Rregullat për mbledhjen e llojeve të ndryshme të testeve të urinës. Karakteristikat e deshifrimit. Rregullat për mbledhjen e urinës për analiza

Mbledhja e urinës kryhet pas tualetit të plotë të organeve gjenitale të jashtme në mënyrë që shkarkimi prej tyre të mos hyjë në urinë. Pacientët e shtrirë në shtrat fillimisht lahen me një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit, pastaj perineumi fshihet me një steril të thatë. shtupë pambuku në drejtim nga organet gjenitale në anusit. Kur mblidhni urinë nga pacientët e shtrirë në shtrat, është e nevojshme të siguroheni që anija të jetë e vendosur mbi perineum për të shmangur kontaminimin nga zona. anusit. Mbledhja e duhur urina është e nevojshme për të marrë një rezultat të besueshëm të testit.

Mbledhja e urinës duhet të kryhet para ekzaminimeve dhe procedurave të ndryshme enduretrale dhe endovezike. Pas cistoskopisë, një test i urinës mund të përshkruhet jo më herët se 5 deri në 7 ditë më vonë.

Urina duhet të mblidhet në një enë të thatë, të pastër, të larë mirë nga agjentët e pastrimit dhe dezinfektuesit. Këshillohet të përdorni një enë me qafë të gjerë dhe kapak. Nëse është e mundur, urina duhet të mblidhet menjëherë në enën në të cilën do të dorëzohet në laborator. Nëse kjo dështon, këshillohet që të mblidhet në një enë të pastër (pjatë, kavanoz, etj.) ku nuk ka pasur urinë më parë (pasi në tenxhere dhe enë formohet një sediment fosfati, i cili mbetet edhe pas shpëlarjes dhe kontribuon në dekompozimin e urinë e freskët), dhe më pas derdhni të gjithë pjesën që rezulton në enë. Është mirë që urina të mblidhet në gota të veçanta plastike me kapak.

Kur urinojnë, meshkujt duhet të tërheqin plotësisht palosjen e lëkurës për të liruar hapjen e jashtme. uretrës. Gratë duhet të përhapin labitë e tyre dhe të fshijnë tërësisht zonën e uretrës me një shtupë të lagur përpara se të urinojnë. Këshillohet që të vendosni një tampon në vaginë përpara se të mblidhni materialin për të parandaluar hyrjen e leukociteve, baktereve dhe qelizave të kuqe të gjakut në urinë. Gjithashtu nuk duhet të mbledhni urinë gjatë menstruacioneve. Vëmendje e veçantë duhet t'i jepet grumbullimit të urinës tek gratë shtatzëna.

Një kateter ose shpim i fshikëzës mund të përdoret për të mbledhur urinë vetëm në raste ekstreme - tek të porsalindurit, foshnjat, pacientët me sëmundje të prostatës, ndonjëherë për studime mikrobiologjike (kateterizimi rrit deskuamimin e qelizave të uretrës dhe fshikëzës). Ju nuk mund të merrni urinë për hulumtim nga një kateter që ka qenë në vend për një kohë të gjatë! Nëse urina është marrë me kateter, kjo shënohet në drejtim.

Urina e mbledhur për analizë mund të ruhet jo më shumë se 1,5 - 2 orë (domosdoshmërisht në të ftohtë përdorimi i konservuesve është i padëshirueshëm, por lejohet nëse kalojnë më shumë se 2 orë midis urinimit dhe studimit). Qëndrimi i gjatë në këmbë çon në ndryshime vetitë fizike, përhapja e baktereve dhe shkatërrimi i elementeve të sedimentit të urinës. Në këtë rast, pH i urinës do të zhvendoset në vlera më të larta për shkak të amoniakut të lëshuar në urinë nga bakteret. Mikroorganizmat konsumojnë glukozë, kështu që me glikozuri mund të merrni rezultate negative ose të nënvlerësuara. Pigmentet biliare shkatërrohen nga drita e ditës. Mënyra më e pranueshme për të ruajtur urinën është ftohja (mund të ruhet në frigorifer, por nuk lejohet të ngrijë). Kur ftohen, elementët e formuar nuk shkatërrohen, por rezultatet e përcaktimit të dendësisë relative mund të preken.

Konservuesit shtohen gjatë grumbullimit të urinës ditore (në pjesën e parë të urinës). timoli përdoret shpesh si ruajtës (disa kristale për 100 ml urinë), ndonjëherë tolueni (disa mililitra toluen shtohen në një enë me urinë në mënyrë që të mbulojë të gjithë sipërfaqen e urinës me një shtresë të hollë; jep një bakteriostatik të mirë. efekt, nuk ndërhyn në testet kimike, por shkakton turbullirë të lehtë), acid borik(3 - 4 granula për 100 ml urinë, jep një efekt të mjaftueshëm bakteriostatik), akull acid acetik(5 ml për të gjithë sasinë e urinës ditore).

