Trajtimi i urolithiasis tek gratë. Urolithiasis: trajtim popullor i gurëve urate

Sëmundja e urolithiasisështë sëmundja më e shpeshtë e veshkave dhe e rrugëve urinare. Më shpesh shfaqet tek meshkujt, gjë që shoqërohet me të dhëna anatomike, por tek femrat është më e ndërlikuar. Seksi i drejtë shpesh diagnostikohet me gurë koralësh të një forme mjaft të përdredhur, të cilat mund të zënë të gjithë kaliksin ose legenin, kështu që shpesh bëhet e nevojshme të hiqet një pjesë e veshkës. Ky artikull do t'ju tregojë se si shfaqet urolithiasis tek gratë, cilat janë simptomat e saj dhe si trajtohet.

Shkaqet dhe pasojat e sëmundjes

Në dispozicion arsye të ndryshme që kontribuojnë në formimin e gurëve tek femrat. Ato ndahen në:

1. Faktorët e jashtëm.
2. Faktorët e brendshëm.
3. Lokal.

Faktorët e jashtëm përfshijnë:

• klima e pafavorshme, që nënkupton marrjen e pamjaftueshme të vitaminës D, marrjen e ulët të ujit në vapë;
• kequshqyerja, para së gjithash, abuzimi me ushqimet e tharta, pikante, që rrit aciditetin e urinës;
• pasiviteti fizik;
• punësimi në punë të rrezikshme;
• ujë me cilësi të dobët e cila përmban nje numer i madh i kalciumit.

te faktorët e brendshëm përfshijnë sëmundje kronike që mund të provokojnë KSD.

Faktorët lokalë përbëhen nga patologjitë e sistemit urinar.

• sëmundjet që shkaktojnë ngecje të urinës;
• anomali kongjenitale;
• pyelonephritis;
• nefroptoza.

Nëse nuk i kushtoni vëmendje shenjave të para dhe nuk konsultoheni me mjekun në kohën e duhur, nuk filloni terapinë adekuate, atëherë një grua mund të zhvillojë komplikime që lindin për shkak të pranisë afatgjatë të gurëve.

Kur një gur ka qenë në sistemin gjenitourinar për një kohë të gjatë, muskujt atrofinë në organ, shfaqen plagë të shtratit, të cilat zhvillohen:

Për të parandaluar përsëritjen e sëmundjes, pacientët që kanë pasur KSD duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve vjetore nga një urolog.

Simptomat e sëmundjes

Zakonisht, ICD është më pak e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Por kompleksiteti sëmundje femëroreështë se 70% e pacientëve kanë gurë të ngjashëm me koralet dhe madhësia e tyre mund të ndryshojë nga 1 mm në 2-3 cm. Ky llojështë mjaft e vështirë, pasi gurët e këtij lloji dalin shumë të vështirë. Gjatë lëshimit të gurëve, ndodh një çarje e mukozës, e cila shkakton dhimbje të padurueshme. Me urolithiasis tek gratë, simptomat mund të jenë si më poshtë:

Për më tepër, ka simptoma të urolithiasis tek gratë, të cilat ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së gurit:

1. Nëse guri është brenda fshikëz, atëherë simptomat tek gratë manifestohen me dhimbje në zonën e brinjëve, organeve gjenitale, barkut të poshtëm, urinim të shpeshtë me pika, shkarkim urinë e turbullt me përfshirje gjaku.
2. Kur një gur ngec në ureter, atëherë pacienti shqetësohet nga ndjesitë e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës, dhimbje në ijë, ije.
3. Nëse guri lokalizohet në veshka,. atëherë gruaja ka dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, gjak në urinë.

Ka raste kur urolithiasis shfaqet tek gratë shtatzëna. Kjo për faktin se të gjitha sëmundjet që vuajnë nëna e ardhshme priren të përkeqësohen gjatë kësaj periudhe. ICD nuk bën përjashtim. Më shpesh, kjo gjendje zhvillohet për faktin se mitra rritet me shpejtësi dhe ushtron presion mbi veshkat, duke e vështirësuar rrjedhjen e plotë të urinës. Gjithashtu gjendjen e dhënë mund të shkaktojë pielonefrit.

Kjo patologji manifestohet nga një sindromë e fortë dhimbjeje, e cila zakonisht përqendrohet në njërën anë. Urolithiasis gjatë shtatzënisë përkeqësohet nga fakti se manifestimet e dhimbjes së dhimbjes renale janë të ngjashme me simptomat e fillimit. periudha e lindjes ose abortit spontan.

Prandaj, nëse një grua shtatzënë ndjen rëndim dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose në fund të barkut, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.

Pacientit i është përshkruar pushimi në shtrat, trajtimi me barna bimore. Ndërhyrja kirurgjikale është kundërindikuar.

Diagnostifikimi dhe terapia

Para fillimit masat terapeutike mjeku përshkruan masa diagnostikuese që ju lejojnë të dalloni KSD nga një sëmundje tjetër. Para së gjithash, specialisti mbledh një anamnezë, gjatë së cilës mëson për fillimin e shfaqjes së simptomave, nëse ka pasur një patologji më parë, nëse ka pasur sëmundje të ngjashme në familje. Përveç kësaj, janë përshkruar ekzaminimet e mëposhtme:

Ndihma e parë

Një kusht i rëndësishëm për një rezultat të favorshëm dhe lëshimin e shpejtë të gurëve janë metodat e sakta të ndihmës së parë. Para së gjithash, në fillimin e simptomave të para, është e nevojshme të ndiqni një dietë që përjashton përdorimin e ushqimeve të kripura dhe acide. Nëse lëvizja e uraliteve ka filluar, atëherë presioni i gjakut, temperatura mund të rritet dhe dalja e lirë e urinës mund të shqetësohet. Në këtë rast, së pari duhet të merrni një pozicion të rehatshëm të trupit.

Një jastëk ngrohës i ngrohtë do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes. Në të njëjtën kohë, duhet të respektohet një regjim i shtuar i pirjes, për këtë rekomandohet të pini të paktën 2 litra ujë gjatë ditës, mund të hani pjepër, shalqi.

Një dush i ngrohtë do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve dhe zvogëlimin e dhimbjes, për efektin më të mirë duhet të mbushet me një zgjidhje anti-inflamatore të bërë nga barishte të tilla si:

• knotweed;
• kamomil;
• kantariona;
• calendula.

Ju duhet të shtriheni në banjë jo më shumë se 10 minuta; për efektivitet më të madh, mund të pini një zierje të bërë nga bisht kali, farat e koprës (përbërësit merren në pjesë të barabarta dhe derdhen me ujë të valë, pas së cilës përzierja zihet në një banjë uji për 15 minuta). Zakonisht, pas një dush të ngrohtë, një grua dëshiron të shtrihet, madje edhe të flejë. Kjo nuk duhet bërë, pasi muskujt sistemi urinar relaksohuni. Në mënyrë që gurët të dalin më pak në mënyrë traumatike, duhet të ecni për gjysmë ore, kështu që ata gradualisht do të lëvizin drejt daljes. Megjithatë, gjatë ecjes duhen shmangur lëvizjet e pakujdesshme.

Trajtimi i mëtejshëm i sëmundjes

Me urolithiasis tek gratë, trajtimi duhet të bëhet në një spital. Para së gjithash, keni nevojë për pushim në shtrat dhe ngrohtësi në rajonin e mesit. Për të lehtësuar dhimbjen, përshkruhen antispazmatikë, të cilët, duke relaksuar muskujt, kontribuojnë në shkarkim më i mirë gurë. Zakonisht antispazmatikët administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Si rregull, kjo është:

• Dicloran;
• Baralgin;
• Analgin dhe Papaverine me administrim të njëkohshëm;
• Maksigan.

Gjatë avancimit, urolitet bllokojnë lumenin, gjë që e bën të pamundur daljen e lirë të urinës, përveç kësaj, ato dëmtojnë mukozën. Si rezultat, fillon një proces inflamator, që kërkon terapi me antibiotikë. Para futjes së antibiotikëve, rekomandohet urina për të përcaktuar mikroflora. Zakonisht, cefalosporinat janë të përshkruara, të tilla si:

• Cefalexin;
• Cefuroksime;
• Ceftriaxone;
• Emceph.

Përshkruhen gjithashtu përgatitjet që përbëhen nga ekstrakte dhe ekstrakte të bimëve:

• cystone;
• Trinefroni.

Metoda të tjera

Nëse trajtimi medikamentoz i urolithiasis tek gratë nuk sjell rezultatin e pritur ose pacienti diagnostikohet me gurë të mëdhenj, atëherë kërkohet ndërhyrja kirurgjikale. Metoda me të cilën kryhet operacioni zgjidhet vetëm nga kirurgu në bazë të gjendjes së pacientit.

1. operacioni i barkut, në të cilën ndodh hapja zgavrën e barkut.
2. Laparoskopia kryhet përmes mikro-incizioneve.
3. Litotripsi në distancë përfshin shtypjen me një valë shoku, kryhet nën kontrollin me rreze x.

KSD trajtohet edhe me mjekësi tradicionale, i cili duhet të përdoret vetëm pas konsultimit me një specialist dhe vetëm si masë shtesë. Trajtimet më të përdorura janë:

Metodat e mjekësisë tradicionale mund të zvogëlojnë dhimbjen dhe të provokojnë heqjen e gurëve.

Për të shmangur zhvillimin e KSD, është e nevojshme të ndiqni një regjim diete dhe pije. Para së gjithash, gratë që janë të prirura ndaj sëmundjeve duhet të ndjekin një dietë të qumështit, si dhe një dietë që përbëhet nga perime dhe drithëra. Është e nevojshme të kufizohet marrja e proteinave shtazore, e cila shpesh është baza për formimin e gurëve.

Është gjithashtu e rëndësishme të pini shumë lëngje, të udhëheqni një mënyrë jetese aktive, të përjashtoni alkoolin, të lini duhanin.

Përveç kësaj, është e nevojshme të monitorohet pesha e trupit dhe të konsultoheni me një mjek në ndryshimet e para në cilësinë e urinës.

Urolithiasis është një patologji mjaft serioze që duhet të jetë trajtim të menjëhershëm dhe respektimin e të gjitha rekomandimeve të mjekut. Vetëm në këtë rast mund të kapërcehet me sukses, duke shmangur rikthimet dhe komplikimet.

