Комбилипен: инструкция, цена, отзывы и аналоги.

Комбилипен - это комплексный поливитаминный препарат российского производства, используемый в комбинированной терапии заболеваний неврологического профиля, включая устранение болевого синдрома при заболеваниях позвоночника. Фармакологический эффект препарата складывается из индивидуальных свойств витаминов, включенных в его состав: тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12), а также анестезирующего средства лидокаина. Как известно, витамины группы В обладают положительным воздействием при воспалительно-дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Тиамин принимает участие в проведении импульсов по нервным волокнам. Пиридоксин играет ключевую роль в метаболизме белков, жиров и углеводов. Кроме этого, он жизненно важен для обеспечения нормального кроветворения и функционирования центральной и периферической нервных систем. Этот витамин обеспечивает межнейрональную передачу, регулирует процессы торможения, принимает участие в транспорте сфингозина (один из компонентов, образующих оболочку нерва), а также в процессе образования катехоламинов. Цианокобаламин задействован в белковом синтезе, процессах роста, кроветворения и пролиферации клеток эпителия. Он необходим для обмена фолиевой кислоты и образования миелина (последний формирует электроизолирующую оболочку нейронов). Лидокаин позволяет обезболить место инъекции.

Еще одна его полезная функция - локальное расширение кровеносных сосудов, что обеспечивает более полную абсорбцию витаминов из места введения. Локальное обезболивающее действие лидокаина связано с блокадой натриевых каналов, что подавляет генерацию нервных импульсов в окончаниях афферентных нейронов и их распространение по нервным волокнам. Следует отметить, что обезболивающий эффект свойственен и витаминам группы В, в большей степени это касается цианокобаламина. Помимо этого, комплекс витаминов группы В способен усиливать анальгезирующее действие нестероидных противовоспалительных средств. И если раньше для достижения требуемого эффекта надо было отдельно, с ежедневным чередованием, вводить каждый из этих трех витаминов, что, несомненно, увеличивало фармакотерапевтический курс, то сегодня, имея в своем арсенале комбилипен, врачи-неврологи и их пациенты находится в заведомо выигрышном положении.

Комбилипен выпускается в виде раствора для внутримышечного введения (есть еще и таблетированная форма - комбилипен табс - но ее состав не идентичен инъекционному комбилипену). При сильных болях начальная доза препарата составляет 2 мл 1 раз в день на протяжении 5-10 дней, после чего либо уменьшают кратность инъекций (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель), либо переводят пациента на комбилипен табс.

Фармакология

Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамина гидрохлорид (витамин B 1) участвует в проведении нервного импульса.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6) обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Цианокобаламин (витамин В 12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциал-зависимых Nа + -каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике не предоставлены.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения прозрачный, розовато-красного цвета, со специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 40 мг, натрия триполифосфат - 20 мг, калия гексацианоферрат - 0.2 мг, натрия гидроксид - до рН 4.5±0.2, вода д/и - до 2 мл.

2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (10) - коробки картонные.

Дозировка

При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на пероральный прием препарата, либо на более редкие инъекции (2-3 раза/нед в течение 2-3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тошнота, рвота, зуд, крапивница, повышенное потоотделение, тахикардия.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

Витамин В 1 полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты, несовместим с окисляющими и редуцирующими веществами (хлорид ртути, йодид, карбонат, ацетат, таниновая кислота, цитрат железа(III)-аммония), а также фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом натрия.

Леводопа снижает эффект терапевтических доз витамина В 6 .

Витамин В 12 несовместим с солями тяжелых металлов, аскорбиновой кислотой.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции в виде зуда, крапивницы; затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок.

В отдельных случаях: потливость, тахикардия, угревая сыпь.

Каждый здравомыслящий человек желает оставаться здоровым и молодым длительный период своей жизни. Многие не хотят уступать , стараясь как можно дольше продлить свою молодость, активный образ жизни, красоту и здоровье.

Причиной такого стремления является не потеря красоты, а приближение старости, которая чревата слабостью ума и духа. Именно потеря адекватного мышления, слабость мышц и мозговой активности заставляет многих людей прибегать к различным методам. Эти меры помогают многим людям оставаться здравомыслящими и активными до конца своих лет.

