тимидин частично замещен уридином. В результате патологических процессов развивается мегалобластная анемия.

Мегалобластной анемией называют состояние, при котором в организме возникает дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (наряду с железом) принимает участие в синтезе эритроцитов. Эти клетки крови играют важную роль в кроветворении и функционировании всего организма.

При недостатке фолиевой кислоты образуются измененные по форме и размеру эритроциты. Их называют мегалобластами. Мегалобластная анемия вызывает кислородное голодание организма. Если патологическое состояние наблюдается длительное время, оно приводит к дегенерации нервной системы.

При лечении Метотрексатом возникают побочные реакции, характерные для мегалобластной анемии. Происходит угнетение функции кроветворения. При превышении рекомендуемых доз возникают:

• тошнота;
• рвота;
• понос.

Если при наличии подобных симптомов лекарственный препарат не отменяют, развиваются серьезные заболевания пищеварительного тракта. Иногда наблюдаются почечный канальциевый ацидоз (снижение вывода с мочой кислот) и корковая слепота (нарушение функции зрения).

Метотрексат в организме практически не распадается. Он распределяется в биологических жидкостях и на 80–90% выводится почками в неизменном виде. При нарушениях работы почек медикаментозный препарат накапливается в крови. Его высокие концентрации могут вызвать повреждение почек.

При длительном лечении может развиться цирроз печени и остеопороз (особенно в детском возрасте). На фоне приема Метотрексата возникает:

• дерматит;
• стоматит;
• чувствительность к свету;
• гиперпигментация кожи;
• светобоязнь;
• фурункулез;
• конъюнктивит;
• слезотечение;
• лихорадка.

Крайне редко следствием терапии Метотрексатом становятся алопеция (выпадение волос) и пневмонит (атипичный воспалительный процесс в легких).

Проведенные исследования подтвердили связь проявления побочных эффектов при лечении Метотрексатом с недостатком в организме фолиевой кислоты. В процессе терапии ревматоидного артрита клеточные запасы фолатов стремительно уменьшаются. Одновременно наблюдается увеличение концентрации гомоцистеина. Гомоцистеином называется аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина. Расщепление гомоцистеина требует достаточного уровня фолиевой кислоты. При ее недостатке уровень гомоцистеина в крови критически повышается. Его высокая концентрация увеличивает риск атеросклеротического поражения сосудов и ускоряет процессы тромбообразования.

Большое повышение концентрации гомоцистеина обусловлено склонностью к его накоплению у больных ревматоидным артритом. Лечение Метотрексатом усиливает негативный процесс, особенно на этапе, когда достижение терапевтического эффекта требует повышения доз препарата.

Назначение фолиевой кислоты во время терапии Метотрексатом позволяет снизить опасный уровень гомоцистеина и уменьшить вероятность развития нежелательных последствий. Она помогает уменьшить риск развития критических состояний у пациентов, у которых наблюдаются сопутствующие сердечно–сосудистые заболевания.

Лечение фолиевой кислотой позволяет избежать и других побочных реакций, возникающих при лечении Метотрексатом. Если ее назначают сразу после начала курса терапии базовым препаратом или на протяжении первых 6 месяцев лечения, частота появлений нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта уменьшается на 70%. Фолиевая кислота позволяет минимизировать риск развития болезней слизистых оболочек и алопеции.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите принимается ежедневно на протяжении всего периода лечения Метотрексатом. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально. Исключением является день приема Метотрексата.

Суточную дозу можно принимать уже утром следующего дня. Это позволит купировать неблагоприятные реакции на самых ранних этапах их развития. Кроме того, может быть назначен режим приема фолиевой кислоты, при котором ее недельная доза выпивается 1 раз в неделю. Препарат надо употреблять не ранее, чем через 12 часов после приема Метотрексата.

Терапия Метотрексатом ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом начинают иногда даже до подтверждения диагноза, особенно в случаях, когда патология быстро прогрессирует. Чем дольше развивается заболевание, тем выше вероятность инвалидизации и смерти больного. Поэтому активность ревматоидного процесса необходимо как можно скорее затормозить.

Как правило, одноразовая еженедельная инъекция умеренных доз лекарственного средства позволяет добиться желаемого результата уже через 1-1,5 месяца после начала лечения. В некоторых случаях необходимы двойные или тройные дозы препарата, чтобы вызвать необходимый клинический эффект и поддержать его.

Поскольку полная ремиссия наступает крайне редко, лечение продолжают длительное время. Минимальный курс лечения длится полгода. В 60% случаев удается получить необходимый клинический результат. Чтобы его закрепить, монотерапию продолжают 2-3 года. При длительном использовании эффективность Метотрексата не снижается.

Отменять препарат резко нельзя. Прекращение лечения может вызвать обострение заболевания. Если необходимо скорректировать дозу в сторону понижения, делают это постепенно.

Если монотерапия не оказывает нужное воздействие на патологический процесс, Метотрексат комбинируют с одним или двумя лекарственными препаратами базисной терапии. Лучшие результаты в лечении наблюдались после применения сочетания Метотрексата с Лефлуномидом. Лефлуномид (Арава) оказывает похожее действие. Если принять оба препарата, они усилят действие друг друга.