Sëmundja metabolike e shkaktuar nga arsye të ndryshme, shpesh me natyrë trashëgimore, e karakterizuar nga formimi i gurëve në sistemin urinar (veshkat, ureterët, fshikëza ose uretra). Gurët mund të formohen në çdo nivel të traktit urinar, duke filluar nga parenkima renale, në ureterë, në fshikëz e deri te uretra.

Sëmundja mund të jetë asimptomatike, e manifestuar me dhimbje me intensitet të ndryshëm në rajonin e mesit ose dhimbje barku renale.

Historia e emrave të gurëve urinar është shumë magjepsëse. Për shembull, struviti (ose tripelofosfati) është emëruar pas diplomatit dhe natyralistit rus G. H. von Struve (1772-1851). Më parë, këta gurë quheshin guanite, sepse shpesh gjendeshin te lakuriqët e natës.

Gurët e dihidratit të oksalatit të kalciumit (oksalat) shpesh quhen si të martuar sepse të njëjtët gurë gjenden në mostrat e shkëmbinjve të marra nga fundi i detit Weddell në Antarktidë.

Prevalenca e urolithiasis

Urolithiasis është i përhapur dhe në shumë vende të botës ka një tendencë në rritje të incidencës.

Në vendet e CIS, ka zona ku kjo sëmundje shfaqet veçanërisht shpesh:

• Ural;
• rajoni i Vollgës;
• basenet Don dhe Kama;
• Transkaukazia.

Midis rajoneve të huaja, është më e zakonshme në zona të tilla si:

• Azia e Vogël;
• Australia Veriore;
• Afrika Verilindore;
• Rajonet jugore të Amerikës së Veriut.

Në Evropë, urolithiasis është i përhapur në:

• vendet skandinave;
• Anglia;
• Holanda;
• Juglindja e Francës;
• Jug të Spanjës;
• Italia;
• Rajonet jugore të Gjermanisë dhe Austrisë;
• Hungaria;
• Në të gjithë Evropën Juglindore.

Në shumë vende të botës, përfshirë Rusinë, urolithiasis diagnostikohet në 32-40% të rasteve të të gjitha sëmundjeve urologjike, dhe renditet e dyta pas sëmundjeve infektive dhe inflamatore.

Urolithiasis zbulohet në çdo moshë, më shpesh në moshën e punës (20-55 vjeç). Në fëmijëri dhe pleqëri, rastet e zbulimit parësor janë shumë të rralla. Meshkujt sëmuren 3 herë më shpesh se gratë, por gurët e njomë gjenden më shpesh tek gratë (deri në 70%). Në shumicën e rasteve, gurët formohen në njërën nga veshkat, por në 9-17% të rasteve, urolithiasis është dypalëshe.

Gurët në veshka janë të vetëm dhe të shumëfishtë (deri në 5000 gurë). Madhësia e gurëve është shumë e ndryshme - nga 1 mm në ato gjigante - më shumë se 10 cm dhe peshojnë deri në 1000 g.

Shkaqet e urolithiasis

Aktualisht, nuk ka një teori të unifikuar për shkaqet e urolithiasis. Urolithiasis është një sëmundje multifaktoriale, ka mekanizma komplekse të larmishme zhvillimi dhe forma të ndryshme kimike.

Mekanizmi kryesor i sëmundjes konsiderohet të jetë i lindur - një çrregullim i lehtë metabolik, i cili çon në formimin e kripërave të patretshme që formohen në gurë. Sipas strukturës kimike dallohen gurë të ndryshëm - urate, fosfate, oksalate etj. Megjithatë, edhe nëse ka predispozicion të lindur për urolithiasis, ajo nuk do të zhvillohet nëse nuk ka faktorë predispozues.

Baza e formimit të gurëve urinar janë çrregullimet e mëposhtme metabolike:

• hiperuricemia (rritur acidi urik në gjak);
• hiperurikuria (rritje e niveleve të acidit urik në urinë);
• hiperoksaluria (rritje e niveleve të kripërave oksalate në urinë);
• hiperkalciuria (rritje e niveleve të kripërave të kalciumit në urinë);
• hiperfosfaturia (rritje e niveleve të kripërave të fosfatit në urinë);
• ndryshimi i aciditetit të urinës.

Në shfaqjen e këtyre ndërrimeve metabolike, disa autorë preferojnë efektet e mjedisit të jashtëm (faktorë ekzogjenë), të tjerë preferojnë shkaqe endogjene, megjithëse shpesh vërehet ndërveprimi i tyre.

Shkaqet ekzogjene të urolithiasis:

• klima;
• struktura gjeologjike e tokës;
• përbërja kimike e ujit dhe e florës;
• regjimi i ushqimit dhe pijes;
• kushtet e jetesës (një mënyrë jetese monotone, e ulur dhe rekreacion);
• kushtet e punës (prodhim i dëmshëm, dyqane të nxehta, punë e rëndë fizike, etj.).

Regjimet dietike dhe të pijes së popullatës - përmbajtja totale kalorike e ushqimit, abuzimi me proteinat shtazore, kripën, ushqimet që përmbajnë sasi të mëdha kalciumi, acidi oksalik dhe askorbik, mungesa e vitaminave A dhe grupit B në trup - luajnë një rol të rëndësishëm. rol të rëndësishëm në zhvillimin e KSD.

Shkaqet endogjene të urolithiasis:

• infeksione të traktit urinar dhe jashtë sistemit urinar (tonsiliti, furunkuloza, osteomieliti, salpingooforiti);
• sëmundjet metabolike (përdhes, hiperparatiroidizëm);
• mungesa, mungesa ose hiperaktiviteti i një numri enzimash;
• lëndime të rënda ose sëmundje të shoqëruara me imobilizim të zgjatur të pacientit;
• sëmundjet traktit tretës, mëlçia dhe trakti biliar;
• predispozicion trashëgues për urolithiasis.

Një rol të caktuar në gjenezën e urolithiasis luhet nga faktorë të tillë si gjinia dhe mosha: burrat sëmuren 3 herë më shpesh se gratë.

Së bashku me shkaqet e zakonshme endogjene dhe ekzogjene në formimin e gurëve urinar, rëndësi të pamohueshme kanë edhe ndryshimet lokale në traktin urinar (anomali zhvillimi, vaza shtesë, ngushtime etj.) që shkaktojnë shkelje të funksionit të tyre.

Simptomat e urolithiasis

Simptomat më karakteristike të urolithiasis janë:

• dhimbje në rajonin e mesit- mund të jetë konstante ose me ndërprerje, e shurdhër ose akute. Intensiteti, lokalizimi dhe rrezatimi i dhimbjes varen nga vendndodhja dhe madhësia e gurit, shkalla dhe ashpërsia e obstruksionit, si dhe nga tiparet individuale strukturore të traktit urinar.

Gurët e mëdhenj të legenit dhe gurët e veshkave të mprehta janë joaktive dhe shkaktojnë dhimbje të shurdhër, shpesh të përhershme, në rajonin e mesit. Për urolithiasis, dhimbja shoqërohet me lëvizje, dridhje, ngarje dhe sforcim të rëndë fizik.

Për gurët e vegjël, sulmet e dhimbjes së veshkave janë më karakteristike, e cila shoqërohet me migrimin e tyre dhe një shkelje të mprehtë të rrjedhjes së urinës nga kaliksi ose legeni. Dhimbja në rajonin e mesit shpesh rrezaton përgjatë ureterit, në rajonin iliac. Kur gurët lëvizin në të tretën e poshtme të ureterit, rrezatimi i dhimbjes ndryshon, ata fillojnë të përhapen më poshtë në ijë, në testikul, glans penis tek meshkujt dhe labia tek femrat. Ka nevojë të domosdoshme për të urinuar, urinim i shpeshtë, dizuri.

• dhimbje barku renale- Dhimbja paroksizmale e shkaktuar nga një gur, shfaqet papritur pas drejtimit të automjetit, dridhjeve, pirjes së shumë lëngjeve, alkoolit. Pacientët ndryshojnë vazhdimisht pozicionin, nuk gjejnë një vend për veten e tyre, shpesh rënkojnë dhe madje bërtasin. Kjo sjellje karakteristike e pacientit shpesh bën të mundur vendosjen e një diagnoze "në distancë". Dhimbja ndonjëherë zgjat për disa orë dhe madje ditë, duke u ulur periodikisht. Shkaku i dhimbjes së barkut renale është një pengesë e papritur e daljes së urinës nga kaliket ose legeni, e shkaktuar nga mbyllja (e traktit të sipërm urinar) nga një gur. Shumë shpesh, një sulm i dhimbje barku renale mund të shoqërohet me të dridhura, ethe, leukocitozë.
• nauze, të vjella, fryrje, tension i muskujve të barkut, hematuria, piuria, dizuria- simptoma të shoqëruara shpesh me dhimbje barku renale.
• kalim i pavarur prej guri
• rrallë - anuria obstruktive(me një veshkë të vetme dhe gurë ureteral dypalësh)

Tek fëmijët, asnjë nga këto simptoma nuk është tipike për urolithiasis.

Gurët e kaliksit të veshkave

Gurët e hirit mund të jenë shkak i obstruksionit dhe dhimbjes së veshkave.

Me gurë të vegjël, dhimbja zakonisht shfaqet me ndërprerje në kohën e pengimit kalimtar. Dhimbja ka natyrë të shurdhër, me intensitet të ndryshëm dhe ndihet thellë në pjesën e poshtme të shpinës. Mund të intensifikohet pas pije e bollshme. Përveç pengesës, shkaku i dhimbjes mund të jetë edhe inflamacioni i kaliksit të veshkave për shkak të infeksionit ose grumbullimit të kristaleve të imta të kripërave të kalciumit.

Gurët e hirit janë zakonisht të shumtë, por të vegjël, ndaj duhet të kalojnë spontanisht. Nëse guri mbetet në hi pavarësisht rrjedhjes së urinës, atëherë gjasat për pengim janë shumë të larta.

Dhimbja e shkaktuar nga gurët e vegjël të hirit zakonisht zhduket pas litotripsisë ekstrakorporale.

Gurët e legenit renale

Gurët e legenit renale me një diametër prej më shumë se 10 mm. zakonisht shkaktojnë obstruksion të segmentit ureteropelvik. Kjo shkakton dhimbje të forta në këndin kostovertebral nën brinjën XII. Natyra e dhimbjes është e ndryshme nga e shurdhër në akute torturuese, intensiteti i saj është zakonisht konstant. Dhimbja shpesh rrezaton në anën e barkut dhe hipokondriumit. Shpesh shoqërohet me të përziera dhe të vjella.