Одним из методов продления полноценной жизни в пожилом и старческом возрасте является укрепление организма при помощи в определенной группы витаминов, направленной на укрепление работы мозга. Именно эти элементы нужны человеческому организму для продления жизни и возможности жить, адекватно воспринимая реальность.

Научно подтвержденным фактом является то, что витамины группы В незаменимы в отношении полноценной деятельности нервной системы. Именно эти витамины помогают скоординировать всю нервную деятельность. Витамины группы В – основа веществ, координирующих работу медиаторов — проводников нервных импульсов.

Описание препарата Комбипилен

Препарат Комбилипен – это активная смесь нескольких витаминов группы В. Он создан специально для тех людей, у которых есть вероятность возникновения заболеваний центральной нервной системы.

Лекарство Комбилипен улучшает умственную деятельность, положительно влияет на характеристики работы мозга и мышц. Данное средство улучшает общее состояние при различных заболеваниях.

Существует научное подтверждение, что Комбилипен благотворно влияет на все виды мозговой активности, в том числе улучшает показатели IQ более чем на 15 пунктов.

Комбилипен производится компанией Фармстандарт-Уфавита.

Комбилипен не является панацеей против старения. Однако, этот препарат дает некоторый стимул, посильная поддержка для человеческого организма в период его кризиса.

Комбилипен имеет ограниченное применение, что связано с риском возникновения побочных эффектов. Этот факт является серьезным аргументом не в пользу препарата.

Состав препарата Комбипилен

Лекарственное средство Комбилипен разработано российскими фармацевтами. Представлен препарат в виде таблеток и уколов. Инъекции являются наиболее действенным средством, с наименьшей потерей активного вещества.

Комбилипен является многофункциональным и многокомпонентным лекарственным препаратом.

В его состав входят:

1. Витамин В1 или тиамин. Это вещество влияет на метаболизм углеводов и жиров, поддерживает работу сердечной мышцы, участвует в распространении нервных импульсов. Данный витамин положительно влияет на состояние всего человеческого организма. В1 принимает участие в кроветворении и питании нервной системы, защищает от процессов быстрого старения, а так же от негативного воздействия внешних факторов, агрессивной внешней среды и от воздействия алкоголя и курения.
2. Витамин В6 или пиридоксина гидрохлорид. Вещество, которое необходимо организму человека для нормализации протекания различных процессов. В6 влияет на работу периферической и , на процессы кроветворения. В6 синтезирует вещества, необходимые для нервной системы человека. Вещество снижает уровень холестерина в крови, влияет на синтез белков, участвует в биосинтезе с аминокислотами.
3. Витамин В12 или цианокобаламин. Вещество является биологически активным в отношении: течения процесса роста клеток эпителия и кроветворение. Активно В12 участвует в выработке миелина, нуклеотидов. Незаменимо данное вещество в метаболизме фолиевой кислоты. В12 участвует в жировом обмене, в реакциях биосинтеза, в мыслительных процессах. Вещество усиливает активность иммунитета, увеличивает выработку эритроцитов, корректирует количество половых гормонов, нормализует артериальное давление. В12 характеризуется обезболивающим действием и повышением стойкости клеток к кислородному голоданию.
4. Лидокаин. Активное вещество, способствующее расширению сосудов и улучшающее усвоение витаминов. Обладает анестезирующим местным действием, что делает инъекции абсолютно неощутимыми.

В составе уколов Комбилипена находятся дополнительные вещества:

• Фосфаты натрия
• Соли калия
• Бензиловый спирт
• Вода для инъекций.

Сам препарат имеет вид красно-рубиновой жидкости с характерным запахом. Выпускается в стеклянных ампулах по 2 миллилитра.

Назначения, противопоказания и побочное действие

Комбилипен применяется и назначается при разных патологиях, состояниях и болезнях, таких как:

• Заболевания опорно-двигательной системы.
• Невралгии,
• Болезни позвоночника разных отделов, в том числе дегенеративные изменения,
• Торакалгия,
• Полиневропатия различной этиологии,
• Авитаминоз витаминов группы В,
• Реабилитационный период после хирургических вмешательств и перенесенных тяжелых заболеваний.

