Лекарственный справочник гэотар. Рыбий жир “Тева” в капсулах: инструкция по применению, противопоказания и цена Вот некоторые из них

Лекарственная форма:   капсулы Состав:

1 капсула содержит:

Активный компонент : рыбий жир - 500 мг.

Состав оболочки капсулы : желатин 128,95 мг, глицерол 42,04 мг, сорбитол 70% не кристаллизующийся 17,19 мг, вода 10,87 мг.

Описание:

Мягкие желатиновые капсулы, заполненные желтым, прозрачным, без видимых частиц, слегка вязким маслом с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа: витамин - кальциево-фосфорного обмена регулятор АТХ:  

Комбинация витаминов A и D

Фармакодинамика:

Фармакологическое действие продукта определяется, в первую очередь, содержанием полиненасыщенных жирных кислот класса омега-3 (эйкозапентаеновой, докозагексаеновой и др.). Эти кислоты являются структурными компонентами клеточных мембран, способствуют снижению уровня холестерина в крови, снижают содержание триглицеридов в результате уменьшения концентрации липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), понижают агрегацию тромбоцитов, улучшают реологические свойства крови.

Показания:

Профилактика состояний, обусловленных дислипидемией (нарушение липидн ого обмена).

Комплексная терапия нарушений липидного обмена, включающая диету, статины, антиагреганты и т.д.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, хронический холецистит и панкреатит (и периоды их обострения), одновременное применение фибратов, пероральных антикоагулянтов, при тяжелых травмах, хирургических операциях (в связи с риском увеличения времени кровотечения), детский возраст.

Способ применения и дозы:

Продукт принимают внутрь по 1-2 капсулы 3 раза в день после еды, запивая холодной или чуть теплой водой.

Рекомендуется сразу проглатывать капсулы, запивая их большим количеством воды, не следует держать их во рту долгое время, так как , входящий в состав оболочки, может сделать капсулу клейкой, что затруднит последующее проглатывание.

Побочные эффекты:

Возможны аллергические реакции, снижение свертываемости крови, обострение хронического холецистита и панкреатита, диарея, запах рыбы изо рта.

Пациенты, находящиеся на антикоагулянтной терапии, в период приема препарата Рыбий жир-Тева должны быть под постоянным врачебным наблюдением, а при необходимости следует проводить соответствующую коррекцию дозы антикоагулянта.

Передозировка:

При длительном применении в больших дозах возможно обострение холелитиаза и хронического панкреатита.

Лечение: симптоматическое, отмена препарата.

Взаимодействие: Лицам, проходящим курс лечения в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями или принимающим препараты, влияющие на скорость свертывания крови, не рекомендуется принимать препарат Рыбий жир-Тева. Форма выпуска/дозировка:

Капсулы, 500 мг.

Упаковка:

По 10 капсул в блистере (контурной ячейковой упаковке) (Al/PVC).

По 7 или 10 блистеров в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения:

При температуре 15-25 °С в сухом, защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта Регистрационный номер: П N013935/01 Дата регистрации: 09.12.2008 / 29.05.2014 Владелец Регистрационного удостоверения: Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.

Несмотря на всю сложность и, казалось бы, бесконечность возможного ответа, он, на самом деле может поместиться всего в одном предложении, даже одном слове - БАЛАНС.

Сбалансированное питание - это и есть основа здоровья. Безусловно, важными условиями нормального и здорового питания является количество пищи, и своевременность приема, и физическая активность. Это все есть и никуда от этого не денешься.

Поскольку человек, как биологическое существо появился и изначально развивался без наличия супермаркетов, то питание его составляли те продукты, которые он мог добыть вокруг себя. Полностью сформировавшись, человеческий организм настроен на получение и обработку определенных веществ. Конечно же, ассортимент самих продуктов практически безграничен, но все они, так или иначе, состоят из тех "кирпичиков", из которых построен и наш организм.

И вот для того чтобы "несущая стена" и "фундамент" нашего организма не был разрушен мы должны пополнять запасы этих "кирпичиков". Причем желательно в максимально сбалансированном для организма виде. Понятно, что некоторые отклонения "туда-сюда" не приведут к серьезным проблемам, но все, же баланс необходим.

