Какой врач занимается аутоиммунными заболеваниями. Аутоиммунные заболевания органов эндокринной системы

Что такое аутоиммунные заболевания? Список их весьма широк и включает около 80 разнородных по течению и клиническим признакам болезней, которые, однако, объединяет единый механизм развития: по неизвестным до сих пор медицине причинам иммунная система принимает клетки собственного организма за «врагов» и начинает уничтожать их.

В зону атаки может попасть один орган - тогда речь идет об органоспецифической форме. Если поражается два органа и более, то мы имеем дело с системным заболеванием. Некоторые из них могут протекать как с системными проявлениями, так и без них, например ревматоидный артрит. Одни заболевания характеризуются одновременным поражением разных органов, при других же системность появляется лишь в случае прогрессирования.

Это самые непредсказуемые болезни: они могут неожиданно возникать и так же спонтанно проходить; появляться один раз в жизни и больше никогда человека не беспокоить; быстро прогрессировать и заканчиваться летальным исходом... Но чаще всего они принимают хроническую форму и требуют лечения на протяжении всей жизни.

Системные аутоиммунные заболевания. Список

Какие еще есть системные аутоиммунные заболевания? Список можно продолжить такими патологиями, как:

• дерматополимиозит — тяжелое, быстро прогрессирующее поражение соединительной ткани с вовлечением в процесс поперечно-гладкой мускулатуры, кожи, внутренних органов;
• для которого характерен тромбоз вен;
• саркоидоз — мультисистемное гранулематозное заболевание, чаще всего поражающее легкие, а также сердце, почки, печень, мозг, селезенку, репродуктивную и эндокринную системы, ЖКТ и другие органы.

Органоспецифические и смешанные формы

К органоспецифическим видам относят первичную микседему, тиреоидит Хашимото, тиреотоксикоз (диффузный зоб), аутоиммунный гастрит, пернициозную анемию, (недостаточность коры надпочечников), и тяжелую миастению.

Из смешанных форм следует назвать болезнь Крона, первичный билиарный цирроз, целиакию, хронический активный гепатит и другие.

Аутоиммунные заболевания. Список по преобладающим симптомам

Данный вид патологий можно разделить в зависимости от того, какой орган преимущественно поражен. В такой перечень попадают и системные, и смешанные, и органоспецифические формы.

Диагностика

В основе диагностики лежит клиническая картина и лабораторные анализы на аутоиммунные заболевания. Как правило, сдают общий, биохимический и иммунологический анализ крови.

Все знают, что иммунитет - наш главный защитник и помощник в борьбе с патогенными микроорганизмами. Но в человеческом организме не все всегда бывает идеально. Иногда наша «программа» дает сбой и запускает механизм саморазрушения - тогда развиваются аутоиммунные заболевания. Список таких болезней и их симптомы Вы найдете ниже.

Кому угрожает иммунная агрессия?

Большинство болезней возникает по причине внешнего воздействия. Но есть недуги, которые организм провоцирует сам, и называются они «аутоиммунные заболевания». Что это и почему такое случается? Их причина в том, что иммунная система вдруг становится слишком чувствительной и начинает свои клетки воспринимать как чужие и опасные. Специальные клетки - Т-лимфоциты и В-лимфоциты, которые являются оружием против инфекций, начинают бороться со своими системами и органами. Если сказать об этом просто - тело разрушает себя само.

Такие болезни встречаются довольно часто и у людей всех возрастов. Ими страдает не менее 5 % всего населения нашей планеты. Сегодня количество таких болезней насчитывает 80 недугов и, по мнению врачей, этот список будет пополняться.

Существуют сведения, что болезни такого типа чаще выявляют у женщин. Неизвестно, по какой причине, но у мужчин Т-лимфоциты атакуют клетки собственного организма гораздо реже, чем у представительниц прекрасного пола.

Так как механизм зарождения таких процессов неясен, нет и способов, которые бы позволили их избежать. Поэтому важно своевременно распознать симптомы, чтобы начать лечение. В списке аутоиммунных заболеваний достаточно серьезные болезни, угрожающие не только здоровью, но и жизни, поэтому советуем ознакомиться с их проявлениями очень внимательно. В результате иммунной агрессии может страдать какой-либо определенный орган или сразу несколько - тогда говорят о системном заболевании.

Читайте также:

• Миастения: симптомы, причины возникновения

Вот перечень наиболее распространенных болезней такого типа с симптомами и названием органа, который страдает в результате их развития.

Кровь:

• гемолитическая анемия. Слабость, снижение работоспособности, боль в селезенке и печени, желтушность склер и кожи;
• аутоиммунная нейтропения. Воспаления во рту, носу, придаточных пазухах носа, температура.

Кожа:

• псориаз. Сухие, красные пятна, которые слегка выступают над поверхностью кожи и сливаются одно с другим;
• алопеция. Возникновение очагов облысения;
• васкулит. Красные высыпания, скорая утомляемость, постоянно повышенная температура, бледность, возможно - постоянная боль в животе, выделения гноя или крови из носа;
• системная волчанка. Кожные поражения, которые ухудшаются под воздействием ультрафиолета, утомляемость, боль и скованность в суставах, затрудненное дыхание, эритема-бабочка на лице, нарушение кровотока в пальцах, температура, сухость глаз, головная боль, ухудшение памяти.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, вызванные повышенным или пониженным количеством гормонов:

• аутоиммунный тиреоидит. Нередко симптомы отсутствуют. Признаки гипотериоза - депрессивное состояние, апатия, отечность языка, суставные боли, выпадение волос, медленная речь. Если развивается тиреотоксикоз, то отмечаются перепады настроения, тахикардия, хрупкость костной ткани, нарушения менструального цикла;
• базедова болезнь. Экзофтальм, дрожание рук, учащенное сердцебиение, мышечная гипотония, сложности с засыпанием;
• тиреоидит Хашимото. Утомляемость, упадочное настроение, восприимчивость к холоду, запоры, пульсирующая боль в голове, расстройство памяти, бесплодие.