Një gur staghorn që zë të gjithë ose një pjesë të legenit renal nuk shkakton gjithmonë obstruksion të traktit urinar. Manifestimet klinike janë shpesh të dobëta. Vetëm dhimbjet e lehta të shpinës janë të mundshme. Në këtë drejtim, gurët e njomë janë një gjetje gjatë ekzaminimit të infeksioneve të përsëritura të traktit urinar. Nëse nuk trajtohen, ato mund të çojnë në komplikime serioze.

Gurët ureteral të sipërm dhe të mesëm

Gurët në të tretën e sipërme ose të mesme të ureterit shpesh shkaktojnë dhimbje të forta dhe të mprehta në pjesën e poshtme të shpinës.

Nëse guri lëviz përgjatë ureterit, duke shkaktuar periodikisht obstruksion, dhimbja është e ndërprerë, por më intensive.

Nëse guri është i palëvizshëm, dhimbja është më pak intensive, veçanërisht me obstruksion të pjesshëm. Me gurët e palëvizshëm që shkaktojnë pengesa të rënda, aktivizohen mekanizmat kompensues që ulin presionin në veshka, duke reduktuar kështu dhimbjen.

Me një gur në të tretën e sipërme të ureterit, dhimbja rrezaton në pjesët anësore të barkut, me një gur në të tretën e mesme - në rajonin iliake, në drejtim nga buza e poshtme e brinjëve në ligamentin inguinal.

Gurët në ureterin e poshtëm

Dhimbja me një gur në të tretën e poshtme të ureterit shpesh rrezaton në skrotum ose vulvë. Pamja klinike mund t'i ngjajë përdredhjes së testikujve ose epididymitit akut.

Një gur i vendosur në ureterin intramural (në nivelin e hyrjes së fshikëzës) përgjatë manifestimet klinike kujton cistiti akut, uretriti akut ose prostatiti akut, meqenëse mund të shkaktojë dhimbje në rajonin suprapubik, urinim të shpeshtë, të dhimbshëm dhe të vështirë, nxitje imperative, hematuri e rëndë dhe te meshkujt dhimbje në zonën e hapjes së jashtme të uretrës.

Gurët e fshikëzës

Gurët në fshikëz manifestohen kryesisht me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin suprapubik, të cilat mund të rrezatojnë në perineum, organet gjenitale. Dhimbja shfaqet gjatë lëvizjes dhe gjatë urinimit.

Një tjetër manifestim i gurëve në fshikëz është urinimi i shpeshtë. Nxitje të mprehta pa shkak shfaqen gjatë ecjes, dridhjeve, aktivitetit fizik. Gjatë urinimit, mund të vërehet e ashtuquajtura simptomë "mbushje" - papritur rrjedhja e urinës ndërpritet, megjithëse pacienti ndjen se fshikëza nuk është zbrazur plotësisht dhe urinimi rifillon vetëm pas një ndryshimi në pozicionin e trupit.

Në rastet e rënda, me gurë shumë të mëdhenj, pacientët mund të urinojnë vetëm shtrirë.

Shenjat e urolithiasis

Manifestimet e urolithiasis mund të ngjajnë me simptoma të sëmundjeve të tjera të zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale. Kjo është arsyeja pse urologu para së gjithash duhet të përjashtojë manifestime të tilla të një barku akut si apendiciti akut, shtatzënia e mitrës dhe ektopike; kolelitiaza, ulçera peptike dhe të tjera, të cilat ndonjëherë duhet të bëhen së bashku me mjekë të specialiteteve të tjera. Bazuar në këtë, përcaktimi i diagnozës së KSD mund të jetë i vështirë dhe i gjatë dhe përfshin procedurat e mëposhtme:

1. Ekzaminimi nga një urolog sqarimi i një anamneze të detajuar për të maksimizuar të kuptuarit e etiopatogjenezës së sëmundjes dhe korrigjimin e çrregullimeve metabolike dhe të tjera për parandalimin e sëmundjes dhe metafilaksinë e recidivave. Pikat e rëndësishme të kësaj faze janë sqarimi:

• lloji i aktivitetit;
• koha e fillimit dhe natyra e rrjedhës së urolithiasis;
• trajtimi i mëparshëm;
• historia familjare;
• stili i ushqimit;
• një histori e sëmundjes së Crohn-it, kirurgjisë së zorrëve ose çrregullimeve metabolike;
• historia e drogës;
• prania e sarkoidozës;
• prania dhe natyra e rrjedhës infeksion urinar;
• prania e anomalive të organeve gjenitourinar dhe operacionet në traktit urinar;
• historia e traumës dhe imobilizimit.

2. Vizualizimi i gurit:

• kryerja e survejimit dhe urografisë ekskretuese ose tomografisë kompjuterike spirale.

3. Analiza Klinike pH i gjakut, urinës, urinës. Hulumtimi biokimik gjaku dhe urina.
4. Kultura e urinës mbi mikroflorën dhe përcaktimin e ndjeshmërisë së saj ndaj antibiotikëve.
5. Nëse është e nevojshme, kryhet testi i stresit të kalciumit(diagnoza diferenciale e hiperkalciurisë) dhe klorurit të amonit (diagnoza e acidozës tubulare renale), studimi i hormonit paratiroid.
6. Analiza e gurit(nëse në dispozicion).
7. Biokimik dhe radioizotop testet e funksionit të veshkave.
8. Ureteropielografia retrograde, ureteropieloskopia, pneumopielografia.
9. Ekzaminimi i gurëve sipas densitetit tomografik(përdoret për të parashikuar efektivitetin e litotripsisë dhe parandalimin e komplikimeve të mundshme).

Trajtimi i urolithiasis

Si të shpëtojmë nga gurët

Për faktin se shkaqet e urolithiasis nuk janë sqaruar plotësisht, heqja e një guri nga veshka me operacion nuk do të thotë ende shërim të pacientit.

Trajtimi i personave që vuajnë nga urolithiasis mund të jetë konservativ dhe operativ.

Parimet e përgjithshme Trajtimi i urolithiasis përfshin 2 fusha kryesore: shkatërrimin dhe / ose eliminimin e gurëve dhe korrigjimin e çrregullimeve metabolike. Metodat Shtesë Trajtimet përfshijnë: përmirësimin e mikroqarkullimit në veshka, regjimin adekuat të pirjes, pastrimin e traktit urinar nga një infeksion ekzistues dhe gurët e mbetur, terapi diete, fizioterapi dhe trajtim spa.

Pas vendosjes së diagnozës, përcaktimit të madhësisë së gurit, lokalizimit të tij, vlerësimit të gjendjes së kalueshmërisë së traktit urinar dhe funksionit të veshkave, si dhe duke marrë parasysh sëmundjet shoqëruese dhe trajtimin e mëparshëm, mund të filloni të zgjidhni metodën optimale të trajtimit për të hequr qafe pacienti i gurit ekzistues.

Metodat e eliminimit të llogaritjeve:

1. metoda të ndryshme konservative të trajtimit që nxisin nxjerrjen e gurëve me gurë të vegjël;
2. trajtim simptomatik, i cili përdoret më shpesh për dhimbje barku renale;
3. heqja kirurgjikale e një guri ose heqja e një veshke me një gur;
4. litoliza medicinale;
5. litoliza "lokale";
6. heqja instrumentale e gurëve që zbresin në ureter;
7. heqja perkutane e gurëve në veshka me ekstraktim (litolapoksi) ose litotripsi me kontakt;
8. ureterolitholapoxia, ureterolitotripsi kontaktuese;
9. litotripsi në distancë (DLT);

Të gjitha metodat e mësipërme të trajtimit të urolithiasis nuk janë konkurruese dhe nuk përjashtojnë njëra-tjetrën, dhe në disa raste janë plotësuese. Megjithatë, mund të thuhet se zhvillimi dhe zbatimi i litotripsisë së jashtme (ESL), krijimi i pajisjeve dhe pajisjeve endoskopike me cilësi të lartë ishin ngjarje revolucionare në urologji në fund të shekullit të 20-të. Falë këtyre ngjarjeve epokale u hodh fillimi i urologjisë minimalisht invazive dhe më pak traumatike, e cila sot po zhvillohet me sukses të madh në të gjitha fushat e mjekësisë dhe ka arritur kulmin e saj lidhur me krijimin dhe futjen e gjerë të robotikës dhe telekomunikacionit. sistemeve.

Metodat e shfaqura minimalisht invazive dhe më pak traumatike të trajtimit të urolithiasis ndryshuan rrënjësisht mentalitetin e një brezi të tërë urologësh, tipar dallues Thelbi aktual i të cilit është se, pavarësisht nga madhësia dhe vendndodhja e gurit, si dhe nga "sjellja" e tij, pacienti duhet dhe mund të shpëtojë prej tij! Dhe kjo është e saktë, pasi edhe gurët e vegjël, asimptomatikë të vendosur në gota duhet të eliminohen, pasi ekziston gjithmonë rreziku i rritjes së tyre dhe zhvillimit të pielonefritit kronik.

Aktualisht, për trajtimin e urolithiasis, më e përdorura është litotripsia ekstrakorporale (ESL), nefrolitotripsia perkutane (-lapaksia) (PNL), ureterorenoskopia (URS), për shkak të së cilës numri i operacioneve të hapura reduktohet në minimum, dhe në shumica e klinikave në Evropën Perëndimore - në zero.

Dietë për urolithiasis

Dieta e pacientëve me urolithiasis përfshin:

• pirja e të paktën 2 litra lëngje në ditë;
• në varësi të çrregullimeve metabolike të identifikuara dhe përbërjes kimike të gurit, rekomandohet kufizimi i marrjes së proteinave shtazore, kripës së tryezës, produkteve që përmbajnë sasi të mëdha kalciumi, bazave purine, acidit oksalik;
• Konsumimi i ushqimeve të pasura me fibra ndikon pozitivisht në gjendjen e metabolizmit.

Fizioterapi për urolithiasis

Trajtimi kompleks konservativ i pacientëve me urolithiasis përfshin caktimin e metodave të ndryshme fizioterapeutike:

• rryma të moduluara sinusoidale;
• terapi amplipulse dinamike;
• ultratinguj;
• terapi me lazer;
• induktotermia.

Në rastin e fizioterapisë në pacientët me urolithiasis të komplikuar nga infeksioni i traktit urinar, është e nevojshme të merren parasysh fazat proces inflamator(shfaqet në ecuri latente dhe në remision).

