Лечение сухости роговицы. Сухой глаз

Описанный синдром - патология, при которой уменьшается выработка слезы, или меняется состав слезной жидкости. Из-за этого роговица глаз не получает необходимого увлажнения. Это создает серьезный дискомфорт человеку, и, при отсутствии необходимого лечения и увлажнения, всегда становится причиной травмы роговицы. Как следствие – серьезных проблем со зрением.

В медицине непосредственно название «синдром сухого глаза» появился не так давно. До этого недостаточное выделение слезы связывали с синдромом Шегрена. Это аутоиммунное нарушение редко проявляется только на функционировании слезной железы, зачастую оно является одним из признаков других заболеваний. Многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом, жаловались на сухость и жжение в глазах.

Что это такое?

Синдромом сухого глаза называют комплексное заболевание, основанное на нарушении увлажнении роговицы, из-за чего возникает ее пересыхание и нарушение функционирования. При этом снижается качество или количество слезной жидкости, образующей на поверхности конъюнктивы слезную пленку, которая выполняет защитную функцию.

Причины возникновения

Среди состояний, которые вызывают снижение качественного состава и количества вырабатываемой слезной жидкости, специалисты выделяют следующие причины синдрома сухих глаз:

1. Недостаток витаминов в пищевом рационе;
2. Нарушение режима отдыха и сна (работа за компьютером, с мелкими предметами, длительное чтение);
3. Факторы внешней среды (загрязненный воздух, сильный ветер, сухой воздух);
4. Ношение контактных линз, которые не соответствуют размерам и имеют низкое качество;
5. Эндокринные нарушения, которые возникают у женщин в период менопаузы и климакса, эндокринная офтальмопатия;
6. Любое состояние организма, которое не позволяет глазу полностью закрываться, является фактором провоцирующим развитие сухости глаз, поскольку глаз омывается слезной жидкостью только при полном его закрытии;
7. Аутоиммунные состояния, заболевания соединительной ткани. Неконтролируемый рост соединительной ткани в организме может привести к полной закупорке слезных протоков, соответственно происходит недостаточная выработка слезной жидкости, нарушается процесс ее распределения по поверхности роговицы;
8. , инфекционные и кожные заболевания, патологии почек, беременность, дисфункция слезной железы, хронические конъюнктивиты, воспалительные заболевания глаз, тяжелые неврологические заболевания, а также сильное истощение организма может стать причиной развития синдрома сухих глаз;
9. Длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами (антиаритмичными, антигипертензивными) приводит к снижению выработки жидкости и обезвоживанию, соответственно повышается вязкость слез и снижается их количество. Длительный прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, не контролированное применение глазных мазей, а также капель с холинолитиками, бета-адреноблокаторами, анестетиками приводит к снижению объемов выработки слезной жидкости.

В зависимости от патогенеза (механизма развития) синдром сухого глаза бывает:

• По причине сниженной секреции слезной жидкости;
• По причине увеличения испарения слезной жидкости;
• Комбинированный.

В зависимости от этиологии (происхождения) синдром подразделяют на:

• Симптоматический, то есть возникший на фоне какого-то заболевания;
• Синдромальный, то есть возникший самостоятельно;
• Артефициальный, то есть развился вследствие неблагоприятных условий окружающей среды (сухой воздух и т.д.).

Существует три степени выраженности синдрома: легкая, средняя и тяжелая.

Механизм развития

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает.

Защитная пленка состоит из трех слоев:

1. Муциновый слой – вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу, делая её поверхность гладкой и ровной; его функция – удержание слезной пленки на эпителии роговицы; толщина этого слоя 0,02-0,05 мкм, это всего 0,5% толщины пленки;
2. Водный (водянистый) слой – продуцируется слезными железами и состоит из биологически активных веществ и растворенных электролитов; непрерывно обновляется и снабжает эпителий роговицы и конъюнктивы питательными элементами и кислородом, а также обеспечивает удаление молекул углекислого газа, отходов метаболизма и отмерших эпителиальных клеток. Толщина этого слоя примерно 7 мкм, что составляет более 90% слезной пленки;
3. Липидный слой – покрывает снаружи водный слой и продуцируется мейбомиевыми железами; отвечает за скольжение верхнего века и защиту глазного яблока, препятствует испарению водного слоя и чрезмерной теплоотдаче его эпителия.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает.

Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев). Частот заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов (см. фото) во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

• боязнь яркого света;
• снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
• рези, жжение, дискомфорт в глазах;
• ощущение песка в конъюнктивальной полости;
• покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого , эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Последствия

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

• Инфицирование тканей глаза;
• Повреждение роговицы;
• Образование различных эрозий;
• Частичная или полная утрата зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

Диагностика

Диагностика синдрома сухого глаза проводится в условиях стационара, начинается с изучения жалоб человека, сбора данных анамнеза.

Необходимы и другие методы клинического обследования, среди которых:

• тест Ширмера для выявления скорости формирования слезной жидкости;
• проба Норна для выявления скорости ее испарения;
• лабораторные исследования;
• биомикроскопия глаза оценивает состояние роговицы, слезной пленки, конъюнктивы;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба для определения времени разрыва слезной пленки.

Прежде чем покупать в аптеке глазные капли и заниматься самолечением, необходимо делать все, что рекомендует офтальмолог для выявления первопричины характерного недуга.

Лечение

Терапевтические мероприятия при лечении синдрома «сухого глаза» направлены на достижение следующих целей:

1. Устранение заболевания, приведшего к роговично-конъюнктивальному ксерозу (коррекция уровня глюкозы при диабете, устранение гормональных нарушений, купирование ревматоидного воспаления и т. д.);
2. Повышение стабильности слезной пленки, что приводит к адекватному увлажнению глазного яблока;
3. Устранение ксеротических изменений роговицы и конъюнктивы;
4. Профилактика осложнений со стороны роговицы (помутнение, изъязвление).

По большей части больных с синдромом «сухого глаза» лечат амбулаторно. Госпитализируя лишь для хирургического лечения.

Капли для глаз

Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

• Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (350-400 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
• При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней (Лакрисин).
• И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

Народные средства для лечения

Как избавиться от сухости глаз в домашних условиях: для лечения можно использовать следующие народные средства:

1. Отвар ромашки аптечной для закапывания. 2 г сухих цветов заливают 200 мл воды и ставят на медленный огонь. Кипятят 5 минут, затем дают остыть. Предварительно отвар нужно тщательно процедить, чтобы избежать попадания в глаза мелких частиц. Капают его с помощью стерильной пипетки, по 1-2 капли в сухой глаз;
2. Облепиховое масло. Для его приготовления столовую ложку измельченных ягод облепихи нужно смешать с таким же количеством оливкового масла и дать настояться неделю в закрытой посуде. Процедить и наносить на верхние веки ежедневно, до улучшения состояния;
3. Зеленый чай – лекарство от сухости глаз. Пакетики с заваренным чаем прикладывают к глазам на 5 минут. Предварительно их можно на 5 минут поместить в морозилку.
4. Хорошо стимулирует выработку слезной жидкости камфарное масло, смешанное с оливковым. Возьмите по 25 капельки каждого, смешайте. Смочите ватные диски и приложите к векам – это имеет раздражающее действие и вызовет слезу.
5. Капустный лист. Успокаивает, снимает зуд и покраснение, уменьшает отеки. Для достижения эффекта достаточно просто положить лист на веко, не нажимая на глаз.

