Климакс и менопауза у женщины: возраст, причины, виды. Симптомы климакса в зависимости от его стадии

В течение жизни функционирование репродуктивной системы женщины проходит через ряд стадий, и завершающим этапом является менопауза. Чаще всего она наступает примерно в 50 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие.

Менопауза – это период полного необратимого прекращения менструаций, связанный с завершением выработки половых гормонов в яичниках. Ей предшествует пременопауза, во время которой появляются и нарастают признаки эстрогенной недостаточности. А через 5 лет после завершения менструаций говорят о постпенопаузе.

Причины наступления

Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.

Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.

Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.

В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.

Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.

В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.

Когда наступает менопауза

Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.

Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.

Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.

Возможна ли менопауза после медицинских вмешательств?

Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.

Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:

1. злокачественные новообразования самих яичников;
2. рак эндометрия, тела или шейки матки;
3. обширное гнойное поражение яичников и других органов малого таза;
4. рак толстой и прямой кишки с прорастанием в соседние органы и вовлечением придатков матки;
5. распространенный прогрессирующий (при отсутствии эффекта от консервативной терапии);
6. злокачественное новообразование в мочевом пузыре с проведением лучевой терапии;
7. рак молочных желез, если подтверждено влияние уровня эстрогенов на скорость роста опухоли;
8. химиотерапия при онкогематологии.

Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.

Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.

Что такое пременопауза

Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.

При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.

Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.

Проявления менопаузального периода

Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.

Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.

Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.

В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.

Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.

Влияние на системы и органы

Вегетативные нарушения при менопаузе ­– неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.

Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.

Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.

Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.

Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.

В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.

Осложненное течение менопаузального периода

К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:

1. тяжелое течение климактерического синдрома, когда имеющиеся вегетативные расстройства истощают женщину;
2. патологические переломы позвонков и шейки бедра из-за развивающегося остеопороза;
3. прорывные маточные кровотечения, связанные с гормональными изменениями;
4. гиперплазия эндометрия в менопаузе, что повышает риск развития рака матки;
5. появление в теле матки фибром, которые могут переродиться или стать причиной кровотечения из-за плохого сокращения стенок органа;
6. появление мастопатии и опухолевидных образований в молочных железах, угрожающих развитием рака груди;
7. ранняя менопауза, что может быть связано с наследственным фактором, имеющимися заболеваниями или быстрым истощением яичников после проводимых стимуляций и нерационального приема гормональных препаратов.

Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.

Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, и . При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.

Нужна ли терапия?

Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих нарушений.

Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.

Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.

Гормонзаместительная терапия

Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных . Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.

Негормональные препараты при менопаузе

Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.

Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.

Как отсрочить менопаузу?

Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.

Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.

Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.

Зная, как начинается климакс, можно заблаговременно подготовиться и вовремя распознать его наступление. На протяжении жизни в организме женщины происходят существенные гормональные изменения.

Достигнув климактерического возраста можно обратиться к врачу, чтобы подобрать вариант использования терапии гормонами для поддержания правильного баланса в организме. Не стоит опасаться этого метода лечения. Он позволяет восполнить недостающую величину эстрогена, который организм уже не может вырабатыватьс в достаточном количестве, и улучшить общее самочувствие женщины.

Также можно воспользоваться препаратами, созданными на основе лекарственных трав, включая биологические добавки с фитоэстрогенами, минеральными комплексами и витаминами.

Дополнительными источниками поступления в организм фитоэстрогенов могут быть продукты питания, богатые на такие соединения: семена льна, бобовые культуры, ячмень, соя, а также яблоки, морковь и грант.

Как устранить неприятные проявления?

Можно воспользоваться следующими способами, чтобы облегчить симптомы менопаузы:

1. Во время приливов рекомендуется одевать более легкую одежду по сезону. В момент их начала следует медленно и глубоко вдыхать.
2. Можно воспользоваться практикуемыми методами релаксации, например, йога.
3. Следите за своим питанием. Следует увеличить в рационе употребление молочных продуктов, молока, и уменьшить или полностью исключить из употребления алкоголь и кофе.

Требуется ли лечение?

Следует регулярно посещать врача при климаксе, прежде всего, чтобы не пропустить начало серьезного заболевания. Для облегчения ощущений во время приливов, врач может назначить эстроген или прогестерон. Это также помогает справиться с проявлениями остеопороза. Если у женщины была удалена матка, то в этом случае лечение проводится только эстрогеном.