Trajtim sanatorium-resort për urolithiasis

Trajtimi në sanatorium-resort tregohet për urolithiasis si në periudhën e mungesës së gurit (pas heqjes së tij ose shkarkimit të pavarur), ashtu edhe në prani të gurëve. Është efektiv për gurët në veshka, madhësia dhe forma e të cilëve, si dhe gjendja e traktit urinar, na lejojnë të shpresojmë për shkarkimin e tyre të pavarur nën ndikimin e veprimit diuretik të ujërave minerale.

Pacientët me urolithiasis të acidit urik dhe oksalatit të kalciumit trajtohen në resorte me ujëra minerale alkaline me minerale të ulëta:

• Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya);
• Essentuki (Essentuki Nr. 4, 17);
• Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Me urolithiasis kalcium-oksalat, trajtimi mund të tregohet edhe në vendpushimin Truskavets (Naftusya), ku uji mineral është pak acid dhe me minerale të ulët.

Trajtimi në vendpushimet është i mundur në çdo kohë të vitit. Përdorimi i ujërave minerale të ngjashëm në shishe nuk zëvendëson qëndrimin në banjë.

Pritja e ujërave minerale të mësipërme, si dhe ujë mineral"Tib-2" (Osetia e Veriut) me një qëllim terapeutik dhe profilaktik është i mundur në një sasi jo më shumë se 0,5 l / ditë nën kontroll të rreptë laboratorik të treguesve të shkëmbimit të substancave që formojnë gurë.

Trajtimi i gurëve të acidit urik

• shpërbërja e gurëve (litoliza).

Në trajtimin e gurëve të acidit urik, përdoren barnat e mëposhtme:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - deri në 1 muaj;
2. Blemaren - 1-3 muaj.

Trajtimi i gurëve të oksalatit të kalciumit

Me trajtimin mjekësor të urolithiasis, mjeku i vendos vetes qëllimet e mëposhtme:

• parandalimi i përsëritjes së formimit të gurëve;
• parandalimi i rritjes së vetë gurit (nëse tashmë ekziston);
• shpërbërja e gurëve (litoliza).

Me urolithiasis, trajtimi hap pas hapi është i mundur: nëse terapia dietike është e paefektshme, është e nevojshme të përshkruani ilaçe shtesë.

Një kurs trajtimi është zakonisht 1 muaj. Në varësi të rezultateve të ekzaminimit, trajtimi mund të rifillojë.

Ilaçet e mëposhtme përdoren në trajtimin e gurëve të oksalatit të kalciumit:

1. Piridoksinë (vitamina B 6) - deri në 1 muaj;
2. Hipotiazid - deri në 1 muaj;
3. Blemaren - deri në 1 muaj.

Trajtimi i gurëve të fosfatit të kalciumit

Me trajtimin mjekësor të urolithiasis, mjeku i vendos vetes qëllimet e mëposhtme:

• parandalimi i përsëritjes së formimit të gurëve;
• parandalimi i rritjes së vetë gurit (nëse tashmë ekziston);
• shpërbërja e gurëve (litoliza).

Me urolithiasis, trajtimi hap pas hapi është i mundur: nëse terapia dietike është e paefektshme, është e nevojshme të përshkruani ilaçe shtesë.

Një kurs trajtimi është zakonisht 1 muaj. Në varësi të rezultateve të ekzaminimit, trajtimi mund të rifillojë.

Në trajtimin e gurëve të fosfatit të kalciumit, përdoren barnat e mëposhtme:

1. Trajtimi antibakterial - nëse ka një infeksion;
2. Oksid i magnezit ose asparaginat - deri në 1 muaj;
3. Hipotiazid - deri në 1 muaj;
4. Fitopreparate (ekstrakte bimore) - deri në 1 muaj;
5. Acidi borik - deri në 1 muaj;
6. Metionine - deri në 1 muaj.

Trajtimi i gurëve cistinë

Me trajtimin mjekësor të urolithiasis, mjeku i vendos vetes qëllimet e mëposhtme:

• parandalimi i përsëritjes së formimit të gurëve;
• parandalimi i rritjes së vetë gurit (nëse tashmë ekziston);
• shpërbërja e gurëve (litoliza).

Me urolithiasis, trajtimi hap pas hapi është i mundur: nëse terapia dietike është e paefektshme, është e nevojshme të përshkruani ilaçe shtesë.

Një kurs trajtimi është zakonisht 1 muaj. Në varësi të rezultateve të ekzaminimit, trajtimi mund të rifillojë.

Në trajtimin e gurëve të cistinës, përdoren barnat e mëposhtme:

1. Acidi askorbik (vitamina C) - deri në 6 muaj;
2. Penicilaminë - deri në 6 muaj;
3. Blemaren - deri në 6 muaj.

Komplikimet e urolithiasis

Qëndrimi i gjatë në këmbë i një guri pa prirje për vetë-shkarkim çon në frenim progresiv të funksionit të traktit urinar dhe vetë veshkës, deri në vdekjen e tij (veshkave).

nga më së shumti komplikime të shpeshta urolithiasis janë:

• Procesi inflamator kronik në vendndodhjen e gurit dhe vetë veshkës (pielonefriti, cistiti), i cili në kushte të pafavorshme (hipotermi, infeksione akute të frymëmarrjes), mund të përkeqësohet (pielonefriti akut, cistiti akut).
• Nga ana tjetër, pielonefriti akut mund të ndërlikohet nga paranefriti, formimi i pustulave në veshka (pielonefriti apostematoz), abscesi i karbunkulit ose i veshkave, nekroza e papilave renale dhe, si rezultat, sepsis (ethe), e cila është një tregues për kirurgji. ndërhyrja.
• Pyonephrosis – paraqet stadin terminal të pielonefritit purulent-destruktiv. Veshka pyonephrotic është një organ që ka pësuar shkrirje purulente, e përbërë nga kavitete të veçanta të mbushura me qelb, urinë dhe produkte të prishjes së indeve.
• Pielonefriti kronik çon në insuficiencë kronike renale me progresion të shpejtë dhe përfundimisht në nefrosklerozë.
• Akut dështimi i veshkave ndodh jashtëzakonisht rrallë për shkak të anurisë obstruktive me një veshkë të vetme ose gurë ureteral dypalësh.
• Anemia për shkak të humbjes kronike të gjakut (hematuria) dhe funksionit të dëmtuar hematopoietik të veshkave.

Parandalimi i urolithiasis

Terapia parandaluese që synon korrigjimin e çrregullimeve metabolike përshkruhet sipas indikacioneve bazuar në të dhënat e ekzaminimit të pacientit. Numri i kurseve të trajtimit gjatë vitit caktohet individualisht nën kontroll mjekësor dhe laboratorik.

Pa profilaksë prej 5 vitesh, gjysma e pacientëve që u çliruan nga gurët me një nga metodat e trajtimit, formohen sërish gurë urinare. Është mirë që të fillohet edukimi i pacientit dhe parandalimi i duhur menjëherë pas shkarkimit spontan ose heqje kirurgjikale guri.

Mënyra e jetesës:

• fitnesi dhe sportet (veçanërisht për profesionet me nivele të ulëta Aktiviteti fizik), megjithatë stërvitja e tepërt duhet të shmanget tek individët e patrajnuar
• shmangni pirjen e alkoolit
• shmangni stresin emocional
• urolithiasis shpesh gjendet në pacientët obezë. Humbja e peshës duke reduktuar marrjen e ushqimeve me kalori të lartë zvogëlon rrezikun e sëmundjeve.

Rritja e marrjes së lëngjeve:

• U tregohet të gjithë pacientëve me urolithiasis. Në pacientët me densitet të urinës më pak se 1.015 g/l. gurët formohen shumë më rrallë. Diureza aktive nxit shkarkimin e fragmenteve të vogla dhe rërës. Diureza optimale konsiderohet në prani të 1.5 litrave. urinë në ditë, por në pacientët me urolithiasis duhet të jetë më shumë se 2 litra në ditë.

Marrja e kalciumit.

• Marrja më e lartë e kalciumit redukton sekretimin e oksalatit.

Përdorimi i fibrave.

• Indikacionet: Gurë oksalat kalciumi.
• Duhet të hani perime, fruta, duke shmangur ato që janë të pasura me oksalate.

Mbajtja e oksalatit.

• Nivelet e ulëta të kalciumit në dietë rrisin përthithjen e oksalatit. Kur nivelet e kalciumit në dietë u rritën në 15-20 mmol në ditë, nivelet e oksalatit urinar u ulën. Acidi askorbik dhe vitamina D mund të kontribuojnë në rritjen e sekretimit të oksalatit.
• Indikacionet: hiperoksaluria (përqendrimi i oksalatit në urinë më shumë se 0,45 mmol/ditë).
• Reduktimi i marrjes së oksalatit mund të jetë i dobishëm në pacientët me hiperoksaluri, por në këta pacientë, mbajtja e oksalatit duhet të kombinohet me trajtime të tjera.
• Kufizimi i marrjes së ushqimeve të pasura me oksalate për gurët e oksalatit të kalciumit.

Ushqimet e pasura me oksalate:

• Raven 530 mg/100 g;
• Lëpjetë, spinaq 570 mg/100 g;
• Kakao 625 mg / 100 g;
• Gjethe çaji 375-1450 mg/100 g;
• Arra.

Marrja e vitaminës C:

• Marrja e vitaminës C deri në 4 g në ditë mund të ndodhë pa rrezikun e formimit të gurëve. Më shumë doza të larta kontribuojnë në metabolizmin endogjen të acidit askorbik në acid oksalik. Kjo rrit sekretimin e acidit oksalik nga veshkat.

Marrja e reduktuar e proteinave:

• Proteina shtazore konsiderohet si një nga faktorët e rëndësishëm të rrezikut për formimin e gurëve. Marrja e tepërt mund të rrisë sekretimin e kalciumit dhe oksalatit dhe të ulë sekretimin e citrateve dhe pH në urinë.
• Indikacionet: Gurë oksalat kalciumi.
• Rekomandohet të merrni rreth 1 g/kg. peshën e proteinave në ditë.

Tiazidet:

• Indikacioni për emërimin e tiazideve është hiperkalciuria.
• Barnat: hipotiazidi, triklorotiazidi, indopamidi.
• Efekte anësore:

1. maskë hiperparatiroidizmin normokalcemik;
2. zhvillimi i diabetit dhe përdhes;
3. mosfunksionim erektil.