Печень:

• первичный цирроз (биллиарный). Желтуха, кожный зуд, упадок сил, боль со стороны печени;
• аутоиммунный гепатит. Увеличение размеров печени, высыпания и желтизна кожи, тошнота, отвращение к еде, рвота;
• склерозирующий холангит. Лихорадка, прогрессирующее недомогание, приступы сильной боли в правой половине живота, резкое похудение, зуд кожных покровов, желтуха, гиперпигментация.

Суставы:

• ревматоидный артрит. Воспаление и тугоподвижность суставов, ухудшение общего самочувствия;
• спондилоартропатии. Скованность и болезненность суставов.

Нервная система:

• рассеянный склероз. Проблемы с речью, мышечная слабость, нестабильное настроение, покалывание и онемение, двоение в глазах, расстройство памяти, внимания, нарушение мочеиспускания, снижение зрения;
• синдром Гииена-Баре. Нарастающая слабость в теле, дыхательная недостаточность;
• миастения Гравис. Одышка, трудности при глотании, сильная усталость в конце дня, утром трудно открыть глаза, гнусавый голос.

Женские репродуктивные органы:

• эндометриоз. Боли в малом тазу и бесплодие.

Поджелудочная:

• сахарный диабет 1 типа. Потеря веса, частое мочеиспускание, тошнота с рвотой, жажда.

После изучения этого списка становится очевидным, что симптомы многих аутоиммунных заболеваний совпадают. В случае их появления рекомендуется найти хорошего врача и пройти полное обследование.

Как диагностируют и лечат такие проблемы?

Опознать такие болезни сложно даже специалисту. Чтобы поставить диагноз, проводят физический осмотр, собирают анамнез, назначают анализ крови на антитела, берут образцы тканей (биопсию). Пациент также может получить направление на рентген, КТ, МРТ.

Вылечить аутоиммунное заболевание своими силами не получится, больному требуется квалифицированная помощь. Лечение назначает узкий специалист, и каждый недуг требует своей стратегии. А для поддержки больного применяют противовоспалительные (снимают боль и воспаление), кортикостероиды и иммуносупрессоры (подавляют чрезмерную активность иммунитета), анальгетики (избавляют от сильной боли). Также используется заместительная терапия (для восполнения недостатка гормонов), физиопроцедуры. Нередко приходится прибегать и к хирургическому лечению или аутоиммунной терапии (плазмоферезу).

В современном мире существует много видов заболеваний аутоиммунных. Вся суть заключается в том, что иммунные клетки противодействуют образованию собственных же клеток и тканей человеческого организма. Основные причины аутоиммунных заболеваний — нарушения нормальной работы организма и, как итог, образование антигенов.

В результате человеческий организм начинает вырабатывать больше лейкоцитов, которые, в свою очередь, подавляют чужеродные тела.

Характер болезней

Существует 2 ряда заболеваний: органоспецифические (поражают только органы) и системные (проявляются в любом месте человеческого организма). Существует и другая, более подробная классификация. В ней перечень аутоиммунных заболеваний разделен на несколько групп:

1. Первая: к ней относятся расстройства, появившиеся при нарушении гистогематической защиты. К примеру, если сперматозоиды попадают в не предназначенное для них место, то иммунная система человека начнет вырабатывать антитела. Может возникнуть панкреатит, диффузная инфильтрация, эндофтальмит, энцефаломиелит.
2. Вторая: появление аутоиммунной болезни происходит из-за трансформации тканей. Часто на это влияют химические, физические или вирусные факторы. На такое изменение клеток организм реагирует как на чужеродное вторжение в его работу. Нередко в тканях эпидермиса скапливаются антигены или экзоантигены, которые попадают в организм извне (вирусы, медикаменты, бактерии). Организм тут же реагирует на них, но одновременно происходит и трансформация клеток, поскольку на их оболочке присутствуют антигенные комплексы. При взаимодействии вирусов с естественными процессами организма в ряде случаев могут возникать антигены, обладающие гибридными свойствами, что влечет за собой появление аутоиммунных заболеваний нервной системы.
3. Третья: в нее входят аутоиммунные заболевания, связанные с соединением тканей организма с экзоантигенами, из-за чего возникает естественная реакция, направленная на пораженные места.
4. Четвертая: заболевания, вызванные генетическим сбоем или влиянием плохой внешней среды. При этом происходит быстрая мутация иммунных клеток, после чего появляется красная волчанка, входящая в разряд системных аутоиммунных заболеваний.

Что ощущает человек

Симптомы аутоиммунных заболеваний носят разносторонний характер, часто они похожи на симптомы ОРВИ. На начальном этапе заболевание никак не дает о себе знать и развивается очень медленно. После человек может почувствовать боль в мышцах, головокружение. Постепенно поражается сердечно-сосудистая система. Появляется расстройство кишечника, могут возникнуть болезни суставов, нервной системы, почек, печени и легких. Часто при аутоиммунной болезни встречаются заболевания кожи и другие виды недугов, усложняющие процесс диагностики.