Kontejneri me urinë dorëzohet në laborator me drejtim në të cilin shënohet mbiemri dhe inicialet e pacientit, departamenti, mbiemri i mjekut që merr pjesë, diagnoza, koha e grumbullimit të urinës, emri i studimit në të cilin është dërguar materiali.

Analiza e përgjithshme e urinës

Për analiza e përgjithshme urinë mblidhni të gjithë pjesën e mëngjesit, e cila mblidhet në fshikëz gjatë natës. Kjo redukton luhatjet natyrore ditore të parametrave fizikë dhe kimikë dhe në këtë mënyrë siguron lidhjen më të qartë të tyre me proceset patogjenetike që ndodhin në trupin e pacientit.

Testi i Zimnitsky

Për mostrat sipas Zimnitsky Në ditë mblidhen 8 porcione urina. Në orën 6 të mëngjesit pacienti zbrazet fshikëz(kjo pjesë derdhet). Më pas, duke filluar nga ora 9 e mëngjesit, saktësisht çdo 3 orë, grumbullohen 8 porcione urina në kavanoza të veçanta (deri në orën 6 të mëngjesit të ditës tjetër). Koha e grumbullimit të urinës shënohet në çdo kavanoz. Të gjitha porcionet dorëzohen në laborator, ku matet sasia dhe dendësia relative e secilës porcion. Testi kryhet me regjimin normal të pijes dhe ushqimin e pacientit, nuk kërkohet përgatitje paraprake e pacientit, por këshillohet që pacienti të paralajmërohet se është e dëshirueshme që sasia e lëngut këtë ditë të mos kalojë 1 - 1,5 litra.

Metoda Nechiporenko

Për të përcaktuar numrin e elementeve të formuara në 1 ml urinë duke përdorur Metoda e Nechiporenkos Pjesa mesatare e urinës së parë në mëngjes mblidhet - jo më shumë se 15 - 20 ml.

Metoda Kakovsky-Addis

Të numërojë elementët e formuar në sasi ditore sipas Metoda Kakovsky-Addis Një nga kushtet për kryerjen e këtij studimi është një kufizim i marrjes së lëngjeve gjatë periudhës së ekzaminimit: pacienti nuk duhet të pijë natën dhe të pijë më pak gjatë ditës. Në të njëjtën kohë, dendësia relative e urinës (1020 - 1025) dhe pH e saj (5.5) janë të standardizuara, gjë që është shumë e rëndësishme kur gjykohet numri i gjilpërave hialine, të cilat treten lehtësisht në urinën alkaline dhe me koncentrim të ulët me densitet të ulët relativ. dhe vazhdojnë më gjatë në urinë acidike dhe të koncentruar me dendësi relative të lartë. Urina mblidhet brenda 10-12 orësh. Pacienti urinon para se të shkojë në shtrat (kjo pjesë e urinës derdhet), shënon kohën dhe pas 10 - 12 orësh urinon në enët e përgatitura. Kjo pjesë e urinës dërgohet në laborator për testim. Nëse është e pamundur të frenohet urinimi për 10 - 12 orë, pacienti urinon në enët e përgatitura në disa hapa dhe shënon kohën e urinimit të fundit.

Metoda e amburgerit

Përcaktimi i sasisë së elementëve të formuar që ekskretohen në urinë në 1 minutë, sipas Metoda e Amburgerit. Kur studion me këtë metodë, pacienti kufizon marrjen e lëngjeve gjatë ditës dhe e përjashton atë gjatë natës. Urina mblidhet brenda 3 orësh. Në mëngjes, pacienti zbraz fshikëzën (kjo urinë hidhet), shënon kohën dhe saktësisht 3 orë më vonë mbledh urinën për ekzaminim.

Mostra me tre gota

Për mostër me tre gota mblidhni mostrën e urinës në mëngjes. Në mëngjes me stomakun bosh, pasi zgjohet dhe bën tualet tërësisht organin gjenital të jashtëm, pacienti fillon të urinojë në enën e parë, vazhdon në të dytën dhe përfundon në të tretën. Pjesa e dytë duhet të jetë dominuese në vëllim. Kur kryeni një test me tre gota tek meshkujt, pjesa e fundit (e tretë) e urinës mblidhet pas masazhit. gjëndra e prostatës. Të gjitha anijet përgatiten paraprakisht, numri i porcionit duhet të tregohet në secilën prej tyre.