Гормональная терапия противопоказана женщинам, у которых рак молочной железы или матки, а также повышенная свертываемость крови, инсульт или заболевание печени.

Не стоит использовать гормональное лечение, если имеют место вагинальные кровотечения.

Чтобы справиться со вспышками жара или перепадами настроения, гормональную терапию могут заменить другие лекарственные препараты:

• антидепрессанты;
• антисептические средства;
• лекарственные препараты для лечения артериального давления.

Не стоит паниковать из-за начавшейся менопаузы. Следует научиться жить и наслаждаться жизнью. Если возникли проблемы со здоровьем, необходимо обратиться к врачу. Во сколько лет бы ни начался климакс, лучше в такой период находиться под наблюдением опытных медиков.

Пожалуй, каждую женщину на определенном этапе её жизни интересует вопрос о том, когда наступает климакс, и какие у него проявления. Учитывая индивидуальные особенности женского организма и наследственный фактор, климактерический период не имеет строгих возрастных ограничений.

Кроме того, клиническая картина менопаузы может содержать разный набор симптомов и выражаться с разной интенсивностью у каждой женщины. Климактерический период - ответственный жизненный этап для каждой женщины, поэтому очень важно отследить его дебютные проявления и постараться оказать помощь организму в борьбе с гормональными нарушениями.

Климактерический период является тем этапом в жизни любой женщины, который характеризуется угасанием репродуктивной функции. Инволютивные процессы затрагивают не только половые органы, но и весь организм в целом. Для климакса свойственно угнетение выработки эстрогенов, в результате чего происходит нарушение обменных процессов.

Нельзя однозначно ответить на вопрос о том, во сколько лет начинается климакс у женщин, так как это сугубо индивидуально. Менопаузальный период характеризуется планомерным началом и длительным течением. Средняя продолжительность данного этапа составляет около 10-15 лет. При этом женщина может предъявлять жалобы на выраженные проявления климакса или не замечать существенных отклонений в самочувствии.

Для менопаузального периода характерны последовательные и планомерные этапы.

Период пременопаузы. Этот климактерический этап характеризуется незначительным снижением уровня эстрогенов в организме женщины. Дамы предклимактерического периода могут отмечать несущественные сбои в менструальном цикле. Эти нарушения сопровождаются нерегулярными, скудными или обильными менструациями.

Продолжительность предклимактерического периода может составлять от 5 до 10 лет. Переход на следующий (менопаузальный) этап осуществляется в тот момент, когда показатели эстрогенов снижаются до минимальных цифр.

Перименопаузальный этап. Говорить о начале данного этапа можно в том случае, когда у женщины появляются характерные симптомы климакса. Средняя продолжительность данного этапа составляет 2-3 года.

Период менопаузы. Говорить о наступлении климакса можно в том случае, когда длительность периода отсутствия менструаций составляет не менее одного года. С наступлением данного этапа, в женском организме запускается процесс инволютивных изменений, при которых теряется способность к деторождению.

Постменопаузальный этап. Этот заключительный период берет свое начало с момента наступления менопаузы и длится в течение всего остатка жизни.

Возраст

Учитывая современные данные гинекологической статистики, средний возраст наступления менопаузы существенно помолодел. Ещё 20 лет назад женщины ощущали на себе характерные признаки гормональной перестройки к 50-55 годам.

Если возникает вопрос о том, в каком возрасте наступает климакс у женщин, то сейчас, эта цифра уменьшилась до 40-45 лет. Если сопоставить мировую статистику наступления данного этапа, то средний возраст формирования гормональной перестройки приходится на диапазон от 45 до 55 лет. Постепенное снижение выработки эстрогенов наблюдается у женщин старше 30 лет.

К 40-45 годам женский организм может столкнуться с началом инволютивных изменений. В медицинской практике существует так называемая теория необходимости. Её суть заключается в том, что женщины, ведущие регулярную половую жизнь, отдаляют менопаузальный этап на несколько лет. Всё дело в том, что регулярная интимная жизнь дает сигналы женскому организму о том, что её репродуктивная система не исчерпала свой потенциал.

Супружеские пары с нерегулярной сексуальной активностью гораздо раньше сталкиваются с инволютивной гормональной перестройкой.

Преждевременный климакс

В клинической практике врачей гинекологов, очень часто возникают ситуации, при которых женщины сталкиваются с проявлениями досрочного климакса. Спровоцировать раннее наступление менопаузы, могут различные неблагоприятные факторы.