Этот препарат оказывает общеукрепляющее действие на весь организм человека, однако имеется ряд противопоказаний, когда данное средство может принести вред.

К противопоказаниям к применению относят следующие состояния:

• Беременность и период лактации,
• Чувствительность к составным элементам препарата,
• Младенческий возраст,
• Тромбоз и тромбоэмболия,
• Недостаток в функциональности сердечнососудистой системы,
• Врожденная физиологическая недостаточность сердечнососудистой системы,

Кроме противопоказаний имеются у Комбилипена побочные действия, которые могут быть ярко выраженными ввиду неправильного применения препарата или его передозировки.

Побочные явления возможны из-за индивидуальных особенностей каждого человека. Как правило, это:

• Аллергические реакции организма в виде отеков, зуда, высыпаний, анафилактического шока
• Тошнота или рвота
• , например, тахикардия
• Дисфункция процессов обмена веществ, проявляемая в виде угревой сыпи или усиления потоотделения.

Именно при выраженном болевом синдроме различной этиологии, когда диагноз установлен врачом и совпадает с показаниями к применению данного препарата, назначается Комбилипен.

Обычно схема лечения – это введение внутримышечно, глубоко 2 миллилитра препарата ежедневно, 1 раз в сутки, в течение 10 дней, с последующим переходом на более редкие инъекции. Однако, следует помнить, что назначение делает лечащий врач и он сам назначает способ лечения, руководствуясь индивидуальными особенностями организма пациента.

При этом следует обязательно уведомить лечащего врача о наличии хронических заболеваний, о приеме каких-то препаратов.

Все это связано с тем, что компоненты Комбилипена имеют некоторое взаимодействие с определенными лекарствами или с группой каких-то препаратов:
Комбилипен полностью несовместим с лекарствами, имеющими выраженные окислительные и восстановительные свойства: фенобарбитуратами, метилсульфидами, пенициллинами, рибофлавином.

Препарат усваивается лишь частично при одновременном применении со средствами, в составе которых имеются ионы меди и соли тяжелых металлов.

Снижается усвоение компонентов препарата при одновременном употреблении алкоголя и препаратов его содержащих.

Аскорбиновая кислота тормозит усвояемость препарата.

Леводопа уменьшает эффективность Комбилипена.

В любом случае данное лекарственное средство применяют только по рекомендациям врача. Самолечение чревато серьезными последствиями.

Аналоги и отзывы потребителей

Существует ряд лекарственных средств, являющихся аналогами Комбилипена в уколах:

• Витаксон
• Комбигамма
• Мильгамма
• Невролек
• Нейробион
• Нейрорубин.

Однако Комбилипен имеет ряд преимуществ перед другими аналогичными препаратами. Например, по сравнению с Мильгаммой этот препарат имеет меньшую стоимость, но не уступает Мильгамме по эффективности. А Нейробион еще более дорогой препарат, но по шкале Вышковского – менее эффективный.

На основании отзывов людей, применявших Комбилипен, можно сделать вывод: большинство довольно эффективностью данного препарата.

Это доступное и недорогое комплексное витаминное средство, оказывающее благотворное воздействие на организм.

На видео специалист расскажет о последствиях дефицита витаминов группы В:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме

• 

Из этой статьи можно узнать для чего назначают лекарственный препарат Комбилипен. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Комбилипен, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии неврита и невралгии у детей и взрослых. В инструкции перечислены аналоги Комбилипена, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Комбинированным поливитаминным препаратом является Комбилипен. Инструкция по применению указывает, что уколы оказывают влияние на обменные процессы, нормализует кроветворение. Комбилипен помогает при невралгии, болях в спине.

Форма выпуска и состав

Комбилипен выпускают в виде раствора для инъекций и таблеток. Лекарство в форме раствора содержится в ампулах по 2 мл. Таблетки Комбилипен Табс круглые, покрытые пленочной белой оболочкой, двояковыпуклые.

Активные компоненты: Пиридоксин + Цианокобаламин + Тиамин + [Лидокаин].

Уколы Комбилипен содержат следующие действующие вещества: тиамина гидрохлорид – 50 мг, пиридоксина гидрохлорид– 50 мг, цианокобаламин– 500 мкг, лидокаина гидрохлорид – 10 мг.