Стойкий положительный результат обеспечивает терапия Метотрексатом в комбинации с Циклоспорином или Сульфасалазином. Сульфаниламидный препарат Сульфасалазин помогает добиться существенного улучшения самочувствия больных, у которых заболевание развивается медленно.

Когда патология трудно поддается лечению, врач назначает комбинацию из 3 препаратов: Метотрексата, Сульфасалазина и Гидроксихлорохина. При использовании комбинированных схем назначаются средние дозировки лекарств.

Во время лечения Метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после его отмены необходимо использовать надежные способы контрацепции. Медикаментозное средство негативно влияет на развитие плода и может вызвать самопроизвольный аборт. У мужчин происходит снижение количества спермы.

Лечение псориатического артрита

Псориатическим артритом называют хроническое системное заболевание, ассоциированное с псориазом. Псориатический артрит диагностируют у 13-47% больных псориазом. Многочисленные исследования подтвердили аутоиммунный характер воспалительного процесса в суставах. Поэтому для его лечения чаще всего используются препараты базисной терапии. Они позволяют замедлить прогрессирование патологии и добиться позитивных изменений, которые недостижимы при других методах лечения.

Модифицирующие свойства Метотрексата при псориатическом артрите не вызывают сомнений. Они доказаны многолетним опытом. Препарат демонстрирует оптимальное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитостатическими лекарственными средствами.

Метотрексат при псориатическом артрите используется не только для замедления разрушительных процессов в суставах, но и для снижения дерматологических проявлений. Медикамент является препаратом выбора при лечении генерализованного экссудативного, эритродермического и пустулезного псориатического артрита. Он помогает облегчить состояние больных, страдающих от наиболее тяжелых форм дерматоза.

Программа лечения разрабатывается врачом индивидуально. Начинают терапию с малых или средних доз. Уколы делают еженедельно. При отсутствии результата дозировка может быть увеличена в два раза. После появления стойкого терапевтического эффекта дозу снижают. Метотрексат можно принимать не только парентерально, но и внутрь.

Существенное улучшение состояния больных возникает уже через 3-4 недели после первого приема препарата. К концу второго месяца все показатели суставного синдрома снижаются в 2-3 раза. Отличные результаты демонстрирует терапия Метотрексатом в отношении кожных проявлений. Практически у всех больных прекращается прогрессирующая стадия псориаза. Такая высокая эффективность лекарственного средства обусловлена не только его иммуносупрессивным действием, но и противовоспалительным.

За 6 месяцев терапии позитивная динамика дерматоза развивается у 90% больных, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Почти каждому пятому пациенту удалось получить полную ремиссию суставного синдрома.

Отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о результатах применения Метотрексата свидетельствуют о его эффективности. Но многие пациенты жалуются на побочные реакции.

1. Наталья, 53 года, Казань: «В первые 2 года ушли боли, спали отеки. К сожалению, затем воспалительные процессы стали нарастать».
2. Валентина, 62 года, Вышний Волочек: «Колю один раз в неделю уколы в период обострения. В период ремиссии стараюсь не колоть. Когда пролечилась полгода и съездила в санаторий, бегала, как девочка».
3. Мария, 47 лет, Самара: «Средство отлично устраняет обострение заболевания. Неприятны лишь побочные эффекты в виде тошноты, а иногда и рвоты. Особенно после легкого завтрака».

Следует помнить о том, что самовольное назначение Метотрексата может негативно повлиять на здоровье. Этот препарат назначается только лечащим врачом!

Лечение суставов: санатории в России

Заболевания суставов в наше время поражают не только людей старшего возраста, но и более молодых. В частности, распространен артроз. Такое явление вызвано рядом факторов, например, недостатком витаминов, плохой экологией и малоподвижным образом жизни. Даже если боли в суставах не слишком интенсивные, нельзя не обращать на них внимания. Нужно немедленно обратиться к травматологу и ревматологу, чтобы потом не запустить заболевание и не допустить операции или инвалидности.

• Суставы и особенности их лечения
• Особенности лечения суставов в санатории
• Лечение в санаториях Крыма
• Прочие санатории России

Один из методов лечения суставов – процедуры в специализированном санатории. Какие санатории есть в России, и какие еще есть методы лечения суставов, вы и узнаете ниже.

Суставы и особенности их лечения

Такое заболевание суставов, как артроз, появляется по таким причинам, как:

• дегенеративные изменения и разрушения капсул;
• разрушение хрящей;
• связок.

Артроз относится к дистрофическим заболеваниям и поражает такие суставы:

• плечевые;
• коленные;
• тазобедренные.

Разрушенный хрящ является причиной деформации и нарушения правильной работы сочленения, которое отвечает за движение. Все методы лечения суставов должны быть направлены на восстановление и нормализацию деятельности их первичной структуры.

Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть комплексным и направленным на достижение следующих целей:

• влиять непосредственно на причину болезни суставов;
• удалять негативные процессы, которые сопровождают болезнь;
• устранять симптомы заболевания.

Есть большое количество методик эффективного лечения болезней суставов на разных стадиях. Но нужно знать, что при дегенеративных нарушениях заболевание имеет необратимое течение. Следует максимально восстановить структуру суставов и их функции, исключить вероятность осложнений.

Консервативные методы лечения заболеваний суставов такие:

На запущенной стадии требуется оперативное вмешательство. Поэтому обращение к врачу всегда должно быть своевременным. Лечиться надо уже при появлении первых симптомов.

