Иллюзии восприятия и галлюцинации. Все о зрительных галлюцинациях

Ситуация, при которой для человека окружающая его действительность отличается от реальной, традиционно классифицируется как зрительное расстройство.

Дополнительно у таких пациентов могут проявляться нарушения со стороны слуха, обоняния и других органов чувств, но с гораздо меньшей частотой. Существует довольно широкая классификация отклонений восприятия действительности. Наиболее распространенными среди них являются иллюзии и галлюцинации.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, в чем отличие иллюзий и галлюцинаций от других заболеваний. Для лучшего понимания материала будет приведен пример каждого значимого и часто встречающегося расстройства.

Обман зрения в общих чертах

Различие между отклонениями восприятия заключаются, прежде всего, в поражаемых органах чувств и затрагиваемых аспектах деятельности. Их проявление зачастую отличается в зависимости от того, в какой обстановке проживает человек.

Пример следующий: пациент живет в своей квартире или доме и за ним ухаживают опекуны. В данном случае к возникновению отклонений может привести резкое изменение привычной обстановки. Подобный пример можно привести для любого расстройства. При этом изменения необязательно должны быть слишком значительными и существенными.

Пример: человек сидел дома, ходил в магазин, по минимуму общался с посторонними. Во время одного из выходов за продуктами он случайно встретился с давним знакомым. Казалось бы, ситуация не самая страшная. Однако у человека с нарушениями психики это может вызвать существенное потрясение, провоцирующее возникновение иллюзий и галлюцинаций.

Классификация ошибочных зрительных восприятий

Чаще всего больные и окружающие их люди расценивают обман зрения именно в качестве галлюцинаций, иногда – иллюзий. Но в действительности проблем может быть гораздо больше. Рассмотрим описание и пример для каждого случая.

1. Иллюзии. К категории иллюзий относят ошибочное восприятие и неправильную идентификацию окружающих объектов. Проблема может быть вызвана схожестью одного объекта с другим, характеристиками поверхности (пример – переливающая либо отражающая поверхность), а также условиями среды (пример – особенности освещения). Говоря кратко, иллюзии возникают тогда, когда человек неправильно видит какой-либо предмет из-за того, что он похож на что-то другое.
2. Ошибочное восприятие. Данная проблема появляется в условиях дефицита зрительной информации. Пример – человек видит лишь какую-то часть предмета, из-за чего неправильно его идентифицирует. Еще один пример – у больного плохое зрение, из-за чего окружающая обстановка воспринимается ошибочно. Можно привести и другой пример – человек ожидал увидеть в конкретно взятой ситуации что-то одно, опираясь на предыдущий опыт, ввиду чего не придал новым изменениям особого значения.
3. Агнозия. От прочих нарушений отличается тем, что характеризуется в качестве неврологического расстройства, суть которого сводится к неправильному узнаванию предметов и людей. К появлению проблемы приводит поражение коры мозга. Зрительный аппарат, при этом, обычно сохраняет нормальную работоспособность.
4. Афазия. Характеризуется неправильной идентификацией предметов. Редко, но встречаются ситуации, при которых человек не может подобрать правильных слов для описания своих впечатлений и чувств, не может определить подходящее наименование предметов. К появлению проблемы приводят поражения участков мозга, ответственных за речь. Отмечаются при разнообразных деменциях.
5. Галлюцинации. От иллюзий отличаются, прежде всего, тем, что в подобном состоянии человек может видеть то, чего в действительности не существует. Внешних факторов, способных спровоцировать возникновение таких нарушений, нет – проблема определяется сугубо особенностями внутренней работы мозга. При этом полностью исчезнуть проблемы могут только если человеку будет оказана соответствующая квалифицированная помощь, либо же если он осознает, что создаваемые его мозгом видения не являются реальными.

В противном случае длительность нарушений может существенно растянуться и сопровождаться повторными циклами, неизбежно отражаясь на особенностях поведения и в целом психике больного.

К появлению видений могут приводить разнообразные болезненные состояния, спровоцированные травмами либо инфекциями, отдельные медикаментозные препараты, заболевания психики, алкоголизм.