В состав 1 таблетки препарата входит: пиридоксина гидрохлорид - 100 мг, бенфотиамин - 100 мг, цианокобаламин - 2 мкг.

Фармакологические свойства

Действие препарата Комбилипен, инструкция по применению подтверждает это, определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.

Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) оказывает жизненно важное воздействие на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Тиамина гидрохлорид (витамин В1) участвует в проведении нервного импульса. Бенфотиамин — жирорастворимая форма тиамина (витамин В1), участвует в проведении нервного импульса.

От чего помогает Комбилипен (уколы, таблетки)

Показания к применению включают ряд патологий неврологического характера:

• полиневропатия, имеющая разное происхождение происхождения: (диабетическая, алкогольная полиневропатия);
• невралгия тройничного нерва;
• воспаление лицевого нерва.

Для чего назначают Комбилипен еще?

Препарат используют при боли у пациентов, страдающих болезнями позвоночника (межреберная невралгия, поясничный и шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, патологические изменения позвоночника).

Инструкция по применению

Уколы Комбилипен

Препарат вводят внутримышечно. При выраженных симптомах заболевания назначают по 2 мл ежедневно в течение 5-7 дней, затем по 2 мл 2-3 раза в неделю в течение 2 недель; в легких случаях — по 2 мл 2-3 раза в неделю 7-10 дней.

Продолжительность определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания, но не должна превышать 2 недель. Для поддерживающей терапии рекомендуется прием пероральных форм витаминов группы В.

Таблетки Табс

Комбилипен в таблетках следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Взрослым назначают по 1 таблетки 1-3 раза в сутки. Продолжительность курса — по рекомендации врача. Не рекомендовано лечение препаратом в высоких дозах более 4 недель.

Противопоказания

По инструкции имеются противопоказания для применения препарата Комбилипен в следующих случаях:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• непереносимость компонентов лекарства;
• беременность и грудное вскармливание.

Побочное действие

• повышенное потоотделение;
• анафилактический шок;
• кожный зуд;
• угревая сыпь;
• тахикардия;
• затрудненное дыхание;
• крапивница;
• отек Квинке.

Применение у детей, при беременности и лактации

Комбилипен содержит бензиловый спирт, поэтому его нельзя назначать детям. Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие

Если уколы Комбилипена или прием препарата перорально комбинируется с лечением препаратом Леводопа, происходит уменьшение воздействия на организм витамина В6.

Нельзя уколы лекарства с теми веществами, которые имеют окислительно-восстановительное влияние, так как они несовместимы с витамином В1. Это хлорид ртути, карбонат, йодид, ацетат, таниновая кислота. Кроме того, прием тиамина нельзя совмещать с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, метабисульфитом, бензилпениппллином, декстрозой.

Тиамин очень быстро разрушается, контактируя с медью. Также происходит инактивация тиамина, когда рН превышает 3. Витамин В12 не совмещается соединениями тяжелых металлов.

Особые указания

Аналоги препарата Комбилипен

К поливитаминным препаратам, содержащим элементы группы В, относят аналоги:

1. Поливит Беби.
2. Рикавит.
3. Нейромультивит.
4. Макровит.
5. Виташарм.
6. Пентовит.
7. Поливит для детей.
8. Триовит Кардио.
9. Бенфолипен.
10. Пиковит форте.
11. Ревит.
12. Нейротрат форте.
13. Ундевит.
14. КомплигамВ.
15. Тригамма.
16. Гендевит.
17. Витацитрол.
18. Гептавит.
19. Веторон.
20. Нейрогамма.
21. Ангиовит.
22. Антиоксикапс.
23. Стресстабс 500.
24. Поливитаминная смесь.
25. Мульти-табс.
26. Тетравит.
27. Мильгамма.
28. Полибион.
29. Витамульт.
30. Мультивита плюс.
31. Вектрум джуниор.
32. Сана-Сол.
33. Джунгли.
34. Стресс формула 600.
35. Витабекс.
36. Прегнавит Ф.
37. Бевиплекс.
38. Алвитил.
39. Джунгли Бэби.
40. Фолибер.
41. Аэровит.
42. Пиковит.
43. Декамевит.
44. Кальцевита.
45. Юнигамма.
46. Вибовит.
47. Гексавит.