Особенности лечения суставов в санатории

Лечить артроз и другие заболевания суставов невозможно без прохождения специальных оздоровительных процедур. Курс в условиях санатория может значительно улучшить самочувствие больного. На базе санаториев работают следующие специалисты:

• массажисты;
• физиотерапевты;
• ревматологи;
• мануальные терапевты;
• инструкторы по лечебной физкультуре и восточной медицине.

Каждый специалист проводит индивидуальную беседу с пациентом и осмотр, после чего назначает то или иное лечение, которое в комплексе с прочими процедурами должно принести максимальный эффект. Оно должно быть направлено на достижение таких целей:

• обновление хрящевых тканей;
• улучшение мышечного тонуса;
• исправление структуры суставов.

Пациенту также должна быть назначена диета, благодаря которой его вес нормализуется, это облегчает нагрузку на тазобедренные и коленные суставы.

В условиях санатория пациент посещает комплекс процедур, которые сопровождаются хорошим сервисом. Санатории чаще всего размещаются в живописных и спокойных уголках, где можно отдохнуть и насладиться природой.

При заболеваниях суставов лечение в санатории рекомендуется как минимум один раз в год. При регулярном их посещении симптомы заболевания исчезают, достигнутый эффект может длиться порядка 8 месяцев. Санаторная терапия в некоторых случаях является более эффективной, нежели медикаментозная.

На курортах и специальных санаториях пациенты могут получить лечение, которое положительно влияет на тазобедренные и положительные суставы.

Например, грязевые ванны в плане воздействия являются уникальными и неповторимыми, механический и тепловой эффект от них достигается за счет особенного химического состава. В частности, они содержат биологически активные вещества, которые хорошо воздействуют на связки, суставы и мышцы.

Лечебные грязи содержат:

• кристаллизованные соли кальция и магния;
• соли органических кислот и рапы, которые образуются при распаде микрофлоры озер заливов возле моря и при воздействии микробов;
• гумус на основе коллоидного слоя и органические частицы.

Все составляющие определяют во время лечения артроза физические и химические свойства:

• низкая теплопроводность;
• высокая теплоемкость;
• способность к адсорбции.

Другие процедуры также эффективны при лечении артроза коленного и тазобедренного сустава и коксартроза.

Нередко в условиях санатория назначают ванны на основе разных компонентов, которые помогают избавить от боли и симптомов заболевания:

• лекарственных растений;
• скипидара;
• морской соли;
• эфирных масел.

Санаторное лечение может включать в себя дополнительно ряд следующих процедур:

• ароматерапия и фитотерапия;
• высокочастотная терапия, применение лазера, электрофарез и фонофарез;
• гомеопатия;
• массаж;
• магнитотерапия.

Также большинство курортов в России и за рубежом постоянно приобретают новое оборудование для улучшения лечения суставов и других заболеваний.

Лечение в санаториях Крыма

Санаториев, специализирующихся на лечении суставов, есть много в разных странах – Чехии, Израиле и других. Есть они и в России. Больше всего курортов и санаториев присутствует в Крыму. Еще в середине прошлого века здесь были собраны лучшие специалисты, которые занимаются лечением заболеваний суставов.

Именно в крымских санаториях были созданы все необходимые условия для лечения артроза и других болезней суставов. Так, лечебные грязи на курорте Саки каждый год привлекают все больше людей, которые страдают от заболеваний суставов.

Один из известных крымских санаториев – это «Полтава-Крым» расположен рядом с месторождением лечебной грязи. В ней содержится большое количество таких веществ, как:

• сероводород;
• магний;
• кальций;
• углеводы;
• жиры;
• кремнозем.

Такая грязь оказывает регенерирующее действие, в результате лечения хрящевая прослойка на поверхности суставов восстанавливается.

Также в местности рядом с озером Майнаки (Евпатория) находятся залежи высокоминерализованной воды, а дно водоема содержит несколько слоев лечебной иловой грязи. Тут размещены такие специализированные курорты:

• «Приморье»;
• «Днепр»;
• «Таврия».

Также на грязевом курорте Евпатории на берегу моря расположена старейшая здравница полуострова – детский санаторий имени Н. Крупской. Здесь назначают лечение для детей и взрослых от заболеваний суставов.

Показания для лечения в данном санатории такие:

• сколиоз;
• врожденные вывихи тазобедренных суставов;
• остеохондропатия;
• асептический некроз костей и суставов;
• хронический остеомиелит;
• коксартроз разного происхождения;
• деформации костей и костный туберкулез.

На базе санатория проводят такие процедуры:

• массаж;
• вакуумный массаж;
• лечение грязями на Сакском озере;
• купание в бассейне;
• гидромассаж.

Прочие санатории России

Санатории, где можно вылечить заболевания суставов, расположены не только в Крыму, но и других регионах России.

В любом санатории специалист проводит полную диагностику состояния пациента. Когда он выявляет локализацию боли и особенности его состояния, то назначает индивидуальную схему лечения.

Наиболее известный санаторий России, который специализируется на лечении заболеваний суставов – это ведомственное заведение «Подмосковье», которое располагается в Домодедовском районе столицы России.