Неправильный образ жизни. Гиподинамия, табакокурение, употребление алкоголя и чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, способствуют приближению климакса. Те женщины, которые соблюдают режим дозированных нагрузок, имеют нормированный рабочий день, правильно питаются и не злоупотребляют алкоголем, не подвержены риску появления раннего климакса.

Хронические заболевания органов и систем. Спровоцировать раннее наступление климакса, могут заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии щитовидной железы, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также сахарный диабет.

Ранее перенесенные оперативные вмешательства. Если в гинекологическом анамнезе у женщины имеются хирургические вмешательства на молочных железах или органах малого таза, то её организм находится в группе риска по возникновению раннего климакса.

Психоэмоциональные факторы. Проблема досрочного наступления менопаузы очень часто возникает у женщин, склонных к эмоциональной лабильности.

Влияние экологии. Женщины, которые проживают в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой, находятся в группе риска по досрочному наступлению климакса.

Симптомы

Кроме информации о том, во сколько начинается климакс у женщин, рекомендовано ознакомиться с его симптомами. Перестройка гормонального фона в менопаузальном периоде влечет за собой некоторые расстройства в работе органов и систем. Инволютивные гормональные изменения в женском организме приводят к развитию каких симптомов:

• Расстройства в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия, увеличение или снижение артериального давления);
• Чувство прилива жара и повышенная потливость. Характерные приливы жара, которые возникают у женщин в климактерическом периоде, связаны с гормональным влиянием на центр терморегуляции, который расположен в гипоталамусе;
• Приступы мигрени, головная боль и головокружение;
• Атрофические изменения в слизистой оболочки влагалища, которые приводят к чрезмерной сухости;
• Маточные кровотечения;
• Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, которые спровоцированы бактериальной микрофлорой;
• Нарушение обменных процессов, появление избыточной массы тела;
• Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
• Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, в результате чего возникает остеопороз.

Характерные клинические проявления и сроки наступления климакса индивидуальны для каждой женщины. Немалое значение имеет наследственный гинекологический анамнез. Для того чтобы предполагать сроки наступления климакса, каждой женщине достаточно владеть информацией относительно сроков менопаузы у своей матери и бабушки.

Когда женщина вступает в возраст климакса, этот процесс может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет. Именно поэтому очень важно посещать женскую консультацию не реже 1 раза в 6 месяцев.

Снижение секреции женских половых гормонов, угасание детородный функции ведет к развитию климакса, который является естественным физиологическим процессом, но достаточно часто доставляет не мало хлопот со здоровьем. Многие женщины панически боятся наступления климатического периода, поскольку воспринимают этот период как подготовку к старости, а другие наслышаны о столь неприятных симптомах, которые характерны для климакса. Когда ждать наступление климакса и как начинается климакс у женщин? Владеть этой информацией должна каждая женщина, ведь рано или поздно с симптомами климакса придется столкнутся каждой представительнице прекрасной половины человечества. Климаксы у женщин, что это такое и каких симптомов ждать от климатического периода?

Что такое климаксы у женщин?

В первую очередь важно отметить, что климакс – это не болезнь, а физиологическое состояние организма. Некоторые женщины и вовсе не замечают появление климакса, в то время как другие страдают от постоянных недомоганий и хронической усталости. С наступлением климатического периода в организме женщины происходит множество гормональных изменений: снижается уровень эстрогена, нарушается функция яичников. Климатический период проходит несколько этапов, но к его завершению практически не вырабатывается эстроген, но увеличивается количество выработки других гормонов: гонадотропина и фолликулостимулирующего гормона. Гормональный дисбаланс в организме женщины вызывает не только нарушения в репродуктивной системе, но и влияет на общее самочувствие женщины.

Этапы развития климакса у женщин

В медицине климатический период разделяют на несколько этапов, на каждом из которых в организме женщины происходят изменения, отображающие на самочувствии.

1. Пременопауза или предклимактерический период. Первый этап гормональных изменений, когда происходит снижение функции гормонов яичников, которые уже не в силе вырабатывать достаточное количество эстрогена. Данный период климакса может длится от 2-х до 10-ти лет и характеризуется резким снижением способностью к зачатию. У женщин могут отмечаться нерегулярные месячные, скудные или обильные кровянистые выделения, нередко могут отмечаться маточные кровотечения. В случаи, когда предменопауза имеет хорошее течение, женщина не замечает выраженных недомоганий, постепенно увеличивается интервал между менструальным циклом.
2. Менопауза. Данный период отмечается, когда после последней менструации прошел 1 год. Забеременеть в этот период женщина уже не может. Средний возраст менопаузе – 51 – 55 год, но данный этап может произойти и гораздо раньше, особенно когда отмечается ранний климакс.