Теперь можно перейти к самим "кирпичикам" и непосредственно к Омега 3. Самыми популярными и знакомыми полезными веществами являются, конечно же, витамины и минералы. У них только положительный имидж. А вот у таких компонентов как жир, есть противники и часто люди начинают бороться с лишним весом, акцентируя свое внимание только на жире. А ведь без него человек жить и не сможет.

И вот мы дошли, наконец, до омега-3. Собственно говоря, это не одно вещество, а группа жирных кислот. Есть еще и омега-6, о которых также нужно сказать, ибо соотношение количества Омега 3 и Омега 6 имеет первостепенное значение. И именно нарушение этого соотношения и приводит к проблемам со здоровьем, чаще всего в сердечнососудистой системе.

Многочисленные исследования говорят, что правильное (т.е. здоровое) соотношение омега-3 к омега-6, примерно как один к пяти (от 1/4 до 1/10). Современный же образ жизни и рацион питания изменил расстановку сил в пользу омега-6 как 1 к 20. Мы стали меньше есть рыбопродуктов и зелени, ну а о физической активности говорить и не будем. Самым распространенным источником Омега-6 является полсолнечное масло, с учетом его распространения такой перевес легко объясним.

Что такое омега-3?
Как уже было сказано выше, это не одно вещество, а несколько жирных кислот. На эти кислоты ученые обратили внимание в семидесятые годы двадцатого века, когда анализировали поразительно низкую частоту ишемических заболеваний сердца у гренландских эскимосов.

Сначала проводились исследования о возможной генетической особенности, но затем убедились, что переехав на "большую землю", жители стали болеть также как все остальные. Это объяснилось рационом питания - местные жители употребляли большое количество жирной морской рыбы и других морских млекопитающих.

Проведя исследования, обнаружили большое количество длинноцепочных полиненасыщенных жирных кислот в удачном балансе с другими кислотами. Это незаменимые кислоты, названные так, потому что человеческий организм не способен их синтезировать (или в недостаточном количестве) и их поступление возможно только с пищей.

Для кого необходимы жирные кислоты омега-3?
Если скажем что они нужны всем без исключения, это конечно будет абсолютной правдой. Но все же современного человека нельзя запугать такими мелочами как дефицит жирных кислот. Он же сразу не умрет от недостатка? Поэтому помня "О ВСЕХ", все же акцентируем внимание на таких категориях населения как:

• дети (крайне необходима для формирования нервной системы и полноценного развития)
• беременные (ведущая роль в формировании мозга будущего ребенка)
• больные сердечно сосудистыми заболеваниями (включая всех с лишним весом). Употребление 2 раза в неделю жирной рыбы с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот снижает частоту и тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний, снижая при этом смертность на 30%.

Не углубляясь в детали все же надо хотя бы перечислить проблемы и болезни, с которыми омега-3 помогает бороться: сердечно-сосудистые заболевания, повышенный холестерин, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, нарушение развития зрения и нервной системы, недоношенность ребенка, ишемическая болезнь сердца, онкология молочных желез, предстательной железы и ЖКТ, ревматоидный артрит, язвенный колит и болезнь Крона, депрессия и агрессивные состояния, детская гиперактивность, шизофрения. Впечатляет, не правда ли?

Тестирование
Для проведения сравнительного тестирования мы закупили в аптечной розничной сети г. Киева 7 марок препаратов, как просто рыбий жир, так и с акцентом на омега-3. Надо сказать, что предложений довольно много на разный кошелек, главное правильно понять, что будет необходимо именно вам и здесь без консультации с врачом не обойтись.

В продаже имеются продукты, продающиеся как лекарственные препараты, так и как пищевые добавки. Пусть вас данный пункт не смущает, по большому счету, на качество продукта это не имеет значительного влияния - каждый продавец самостоятельно принимает решение как ему выгоднее регистрировать свой продукт. Доказательством могут послужить полученные результаты по содержанию омега-3.

Лабораторные испытания
Для определения качества продукта мы использовали два параметра. Первым и самым важным, безусловно, является определение жирнокислотного состава . Таким образом, мы получили данные о количестве омега-3.

Самым высоким содержанием отличился продукт "Смарт Омега" с коэнзимом Q10. В нем рыбий жир обогащен омега-3 до 56,59%.

Вторым по количеству омега-3 с 33,39% был рыбий жир Teva. Далее, но тоже с стандартным содержанием омега-3 идут "Рейтойл" (28,85%) и Doppel Herz active (27,01%).

