Ulçera e stomakut: çfarë është dhe si shfaqet, llojet, trajtimi, pse është e rrezikshme. Karakteristikat e zhvillimit, trajtimit dhe komplikimeve të ulcerave kronike të stomakut Sëmundja e ulçerës peptike Klasifikimi ICD 10

11166 0

Probodnaya(i shpuar) ulçera - një ndërlikim i rëndë i ulçerës gastrike dhe duodenale, që zakonisht çon në zhvillimin e peritonitit. Perforimi i një ulçere akute ose kronike kuptohet si shfaqja e një defekti në murin e një organi, i cili zakonisht hapet në zgavrën e lirë të barkut.

KODI ICD-10
K25. Ulçera e stomakut.
K25.1. Akut me perforim.
K25.2. Akut me gjakderdhje dhe perforim.
K25.5. Kronike ose e paspecifikuar me perforim.
K25.6. Kronike ose e paspecifikuar me gjakderdhje dhe perforim.
K25.7. Kronike pa gjakderdhje ose perforim.
K26. Ulçera duodenale.
K26.1. Akut me perforim.
K26.2. Akut me gjakderdhje dhe perforim.
K25.3. Akut pa gjakderdhje ose perforim.
K26.5. Kronike ose e paspecifikuar me perforim.
K26.6. Kronike ose e paspecifikuar me gjakderdhje dhe perforim.
K26.7. Kronike pa gjakderdhje ose perforim.

Epidemiologjia

Ulçera gastroduodenale më shpesh perforohet te meshkujt me një histori të shkurtër ulçerash (deri në 3 vjet), zakonisht në vjeshtë ose pranverë, e cila me sa duket shoqërohet me një përkeqësim sezonal të sëmundjes së ulçerës peptike. Gjatë luftërave dhe krizave ekonomike, frekuenca e perforimit dyfishohet (për shkak të përkeqësimit të të ushqyerit dhe sfondit negativ psiko-emocional). Numri i pacientëve me ulçera të shpuara të stomakut dhe duodenit është aktualisht 13 për 100,000 banorë (Pantsyrev Yu.M. et al., 2003). Perforimi i ulçerës mund të ndodhë në çdo moshë: si në fëmijëri (deri në 10 vjet) ashtu edhe në pleqëri (pas 80 vjetësh). Megjithatë, kryesisht shfaqet te pacientët 20-40 vjeç. Për të rinjtë, perforimi i ulçerës duodenale është tipik (85%), për të moshuarit - ulçera gastrike.

Parandalimi

Shfaqja e një ulçere të shpuar mund të parandalohet përmes trajtimit konservativ të vazhdueshëm dhe adekuat të pacientëve me sëmundje të ulçerës peptike. Trajtimi sezonal parandalues ​​kundër rikthimit është i një rëndësie të madhe.

Klasifikimi

Sipas etiologjisë:

• perforimi i një ulçere kronike;
• perforimi i ulçerës akute(hormonale, stresi, etj.).

Sipas lokalizimit:

• ulçera e stomakut(lakim më i vogël ose më i madh, muri i përparmë ose i pasmë në antrum, prepilor, pilorik, kardiak ose në trupin e stomakut);
• ulçera duodenale(bulbar, postbulbar).

Sipas formës klinike:

• perforimi në zgavrën e lirë të barkut(tipike ose e mbuluar);
• perforim atipike(në bursën omentale, omentumin më të vogël ose më të madh, indin retroperitoneal, zgavrën e izoluar nga ngjitjet);
• kombinim me gjakderdhje në traktin gastrointestinal.

Sipas fazës së peritonitit (periudha klinike):

• peritoniti kimik(periudha e shokut primar);
• peritoniti bakterial me sindromën e përgjigjes inflamatore sistemike(periudha e mirëqenies imagjinare);
• peritonit purulent difuz(periudha e sepsës së rëndë abdominale).

Etiologjia

Faktorët që provokojnë perforimin e ulçerës përfshijnë mbimbushjen e stomakut me ushqim, gabimet në dietë dhe marrjen e alkoolit dhe stresi fizik i shoqëruar me një rritje të presionit intragastrik.

Patogjeneza

Perforimi i një ulçere zakonisht çon në hyrjen në zgavrën e barkut të përmbajtjes nga stomaku dhe duodeni, duke prekur peritoneumin si një irritues kimik, fizik dhe më pas bakterial. Reagimi fillestar i trupit ndaj perforimit është shumë i ngjashëm me patogjenezën e shokut (gjë që jep arsye për ta quajtur këtë fazë faza e shokut primar). Kjo është për shkak të djegies së peritoneumit nga lëngu acidik i stomakut i derdhur në zgavrën e barkut. Më pas shfaqet peritoniti seroz-fibrinoz dhe më pas purulent. Sa më i ulët të jetë aciditeti i lëngut gastrik, aq më i lartë është shkalla e zhvillimit të peritonitit. Kjo është arsyeja pse peritoniti purulent i përhapur (i përhapur) mund të mos ndodhë 6 apo edhe 12 orë pas perforimit të ulçerës duodenale (ajo karakterizohet nga një nivel i lartë i aciditetit të lëngut gastrik). Njëkohësisht në këto periudha zakonisht shprehen kur shpohen ulçera gastrike (jashtëzakonisht shpejt, brenda 2-3 orëve, shfaqet peritoniti purulent difuz gjatë shkatërrimit dhe perforimit të tumorit të stomakut).

Patomorfologjia

Ka shumë pak dallime morfologjike midis ulçerës së shpuar të stomakut dhe duodenit. Një defekt në murin e organit përcaktohet vizualisht. Në shumicën e rasteve, perforimi lokalizohet në murin e përparmë të duodenit (në zonën e llambës), në zonën piloroantral dhe në lakimin më të vogël të stomakut. Nga ana e peritoneumit visceral vërehen hiperemia, ënjtje e indeve dhe depozitime fibrine rreth perforimit me një histori të gjatë ulçerash, perigastrite të rënda kronike, periduodenit me deformim dhe ndryshime cikatrike në organe dhe inde përreth.

Nga ana e mukozës, një defekt i rrumbullakët ose ovale është i dukshëm në qendër të ulçerës. Skajet e një ulçere kronike janë të dendura në prekje, në kontrast me një akute, e cila ka pamjen e një vrime "të stampuar" pa ndryshime të dhëmbëzuara në skajet e saj. Kuadri mikroskopik karakterizohet nga shkatërrimi i shtresave të mureve të stomakut ose të zorrëve, zhvillimi i bollshëm i indit mbresë, lezione degjenerative dhe fshirëse të arterieve rreth ulçerës me infiltrim të bollshëm leukocitar.

A.I. Kirienko, A.A. Matyushenko

Për të mbledhur informacion rreth sëmundjeve të ndryshme, për të mbajtur statistika, një klasifikim të unifikuar dhe metoda trajtimi, u krijua Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve - ICD. Në këtë listë përfshihet edhe ulçera peptike dhe i është caktuar numri K25. ICD rishikohet periodikisht. Kjo zakonisht ndodh një herë në 10 vjet. Që nga viti 1948, OBSH ka koordinuar rishikimet.