Цена

В аптеках цена КОМБИЛИПЕН, уколы (Москва), составляет 169 рублей за 5 ампул по 2 мл. Таблетки Комбилипен табс купить можно за 262 рубля. Это стоимость 30 таблеток.

Комбилипен – это препарат, включающий комбинацию нейротропных (положительно влияющих на структуры нервов) витаминов группы В. Инъекции назначают с целью ускорить восстановление тканей нервов, а также уменьшить/устранить болевые ощущения при воспалениях и травмировании нервной ткани или костно-мышечного аппарата.

1 мл инъекционного раствора включает активные компоненты в указанных дозах:

• 0,05 г тиамина гидрохлорида (витамин В1) – в условиях дефицита витамина невозможно адекватное проведение нейроимпульса, не менее важна роль соединения в обеспечении метаболических процессов (белкового, жирового, углеводного обмена);
• 0,05 г пиридоксина гидрохлорида (витамин В6) – играет роль в кроветворении и снабжении нервных клеток глюкозой, необходим для функционирования печени. Вещество способствует росту умственной работоспособности, улучшает память и настроение;
• 0,0005 г цианокобаламина (витамин В12) – важен для продукции ацетилхолина, обеспечивающего проведение нервного импульса. Также вещество поддерживает состав крови (повышает качество и стойкость к распаду красных клеток крови – эритроцитов). В12 принимает участие в продукции витамина В9 и миелиновой оболочки нервных клеток, повышает потенциал тканей к росту и восстановлению;
• 0,01 г лидокаина гидрохлорида – «условно» действующее вещество, снижающее болезненность инъекции и способствующее скорейшему всасыванию «витаминных» составляющих.

В состав также включены вспомогательные компоненты, вводимые для дезинфекции и стабилизации структуры раствора, и вода (до необходимого объема).

Форма выпуска

Для осуществления инъекций следует приобрести средство в виде ампул. Одна ампула из темного стекла содержит 2 мл инъекционного раствора – это следует учитывать, подсчитывая, сколько витаминов поступит в организм (ранее указан состав на 1 мл).

Содержимое ампул – прозрачная жидкость розовато-малинового оттенка с выраженным запахом.

Каждая контурная упаковка содержит 5 или 10 ампульных ячеек. Пачка из картона включает 1 или 2 контурные упаковки с руководством по применению.

Терапевтический эффект

Раствор для инъекций включает комбинацию из 3-х витаминных компонентов, играющих важнейшую роль в человеческом организме. В частности, они незаменимы для адекватного функционирования нейроструктур.

Введение витаминов внутримышечно вызволяет получить следующий спектр лечебных эффектов:

• поддержание метаболических реакций, в том числе в центральной нервной системе;
• улучшение кроветворной функции – эритроциты быстрее созревают и лучше сопротивляются распаду;
• нормализация работы центральных и периферических отделов нервной системы;
• ускорение регенерации миелиновой оболочки нервных клеток и специализированных нейроструктур;
• стабилизация проведения нейроимпульса (за счет повышения продукции холина – сырья для соединения, управляющего импульсной передачей), а также механизмов возбуждения и торможения в центральном отделе нервной системы;
• создание условий для синтеза катехоламиновых гормонов (адреналина, норадреналина), без которых невозможна адекватная адаптация организма к стрессовым условиям, значительным физическим и эмоциональным нагрузкам;
• защита нервных структур от токсических поражений.

Комбилипен уколы (для чего назначают препарат, будет описано далее) отличает от таблетированной формы заметный и быстрый обезболивающий эффект (снижаются средневыраженные болевые ощущения). Помимо собственного обезболивающего действия, Комбилипен усиливает анальгезирующие свойства нестероидных противовоспалительных препаратов (при приеме в комплексе).

Показания к применению

Уколы Комбилипена (согласно официальному руководству и отзывам пациентов) назначают совместно с другими препаратами или в монотерапии при патологиях.