Если говорить о лечении и профилактике заболеваний суставов, то показания будут следующими:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• инфекционный артрит;
• посттравматический;
• псориатический;
• инфекционно-аллергический;
• остеохондропатия;
• менисцит;
• артралгия и т.д.

В данном санатории практикуют следующие методики лечения:

• ЛФК в бассейне или спортзале;
• занятия на тренажерах;
• плавание;
• лечебные ванны;
• теплолечение;
• грязи;
• душ-массаж;
• массаж;
• физиотерапия;
• суставные компрессы.

Медикаментозное лечение тоже практикуется, но лишь по необходимости.

Другой профильный санаторий – это «Старая Русса» (Новгородская область). Показания для лечения такие:

Лечение включает в себя прием сульфидо-иловых грязей на основе сульфида железа и брома. Они оказывают такое действие:

• противовоспалительный эффект;
• спазмолитическое;
• обезболивание;
• обеззараживание;
• улучшают кровообращение;
• улучшают обмен веществ.

Также практикуют использование ультразвука в диапазоне частот от 800 до 3000 кГц. При ультрафонофарезе сочетаются ультразвук и медикаменты. Кроме этого, назначают:

• облучение ультрафиолетом;
• физиотерапию – свето- и водолечение, электролечение, ультразвук, аэрозолевое лечение и теплолечение;
• фитотерапия (применение растительного сырья);
• электрогрязелечение – совмещение лечебных грязей и электрического тока.

Еще один санаторий в России, о котором стоит рассказать – это «Новый источник» (Вологодская область). Он принимает как детей, так и взрослых на лечение. Санаторий специализируется на лечении следующих заболеваний:

• межпозвоночная грыжа;
• заболевания костно-мышечной системы;
• сколиоз;
• остеохондроз;
• артроз;
• артрит;
• реабилитация после суставного эндопротезирования.

Лечение включает в себя такие процедуры:

Кроме того, заболевания суставов могут лечить в санатории «Белокуриха» (Алтайский край) и детском ортопедическом санатории «Пионерск».

Такие заболевания суставов, как артроз или коксартроз являются хроническими. Если они появляются один раз, то потом развиваются и вовлекают в процесс заболевания все большее количество суставов. Болезнь запускать нельзя, чтобы не допустить осложнений. Уже на начальной стадии можно отправиться в санаторий Крыма или другое специализированное лечебное заведение. Так вы сможете сохранить свои суставы здоровыми и предупредить развитие заболевания.

Около половины населения земного шара страдает от суставных заболеваний. Четверть из них – молодые люди до тридцати лет и дети. Суставные нарушения среди первых по частоте заболеваемости. Они могут привести к серьезным ограничениям движения и инвалидности. Артрит и артроз – самые распространенные суставные патологии. Развиваются они под воздействием различных факторов: возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, травмы различного рода, аллергические реакции.

Причины и виды проблем с суставами

Артроз – это развитие деформационных процессов в суставах, связанных с возрастными изменениями в организме. Ему подвержены люди среднего возраста и пожилые. Артритом могут заболеть до сорока лет, хотя бывают исключения. Артроз поражает только суставы.

При артрите страдает весь организм в целом, поэтому артрит – это симптоматическое заболевание. Тазобедренный, коленный, больших пальцев ног и рук – это основные сочленения, которые страдают от артроза и артрита. Реже воспаляются голеностопный, плечевой, локтевой. Симптоматика и течение этих заболеваний разнообразны.

Врачи рекомендуют лечение артрита и артроза в санатории как эффективный лечебный и закрепляющий метод. Симптомы артрита зависят от формы заболевания. Общие симптомы всех артритов могут наблюдаться как в ночное, так и в дневное время суток.

Артрит сопровождается:

• болью;
• скованностью движений;
• воспалением и опуханием суставов;
• общей слабостью организма.

Кроме основных, добавляются другие симптомы в зависимости от вида артрита. Артроз также имеет свои проявления, отличные от симптомов артрита. Это болевые ощущения, которые усиливаются при ходьбе и различных движениях. При артрозе коленного сустава боль может проявляться во время бега, ходьбы, физических упражнений, в которых есть участие коленного сустава.

В состоянии покоя боль утихает. В начальных стадиях артроза боль небольшая. Затем болевые ощущения усиливаются и могут беспокоить, даже если человек не двигается. Следующий признак артроза – хруст в суставах, сопровождающийся болью. Суставы, страдающие артрозом, становятся менее подвижными. Затрудняется сгибание-разгибание, особенно коленного сустава. Постепенно больной сустав деформируется, меняет свою форму.

Диагностировать точно форму артрита или артроза может только врач после медицинского осмотра и диагностики. После постановки диагноза проводится лечение.

Лечим суставные заболевания

Лечение суставных заболеваний комплексное. Оно включает применение различных медикаментозных препаратов (противовоспалительных, релаксирующих, антибиотиков, антисептиков и проч.). Назначается физиотерапия (электрофорез, лазерная и волновая терапия). Если лечение не дало эффекта, проводится оперативное вмешательство. Лечение артрита в санатории показано как до, так и после оперативного вмешательства.

В санаториях хорошо лечат ревматоидный артрит коленных суставов. Ревматоидный артрит – воспаление суставной ткани, которое носит хронический характер. Встречается в области коленного, тазобедренного и голеностопного суставов, а также поражает суставы стопы. Причины ревматоидного артрита – иммунопатологические нарушения в организме.