Склеродермия — аутоиммунное заболевание, вызванное спазмом мелких сосудов на пальцах. Главный симптом — это изменение цвета кожи под воздействием стресса или низкой температуры. Сначала поражаются конечности, после чего болезнь локализуется на других участках тела и органах. Чаще страдает щитовидная железа, легкие и желудок.

Тиреоидит начинается с воспалительного процесса в щитовидке, что благоприятствует образованию антител и лимфоцитов, которые после начинают борьбу с организмом.

Васкулит возникает при поражении целостности кровеносных сосудов. Симптомы следующие: отсутствие аппетита, плохое общее самочувствие, кожный покров становится бледным.

Витилиго — кожное хроническое заболевание. Проявляется в виде множества белых пятен, в этих местах кожа лишена меланина. Такие области, в свою очередь, могут слиться в одно большое пятно.

Рассеянный склероз — еще одна болезнь, входящая в список аутоиммунных заболеваний. Она носит хронический характер и поражает нервную систему, образуя очаги разрушения миелиновой оболочки нервов спинного и головного мозга. Также страдает поверхность тканей ЦНС: на них образуются рубцы, так как нейроны замещаются клетками соединительной ткани. В мире 2 млн человек страдают от данной болезни.

Алопеция — происходит патологическое выпадение волос. На теле появляются облысевшие или поредевшие участки.

Аутоиммунный гепатит: относится к числу аутоиммунных заболеваний печени. Носит хронический воспалительный характер.

Аллергия — реакция иммунитета на различные аллергены. В усиленном режиме происходит выработка антител, вследствие чего появляются характерные высыпания на теле человека.

— заболевание, при котором периодически возникает воспаление желудочно-кишечного тракта.

Самые распространенные патологии аутоиммунного происхождения это: сахарный диабет, ревматоидный артрит, тиреоидит, рассеянный склероз, панкреатит, диффузная инфильтрация щитовидки, витилиго. По статистике, рост этих заболеваний постоянно увеличивается.

Кто рискует заболеть и какие бывают осложнения

Аутоиммунное заболевание может проявиться не только у взрослого человека. У детей часто встречается ряд патологий:

• анкилозирующие спондилоартриты (страдает позвоночник);
• ревматоидный артрит;
• периартрит узелковый;
• системная волчанка.

Два первых вида болезни поражают суставы, сопровождаются воспалением хрящей и сильными болями. Красная волчанка поражает внутренние органы, сопровождается высыпаниями, а периартрит оказывает негативное влияние на артерии.

Беременные составляют особую категорию людей, подверженных аутоиммунной болезни. Женщины от природы имеют риск заболеть в 5 раз выше, чем сильная половина, и наиболее часто это происходит в репродуктивном возрасте.

Как правило, у беременных возникает заболевание Хашимото, рассеянный склероз, проблемы щитовидки и . В период вынашивания ребенка некоторые болезни имеют тенденцию к снижению и обретают хронический характер, а в послеродовой период могут резко обостряться. Важно знать, что аутоиммунные заболевания, симптомы которых описывались выше, могут нанести значительный вред матери и плоду.

Своевременная диагностика и лечение женщины в период планирования беременности позволят избежать тяжелых патологий и выявить болезнь.

Интересный факт: не только люди болеют аутоиммунными заболеваниями, но и домашние животные. Чаще всего страдают собаки и коты. У них может быть:

• миастения (поражает нервы и мышцы);
• способная поражать любые органы системная красная волчанка;
• пузырчатка листовидная;
• болезнь суставов — полиартрит.

Если больному питомцу вовремя не оказать помощь, например, проколоть иммунодепрессанты или кортикостероиды (для снижения сильной активности иммунитета), то он может умереть. Сами по себе аутоиммунные заболевания практически не возникают. Как правило, они появляются из-за ослабления организма прочими болезнями: во время или после инфаркта миокарда, ангины, герпеса, вирусного гепатита, цитомегаловируса. Многие аутоиммунные болезни носят хронический характер и время от времени обостряются, в основном в благоприятный для них период осенью и весной. Осложнения могут быть настолько серьезными, что нередко у больного поражаются органы и он становится инвалидом. Если аутоиммунная патология возникла как сопутствующее заболевание, то и проходит она, когда больной вылечится от основной болезни.

На сегодняшний день наука не знает точных причин возникновения аутоиммунных заболеваний. Известно лишь, что внутренние и внешние факторы, способные нарушить работу иммунной системы, влияют на их появление. Внешними факторами считаются стрессы и неблагоприятная окружающая среда.

Внутренним же является неспособность отличать лимфоцитами собственные и чужие клетки. Часть лимфоцитов запрограммирована на борьбу с инфекциями, а часть — на ликвидацию больных клеток. И когда происходит сбой в работе второй части лимфоцитов, то начинается процесс разрушения нормальных клеток, это и становится причиной аутоиммунного заболевания.

Как определить болезнь и чем ее лечить

Диагностика аутоиммунных заболеваний направлена в первую очередь на определение фактора, вызывающего болезнь. В системе здравоохранения есть целый список, в котором прописаны все возможные маркеры аутоиммунных заболеваний.

Например, если врач подозревает у пациента ревматизм на основании симптомов или прочих явлений, то он назначает определенный анализ. При помощи пробы-маркера Les-клеток, настроенных на разрушение ядра и молекул ДНК, можно выявить системную красную волчанку, а проба-маркер Sd-70 определяет склеродермию.

Маркеров очень много, они классифицируются на основании выбранного антителами направления разрушения и ликвидации цели (фосфолипидов, клеток и т.д.). Параллельно пациенту назначают сдать анализ на ревмопробы и биохимию.