1. Постменопауза. Период от последнего менструального цикла и до конца жизни женщины. На данном этапе яичники полностью прекращают выработку эстрогена.

Когда должен наступить климакс?

Однозначного ответа на вопрос, во сколько лет начинается климаксы у женщин – нет, поскольку это зависит от особенностей женского организма. У некоторых данный этап может наступить раньше 45 лет, а у других в 55 лет и позже. Некоторые литературные источники утверждают, что начало климакса напрямую зависит от интенсивности половой жизни, а также количества родов. Но такая гипотеза не подтверждена научными исследованиями. Известно, что время, когда наступит климакс у женщины напрямую связанно с наследственность. В медицине климатический период разделяют на ранний и поздний. В первом случаи климакс можно ожидать до 40 лет, при этом у таких женщин менструации чаще всего наступают гораздо позднее 18 – 20 лет. Поздний климакс – позже 50 лет. Врачи отмечают, что поздний климатический период переносится намного легче, особенно если у женщины нет хронических заболеваний. Влиять на появление климакса могут следующие факторы:

• генетика по материнской линии;
• гинекологические операции;
• длительный прием лекарственных препаратов, которые влияют на уровень эстрогена в организме;
• химиотерапия или лучевая терапия;
• вредные привычки: курение, прием алкоголя.

Ранний климакс у женщин

О раннем климаксе можно говорить в том случаи, когда он наступил в промежутке между 35 и 40 лет. Ранний климакса у женщин – причины могут скрываться как в генетике, так и жизни женщины. В основе этиологии ранних симптомов климакса является неправильный образ жизни, плохая экология, постоянные стрессы, депрессии, эмоциональные потрясения, а также хирургические операции на молочных железах или органах малого таза. Ранний климакс у женщин переносится намного сложнее чем в более зрелом возрасте, поскольку усугубляется психосоматическое состояние, женщина становится раздражительной, может проявлять беспричинные вспышки агрессии, у нее часто меняется настроение, появляется апатия. Помимо психологических нарушений отмечаются сбои в работе сердечно – сосудистой и эндокринной системы. Появляется усталость, повышается риск развития заболеваний опорно – двигательного аппарата. Нередко признаки климакса у женщин в 40 лет связывают с другими нарушениями, но когда начинают отмечаться перебои в менструальном цикле, женщины обращаются к врачу гинекологу, который после осмотра сможет подтверждает наступление климакса.

Первые признаки климакса

В предклимактерический период значительных физических или психологических изменений не наблюдается, но когда наступает менопауза, женщина испытывает эмоциональные, и физические симптомы, которые проявляются на фоне гормонального дисбаланса. Как правило симптомы климакса у женщин в 40 лет индивидуальны и напрямую зависят от того, с какого периода репродуктивная система не выполняет своих функций. Первым звоночком о том, что климакс «не за горами» могут свидетельствовать следующие симптомы:

• приливы и ощущение жара;
• повышенная потливость;
• тахикардия;
• сниженное или увеличенное давление;
• депрессия, панические атаки у женщин;
• повышенная сонливость;
• хроническая усталость;
• повышенная раздражительность;
• снижение концентрации внимания .

Пожалуй, основным признаком климакса являются нерегулярные месячные, которые на протяжении нескольких месяцев или даже лет могут уменьшаться или увеличиваться в количествах. Менструальный цикл может быть пропущен, затем может появится обильное маточное кровотечения или просто небольшие кровянистые выделения. Учитывая разное течение климакса у женщин и особенность каждого организма, врачам сложно с точностью ответить, когда начинается климакса у женщин и каких именно симптомов можно от него ждать.