Mostra me dy xhami

Mostra me dy xhami përdoret më shpesh në urologji tek gratë. Gjatë urinimit, urina ndahet në dy pjesë. Është e rëndësishme që pjesa e parë në këtë rast të jetë e vogël në vëllim. Edhe pjatat përgatiten paraprakisht dhe në secilën enë tregohet numri i servirjes.

Mbledhja e urinës 24-orëshe

Pacienti mbledh urinën për 24 orë, sipas zakonit regjimi i pijes(1,5-2 litra në ditë). Në mëngjes, në orën 6 - 8, ai zbraz fshikëzën dhe shënon kohën (kjo pjesë e urinës derdhet), dhe më pas gjatë ditës, e gjithë urina mblidhet në një enë të pastër me qafë të gjerë dhe me kapacitet. të paktën 2 litra, me një kapak të mbyllur fort. Pjesa e fundit merret saktësisht në të njëjtën kohë kur filloi mbledhja një ditë më parë (shënohet koha e fillimit dhe e përfundimit të grumbullimit). Nëse jo e gjithë urina dërgohet në laborator, atëherë sasia e urinës ditore matet me një cilindër matës, një pjesë derdhet në një enë të pastër në të cilën dërgohet në laborator dhe duhet të tregohet vëllimi i urinës ditore. .

Literatura:

• A. Ya. Lyubina, L. P. Ilyicheva dhe bashkëautorët "Klinik kërkime laboratorike", Moskë, "Mjekësi", 1984
• V. N. Ivanova, Yu V. Pervushin dhe bashkëautorët, "Metodat për ekzaminimin e urinës dhe rëndësinë klinike dhe diagnostike të treguesve të përbërjes dhe vetive të urinës". Udhëzimet, Stavropol, 2005
• A. Ya. Althauzen "Diagnostika laboratorike klinike", M., Medgiz, 1959
• Handbook of Clinical Laboratory Research Methods, ed. E. A. Kost. Moskë "Mjekësia" 1975
• Manuali "Metodat e hulumtimit laboratorik në klinikë" ed. prof. V.V. Menshikova "Mjekësia" e Moskës 1987
• L. V. Kozlovskaya, A. Nikolaev. Tutorial mbi metodat e hulumtimit laboratorik klinik. Moskë, Mjekësi, 1985
• Udhëzimet klinike diagnostikimi laboratorik. (Pjesët 1 - 2) Ed. prof. M. A. Bazarnova, Akademik i Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS A. I. Vorobyov. Kiev, "Shkolla Vishcha", 1991
• Udhëzues për ushtrime praktike në diagnostikimin klinik laboratorik. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "Shkolla Vishcha", 1988

Testimi laboratorik i urinës kryhet pavarësisht nga natyra e sëmundjes. Në shumicën e rasteve, ajo merret në mëngjes, menjëherë pas gjumit. Para mbledhjes së urinës për shumë analiza, hapja e jashtme e uretrës trajtohet me ujë të ngrohtë. Në një mjedis ambulator, enët lahen plotësisht paraprakisht, ato nuk duhet të përmbajnë gjurmë sapuni, pasi kjo mund ta bëjë urinën të papërshtatshme për kërkime.

Mbani mend! Urina duhet të dorëzohet në laborator jo më vonë se 1 orë pas grumbullimit të saj.

Përgjegjësitë e infermierit përfshijnë udhëzime të hollësishme për pacientët në lidhje me procedurën e përgatitjes dhe mbledhjes së urinës për ekzaminim. Gjithashtu, infermierja sqaron se pacienti ka pëlqimin e informuar dhe e kupton qëllimin e studimit të ardhshëm.

Gjatë kryerjes test i përgjithshëm i urinës merrni parasysh ngjyrën, transparencën, erën, reagimin, si dhe dendësinë relative. Dendësia relative e urinës (pesha specifike) varet nga përqendrimi i substancave të tretura në të (glukoza, ure, acidi urik etj) dhe pasqyron aftësinë përqendruese të veshkave.