При наличии подозрений на галлюцинирование кем-либо из вашего окружения, понаблюдайте за человеком, попробуйте спокойно объяснить ему, что воображаемых объектов не существует, проследите, понимает и запоминает ли он сказанное вами.

Если человек не понимает смысла ваших слов, дождитесь, пока он успокоится и отдохнет, после чего поговорите повторно. Если не поможет, наберитесь терпения и не нервничайте – толку от этого не будет. Старайтесь быть рядом с больным, в особенности, если он боится. Постарайтесь переключить его внимание на другие события, окажите поддержку.

Определить, какими именно нарушениями восприятия действительности страдает конкретный человек, без квалифицированной врачебной диагностики и последующей помощи очень трудно. Поэтому при появлении первых же отклонений надо обратиться к доктору. Как правило, обследования начинаются с посещения врача общей практики (терапевта). Выполнив первичный осмотр, специалист определит, с врачом какого профиля пациенту целесообразнее всего работать дальше.

Чтобы врач мог максимально точно определить диагноз, пациент или члены его окружения должны по возможности собрать следующую информацию и ответы на вопросы:

• характер искажения восприятия действительности. Можно рассказать, что видит пациент, как он описывает окружающую обстановку, насколько она отличается от действительности и т.д.;
• период суток, в течение которого видения появляются и становятся наиболее выраженными;
• события, предшествующие возникновению иллюзий, галлюцинаций или других рассмотренных нарушений. К примеру, некоторые больные испытывают сложности после пробуждения, другие – вскоре после физических нагрузок, у третьих они появляются из-за недавних стрессов и т.д.;
• места, находясь в которых больной чаще всего галлюцинирует или испытывает другие нарушения восприятия действительности;
• длительность нарушений и частота их возникновения;
• внешние симптомы, свидетельствующие о патологическом эмоциональном и/или физическом состоянии пациента;
• ранее перенесенные и текущие заболевания при наличии таковых;
• перечень лекарственных препаратов, принимаемых ранее и/или в настоящее время, особенности их использования (частота, доза и т.д.);
• особенности психоэмоционального состояния больного, его подверженность стрессам, неприятным ситуациям;
• сведения об особенностях употребления алкоголя, наркотиков;
• актуальные данные о состоянии зрения и других органов восприятия с описанием имеющихся проблем.

С целью исключения возникновения проблем в будущем или хотя бы минимизирования вероятности их появления, надо постараться создать для пациента как можно более комфортную обстановку. Установлено, что пока у человека все в порядке дома, на работе и в личной жизни, отклонения психики будут давать о себе знать с гораздо меньшей периодичностью и степень их выраженности будет существенно более низкой.

Наряду с этим, ситуация усугубляется наличием разного рода когнитивных расстройств. При возникновении таковых, пациенту становится сложнее справляться с проблемами и его психика может дать серьезный сбой.

Установлено, что к появлению обмана зрения может приводить банально неправильно организованный интерьер. Нужно позаботиться, чтобы в доме было организовано такое освещение, при котором окружающие предметы не будут давать тень и примут свой естественный облик.

Стены в квартире/доме, на территории которого проживает пациент, должны быть светлыми и однотонными. В отношении расцветок предметов интерьера, мебели и дверей рекомендация противоположная: лучше, чтобы они были яркими и контрастировали со стенами.

К примеру, в ходе клинических исследований было установлено, что пациенты с болезнью Альцгеймера проявляют больший интерес к еде в случае использования яркой кухонной утвари, а установка яркой двери в туалете способствует решению их проблемы с недержанием – больной попросту быстрее находит место для справления естественной нужды.

Если пациент в силу возраста или иных обстоятельств вынужден пользоваться поручнями, они должны быть как можно более заметными, чтобы их поиски не отнимали много времени и нервов.
От применения напольных покрытий, обоев и прочих элементов декора, украшенных перегруженными орнаментами, следует воздерживаться. Лучше, чтобы пол и потолок, равно как и стены, были светлыми. Материалы, при этом, не должны быть глянцевыми. При подобном оформлении интерьера существенно повысится общая освещенность комнаты, но больного дополнительный свет слепить не будет.

По возможности помещение должно быть лишено контрастных стыков на поверхности пола – пациент может расценивать их в качестве препятствия, что вызовет сложности при перемещении, т.к. больной может бояться упасть.