Гимнастика

Чтобы избавиться от покраснения глаз, необходимо каждые полчаса отрываться от работы за компьютером или чтения книги и выполнять профилактические упражнения. Глаза следует закрыть и несколько раз поводить зрачками по часовой стрелке и против нее. Затем, не открывая глаз, следует поднять зрачки вверх и опустить вниз, направить вправо и влево.

Выполнив эти несложные манипуляции, к закрытым глазам на минуту надо прижать ладони, чтобы им передалось тепло рук. Затем глаза нужно открыть и посмотреть на максимально удаленный предмет, после чего направить взгляд на палец собственной руки. Такое упражнение нужно повторить несколько раз.

Профилактика сухости глаз

Поскольку синдром сухого глаза редко возникает из-за врожденных патологий, своевременная профилактика пересыхания роговицы вполне возможна. Более того, каждая мера по предотвращению сухости глаз одновременно работает на защиту от множества инфекционных заболеваний и негативных последствий, сохраняя остроту зрения пациентов.

Предупредить высыхание роговицы в разных ситуациях можно с помощью увлажняющих капель, имитирующих слезную жидкость, однако в некоторых случаях потребуются дополнительные защитные меры. Так, при сильном ветре и ярком солнце рекомендуется носить защитные очки с UV фильтрами, а при купании в общественных водоемах и бассейнах – использовать плотно прилегающие к коже защитные маски. Подобные меры позволяют избежать прямого попадания бактерий и грибков на роговицу и предотвратить процесс развития заболеваний, для которых сухость глаза является симптомом.

Защита глаз при работе в офисных и кондиционированных помещениях имеет свои особенности. Главной проблемой здесь становится низкая влажность, поэтому стоит задуматься об установке испарителя или даже просто расставить емкости с водой. При работе за компьютером необходимо чаще моргать, регулярно делать разминку глаз и массаж век. Увлажняющие капли важно использовать сразу, как только возникает дискомфорт, жжение и неприятные ощущения.

При нынешних условиях труда и быта на глаза влияет множество различных факторов, далеко не всегда положительных. По этой причине все более актуальными становятся такие вопросы, как сухость, глаз, причины и лечение, может зрение падать в таком состоянии или нет? Для того чтобы дать полный ответ, нужно рассмотреть суть проблемы.

Почему глаза становятся сухими

Такая тема, как «Сухость глаз: причины и лечение» касается многих обывателей. Часто причиной подобных проявлений является патологическое состояние, которое имеет название «ксерофтальмия». Суть этой проблемы сводится к недостаточному увлажнению конъюнктивы и роговицы глаз по причине дефицита слезной жидкости и нестабильности слезной пленки.

Данная пленка покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина составляет приблизительно 10 мкм. Ключевой задачей этой пленки является защита глаза от воздействия окружающей среды, попадания различных мелких инородных тел и пыли, включительно. Более того, именно при ее участии происходит снабжение роговицы кислородом и питательными веществами, благодаря чему формируется естественная иммунная защита от инфекций.

Структура слезной пленки

Изучая сухость глаз, причины и лечение этого заболевания, стоит обратить внимание на устройство слезной пленки, которая состоит из трех слоев:

Самый глубокий - муциновый слой. Его вырабатывают конъюнктивы. К тому же именно этим слоем покрыта роговица, благодаря чему ее поверхность является ровной и гладкой. Основная функция этого слоя сводится к удержанию на эпителии роговицы самой слезной пленки.

Водный слой. Его продуцируют слезные железы. Состоит этот слой из растворенных электролитов и биологически активных веществ. Он снабжает эпителий конъюнктивы и роговицы кислородом и питательными элементами. Более того, благодаря водному слою происходит удаление отходов метаболизма, молекул углекислого газа и эпителиальных клеток, которые успели отмереть.

Липидный слой. Он продуцируется и покрывает наружную сторону водного слоя. Его ключевая функция - это защита и обеспечение скольжения верхнего века. Он также препятствует чрезмерной теплоотдаче эпителия водного слоя и его испарению.

В рамках темы: «Сухость глаз: причины и лечение» нужно обратить внимание на тот факт, что каждые 10 секунд происходит разрыв слезной пленки, стимулирующий моргание. Как следствие, происходит обновление ведущее к восстановлению пленки.

За одну минуту совершается обновление приблизительно 15% всей слезной пленки. При этом происходит испарение 8%.

Может развиваться в том случае, если вышеописанные разрывы имеют множественную форму. Приводят к разрывам такого типа различные факторы: нарушение секреции муцинов, слезной жидкости и липидов, а также очень быстрое испарение самой пленки.

Причины развития синдрома сухих глаз

Есть различные состояния, при которых происходит снижение продуцируемой слезной жидкости. К наиболее распространенным можно отнести следующие:

Эндокринные нарушения во время климактерического периода и пременопаузы. Речь идет о дефиците продукции эстрогенов.

Авитаминоз.

Тяжелые неврологические нарушения, болезнь Паркинсона, заболевания почек, беременность, воспалительные болезни глаз и различные нарушения в работе органов зрения, сильное истощение, инфекционные и кожные заболевания.

Аутоиммунные состояния (болезнь Шегрена) и болезни соединительной ткани. В этом случае подразумевается неконтролируемое разрастание в организме соединительной ткани, сопровождающееся закупоркой выводных протоков слезных желез. Протоки блокируют фиброзные очаги, что приводит к нарушению полноценной выработки слезной жидкости. В итоге происходит ее неправильное распределение по роговице.

Рассматривая сухость глаз, причины и лечение данного заболевания, нужно обратить внимание и на негативное воздействие антиаритмических и антигипертензивных лекарственных препаратов при их длительном приеме. Результатом такой практики может стать снижение выработки жидкости в организме или обезвоживание. В итоге снижается общий объем слез и повышается их вязкость. Негативно повлиять на выработку слезной жидкости может применение глазных мазей и капель, которые содержат холинолитики, бета-адреноблокаторы и анестетики.

Различные состояния, следствием которых является неспособность глаза полностью закрыться, также могут привести к сухости. Для полноценного увлажнения веки должны закрываться полностью.

Использование контактных линз, неподходящих по размеру или плохого качества.