Более низкое содержание омега-3 отмечено у "Лубныфарм" (23,62%), MIC (20,18%), и "Гармонии" (19,61%).

Справочная информация указывает, что среднее содержание омега-3 в рыбьем жире составляет от 20 до 30%, как видим по полученным данным, три производителя укладываются в минимальные цифры, что, скорее всего связано с использованием более дешевого жира из печени трески. В нем содержание омега-3 меньше чем в мясе рыб.

Здесь важно обратить внимание на то, что знание фактического наличия омега-3 позволяет принять адекватное количество препарата. По ссылке приведена таблица с различными рекомендациями по разным странам и организациям. Если ее обобщить и сделать краткий вывод, то ежедневное употребление хотя бы 500 мг (а лучше не менее 1 г) омега-3 будет профилактической дозой. А вот для получения лечебного эффекта потребуется уже не менее 1 г в день, а лучше 2-3. С помощью нашей таблицы полученных результатов, вы сможете подсчитать нужное количество препарата самостоятельно.

Пероксидное число. Этот показатель является ориентиром для понимания испорченности используемого жира. В данном случае замечаний к продуктам не было.

Практические испытания
Дополнительным пунктом испытаний стало удобство использования продукта, т.е. глотание, запах и вкус. Этот пункты испытаний мы внесли уже в процессе тестирования, отметив, что размеры капсул весьма существенно отличаются друг от друга и не каждую легко проглотить.

Самую крупную капсулу предлагает продукт Doppel Herz activ (см. фото), на наш взгляд слишком крупная капсула, тяжело глотается даже взрослыми, оценка по этому пункту лишь "удовлетворительно". Далее по размеру следует "Смарт Омега" с оценкой "хорошо", остальные капсулы меньше и заслужили оценку "отлично".

"Лубныфарм", как уже было сказало выше, единственные, кто предлагает разливной продукт. Все кто пробовал классический рыбий жир, поймут почему оценка лишь "удовлетворительно".

слева-направо: одинаковые маленькие капсулы у Рейтойл, Teva, МIC и Гармония;

крупная капсула Смарт Омега и самая большая Doppel Herz activ

Маркировка и упаковка
Поскольку данные продукты используются частично все же для лечения и профилактики, да и продаются в аптеках, то и отношение к ним соответствующее. Поэтому к маркировке мы отнеслись со всей строгостью.

Все продукты кроме "Гармония" имеют дополнительную маркировку в виде обычной для лекарств инструкции, где прописаны рекомендуемые дозировки, возрастные отличия, противопоказания, полный состав и т.д.

С учетом этого существенное замечание было только к продукту Doppel Herz activ, который вводит потребителей в заблуждение своей маркировкой непосредственно на упаковке (см. фото). Производитель указал, что содержание омега-3 в капсуле составляет 1000 мг. Но поскольку непосредственно самого рыбьего жира как раз и есть 1000 мг, то этого не может быть. Причем в прилагаемой инструкции такой формулировки нет (см. прилагаемые файлы-инструкции внизу данного материала). Лабораторные испытания подтвердили нашу догадку, содержание омега-3 составило около 27,01% (т.е. 270 мг), что соответствует обычному содержанию омега-3 в рыбьем жире.

вводящая в заблуждение формулировка на упаковке DoppelHerz

А поскольку для курса профилактики или лечения знание точного количества Омега3 имеет принципиальное значение, мы поставили этому продукту оценку "плохо" за маркировку и снизили общую оценку. Также снижена оценка за отсутствие данных о содержании омега-3 Teva, "Лубныфарм", MIC и "Гармонии"

Замечаний по упаковке к продуктам практически нет. Почти все предлагают свои продукты в капсулах, исключение составляет "Рыбий жир" "Лубныфарм". Он представлен в стеклянной бутылочке с очень неудобным открыванием, шансов на то, что ваши руки останутся чистыми почти нет. Ложечка идущая в комплекте подходит только для детской дозировки

Цена и качество

тестирование №558 (код ICRT - MEDIC)

Рыбий жир — достаточно прихотливое вещество, которое не только быстро портится, но и способно образовывать вредные для организма соединения при неправильном хранении. Поэтому при покупке и использовании рыбьего жира обратите внимание на следующее:

• Покупая рыбий жир в растворе, следите за тем, чтобы во флаконе было как можно меньше воздуха. В идеале пузырек должен быть заполнен до пробки, а материал флакона — только темное стекло, никакого пластика.
• Рыбий жир упаковывают в желатиновые капсулы не только для устранения специфического вкуса, что позволяет пить его, не морщась, но и для защиты от воздействия кислорода. Но если через полчаса после того, как вы приняли капсулу, во рту появился неприятный «рыбный» привкус, это значит, что капсула уже растворилась в желудке, а икота или отрыжка доставила этот вкус на вкусовые рецепторы: появление или непоявление привкуса зависит не от качества сырья, а от особенностей вашего пищеварения.
• Если рыбий жир горчит — ни в коем случае не продолжайте принимать его. Горечь означает, что жир подвергся воздействию солнечных лучей или же просто просрочен. И в том и в другом случае в нем уже начались процессы разложения полезных веществ на не такие полезные составляющие.
• Научитесь различать медицинский и пищевой рыбий жир. В первом случае препарат показан для профилактики авитаминоза и его лечения, и содержит чаще всего концентрированное сырье. Пищевой рыбий жир предназначается как добавка к рациону спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, и его главная функция — быть не столько источником витаминов и ПНЖК, сколько энергии, хотя первым двум критериям он также соответствует.

фармакодинамика. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (эйкозапентаеновая кислота — ЭПК и докозагексаеновая кислота — ДГК) обладают гиполипидемическими свойствами, оказывают незначительное антикоагулянтное, антиагрегантное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Гиполипидемический эффект обусловлен нормализацией содержания ЛПНП и ЛПОНП, изменением жидкостных свойств мембран клеток и повышением функциональной активности мембранных рецепторов, что содействует улучшению липидоклеточного взаимодействия липопротеинов с рецепторами, нормализации метаболизма липопротеинов.

Антиагрегантное действие связано с изменением состава липидов клеточных мембран, в том числе и мембран тромбоцитов, которое сопровождается уменьшением содержания в них арахидоновой кислоты (АК) и повышением уровня ЭПК. Вследствие этого снижается синтез тромбоксана А и других двуненасыщенных эйкозаноидов (дериватов АК), которые усиливают агрегацию тромбоцитов и стимулируют синтез тромбоксана с ЭПК, тромбоксана А и других триненасыщенных эйкозаноидов, не обладающих агрегантным эффектом. В связи с этим может повышаться риск возникновения кровотечения. Никакого существенного влияния на факторы свертывания крови не отмечено.

Вазодилататорное действие связано с влиянием на синтез вазодилататорных простагландинов, а также других вазоактивных веществ, принимающих участие в регуляции сосудистого тонуса (высвобождение депрессорного аденозина, снижение уровня норадреналина в плазме крови, угнетение транспорта кальция внутрь клетки).

Фармакокинетика. ЭПК и ДГК поступают в организм человека в форме триацилглицеролов. В организме гидролизируются липазами поджелудочной железы и тонкой кишки и проникают в эпителиальные клетки кишечника в виде свободных жирных кислот. После реацилирования в энтероцитах образуют хиломикроны с фосфолипидами, ХС и апопротеинами. Хиломикроны поступают в системное кровообращение путем лимфатической циркуляции. Хиломикроны разрушаются липопротеиновыми липазами, в результате чего происходит высвобождение эссенциальных жирных кислот. Далее жирные кислоты или включаются в мембраны разных типов клеток, или разрушаются, или накапливаются.

ПОКАЗАНИЯ

• профилактика и замедление процесса атеросклероза;
• профилактика рецидива после перенесенного инфаркта миокарда;
• в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся патологически повышенным уровнем липидов.

ПРИМЕНЕНИЕ

Рыбий жир применяют перорально у взрослых и детей в возрасте старше 6 лет по 1-2 капсулы 3 раза в сутки.

Рекомендуется применять препарат курсами (2-3 мес). После 2-3 мес применения необходимо провести контроль показателей свертывающей системы крови и в зависимости от полученного результата продолжать курс лечения.