Они следующие:

• тригеминальной неврологической боли – интенсивных приступах в области тройничного нерва (одной из причин нарушения считается утрата нервными корешками оболочки из миелина);
• воспалительном процессе, затрагивающем лицевой нерв (неврит) – чаще в сочетании с препаратами других фармгрупп;
• полиневропатии – в том числе возникающей на фоне сахарного диабета или интоксикации этанолом;
• болевом синдроме при заболеваниях различных отделов позвоночного столба: торакалгии (боли в груди при сдавлении или повреждении межреберных нервов); поясничном, шейном и шейно-плечевом синдроме (сдавление нервов в соответствующих зонах); радикулопатии (повреждении спинномозговых корешков); дегенеративных (связанных с гибелью нейронов в результате травмы или системного заболевания) изменениях позвоночного столба.

• пяточной шпоре (подошвенном фасциите);
• нервном истощении, неврозах, астенических состояниях;
• хронических стрессах;
• сниженном иммунитете.

Врачи назначают медикамент для стимуляции восстановления после острых состояний (инсульт), серьезных воспалений (например, в гинекологии) или оперативных вмешательств.

Инструкция по применению

Комбилипен уколы (для чего назначают препарат можно уточнить у врача) эффективны при условии соблюдения дозировок, курсового режима и нюансов введения. Согласно инструкции при наличии ощутимых болевых ощущений рекомендуется вводить 2 мл (1 ампулу) внутримышечно в сутки. Курс – 5–10 суток.

По окончании курса инъекций возможны два варианта продления терапии:

• переход на препарат в другой форме выпуска (таблетки) – прием Комбилипен Табс;
• изменение схемы и дозировки: потребуется осуществлять 2–3 инъекции за 7 дней, курс – 2–3 недели, после чего также следует переход на таблетированный медикамент.

Сделать процесс введения минимально болезненным и избежать уплотнения в месте инъекции поможет соблюдение таких рекомендаций:

При отсутствии опыта или навыков, инъекции желательно делать в условиях медицинского учреждения. Если случайно произошло внутривенное введение медикамента, требуется медицинское наблюдение и, при необходимости, устранение выявленных симптомов.

Для детей

Препарат не рекомендован к использованию в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных о клинических испытаниях у данной возрастной группы. Еще одной причиной не применять средство у детей является включенный в раствор бензиловый спирт.

Для беременных и в период лактации

Согласно официальному руководству, препарат в виде инъекционного раствора противопоказан женщинам в период вынашивания плода и естественного вскармливания. Тиамина гидрохлорид и пиридоксина гидрохлорид способны проникать в грудное молоко, при этом В6 в состоянии замедлять его продукцию.

Побочные действия

Комбилипен уколы (для чего назначают препарат, описано выше) содержат большие дозы витаминов и могут вызывать ряд побочных действий.

Среди негативных эффектов, указанных в инструкции:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• затрудненное дыхание;
• сыпь по типу акне;
• аллергический зуд кожных покровов и дерматит;
• усиленное потоотделение;
• отек Квинке;
• анафилаксия.

Согласно отзывам, чаще всего отмечается акнеподобные высыпания разной степени тяжести, реже – сердцебиение и потливость.

Пациенты, применявшие препарат в виде инъекций, отмечают также:

• приливы жара к голове и лицу;
• боли в голове;
• скачки артериального давления;
• дискомфорт в желудке;
• сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта (запоры);
• перевозбуждение (поэтому уколы предпочтительнее ставить в первой половине дня);
• уплотнения и синяки в местах уколов (может быть связано с нарушением процесса введения) – для устранения эффективен Троксевазин.

Людям, которым препарат назначается впервые, желательно осуществить первую инъекцию в условиях поликлиники.

Значительная доля аллергических реакций обусловлена присутствием в составе лидокаина, поэтому часто проблема решается выбором аналога без обезболивающего (например, Нейробиона).

Противопоказания

Комбилипен уколы (для чего назначают медикамент, можно прочитать в инструкции и в интернете) включает только витамины (в высоких терапевтических дозах) и лидокаин.

Поэтому список абсолютных противопоказаний к применению этой формы выпуска относительно невелик:

• острая и тяжелая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• период вынашивания плода и кормления грудью;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам в составе инъекционной формы;
• болезнь Паркинсона (назначение нецелесообразно).