Правильно подобранные контактные линзы не способствуют развитию миопии, но могут влиять на изменение тканей глазной поверхности, что нередко сопровождается дискомфортом и синдромом сухого глаза. Помогает комплексное решение - использование офтальмологического геля и капель для глаз.

Помогает устранять причины дискомфорта гель «Корнерегель». В его состав входит карбомер на мягкой гелевой основе, сохраняющий полноценное увлажнение, и декспантенол, оказывающий заживляющее действие. При приеме Корнерегеля следует снимать контактные линзы или, используя гель для профилактики, наносить его в конце дня, на ночь.

Тем, кто ощущает дискомфорт и сухость в течение всего дня, стоит выбрать капли «Артелак Баланс», которые сочетают в себе комбинацию гиалуроновой кислоты и витамина В12. Гиалуроновая кислота на поверхности глаза формирует пленку, обеспечивающую увлажнение. Увлажняющее действие гиалуроновой кислоты продлевает специальный протектор. Витамин В12 - антиоксидант, защищающий клетки от повреждения свободными радикалами.

Тем, кто испытывает неприятные ощущения эпизодически и обычно к концу дня, подойдут капли «Артелак Всплеск», имеющие в составе гиалуроновую кислоту 0,24 %.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Свою негативную роль в развитии симптома сухого глаза способны сыграть также нарушение режима отдыха и сна, факторы внешней среды.

Причина сухости глаз по утрам может иметь непосредственное отношение к одному или нескольким упомянутым выше факторам.

В целом развитие синдрома сухого глаза более характерно для людей, живущих в таких климатических зона, которые требуют использования кондиционеров и отопительных систем. Это объясняется тем фактом, что воздействие сухого воздуха приводит к испарению жидкости с поверхности глаз.

Кто попадает в группу риска

Рассматривая сухость глаз, причины и лечение этой болезни, важно определить, кому стоит опасаться подобной проблемы. Прежде всего такая болезнь может проявиться у жителей мегаполисов, поскольку уровень загрязнения воздуха оказывает непосредственное влияние на частоту возникновения синдрома сухих глаз.

С подобной проблемой могут столкнуться и жители высокогорных районов. Что касается бытовых условий, способных оказать влияние на состояние глаз, то к ним можно отнести длительную работу за компьютером. Согласно исследованиям, более 70% женщин и 60% мужчин, работающих в офисе за ПК, имеют проблемы с функцией слезных желез.

Актуальной является и тема «Сухость глаз - причины и лечение в возрасте 50 лет», поскольку женщины этой возрастной категории сталкиваются с понижением уровня эстрогенов в крови. Это, в свою очередь, ведет к недостаточному увлажнению глаза.

Синдром сухого глаза - симптомы

В большинстве случаев симптоматика данной проблемы является нечеткой, но иногда по причине развития осложнений могут проявляться достаточно заметные нарушения самочувствия.

Речь идет о следующих признаках болезни:

Покраснение глаз;

Слипание век в утреннее время;

Ощущение «песка в глазах» и сухость, которая может нарастать в течение дня;

Во время моргания теряется четкость зрения.

Если на глаза в таком состоянии окажет воздействие высокая температура или дым, то степень выраженности симптомов может быть значительно выше.

Данное заболевание имеет и более тяжелые формы проявления:

Сильная боль в глазах, которую трудно терпеть;

Ухудшение зрения;

Повышенная чувствительность к свету;

Значительное покраснение глаз, которое долго не проходит.

В некоторых случаях возможна даже травма роговицы. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу.

Методики лечения

Если появилась сухость глаз, причины и лечение у детей и у взрослых должны быть установлены квалифицированным врачом. Поэтому изначально проводится диагностика: цитология мазка с конъюнктивы, анализ слезной жидкости, биомикроскопия, а также тесты Норма и Ширмера (с их помощью определяют скорость образования и последующего испарения слезной жидкости).

После того как будет определена причина развития заболевания, могут использоваться различные методики лечения, от до хирургического вмешательства.

В рамках темы «сухость глаз, причины и лечение» капли заслуживают особого внимания, поскольку с их помощью можно нейтрализовать проблему на различных уровнях развития.

Врачи часто назначают препараты, которые восстанавливают стабильную слезную пленку на поверхности глаз. Если приходится иметь дело с легкой формой синдрома, то часто используются капли, имеющие низкий уровень вязкости. Если у больного фиксируется средняя и тяжелая форма, то прописываются капли и гели средней («Лакрисин») и высокой вязкости («Офтагель», «Видисик», «Корнерегель», «Лакропос»).

Стоит отметить, что гели с высокой вязкостью переходят в жидкое состояние в процессе моргания. Это позволяет обеспечить нужный уровень увлажнения роговицы.

Противовоспалительные и антибактериальные средства

Нередко при сухости глаз появляется воспаление. В этом случае могут быть назначены антибиотики, а также иммунодепрессанты. Речь идет о таких лекарственных препаратах, как гормональные капли «Дексаметазон», «Офтан», «Maxidex» и капли с циклоспорином «Restasis».

Изучая сухость глаз, причины, лечение и эффективное воздействие на данную проблему в целом, нужно уделить внимание антибактериальным средствам. Их используют для нейтрализации воспалительных заболеваний, которые нередко становятся причиной сухости глаз. Речь идет о мазях с тетрациклином и эритромицином. Назначают их, как правило, курсом на 7-10 дней. Используются они перед сном.

Есть и другие методы, позволяющие эффективно воздействовать на сухость глаз. Причины и лечение (отзывы это подтверждают) часто подразумевают такой эффективный метод воздействия на болезнь, как имплантируемый контейнер, в котором находится слезозаменяющая жидкость. Устанавливают его в нижнее веко.

Хирургическое воздействие

Существует несколько видов мелких операций, которые могут повлиять на сухость глаз. При их успешном выполнении восстанавливается нормальная выработка и поддержание необходимого количества слезной жидкости.

В качестве примера можно привести окклюзию слезных протоков, которые отводят жидкость от глаз. Если их перекрыть, то жидкость начнет скапливаться на наружной поверхности глаза, что приводит к его увлажнению. Для закупорки протоков используют пробки, которые при необходимости вынимаются. Такая процедура не является сложной, но при этом способна значительно улучшить состояние больного.

Если после данной операции проблема не была решена может использоваться прижигание слезных протоков.

Народные методики

Есть еще несколько методов, которые стоит упомянуть при изучении темы «сухость глаз - причины и лечение». Народными средствами преодолеваются многие распространенные заболевания и данный синдром не исключение.

В качестве примеров подобного подхода можно привести несколько рецептов:

Отвар ромашки. Необходимо заварить ромашку. В полученном отваре смачиваются ватные диски и прикладываются к глазам на 10-20 мин. Делать это желательно лежа.

Чайные примочки. Используется такой же принцип с применением ватных дисков, только заваривается обычный чай, причем крепко.