Ulçera gastrike është përfshirë në ICD për një kohë të gjatë. Me çdo rishikim, informacioni për sëmundjen plotësohej dhe ndryshohej. U përfshinë nën-zëra të rinj dhe u përjashtuan nën-zëra të vjetra për sëmundjet individuale. Sot është në fuqi dokumenti i rishikimit të dhjetë. Të gjitha ndryshimet e fundit në sëmundjen e ulçerës peptike sipas ICD 10 u miratuan në vitin 1989, por në Rusi ky klasifikim u miratua shumë më vonë, dhe deri në vitin 1998 koncepti i ulçerës dhe parimet e trajtimit të tij në vendin tonë dhe sëmundja e ulçerës peptike sipas kodi ICD-10 kishte disa dallime. Por nga 1 janari 1998, klasifikimi u unifikua.

Duhet theksuar se rishikimi i dhjetë është shumë punë nga organizatat e kujdesit shëndetësor në vende të ndryshme. Një tipar i këtij dokumenti nga ato të mëparshmet është futja e një shkronje dhe tre numrash në klasifikim, gjë që bëri të mundur përdorimin e 100 kategorive treshifrore në secilën klasë. U përdorën 25 shkronja nga 26, duke lënë shkronjën U si rezervë.

Një ulçerë sipas ICD 10 ka kodin e shkronjës K25 dhe përjashton sëmundje të tilla si ulçera peptike NOS dhe formën akute të gastritit hemorragjik eroziv. Klasifikimi modern i ulçerës gastrike (kodi ICD-10) përfshin 9 nënparagrafët e mëposhtëm, nga të cilët K25.0-K25.3 është forma akute e sëmundjes, K25.4-K25.7 është forma kronike dhe K25.9 është i paspecifikuar. Në rast të gjakderdhjes, pacienti klasifikohet si K25.0 ose K25.4 në varësi të formës së sëmundjes, dhe në rast perforimi - K25.1 ose K25.5. Pa perforim apo gjakderdhje në historikun mjekësor shkruajnë K25.3 ose K25.7, me gjakderdhje dhe me perforim K25.2 ose K25.6.

Më shumë detaje mbi klasifikimin ICD-10 të ulcerave gastrike:

Është falë këtij klasifikimi të unifikuar që një mjek në çdo vend, duke parë një kod shkronjash në historinë mjekësore të një pacienti, do ta kuptojë diagnozën.

Kodi i ulçerës gastrike sipas ICD-10

Ulçera e stomakut është një sëmundje afatgjatë që mund të çojë në vdekjen e pacientit. Ecuria e sëmundjes është e përsëritur. Frekuenca e acarimeve dhe përmirësimeve të gjendjes bëhet më e shpeshtë në vjeshtë dhe pranverë.

Mekanizmi i shfaqjes së një defekti në muret e stomakut është pothuajse identik me shfaqjen e formacioneve ulceroze në duoden. Deri kohët e fundit, në Rusi u bë një diagnozë e përgjithshme - ulçera peptike e stomakut dhe duodenit (DU). Rishikimi i dhjetë i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve propozoi dy kode të ndryshme për sëmundjet e stomakut dhe duodenit. Në Rusi, ndryshimet me ICD u korrigjuan deri më 1 janar 1998.

Arsyet e shkeljes së integritetit të guaskës

Patogjeneza (mekanizmi i formimit) varet kryesisht nga një numër kompleks arsyesh që kontribuojnë në çekuilibër në trup. Forma më e rrezikshme e sëmundjes është ulçera e shpuar, rezultat i një mbizotërimi të konsiderueshëm të faktorëve që kontribuojnë në një mjedis agresiv në rritje. Agjentët shkaktarë të sëmundjes përfshijnë acid klorhidrik, një përbërës i lëngut gastrik. Acidet e fshikëzës së tëmthit rrjedhin nga mëlçia në duoden, pastaj në stomak. Mukoza, e cila mbron sipërfaqen e brendshme, prodhohet nga qelizat e mukozës. Norma është qarkullimi normal i gjakut dhe rigjenerimi i qelizave të membranës pa vonesa.

Sëmundja shfaqet në sfondin e një sëmundjeje të inicuar nga bakteri Helicobacter pylori. Ka një sërë arsyesh të tjera që predispozojnë shfaqjen e çekuilibrit:

• Stresi afatgjatë ose që ndodh periodikisht për periudha të shkurtra kohore;
• Ndryshimet në përbërjen e lëngut gastrik drejt rritjes së aciditetit;
• Gastriti kronik, gastroduodeniti;
• Mosrespektimi i regjimit të të ngrënit;
• Varësia nga nikotina;
• Varësia nga alkooli;
• Trajtimi afatgjatë me medikamente të caktuara, për shembull, aspirinë, butadion;
• Predispozita e natyrshme në kodin gjenetik.

Simptomat e sëmundjes

Simptoma kryesore e një përkeqësimi klinik është dhimbja e fortë. Spazmat lokalizohen kryesisht në pjesën e sipërme të barkut, dhimbja rrezatohet në pjesë të tjera, hipokondrium majtas dhe djathtas, në shpinë torakale dhe në rajonin e mesit. Kohëzgjatja e sulmit dhe përparimi i tij varet nga zona e prekur e stomakut dhe duodenit.

Dhimbja që shfaqet pas ngrënies tregon ndryshime ulcerative në pjesën e sipërme të stomakut. Një defekt ulceroz në pjesën e mesme kontribuon në shfaqjen e një sulmi një orë e gjysmë pasi ushqimi hyn në stomak. Ulçera e duodenit dhe kanalit pilorik - pjesa e poshtme e stomakut - shoqërohet me dhimbje dy ose tre orë pas ngrënies. Dhimbje të tilla quhen "të uritur" dhe ndodhin në stomak bosh.

Përshkruhen simptoma të lidhura, analiza e të cilave është e rëndësishme gjatë përpilimit të një historie mjekësore. Këto përfshijnë shfaqjen e gulçimit, urthit, të vjellave, të përzierave dhe tendencës për të pasur lëvizje të vështira të zorrëve.

Risi në përshkrimin e sëmundjeve në ICD-10

Një kongres dhe konferencë ndërkombëtare, e mbajtur nën udhëheqjen e Organizatës Botërore të Shëndetësisë në Gjenevë nga 25 shtatori deri më 2 tetor 1989, rishikoi klasifikimin e sëmundjeve.

Një tipar dallues i rishikimit të ri ishte inovacioni në përcaktimin e kodit të sëmundjeve. Tani është miratuar një kod katërshifror, i përbërë nga një shkronjë latine dhe tre numra. Shkronja U është lënë si rezervë. U bë e mundur të kodohen njëqind kategori me tre karaktere në një klasë, të përcaktuara me një letër.