Более того, с их помощью можно на 90% подтвердить наличие ревматоидного артрита, на 50% — болезнь Шегрена, на 30-35% — наличие других аутоиммунных патологий. Динамика развития многих таких болезней однотипная.

Чтобы доктор смог поставить окончательный диагноз, понадобится еще сдать иммунологические анализы и определить количество и динамику выработки организмом антител.

До сих пор нет определенной схемы того, как должно проходить лечение аутоиммунных заболеваний. Но в медицине существуют методы, которые помогают убрать симптомы.

Лечиться нужно лишь под строгим наблюдением врача-специалиста, поскольку прием не тех лекарств может повлечь развитие онкологических или инфекционных болезней.

Направление для лечения должно быть таким: необходимо подавить иммунную систему и назначить иммунодепрессанты, противовоспалительные нестероидные и стероидные препараты. Вместе с тем медики запускают регуляцию обменных процессов тканей и назначают процедуру плазмаферез (выведение плазмы из крови).

Больному стоит настроиться на то, что процесс лечения долгий, но обойтись без него нельзя.

ольга лукинская

Аутоиммунные заболевания - это сотни непохожих диагнозов. Возникают они в результате того, что иммунная система по ошибке атакует собственные ткани или органы, - но причины этого часто неизвестны, а проявления могут быть самыми разными. Среди аутоиммунных есть и совсем редкие, и более распространённые болезни; мы поговорили с пациентами и расспросили врачей-ревматологов о том, когда нужно обращаться за помощью, чем опасно самолечение и с какими трудностями сталкиваются люди с аутоиммунными заболеваниями в России.

Нет одного врача для всех

Иммунная система человека в норме распознаёт «своё» и «чужое» - но иногда эта способность может нарушиться. Тогда иммунитет воспринимает собственные ткани или клетки как чужеродные и начинает их повреждать или уничтожать. Как отмечает врач-ревматолог Ирина Бабина, с аутоиммунными болезнями сталкиваются практически любые врачи: гастроэнтерологи, пульмонологи, нефрологи, эндокринологи, неврологи, дерматологи. В такой ситуации поражается в основном один орган или одна система - например, кожа или щитовидная железа, - поэтому ими занимаются специалисты конкретной специальности. Но есть аутоиммунные заболевания, при которых повреждаются абсолютно все органы и системы, - они называются системными, и работают с ними врачи-ревматологи. Это, например, системная красная или болезнь Шегрена. Ещё ревматологи работают с пациентами, у которых поражён опорно-двигательный аппарат - например, при ревматоидном артрите.

Пациент может не понимать, к кому обращаться, и в мире существует давно отлаженная система: человек идёт к врачу общей практики (general practitioner, или GP), который определяет, какое ещё обследование провести и к какому узкому специалисту направить. В России функцию врача общей практики обычно выполняет врач-терапевт. Правда, эта система неидеальна и в ней встречаются две крайности. Бывает, что всех, кому сложно поставить диагноз, отправляют со словами: «Идите к ревматологу, у вас какое-то непонятное заболевание, пусть там разбираются». После обследования может обнаружиться болезнь совершенно другого профиля - инфекционная или, например, онкологическая. Противоположная ситуация ещё более обидная - когда теряется драгоценное время и между первыми симптомами и попаданием к ревматологу проходит несколько месяцев или лет. Олег Бородин, врач-ревматолог медицинского центра «Атлас», добавляет, что проблема эта глобальная, а хороших врачей общей практики мало не только в России. Медики в принципе должны иметь широкий кругозор, постоянно совершенствоваться и понимать всё новые нюансы.

Доцент, кандидат медицинских наук, ревматолог медицинского центра «К+31» Илья Смитиенко отмечает, что большинство до сих пор не знает, кто такие ревматологи и чем они занимаются. Ревматических заболеваний много, более сотни, и они очень разнообразны; чаще всего встречаются остеоартрит, остеопороз, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, фибромиалгия, болезнь Педжета. Важно понимать, что ревматические заболевания не всегда аутоиммунные; например, подагра - это проблема в суставах, связанная с нарушением обмена мочевой кислоты. Ещё ревматологи лечат и диагностируют редкие аутоиммунные заболевания, поражающие сразу весь организм, в том числе системные васкулиты (воспалительные заболевания кровеносных сосудов) и такие болезни соединительной ткани, как системная красная волчанка. Может показаться нелогичным, но иммунологи аутоиммунными заболеваниями не занимаются - в их сферу ответственности входят аллергические болезни и иммунодефициты.

Александра Б.

Четыре года назад у меня начались боли в суставах, настолько неожиданно, что я испугалась и отправилась в терапевту. Два месяца меня таскали по кабинетам и заставляли проходить разные анализы, в том числе платные. Со временем кроме боли в суставах начали выпадать волосы, повысилась потливость, а из-за огромного количества противовоспалительных стал болеть желудок.

Вскоре пришёл гастрит, затем эрозивные повреждения пищевода, а спустя ещё год желчный пузырь заполнился камнями на три четверти и встал вопрос о его удалении. Всё свободное время я проводила либо дома, либо в клиниках, перестала выходить на связь с друзьями. Денег на новую одежду, предметы первой необходимости и кафе или кино перестало хватать. В этом году мне удалили желчный пузырь, а затем и гланды - посчитали, что именно они стали отправной точкой для артрита. Теперь проблема в том, что я не могу попасть к бесплатному ревматологу: показатели анализов пришли в норму и направление терапевта получить нельзя.