Использование меда. Этот целебный продукт растворяется в воде и применяется в форме компрессов.

В целом, изучая сухость глаз, причины и лечение народными средствами данного заболевания, стоит отметить, что важно не забывать о комплексном подходе к процессу восстановления.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление сухости глаз или закрепить результат лечения, нужно следовать нескольким простым принципам:

Следить за тем, чтобы уровень влажности в доме был равен приблизительно 30-50 %;

В холодное время года использовать увлажнители воздуха;

Защищать глаза от воздействия прямых потоков воздуха и тем более сильного ветра;

Использовать солнцезащитные очки.

Выводы

Очевидно, что сухость глаз может стать следствием воздействия целой группы различных факторов. По этой причине как до лечения, так и после него важно следить за тем, чтобы причина развития проблемы не продолжала оказывать негативное влияние на оболочку глаза.

Синдромом сухого глаза (или ксерофтальмией) называется процесс, сопровождающийся недостаточным увлажнением поверхностей конъюнктивы и роговицы из-за малого количества или ухудшения качества слезы. При таких явлениях пленка, создающаяся из этого секрета на глазном яблоке, становится нестабильной и больного мучает жжение, слезотечение, резь и другие неприятные ощущения, возникающие из-за появляющегося при движении «натирания» глазного яблока.

В этой статье вы узнаете о причинах, механизме развития, проявлениях, способах диагностики, лечения и осложнениях синдрома сухого глаза (ССГ). Эта информация поможет понять суть этого симптомокомплекса и необходимость лечения данного синдрома.

Это состояние, сопровождающееся дефицитом слезной жидкости и ксерозом, довольно часто выявляется у пациентов офтальмолога. Оно обнаруживается у 9-18 % населения и чаще выявляется именно у женщин. Вероятность его развития повышается с возрастом, так как возрастные изменения приводят к снижению уровня выработки слезной жидкости. Уже к 50 годам синдром выявляется на 12 % чаще, а после этого возрастного рубежа – на 67 %.

Причины

Синдром сухого глаза характеризуется недостаточной выработкой слезной жидкости и пересушиванием поверхности глаза.

Первопричиной развития ССГ становится снижение объема вырабатываемой жидкости или ухудшение ее качеств. Из-за этого она быстро испаряется и не набирает достаточный объем на поверхности глазного яблока.

Вызывать такие нарушения в прекорнеальной жидкости могут следующие заболевания и факторы:

1. Заболевания и синдромы. Слезопродукцию могут нарушать: , злокачественные формы , синдром Фелти, патологии почек или эндокринной системы ( , эндокринная офтальмопатия), дерматологические заболевания, кахексия, беременность, инфекционные заболевания, дефицит поступления жирорастворимых витаминов.
2. Офтальмологические заболевания: рубцы на конъюнктивах и роговице, лагофтальм, нейропаралитический кератит, дисфункции или ранее выполненные хирургические вмешательства (фотоабляция роговицы, конъюнктивопластика, передняя радиальная кератотомия, коррекция птоза), которые способны дестабилизировать слезопродукцию.
3. Внешние факторы: чрезмерно сухой воздух в помещении или на улице (например, ветер при жаркой погоде, воздух, пересушенный кондиционером или обогревательными приборами), длительная напрягающая глаза работа за компьютером или планшетом, чтение в неправильной позе, просмотр TV, неправильное использование контактных линз.
4. Прием некоторых капель для глаз, в состав которых входят: β-адреноблокаторы, анестетики, холинолитики.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов: , или гормональных контрацептивов.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Возраст старше 40 лет.
8. Женский пол.

Механизм развития и немного физиологии

В норме на поверхности глаза всегда присутствует непрерывная трехслойная пленка. Ее толщина достигает примерно 10 мкм.

1. Первый слой представлен маслянистой жидкостью, которая вырабатывается мейбомиевыми железами. Он дает возможность веку нормально скользить по глазу и гарантирует медленное испарение слезы.
2. Второй слой – водный раствор, содержащий набор электролитов. Он обеспечивает вымывание из глаза инородных тел, обеспечивает иммунную защиту и снабжает ткани роговицы кислородом и питательными компонентами.
3. Третий слой состоит из муцина, являющегося секретом эпителиальных и бокаловидных клеток. Он покрывает роговицу, связывает ее с остальными слоями слезной пленки и делает поверхность глаза более гладкой.

В норме через каждые 10 секунд присутствующая на глазном яблоке пленка разрывается. В ответ на это возникает мигательное движение, обеспечивающее появление новой пленки.

При наличии патологий, вызывающих ССГ, такой механизм обновления нарушается. В результате слезная пленка начинает разрываться слишком часто, а поверхность глазного яблока становится сухой.

Классификация

Существует множество систем классификации ССГ, но отечественными офтальмологами чаще используются нижеприведенные схемы.

В зависимости от причин возникновения синдром бывает:

• симптоматическим;
• синдромным;
• артефициальным.

Клинические формы, по которым протекает ССГ, таковы:

• сухой кератоконъюнктивит;
• нитчатый кератит;
• рецидивирующие макро- и микроэрозии конъюнктивы и/или роговицы.

Степени тяжести ССГ разделяют на:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• особо тяжелая.

Симптомы

Синдром сухого глаза проявляется чувством песка, жжением в глазах, слезотечением. Симптомы появляются, как правило, к вечеру или после чтения, работы за компьютером.

Признаки ССГ вариабельны и их выраженность определяется тяжестью его течения. Больные предъявляют такие наиболее часто встречающиеся в практике офтальмолога жалобы:

• покраснение;
• ощущения постороннего тела в глазах (как правило, пациенты называют его песком);
• резь и жжение;
• повышенная светочувствительность;
• расплывчатая видимость предметов;
• боль, возникающая при введении капель.

Вышеописанные проявления в большей степени ощущаются к вечеру, то есть тогда когда глаза успели устать за день, после длительного нахождения в запыленном или чрезмерно сухом помещении или продолжительной зрительной нагрузки.

При осмотре глазного яблока врач выявляет следующие признаки роговично-конъюнктивального ксероза, проявляющегося симптомами пересыхания конъюнктивы и роговицы.

• При легкой степени ССГ наблюдается гиперлакримия (повышение выработки слезной жидкости, вызванное компенсаторными механизмами) и высота нижнего слезного мениска увеличивается.
• Однако при переходе этой степени ССГ в среднетяжелую гиперлакримия снижается и переходит к стадии пониженной выработки слезы.

При осмотре поверхности глазного яблока в таких случаях выявляется почти полное отсутствие слезного мениска и происходит наползание отекающей конъюнктивы на край нижнего века. При мигательных движениях конъюнктива смещается в сторону вместе с «прилипшим» веком, а больной начинает ощущать более интенсивно выраженную сухость в глазах.