Historia e shfaqjes së një liste të unifikuar ndërkombëtare të sëmundjeve

Klasifikimi i sëmundjeve filloi në shekullin e 17-të. Pionieri në krijimin e listës ishte anglezi John Graunt. Shkencëtari kreu përpunimin e parë statistikor të informacionit, duke përcaktuar përqindjen e lindjeve të gjalla dhe fëmijëve që vdiqën para moshës gjashtë vjeç. Graunt ishte në gjendje të arrinte objektivitet të dukshëm në vlerësimin e shkallës së vdekshmërisë. Shkencëtari përdori metodën e përzgjedhjes për sëmundje të ndryshme që në moshë të vogël, duke marrë listën e parë të sëmundjeve.

Dyqind vjet më vonë, kritika të mprehta ndaj parimeve të krijimit të një klasifikimi statistikor të sëmundjeve u shpreh në Angli. Deri në vitin 1899, u shpall versioni i fundit, i quajtur "Klasifikimi i shkaqeve të vdekjes së Bertillon", sipas mbiemrit të autorit. Në vitin 1948, gjatë rregullimit të gjashtë, sëmundjet që nuk çuan në vdekjen e pacientit u shtuan në klasifikim.

Pse nevojitet një klasifikim global?

Përdorimi i një kodi të vetëm për të përcaktuar një sëmundje specifike fshin kufijtë ndërgjuhësorë. Klasifikimi modern ndërkombëtar i sëmundjeve është një dokument normativ. Falë listës së renditur, u bë e mundur të sigurohet uniformiteti i qasjeve në metodat diagnostikuese.

Tani e tutje, një mjek në çdo vend të botës, duke parë kodin ndërkombëtar katërshifror, do të kuptojë se çfarë diskutohet në historinë e pacientit.

Trakti gastrointestinal dhe deformimet e tij ulcerative në ICD

Falë një ndryshimi thelbësor në kodimin e gjendjeve të sëmundjes së pacientëve, lindi rasti për klasifikimin e ulcerave duke marrë parasysh disa faktorë. Për shembull, përdorimi i një shifre shtesë në kod tregon rrjedhën e sëmundjes ose shkakun që e ka shkaktuar atë. Kur specifikoni ilaçin që shkaktoi dëmtimin e stomakut, përdoret një kod shtesë për shkaqet e jashtme. Rishikimi i dhjetë përdor nëntë opsione për klasifikimin e nënllojeve të ulcerave. Gastritit akut gërryes hemorragjik dhe ulçerës peptike NOS janë caktuar numra të veçantë.

Perforimi është një nga një sërë simptomash të përfshira në përcaktimin e rrjedhës së sëmundjes. Perforimi i murit të stomakut ose duodenit është një vrimë që ndodh si pasojë e ekspozimit ndaj faktorëve agresivë. Për shkak të çekuilibrit të forcave mbrojtëse dhe ndikimit agresiv, muri bëhet më i hollë. Me kalimin e kohës, formohet një vrimë përmes së cilës përmbajtja e stomakut derdhet në zgavrën e barkut.

Ulçera gastrike sipas ICD-10 shprehet në kodin K25. Nëngrupet përfshijnë katër akute, katër kronike dhe një të paspecifikuar. Format akute dhe kronike ndahen në sëmundje që ndodhin me ose pa gjakderdhje, me ose pa perforim. Si një shifër shtesë, 0,1,2,3,4,5,6,7,9 shtohen përmes një pike.

Ulçera duodenale sipas ICD-10 përcaktohet me kodin K26. Parimi i përcaktimit të nënllojeve të sëmundjes mbetet i ngjashëm me përshkrimin e ulcerave të stomakut. Janë 9 sqarime, të cilat përfshijnë 4 forma akute: K26.0 - me gjakderdhje, K26.1 - me perforim, K26.2 - me gjakderdhje dhe perforim, K26.3 - pa to. 4 forma kronike ose të paspecifikuara (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) janë klasifikuar në mënyrë të ngjashme. Forma e nëntë - K26.9, është e paspecifikuar, akute ose kronike pa gjakderdhje ose perforim.

Diagnoza

Për të përcaktuar diagnozën, përdoret një qasje e integruar. Studohet historia mjekësore dhe ankesat e pacientëve. Bëhet një ekzaminim fizik parësor - një grup procedurash duke përfshirë inspektimin, palpimin, goditjen dhe auskultimin. Më vonë përdoren metoda specifike: rreze x, të cilat ndihmojnë në identifikimin e kamares së ulçerës, gastroduodenoskopi dhe matje intragastrike të niveleve të aciditetit.

Pas analizimit të rezultateve, përcaktohet lloji i ulçerës. Në varësi të diagnozës, sëmundjes i caktohet një kod sipas ICD. Diagnoza duhet të bëhet në kohë. Kursi i trajtimit dhe prognoza e mëtejshme varen nga kjo.

Faza fillestare e diagnozës kryhet nga mjeku që merr pjesë. Gjatë një ekzaminimi të plotë përdoren metoda shtesë. Pacienti shtrohet në spital, diagnostikimi dhe trajtimi shpesh kryhen njëkohësisht.

Në rast të formës akute të sëmundjes merren masa urgjente. Së pari, kryhen procedura që synojnë rivendosjen e pacientit dhe arritjen e stabilizimit të gjendjes. Më pas ata kryejnë diagnostifikim të thelluar.

Mjekimi

Trajtimi për sëmundjen e ulçerës peptike përshkruhet dhe kryhet vetëm nga një mjek. Metodat moderne përfshijnë tre deri në katër komponentë. Pacientit i përshkruhen një ose dy antibiotikë. Barnat që neutralizojnë acidin klorhidrik që përmbahet në lëngun e stomakut, i shtohet një medikament që formojnë një film mbrojtës në sipërfaqen e mukozës së stomakut.

Një pikë e rëndësishme është pajtueshmëria e pacientit me një dietë të veçantë. Një dietë e ekuilibruar ndihmon në nxitjen e shërimit të shpejtë dhe zvogëlimin e rrezikut të rikthimit. Rekomandohet të ndaloni pirjen e duhanit dhe alkoolin. Kursi i zakonshëm zgjat të paktën dy deri në tre javë.

Zgjidhja kirurgjikale e problemit zgjidhet rrallë. Kjo metodë i referohet metodave radikale të trajtimit.

Simptomat dhe trajtimi i gastroduodenitit tek të rriturit

Një nga sëmundjet e zakonshme të traktit gastrointestinal është gastroduodeniti, simptomat dhe trajtimi i të cilit kërkon vëmendje të veçantë, pasi patologjia në zhvillim mund të zhvillohet në një ulçerë të pashërueshme. Gjatë trajtimit të sëmundjes, përdoren një sërë masash: respektohen rregullat dietike, merren medikamente ("Phosphalugel", "Omez", "Ursofalk", "Omeprazole", "De-Nol"), multivitamina, tableta enzimash dhe mjekësi tradicionale.

Thelbi i patologjisë

Me gastroduodenitis, mukoza e dy organeve është e ekspozuar ndaj inflamacionit: stomakut dhe duodenit. Procesi patologjik shkakton mosfunksionim gastrointestinal dhe për shkak të aciditetit të vazhdueshëm të lartë ose të ulët të lëngut gastrik, muret gradualisht shemben dhe krijohen erozione me ulçera. Gjatë diagnostikimit të patologjisë duke përdorur fibrogastroskopinë, vizualizohet gastriti fokal eroziv me çarje dhe plagë të vogla.