Таким образом, между иллюзиями и галлюцинациями существует одно большое отличие: при первых человек попросту неправильно оценивает вид существующего предмета, при вторых – видит то, чего в действительности нет

Также сложности восприятия действительности могут иметь другой характер и природу – с информацией в отношении данных моментов вы уже ознакомились.
Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения своего состояния, следуйте рекомендациям лечащих специалистов и будьте здоровы!

Относительно иллюзий, связанных с патологиями психической сферы, можно сказать, что они разделены на аффективные (аффектогенные), вербальные и парэйдолические.

Возникновение аффективных иллюзий связано с такими ситуациями, как аффект или необычное эмоциональное состояние (речь может идти о сильном страхе, чрезмерном желании, напряженном ожидании и т.д.), в ситуации, когда наличествует недостаточная освещенность окружающего пространства.

Здоровые люди также подвержены аффективным иллюзиям, так как и у здоровых людей могут быть необычные эмоциональные состояния. Практически любой человек подвержен аффективным иллюзиям, если, к примеру, он окажется темной ночью на кладбище.

В психопатологическом отношении аффективные иллюзии имеют весьма неоднородный характер. Часть из них относится к категории депрессий, некоторые просто являются симптомом или отражением бреда, и наделены таким качеством, как постоянные ошибочные убеждения. Ранее уже говорилось о преимущественной связи аффективных иллюзий с появлением ведущего аффекта, и главенствующая роль здесь принадлежит именно психопатологической симптоматике.

Аффективным иллюзиям подвержены не только больные с простой депрессией, но и в случае, если у них присутствует тенденция к развитию депрессивного бредообразования. Например, пациенту, пребывающему в состоянии активной депрессии, свойственно ожидать таких следствий, как наказание, осуждение, возмездие.

У здоровых людей необходимо отличать аффективные иллюзии от так называемых неправильных умозаключений, обусловленных определенным явлением, относящимся к физическому плану.

Когнитивные или психологические иллюзии играют в жизни человека намного большую роль, чем он об этом догадывается. Дело в том, что иллюзии этого типа создаются на ошибочном мышлении и шаблонах, при участии элемента предыдущих знаний, то есть эффекта предубеждения, и роль таких иллюзий сугубо адаптивна. Другими словами, человек не имеет возможности думать при восприятии событий, этот процесс происходит автоматически.

Кроме того, человек, у которого возникает иллюзия, принимает решение, что подобная ситуация уже была, и действует аналогичным образом. Когнитивные иллюзии включают несколько видов иллюзорного восприятия, основным из которых можно назвать эффект поведенческого стереотипа.

К нему можно отнести эффект "общего мнения" - то есть стереотип мышления окружающих. Также к психологическим иллюзиям относятся ошибочное мнение подтверждения из серии "все так считают". Психологическими иллюзорными восприятиями действительности психологи называют ошибочную оценку ситуации, например, по типу "этого я не переживу". В таких случаях тоже вмешивается психология иллюзии, то есть ожидание неизвестного, которое всегда пугает, поэтому человек заранее выставляет иллюзорный барьер.

Очень распространён эффект знакомства, недаром в прежние времена, принято было общаться только с человеком, которого кто-то, хорошо знакомый, представил. То есть, вне зависимости от его личных качеств, этот человек сразу воспринимается благоприятно.

Очень много психологических иллюзий имеют в своей основе вероятности и веру (например, в приметы). Психологам хорошо известен фактор наблюдения, при котором человек начинает вести себя несколько иначе, чем это он бы делал наедине с собой. Этот эффект называется Хоторнским, и самым ярким примером служит поведение детей в присутствии родителей, сотрудников в присутствии начальника, участников каких-либо экспериментов.

Вербальные, или слуховые, иллюзии появляются также на фоне какого-либо аффекта и выражаются в ошибочном восприятии смысла разговоров окружающих людей, когда нейтральную речь больной человек воспринимает в качестве угрозы его жизни, как ругательство, оскорбление, обвинение.

В литературе описан следующий клинический случай: больной Н., страдавший алкоголизмом, нередко на фоне включенного телевизора слышал (и видел), как его приглашают разделить компанию «на троих» совершенно незнакомые ему «волосатые люди с хвостами», свободно проходящие через стену дома.