При тяжелом ССГ у пациента могут выявляться следующие формы заболевания:

• нитчатый кератит – проявляется множественными наростами на поверхности роговицы и умеренно выраженными проявлениями роговичного синдрома без признаков воспаления;
• сухой кератоконъюнктивит – выражается в развитии множественных дегенеративно-воспалительных поражений, проявляющихся в помутнении, шероховатости, тусклости роговой оболочки, появлением на ее поверхности отека, покраснения, углублений, утраты естественного блеска конъюнктивы и более выраженного слипания глазного яблока с конъюнктивой нижнего века;
• рецидивирующие эрозии конъюнктивы и/или роговицы – на поверхности роговицы периодически возникают нарушения ее целостности, проходящие через 3-5 (иногда более) дней и сопровождающиеся ощущением выраженного дискомфорта даже после их заживления.

Особо тяжелое течение ССГ приводит к роговично-конъюнктивальному ксерозу и невозможности полного смыкания век. При развитии заболевания, вызванного гиповитаминозом А, у больного наблюдается кератинизация и чешуйчатая метаплазия эпителия конъюнктивы.

Нередко ССГ протекает в сочетании с блефаритом. В таких случаях у больного выявляются признаки этих двух заболеваний.

Осложнения

При развитии осложнений, возникающих при тяжелых и особо тяжелых формах ССГ, у больного возможно развитие тяжелых осложнений:

• тяжелые и необратимые ксеротические поражения;
• перфорация роговицы;
• частичная утрата зрения.

Диагностика

Обследование пациента начинается с изучения его жалоб и сбора информации о присутствующих у больного заболеваниях и условиях его труда и жизни. Эти данные могут помочь врачу выявить возможные причины появившихся симптомов.

• При физикальном осмотре пациента офтальмолог оценивает возможность мигания и смыкания век, определяет внешнее состояние тканей органа зрения.
• Для более детального изучения структур глаза выполняется биомикроскопия, позволяющая более детально визуализировать роговицу, конъюнктивы век и глазного яблока, определить высоту слезных менисков и состояние самой пленки.
• При появлении подозрений именно на синдром сухого глаза доктор проводит инстилляционную флюоресцеиновую пробу (вводит в глаз окрашивающий препарат), позволяющий оценивать время разрыва пленки и выявлять присутствие пересушенных участков, в которых выявляется отсутствие эпителия.

Для оценки продукции слезы выполняется тест Ширмера, а качество и скорость испарения слезной жидкости определяется при помощи теста Норна. Для оценки прочности пленки может использоваться и такая неинвазивная методика, как тиаскопия, выполняющаяся в поляризованном свете, и измерение толщины липидного слоя.

Диагностика при ССГ дополняется и такими лабораторными методами:

• цитологический мазок с поверхности конъюнктивы;
• анализ слезной жидкости на осмолярность и кристаллографию.

Если у больного выявляются данные или подозрения на наличие патологий эндокринной или иммунной системы, то ему назначаются соответствующие виды обследования.

Лечение

Устранить неприятные симптомы болезни помогут препараты искусственной слезы в форме глазных капель или геля.

Первоочередная цель лечения ССГ направлена на устранение причин, вызывающих такое нарушение. Для этого используются методики, позволяющие обеспечить адекватное увлажнение роговицы и обеспечивающие стабильность слезной пленки. При необходимости терапия дополняется способами, направленными на устранение патологических изменений, появляющихся на конъюнктиве и роговице.

Для обеспечения увлажненности пациенту рекомендуется регулярное закапывание в глаза капель или гелей искусственной слезы. Они могут быть различными по своему составу, но большинство из них содержит компоненты электролитов, дексапантенол или карбомер. Выбор лекарственного средства зависит от степени тяжести ССГ:

• при легком течении рекомендуются капли и гели низкой вязкости (капли Натуральная слеза, Дефислез, Оксиал, Лакрисифи);
• при средних или средне-тяжелых – средней (Лакрисин, гель Натуральная слеза);
• при особенно тяжелых – высокой (Видисик, Систейн, Ракропос, Офтагель).

• при зрительной нагрузке выполнять гимнастику для глаз и перерывы в работе;
• использовать увлажнители воздуха в чрезмерно сухих помещениях;
• соблюдать правила гигиены глаз, так как чрезмерная сухость предрасполагает к развитию воспалительных и инфекционных заболеваний.

Для устранения воспалительных процессов больному назначаются иммунотропные и противовоспалительные средства, а если синдром отягощен дегенеративными процессами – метаболические средства. Дополнительно может рекомендоваться прием десенсибилизирующих средств, стабилизаторов лизосомальных мембран макрофагов и мембран тучных клеток. В некоторых случаях пациентам, которые страдают от бессонницы, вызванной неприятными симптомами, назначаются седативные и снотворные средства.

В ряде клинических случаев для лечения ССГ назначается хирургическая операция:

• ограничение оттока и увеличение притока слезной жидкости достигается путем обтурации слезного канала силиконовыми пробками, напоминающими тонкую нить и образующими гелеподобное вещество;
• широкая глазная щель, частичное смыкание век, редкие мигательные движения – выполняется латеральная тарзорафия (частичное сшивание век);
• ксеротическая язва, кератомаляция – выполняется кератопластика;
• перфорация роговицы – проводится устранение разрывов этой части глазного яблока.

Не так давно ряд офтальмологических клиник начал проводить для устранения ССГ трансплантацию слюнных желез, забранных из полости рта в конъюнктивальную полость, и имплантацию дакриорезервуаров.

Глаза постоянно должны быть влажными. Обычно эта особенность не требует какого-либо внимания, поскольку слезные железы работают по принципу безусловных рефлексов. Другое дело, когда естественной влаги не хватает - тогда появляются симптомы сухости глаз, или, выражаясь медицинским языком, сухого кератита. Это не заболевание, а симптомокомплекс, который возникает из-за множества разных факторов. Отталкиваясь от причин сухости глаз, можно проводить лечение - ситуативное либо комплексное.

Симптомы синдрома сухого глаза

Глазные болезни обладают схожими симптомами. Это состояние обладает своей спецификой, которая будет субъективно ощущаться человеком. Симптомы сухих глаз включают:

• ощущение жжения, «песка»;
• желание смаргивать, субъективно может проявляться как «соринка попала в глаз », при этом реальных инородных тел не обнаруживается;
• болезненные проявления;
• усталость глаз , непрозрачная пелена, которую не удается снять путем моргания;
• отеки под глазами - как правило, проявляются к вечеру.

Симптомокомплекс усиливается после длительного напряжения зрения либо вследствие погодных условий. Ситуативные неприятные ощущения не требуют лечения синдрома сухих глаз, поскольку могут возникать у любого человека. О медицинской проблеме стоит говорить, только если проблема возникает регулярно.