Meqenëse duodeni është i lidhur me fshikëzën e tëmthit dhe pankreasin përmes kanaleve përmes të cilave acidet dhe enzimat e nevojshme për tretjen e ushqimit furnizohen në zorrë, tretja prishet plotësisht në rast sëmundjeje. Kjo shpjegohet me ngjeshjen e kanaleve të kanalit për shkak të ënjtjes së shkaktuar nga inflamacioni. Si rezultat, ngecja e përmbajtjes me ndërprerje të funksioneve të organeve fqinje bëhet më e shpeshtë. Ekziston:

• gastroduodeniti akut ose katarral;
• gastroduodeniti kronik.

Gastroduodeniti katarral ndodh menjëherë për shkak të helmimit, infeksionit të trupit ose ngrënies së tepërt. Gastroduodeniti akut zgjat deri në 3 muaj, dhe me trajtimin e duhur zhduket pa lënë gjurmë. Gastroduodeniti kronik ndodh në dy faza: acarim dhe falje. Gastroduodeniti kronik, përkeqësimi ndodh në pranverë dhe në vjeshtë. Simptomat e sëmundjes janë të ndryshueshme dhe varen nga shkalla e shkatërrimit të mukozës dhe forca e procesit inflamator.

Llojet

Sipas ICD, patologjisë iu caktua kodi K29.9, domethënë një lloj i paspecifikuar. Sipas natyrës së procesit patologjik në mukozën e stomakut dhe duodenit, ekzistojnë lloje të tilla të gastroduodenitit ICD 10 kodi i paspecifikuar K29.9 si:

• Gastroduodeniti sipërfaqësor ose eritematoz, i shoqëruar me ënjtje të rëndë të të dy organeve me trashje të palosjeve të mukozës.
• Sëmundje hipertrofike në të cilën ka bollëk (hiperemi) të membranës mbrojtëse të organeve me vatra të vogla hemorragjie. Vizualizohen gjithashtu ënjtja dhe pllaka mukoze fibrinoze.
• Një formë e përzier, e karakterizuar nga mukoza e hipertrofizuar me vatra të atrofizuara.
• Një sëmundje erozive, e shoqëruar me ënjtje, bollëk të membranës mbrojtëse me shumë erozione dhe pllakë fibrino-mukozale.
• Gastroduodeniti atrofik, i karakterizuar nga shkatërrimi i gjëndrave që prodhojnë lëngun e stomakut.

Bazuar në madhësinë e funksionit sekretor, lloji i paspecifikuar dallohet si:

• patologji me aciditet të ulët;
• inflamacion me nivele acidi në intervalin normal;
• sëmundje të aciditetit të lartë të stomakut.

Sipas natyrës së rrjedhës dhe simptomave, patologjia e paspecifikuar sipas ICD klasifikohet si:

• stomakut;
• gërryes;
• të ngjashme me kolecistën;
• të ngjashme me pankreatitin.

Etiologjia

Dështimet në sistemin imunitar mund të provokojnë gastroduodenit.

Shkaqet endogjene të gastroduodenitit:

1. Mosfunksionime të sistemit imunitar kur sintetizohen autoantitrupa që sulmojnë indet e veta, në veçanti mukozën e stomakut dhe duodenit.
2. Mosfunksionimi hormonal, kur prishet prodhimi i hormoneve mbiveshkore, gjë që redukton funksionin mbrojtës të traktit gastrointestinal.
3. Çrregullime të sistemit nervor qendror, stres, të cilat provokojnë spazma vaskulare në indet e organeve të tretjes me zhvillimin e inflamacionit.
4. Trashëgimia.

Gastroduodeniti primar shkaktohet nga shkaqe ekzogjene:

1. Infeksion me Helicobacter, i cili shumohet në mjedisin acidik të stomakut dhe sekreton toksina, që provokon inflamacion.
2. Ngrënia e tepërt e rregullt për shkak të ngrënies së nxituar.
3. Mosrespektimi i dietës: mos mëngjes, darka vonë para gjumit, intervale të gjata midis vakteve. Ka një rritje të stresit fizik në traktin gastrointestinal. Në mungesë të ushqimit, lëngu i stomakut fillon të tretet vetë, duke gërryer mukozën e stomakut.
4. Përbërja e gabuar e pjatave dhe përpunimi i gabuar i përbërësve. Abuzimi me ushqimet e skuqura, pikante, të tymosura çon në rritjen e sekretimit të lëngut gastrik.
5. Pirja e duhanit dhe alkoolit.

Tek të rriturit shfaqen më shpesh sëmundjet ulceroze dhe gastrike. Forma e parë manifestohet nga simptomat karakteristike të një ulçere atrofike:

• me forcë të ndryshme, shpesh të shurdhër, dhimbje në pjesën e sipërme të majtë të barkut dhe në kërthizë, që përkeqësohet në stomak bosh dhe pas një vakti të rëndë me lokalizim të qartë;
• urthi, i cili ndodh për shkak të rritjes së lëvizshmërisë gastrike dhe përmbajtjes së acidit në lëngun e tij;
• nauze me të vjella që lehtëson gjendjen, por provokon dhimbje;
• ulje e oreksit, fryrje;
• dobësi, marramendje, temperaturë (37,5°C).

Rrepja, fryrja, fryrja e barkut janë simptoma të zakonshme të sëmundjes.

Në formën gastritike, manifestimet janë të ngjashme me gastritin:

• dhimbje të lehta dhembje në pjesën e sipërme të barkut dhe në kërthizë, që ndodh pas ngrënies pa lokalizim të saktë, që kalon brenda një ore;
• ndjenja e rëndimit me ngopje pas ngrënies;
• humbje e oreksit, humbje e papritur e peshës;
• belching, fryrje, fryrje;
• të vjella me lehtësim;
• Shenjat e përgjithshme të inflamacionit.

Gastroduodeniti më i theksuar për sa i përket simptomave është patologjia fokale kronike me formimin e erozioneve. Karakterizohet nga një ecuri e gjatë, e vlerësuar në dhjetëra vjet, me acarime dhe remisione. Kur sëmundja përsëritet, dhimbja shfaqet pa lokalizim të qartë, oreksi zvogëlohet, shfaqet urthi i rëndë dhe kapsllëku. Në fazën e faljes nuk ka simptoma.

Diagnostifikimi

Kur shfaqen simptomat e para të sëmundjes, pacienti dërgohet për ekzaminim. Duke përdorur metoda speciale, bëhet një diagnozë e saktë dhe përshkruhet një kurs trajtimi. Për të vlerësuar gjendjen e një pacienti me gastroduodenit, diagnoza diferenciale kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

1. Intervista dhe ekzaminimi klinik i pacientit.
2. Marrja e gjakut për analiza klinike dhe biokimi për të përcaktuar inflamacionin dhe shkallën e zhvillimit të tij bazuar në nivelin e ESR dhe leukociteve.
3. Përcaktimi i acidit në lëngun tretës me qëllim të zgjedhjes së mëtejshme të taktikave terapeutike.
4. Ekzaminimi i membranës mukoze duke përdorur metodën. Për ta bërë këtë, futet një tub me një aparat fotografik për të vizualizuar muret e stomakut me dëmtime ekzistuese. Gjatë procedurës, merret një mostër biopsie për analiza histologjike dhe citologjike.
5. Një ekografi kryhet për të studiuar funksionin motorik të traktit gastrointestinal dhe për të diagnostikuar ulcerat.
6. Rrezet X me kontrast (përzierje me barium) për të studiuar vetitë e evakuimit.
7. Marrja e feces dhe urinës për një analizë të përgjithshme për të zbuluar rrjedhën e fshehur të patologjisë.