Në kimike ekzaminimi i urinës përcakton praninë e proteinave (proteinuria), glukozës (glukosuria), trupave ketonikë (ketonuria), bilirubinës dhe trupave urobilin (bilirubinuria dhe urobilinuria), minerale(kloride, kalcium, natrium, etj.). Rezultatet e një testi kimik të urinës ofrojnë ndihmë të rëndësishme në diagnostikimin sëmundje të ndryshme. Kështu, proteinuria mund të tregojë disfatë e rëndë glomerulet e veshkave. Glukosuria konsiderohet si një nga simptomat kryesore të diabetit mellitus. Trupat ketonikë (aceton, acetoacetik dhe acide betahidroksibutirike) që shfaqen si rezultat i çrregullimeve të rënda metabolizmin e yndyrës te pacientët diabeti mellitus, mund të jetë paralajmërues i fillimit të një ndërlikimi të frikshëm - koma diabetike. Zbulim pigmente biliare në urinë (bilirubinë dhe urobilinoid) - shenjë e rëndësishme verdhëza.

Gjatë një analize të përgjithshme të urinës, kryhet mikroskopi i sedimentit të saj, përbërësit e të cilit janë qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet, gips, qeliza epiteliale, kristalet dhe masat amorfe të kripërave.

Shfaqja e rruazave të kuqe të gjakut në urinë - hematuria. Duke zbuluar sasi e rritur ekzaminimi mikroskopik i rruazave të kuqe të gjakut tregon mikrohematurinë; në rastet kur ndryshon edhe ngjyra e urinës përdoret termi makrohematuria. Hematuria është një simptomë e rëndësishme e shumë sëmundjeve të veshkave dhe traktit urinar.

Kur mësoni një pacient se si të mbledhë urinën për analiza të përgjithshme, duhet të përqendroheni në sa vijon:

Lani zonën e uretrës menjëherë para mbledhjes së urinës;

Mbyllni hapjen vaginale me tampon;

Filloni të urinoni në tualet, vazhdoni në enën e përgatitur (për studimin nevojiten 100-150 ml urinë);

Mbyllni enën me një kapak;

Lani duart.

Përveç mikroskopit konvencional të sedimentit, ekzistojnë metoda sasiore për përcaktimin e numrit të elementeve të formuara (eritrocitet, leukocitet, cilindrat). Këto përfshijnë metoda për ekzaminimin e urinës sipas Kakovsky-Addis, Nechiporenko dhe Amburge.

Nga Metoda e Amburgerit urina mblidhet për 3 orë, dhe elementët e formuar rillogariten duke përdorur sasinë e urinës që ekskretohet në 1 minutë.

Metoda Nechiporenko aktualisht përdoret shumë më shpesh sesa metoda Kakovsky-Addis, pasi ka një sërë përparësish: është teknikisht më e thjeshtë, pasi përdor një pjesë mesatare të vetme të urinës, për shembull, kur kateterizon ureterët; Ju mund të merrni urinë të sapo lëshuar. Me metodën Kakovsky-Addis, për shkak të urinimit të mundshëm të përsëritur gjatë natës, mund të ndodhë dekompozimi i elementeve të formuara si rezultat i fermentimit alkalik të urinës.

Procedura për mbledhjen e urinës duke përdorur metodën Nechiporenko:

1. Kryeni një tualet të plotë të zonës perineale (te femrat), ose zonën e hapjes së jashtme të uretrës (te meshkujt).

2. Mbyllni hapjen vaginale me tampon.

3. Filloni të urinoni në tualet.

4. Vazhdoni të urinoni në enën e përgatitur (për studimin nevojiten 2-3 ml).

5. Përfundoni urinimin në tualet.

6. Mbyllni enën me urinë me kapak.

7. Lani duart.

Një nga metodat e kërkimit gjendje funksionale veshka është Testi i Zimnitsky, i cili ju lejon të përcaktoni diurezën e ditës, natës, diurezën ditore, si dhe sasinë dhe dendësinë relative të urinës në secilën prej 8 porcioneve.

Urina mblidhet gjatë gjithë ditës (24 orë): çdo 3 orë, duke përfshirë edhe natën, pacienti urinon në një enë të veçantë. Pasi i ka shpjeguar pacientit në prag të studimit procedurën e kryerjes së testit, infermierja thekson veçanërisht se regjimi i spitalit dhe i pirjes, si dhe dieta e pacientit, nuk duhet të ndryshojë gjatë periudhës së studimit.

Për të kryer testin, përgatitni 8-10 kavanoza me etiketa. Në secilën prej tyre ata vendosin një numër serik (nga 1 në 8, dy kavanoza janë rezervë) dhe tregojnë mbiemrin e pacientit, inicialet, numrin e dhomës dhe intervalin kohor gjatë të cilit duhet të mblidhet urina në çdo kavanoz.