Ortofosfatet:

• Ekzistojnë dy lloje të ortofosfateve: acidike dhe neutrale. Ato zvogëlojnë thithjen e kalciumit dhe sekretimin e kalciumit si dhe reduktojnë riabsorbimin e kockave. Përveç kësaj, ato rrisin sekretimin e pirofosfatit dhe citratit, gjë që rrit aktivitetin frenues të urinës. Indikacionet: hiperkalciuria.
• Komplikimet:

1. diarre;
2. ngërçe në bark;
3. nauze dhe të vjella.

• Ortofosfatet mund të përdoren si një alternativë ndaj tiazideve. Përdoret për trajtim në raste të caktuara, por nuk mund të rekomandohet si ilaç i linjës së parë. Ato nuk duhet të përshkruhen për gurët që lidhen me infeksionin e traktit urinar.

Citrate alkaline:

• Mekanizmi i veprimit:

1. zvogëlon mbingopjen e oksalatit të kalciumit dhe fosfatit të kalciumit;
2. pengon procesin e kristalizimit, rritjes dhe grumbullimit të gurit;
3. redukton mbingopjen e acidit urik.

• Indikacionet: gurë kalciumi, hipocitraturi.

Magnezi:

• Indikacionet: Gurë oksalat kalciumi me ose pa hipomagniuri.
• Efekte anësore:

1. diarre;
2. Çrregullime të SNQ;
3. lodhje;
4. përgjumje;

• Ju nuk mund të përdorni kripëra të magnezit pa përdorimin e citratit.

Glikozaminoglikanet:

• Mekanizmi i veprimit është frenuesit e rritjes së kristalit të oksalatit të kalciumit.
• Indikacionet: gurë oksalat kalciumi.

- një sëmundje e zakonshme urologjike, e manifestuar me formimin e gurëve në pjesë të ndryshme të sistemit urinar, më së shpeshti në veshka dhe fshikëz. Shpesh ka një tendencë për një kurs të rëndë të përsëritur të urolithiasis. Urolithiasis diagnostikohet nga simptomat klinike, rezultatet ekzaminim me rreze x, Ekografi e veshkave dhe e fshikëzës. Parimet themelore të trajtimit të urolithiasis janë: terapi konservative e tretjes së gurëve me përzierje citrate dhe nëse nuk është efektive, litotripsia në distancë ose heqja kirurgjikale e gurëve.

Sëmundja është e përhapur. Ka një rritje të incidencës së urolithiasis, e cila besohet të jetë e lidhur me një rritje të ndikimit faktorët e pafavorshëm mjedisi i jashtëm. Aktualisht, shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të urolithiasis ende nuk janë studiuar plotësisht. Urologjia moderne ka shumë teori që shpjegojnë fazat individuale të formimit të gurëve, por deri më tani nuk ka qenë e mundur të kombinohen këto teori dhe të plotësohen boshllëqet që mungojnë në një tablo të vetme të zhvillimit të urolithiasis.

Faktorët predispozues

Ekzistojnë tre grupe faktorësh predispozues që rrisin rrezikun e zhvillimit të urolithiasis.

• Faktorët e jashtëm. Mundësia e zhvillimit të urolithiasis rritet nëse një person udhëheq një mënyrë jetese të ulur, duke çuar në një shkelje të metabolizmit të fosforit-kalciumit. Shfaqja e urolithiasis mund të provokohet nga karakteristikat ushqyese (proteina e tepërt, ushqimet e tharta dhe pikante që rrisin aciditetin e urinës), vetitë e ujit (ujë me përmbajtje të lartë kripërat e kalciumit), mungesa e vitaminave B dhe vitaminës A, kushte të dëmshme lindja, duke marrë një sërë barnash (sasi të mëdha të acidit askorbik, sulfonamide).
• faktorët e brendshëm lokalë. Urolithiasis shpesh ndodh në prani të anomalive në zhvillimin e sistemit urinar (një veshkë e vetme, ngushtim i traktit urinar, veshkë patkua), sëmundjet inflamatore traktit urinar.
• Faktorët e përgjithshëm të brendshëm. Rreziku i urolithiasis rritet me sëmundje kronike të traktit gastrointestinal, palëvizshmëri të zgjatur për shkak të sëmundjes ose lëndimit, dehidratim për shkak të helmimit dhe sëmundjeve infektive, çrregullime metabolike për shkak të mungesës së enzimave të caktuara.

Burrat kanë më shumë gjasa të kenë gurë në veshka, por gratë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë forma të rënda ICD me formimin e gurëve staghorn që mund të zënë të gjithë zgavrën e veshkës.

Klasifikimi i gurëve

Gurët e një lloji formohen në rreth gjysmën e pacientëve me urolithiasis. Në këtë rast, në 70-80% të rasteve, formohen gurë, të përbërë nga përbërje inorganike të kalciumit (karbonate, fosfate, oksalate). 5-10% e gurëve përmbajnë kripëra magnezi. Rreth 15% e gurëve në urolithiasis formohen nga derivatet e acidit urik. Gurët proteinikë formohen në 0,4-0,6% të rasteve (në shkelje të metabolizmit të aminoacideve të caktuara në trup). Pacientët e mbetur me urolithiasis formojnë gurë polimineralë.

Etiologjia dhe patogjeneza

Ndërsa studiuesit janë vetëm duke studiuar grupe të ndryshme faktorët, ndërveprimi i tyre dhe roli në shfaqjen e urolithiasis. Besohet se ka një sërë faktorësh predispozues të përhershëm. Në një moment, faktorët konstant i bashkohet një faktor shtesë, i cili bëhet shtysë për formimin e gurëve dhe zhvillimin e urolithiasis. Duke ndikuar në trupin e pacientit, ky faktor mund të zhduket më pas.

Infeksioni urinar përkeqëson rrjedhën e urolithiasis dhe është një nga faktorët shtesë më të rëndësishëm që stimulon zhvillimin dhe përsëritjen e KSD, pasi një numër agjentësh infektivë në procesin e jetës ndikojnë në përbërjen e urinës, kontribuojnë në alkalizimin e saj, formimin e kristaleve. dhe formimin e gurëve.

Simptomat e urolithiasis

Sëmundja përparon në mënyra të ndryshme. Në disa pacientë, urolithiasis mbetet një episod i vetëm i pakëndshëm, në të tjerët merr një karakter të përsëritur dhe përbëhet nga një sërë acarimesh, në të tjerët ka një tendencë për të zgjatur. ecuri kronike urolithiasis.

Gurëzat në urolithiasis mund të lokalizohen si në veshkën e djathtë ashtu edhe në atë të majtë. Gurët dypalësh vërehen në 15-30% të pacientëve. Klinika e urolithiasis përcaktohet nga prania ose mungesa e çrregullimeve urodinamike, ndryshimeve në funksionet e veshkave dhe një procesi infektiv i shoqëruar në traktin urinar.

Me urolithiasis shfaqet dhimbje, e cila mund të jetë akute ose e shurdhër, me ndërprerje ose konstante. Lokalizimi i dhimbjes varet nga vendndodhja dhe madhësia e gurit. Zhvillohet hematuria, piuria (me shtimin e infeksionit), anuria (me obstruksion). Nëse nuk ka obstruksion të traktit urinar, urolithiasis ndonjëherë është asimptomatike (13% e pacientëve). Manifestimi i parë i urolithiasis është dhimbje barku renale.

• Kolika renale

Kur ureteri bllokohet nga një gur, presioni në legenin renal rritet ndjeshëm. Shtrirja e legenit, në murin e të cilit ka një numër të madh të receptorëve të dhimbjes, shkakton dhimbje të forta. Gurët më të vegjël se 0,6 cm zakonisht kalojnë vetë. Me ngushtimin e traktit urinar dhe gurët e mëdhenj, pengimi nuk zgjidhet spontanisht dhe mund të shkaktojë dëmtim dhe vdekje të veshkave.

Një pacient me urolithiasis papritmas zhvillon dhimbje të forta në rajonin e mesit, pavarësisht nga pozicioni i trupit. Nëse guri lokalizohet në pjesët e poshtme të ureterëve, ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në rajonin inguinal. Pacientët janë të shqetësuar, duke u përpjekur të gjejnë pozicionin e trupit, në të cilin dhimbja do të jetë më pak intensive. Mund të ketë urinim të shpeshtë, të përzier, të vjella, parezë të zorrëve, anuri refleks.

Në ekzaminimin fizik, zbulohet simptomë pozitive Pasternatsky, dhimbje në rajonin e mesit dhe përgjatë ureterit. Mikrohematuria, leukocituria, proteinuria e lehtë, rritja e ESR, leukocitoza me zhvendosje majtas përcaktohen në laborator.

Nëse ka një bllokim të njëkohshëm të dy ureterëve, pacienti me urolithiasis zhvillon insuficiencë renale akute.

• Hematuria

Në 92% të pacientëve me urolithiasis pas dhimbjes së barkut renale, vërehet mikrohematuria, e cila shfaqet si pasojë e dëmtimit të venave të pleksuseve fornike dhe zbulohet gjatë analizave laboratorike.

• Urolithiasis dhe procesi shoqërues infektiv

Urolithiasis po përkeqësohet sëmundjet infektive sistemi urinar në 60-70% të pacientëve. Shpesh ka një histori të pielonefritit kronik, i cili u shfaq edhe para fillimit të urolithiasis.

Si një agjent infektiv në zhvillimin e komplikimeve të urolithiasis, streptokokut, stafilokokut, coli, Proteus vulgaris. pyuria karakteristike. Pielonefriti i shoqëruar me urolithiasis është akut ose kronik.

Përdorimi i ultrazërit zgjeron mundësitë e diagnostikimit të urolithiasis. Me ndihmën e kësaj metode hulumtuese zbulohen çdo gur pozitiv me rreze X dhe gur negativ me rreze X, pavarësisht nga madhësia dhe vendndodhja e tyre. Ultratingulli i veshkave ju lejon të vlerësoni ndikimin e urolithiasis në gjendjen e sistemit pelvikaliceal. Ultratingulli i fshikëzës ju lejon të identifikoni gurët në pjesët themelore të sistemit urinar. Ekografia me ultratinguj përdoret pas litotripsisë në distancë për monitorimin dinamik të rrjedhës së terapisë litolitike për urolithiasis me gurë negativë me rreze X.

Diagnoza diferenciale

Teknikat moderne bëjnë të mundur zbulimin e çdo lloj guri, ndaj zakonisht nuk kërkohet diferencimi i urolithiasis nga sëmundjet e tjera. Nevoja për të diagnoza diferenciale mund të ndodhë në një gjendje akute - dhimbje barku renale.