Парэйдолические (околообразные) иллюзии связаны с деятельностью воображения при фиксации взгляда на предметах, обладающих нечеткой конфигурацией. При этом расстройстве восприятие характеризуется причудливой фантастичностью. Например, в движении облаков человек может узреть божественную картину, в ковровых узорах – описание своей жизни и т.п.

Парэйдолические иллюзии возникают в условиях сниженного тонуса сознания, их источником также являются интоксикации, таким образом, это важный диагностический принцип. В частности, этот вариант иллюзий часто выступает в качестве первого симптома начальной стадии алкогольного делирия.

Иногда иллюзии разделяют по органам чувств, а именно, речь идет о зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых и тактильных иллюзиях. Следует подчеркнуть, что если присутствует только аффективные, вербальные или парэйдолические иллюзии изолированно, то это не может рассматриваться как симптом серьезного психического заболевания, чаще всего это говорит о таких явлениях, как аффективная напряженность или общее переутомление человека. В качестве симптомов психических расстройств иллюзии могут рассматриваться, только при условии сочетания с иными расстройствами психической сферы.

Также важно делать отличие между иллюзиями и галлюцинациями.

Рассмотрим вопрос более полно и вычленим главные критерии, по которым можно отделить друг от друга два рассматриваемых явления. Связь с реальностью – это главный критерий отличия иллюзии от галлюцинации. Почвой для возникновения иллюзий всегда становятся существующие объекты. Отличие иллюзий здорового человека от тех же явлений, возникающих в сознании психически больного, заключается в том, что у первого не нарушена специфика общего восприятия действительности и он по своей воле может осуществить обрыв потока представлений. Душевнобольному не под силу осознанное управление данными процессами.

Что касается галлюцинаций, то они всегда возникают при отсутствии конкретных реальных объектов. Здесь важно сказать о возможности соотнесения галлюцинаций с разными органами восприятия. Например, человеку на ровном месте мерещатся устрашающие монстры или оскалы диких зверей. Иногда чувствуется запах, который отсутствует в реальности, или слышатся завывание ветра, скрип тормозов – это галлюцинации, связанные с обонянием и слухом.

Как наиболее опасный тип следует рассматривать словесные галлюцинации, которые призывают душевнобольного к совершению негативного действия – нападения, убийства, самоубийства и т.п.

Целесообразно указать еще на один важный момент относительно того, в чем разница между иллюзией и галлюцинацией. Как уже было отмечено, иллюзии часто появляются у душевнобольных. Но и для здорового человека они не рассматриваются как патология.

Галлюцинации же не могут возникнуть при обычных обстоятельствах у людей, не имеющих психического заболевания. Для появления у здорового человека галлюцинации, необходимо применить определенное воздействие на его психику – гипнотическое, наркотическое и т.п.

Заключение

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

Иллюзии являются расстройствами, вследствие которых человек видит иначе реальные объекты или события, то есть, иллюзия является существенным искажением данных событий или предметов.

Иллюзиям подвержены не только психически больные, но и здоровые люди. Тем не менее, болезненные иллюзии отличаются от ошибок восприятия, которые свойственны людям здоровым.

Иллюзия, если она берется изолированно, не может рассматриваться в качестве полноценного симптома серьезного психического заболевания. То есть, для постановки диагноза следует ориентироваться на комплекс симптомов.

Кроме того, мы обратили внимание на необходимость отличать иллюзию от галлюцинации. Таким образом, следует вывод, что для возникновения иллюзорных явлений есть потребность в наличии действительного объекта, в то время как галлюцинации появляются без связи с реальными источниками. Кроме того, иллюзия не всегда рассматривается как симптом серьезных отклонений, а галлюцинации – это не характерный признак для психики здорового человека (здесь возможны специфические условия, о которых упоминалось ранее).

• Автор Гришина.О.М

Список литературы

· Марилов В.В Общая психопатология. – М., 2002.