Studimi mund të fillohet në çdo kohë, por është më i përshtatshëm në mëngjes. Kur i mësoni një pacienti teknikën e mbledhjes së urinës për këtë test, është e nevojshme të qartësohet kuptimi i tij për qëllimin e studimit të ardhshëm, në mënyrë që pacienti të marrë pjesë me vetëdije në përgatitjen për të.

Procedura për mbledhjen e urinës:

1. Në orën 6 të mëngjesit, pacienti zbraz fshikëzën (kjo urinë nuk mblidhet);

2. Më pas, pacienti mbledh në mënyrë sekuenciale urinën në 8 kavanoza; në varësi të shpeshtësisë së urinimit në çdo kavanoz, ai urinon një herë ose disa herë, por vetëm për 3 orë, nëse gjatë kësaj periudhe kohore pacienti nuk ka dëshirë për të urinuar, infermierja i kujton nevojën për të zbrazur fshikëzën. (nëse nuk ka urinë, kavanoza mbetet bosh); nëse kavanoza mbushet me urinë para se të kalojë periudha 3-orëshe, pacienti e merr kavanozin pa numër dhe urinon në të (duhet të informojë infermiere);

3. Të nesërmen në mëngjes të gjithë kavanozët dërgohen në laborator pasi plotësohen dokumentacioni i nevojshëm.

Pasi t'i shpjegoni pacientit procedurën e mbledhjes së urinës, duhet të siguroheni që pacienti të kuptojë gjithçka saktë: duhet t'i kërkoni atij të përsërisë teknikën e mbledhjes së urinës. Nëse është e nevojshme, jepni udhëzime me shkrim.

Ekzaminimi i urinës përfshin përcaktimin e saj fizik dhe vetitë kimike dhe ekzaminimi mikroskopik i përbërjes së tij.

Analiza e urinës përdoret gjerësisht në mjekësi për të Diagnostifikimi i ndryshimeve patologjike Sistemi urinar, dhe gjithashtu si kërkime shtesë sëmundjet endokrine, kardiovaskulare, të qarkullimit të gjakut dhe sistemet e tretjes trupi. Përdoret gjerësisht testi i përgjithshëm klinik i urinës, i cili ju lejon të merrni të dhëna të përgjithshme për gjendjen e sistemit ekskretues.

Nëse devijon nga norma, teste të ngushta që synojnë diagnostikimin e një patologjie specifike përshkruhen shtesë.

Llojet e analizave të urinës dhe rregullat e grumbullimit

Përveç analizës së përgjithshme klinike, ekzistojnë metoda të veçanta që klasifikohen sipas fokusit të tyre specifik:

• Për të përcaktuar përbërjen leukocitare të urinës dhe sedimentin mikroskopik të saj, përdorni mostrat e Nechiporenko, Addis – Kakhovsky, J. Amburger, xhami, si dhe një provë provokuese.
• Për një studim të detajuar të densitetit dhe diurezës ditore - test sipas Zimnitsky, Reiselman, për ushqim të thatë, ujë.
• Diagnoza e funksionit ekskretues të veshkave - Metodat Van Slyke, Rehberg - Tareev.
• Ekzaminimi bakterioskopik i sedimentit - Metoda Ziehl–Neelsen.

Për analiza të përgjithshme klinike, grumbulloni pjesën e parë të urinës në një enë menjëherë pas zgjimit, pas trajtimit higjienik të perineumit.

Për analizën e urinës Metoda e Nechiporenkos kërkohet një pjesë mesatare një herë. Kjo do të thotë, kur urinoni një herë, duhet të urinoni në tualet për disa sekonda, më pas grumbulloni pjesën kryesore në një enë dhe lëshoni urinën përfundimtare jashtë.

Për testim sipas Addis – Kakhovsky urina duhet të mblidhet në një enë për 10 orë. Para çdo urinimi është i nevojshëm trajtimi higjienik i perineumit. Testi i J. Amburger përdor urinën e mbledhur për 3 orë.

Testi provokues kryhet në një mjedis spitalor. Pacienti mbledh urinën sipas rregullave, si me Nechiporenko, pastaj injektohet me prednizolon në mënyrë intravenoze. Pas kësaj, një pjesë mesatare e urinës mblidhet tre herë në orë. Pjesa e katërt merret një ditë pas administrimit të ilaçit.

Para urinimit të parë për analiza mostrat e qelqit, pacienti duhet të mbajë urinën për 3 deri në 5 orë. Më pas lëngu mblidhet në 2 ose 3 enë (në varësi të procedurës): 100 ml lëng në kavanozin e parë, pjesa tjetër e vëllimit në të dytin dhe të tretën.