Капсулы желательно принимать после еды и запивать достаточным количеством жидкости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушение свертывания крови, гемофилия, все нарушения, связанные с кровотечениями, идиопатическая гиперкальциемия, гиперкальциурия, активные формы туберкулеза легких, острые и хронические заболевания печени или почек, нефроуролитиаз, острый и хронический холецистит и панкреатит, период обострения хронического холецистита и панкреатита, гипервитаминоз D, саркоидоз, длительная иммобилизация, тиреотоксикоз.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

частота побочных явлений определяется согласно следующему принципу: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и очень редко (<1/10 000, в том числе и отдельные сообщения), частота неизвестна (не может быть оценена в связи с недостаточностью имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы : неизвестно — аллергические реакции.

Со стороны сосудистой системы : неизвестно — носовые кровотечения, кровотечения (в случае наличия ран или ссадин).

Со стороны пищеварительной системы : редко — расстройства желудка; неизвестно — выдыхаемый воздух со специфическим запахом, диарея, обострение хронического холецистита, панкреатита.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

следует соблюдать особую осторожность при приеме рыбьего жира пациентам, которые применяют антикоагулянты (например варфарин); при поражениях сердца, острых и хронических заболеваниях пищеварительного тракта, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гипотиреозе; больным пожилого возраста.

Если препарат назначен курсами, необходимо регулярно проводить лабораторный контроль показателей свертывающей системы крови (каждые 2-3 мес).

Применение в период беременности и кормления грудью. В связи с антитромботическим действием применение в период беременности возможно только по назначению врача и после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Нет достаточных данных по применению препарата в период кормления грудью, поэтому в этот период препарат можно применять только после консультации с врачом.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

с особой осторожностью необходимо применять рыбий жир одновременно с препаратами, влияющими на свертывание крови. Возможно также взаимодействие с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП. Признаками таких взаимодействий могут быть носовые кровотечения, гематурия, мелена, очень редко — кровавая рвота, кровохарканье. В таких случаях рекомендуется немедленно прекратить прием препарата.

Активность витамина D может снижаться при одновременном применении с противосудорожными средствами или барбитуратами.

При одновременном применении с эстрогенами повышается риск гипервитаминоза А. Витамин А снижает противовоспалительное действие ГКС.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

случаи передозировки не зарегистрированы. При длительном применении в высоких дозах может повышаться риск развития побочных эффектов: у взрослых — сонливость, вялость, головная боль; у детей — повышение температуры тела, сонливость, повышенное потоотделение, рвота, кожные высыпания.

Лечение: симптоматическое, отмена препарата, ограничение поступления кальция в организм с пищей.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

при температуре не выше 25 °С. Не охлаждать и не замораживать.

© Компендиум 2016

Цены на РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА в городах Украины

Винница 308.26 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА ..... 281.99 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ » Винница, шоссе Хмельницкое, 108А, тел.: +380981858361

Днепр 306.03 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 205.1 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Днепр, ул. Пастера Луи, 2, тел.: +380675233077

Житомир 299.7 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 279.99 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ » Житомир, ул. Киевская, 25, тел.: +380981699870

Запорожье 308.07 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 301.3 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Запорожье, ул. Павлокичкасская, 16А, тел.: +380675233077

Ивано-Франковск 315.51 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 283.99 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ » Ивано-Франковск, ул. Федьковича, 7Б, тел.: +380672132987

Киев 327.01 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 280.99 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ » Киев, просп. Маяковского, 60/10, тел.: +380674146091

Кропивницкий 308.63 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 279.99 грн./уп.
«ПОДОРОЖНИК » Кропивницкий, ул. Пашутинская, 75, тел.: +380677196874

Луцк 315.7 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 301.99 грн./уп.
«ПОДОРОЖНИК » Луцк, ул. Леси Украинки, 36, тел.: +380332931634

Львов 327.16 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 269.99 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ » Львов, ул. Городоцкая, 82, тел.: +380981625305

Николаев 307.27 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 301.8 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Николаев, ул. Карпенко Генерала, 2Д

Одесса 326.11 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 231.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОТ СКЛАДА » Одесса, ул. Среднефонтанская, 19А, тел.: +380487053006

Полтава 319.86 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 305.5 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Полтава, ул. Шевченко Тараса, 31, тел.: +380675233077

Ровно 317 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 284.99 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ » Ровно, ул. Князя Романа, 9, тел.: +380672133195

Тернополь 314.7 грн./уп.

РЫБИЙ ЖИР-ТЕВА капс. 500 мг блистер № 90, Тева Украина ..... 280.99 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ » Тернополь, просп. Бандеры Степана, 96, тел..