Trajtimi tek të rriturit

Metoda terapeutike zgjidhet sipas faktorëve provokues dhe shkallës së zhvillimit të sëmundjes:

• Trajtimi medikamentoz. Antibiotikët janë të nevojshëm për të trajtuar patologjinë Helicobacter pylori. Receta e barnave antacid për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjes (“Fosfalugel”) është e nevojshme për aciditet të lartë. Për më tepër, mund të përshkruhen medikamente për të rregulluar lëvizshmërinë e organeve. Nëse gastroduodeniti shfaqet për shkak të çrregullimeve të sistemit nervor qendror, përshkruhet një kurs i barnave bimore. Për shkaqe autoimune, merren pilula imunomoduluese dhe antibiotikë. Gastroduodeniti kronik me ecuri ulceroze duhet të trajtohet me preparate bismut, të cilat krijojnë një film mbrojtës në zonën e përflakur dhe janë të pajisura me veti astringente, për shembull, De-nol, Fosfalugel. Frenuesit e pompës protonike, të tilla si Omeprazole dhe Omez, janë gjithashtu efektive. Simptomat e gastritit refluks, që shpesh shoqëron gastroduodenitin, i lehtësojmë me medikamentin “Ursofalk”.
• Terapia e dietës. Vaktet duhet të jenë të pjesshme, në pjesë të vogla dhe ushqimet duhet të përtypen tërësisht. Në fazën akute, duhet t'i përmbaheni pushimit në shtrat për një javë. Për sëmundjet, supat me rrëshqitje me drithëra dhe perime, mish pa dhjamë dhe peshk janë të dobishme. Në mungesë të diarresë, produktet e qumështit dhe acidi laktik mund të përfshihen në dietë. Po zgjerojmë menunë me drithëra, omëletë me vezë dhe fruta.
• Fitoterapi. Ndihma në trajtimin e sëmundjes ofrohet nga shërimi i tinkturave, zierjeve dhe përzierjeve bimore. Receta efektive:
  • 150 g manaferra kulpër, 500 g chaga të grimcuar, 100 ml lëng aloe, 3 litra ujë. Përbërja vihet në valë dhe mbahet për 3 ditë. Tretësirës së kulluar i shtohen 50 g mjaltë. Ilaçi merret 50 g në mëngjes, në drekë dhe në mbrëmje para ngrënies.
  • 50 g kamomil, kantariona me yarrow, 25 g celandine, 500 ml ujë. Përbërja vihet në valë dhe mbahet për 3 orë. Pas tendosjes, duhet të merrni 50 g 4 herë në ditë.
  • Vëllime të barabarta trëndafili, gjethe delli, leshi, qimnon, hisopi, 1 litër ujë të vluar. Pas zierjes, pini çajin në pjesë të vogla gjatë gjithë ditës.
  • 25 g nenexhik në 300 ml ujë të vluar pasi zhyteni në një termos për 10 orë, merrni 100 g çdo mëngjes me stomakun bosh. Produkti është i mirë për parandalimin e gastroduodenitit.
  • 50 g celandine në 500 ml alkool pas plakjes për 14 ditë. Regjimi i trajtimit: merrni 3 pika në 50 ml ujë ditën e parë, pasuar nga një rritje ditore e dozës me 1 pikë, deri në 50. Më pas zvogëloni gradualisht marrjen në sasinë origjinale.

Parandalimi

Për të parandaluar shfaqjen ose përsëritjen e sëmundjes, rekomandohet parandalimi i rregullt i gastroduodenitit:

• pajtueshmëria me dietën;
• aktiviteti i duhur fizik;
• terapi diete;
• duke hequr qafe zakonet e këqija.

Gastroduodeniti kronik i trajtuar siç duhet do të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të ulcerave.

Penetrimi është shkatërrimi i murit të stomakut, me pjesën e poshtme të ulçerës që bëhet një organ afër. Ky është zakonisht pankreasi. Acidi klorhidrik dhe pepsina shkatërrojnë strukturën e tij, duke shkaktuar pankreatit akut shkatërrues. Simptomat e para të penetrimit janë dhimbja e mprehtë e brezit në bark, ethe dhe një rritje e alfa-amilazës në gjak.
  Perforimi është shkatërrimi i murit të një organi dhe hyrja e përmbajtjes së tij në zgavrën e barkut ose hapësirën retroperitoneale. Ndodh në 7-8% të rasteve. Shkelja e integritetit të murit mund të shkaktohet nga ngritja e peshave, puna e rëndë fizike, ngrënia e ushqimeve të yndyrshme dhe pikante dhe pirja. Kuadri klinik karakterizohet nga të gjitha shenjat e peritonitit të përgjithshëm (dobësi e përgjithshme, dhimbje barku gjatë gjithë kohës, dehje dhe të tjera).
  Radiografia e thjeshtë e zgavrës së barkut në pozicion vertikal ndihmon në diagnostikimin e perforimit të stomakut! Në të mund të shihni një pastrim (gaz) në formë disku nën kupolën e diafragmës.
  Malinjiteti është degjenerimi i një ulçere në kancer të stomakut. Ky ndërlikim ndodh rrallë, në afërsisht 2-3% të pacientëve. Vlen të përmendet se ulçera duodenale nuk shndërrohet kurrë në një tumor malinj. Me zhvillimin e kancerit, pacientët fillojnë të humbasin peshë, ata zhvillojnë një neveri ndaj ushqimeve të mishit dhe u reduktohet oreksi. Me kalimin e kohës shfaqen simptoma të dehjes nga kanceri (ethe, nauze, të vjella), lëkurë të zbehtë. Një person mund të humbasë peshë deri në kaheksi (lodhje e plotë e trupit).
  Stenoza pilorike ndodh nëse defekti ulceroz lokalizohet në regjionin e pilorit. Pilorus është pjesa më e ngushtë e stomakut. Relapsat e shpeshta çojnë në dhëmbëza të mukozës dhe ngushtim të pilorit. Kjo çon në ndërprerjen e kalimit të ushqimit në zorrë dhe ngecjen e tij në stomak.
  Ekzistojnë 3 faza të stenozës pilorike:
  Kompensohet - pacienti ka një ndjenjë të rëndimit dhe ngopjes në rajonin epigastrik, belçim të shpeshtë të thartë, por gjendja e përgjithshme mbetet e kënaqshme;
  Nënkompensohet - pacientët ankohen se edhe një vakt i vogël shkakton ndjenjën e ngopjes dhe rëndimit në bark. Të vjellat ndodhin shpesh dhe ofrojnë lehtësim të përkohshëm. Pacientët humbin peshë dhe kanë frikë të hanë;
  I dekompensuar - gjendja e përgjithshme është e rëndë ose jashtëzakonisht e rëndë. Ushqimi i ngrënë nuk kalon më në zorrët për shkak të ngushtimit të plotë të pilorit. Të vjellat janë të shumta, të përsëritura dhe ndodhin menjëherë pas ngrënies së ushqimeve. Pacientët janë të dehidratuar, përjetojnë humbje peshe, çekuilibër të elektroliteve dhe pH-së dhe ngërçe të muskujve.
  Gjakderdhje.
  Gjakderdhja gastrointestinale ndodh për shkak të shkatërrimit të murit të enëve të gjakut në fund të ulçerës (shkaku i gjakderdhjes nga anusi). Ky ndërlikim është mjaft i shpeshtë (rreth 15% e pacientëve). Klinikisht manifestohet si të vjella me kafe, melenë dhe shenja të përgjithshme të humbjes së gjakut.
  Të vjellat e "llumrave të kafesë" e marrin emrin për faktin se gjaku, duke hyrë në lumenin e stomakut, hyn në një reaksion kimik me acid klorhidrik. Dhe në pamje bëhet kafe-zi me kokrra të vogla.
  Melena është jashtëqitje e zezë ose e zezë (shkaqet e jashtëqitjes së zezë). Ngjyra e jashtëqitjes është gjithashtu për shkak të ndërveprimit të gjakut me lëngun e stomakut. Megjithatë, duhet mbajtur mend se disa ilaçe (suplemente hekuri, karboni i aktivizuar) dhe manaferra (manaferra, boronica, rrush pa fara e zezë) mund ta bëjnë jashtëqitjen e zezë.
  Shenjat e zakonshme të humbjes së gjakut përfshijnë zbehje të përgjithshme, ulje të presionit të gjakut, takikardi dhe gulçim. Lëkura bëhet e mbuluar me djersë ngjitëse. Nëse gjakderdhja nuk kontrollohet, personi mund të humbasë shumë gjak dhe të vdesë.