Комбилипен для уколов не используется при болезни Паркинсона, так как это нецелесообразно.

Назначение препарата возможно с осторожностью при:

• злокачественных процессах;
• сахарном диабете;
• воспалительных заболеваниях печени;
• серьезных расстройствах нервной деятельности.

Особые указания

Во время прохождения курса лечения инъекций не рекомендовано применение поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В.

Передозировка

Введение избыточных доз препарата способно провоцировать усиление побочных действий медикамента.

Могут развиваться:

• диспепсические расстройства – тошнота или рвота;
• головокружение;
• обильное потоотделение;
• повышение частоты сокращений сердечной мышцы;
• аллергические реакции разных типов (зудящие высыпания, подкожные отеки).

При наличии факта нарушения дозирования и появлении симптомов следует осуществить такие меры:

Взаимодействие с другими препаратами

Большинство ограничений по сочетанию раствора с другими медикаментами продиктовано свойствами витаминных компонентов в составе препарата.

В частности:

• витамин В1 разрушается при смешивании с веществами, обладающими окислительной или восстановительной способностью: солями ртути – хлороводородной, угольной, уксусной кислоты, ртутными йодидами; трехвалентным цитратом железа или аммония; таниновой кислотой;
• применение В1 нельзя совмещать с: фенобарбиталом; витамином В2; метабисульфитом натрия; бензилпенициллином; декстрозой;
• нецелесообразно назначение витамина В1 с сульфитами (растворами для инъекций Тетрациклина, Доксициклина, Моноциклина – все они содержат натрия дисульфит);
• В1 способен разрушаться при контактах с медью, также он становится неактивным в среде при pH более 3;
• при совместном применении препарата Леводопа терапевтическое действие витамина В6 снижается;
• витамин В12 нельзя сочетать с солями тяжелых металлов и витамином С, разрушающее воздействие на него оказывает витамин В2, особенно при наличии яркого света;
• запрещается принимать одновременно любые комплексы, содержащие витамины группы В, препараты адреналина и норадреналина;
• препарат может взаимодействовать с изониазидом, пеницилламином и циклоспорином – точные данные о сочетаемости не представлены.

Комбинация витаминов способна усиливать обезболивающий эффект нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Мовалис, Вольтарен).

Взаимодействие с алкоголем

Одновременное употребление напитков, содержащих этиловый спирт, крайне нежелательно. Этанол способен значительно снижать усвоение витамина В1.

Условия хранения

Ампулы следует хранить в затемненном месте, недоступном для детей. Температурный режим – от +2 до +8 градусов (в холодильнике). При соблюдении условий хранения медикамент можно применять в течение 24 месяцев с даты изготовления.

Цена препарата

Раствор для инъекций Комбилипен – рецептурный препарат.

Стоимость в зависимости от количества ампул в упаковке следующая:

• 5 ампул – 190 руб.;
• 10 ампул – 280 руб.

Приобрести медикамент можно в интернет-аптеках или аптечных сетях. К числу «редких» препарат не относится.

Аналоги

Среди сходных по составу аналогов медикамента имеются препараты в виде инъекционных растворов или таблеток. Поскольку таблетированная форма дает менее выраженный обезболивающий эффект, в таблице представлена информация об аналогах в ампулах.

Таблица:

Название аналога	Эффективность	Особенности применения	Примерная стоимость
Мильгамма	Показания к применению сходны с Комбилипеном, а также «официально» включают ганглионит (воспаление нервных узлов) и шейный остеохондроз. Согласно отзывам врачей и пациентов, принципиальной разницы между действием Мильгаммы и Комбилипена нет, хотя некоторые пациенты все же отдают предпочтение Мильгамме. Состав и побочные действия аналогичны Комбилипену.	Медикамент противопоказан детям до 16 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Не рекомендуется употребление с алкоголем. Также как и с Комбилипеном, отмечается болезненность введения уколов.	5 ампул – около 300 руб., 10 ампул – около 500 руб.
Нейробион	Аналогичный витаминный состав на 1 ампулу, показания практически идентичны Комбилипен. Не содержит лидокаин, следовательно, допустим к применению людям с аллергией на это обезболивающее		3 ампулы – около 300 руб.
Нейромультивит	Состав идентичен Нейробион (без лидокаина).	Нейромультивит противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Ряд пациентов отмечают значительную болезненность инъекций.	5 ампул – 200 руб., 10 ампул – 390 руб.
Витаксон	Состав аналогичен Комбилипену, содержит лидокаин	Препарат противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.	5 ампул – 200 руб.