Санаторно-курортное лечение предлагают в санаториях Крыма. Ревматоидный артрит и артроз там лечат круглый год. Но наплыв пациентов начинается с началом курортного сезона. Лучше всего выбрать санаторий, специализирующийся на лечении заболеваний опорно-двигательной системы. В санаториях Крыма разработана уникальная современная система лечения и , в том числе и ревматоидного артрита коленных суставов.

Морские курорты Крыма предоставляют уникальную возможность натурального лечения, без применения лекарств. В санаториях есть целый спектр процедур, которые помогают излечить заболевание:

• гальванотерапия;
• бальнеологические процедуры;
• мануальная терапия;
• акупунктура.

Метод	Воздействие
Гальванотерапия, или грязелечение.	Известный метод . Грязевые лепешки накладывают на область коленных, тазобедренных суставов, голеностопа. Уникальные природные компоненты, которые содержатся в составе иловой грязи оказывают быстрый лечебный эффект, снимают болевой симптом, отечность, улучшают подвижность суставов. Они обладают мощным антисептическим эффектом, что позволяет убрать начальную причину заболевания.
	Это специальный массаж, который запускает восстановительный процесс в суставах, улучшает обменные процессы и кровоток, служит профилактикой разрушения сустава.
Акупунктура, или иглоукалывание.	Назначается в некоторых случаях. Воздействуя на нервные окончания, иглоукалывание стимулирует восстановительные процессы, снимает воспаление и боль. Рекомендуется при лечении ревматоидного воспаления. Вместе с мануальной терапией и акупунктурой назначается ЛФК.

Больным суставам необходимо движение, особенно для лечения ревматоидного артрита, поэтому ЛФК – одно из обязательных назначений врача.

Лечение ваннами получило широкое распространение. Оно очень разнообразно. Медики могут назначить несколько видов ванн. Все зависит от клинической картины заболевания. Так, ванны на основе сероводорода помогают восстановить хрящи, поскольку стимулируют периферийное кровообращение и обмен веществ.

При развитии ревматоидного артрита коленных суставов рекомендуются радоновые ванны. Они получили такое название от своего основного элемента – природного газа радона. Ванна может быть разной концентрации: сильной, умеренной, и слабой. Радоновые ванны улучшают кровоток, ускоряют обменные процессы, стабилизируют состояние нервной системы, благотворно влияют на желудок, воздействуя на слизистую, а у пациентов она часто страдает из-за приема медицинских препаратов.

Ванны с солью очень эффективны и показаны при разных видах артрита и артроза. Соль раздражает кожные покровы, стимулирует нервную и периферическую системы. Благодаря этому формируются новые кровеносные сосуды, улучшается кровообращение, а это стимулирует восстановление суставов. Солевые ванны также могут иметь разную концентрацию.

Если у пациента, кроме артрита, наблюдаются нарушения эндокринной системы и сердечной деятельности, ему показаны йодобромные ванны.

Основные противопоказания

Как у любого лечения, у санаторно-курортных процедур есть ряд противопоказаний. Если у пациента острая степень сердечной недостаточности, активное острое воспаление, нарушения кровообращения (второй и третьей степени), гипертония, поражения внутренних органов, беременность – процедуры ему противопоказаны. При анкилозе (ярко выраженной деформации сустава) не рекомендуется отправлять пациента в санаторий.

Противопоказанием является и прием стероидных препаратов. После их употребления должно пройти не менее шести недель. Только затем пациент может быть направлен в санаторий для лечения.

За один курс сложно добиться стопроцентного излечения. Но после трехнедельного курса процедур наблюдается заметное улучшение. Болевой синдром минимален, исчезает скованность в коленных и голеностопных суставах, увеличивается объем движений.

Профилактика и лечение артрита в санатории необходимы периодически. Санаторно-курортное лечение должно проводиться не реже одного раза в год.

Лечение ревматоидного артрита горячими лечебными ваннами, грязями и растираниями когда-то было единственным, что врачи могли предложить своим пациентам. Сейчас санаторное лечение ревматоидного артрита – скорее завершающий этап терапии, улучшающий состояние суставов, успокаивающий нервную систему и обмен веществ.

Направить больного с ревматоидным артритом в санаторий можно после снижения активности основного процесса , при отсутствии обострений со стороны сердечнососудистой системы в течение последнего года и недостаточности кровообращения не выше I степени. Естественно, у пациента должна сохраниться способность к самообслуживанию.

Противопоказанием будет нестихающая активность воспаления, выраженная, II и III степени недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь, сопутствующие поражения печени, почек, беременность.

Нежелательно направлять с выраженными необратимыми деформациями суставов типа анкилозов, тем более, если в обычной жизни человек не может обойтись без посторонней помощи.

Если в программе лечения больного есть стероидные гормоны , стоит обратить внимание на их дозу. Желательно, чтобы после прекращения основного курса гормонотерапии прошло не менее двух-трех месяцев. Если же они принимаются длительно в минимальной поддерживающей дозе, это не будет противопоказанием к санаторному лечению.

Лечение в санатории ваннами

Как и раньше, основной момент лечения ревматоидного артрита в санатории – бальнеотерапия . Прием курса горячих ванн способен значительно снизить болевые ощущения до такой степени, что дозировку нестероидных противовоспалительных средств можно будет снизить, или даже отменить их полностью. То же касается и гормонов.