Për Mostrat e Zimnitsky urina mblidhet gjatë gjithë ditës çdo 3 orë në një kohë të caktuar në një enë të veçantë. Numërimi mbrapsht fillon në 9 të mëngjesit dhe përfundon në të njëjtën kohë. Në të njëjtën kohë, regjistroni sasinë e lëngut të konsumuar, përfshirë atë që përmban ushqimi, dhe vëllimin e ekskretuar.

Analiza e Reiselman- Ky është një version i thjeshtuar i testit Zimnitsky. Lëngu i sekretuar nga veshkat mblidhet gjatë ditës në një enë individuale, duke treguar kohën e grumbullimit (koha e urinimit nuk është caktuar).

Kur provoni për ushqim të thatë Pacientit i ndalohet pirja e lëngjeve gjatë gjithë ditës. Urina mblidhet dy herë: ditën - nga 9 - 21, dhe natën - nga 21 - 9.

Në mostër uji pacienti pi 1,5 litra ujë me stomakun bosh pas urinimit të parë, pastaj, gjatë 4 orëve të ardhshme, urina mblidhet në enë të veçanta çdo 30 minuta.

Analizat e Van Slyke dhe Rehberg–Tareev kryhen në kushte stacionare. Pjesa e parë e urinës mblidhet nga pacienti në një pozicion të shtrirë për një kohë të caktuar.

Gjatë shtatzënisë

Një analizë e përgjithshme klinike i jepet një gruaje shtatzënë në tremujorin e parë dhe deri në mesin e të dytit çdo muaj, nga fundi i të dytit deri në lindje - një herë në 2 - 3 javë (sipas indikacioneve, çdo ditë tjetër). .

Në nefropati në gratë shtatzënaËshtë përshkruar një analizë shtesë sipas Nechiporenko. Për të përcaktuar funksionin ekskretues të ujit të veshkave gjatë gestozës në tremujorin e tretë, mund të përdoret testi Zimnitsky.

Mbledhja e urinës për analizat e mësipërme kryhet në përputhje me rregullat e përcaktuara. Para çdo urinimi, një grua shtatzënë duhet të kryejë trajtim të plotë higjienik të organeve gjenitale dhe të mbyllë vaginën me një shtupë pambuku për të shmangur kontaktin me rrjedhje vaginale në enën me analizën.

Për sëmundjet e veshkave

Për të diagnostikuar sëmundjet e veshkave, testet Nechiporenko dhe Addis-Kakhovsky janë të përshkruara shtesë. Dhe gjithashtu një test sipas Zimnitsky për të përcaktuar përqendrimin dhe funksionin ekskretues të ujit të veshkave.

Testet e leukociteve (Nechiporenko, etj.) ju lejojnë të diagnostikoni saktë sëmundjet - pielonefriti, glomerulonefriti, dhe gjithashtu të përcaktojë fazën e rrjedhës së saj. Analiza sipas Zimnitsky na lejon të identifikojmë shenjat e dështimit të veshkave dhe të diagnostikojë sëmundjen në fazat e hershme.

Mbledhja e urinës kryhet në përputhje me standardet e vendosura për çdo analizë pas trajtimit të organeve gjenitale.

Për prostatitin

Proceset inflamatore në organet gjenitale te meshkujt mund të diagnostikohen duke përdorur mostra qelqi. Kjo metodë ju lejon të identifikoni lokalizimin e inflamacionit: në uretër (urethrit), gjëndra e prostatës ose në fshikëz.

Në mostër me tre gota burri urinon në 1 enë deri në 100 ml, pastaj në të dytën. Më pas, masazhohet prostata dhe pacienti mbush enën e tretë me lëng.

Ekzaminimi bakterioskopik urina me metodën Ziehl-Neelsen është përshkruar për prostatitin tek meshkujt për të përjashtuar tuberkulozin e prostatës. Rregullat për mbledhjen e analizave, si për klinike të përgjithshme.

Dekodimi

Në analizat e leukociteve duke përdorur metodat e Nechiporenko, Addis - Kakhovsky, J. Amburger, norma është përmbajtja për litër urinë: qelizat e kuqe të gjakut - jo më shumë se 1000, leukocitet - deri në 4000, cilindra - deri në 20. V doza e perditshme: qelizat e kuqe të gjakut – deri në 1*10 6 , leukocitet – 2*10 6 , cilindra – 2*10 4 . Teprica standardet e vendosura tregon për mosfunksionim të veshkave: pielonefrit, glomerulonefrit.