Симптомы климакса у женщин

В период менопаузы симптомы климакса у женщин более выраженные и помимо вышеперечисленных признаков характеризуется следующими состояниями:

• Перепады настроения.
• Повышается риск развитий затяжных депрессий.
• Сухость, зуд влагалища – появляется на фоне полного или частичного снижения выработки эстрогена.
• Постоянные приплывы холода и горячи.
• Снижается память.
• Наблюдаются сдвиги в работе иммунной системе. Женщины становятся более восприимчивы к вирусным или инфекционным заболеваниям, часто обостряются хронические болезни.
• Боль, дискомфорт при половом акте. Часто развивается фригидность.
• Частое мочеиспускание, недержание мочи.
• На фоне снижения количества эстрогена и коллагена происходит старение кожи, которая становится дряблой, обвисшей, сухой.

Среди поздних симптомов климакса можно отметить повышенный риск женщин к развитию заболеваний опорно – двигательного аппарата: артрит, артроз, остеопороз. Также страдает сердечно – сосудистая система, появляется тахикардия, стенокардия, гипертония или гипотония.

В период менопаузы женщине следует периодически посещать врача гинеколога, поскольку именно в этот период слишком велик риск развития онкологии. Симптомы климакса у женщин после 50 не всегда доставляют женщине столько проблем и дискомфорта. Не редко женщины вполне нормально переносят климатический период и не жалуются на ухудшение самочувствия.

Чем опасный климакс?

Согласно медецынским показателям и опросам женщин за 45 лет, было установлено, что около 55% в период климакса сталкиваются с проблемами в работе сердца, нарушением функции мочевыводящих путей. В период постменопаузы в несколько раз взрастает риск заболеть остеопорозом. Если климакс протекает достаточно сложно, а в анамнезе женщины присутствуют хронические заболевания, тогда в несколько раз увеличивается риск развития следующих заболеваний и нарушений:

• На фоне гормонального дисбаланса женщины часто становятся нервными, страдают от депрессий, панических атак.
• При нарушении работы щитовидки, отмечается дрожание рук, стенокардия, появляются резкие изменения в весе, повышается риск развития сахарного диабета.
• При климаксе страдают и сосуды, которые становятся более уязвимыми. Повышается риск развития атеросклероза.

Это далеко не все проблемы, с которыми может столкнутся женщина в период климакса. Снизить риск развития осложнений при климаксе можно, но для этого нужно следить за своим здоровьем еще с молодости.

Как пережить симптомы климакса

Учитывая, что климакс – это нормальное физиологическое состояние, лечить его не нужно, но только в том случаи, когда он имеет нормальное течение и не доставляет женщине дискомфорта. Если климатический период сильно осложняет жизнь женщины, тогда врач может дать несколько полезных советов или назначить медикаментозную терапию.

Основным в лечении климакса считается назначение врачом заместительной терапии, которая позволяет выполнить дефицит половых гормонов. Требуемый уровень гормонов подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случаи. Хороший результат можно получить от препаратов растительного происхождения, которые в своем составе содержат фито эстрогены, имеющие сходство с женскими половыми гормонами. При правильном назначении и приеме, такие лекарства полностью безопасны и позволяют значительно улучшить состояние женщины в период климакса. Данная группа препаратов не относится к гормональным средствам, они не оказывают негативного работу внутренних органов и метаболизм. Чаще всего врачи назначают «Лефем», «Менопейс», «Ременс», которые в своем составе содержат растительные и натуральные компоненты поэтому их прием считается полностью безопасным для здоровья женщины.

При тяжелом течении климакса женщине часто назначаются гормональные препараты, которые делятся на две группы. Первая группа в своем составе содержит эстрогены и прогестерон, а другая — эстроген. Такие лекарства имеют целый ряд противопоказаний, поэтому должны назначаться врачом индивидуально для каждой пациентки. Из данных групп врачи чаще всего назначают: «Овестин», «Трисеквенс», «Мидиана», «Климара» и другие, которые позволяют улучшить состояние женщины, снизить симптомы климакса. Курс приема любого из препаратов, доза назначается специалистом. Бесконтрольный прием гормональных препаратов может ухудшить здоровье женщины и привести к негативным последствиям.

Все женщины знают, что рано или поздно наступает климакс, но как начинается климакса у женщин и во сколько лет, зависит от особенностей организма.

Первые симптомы менопаузы довольно характерные - нарушения менструального цикла, приливы, учащенное сердцебиение и сухость влагалища. Чтобы подтвердить симптомы менопаузы, вы можете пройти лабораторные исследования. Анализы, подтверждающие наступление климакса у женщин - определение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстриола, прогестерона. Кроме того, нужно исследовать липидный профиль и концентрацию глюкозы в крови.