Группа риска - женщины

Ревматические заболевания чаще встречаются у женщин, хотя и не все; например, псориатическим артритом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Почему происходит сбой в иммунной системе - точно никто не знает. Определённую роль играют вредоносные бактерии и вирусы, а также наследственность - но неизвестно, почему у одних генетическая предрасположенность к болезни реализуется, а у других нет. Для некоторых факторов просто понятно, что они играют роль - но какую, пока не ясно.

По словам Олега Бородина, одними из таких малоизученных факторов являются половая принадлежность и соответствующие гормоны. Эксперт объясняет, что иммунная система женщин более совершенна, чем мужская, и женщины, например, легче переносят инфекционные заболевания. А раз иммунитет у женщин «сильнее» мужского, то и сбоям он подвергается чаще.

Екатерина Г.

Я заболела ревматоидным артритом в четыре года, но диагноз мне поставили только в тринадцать. Я жила в небольшом городе в Челябинской области с соответствующим уровнем медицины. Когда по ночам у меня начали жутко болеть ноги, меня отвели в обычную детскую поликлинику. Детский ревматолог сказала, что это «болезнь роста», лекарств не назначили, никаких обследований не проводили. Сказали просто переждать.

Трудно распознать

Ревматические заболевания - одни из самых трудных для диагностики и лечения. Проявляются они очень по-разному, а заподозрить их сложно, особенно если речь идёт о редких болезнях или таких, которые медленно прогрессируют. Например, боли в суставах или высокая температура неспецифичны - то есть могут быть признаками самых разных проблем со здоровьем. Прежде чем будет найдена причина недомогания, придётся провести множество обследований - ведь сначала нужно исключить более распространённые и очевидные причины.

Конечно, на психологическом состоянии пациентов эти трудности тоже сказываются. По словам Ирины Бабиной, любому человеку хочется понять, почему он заболел и можно ли предотвратить такое заболевание у детей и родственников, - но сегодня у врачей нет ответов на эти вопросы. Одновременно пугает и перспектива приёма лекарств - в ревматологии это препараты с серьёзными эффектами, в том числе побочными, и лечение требует постоянного контроля со стороны врача. Отдельная сложность - понять и принять тот факт, что теперь здоровьем придётся заниматься постоянно, всю жизнь.

Татьяна Т.

В 2002 году я начала плохо себя чувствовать: болели ноги, голова, была одышка, перед глазами всё расплывалось. Я пошла к врачу, мне сделали какие-то анализы, но ничего не нашли. Обследовали щитовидку - всё в норме. Направили в институт иммунологии - там сделали кожные пробы на аллергию, ничего опасного не обнаружили. Одышка продолжалась, а на мои жалобы по поводу боязни задохнуться ночью врач посмеялась и попросила больше никому об этом не говорить - иначе отправят в психушку.

Потом почти десять лет я не ходила по врачам - ведь при первой попытке у меня ничего не нашли. При этом я постоянно плохо себя чувствовала, но в 2010 году всё ухудшилось: постоянно скакало давление, суставы еле двигались. Я не могла пойти к врачу зимой, потому что при попытке надеть шапку голова раскалывалась. По ночам у меня немело всё тело, а сухость во рту была почти невыносимой. По утрам я первым делом открывала дверь - боялась, что упаду в обморок и не успею вызвать скорую, и надеялась на соседей. Так продолжалось несколько месяцев.

Лекарства и сложности с ними

Медицина не самая точная наука, и, по большому счёту, однозначные причины патологии понятны только при инфекциях или травмах. Правда, для успешного лечения причину можно и не знать - достаточно понимать механизм, то есть то, как развивается процесс. Поскольку речь идёт об атаке организма собственной иммунной системой, то суть лечения - в том, чтобы эту атаку подавить. Для этого используют иммуносупрессивные средства - к ним относятся препараты разных групп и поколений, в том числе кортикостероиды (гормональные средства) и цитостатики (препараты, которые тормозят процессы в клетках и используются также в онкологии). Помимо лечебного действия у них есть и негативные эффекты; учитывая, что терапия требуется длительная или даже пожизненная, за этими эффектами нужно постоянно следить.

Ещё есть другая группа лекарств: это современные биологические средства, полученные методами генной инженерии. С их помощью можно влиять на тончайшие механизмы аутоиммунных реакций, хотя и они не лишены побочных эффектов (впрочем, их не лишено вообще ни одно лекарство в мире). Лечение биологическими средствами может стоить 50–100 тысяч рублей в месяц и должно быть длительным - а чтобы оно стало доступным за счёт государства, нужно пройти множество формальностей, в том числе оформить инвалидность. Это может занять несколько лет - болезнь не ждёт и за это время прогрессирует. При этом далеко не все современные препараты вообще зарегистрированы в России, часто их появление запаздывает на несколько лет. Люди, у которых есть финансовая и физическая возможность, покупают препараты в других странах.

Сейчас можно говорить о приличных успехах: та же системная красная волчанка ещё полвека назад считалась летальной, а о беременности не могло быть и речи - она приводила к гибели и плода, и матери. Сегодня женщины с волчанкой работают, ведут активную жизнь и рожают детей. Правда, для некоторых ревматических болезней лекарств с доказанной эффективностью до сих пор нет. Отдельная сложность - процессы с так называемым катастрофическим, или молниеносным, развитием; за очень короткое время на фоне полного здоровья развивается тяжёлая недостаточность сразу многих органов. Чтобы определиться с диагнозом и начать лечение, у врача есть считаные часы или даже минуты - и в таких ситуациях смертность пока очень высока.