· Мясищев В.Н., Основы общей и медицинской психологии. Режим доступа: http://psyera.ru/4405/illyuzii-i-gallyucinacii

· Репина Н. В., Воронцов Д. В., Юматова И. И. Основы клинической психологии. http://bookap.info/genpsy/osclin/#o

Снежневский А.В. Общая психопатология: курс лекций / А.В.Снежневский. – 7 е изд. – М. : МЕДпресс информ, 2013.

Под иллюзией понимают нарушение восприятия окружающих человека объектов и происходящих событий. При этом даже вполне здоровый человек на протяжении жизни может время от времени испытывать иллюзорные ощущения действительности. Однако в отличие от психически больного, здоровый человек в состоянии проанализировать свои ощущения, так как его восприятие мира в целом, не нарушено.

Ненужно путать иллюзии с галлюцинациями. Испытывая галлюцинации, человек воспринимает реальные предметы и явления окружающего мира в искаженном, необычном виде. Их чаще всего испытывают больные люди с нездоровой психикой. Но они могут случаться и у вполне здоровых людей. Так бывает, например, при долгом переходе по засушливой местности и недостатке воды. В этих случаях человек может испытать галлюцинацию в виде водоема (озера, реки) или населенного пункта, которых на самом деле нет.

Чтобы понять в чём нарушение, расстройства восприятия - иллюзии и галлюцинации, давайте рассмотрим оба явления более детально:

Иллюзии

Чтобы более ясно представить себе, что это такое, явление легко рассмотреть на простом примере:

Одним из видов иллюзии является перенесение свойств целой фигуры на её отдельные части. Например, когда мы смотрим на отрезок линии, который входит в состав большой фигуры, он кажется длиннее, чем тот отрезок, который равен ему по размеру, но входит в состав маленькой фигуры.

Также иллюзии часто сопровождают психические нарушения. Причем у больных, страдающих расстройством психики, можно наблюдать искаженное восприятие объектов окружающего мира (мир застыл, заледенел, стал похож на декорацию или фотографию). Такое явление называют синдромом дереализации.

Искажения восприятия чаще всего совершенно определенны по характеру. В основном они касаются каких-либо признаков предметов, а именно – их формы, величины, объема, веса и т. п. В подобных случаях можно говорить о метаморфопсиях. К ним можно отнести:

Макропсию (предметы кажутся больше, чем на самом деле),

Микропсию (предметы кажутся меньше, чем на самом деле),

При синдроме деперсонализации наблюдаются иллюзии, при которых нарушается восприятие собственного тела (неадекватное, неправильное восприятие его строения) и собственной личности (раздвоение, потеря, отчуждение собственного «Я»).

При нарушения восприятия "схемы тела", возникают ощущения увеличения или, наоборот, уменьшения, как всего тела, так и отдельных его частей (рук, ног, головы), или неверное их соотношение. При этом такие искажения нередко критически воспринимаются самими больными. Они часто понимают, что их восприятие ложное и вызвано болезнью.

К подобным нарушениям относят также некоторые формы анозогнозии. В этом состоянии больной не видит, что у него отсутствуют или парализованы ноги. Он искренне утверждает, что может встать в любую минуту. Чаще всего анозогнозия возникает при параличе левых конечностей, который был вызван поражением правой лобно-теменной области головного мозга.

Иллюзорное восприятие картины мира характерно и для состояния полиестезии, при котором человек ощущает вместо одного воздействия на кожу, множественные. Например, при уколе иглой какого-либо участка кожи, ощущаются множественные уколы вокруг этой точки.

При синестезиях укол ощущается в одиночном виде, но в симметричных участках тела. Например, при уколе в поверхность кожи одной руки, укол ощущается в другой руке.

Галлюцинации

Галлюцинации, в отличие от иллюзий, возникают при отсутствии объекта. Хотя они могут наблюдаться у людей вполне здоровых, все же чаще всего встречаются у психических больных. Чаще всего случаются слуховые галлюцинации.

Слуховые галлюцинации

Больные слышат шум волн, ветра, которых на самом деле нет. Им может слышаться звук моторов, скрип тормозов, слова и шепот, которые отсутствуют в действительности. Причем вербальный характер слуховых галлюцинаций (слова, разговор, обрывки фраз) могут заставить больного совершить неправильные действия, в том числе и попытки самоубийства.