Zakonisht, diagnoza e dhimbjes renale nuk është e vështirë. Me një ecuri atipike dhe lokalizimin në anën e djathtë të një guri që shkakton pengim të traktit urinar, ndonjëherë është e nevojshme të kryhet një diagnozë diferenciale e dhimbjes së barkut renale në urolithiasis me kolecistitin akut ose apendiksit akut. Diagnoza bazohet në lokalizimin karakteristik të dhimbjes, praninë e fenomeneve disurike dhe ndryshimet në urinë, mungesën e simptomave të acarimit peritoneal.

Mund të ketë vështirësi serioze në dallimin e dhimbjeve të barkut renale dhe infarktit të veshkave. Në të dyja rastet ka hematuri dhe dhimbje të forta në rajonin e mesit. Nuk duhet harruar se infarkti i veshkave është zakonisht rezultat i sëmundje kardiovaskulare, të cilat karakterizohen nga çrregullime të ritmit (sëmundje reumatike të zemrës, aterosklerozë). Dukuritë dysurike në infarktin renale janë jashtëzakonisht të rralla, dhimbja është më pak e theksuar dhe pothuajse asnjëherë nuk arrin intensitetin që është karakteristik për dhimbjet renale në urolithiasis.

Trajtimi i urolithiasis

Parimet e përgjithshme të terapisë

Përdoren të dyja metodat e trajtimit kirurgjik dhe terapia konservative. Taktika e trajtimit përcaktohet nga urologu në varësi të moshës dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit, vendndodhjes dhe madhësisë së gurit. kursi klinik urolithiasis, prania e ndryshimeve anatomike ose fiziologjike dhe faza e insuficiencës renale.

Si rregull, trajtimi kirurgjik është i nevojshëm për të hequr gurët në urolithiasis. Përjashtim bëjnë gurët e formuar nga derivatet e acidit urik. Gurë të tillë shpesh mund të shpërndahen nga trajtimi konservativ i urolithiasis me përzierje citrate për 2-3 muaj. Gurët e një përbërje të ndryshme nuk janë të përshtatshme për t'u shpërbërë.

Kalimi i gurëve nga trakti urinar ose heqja kirurgjikale e gurëve nga fshikëza ose veshka nuk përjashton mundësinë e rikthimit të urolithiasis, prandaj është e nevojshme të kryhet veprimet parandaluese që synon parandalimin e rikthimit. Pacientëve me urolithiasis u tregohet një rregullim kompleks i çrregullimeve metabolike, duke përfshirë kujdesin për ruajtjen e ekuilibrit të ujit, terapi diete, herbalizëm, terapi medikamentoze, ushtrime fizioterapie, procedura balneologjike dhe fizioterapi, trajtim spa.

Kur zgjedhin taktikat e trajtimit të nefrolithiasis staghorn, ata udhëhiqen nga një shkelje e funksioneve të veshkave. Nëse funksioni i veshkave ruhet me 80% ose më shumë, kryhet terapi konservative, nëse funksioni zvogëlohet me 20-50%, është e nevojshme litotripsi në distancë. Me humbje të mëtejshme të funksionit të veshkave, rekomandohet kirurgjia e veshkave për të hequr gurët në veshka me kirurgji.

Terapia konservative

Dieta terapi për urolithiasis

Zgjedhja e dietës varet nga përbërja e gurëve të zbuluar dhe të hequr. Parimet e përgjithshme të terapisë dietike për urolithiasis:

1. një dietë e larmishme me një kufizim të sasisë totale të ushqimit;
2. kufizimi në dietën e ushqimeve që përmbajnë një sasi të madhe të substancave që formojnë gurë;
3. marrja e një sasie të mjaftueshme të lëngjeve (duhet të sigurojë diurezë ditore në sasinë 1,5-2,5 litra.).

Në urolithiasis me gurë oksalat kalciumi, është e nevojshme të reduktohet përdorimi i çajit të fortë, kafesë, qumështit, çokollatës, gjizës, djathit, agrumeve, bishtajoreve, arrave, luleshtrydheve, rrush pa fara të zeza, marule, spinaq dhe lëpjetë.

Në rast të urolithiasis me gurë urate, duhet të kufizohet marrja e ushqimeve proteinike, alkoolit, kafesë, çokollatës, ushqimeve pikante dhe yndyrore, të përjashtohen ushqimet e mishit dhe të brendshmet (salcice të mëlçisë, pate) në mbrëmje.

Me urolithiasis me gurë fosfor-kalciumi, qumështi, pjatat pikante, erëzat, ujërat minerale alkaline janë të përjashtuara, përdorimi i djathit, djathit, gjizës, perimeve jeshile, manave, kungujve, fasuleve dhe patateve është i kufizuar. Rekomandohet kosi, kefiri, boronicat e rrushit të kuq, lakër turshi, yndyrat bimore, produkte mielli, sallo, dardha, mollë jeshile, rrush, produkte mishi.

Formimi i gurëve në urolithiasis varet kryesisht nga pH i urinës (normale - 5,8-6,2). Marrja e llojeve të caktuara të ushqimit ndryshon përqendrimin e joneve të hidrogjenit në urinë, gjë që ju lejon të rregulloni në mënyrë të pavarur pH-në e urinës. Ushqimet e perimeve dhe të qumështit alkalinizojnë urinën, ndërsa produktet shtazore acidifikohen. Nivelin e aciditetit të urinës mund ta kontrolloni me ndihmën e shiritave tregues të veçantë të letrës, të cilët shiten lirshëm nëpër barnatore.

Nëse nuk ka gurë në ultratinguj (prania e kristaleve të vogla - mikrolitet lejohet), "goditjet e ujit" mund të përdoren për të shpëlarë zgavrën e veshkave. Pacienti merr në stomak bosh 0,5-1 litër lëng (ujë mineral me minerale të ulët, çaj me qumësht, zierje frutash të thata, birrë të freskët). Në mungesë të kundërindikacioneve, procedura përsëritet çdo 7-10 ditë. Në rastin kur ka kundërindikacione, "goditjet e ujit" mund të zëvendësohen duke marrë një diuretik që kursen kalium ose një zierje të bimëve diuretike.

Fitoterapi për urolithiasis

Gjatë trajtimit të urolithiasis, një numër i barna origjinë bimore. Bimët medicinale përdoret për të përshpejtuar shkarkimin e rërës dhe fragmenteve të gurëve pas litotripsisë në distancë, si dhe një agjent profilaktik për të përmirësuar gjendjen e sistemit urinar dhe për të normalizuar proceset metabolike. Disa preparate bimore rrisin përqendrimin e koloideve mbrojtëse në urinë, të cilat ndërhyjnë në procesin e kristalizimit të kripës dhe ndihmojnë në parandalimin e përsëritjes së urolithiasis.

Trajtimi i komplikimeve infektive

Me pielonefrit shoqërues të përshkruar barna antibakteriale. Duhet mbajtur mend se eliminimi i plotë i infeksionit urinar në urolithiasis është i mundur vetëm pas eliminimit të shkakut rrënjësor të këtij infeksioni - një gur në veshkë ose në traktin urinar. vuri në dukje efekt i mirë kur përshkruan norfloxacin. Kur përshkruani ilaçe për një pacient me urolithiasis, është e nevojshme të merren parasysh gjendje funksionale veshkat dhe ashpërsia e dështimit të veshkave.

Normalizimi i proceseve metabolike

Çrregullimet metabolike janë faktori më i rëndësishëm që shkakton rikthimin e urolithiasis. Benzbromarone dhe allopurinol përdoren për të ulur nivelet e acidit urik. Nëse aciditeti i urinës nuk mund të normalizohet me dietë, ilaçet e listuara përdoren në kombinim me përzierjet e citrateve. Në parandalimin e gurëve oksalat, vitaminat B1 dhe B6 përdoren për të normalizuar metabolizmin e acidit oksalik, dhe oksidi i magnezit përdoret për të parandaluar kristalizimin e oksalatit të kalciumit.

Antioksidantë të përdorur gjerësisht që stabilizojnë funksionin e membranave qelizore - vitaminat A dhe E. Me një rritje të nivelit të kalciumit në urinë, hipotiazidi përshkruhet në kombinim me preparate që përmbajnë kalium (orotat kaliumi). Në shkelje të metabolizmit të fosforit dhe kalciumit tregohet përdorim afatgjatë difosfonatet. Doza dhe kohëzgjatja e marrjes së të gjitha barnave përcaktohet individualisht.

Terapia e KSD në prani të gurëve në veshka

Nëse ka një tendencë për shkarkim të pavarur gurësh, pacientëve me urolithiasis u përshkruhen medikamente nga grupi i terpeneve (ekstrakt frutash i dhëmbit ammi, etj.), të cilat kanë një efekt bakteriostatik, qetësues dhe antispazmatik.

Lehtësimi i dhimbjeve të barkut renale kryhet me antispazmatikë (drotaverinë, metamizol natriumi) në kombinim me procedurat termike (shishe me ujë të nxehtë, banjë). Me joefikasitet, antispazmatikët përshkruhen në kombinim me qetësuesit e dhimbjes.

Kirurgjia

Nëse gurët në urolithiasis nuk largohen spontanisht ose si rezultat i terapisë konservative, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Indikacioni për kirurgji për urolithiasis është dhimbje e fortë, hematuria, sulmet e pielonefritit, transformimi hidronefroz. Kur zgjidhni një metodë të trajtimit kirurgjik të urolithiasis, përparësi duhet t'i jepet teknikës më pak traumatike.

Operacione të hapura

Në të kaluarën, operacioni i hapur ishte e vetmja mënyrë për të hequr gurët nga trakti urinar. Shpesh, gjatë një operacioni të tillë, bëhej e nevojshme heqja e veshkës. Në ditët e sotme, lista e indikacioneve për kirurgji të hapur për urolithiasis është reduktuar ndjeshëm, dhe teknikat e përmirësuara kirurgjikale dhe teknikat e reja kirurgjikale pothuajse gjithmonë lejojnë shpëtimin e veshkës.

Indikacionet për kirurgji të hapur për urolithiasis:

1. gurë madhësia e madhe;
2. zhvillimi i dështimit të veshkave, në rastin kur metodat e tjera të urolithiasis kirurgjikale janë kundërindikuar ose të padisponueshme;
3. lokalizimi i një guri në veshka dhe pielonefriti purulent shoqërues.