Эксперты сходятся во мнении, что активное участие самого пациента, его сотрудничество с врачом - это очень важно. Идёт работа над тем, чтобы лечение было более доступным, а распространённые и тяжёлые ревматические заболевания включены в списки льготных лекарств. Правда, и тут есть сложности: нередко вместо оригинальных препаратов в списки включают дженерики, которые теоретически так же эффективны, но на практике ведут себя неидеально.

Ирина Бабина рассказывает о пациентке с системной красной волчанкой, которой был нужен препарат, не входящий в списки. В НИИ ревматологии собрали комиссию из авторитетных врачей и учёных, чтобы разобрать этот конкретный случай, - и в результате женщина стала бесплатно получать нужное лекарство. Наверное, когда-то такие проблемы будут решаться в рабочем порядке, но пока такие случаи - редкость. По словам Олега Бородина, ещё одна проблема - в исчезновении с рынка некоторых препаратов, которым по той или иной причине не продлевают регистрацию в стране. Если хорошо подходящее пациенту лекарство исчезает, врачи должны искать ему замену, заново проверять переносимость и эффективность - и нет никакой гарантии, что эта замена будет равнозначна.

Екатерина Г.

Пару раз случались перебои с препаратом, и мне удавалось выбить его практически в последний момент. Можно сказать, что мне повезло. За время лечения я встречала нескольких людей, которым аналогичные препараты просто перестали выдавать - а стоят одни из них 40 тысяч рублей, другие - 80. На постоянной основе покупать такое большинству жителей Челябинской области, конечно, не под силу. До сих пор перед каждым получением новой партии препарата (то есть четыре-шесть раз в год) я испытываю дикий стресс: а вдруг не дадут? Вдруг не успеют привезти и у меня начнётся обострение?

Полтора года назад из-за частых рецидивов увеита (заболевания глаз, часто сопутствующего ревматоидному артриту) меня перевели на другое лекарство. Оно дороже, его нужно вводить каждые две недели (предыдущее - раз в два-три месяца), а хранить только в холодильнике (из-за страха за дорогущий препарат я даже купила новый холодильник). Это существенно ограничивает мои путешествия, так как сумки-холодильники громоздкие и ненадёжные, а другого способа перевозить препарат я пока не нашла.

Самолечение

С появлением интернета людям с редкими болезнями стало легче находить поддержку. Группы для общения пациентов есть на сайтах, форумах и в соцсетях - и, к сожалению, кроме поддержки и общения там можно встретить множество советов в духе «перестаньте травить себя химией» и рекомендаций перейти на сыроедение или отправиться к . Олег Бородин отмечает, что самолечение характерно для периода отрицания болезни, когда человек ещё не понимает, что ситуация действительно серьёзна. Люди боятся побочных эффектов - и сложно осознать, что они могут и не развиться, а вот болезнь уже реальна и вредит здоровью. Народные средства поначалу могут облегчить состояние - немалую роль тут играет эффект плацебо, - но при этом болезнь продолжает прогрессировать, а драгоценное время теряется.

Ирина Бабина вспоминает пациентку с системной склеродермией, которая обратилась почти через десять лет после начала болезни. При этом диагнозе отмечаются отёки кистей и предплечий, воспаление суставов, зябкость кистей и стоп, периодически возникающий спазм сосудов с побледнением, а затем и посинением пальцев, незаживающие болезненные язвы на кончиках пальцев. «Самое страшное открытие ожидало меня при осмотре стоп, - отмечает врач. - Пальцы были абсолютно чёрными, из-за прекращения кровоснабжения развилась их сухая гангрена. Оказалось, что почти десять лет женщина пыталась лечиться народными методами - прикладывала капустные листья, делала ванночки с ромашкой. Итогом стала ампутация пальцев обеих стоп».

Самостоятельно лечатся не только народными методами. По словам Ильи Смитиенко, встречаются случаи злоупотребления гормональными противовоспалительными средствами: преднизолоном и его аналогами. Когда у человека сильно воспаляются суставы, эти гормоны временно приносят облегчение, и человеку кажется, что он всё сделал правильно. Но в итоге вместо лечения болезни происходит только сглаживание симптомов - а вот нежелательные эффекты могут включать хрупкость костей и развитие .

Татьяна Т.

Когда я наконец добралась до поликлиники и меня начали обследовать, терапевт была очень взволнована результатами анализа крови: она сказала, что один из показателей очень сильно отклоняется от нормы и так бывает при пневмонии, раке или системных заболеваниях. Меня направили сразу к нескольким врачам, в том числе инфекционисту и неврологу. Гематолог заподозрил миелому (это злокачественная опухоль костного мозга); мне было очень страшно.

Я пошла домой «умирать». Потом решила, что поможет здоровое питание - постоянно делала свежие соки, ела всё отварное, грызла яблоки. Но потом всё-таки сдала кровь на сложный анализ, и оказалось, что никакой миеломы у меня нет. Потом, уже не помню почему, я снова оказалась у невролога - и она сказала, что так бывает при ревматических заболеваниях. Снова терапевт, снова анализы, и только после этого мне удалось получить направление к ревматологу. После госпитализации и кучи других обследований оказалось, что у меня болезнь Шегрена - аутоиммунное заболевание.

Социальные сложности

Здоровому человеку невозможно представить ситуацию, когда самое обыденное действие - жевание, рукопожатие, печатание на клавиатуре, ходьба - сопровождается дискомфортом или резкой болью. Чтобы бесплатно получить вспомогательные устройства вроде кресла на колёсах, нужно обойти множество инстанций - пациенты шутят, что человек с инвалидностью должен иметь завидное здоровье, чтобы получить полагающиеся ему социальные льготы. Не секрет, что пандусами и подъёмниками мало что оборудовано - а иногда они сделаны так, будто рассчитаны на каскадёров, а не на людей с ограниченными возможностями. Кроме того, у тех, кто часто берёт больничный, возникают проблемы с работой.