Сероводородные ванны улучшают периферическое кровообращение, поэтому несколько стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани за счет улучшения питания синовиальной оболочки сустава. Нормализуется работа сердца, кислотно-щелочное равновесие крови, восстанавливается обмен веществ.

Солевые ванны раздражают рецепторы кожи, активируют деятельность центральной и периферической нервной системы, которые и приводят к восстановлению многих функций организма. Местное раздражение провоцирует разрастание новых сосудов, увеличивается приток крови к пораженным суставам и там начинаются репаративные процессы. Нормализуется деятельность сердца, улучшается настроение, стимулируется выработка гормонов внутренней секреции. В зависимости от индивидуальных показателей концентрация солей в ваннах также может различаться.

Йодобромные ванны хороши для пациентов с сопутствующей эндокринной патологией, нарушением сердечно-сосудистой системы. Они оказывают успокаивающее действие, нормализуют сон, снимают раздражительность и нервозность.

Кроме ванн хорошо при ревматоидном артрите помогают грязевые аппликации. Но здесь стоит подходить строго индивидуально, ведь грязелечение дает нагрузку на сердце, сосуды, легкие. В то же время, при хорошей переносимости пациентом этих процедур терапевтический эффект заключается как раз в тренировке дыхательной и сердечно-сосудистой систем, повышению их сопротивляемости болезни. Значительным противовоспалительным эффектом обладает ил, торфяные грязи, озокерит.

Если состояние больных позволяет, все эти процедуры можно совмещать с физиотерапевтическим лечением, массажем и элементами лечебной физкультуры. Все назначения и их выполнения должны тщательно записываться в санаторную книжку, чтобы можно было проанализировать их влияние на каждого отдельного пациента.

В то же время отмечено, что беременность, напротив, ведёт к снижению остроты воспаления и длительной ремиссии. Очевидно, гормональный фон в организме будущей мамы благотворно влияет на некие биохимические процессы, подавляющие воспаление.

В справочнике МКБ псориатический артрит именуется псориатической артропатией. Если воспалительный процесс локализуется в позвоночных суставах, он также называется псориатическим спондилитом, но такое встречается всего лишь в 3% случаев. Чаще всего воспаления локализуются в мелких суставах стоп и кистей, причем больше всего почему-то болезнь любит дистальные (крайние) пальцы – большой и мизинец. Обычно воспаление затрагивает все суставы пораженной конечности, но неравномерно. Проявление может быть как симметричным, так и асимметричным (а вот при ревматоидном артрите страдают почти всегда обе ноги или руки).

Вначале пораженные суставы ноют, слегка опухают, теряют подвижность. Скованность ощущается в основном по утрам, в течение часа после пробуждения, в то время как при других формах артрита или артроза дискомфорт возникает преимущественно к вечеру и после физических нагрузок. Постепенно отек становится все заметнее, кожа над суставом краснеет или приобретает синюшный оттенок, наблюдается местная гипертермия. За счет процесса остеолиза (рассасывания костной ткани) пальцы деформируются, приобретая специфическую форму сосисок – типичный симптом, по которому врач-ревматолог безошибочно распознает псориатический артрит. Никаких сомнений не оставляет наличие на коже даже незначительного числа характерных высыпаний.

Помимо межфаланговых суставов артропатия с успехом поражает лучезапястные, локтевые, плечевые, голеностопные и коленные суставы. В отдельных случаях жертвами недуга становятся даже крупные тазобедренные суставы, хотя процесс их деформации длится значительно дольше, чем разрушение костей пальцев на ногах и на руках. Если болезнь не лечить, деформация становится необратимой и может завершиться некрозом кистей и гангреной, требующей срочной ампутации. К этому моменту обычно вся конечность находится в крайне плачевном состоянии.

Псориатический артрит, как собственно и псориаз, полностью неизлечим, но столь печальных последствий избежать, конечно же, можно. Для того чтобы компенсировать течение ПА и обеспечить стойкую ремиссию используют комплексную терапию, в состав которой входят:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• глюкокортикостероиды (лекарства, созданные на основе гормонов коры надпочечников человека и близких ему по генотипу лабораторных животных, например, китайского хомяка);
• препараты, ингибирующие злокачественный метаболизм (например, Метотрексат, который применяется как для лечения псориаза, так и для предупреждения рака);
• препараты-биоагенты, также подавляющие синтез самоубийственных белков, но на внутриклеточном уровне (Ремикейд, Хумира);
• лечебная физкультура, имеющая целью снять отёк и поддержать подвижность и гибкость суставов в течение максимально длительного времени;
• санаторно-курортное лечение.

Лечение псориаза и псориатического артрита в санатории обычно проводятся параллельно – больного лечат и от кожных проявлений заболевания, и от поражения суставов. В целом, солнечные, воздушные и морские ванны в целом благотворно влияют на организм, пораженный псориазом, если конечно, знать меру и загорать только в утренние и вечерние часы и время от времени вылезать из моря. Больные псориатическим артритом могут поехать и на обычный морской курорт на Южном берегу Крыма или черноморском побережье Кавказа. Есть лишь один щекотливый момент – наличие кожных высыпаний на теле больного. Если их много, народ лучше не смущать и отправляться на специализированные бальнеологические курорты, на которых лечат людей с такого рода патологиями. В нашей стране самой известной здравницей, куда едут больные с псориатической артропатией, являются Пятигорск и Ессентуки. Заслуженной популярностью у больных пользуется радоновая лечебница, где на помощь страждущим приходят уникальные свойства радиоактивного инертного газа радона, которым богаты пятигорские источники.