Несмотря на полностью идентичный состав, эффективность и переносимость перечисленных препаратов у разных людей (отзывы подтверждают это) может несколько отличаться.

Медикамент оказывает мощное общеукрепляющее действие на организм, снимают боль при травматических и воспалительных заболеваниях нервной системы. Препарат ускоряет восстановление после хирургических операций или тяжелых воспалений.

Уколы Комбилипена назначают для применения совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, усиливая их действие. Однако большие дозы витаминов и лидокаин могут приводить к побочным эффектам, наиболее распространенный из которых – угревая сыпь. В некоторых случаях проблему можно решить при помощи препарата-аналога.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Комбилипене для уколов

Описание препарата и инструкция по применению:

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

ЛС 001680-060717

Торговое наименование препарата:

Комбилипен®

Международное непатентованное или группировочное наименование:

Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин+[Лидокаин]

Лекарственная форма:

раствор для внутримышечного введения

Состав

Действующие вещества:

Тиамина гидрохлорид - 100 мг
Пиридоксина гидрохлорид - 100 мг
Цианокобаламин - 1 мг
Лидокаина гидрохлорид - 20 мг

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 40,0 мг, натрия триполифосфат - 20,0 мг, калия гексацианоферрат - 0,20 мг, натрия гидроксид - до рН 4,5 ± 0,2, вода для инъекций - до 2 мл.

Описание:

прозрачная розовато-красная жидкость со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

витамины группы В + прочие препараты

КодАТХ: A11DB/N07X

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамин (витамин В 1 ) - играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).

Пиридоксин (витамин В 6) - обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе (ЦНС), участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологической функцией обоих витаминов (B 1 и В 6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин В 12) - участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Фармакокинетика

Тиамин

После внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 минут в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15 %. эритроцитах 75 % и в плазме крови 10 %. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе через 0,15 часов, в бета-фазе - через 1 час, в конечной (терминальной) фазе - в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80 % в виде тиамина пирофосфата. 10 % в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

Пиридоксин

После внутримышечной инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН 2 ОН в 5-ом положении. Около 80 % витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 часов после абсорбции.

В организме человека содержится 40-150 мг витамина В 6 и его ежедневная скорость элиминации около 1,7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4 %.

Цианокобаламин

Цианокобаламин после внутримышечного введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 час. Связь с белками плазмы крови - 90 %. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Период полувыведения длительный, выводится преимущественно почками (7-10 %) и через кишечник (50 %). При снижении функции почек выводится почками - 0-7 % и через кишечник - 70-100 %.

Лидокаин

При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80 % лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 минут) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40 % от концентрации в плазме крови матери).

Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов - моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих период полувыведения 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10 % в неизмененном виде.

Показания к применению

В комплексной терапии:

• моно- и полинейропатий различного генеза;
• дорсалгии;
• плексопатий;
• люмбоишиалгии;
• корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Период беременности и грудного вскармливания.

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Инъекции выполняют глубоко внутримышечно (см. раздел «Особые указания»).

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Побочное действие

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ:

Очень часто - 1/10 назначений, часто - 1/100 назначений, нечасто - 1/1000 назначений, редко - 1/10000 назначений, очень редко - менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы:

редко: аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок. отек Квинке).

Со стороны нервной системы:

частота неизвестна: головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

очень редко: тахикардия;

частота неизвестна: брадикардия, аритмия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

частота неизвестна: рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

очень редко: повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

частота неизвестна: может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги.

Лечение: в случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Витамины группы В

Витамин B1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов. Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в том числе: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).

Терапевтические дозы витамина В 6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Лидокаин

При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце.

Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

Особые указания

Препарат необходимо вводить только внутримышечно, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном внутривенном введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов. Препарат может вызывать нейропатии при длительности применения свыше 6 месяцев.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.