Normal për mostrat e qelqitështë mungesa e leukociteve, gjakut dhe qelbit në urinë. Nëse shkarkimi patologjik shënohen në pjesën e parë - kjo është një shenjë e infeksionit të uretrës, nëse në të fundit (pas masazhit të prostatës) - kjo tregon proceset inflamatore në gjëndrën e prostatës dhe fshikëzën e urinës.

Norma e analizës së Zimnitsky Raporti ndërmjet lëngut të pirë dhe të ekskretuar është të paktën 65%. Dendësia e urinës nuk është më e vogël se 1.005. Luhatjet midis vlerave maksimale dhe minimale të densitetit janë të paktën 0.012. Një rënie në diurezë tregon praninë e edemës së fshehur të urinës dhe luhatjet e saj të lehta gjatë ditës janë shenja të dështimit të veshkave.

Standardet e provës për ushqimin e thatë: ulje në çdo vëllim të mëpasshëm të urinës me 30 ml, rritje e densitetit total në 1.028 - 1.032. Standardet e analizës Reiselman: densiteti minimal - 1.012, luhatjet në vlerat e tij - jo më pak se 0.008.

Lavazh gastrik indikohet për helmim nga ushqimi, infeksione të zorrëve, helmim me kimikate, medikamente, ushqime të patretura të grumbulluara në stomak gjatë çrregullime akute tretje. Në këto raste, lavazhi stomakut në kohë si ndihma e parëështë një nga masat kryesore që parandalojnë përthithjen e toksicitetit ose substancave toksike në gjak, duke parandaluar rrjedhën e ndërlikuar të sëmundjes. Edhe helmimi me doza të mëdha të substancave të dëmshme ka një ecuri më të butë dhe, si rregull, përfundon në mënyrë të favorshme nëse lavazhi stomakut kryhet në kohën e duhur.

Lavazhi i stomakut teknikisht nuk është i vështirë, por si çdo tjetër manipulim mjekësor, kërkon vëmendje dhe aftësi. Lavazhi i stomakut është një procedurë infermierore, por gjatë procedurës është e nevojshme pjesëmarrja e mjekut ose mbikëqyrja e vazhdueshme nga ana e tij. Përveç kësaj, është më e përshtatshme të bëni lavazh stomaku së bashku.

Për një intubacion të vetëm afatshkurtër të stomakut (si përgatitje para operacionit, në rast helmimi etj.), përdoret më së shpeshti tuba e trashë gastrike, e cila futet përmes gojës. Kjo ju lejon të zbrazni dhe shpëlani shpejt stomakun. Për intubimin afatgjatë, përdoret një tub i hollë gastrik ose duodenal, i cili kur futet përmes hundës, shkakton më pak shqetësim te pacienti. Futja e sondës Oriz. A) sonda është në stomak; b) lavazh gastrik

pacienti kontaktues lehtësohet nga bashkëpunimi i tij gjatë procesit të manipulimit (pacienti bën lëvizje gëlltitëse). Intubimi gastrik në një pacient pa ndjenja ndonjëherë kërkon përdorimin e laringoskopisë direkte për të shmangur mbështjelljen e sondës në faring dhe për ta drejtuar atë në ezofag. Shfaqja e shkarkimit të stomakut përmes tubit tregon pozicionin e saktë të skajit të tij.

Për të larë stomakun, në fund të sondës vendoset një hinkë (kupa Esmarch) me kapacitet 0,5 - 1 litër. Hinka mbahet në nivelin e gjunjëve të pacientit dhe, pasi e ka mbushur me ujë, ngrihet ngadalë mbi gojën e pacientit me 25 cm Sapo niveli i ujit në hinkë të arrijë fundin e tij, gypi ulet dhe mbahet në të njëjtin pozicion. Përmbajtja e stomakut, e holluar me ujë, fillon të rrjedhë në gyp. Pasi të keni mbushur hinkën, kthejeni sipër dhe derdhni përmbajtjen në një legen. Procedura kryhet disa herë deri në "ujë të pastër". Është më i përshtatshëm për të larë stomakun duke përdorur një shiringë Janet, e cila ju lejon të rregulloni presionin kur mbushni dhe zbrazni stomakun.

23. Mbledhja e urinës për analiza laboratorike.

Mbledhja e urinës për analiza të përgjithshme

Për një analizë të përgjithshme të urinës, mblidhni 150-200 ml urinë nga pacienti gjatë urinimit të parë në mëngjes (kjo urinë është më e përqendruara).