Proceset inflamatore në stomak ndahen në lloje në varësi të formës, vendndodhjes, natyrës, etiologjisë dhe kompleksitetit. Sëmundjet e sistemit tretës mund të jenë akute, kronike ose në remision.

Ulçera gastrike është një formë kronike e sëmundjes në të cilën mund të formohen ulçera në muret e stomakut, ajo përbëhet nga faza të përkeqësimit dhe faljes periodike. Sëmundja përkeqësohet kryesisht në periudhat e pranverës dhe vjeshtës dhe mund të ketë komplikime në formën e gjakderdhjes së brendshme, perforimit dhe zhvillimit të peritonitit.

Ulçera e stomakut dhe llojet e saj sipas ICD 10

Sipas ICD 10, ulçera gastrike ka kodin K 25, varietetet e saj klasifikohen sipas fazave dhe simptomave:

• Nga 25.0 - formë akute me gjakderdhje;
• K 25.1 – formë akute me perforim;
• K 25.2 – formë akute, e shoqëruar me gjakderdhje dhe perforim;
• Nga 25.3 - periudha akute pa perforim dhe gjakderdhje;
• K 25.4 – ulçerë e paspecifikuar me gjakderdhje;
• Nga 25.5 – ulçerë e paspecifikuar me perforim;
• K 25.6 – i paidentifikuar me gjakderdhje dhe perforim;
• Nga 25.7 - një periudhë kronike pa gjakderdhje ose perforim;
• Nga 25.8 - i paidentifikuar pa gjakderdhje dhe perforim.

Ulçera gastrike ka shumë komplikime të ndryshme, por në ICD 10 regjistrohet vetëm perforimi, pjesa tjetër kanë kode të tjera klasifikimi dhe i përkasin seksioneve të tjera. Caktimi i kodeve për sëmundjet lehtëson shumë punën e mjekëve, një kirurg në çdo vend do të kuptojë menjëherë se K 25.1 është një ulçerë akute me perforim.

Arsyet e zhvillimit

Një ulçerë stomaku me një kod të përgjithshëm ICD prej 10 K 25 zakonisht shfaqet në sfondin e gastritit dhe shkaku kryesor i sëmundjes është bakteri Helicobacter pylori. Pothuajse 50% e popullsisë së rritur është e infektuar me Helicobacter, kjo ndodh në jetën familjare përmes enëve, pështymës dhe sendeve higjienike.

Por sëmundja e ulçerës peptike mund të ketë shkaqe të tjera:

• shkelje e dietës dhe të ushqyerit;
• përvoja emocionale dhe mendore;
• trashëgimia;
• sëmundje të tjera të sistemit të tretjes (gastriti);
• pirja e alkoolit në sasi të mëdha, pirja e duhanit;
• terapi afatgjatë me ilaçe;
• intoksikimi i shoqëruar me aktivitete profesionale.

Procesi i formimit të ulcerave në muret e stomakut ndodh për shkak të rritjes së çlirimit të acidit klorhidrik, biliare dhe enzimave tretëse.

Simptomat e sëmundjes

Kursi i sëmundjes së ulçerës peptike dhe simptomat e saj varen nga kompleksiteti dhe vendndodhja e patologjisë:

• dhimbje të forta;
• urth i vazhdueshëm;
• belching e pakëndshme;
• nauze me të vjella;
• gjakderdhje;
• humbja e vetëdijes;
• Humbje peshe;
• peritoniti.

Dhimbja shoqërohet më shpesh me të ngrënit;

Ulçera e shpuar

Ulçera gastrike e shpuar ose e shpuar kodi K 25.1, K 25.2, K 25.5 ose K 25.6 sipas ICD 10, në varësi të kompleksitetit të procesit dhe lokalizimit të tij. Kjo formë e ulçerës peptike është kërcënuese për jetën me perforim, ushqimi nga stomaku mund të hyjë në zgavrën e barkut dhe të shkaktojë zhvillimin e peritonitit. Gjatë një përkeqësimi, patologjia zhvillohet shpejt dhe nëse ndihma nuk ofrohet në kohë në formën e një trajtimi të kualifikuar, prognoza do të jetë e pafavorshme.

Shkaku i aktivizimit të patologjisë mund të jetë:

• shkelje e dietës;
• ngrënia e tepërt;
• mbingarkesë fizike;
• imuniteti i ulur;
• përkeqësimi i procesit inflamator rreth fokusit ulceroz.

Perforimi i mureve të stomakut dhe komplikimet shoqëruese klasifikohen në rendin e mëposhtëm:

• ashpërsia e sëmundjes;
• shkalla e zhvillimit të peritonitit;
• lokalizimi i shpërthimit;
• tipare karakteristike patologjike.

Në bazë të simptomave, ulçera e shpuar ndahet në tre shkallë.