Клинические проявления

Во сколько лет начинается климакс? Первые появляются в среднем в 47 лет. Они проявляются нарушением менструального цикла. Кровотечения являются менее частыми или менее регулярными. Увеличивается промежуток времени между менструациями. Появляются так называемые начальные симптомы, характерные для климакса. Чаще всего это приливы. Вот как начинается климакс у женщин.

Характеризуется появлением тревожности, повышенной нервозности, раздражительности. Часто наблюдаются нарушения сна и проблемы с засыпанием. Многие дамы сообщают об ощущении сильного сердцебиения.

Неблагоприятные изменения, происходящие в организме женщины, когда наступает менопауза, являются следствием снижения уровня эстрогенов. Эти колебания ответственны за повышенный риск инфекции мочеполовой системы. Часть женщин начинает чувствовать дискомфорт в виде сухости влагалища, что является причиной боли и дискомфорта время полового акта.

Гормональные изменения во время менопаузы

Когда начинается климактерический период, у женщины наблюдается постепенное изменение уровня концентрации гонадотропных гормонов (это группа гормонов, которая регулирует работу яичников). К основным гормонам, которые влияют на функционирование яичников, относятся (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ). Однако наиболее характерным для периода менопаузы являются колебания концентрации эстрогенов. Уровень эстрогена падает, что является прямой причиной симптомов менопаузы.

Несмотря на то, что гормональные изменения касаются, в частности, яичников, не следует забывать и о других органах внутренней секреции. Увеличивается количество глюкокортикостероидных рецепторов, которые усиливают катаболические процессы в организме, ведущие к старению. Кроме того, это приводит к нарушению углеводного обмена в организме, что проявляется растущей резистентностью к инсулину (слабая реакция организма на действие инсулина). Инсулин, который не расходуется клетками организма, вызывает увеличение количества жировой ткани. Это обусловливает повышенный риск развития избыточного веса в период менопаузы.

Перименопауза, постменопауза и искусственная менопауза

Период, который предшествует менопаузе, носит название перименопауза. В лабораторных исследованиях, проведенных в это время у женщины, наблюдается незначительное увеличение концентрации гонадотропинов, то есть гормонов, производимых гипофизом, ответственных за правильное функционирование женских половых органов и снижение уровня эстрогенов.

Постменопауза - период, в течение которого не происходят менструальные кровотечения. Наблюдается значительно повышенный уровень ФСГ и ЛГ, а концентрация эстрогенов и прогестерона заметно снижается.

В медицинской терминологии существует и термин искусственная менопауза. Этот термин, как правило, определяет состояние прекращения работы яичников. Данное состояние может быть результатом лечения онкологических процессов в организме (в результате химиотерапии или лучевой терапии).

Диагностические исследования

Как начинается климакс у женщин, как появляются первые тревожные симптомы менопаузы? Для разъяснения следует обратиться к врачу. Врач подтвердит начало менопаузы или же выявит нарушения, которые дают схожие симптомы, например, дисфункция щитовидной железы. В связи с этим необходимо выполнить ряд исследований лабораторных. Для того чтобы правильно интерпретировать уровень гормонов, необходимо узнать, в какой фазе менструального цикла находится женщина.

К основным гормонам, информирующим о работоспособности эндокринной системы относятся:

• фолликулостимулирующий гормон - ФСГ. Содержание в фолликулярную фазу - 2-10 МЕ/л, при овуляции - 8-20 МЕ/л, в лютеиновую фазу 2-8 МЕ/л, при постменопаузе - более 20 МЕ/л;
• лютеинизирующих гормон - ЛГ. Содержание в фолликулярную фазу - 2-6 МЕ/л, при овуляции - 6-20 МЕ/л, в лютеиновую фазу - 3-8 МЕ/л, при постменопаузе - более 30 МЕ/л;
• эстрадиол. Содержание в фолликулярную фазу - 30-200 пг/мл, при овуляции - 200-400 пг/мл, в лютеиновую фазу - 100-200 пг/мл, при постменопаузе - более 20 пг/мл;
• прогестерон. Содержание в фолликулярную фазу - менее 0,1 нг/мл, в лютеиновую фазу - более 5 нг/мл, при постменопаузе - менее 0,1 нг/мл;
• оценка функции щитовидной железы, определение гормонов ТТГ, Т3 (свободный трийодтиронин), Т4 (свободный тироксин);
• липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ);
• гликемия (рекомендуется исследование уровня сахара в крови).