Радон в слабых концентрациях местных радоновых ванн представляет собой источник альфа-частиц, которые воздействуют на организм удивительным очищающим образом. Они избирательно нейтрализуют и выводят из организма так называемые «сломанные» гены – имеющие те или иные изъяны цепочки ДНК. Радоновое излучение необъяснимым образом упорядочивает работу иммунной системы. Нет, он не укрепляет иммунитет, как элеутерококк или эхинацея, а делает так, чтобы собственные иммуннокомпетентные клетки не вели себя в организме по принципу «Бей своих, чтоб чужие боялись», уничтожая мышечные и суставные ткани. Радоновые ванны эффективно лечат все аутоиммунные заболевания кожи, суставов, опорно-двигательной системы – псориаз, ревматизм, псориатический и ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеохондроз, полиневриты и т.д.

Гости Радоновой лечебницы рассказывают, что, даже приехав на курорт по курсовке, в период обострения пациентка смогла уже через семь сеансов радоновых ванн отказаться от НПВС, без которых уже не могла спать и ходить. Несомненную помощь оказали ей и курсы специальной ЛФК, которые проводились прямо в воде бассейна.

Лечебная физкультура

ЛФК и специальная гимнастика являются обязательным атрибутом в лечебном комплексе псориатического артрита. Комплекс упражнений направлен на сохранение гибкости и подвижности суставов. Рекомендуется делать его по 2-3 раза в день. Выполнение его занимает совсем немного времени – около 10-15 минут. Упражнения разработаны для каждой суставной группы:

• плечевые суставы – поднимите одну руку в плече прямо перед собой, при этом кисть расслабленно свисает. Далее нужно начать вращение во фронтальной плоскости сначала по часовой стрелке, потом в обратном направлении. Вращение нужно продолжать до тех пор, пока не почувствуется тяжесть в кисти. Затем руку поменять и проделать то же самое.
• локтевые суставы – займите удобное положение, чтобы ваши плечи и плечевые суставы оставались неподвижными, а руки свисали совершенно свободно. Затем начните производить колебательные движения попеременно в каждом локтевом суставе.
• кисти рук – сначала сжимайте – разжимайте кисти рук как можно быстрее. Затем вращайте в лучезапястном суставе попеременно по часовой стрелке и против. После выбросьте вперед кисть с выпрямленными пальцами и выполните движение вперед-назад, а затем влево-вправо.
• тазобедренные суставы – начните ходить строго на прямых ногах и опору делать на всю стопу, чтобы работали только тазобедренные суставы. Далее нужно отвести всю ногу в сторону как можно дальше (в идеале на 90 градусов), после этого начать колебательные движения, при этом отводя ногу ещё немного дальше.
• колени – выполнять это упражнение следует стоя, распрямив плечи. Представьте, что ваши ноги – это пружина, попытайтесь её сжимать-разжимать в коленях, сгибая в коленных суставах. Далее расставьте ноги в стороны немного шире плеч, слегка согните их в коленях и положите на них кисти рук. Затем начинайте вихлять коленями по направлению внутрь, помогая себе кистями. После этого проделайте эту же процедуру в обратном направлении – наружу.
• стопы – присядьте удобно, чтобы ноги были расслаблены и начните совершать колебания вперед-назад с небольшой амплитудой, при этом стараясь тянуть носки стоп на себя. Затем встаньте и потопчитесь, переминаясь с одной ноги на другую, постойте на наружной стороне стоп, потом на внутренней. Потом переминайтесь на пятках и на носках попеременно. В завершение поднимите ногу, согнув в колене и повращайте стопу по часовой стрелке и против. Проделайте те же движения другой ногой.

Благодаря комплексному лечению, при тщательном соблюдении рекомендаций врачей и под их наблюдением обычно удается остановить развитие болезни и облегчить проявление симптомов.

Помимо Северного Кавказа, радоновые источники в нашей стране есть на Алтае (знаменитый курорт Белокуриха), в Бурятии, в Свердловской области и других регионах.

При всех целебных свойствах радоновых ванн нельзя забывать, что они – источник радиоактивного излучения и фанатизм тут противопоказан. Курсовое лечение назначается строго по показаниям и не чаще одного раза в год. Принимать радоновые ванны нельзя беременным и кормящим женщинам, людям страдающим лейкопенией (белокровием), а также всем, кто по роду службы, так или иначе, связан с радиацией.

Пациентам с псориатическим артритом в периоды вне обострений очень рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.

Санаторное лечение

При патологиях суставов, вне зависимости от конечного диагноза, пациентам рекомендуют спланированное комплексное лечение. Эффективность терапии видна в любом случае: при использовании народных способов, практике восточной медицины, занятиях физкультурой. Особенно эффективна гимнастика при ревматоидном артрите. По возможности, врачи рекомендуют всем пациентам с установленным диагнозам раз в год приводить состояние суставов в норму путем отдыха в санатории специализированного типа.