Причины сухих глаз

Общей причиной сухости глаз служит недостаток слез. Вязкая субстанция играет роль смазки, облегчая движения склеры в глазнице, также регулирует удаление грязи, пыли - все мелкие инородные тела немедленно вытесняются на ресницы. Здоровый человек не замечает функционирования слезных желез до тех пор, пока не попадется более крупное инородное тело - например, ресница. Тогда возникает непроизвольное слезоотделение, помогающее эвакуировать посторонний предмет из чувствительной области глазного яблока.

Нарушение этого природного механизма и порождает неприятное состояние. Тогда как конкретные причины сухих глаз могут быть разными:

1. Переутомление. При сильном напряжении зрения - например, за компьютером или мелкой моторикой в течение пяти-шести и более часов вызывает спазм глазного нерва, а вместе с тем нарушаются и функции увлажнения. Человек начинает чаще смаргивать, но это не помогает, появляется пелена. Симптомы уходят после полноценной ночи сна, но могут стать хроническими, если переутомление возникает постоянно.
2. Хронические заболевания, среди которых сахарный диабет, некоторые аутоиммунные болезни - артриты, рассеянный склероз, Базедова болезнь.
3. Авитаминоз с резкой нехваткой витамина А.
4. Физические воздействия на склеру - это могут быть не только травмы, но также химические либо радиационные ожоги, последствия операции по лазерной коррекции зрения. В последнем случае лечение синдрома сухого глаза не требуется, симптоматика проходит со временем.
5. Эктропион - выворот века, при котором нарушается нормальное функционирование слезных желез.
6. Специфическое заболевание, связанное с нарушением состава слезной жидкости - мейбомиевый блефарит. Это достаточно серьезная болезнь, которую должен лечить офтальмолог, без медицинского вмешательства она чревата частичной или даже полной потерей зрения.

Существуют риски, связанные с офтальмологическими проблемами такого рода. Среди них - возраст старше 50-55 лет, женский пол, место проживания в регионе с дефицитом йода и витамина А.

Лечение

Основное лечение – капли для глаз

В самом простом случае назначают капли для глаз от сухости и усталости - искусственные слезы либо противовоспалительные лекарства. Большинство из этих медицинских препаратов продаются без рецепта в аптеках, однако стоит помнить, что если простые средства не помогают, нужно обратиться к хорошему офтальмологу.

Наиболее часто применяются такие препараты:

• Хило-Комод - искусственный «увлажнитель» для глаз, хорошо снимает усталость;
• Бетаксолол - снижает глазное давление, снимает резь;
• Диклофенак глазной - нестероидный противовоспалительный препарат, эффективен при кератитах.
• Проксофелин - назначается при глаукоме, но также может использоваться в комплексной терапии других глазных заболеваний, способствует увлажнению.

Важно соблюдать режим, если проводится оперативное вмешательство. Лазерная коррекция зрения хорошо избавляет от большинства проблем, но первые несколько недель после вмешательства наблюдаются характерные симптомы. Пациенту выписывают капли для глаз, а также рекомендуют давать органам зрения минимальную нагрузку, исключая просмотр телевизора, работу со смартфонами и компьютерами.

Лечение народными средствами

Основной принцип «народных» средств против сухости глаз - ситуативная помощь. Эти средства избавляют от усталости, отеков, неприятных ощущений, но они не могут заменить собой офтальмологическое вмешательство или комплексную терапию хронических заболеваний.

Хорошо помогают:

• чайные припарки - крепкую заварку остудить, делать компрессы на веко;
• настой ромашки - применяется также в виде компрессов;
• эфирное масло горчицы - помните, что он чрезвычайно жгучее, поэтом его сочетают с обычным косметическим маслом без добавок, например, детским. Нужно слегка смазать переносицу.
• медовые капли - четверть чайной ложки на полстакана воды, капать по одной-две капли по мере возникновения ощущения сухости.

Дополнительно необходимо исключение вредных факторов - переутомления, агрессивного воздействия окружающей среды. Предпочтительнее носить очки, чем контактные линзы, потому что последние вызывают пересыхание склеры. Важно избегать вредных химических веществ, в числе которых табачный дым. Влажный воздух - один из самых простых способов избежать пересыхания склер, летом рекомендуется постоянно включать увлажнитель, особенно в кондиционируемых помещениях. Если наблюдается синдром хронической усталости глаз, нужно ограничить работу, которая вызывает напряжения зрения или хотя бы делать десятиминутные перерывы каждые полчаса.

Посмотрите видео, где ведущие передачи “Жить здорово”, расскажут как бороться с таким состояние как синдром сухого глаза

Евсеев Иван Александрович

Окулист, Офтальмолог, Педиатр

Синдром сухого глаза (ССГ) — это патологическое состояние, которое характеризуется недостаточностью увлажнения конъюнктивы и роговицы из-за снижения количества и качества слезной жидкости.

Эта болезнь в медицинской практике больше известна, как ксерофтальмия.

В норме слезная пленка, покрывающая слизистые оболочки глаза, должна достигать 10 мкм в толщину. Она необходима для устранения загрязнений, в том числе пыли, и для защиты от негативного воздействия окружающей среды, к примеру, инфекционных агентов.

Нестабильная слезная пленка приводит к появлению отчетливой симптоматики. От синдрома сухого глаза страдают не только взрослые, но и дети. Способствовать его развитию могут не только имеющиеся генетически заложенные предпосылки, но и условия внешней среды.

В последнее время увеличилось количество случаев развития этого состояния.

Согласно статистике, от 10 до 20 % населения планеты страдают ксерофтальмией. Чаще подобное нарушение встречается у женщин. С возрастом риск развития патологии значительно увеличивается.

Главные причины синдрома сухого глаза

Снижение толщины слезной пленки может быть вызвано многими внешними и внутренними факторами.

Проблема может крыться не только в качестве и недостаточной выработки жидкости, но и в быстром испарении ее с поверхности глаза.

Этиология появления этого патологического состояния в настоящее время уже хорошо изучена. Причины сухости глаз могут уходить корнями в различные заболевания и расстройства, которые снижают скорость продукции слезной жидкости.

Все чаще сухость в глазах появляется из-за долгой работы за компьютером

К таким патологическим состояниям относятся:

• синдром Шегрена;
• болезнь Фелти;
• климакс;
• злокачественная лимфома;
• патология почек;
• истощение организма;
• инфекции;
• пузырчатка.

Нередко синдром сухого глаза проявляется впервые у женщин во время беременности. Считается, что ксерофтальмия развивается и на фоне авитаминоза, сопровождающегося выраженным нарушением усваивания жирорастворимых витаминов.

Не только общие заболевания и специфические состояния могут спровоцировать развитие этого состояния.