И даже это только верхушка айсберга, на форумах пациентов идут обсуждения бытовых сложностей, с которыми люди сталкиваются дома или при госпитализации. Список «что брать в больницу» включает такие неочевидные вещи, как тёплые шерстяные повязки для согревания тазобедренных суставов, поднос, который можно поставить на стул и складывать на него вещи (чтобы не тянуться к неудобно стоящей тумбочке), а также посуду, маленький чайник, много салфеток и туалетной бумаги - доверять чистоте туалетов в российских больницах трудно.

До сих пор не существует способа объективной оценки боли - то есть у врачей нет возможности ни подтвердить, ни опровергнуть её наличие или определить интенсивность. Наша героиня с фибромиалгией , что оформить инвалидность ей не удаётся, потому что боль не регистрируется никакими объективными приборами. Это заболевание на стыке ревматологии, неврологии и психиатрии - и часто при боли лучше всего действуют психотропные средства. При этом, по словам Ирины Бабиной, необходимость их принимать не всегда адекватно воспринимается: пациент расценивает направление к психиатру как недоверие, отказывается лечиться, а боль только усиливается.

Александра Б.

Количество врачей, которых я обошла за четыре года, сложно даже подсчитать: терапевты, эндокринологи, дерматологи, гинекологи, ревматологи, неврологи, отоларингологи, хирурги - это лишь часть списка. Ежедневно я борюсь с болями в мышцах, суставах, животе - всё безуспешно. Огромные траты денег на одни лекарства перерастают в другие. Улучшения нет, но есть новые диагнозы. Пытаясь вылечить одно, я убиваю что-то другое.

Моя жизнь изменилась, я не могу выходить на улицу на долгое время, я дохожу до аптеки, поликлиники или магазина, с трудом возвращаюсь, а потом падаю на кровать с невероятной одышкой, головокружением, тахикардией и панической атакой. В сухом остатке - огромный букет различных заболеваний, большое количество лекарств в аптечке, а утро начинается с мысли о том, что мне никто не может помочь, кроме меня самой.

Как лечат в других странах

Эксперты сходятся во мнении: знания и подходы наших врачей не уступают западным, а вот устройство системы здравоохранения оставляет желать лучшего. Трудно лечить боль, когда человеку показаны опиоидные анальгетики, но система не позволяет ревматологу их выписать. Проблемы с доступностью современных биологических препаратов, чудовищная бюрократия при оформлении инвалидности или каких-либо льгот.

Отдельная сложность для российских пациентов - у них нет комплексной психологической поддержки. Любое хроническое заболевание - большой стресс, и человеку трудно осознать и принять, что он нездоров, что придётся часто обследоваться и всю жизнь лечиться. При ревматических болезнях меняется тело и внешность, восприятие себя, появляется множество ограничений - например, нельзя находиться под ярким солнцем. В идеале нужны группы поддержки, помощь в том, чтобы преодолеть стресс. Пока эту роль играют группы в соцсетях: пациенты делятся советами, как перестать реагировать на смешки, комментарии или косые взгляды, а многие говорят, что непохожесть на фото в паспорте вызывает вопросы в аэропортах.

Екатерина Г.

Моя главная претензия к российской медицине в том, что здесь практически нет врачей, которые оперировали бы такими понятиями, как «доказательная медицина» и «качество жизни пациента». Тех, кто хотя бы попытался объяснить мне, что со мной происходит и как меня собираются лечить, а не просто кидался выписками, было меньше десятка за двадцать шесть лет болезни.

Аутоиммунные заболевания принадлежат к патологиям, которые способны возникать из-за расстройства иммунитета. Поэтому организм начинает собственные ткани воспринимать, как чужеродные.

Это становится причиной того, что иммунитет начинает бороться с такими тканями и в результате могут быть поражены важные органы в теле. Такие заболевания могут еще называться системными.

Так как клетки иммунитета располагаются по всему телу, то они должны реагировать только на сторонние возбудители, оставаясь неактивными к клеткам «своего» владельца. Потому главной задачей иммунитета правильно различать такие клетки.

Иногда в работе системы может произойти сбой, а потому она будет воспринимать «свои» клетки, как «чужие». Их система и будет стараться побороть. Такое может произойти с каждым человеком, а потому подобными недугами страдают миллионы человек во всем мире.

Если говорить другими словами, то аутоиммунное заболевание представляет собой такой недуг, когда иммунитет начинает сильно активно действовать, в результате он не может воспринимать свои клетки в организме и начинает с ними бороться. В результате такие клетки повреждаются, как чужеродные.

Признаки аутоиммунных заболеваний способны быть такие же, как и при воздействии на организм чужеродных клеток, но разница лишь в том, что организм при этом будет вырабатывать тела, которые способны разрушить свои клетки, а не сторонние. В результате способна пострадать не только отдельная ткань, но также и все тело.

А том, как лечить такую патологию, какие бывают аутоиммунные заболевания, их перечень будет дан ниже. Излечить аут расстройства можно. Для этого лечащим врачом должны соблюдаться определенные правила и приниматься определенные меры.