Зрительные галлюцинации

При таких нарушениях, пред взором больного возникают разнообразные видения. Они могут наблюдать ужасающие сюжеты, монстров, диких зверей, устрашающие человеческие головы и т. п. Под их воздействием человек стремиться спрятаться, закрывает голову руками.

Кроме этого, возможны нарушения восприятий в виде обонятельных, вкусовых галлюцинаций. Очень часто встречается смешанный тип, когда зрительные образы сочетаются с вербальными, слуховыми галлюцинациями.

Чаще всего такие нарушения действуют пугающе, устрашающе, но могут носить вполне нейтральный характер. Видения, слуховые ощущения, в этом случае, лишены эмоциональной окраски и больные их воспринимают достаточно спокойно и безучастно.

Причины галлюцинаций и иллюзий

Механизм возникновения иллюзий и галлюцинаций изучен слабо и до настоящего времени не до конца объяснен. Поэтому можно считать нарушения активного, избирательного характера восприятий окружающего мира недостаточно изученными.

В отношении патогенеза возникновения галлюцинаций наиболее вероятным является известное научное предположение об их связи с болезненной, повышенной возбудимостью некоторых областей головного мозга человека.

Светлана, www.сайт

Нарушения восприятия могут наблюдаться не только у душевнобольных, но и у здоровых людей. Рассмотрим, чем иллюзия отличается от галлюцинации.

Связь с реальными объектами

Иллюзия — состояние, при котором человек видит реально существующие объекты, но в искаженном виде. Например, гуляя по лесу вечером, можно в темноте принять корягу за зайца или заблудившуюся собаку, а яркий осенний листок — за шляпку гриба. Галлюцинации же отличаются от иллюзий тем, что образы, преследующие человека, в реальности не существуют. Человек может увидеть насекомых, ползающих по стенам, хотя их в комнате нет, или услышать грохот, жужжание, шаги, находясь при этом в полной тишине.

Существует множество оптических иллюзий, которые вызовут у вас галлюцинации. Так, когда вы будете смотреть на рисунок, вам начнет казаться, что он двигается, хотя на самом деле изображение статично. Или же ровные линии покажутся искривленными, а совершенно одинаковые объекты — разными по размеру. Эти видения — результат обмана зрения. Они не несут вреда человеку.

Видения как результат нарушения психики

Есть еще одно важное отличие. Иллюзия не считается патологией, в то время как галлюцинаций у здорового человека не может возникнуть без сильного воздействия на психику. Например, от гипноза или приема наркотических препаратов появляются галлюцинаторные синдромы. Зрительную галлюцинацию часто вызывает и длительный переход через пустыню: изнывающий от жажды путешественник может увидеть вдали оазис, которого не существует в реальности на этом месте.

Галлюцинозы бывают острыми и хроническими. Для острого характерны временные видения, которые продолжаются 1-2 недели. При хроническом же больной страдает ими несколько лет или даже всю жизнь. Как правило, эти видения однообразные, слуховые. Из всех галлюцинаций самые опасные такие, при которых человек слышит голоса других людей, приказывающих нанести вред себе или окружающим.

Состояние, вызывающее галлюцинации, может стать и причиной иллюзий. Порожденные помутненным сознанием, они непредсказуемы. Больной может принять узор на обоях за клубок живых змей или почувствовать агрессию в свой адрес, вслушавшись в обычные разговоры незнакомых людей. Такие видения непохожи на простые картинки с оптическими иллюзиями, которые вызовут у вас галлюцинации. Они способны нанести вред не только больному, но и окружающим, которые пострадают от слов, сказанных, как показалось больному, про него. В данной ситуации иллюзии, в отличие от галлюцинаций, опять же будут связаны настоящими объектами, представшими в искаженном виде, а не с образами, родившимися в сознании человека.

Природе этих нарушений восприятия было посвящено множество исследований. Например, монография М.И. Рыбальского «Иллюзии и галлюцинации». Рыбальский привел не только собственные доводы, но и собрал размышления тех, кто, как и он, посвятил себя изучению данной проблемы. Он рассказал о том, чем иллюзия отличается от галлюцинации, дал подробные определения, предложил свою классификацию, описал реальные клинические случаи и тем самым суммировал исторический опыт изучения расстройств восприятия.