Shkalla e parë

Tipari më karakteristik i kësaj faze të sëmundjes është dhimbja e fortë, në rritje intensive në zonën e stomakut, që rrezaton në të djathtë dhe mund të përfshijë tehun dhe shpatullën e djathtë. Dhimbja është aq e fortë sa që pacienti mund të jetë vetëm në një pozicion - duke përkulur gjunjët në stomak. Në lëvizjen më të vogël, dhimbja shpon aq shumë sa që fytyra e personit zbehet, frymëmarrja shpejtohet dhe pulsi zvogëlohet.

Muskujt e barkut tonifikohen, stomaku fryhet për shkak të një grumbullimi të madh të gazrave. Të vjellat zakonisht mungojnë.

Shkalla e dytë

Faza më e rrezikshme, gjatë së cilës zakonisht zhvillohet peritoniti. Dhimbja akute ulet dhe mund të mendoni se ka ardhur lehtësimi dhe sulmi i përkeqësimit ka kaluar. Në këtë pikë, gjuha duket e thatë dhe mbi të shfaqet një shtresë. Shpesh këto simptoma ngatërrohen me zhvillimin e apendiksit dhe nuk ofrohet kujdesi i duhur.

Shkalla e tretë

Zhvillimi i peritonitit purulent me përkeqësim të shpejtë të gjendjes së pacientit. Në këtë pikë kanë kaluar rreth 12 orë nga fillimi i sulmit të dhimbjes. Në këtë fazë, ndodhin të vjella të shpeshta, duke kontribuar në dehidrim. Lëkura dhe mukozat bëhen të thata, veshja në gjuhë bëhet kafe.

Kur qelbi derdhet në zgavrën e barkut, temperatura rritet, pulsi bëhet i shpeshtë, presioni i gjakut ulet shumë dhe vërehet fryrje. Në këtë fazë nevojitet ndihma urgjente kirurgjikale. Shpesh ndodh që nuk është më e mundur të ndihmohet pacienti.

Diagnostifikimi

Kodi i ulçerës gastrike K 25 sipas ICD 10 kërkon diagnozë të saktë dhe trajtim në kohë.

Diagnostifikimi duhet të kryhet në një mjedis klinik në një mënyrë gjithëpërfshirëse:

• marrjen në pyetje të pacientit dhe palpimin e zonës së barkut;
• analiza laboratorike e gjakut (rritje e nivelit të leukociteve);
• X-ray;
• endoskopia;
• laparoskopia (nuk kryhet gjithmonë, ka kundërindikacione).

Kur mjeku ka vlerësuar gjendjen e pacientit dhe ashpërsinë e patologjisë, përshkruhet trajtimi.

Trajtimi për ulcerat e shpuara

Më shpesh, kur zbulohet një ulçerë gastrike e shpuar, kryhet operacioni dhe është shumë e rëndësishme se në çfarë gjendje është pacienti.

Nëse qepja është e mundur për shkak të gjendjes së lezionit, kirurgët qepin së bashku skajet e defektit në muret e stomakut. Kështu, organi mbetet i paprekur, madhësia e tij nuk ndryshon. Për më tepër, ilaçet janë të përshkruara për të trajtuar shkaqet e ulcerës peptike.

Në rast të defekteve të mëdha, zhvillimi i peritonitit purulent, ose onkologjisë, kryhet resekcioni gastrik (heqja e një pjese të organit me ulçerë).

Me operacionin në kohë, prognoza është zakonisht pozitive nëse pacienti refuzon operacionin, si rregull, gjithçka përfundon me vdekje.

Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, Rishikimi i Dhjetë (ICD-10), ulcerat trofike renditen në seksione të ndryshme.

Shkaqet

Ndryshimet trofike zhvillohen si një ndërlikim kur:

• ateroskleroza;
• insuficienca venoze;
• diabeti mellitus;
• polineuropatia periferike;
• filariasis;
• dëmtimi kimik;
• sëmundjet autoimune;

Faktori kryesor janë ndryshimet në ushqimin e indeve dhe qarkullimi i dobët i gjakut.

Simptomat dhe fazat

Ndryshimet trofike zhvillohen në faza:

1. Lëkurë e hollë dhe e thatë.
2. Zona e prekur bëhet e shndritshme dhe e tensionuar.
3. Shfaqen njolla pigmenti dhe ndryshime të tjera në ngjyrën e lëkurës.
4. Në vendin e ndryshuar formohen papula dhe lezione.
5. Skajet trashen dhe pllakëza shfaqet brenda.
6. Fillon shkarkimi i përgjakshëm.
7. Shfaqet qelb.
8. Në sipërfaqen e plagëve (nëse nuk trajtohen), formohen zona të indeve të vdekura (nekrozë).
9. Shfaqen zona granulare (me trajtimin e duhur), sipërfaqja e plagës zvogëlohet.
10. Shenjat shfaqen në inde (në prani të trajtimit dhe kujdesit adekuat).

Klasifikimi

Ulçera trofike sipas ICD-10 klasifikohen në seksione të ndryshme, bazuar në proceset patologjike që i kanë shkaktuar ato.

Ulçera për shkak të aterosklerozës

Pllakat aterosklerotike shkaktojnë qarkullim të dobët, lëkura bëhet e thatë dhe grupe qelizash vdesin. Çdo dëmtim i lëkurës gjatë aterosklerozës çon në patologji trofike. Ky lloj është i rrezikshëm për shkak të zhvillimit të shpejtë të nekrozës së indeve dhe gangrenës, e cila përfundimisht çon në amputim të gjymtyrëve. Ulcerat trofike të shkaktuara nga sëmundja e aterosklerozës klasifikohen si kodi L-98 sipas ICD-10.

• eliminoni zakonet e këqija;
• dietë për uljen e kolesterolit;
• Terapi fizike;
• heqja kirurgjikale e zonave nekrotike;
• trajtimi i zonave të prekura me ilaçe antibakteriale, tharëse dhe shëruese;
• marrja e antikoagulantëve (për hollimin e gjakut);
• marrja e venotonikëve (për elasticitetin vaskular dhe normalizimin e rrjedhjes së gjakut);
• përdorni ilaçe anti-inflamatore jo-steroide;
• antibiotikë nga goja, intramuskulare;
• medikamente për uljen e kolesterolit.

Me hipertension, enët e gjakut ngushtohen dhe ndodh spazma, e cila shkakton ndërprerje të proceseve metabolike në to. Ky tip haset te të tjerat karakterizohet nga dëmtime dypalëshe të ekstremiteteve. Më shpesh, ndryshimet trofike prekin këmbët.

Fazat e detyrueshme të trajtimit:

• marrja e medikamenteve për uljen e presionit të gjakut (pas konsultimit me një kardiolog);
• një dietë që përjashton ushqimet pikante, të yndyrshme dhe të skuqura, me avantazhin e ushqimeve të qumështit dhe bimëve me përmbajtje të ulët kripe;
• terapi antibakteriale;
• barna kundër trombociteve;
• antiseptikë lokalë për trajtimin e lëndimeve;
• heqja kirurgjikale e indeve (në proces të avancuar me nekrozë);
• fizioterapi.