Маркеры аутоиммунных заболеваний способны быть любые. Чтобы установить диагноз и определить антитела, надо сдать кровь. Также реакция организма на свои же клетки бывает разной. Организм может поражать свои ткани. Это бывают аутоиммунные заболевания кожи или аутоиммунные заболевания крови. Правильная диагностика аутоиммунных заболеваний помогает выявить характерные симптомы недуга и назначить соответствующую терапию. У человека могут происходить такие патологии:

• Ухудшение умственных способностей. Пациенту бывает сложно сконцентрироваться. У него может быть затуманено сознание.
• Потеря веса. Признак относится к распространенным. Он может указывать на ранее начало протекания недуга. Человек может есть, как и раньше, но у него будет падать вес.
• Увеличение массы тела без должных на то причин.
• Болевые ощущения в мышцах или суставах.
• Снижение чувствительности. Может случаться онемение в конечностях.
• Расстройства в работе ЖКТ.
• Облысение.

При проявлении такой симптоматики надо обратиться к доктору. Он и поставит диагноз, а также назначит соответствующее лечение признаков, которые аутоиммунные заболевания имеют.

Причины патологии

Лимфоциты, которые есть в крови, представляют собой санитарные тела, способные работать с белками, и направлены на то, чтобы устранять все другие патогенные образования в теле. Они начинают работать, когда клетки организма отмирают по разным причинам.

Также лимфоциты очищают организм. Это очень полезно, так как при помощи них можно избавиться от многих проблем. Когда лимфоциты работают не должным образом, то случаются нарушения в организме и начинают проявляться аутоиммунные патологии.

Чтобы лейкоциты стали агрессивными и для своих, и для чужих клеток, надо два момента. Они могут быть:

• Внешними.
• Внутренними.

Первые представляют собой недуги, лечение которых происходит долго. В таком случае лейкоциты становятся агрессивными ко всем телам. Также внешними факторами могут быть негативные проявления природы. Это радиация, солнечные лучи и прочие моменты. Иногда патогенные тела могут маскироваться под клетки организма, а потому лейкоциты уже не знаю, где свой, а где чужой, и начинают агрессивно реагировать на всех.

Внутренними причинами могут быть мутации в теле или генах. Когда человеку по наследству передался такой ген, то у него есть больше рисков заболеть. Мутация при этом может затрагивать целые системы тела.

Усугубиться патология может и от того, что человек при проявлении негативной симптоматики не спешит посещать доктора. Иногда также может наблюдаться у доктора, но после курса терапии результатов положительных не будет. Потому определить аутоиммунное заболевание можно только по анализу крови.

Это даст возможность определить антитела и установить их тип. Если проявляются какие-то необычные симптомы, то ждать не надо. Стоит сразу идти к врачу и пройти у него обследование. Только так можно быстро вылечить недуг.

Диагностирование

Этот процесс в данной ситуации не простой. Каждый вид расстройства иммунитета особенный. Но основная часть заболеваний способна протекать с одинаковыми признаками. Так как симптоматики могут быть схожими, то точное диагностирование становится затруднительным.

Чтобы помочь доктору поставить диагноз, надо узнать самому причину недомогания. Тут потребуется точно сообщить все симптомы доктору, также потребуется собрать историю заболеваний всех близких родственников. Также важно посетить профильного доктора. Например, при расстройстве ЖКТ надо обратиться к гастроэнтерологу. В некоторых моментах может быть поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит.

Аутоиммунные заболевания: список болезней

Независимо от того, патологии могут быть самые разные, они часто протекают с одинаковой симптоматикой:

• Температура.
• Утомляемость.
• Кружение головы.
• Обмороки и прочие.

Потому доктору важно точно установить, какое заболевание у человека. Для этого есть список таких недугов, каждый из которых отличается разными симптомами.

Основные заболевания:

• Синдром Шегрена . Сиплый голос, сухость оболочки глаз, кариес, опухание суставов.
• Витилиго . На коже проявляются пятна. Также слизистая во рту теряет свой цвет.
• СКВ . Поражаются суставы и внутренние органы. Может проявиться язва или облысение. На коже проявится сыпь. Появиться температура.
• Цирроз биллиарного типа . Желчь начинает скапливаться в протоках. Может привести к дистрофии печени.
• Склеродермия . Глотание усложняется, кожа становится толще и белеет, отечность и запоры.
• Миастения . Парализуются мышцы на теле. Тяжело ходить и нарушается речь.
• Склероз . Страдает мозг и нервы. Паралич и тремор. Иногда конечности могут неметь.
• ВЗК . Нарушается работа ЖКТ. Боли в животе, диарея, язвы во рту, потеря веса.
• Анемия . Уменьшается количество эритроцитов и увеличивается нагрузка на миокард.

Если такие симптомы будут обнаруживаться, то надо срочно обратиться к доктору.

Лечение

Для лечения патологий могут применяться разные методы. Они будут подавлять работу лимфоцитов. Важной тут будет и диета. Для этого надо употреблять БАДы и жиры. Должна быть на столе рыба, жир рыбий, икра от рыбы и фосфолипиды с маслами. Также врачи могут назначить лекарства и порекомендовать вести активный образ жизни.

Предупреждение заболевания

Для этого надо постоянно поддерживать свое здоровье в тонусе и следить за ним. Также важно поддерживать и иммунитет. Регулярно стоит посещать клинику и проходить там обследования, особенно, когда есть врожденная предрасположенность к таким патологиям.

Также внимание надо уделить питанию. Оно должно быть правильным и сбалансированным. Нужно употреблять фрукты, соки и молоко. Не стоит злоупотреблять жареным или жирным, сладким или соленым.

Чтобы укрепить иммунитет надо:

• Правильно питаться.
• Следить за работой кишечника.
• Постоянно прогуливаться на воздухе.
• Отдыхать.
• Избегать стрессов.

Надо постоянно следить за своим здоровьем, чтобы избежать проблем.