Синдром сухого глаза у ребенка или взрослого может развиться как осложнение офтальмологических заболеваний. Нередко такая проблема наблюдается у людей, страдающих хроническим конъюнктивитом, нейропаралитическим кератитом, дисфункцией слезной железы. Кроме того, подобное патологическое состояние может развиться, если на конъюнктиве или роговице имеются рубцы. Когда развивается синдром сухого глаза, причины развития этого расстройства могут уходить корнями в проведенные ранее оперативные вмешательства.Подробне о проблеме в этом видео:

Это состояние может быть вызвано и внешними факторами. Чрезмерно сухой воздух, исходящий от кондиционеров, приводит к быстрому исчезновению слезной пленки, покрывающей слизистую оболочку глаза. Подобное нарушение не является редкостью у людей, которые длительное время проводят за компьютером или телевизором, так как это способствует снижению частоты моргания. Слезная жидкость не может быть равномерно распределена по слизистой глаза, что и становится причиной появления неприятных ощущений.

Ксерофтальмия нередко развивается при неправильном подборе и использовании контактных линз.

Снижение продукции слезной жидкости может быть вызвано приемом таких лекарственных средств, как холинолитики, гормональных контрацептивов, бета-адреноблокаторов, антигистаминных препаратов, анестетиков и т.д. У некоторых людей прослеживается генетическая предрасположенность к развитию ксерофтальмии.

Капли помогают восстановить высохшую влагу в глазу

Спровоцировать развитие этого патологического состояния может проживание в экологически неблагоприятных зонах, где слизистая оболочка постоянно пребывает в контакте с вредными химическими парами.

Классификация синдрома сухого глаза

Ксерофтальмия — уже хорошо изученное патологическое состояние. Существует несколько подходов к классификации этого расстройства.

В зависимости от патогенеза, синдром сухого глаза имеет 3 основные формы.

Первый и самый распространенный вариант развивается вследствие значительно снижения объема секреции слезной жидкости. Вторая форма предполагает, что эффект сухого глаза появляется в результате повышенного испарения пленки. Третий вариант характеризуется наличием комбинированного воздействия, вследствие которого и развивается ксерофтальмия.

Симптоматическая ксерофтальмия может быстро пройти при своевременном вмешательстве

В зависимости от этиологического фактора, спровоцировавшего развитие состояния, синдром сухого глаза может быть синдромальным, артефициальным и симптоматическим. В настоящее время выделяется несколько клинических форм данного расстройства, в том числе:

• ксерофтальмия с рецидивирующими макро- и микроэрозиями конъюнктивы или роговицы;
• нитчатый кератит;
• сохой кератоконъюнктивит.

Отличается и степень выраженности симптомов, появляющихся при синдроме сухого глаза. Это состояние можно протекать в легкой, средней, тяжелой и критической степени.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления ксерофтальмии весьма разнообразны. Они во многом определяются степенью тяжести нарушения.

Ощущение сухости в глазах — это далеко не все, что может беспокоить человека, страдающего от синдрома.

Если количество продуцируемой слезной жидкости хронически снижено, больные могут жаловаться на чувство песка в глазах. Когда развиваются синдром сухого глаза, симптомы могут иметь и приходящий характер.

Часто заболевание сопровождается снижением остроты зрения

Периодически может появляться:

• гиперчувствительность к свету;
• резь и жжение;
• слезотечение;
• быстрая утомляемость;
• сухость в глазах;
• болезненные ощущения при инсталляции капель;
• снижение зрения.

Признаки этого патологического состояния обычно наиболее отчетливо проявляются в вечернее время.

При нахождении в сухом и излишне загрязненном помещении симптом сухого глаза может значительно усиливаться.

На протяжении длительного времени признаки заболевания не проявляются в полную силу. Если на холоде или ветру, а также при работе за компьютером или выполнении задач, требующих зрительного напряжения, появляются характерные симптомы, это может указывать на наличие состояния, протекающего в относительно легкой форме.

Сухие глаза доставляют человеку значительный дискомфорт. Это снижает работоспособность и приводит к тому, что постоянно возникает желание потереть их.

Осложнения при синдроме сухого глаза

Ксерофтальмия — это не безобидное состояние, как может показаться на первый взгляд. Сухой глаз менее защищен от инфекционных агентов.

В слезной жидкости растворены многие иммунные белки, что создает преграду для вирусов, бактерий и грибков.

Хроническая сухость глаз может предрасполагать к появлению повреждений на поверхности роговицы. Это связано с тем, что слезная пленка, если она находится в нормальном состоянии, служит для смывания с поверхности слизистой оболочки пыли. Если этого не происходит, мельчайшие частички при мигательных движениях царапают поверхность глаза.

Тяжелая форма нередко становится причиной развития эрозии, ксеротических изменений конъюнктивы и роговицы, эпителиальных разрастаний и изменений воспалительно-дегенеративного характер.

Все это может стать причиной постепенного снижения зрения.

Считается, что подобные нарушения создают предпосылки для появления в пожилом возрасте катаракты и других не менее опасных офтальмологических заболеваний. Тяжело протекающее нарушение такого типа может стать причиной частичной или полной потери зрения.

Методы диагностики ксерофтальмии

При появлении признаков этого расстройства, обязательно нужно обратиться к глазному врачу, то есть офтальмологу.

Специалист проводит сбор анамнеза и оценку имеющихся у пациента жалоб.

Далее проводится поверхностный физикальный осмотр кожи век и слизистых оболочек. Кроме того, оценивается частота мигательный движений, достаточность смыкания век. При проведении биомикроскопии глаза офтальмолог осматривает роговицу, слезную пленку, конъюнктиву век и глазного яблока, высоту менисков.

Пр биомикроскопии глаза врач обнаруживает истонченность, сухость и покраснение роговицы

Чтобы понять, как избавиться от сухости глаз, врач может назначать флюоресцеиновую инстилляционную пробу, предполагающую применение окрашивающего раствора. Это исследование позволяет выявить время разрыва слезной пленки.

При проведении этой пробы удается определить наличие сухих участков роговицы, которые уже не покрыты эпителием.

В некоторых случаях дополнительную информацию помогает получить тест Ширмера, позволяющий определить суммарную слезопродукцию. Проба Норна, которая обычно назначается в тяжелых случаях, позволяет выявить качество и скорость испарения жидкости с поверхности глаза.

Тест Ширмера

Для неинвазивной оценки прочности слезной пленки нередко используют тиоскопию, то есть осмотр глаза в поляризованном свете. Помимо всего прочего, процесс диагностики предполагает лабораторные исследования, в том числе кристаллографию и оценку осмолярности.

Подобрать подходящий вариант терапии позволяет анализ мазка с конъюнктивы.

Если это состояние развивается у больных, страдающих хроническими аутоиммунными или эндокринными заболеваниями, могут быть назначены консультации у узконаправленных специалистов и дополнительные исследования.

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза

Ксерофтальмия является распространенным явлением, поэтому в настоящее время уже разработано множество методов терапии этого патологического состояния.

При легкой и средней тяжести течения синдрома сухого глаза, нормальное увлажнение достигается за счет подбора необходимых лекарственных средств.