Иллюзии - это искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений. Они подразделяются на физиологические, физические и психические. При физиологических иллюзиях искажение восприятия связано с особенностями функционирования органов чувств. Например, при иллюзии Мюллера две одинаковые линии с разнонаправленными разветвленными концами кажутся человеку различными по длине. Физические иллюзии обусловливаются объективными свойствами окружающей среды. Так, чайная ложка в стакане с водой кажется переломленной. Здесь искажение восприятия объясняется тем, что мы наблюдаем предмет в различных средах преломления, т. е. физическими законами. Психические иллюзии (их называют также аффективными или эмоциональными) связаны с изменением чувственной сферы человека. В частности, на фоне ощущения страха обычные предметы воспринимаются как устрашающие образы, а слабый треск - как громкий выстрел. Иллюзии классифицируются и по органам чувств. В психиатрической практике часто встречаются слуховые и вербальные иллюзии . В этом случае больные искаженно, чаще всего в негативном для себя смысле, воспринимают слова окружающих. При зрительных иллюзиях действительность кажется измененной по форме, величине, окраске, взаиморасположению предметов. Наблюдаются также вкусовые, тактильные, обонятельные иллюзии. Иллюзии не являются абсолютным признаком психического заболевания, поскольку встречаются и у здоровых людей. Однако в отличие от последних у психически больных иллюзорные расстройства множественные и включаются в общую психопатологическую симптоматику того или иного заболевания. Они с трудом выявляются во время беседы с больным, так как часто оттесняются более тяжелыми расстройствами - галлюцинациями. Обычно практически здоровый человек критически относится к появлению у него иллюзий, правильно осмысливает и вовремя корригирует их. Психически же больной принимает кажущееся за действительное, не анализируя с достаточной критикой развившееся у него патологическое расстройство. У здорового человека иллюзорные переживания, как правило, единичны, преходящи, у больного они более разнообразны и устойчивы.

Галлюцинации - чуственно-субъективное переживание восприятия образов, предметов и явлений, объективно не существующих. При галлюцинациях видения, звуки, предметы, запахи - кажущиеся; их нет на самом деле. Полагают, что галлюцинации являются результатом оживления прежнего восприятия без наличия нового реального раздражения. Для галлюцинирующего больного кажущиеся образы столь же реальны, как и объективно существующие. Галлюцинации бывают зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные. Кроме того, они могут быть простыми и сложными. Простые зрительные галлюцинации проявляются в виде мельканий вспышек света, искр, различных цветовых ощущений. В случаях сложных зрительных галлюцинаций больные видят животных, насекомых, людей, разнообразные фигуры, предметы - как обычной величины, так и бесформенные, уменьшенные или увеличенные; они могут быть черно-белые или цветные, в движении или в покое. Необходимо отметить, что для больных, страдающих белой горячкой, развивающейся при хроническом употреблении алкоголя, характерны галлюцинации черно-белого цвета, у эпилептиков же они ярко окрашены. Простые слуховые галлюцинации выражаются в виде кажущегося шума, треска, различных неясных звуков и называются акоазмами. При сложных слуховых галлюцинациях больные слышат музыку, песни, голоса (мужские, женские, детские, знакомые, незнакомые и т. д.), крики, целые монологи, чаще всего осуждающие их поведение (комментирующие галлюцинации) или убеждающие в том, что не все потеряно, что еще можно исправить ошибки. Часто эти голоса больные приписывают якобы окружающим лицам, которых фактически нет.

Психосенсорные (сенсорные) расстройства - следствие нарушения сенсорного синтеза, приводящее к искажению сложных восприятий внешнего мира и собственного тела при сохранности ощущений, получаемых непосредственно органами чувств.

Дереализация - нарушение восприятия окружающего пространства, формы предметов, расстояния и времени. Оказавшись в новом месте, больной утверждает, что оно ему знакомо, что он уже здесь был или, наоборот, привычную, допустим домашнюю, обстановку воспринимает как чужую. Эти расстройства часто связаны с нарушением памяти и сопровождаются ощущениями замедленного или необычайно ускоренного темпа времени. Деперсонализация и дереализация наблюдаются при шизофрении, эпилепсии, депрессиях.