Перед применением заместительной гормональной терапии следует тщательно оценить функционирование почек и печени (печеночные пробы), потому что прием гормональной терапии может ухудшить их работу.

Преждевременная менопауза

Преждевременная менопауза - это процесс, происходящий в организме взрослой женщины из-за сбоя в работе яичников. Наблюдается очень похожая последовательность симптомов на картину при физиологической менопаузе. Каковы , в каком возрасте наступает климакс (преждевременная менопауза)? Ранняя менопауза появляется в возрасте 40 лет, а иногда даже до 30 лет. Как правило, появляются нехарактерные симптомы - переутомление, хроническое снижение иммунитета, депрессия, апатия, хроническое недосыпание и снижение настроения. Женщины быстрее устают, бывают эмоциональные колебания, плохо справляются со стрессовыми ситуациями. Обычно наблюдается снижение мотивации и склонность к плачу.

Если менструальные кровотечения не возникает в течение 5 месяцев подряд, кроме того, женщина испытывает дискомфорт, характерный для периода менопаузы, необходим визит к гинекологу. Измерение концентрации половых гормонов и наличие субъективных и объективных клинических симптомов позволят поставить диагноз.

Факторы, ускоряющие процесс

Что ускоряет появление менопаузы? До сих пор до конца не установлены непосредственные причины возникновения этого явления. Однако существует много возможных теорий, которые могли бы объяснить этиологию преждевременной менопаузы. На появление ранней менопаузы влияют:

• генетические и наследственные факторы;
• раковые болезни;
• аутоиммунные заболевания;
• вирусные заболевания;
• радио - и химиотерапия;
• гистерэктомия;
• неправильное питание;
• курения табака;
• овариэктомия;
• неблагоприятные социально-экономические факторы.

Генетические факторы являются причиной многих заболеваний и патологий. Преждевременная менопауза может иметь наследственный характер. Это означает, что у матери и бабушки конкретной женщины тоже наблюдалась преждевременная менопауза.

Онкологические заболевания (особенно яичников), а также методы противоопухолевого лечения безвозвратно разрушают ткани, изменяют ДНК, влияют на внутриклеточные процессы, предотвращая тем самым наступление правильных реакций в организме.

Аутоиммунные заболевания изменяют принцип действия эндокринной системы, прежде всего мобилизуют иммунную систему к неправильным воспалительным реакциям, которые нарушают интегрированную работу организма в целом.

Хирургическое лечение в виде гистерэктомии (удаление матки) и овариэктомии (удаление яичников) очевидным образом препятствуют дальнейшей выработке половых гормонов, отвечающих за способность к репродукции.

Ученые доказали, что низкий материальный статус или сложная жизненная ситуация в значительной степени определяют возникновение ранней менопаузы, так как причиной этого недуга является повышенный уровень стресса, которому каждый день в течение многих лет подвергается женщина. Стресс, накапливающийся годами, приводит к преждевременному старению организма, одним из последствий которого является патологическая менопауза. В дополнение ко всему плохой рацион питания, вредные привычки, тяжелая работа или депрессия, вызванная отсутствием занятости, ускоряют этот процесс.

Лечебные мероприятия

Дискомфорт, сопутствующий менопаузе лечится симптоматически, так как невозможно предотвратить возникновение этого природного явления. Если менопауза появляется после 45 лет, она не должна беспокоить, а также не подлежит лечению. Заместительная гормональная терапия в данном случае применяется для снятия неприятных симптомов менопаузы.

В случае с преждевременной менопаузой болезнь не только можно, но даже нужно лечить. Гормоны, используемые в терапии - это эстрогены и прогестерон в высоких концентрациях. Этот способ лечения не только облегчает дискомфорт и восполняет дефицит гормонов, но и стимулирует яичники к работе, не допускает угасания их функции. В этом случае вы можете задержать или даже остановить процесс менопаузы.

Одним из способов, позволяющих уменьшить неприятные симптомы менопаузы, является применение диеты, богатой природными гормонами - фитоэстрогенами. Существует множество продуктов, содержащих эстрогены растительного происхождения. Примером может быть соя и льняное семя.

Если начинается климакс, очень важную роль в терапии симптомов менопаузы играет регулярная физическая активность.

Однозначного ответа на вопрос, во сколько лет начинается климакс, нет, так как данное явление зависит от внешних и внутренних факторов и особенностей женского организма.