Консервативная терапия позволяет добиться быстрого устранения имеющихся симптоматических проявлений. Подбираются увлажняющие капли или гели, имитирующие натуральную слезу.

Капли позволяют быстро справиться с проблемой

Подобное лечение синдрома сухого глаза крайне эффективно, но при этом использовать подобные препараты необходимо систематически. В настоящее время существует немало средств, позволяющих компенсировать дефицит слезной жидкости, отличающихся основным действующим веществом. Хороший эффект оказывают препараты на основе:

• гиалуроновой кислоты;
• гипромеллоза;
• декстрана;
• карбомера;
• натрия гиалуроната;
• повидона.

К примеру, самый известный препарат на основе гиалуроновой кислоты — Оксиал, является офтальмологическим раствором, который, помимо основного действующего вещества, включает ряд электролитов. Это средство обычно рекомендуется врачами для устранения дискомфорта, усталости глаз и сухости, которые возникают при ношении мягких и жестких контактных линз.

Когда встает вопрос, как лечить синдром сухого глаза у людей, которые носят очки, или не имеют проблем со зрением, офтальмологи нередко рекомендуют такие препараты, как Дифислез, Искусственная слеза и Гипромелоза. Эти капли содержат такое действующее вещество, как гипромеллоза. Препараты отличаются повышенной вязкостью, поэтому имеют продолжительное действие. Капли не только защищают роговицу, но и оказывают смягчающее или смазывающее действие. Обычно такие препараты используются при недостаточной выработки естественной слезы, деформации век, после ожогов роговицы или конъюнктивы, а также после оперативных вмешательств. Глазные капли на основе гипромеллозы защищают глаза от раздражения, вызванного ветром, холодом, пылью, соленой водой и т.д.

Глазные капли от сухости часто содержат электролиты

Особой популярностью в последнее время пользуются препараты, включающие натрия гиалуронат, например, Хило-комод. Препарат представлен стерильным водным раствором натрия гиалуроната. Глазные капли отличаются высокой стоимостью, но при этом позволяют создать на слизистых оболочках равномерную и длительно сохраняющуюся пленку.

Лечение сухости глаз может проводиться и с помощью гелей.

На основе такого действующего вещества, как карбомер, производятся Офтагель и Видисик. Такие препараты позволяют не только увлажнить глаза, но и убрать раздражение. Так как такое средство содержит высокомолекулярный полимер, оно позволяет создать длительно сохраняющуюся пленку.

Гели создают на поверхности роговицы защитную пленку

Обычно гели назначаются только взрослым, так как дети не слишком любят процесс нанесения подобных препаратов.

К таким средствам относятся Систейн гель и глазные капли, Блефарогель и т.д.

Народные средства против синдрома сухого глаза

Современные аптечные препараты, которые имитируют естественные слезы, позволяют быстро добиться устранения всех симптоматических проявлений.

Народные средства отличаются менее выраженным действием, поэтому в настоящее время они применяются меньше.

Нередко подобные рецепты берут на вооружение женщины, которые имеют под рукой лекарственные травы, обычно применяющиеся в косметических целях. Однако нужно учитывать, что, если знакомая избавилась от сухости глаз народными средствами, это не значит, что подобные рецепты следует применять без предварительной консультации врача.

В одних случаях подобный метод устранения ксерофтальмии принесет значительную пользу, в то время как в других может нанести серьезный вред. Сухость глаза — это не то состояние, к которому можно относиться халатно.

Хороший эффект дают примочки на основе таких лекарственных трав, как корень алтея, цветки ромашки и стебли орчанки.

Все растительные компоненты следует тщательно измельчить и смешать. Далее нужно отобрать примерно 2 — 3 ст. л. полученной смеси и залить 1 стаканом кипятка. Полученный состав перемешается, кипятится на протяжении 5 минут. Готовое средство необходимо остудить до комнатной температуры. В процеженном отваре следует вымочить спонжи и приложить их к глазам. Процедура должна длиться не менее 15 минут. По прошествии этого времени от использованных спонжей избавляемся. Такое средство позволяет устранить неприятные ощущения, вызванные этим патологическим состоянием даже у ребенка. Кроме того, такие примочки позволяют убрать усталость глаз. Подробнее в этом видео:

Так как лечить сухость глаз можно и с помощью настоя крепкого зеленого чая, многие используют именно эти средства. Для приготовления заварки следует взять примерно 40 г листьев и 2 стакана кипятка. Все компоненты следует переместить в емкость, имеющую герметичную крышку. Настаиваться заварка должна не менее 1 часа. Вымоченные спонжи в зеленом чае прикладывают к векам примерно на 20 минут. После этой процедуры необходимо разбавить теплой водой настойку и использовать для промывания глаз.

Примочки для устранения ксерофтальмии желательно применять не менее 3 раз в неделю.

Когда имеется синдром сухого глаза, лечение может проводиться и с помощью компрессов. Для повышения продукции слезной жидкости необходимо взять очищенный корень хрена, обдать его крутым кипятком, а затем натереть на мелкой терке.

В получившуюся кашицу следует добавить обработанный в блендере репчатый лук. Далее на область под глазами накладывается полученный состав, подобное средство нужно держать около 2 — 3 минут, после чего тщательно промыть лицо теплой водой. Важно следить, чтобы сок от кашицы не попал в глаза. Если это произошло, нужно срочно промыть их водой. Для лечения ксерофтальмии у ребенка подобное средство применять не стоит.

Теплые примочки на глаза помогут сухой роговице восстановиться

Чтобы повысить содержание в глазу слезной жидкости можно использовать и свежий картофель. Корнеплод необходимо тщательно вымыть, очистить от кожицы и натереть на мелкой терке. После нужно тщательно отжать сок.

Густую кашицу необходимо приложить к векам.

Смыть компресс можно через 7 — 10 минут. Такое средство способствует не только усилению продукции слезной жидкости, но и устранению жжения и снижению интенсивности воспаления.

Хирургические методы устранения ксерофтальмии

Так как вылечить синдром сухого глаза консервативными и народными средствами можно только при легкой и средней степени тяжести, в настоящее время разработаны операции, позволяющие помочь людям, у которых подобное нарушение имеет более неблагоприятное течение.

Часто выполняется обтурация слезных протоков. При выполнении этого оперативного вмешательства проводится закупорка проходов, отводящих жидкость с поверхности роговицы. Это позволяет добиться быстрого устранения всех симптомов, которые сопровождают синдром сухих глаз.

Обтурация слезных протоков

При наличии таких осложнений, как некроз, ксеротические язвы и перфорации, нередко выполняется пластика роговицы. При лагофтальме обычно выполняется латеральная тарография. В особо тяжелых случаях выполняется трансплантация слюнных желез в конъюнктивный мешок. Этот метод позволяет добиться быстрого улучшения состояния даже при очень неблагоприятном течении синдрома сухого глаза.