Lloji i ndërhyrjes së hapur kirurgjikale për urolithiasis përcaktohet nga lokalizimi i gurit.

Litotripsi me valë goditëse

Thërrmimi kryhet duke përdorur një reflektor që lëshon valë elektro-hidraulike. Litotripsia në distancë mund të zvogëlojë përqindjen komplikimet postoperative dhe zvogëlojnë traumat e pacientit që vuan nga urolithiasis. Kjo ndërhyrje është kundërindikuar në shtatzëni, çrregullime të koagulimit të gjakut, çrregullime kardiake (insuficiencë kardiopulmonare, stimulues kardiak artificial, fibrilacion atrial), pielonefrit aktiv, pacient me mbipeshë (mbi 120 kg), pamundësi për të futur gurët në fokusin e valës goditëse.

Pas shtypjes, fragmentet e rërës dhe gurëve ekskretohen në urinë. Në disa raste, procesi shoqërohet me dhimbje barku renale që ndalet lehtësisht.

Asnjë lloj trajtimi kirurgjik nuk përjashton përsëritjen e urolithiasis. Për të parandaluar përsëritjen, është e nevojshme të kryhet një periudhë afatgjatë, terapi komplekse. Pas heqjes së gurëve, pacientët me urolithiasis duhet të vëzhgohen nga një urolog për disa vite.

Sëmundja e urolithiasis (emra të tjerë janë nefrolitiaza , nefrolitiaza , urolithiasis ) është një sëmundje në zhvillimin e së cilës një person zhvillon gurë në veshka ose në organe të tjera të sistemit urinar. Simptomat e urolithiasis mund të shfaqen fillimisht tek një person pothuajse në çdo moshë. Siç dëshmohet nga diagnoza, sëmundja mund të zhvillohet tek të sapolindurit dhe tek të moshuarit. Por në varësi të moshës së të sëmurit, lloji i gurit ndryshon. Për shembull, pacientët e moshuar kanë më shumë gjasa të zhvillohen gurët e acidit urik . Në të njëjtën kohë, gurët proteinikë gjenden në pacientët që kërkojnë trajtim për urolithiasis shumë më rrallë. Më shpesh, gurët formohen me urolithiasis me përbërje e përzier. Madhësia e gurëve mund të ndryshojë. Pra, nëse po flasim për gurë deri në 3 mm në diametër, atëherë nuk përcaktohen gurët, por rëra në veshka. Ndonjëherë gurët e mëdhenj mund të arrijnë deri në 15 cm. Ka edhe përshkrime të rasteve kur gurët peshonin më shumë se 1 kg.

Shkaqet e urolithiasis

Para se të përshkruani një terapi për një sëmundje ose të praktikoni trajtimin me mjete juridike popullore, nëse është e mundur, është e nevojshme të përcaktohen shkaqet e supozuara për të cilat një person ka shenja të urolithiasis. arsyeja kryesore shfaqja e gurëve në veshka janë çrregullime serioze metabolike, në veçanti ndryshime në kimikatet dhe ekuilibri ujë-kripë gjaku. Por në të njëjtën kohë, prania e disa faktorëve që predispozojnë formimin e gurëve luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes. Para së gjithash, ky është zhvillimi i sëmundjeve të traktit gastrointestinal tek njerëzit, si dhe sëmundjet e sistemit gjenitourinar, sëmundjet e kockave, mosfunksionimi i gjëndrave paratiroide. Mungesa e vitaminës mund të provokojë edhe shfaqjen e gurëve. Është veçanërisht e rëndësishme për të mbushur boshllëkun vitaminat e grupit D , pra, edhe parandalimi i sëmundjes parashikon pritjen e tyre.

Ushqimi është një faktor po aq i rëndësishëm. Gurët kanë më shumë gjasa të shfaqen tek ata njerëz që konsumojnë ushqime që mund të rrisin ndjeshëm aciditetin e urinës. Kjo është arsyeja pse, me urolithiasis, fiket enët e kripura, të tharta dhe shumë pikante. Një pikë tjetër e rëndësishme është uji që një person përdor sistematikisht. Nëse është shumë i fortë dhe përmban më shumë kripëra në përbërjen e tij, atëherë gjasat për gurë rriten. Më shpesh, gurët gjenden tek njerëzit që jetojnë vazhdimisht në një klimë shumë të nxehtë. Por mungesa e ekspozimit ndaj rrezeve ultravjollcë mund të provokojë urolithiasis. Në procesin e diagnozës, mjeku jo vetëm që përshkruan metodat e nevojshme studime, por edhe zbulon se çfarë saktësisht mund të provokojë fillimin e sëmundjes. Si medicinale ashtu edhe trajtim popullor duhet bërë për këto arsye.

Simptomat

Në shumicën e rasteve, sëmundja e gurëve në veshka manifestohet me shenja që një person nuk mund të mos i vërë re. Por ndonjëherë sëmundja fshihet, dhe gurët në veshka mund të identifikohen vetëm rastësisht, kur kryhet diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjeve të tjera.

Simptomat kryesore të urolithiasis janë një manifestim i dhimbjes në rajonin e mesit. Një person mund të shqetësohet nga dhimbja në njërën anë ose të dyja. Dhimbje të shurdhër, por rraskapitës, ato rëndohen nga sforcimi fizik ose në momentin kur pacienti përpiqet të ndryshojë pozicionin e trupit. Nëse një gur në veshka është në ureter, atëherë dhimbja bëhet më intensive dhe mbulon pjesën e poshtme të barkut, ijën dhe organet gjenitale. Ndonjëherë ajo jep në këmbë. Shume i forte sulm dhimbjeje shpesh përfundon me kalimin e gurëve në urinë.

Pacientët me urolithiasis vuajnë periodikisht nga. Kjo është një gjendje në të cilën shfaqen dhimbje tepër të forta në rajonin e mesit. Dhimbja mund të zgjasë edhe disa ditë, ndërsa dhimbja ose ulet pak, pastaj rifillon përsëri forcë e re. Sulmi ndalet kur guri ndryshon pozicionin ose shkon në fshikëz.

Nëse keni gurë në veshka, një person mund të ndjejë dhimbje gjatë urinimit dhe urinimi mund të jetë shumë i shpeshtë. Në këtë rast, mund të supozohet se gurët janë në ureter ose fshikëz. Në procesin e urinimit, rrjedha e urinës ndonjëherë ndërpritet dhe pacienti nuk ndjen zbrazjen e plotë të fshikëzës. Mjekët përcaktojnë një simptomë të tillë si sindromën e "shtimit". Nëse një person ndryshon pozicionin e trupit, atëherë urinimi vazhdon.

Pas një sulmi të dhimbshëm ose tendosje fizike, gjaku mund të zbulohet në urinën e pacientit. Gjithashtu, urolithiasis karakterizohet nga turbullira e urinës, presion i lartë i gjakut që shfaqet në mënyrë periodike. Nëse pielonefriti bashkohet me sëmundjen, atëherë temperatura e trupit të pacientit mund të rritet në 38-40 gradë.

Ndonjëherë gurët ose rëra në veshka janë të pranishme tek një person gjatë gjithë jetës dhe nuk shfaqen simptoma. Rrjedhimisht, pacienti mund të mos dijë as për sëmundjen e tij. Në përgjithësi, simptomat varen drejtpërdrejt nga madhësia dhe lloji i gurit tek pacienti, ku ndodhet saktësisht guri dhe çfarë shqetësimesh vërehen në sistemin gjenitourinar. Trajtimi i rërës në veshka dhe gurëve në organet e sistemit gjenitourinar kryhet gjithashtu duke marrë parasysh këta faktorë.

Kështu, simptoma kryesore objektive e urolithiasis janë gurët në veshka. Simptomat e gurëve në veshka janë, para së gjithash, turbullira e urinës, prania e sedimentit në të, ndryshimi i karakterit (urina e errët dhe e trashë shfaqet në fillim të procesit të urinimit).

Çfarë lloj gurësh të formuar tek një person në veshka mund të përcaktojë kërkime shtesë. Mund të kenë përbërje të ndryshme. Ndani fosfat, kalciumit dhe oksalat gurët në veshka. Por megjithatë, diagnoza tregon se më shpesh në veshkat e pacientëve formohen gurë që kanë të përziera lloji i.

Heqja e gurëve në veshka - pika kryesore e trajtimit. Por fillimisht mjeku duhet të përcaktojë të gjitha tiparet e sëmundjes dhe vetëm më pas të vendosë se çfarë të bëjë. Është e rëndësishme të merret parasysh se në fillim të sëmundjes, gurët mund të mos shfaqen fare. Në këtë rast, bëhet fjalë për të ashtuquajturin bartës guri. Por edhe në këtë rast është e rëndësishme të identifikohet sëmundja dhe të përcaktohet mënyra e heqjes së gurëve, pasi në çdo moment ata mund të provokojnë. Arsyet që ndikojnë në shfaqjen e simptomave janë të ndryshme: ky është stres i rëndë, dhe një dietë e shqetësuar dhe intensive. ushtrime fizike. Nga rruga, në shumicën e rasteve dhimbje barku renale shkaktojnë gurë të vegjël. Por prania e gurëve të mëdhenj në veshka, fotografia e të cilave është veçanërisht mbresëlënëse, nuk është më pak e rrezikshme, pasi kjo është një rrugë e drejtpërdrejtë drejt zhvillimit. dështimi i veshkave dhe vdekjen e veshkave. Prandaj, është jashtëzakonisht pikë e rëndësishmeështë kryerja e diagnostifikimit cilësor me të gjitha studimet, nga ku mjeku mund të mësojë për veçoritë e ecurisë së sëmundjes dhe trajtimin e mëvonshëm. vëmendje të veçantë meriton parandalimin e sëmundjes tek ata që janë të prirur për formimin e gurëve.

Diagnostifikimi

Ka një numër metodat diagnostike, me ndihmën e të cilave zbulohen sëmundjet e sistemit urinar nga specialistët fazat e hershme. Por ndërgjegjësimi i pacientit është gjithashtu i rëndësishëm këtu. Çdo person, me shfaqjen e simptomave të para të patologjive të sistemit gjenitourinar, duhet të konsultohet me një mjek, pasi vetë ai nuk do të jetë në gjendje të kuptojë nëse ka gurë në veshka, ureter ose fshikëz.