Me diabet, nivelet e sheqerit në gjak ndryshojnë vazhdimisht dhe metabolizmi i indeve prishet. Për shkak të metabolizmit jo të duhur, lëkura bëhet e thatë, e hollë dhe e pandjeshme. Lëndimet e vogla dhe këpucët e pakëndshme çojnë në infeksion të shpejtë dhe ulçerim. Kodi ICD-10 i vendos lezionet diabetike në kategori të ndryshme në varësi të llojit të diabetit.

Metodat e trajtimit:

• marrja e medikamenteve për të rregulluar nivelet e sheqerit në gjak;
• këpucë ortopedike dhe fasha për shkarkimin e gjymtyrës së dëmtuar;
• terapi me antibiotikë;
• trajtim antibakterial dhe shërues i plagëve;
• ilaçe për të përmirësuar furnizimin me oksigjen në inde;
• trajtim me ultratinguj;
• ngopja me oksigjen;
• rrezatimi ultravjollcë;
• terapi me lazer;
• trajtim kirurgjik (për nekrozë).

Nëse keni diabet, sigurohuni që të monitoroni nivelet e sheqerit në gjak dhe të ndiqni udhëzimet e endokrinologut tuaj. Trajtoni të gjitha çarjet, gërvishtjet dhe dëmtimet me antiseptikë. Nëse plagët nuk shërohen, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Ulcerat trofike të klasifikuara si diabetike sipas kodeve ICD-10 formohen më shpesh në këmbë dhe këmbë (këmbë diabetike). Prandaj, pacientët me diabet duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e këmbëve të tyre.

Nëse nuk trajtohen, venat me variçe çojnë në lezione ulcerative të ekstremiteteve. Ulçera trofike venoze sipas ICD-10 ndahen në dy grupe: me inflamacion dhe pa inflamacion.

Taktikat e trajtimit:

• një dietë që kufizon ushqimet e kripura dhe pikante me një preferencë për perimet dhe frutat me përmbajtje të lartë të vitaminës C;
• shmangia e pirjes së duhanit;
• korrigjimi i rutinës ditore me një ulje të kohës së kaluar në një pozicion në këmbë;
• terapi me antibiotikë;
• medikamente flebotropike (përmirësuese të gjendjes së venave);
• trajtimi i rregullt i ulcerave me antiseptikë;
• terapi me lazer;
• ndërhyrje kirurgjikale (heqja e zonave nekrotike dhe venave të dëmtuara);
• terapi me lazer;
• përpunimi me vakum;
• terapi kompresioni (çorape dhe fashë);
• pomada shëruese (në fazën e fundit).

Për ulcerat trofike në këmbë, të klasifikuara si venoze sipas kodit ICD-10, është e domosdoshme të vishni produkte mjekësore kompresuese për të eliminuar shkakun e venave me variçe (dalja e gjakut venoz nga këmbët përshpejtohet).

Si rezultat i dëmtimit të nervave periferikë (neuropatia), proceset e shërimit të indeve prishen dhe rreziku i ulçerimit rritet. Me neuropati, ndjeshmëria e gjymtyrëve zvogëlohet. Mikrotraumat dhe fërkimi degjenerojnë në plagë afatgjata që nuk shërohen.

Kompleksi i terapisë:

• trajtimi i sëmundjes themelore;
• trajtimi i rregullt i plagëve me antiseptikë, antibiotikë dhe agjentë shërues;
• këpucë ortopedike (për shkarkimin e këmbës);
• kirurgji rindërtuese (për lezione të gjera).

Një kod i veçantë ICD-10 identifikon një ulçerë trofike të dekubitit ose dekubitit, të formuar si rezultat i presionit të zgjatur.

Faktorët predispozues:

• mosha e moshuar;
• presion i ulët sistolik;
• mjedis i lagësht infektiv në kontakt me lëkurën (enurezë);
• infeksionet;
• sëmundjet vaskulare;
• mungesa e vitaminës C;
• palëvizshmëri e zgjatur shtrirë ose ulur në shtrat (në spital, me lëndime dhe fraktura);
• suva e aplikuar pa sukses;
• dëmtimi i shtyllës kurrizore.

Specifikat e trajtimit të dhimbjeve të shtratit:

• reduktimi i forcës së presionit (goma, rrota, shtretër të veçantë);
• trajtim i rregullt me ​​antiseptikë, antibiotikë, nekrolitikë, antiinflamatorë dhe medikamente shëruese;
• trajtimi medikamentoz i sëmundjes themelore;
• terapi me vitamina;
• heqja kirurgjikale e zonave nekrotike;
• terapi me lazer;
• elektroakupunkturë;
• trajtimi me ultratinguj i ulcerave;
• Darsonvalizimi.

Nuk klasifikohet diku tjetër

Në rastet kur shkaku i ulçerës trofike nuk është përcaktuar, sëmundja klasifikohet në nënseksionin L98.4 të ICD-10.

Trajtimi në këtë rast është kompleks, që synon trajtimin antiseptik dhe antimikrobik të plagëve. Në fazën e granulimit, përdoren agjentë rigjenerues. Në raste ekstreme të avancuara, kryhet heqja kirurgjikale e zonave të vdekura.

Komplikimet

Një qasje e gabuar ndaj trajtimit, metodat tradicionale dhe konsultimi i parakohshëm me një mjek çojnë në pasoja të rënda. Nekroza përhapet në indet ngjitur, duke prekur muskujt, tendinat, nyjet dhe kockat.

• ngjitja e florës bakteriale ose kërpudhore;
• helmimi i gjakut;
• kalbur;
• erizipelë;
• dëmtimi i kyçeve dhe prishja e funksionit të tyre;
• amputim;
• vdekjen.

Parandalimi

Lezionet afatgjata jo-shëruese nuk janë një sëmundje e pavarur, prandaj, nëse ka faktorë predispozues, është e nevojshme të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj dhe të vizitoni rregullisht një mjek.

Masat parandaluese:

• eliminimi i zakoneve të këqija;
• monitorimi i rrjedhës së patologjive ekzistuese;
• shmangni dëmtimin dhe dëmtimin e lëkurës;
• trajtim në kohë;
• angazhohen në terapi fizike;
• hani një dietë të ekuilibruar;
• përjashtoni ushqimin e shpejtë;
• shmangni hipoterminë dhe mbinxehjen;
• mos merrni medikamente pa recetën e mjekut dhe mos ndryshoni dozën ose kohëzgjatjen e kursit të tyre;
• organizoni në mënyrë racionale oraret e punës dhe pushimit;
• Kontrollohuni rregullisht nga një mjek dhe bëni analiza;
• vishni rroba dhe këpucë të rehatshme (këpucë ortopedike dhe kompresuese nëse është e nevojshme).

Çdo dëmtim i lëkurës që nuk shërohet për një kohë të gjatë (më shumë se dy javë) duhet të ekzaminohet nga një mjek. Nëse ju vetë-mjekoni me metoda tradicionale, pasojat mund të jenë të pakthyeshme, duke përfshirë paaftësinë dhe vdekjen. Një imazh i shëndetshëm, ushqimi i duhur dhe racional dhe ekzaminimet e rregullta mjekësore do të ndihmojnë në shmangien e zhvillimit të sëmundjes.