Mbledhja e urinës për të përcaktuar glukozurinë

Për të testuar urinën për praninë e sheqerit, kërkoni që pacienti të mbledhë urinën gjatë gjithë ditës në një enë të veçantë. Mbajeni enën me urinë në një vend të freskët. Para se të dërgoni urinën për analizë, përcaktoni diurezën ditore, përzieni mirë urinën ditore (në mënyrë që sedimenti të shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë vëllimin) dhe derdhni 200 ml urinë në një shishe të thatë dhe të pastër për testim. Mbledhja e urinës për të përcaktuar diastazën Për të studiuar nivelin e diastazës së urinës, mblidhni 50 ml urinë të freskët të ngrohtë.

Mbledhja e urinës për kërkime duke përdorur metodën Amburger

Për të studiuar urinën duke përdorur metodën Amburger, ju duhet të dorëzoni në laborator urinën e ekskretuar nga pacienti për 3 orë. një enë të pastër dhe dërgojeni në laborator.

Mbledhja e urinës për ekzaminim duke përdorur metodën Addis-Kakovsky

Ftojeni pacientin të zbrazë fshikëzën e tij në orën 22:00 dhe të mos urinojë gjatë natës (nëse është e mundur). Në orën 8.00, ofroni të zbrazni fshikëzën dhe mblidhni të gjithë urinën e ekskretuar në një enë të pastër dhe të thatë dhe dërgojeni në laborator për testim. Nëse pacienti e nxjerr urinën gjatë natës, atëherë mblidheni në një enë dhe shtoni 4-5 pika formaldehid në të (për të parandaluar prishjen e elementeve të formuar).

Mbledhja e urinës për kërkime duke përdorur metodën Nechiporenko

Urina mund të mblidhet në çdo kohë të ditës në sasinë 3-5 ml nga një porcion mesatar.

Mbledhja e urinës për ekzaminim bakteriologjik

Jepini pacientit një epruvetë të mbyllur mirë me një tapë me garzë pambuku. Shpjegoni se përpara se të mbledhë urinën, ai lan tërësisht organin gjenital të jashtëm dhe, duke hapur epruvetën, e mbush atë me urinë dy të tretat e vëllimit nga pjesa e mesme dhe më pas e mbyll menjëherë epruvetën me tapën me garzë pambuku të përfshirë. Tërhiqni vëmendjen e pacientit për faktin që epruveta duhet të qëndrojë sa më pak e hapur dhe të mos prekë skajin e hapjes me sipërfaqe josterile (duart e pacientit, organet gjenitale).

Mbledhja e urinës për kërkime duke përdorur metodën Zimnitsky

Përgatitni 8 shishe të thata me një kapacitet 250–400 ml; Vendosni një etiketë në secilën shishe që tregon emrin e studimit (analiza e urinës sipas Zimnitsky), mbiemrin dhe inicialet e pacientit, numrin e porcionit, orët në intervalin ndërmjet të cilit pacienti mbledh urinën në secilën shishe (6.00-9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00–3.00, 3.00–6.00).

Urina mblidhet nga pacienti gjatë gjithë ditës (24 orë), zakonisht nga 6 e mëngjesit deri në 6 të mëngjesit të nesërm. Në orën 6 të mëngjesit, pacienti duhet të zbrazë fshikëzën e tij në tualet dhe gjatë 3 orëve të ardhshme, të urinojë në shishen e duhur një ose më shumë herë.

Sigurohuni që pacienti të mbushë të gjitha shishet. Natën, zgjoni pacientin në mënyrë që ai të zbrazë fshikëzën e tij në një shishe.

Nëse vëllimi i shishes nuk është i mjaftueshëm (për poliurinë), jepni një shishe shtesë (sigurohuni që ta etiketoni në përputhje me rrethanat). Të nesërmen në mëngjes (pas mbushjes së shishes së fundit), dërgoni të gjitha shishet në laborator (përfshirë ato shishe që kanë mbetur pa u mbushur).

Përgatitja e referimeve për analiza laboratorike

Referimi duhet të përfshijë emrin e laboratorit (klinik, biokimik, bakteriologjik), llojin e analizës, mbiemrin dhe inicialet e pacientit, numrin e dhomës së klinikës, diagnozën klinike, mbiemrin e mjekut, nënshkrimin e infermierit, datën e referimit.

Kur kryeni një test të përgjithshëm të urinës, përshkruani atë vetitë e jashtme(ngjyra, transparenca, era), përcaktoni dendësinë relative, praninë e elementeve të formuara të gjakut, epitelit, mukusit, kripërave, reaksionit acido-bazik, zbuloni praninë e glukozës, acetonit, proteinave, bilirubinës, urobilinogjenit, baktereve, kërpudhave, protozoarët.