В последнее время не каждый может позволить себе подобный вид лечения. Кто-то считает его не эффективным, другие просто не владеют достаточным количеством свободного времени, а третьи знают о нем лишь поверхностно. Чтобы развеять все сомнения и окончательно убедиться в достойном результате, следует тщательно изучить предлагаемые методики воздействия на суставы.

Прежде всего, стоит отметить, что лечение в санатории – это полноценный отдых. Опытный персонал и годами проработанная система реабилитации пациентов предлагают совместить приятное и полезное.

Врачи выделяют ряд достоинств санаторного лечения:

1. Пациент полностью погружается в комфортные условия отдыха, что максимально расслабляет нервную систему и снимает психоэмоциональное напряжение;
2. Любой санаторий находится в экологически чистой зоне, окруженный морем и солнцем, или озерами и лесами, а природные ресурсы оказывают благоприятное воздействие на больные суставы и помогают в борьбе с заболеванием;
3. С пациентами регулярно занимаются опытные медики, разрабатываются индивидуальные комплексы ЛФК при ревматоидном артрите, физиотерапии и прочее воздействие;
4. В течение дня человек получает полноценное и правильное питание, включающее только полезные продукты.

Детально изучив все преимущества можно сделать вывод, что лечение в санатории – это идеальный способ всестороннего воздействия на организм. Пациент может не только вылечить ревматоидный артрит, но и провести его профилактику, а также предупредить ранее развитие патологий суставов.

Методики лечения

В каждом учреждении предусмотрены процедуры физиотерапевтического и реабилитационного направления.

Особой популярностью у пациентов пользуются:

• кинезитерапия — комплекс упражнений, направленный на повышение двигательной способности суставов;
• физиотерапия при ревматоидном артрите – лечебные процедуры, которые заключаются в воздействии на организм ультразвуком, магнитными волнами, электрическим током и прочими явлениями.

В зависимости от сложности заболеваний и врачебных рекомендаций, которые обязательно указываются в направлении от врача, в санатории могут порекомендовать дополнительные лечебные процедуры, что позволит максимально оздоровиться или восстановиться за 21 день пребывания.

Лечебная физкультура

Занятия физкультурой с пациентами при ревматоидном артрите

Пациенты, которым сравнительно недавно поставили диагноз, или те, кто выполнял исключительно медикаментозное лечение, не совсем понимают, как можно сочетать заболевание и регулярное выполнение физических упражнений. Врачи, в свою очередь, пытаются донести, что любые упражнения несут только пользу для организма, но только если они выполняются в щадящем режиме и дозировано.

В санатории предлагают несколько комплексов физической работы с суставами, среди которых:

1. Обычная зарядка. Наиболее простой, достаточно эффективный, но в то же время основной, метод. Ничего сложного в лечении нет, а пациенту необходимо каждое утро в санатории, а затем и дома, выполнять элементарные упражнения при ревматоидном артрите: махи руками в стороны, наклоны, вращения запястьями, приседания.
2. ЛФК при ревматоидном артрите – это специальная программа, которая воспитывает в пациенте навыки самостоятельного обслуживания и восстановление трудоспособности. Комплекс отличается усложненными упражнениями, в отличие от зарядки. Здесь пациентам предлагают сжатие в кулаке резинового мяча, ходьбу на пальчиках ног, вращения и многое другое.
3. Водные процедуры. Выполнение упражнений в воде полезно всем, без исключения. Подобная среда одновременно упрощает и усложняет процесс, при этом комплекс упражнений можно брать из обычной зарядки, или заняться играми на воде.
4. Гимнастика при ревматоидном артрите. Еще один тип воздействия на скованные в движениях суставы. Гимнастика делает тело гибким и растянутым, учит держать равновесие, правильно распределять нагрузку по телу, и укрепляет мышечный корсет. Изначально следует выполнять разогревающие и разминающие упражнения, и только после этого приступать к растяжке.

В каждом санатории предусмотрены как индивидуальные программы работы с пациентами, так и стандартные методики.

Физиотерапевтическое лечение при ревматоидном артрите

Многим пациентам назначается курс медикаментозного лечения для лечения патологических процессов, поражающих суставы. Как известно, эффект от приема лекарств сохраняется не навсегда. Для его закрепления врачи рекомендуют санаторное лечение, включающее физиотерапию.

Основные процедуры в санатории в этом направлении представлены следующим:

• лечение грязями – очень эффективный способ воздействия на организм пациента, у которого диагностировали ревматоидный артрит; для обработки зоны используют не обычную, а специальную грязь, которая в своем составе имеет полезные минералы и другие вещества, способствующие регенерации тканей (накладывают только теплую смесь, разогретую до температуры тела);
• магнитотерапия – довольно спорная методика относительно эффективности, однако большинство санаториев включают ее в список обязательных процедур; лечение представляет собой воздействие на пораженные суставы несколькими мощными магнитами;
• массаж при ревматоидном артрите – излюбленная методика всех пациентов, хотя во время выполнения больной не редко чувствует болезненные ощущения, которые после массажа уходят, и наступает расслабление, возвращается раскованность движений; единственным противопоказанием к назначению процедуры выступает острое течение заболевания.

Лечение в санатории показано не только взрослым, но и детям, что будет хорошей профилактикой развития ревматоидного артрита.