Pas marrjes në pyetje të pacientit, urologu përshkruan ekzaminimin e nevojshëm. Para së gjithash, ajo kryhet analiza laboratorike urina, e cila ju lejon të përcaktoni praninë e infeksionit mikrobial, praninë dhe gjithashtu të mësoni për natyrën e papastërtive të kripës. Me ndihmën e një testi të përgjithshëm të gjakut, zbulohen proceset inflamatore. Përveç kësaj, ajo kryhet. Një nga testet më të rëndësishme për gurët e dyshuar në veshka është ekografia e veshkave. Sidoqoftë, në disa raste, ekografia ende nuk bën të mundur përcaktimin e pranisë së gurëve në ureter, pasi ato mund të vendosen thellë pas peritoneumit.

Për të zbuluar gurët, pacientit shpesh i përshkruhet urografia ekskretuese. Për ta bërë këtë, një agjent kontrasti injektohet në venë, pas së cilës merren rrezet x. Studimi i një pasqyre të përgjithshme të sistemit urinar i lejon mjekut të identifikojë saktësisht se ku ndodhen gurët, për të gjetur se çfarë forme dhe madhësie kanë. Por në të njëjtën kohë, specialisti merr parasysh se disa gurë janë të aftë të transmetojnë rreze X. Si rezultat, ato nuk janë të dukshme në foto.

Një metodë tjetër kërkimore është nefroskintigrafia radioizotopike . Procedura fillon me futjen e një radiofarmaceutike speciale në venë. Ai grumbullohet në veshka dhe më pas ekskretohet përmes tyre. Në këtë kohë, veshkat skanohen, gjë që ju lejon të përcaktoni shkeljen e funksioneve të tyre. Studimi është informues për specialistin.

Mjekimi

Nefrolitiaza renale duhet të trajtohet në disa faza. Në pacientët me dhimbje akute, është e nevojshme, para së gjithash, për të lehtësuar një sulm të dhimbje barku akute. Trajtim të mëtejshëm përfshin heqjen e gurit, terapinë e procesit infektiv dhe parandalimin e zhvillimit të gurëve në të ardhmen.

Gurët në veshka trajtohen konservatore dhe operacionale metodat. Metoda konservative e terapisë përfshin trajtimin me ilaçe, si dhe një dietë të rreptë dhe një regjim të caktuar të pirjes. Megjithatë, terapia me pilula, si dhe disa mjetet juridike popullore mund të jetë efektive nëse pacienti ka vetëm gurë shumë të vegjël ose rërë në veshka. Barnat e përshkruara nga mjeku në raste të tilla kontribuojnë në shpërbërjen e gurëve në veshka dhe rërës. Sidoqoftë, në asnjë rast nuk duhet të përdoren barna të tilla pa mbikëqyrjen e një specialisti. Është ai që duhet të vendosë se si të trajtojë urolithiasis dhe si të shpërndajë gurët. Gjatë praktikimit të trajtimit alternativ, pacienti gjithashtu duhet së pari të konsultohet me një mjek, pasi çdo ilaç alternativ mund të ndikojë negativisht në shëndetin e pacientit.

Nëse, në prani të gurëve në veshka tek një person, ka filluar një proces inflamator, atëherë është e nevojshme të kryhet trajtim me antibiotikë. Pas kësaj, mjeku vendos se si të heqë gurët.

AT mjekësia moderne praktikohet dërrmimi i gurëve me lazer. Trajtimi me lazer përfshin një kombinim të endoskopisë dhe përdorimin e vetë lazerit.

Endoskopi futet në kanalin uretral, pas së cilës gryka e lazerit shtypet. Metoda nuk është e dhimbshme dhe ndonjëherë ju lejon të hiqni gurët në vetëm një procedurë. Përveç kësaj, mund të përdoret për të hequr qafe gurët. forma të ndryshme dhe madhësisë.

Thërrmimi i gurëve në veshka kryhet gjithashtu duke përdorur aftësitë e ultrazërit. Në këtë rast, përdoret parimi i dërrmimit të valës së goditjes, i cili sigurohet nga një aparat special. Thërrmimi me ultratinguj ju lejon të hiqni gurët, diametri i të cilëve nuk kalon 2 cm. Pacienti kryhet dhe gurët shtypen në atë masë sa të kalojnë lehtësisht përmes ureterit. Kur shtypni gurë të mëdhenj, kërkohen disa procedura të tilla. Ultratingulli nuk ka një efekt negativ në trupin në tërësi.

Nëse një person ka gurë të mëdhenj dhe ka disa komplikime, atëherë trajtimi kirurgjik praktikohet duke kryer kirurgjia abdominale. Kjo është metoda më traumatike.

Mjekët

Medikamentet

Parandalimi

Si masë parandaluese për urolithiasis, është e nevojshme që balanconi dietën për ta bërë atë sa më të shëndetshëm. Duhet të pini të paktën dy litra lëngje në ditë dhe në asnjë rast të mos lejoni hipotermi të zonës lumbare. Gjithashtu ia vlen të kujdeseni për të hequr qafe. Nëse një person ndjen se siklet ose dhimbje janë shfaqur në rajonin e mesit, atëherë vizita te urologu nuk duhet të vonohet në asnjë rast.

Dieta, ushqimi për urolithiasis e veshkave

Për pacientët e diagnostikuar me urolithiasis, është shumë e rëndësishme t'i përmbahen vazhdimisht dietë të veçantë. Dieta e pacientit zhvillohet në varësi të përbërjes së gurëve dhe arsyeve që provokuan zhvillimin e urolithiasis. Ushqyerja është e organizuar në mënyrë që dieta të përmbajë një minimum ushqimesh që kontribuojnë në formimin dhe rritjen e gurëve.

Nëse një person diagnostikohet urolithiasis fosfat , atëherë vërehet një reaksion alkalik i urinës. Prandaj, duhet të acidifikohet. Pacientëve të tillë nuk rekomandohet të hanë shumë perime dhe fruta, produktet e qumështit nuk duhet të përfshihen në dietë. Mishi, peshku i rekomanduar, vaj perimesh, Miell. Ju duhet të pini pak më pak se kur zbuloni gurë oksalate dhe urate.

Nëse gjendet gurë karbonat , atëherë është e rëndësishme që pacienti të kufizojë përdorimin e ushqimeve që janë të pasura me kalcium. Aciditeti i urinës rritet duke ngrënë peshk, mish, vezë, gjalpë, miell.

Në prani të gurë urate duhet konsumuar sa më shumë. më pak produkte që shkaktojnë formimin e acidit urik. Këto janë veshkat, mëlçia, supat e mishit. Peshku, mishi, yndyrnat bimore janë gjithashtu të kufizuara. Pacientë të tillë duhet të pinë Lëng i freskët nga limoni, por lëngu i grejpfrutit nuk rekomandohet.

Gjatë identifikimit gurë oksalat duhet të hiqni nga dieta ato ushqime që përmbajnë acid oksalik dhe kalcium. Këto janë lëpjetë, patatet, spinaqi, portokallet, produktet e qumështit.

Ekziston edhe një numër rekomandime të përgjithshme për pacientët me urolithiasis. Çdo ditë ju duhet të pini të paktën dy litra lëngje, dhe në sezonin e nxehtë duhet të pini aq shumë lëngje që nuk i përjetoni kurrë. Marrja e infuzioneve dhe zierjeve të bimëve diuretike ka një efekt pozitiv në trup. Është e rëndësishme të kufizoni ushqimet e tharta, pikante, të kripura dhe të shmangni ngrënien e tepërt. Nuk duhet konsumuar pije alkolike. Mjekët rekomandojnë gjithashtu që pacientët me gurë të sillen jetë aktive por shmangni ngarkesat e rënda. Ju nuk mund të lejoni stres të rëndë, supercool.

Nëse dhimbje barku renale filloi papritur tek një person, atëherë një banjë e ngrohtë ose një jastëk ngrohës, i cili duhet të aplikohet në rajonin e mesit, mund të lehtësojë sulmin e dhimbjes.

Komplikimet

Nëse trajtimi i urolithiasis nuk është kryer në kohën e duhur, atëherë si akute ashtu edhe kronike së shpejti mund të zhvillohen si komplikime. Nëse pacienti nuk kërkon ndihmë, atëherë si rezultat është i mundur bashkimi purulent i veshkave. Në këtë rast, pacienti humbet një veshkë.

Nëse ka gurë në fshikëz, atëherë personi mund të vuajë nga konstante dhe shumë e dhimbshme sulmet akute. Gjithashtu, komplikimet e nefrolitiazës shpesh bëhen, dështimi kronik i veshkave .

Lista e burimeve

• Alyaev Yu.G. Sëmundja e urolithiasis. Metodat moderne diagnoza dhe trajtimi. - 2012;
• Olefir Yu.V. Metodat minimale invazive të trajtimit të formave komplekse të nefrolitiazës: Dis. M.; 2008;
• Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolithiasis: udhëzime klinike. - M.: Mbivendosje, 2007;
• Reznik M.I., Novik E.K. Sekretet e urologjisë. - Per. nga anglishtja. - Botimi i 3-të, i rishikuar. dhe shtesë - M.: Binom, 2003;
• Tiktinsky, O.L. Urolithiasis / O.L. Tiktinsky, V.P. Aleksandrov. - Shën Petersburg: Peter, 2000.

Urolithiasis (kodi ICD-10 N20-N23) është i zakonshëm tek gratë dhe burrat. Emra të tjerë për patologjinë janë nefrolithiasis dhe urolithiasis. Nëse një person ka urolithiasis, kjo do të thotë se ka gurë (gurë) në sistemin pyelocaliceal të veshkave. Madhësia dhe numri i gurëve të tillë varet nga lloji i patologjisë.

Nefrolitiaza ndahet në 3 lloje në varësi të numrit të gurëve të pranishëm në traktin urinar.

Të dallojë:

• beqare;
• të shumëfishta;
• gurë koralesh.

Sipas numrit të rikthimeve, nefrolitiaza ndodh:

• fillore;
• të përsëritura;
• mbetje.

Për nga natyra e saj, patologjia mund të jetë:

• infektive;
• jo infektive.

Gurët mund të formohen në:

• kaliket e veshkave;
• ureter;
• fshikëz;
• uretrës.

Arsyet

Ka shumë arsye që çojnë në urolithiasis:

1. Mënyra e jetesës joaktive.
2. Nëse hani ushqime shumë të kripura, metabolizmi do të jetë i vështirë: problemi do të kontribuojë në zhvillimin e kësaj patologjie. Nuk mund të abuzoni me ushqimin me sasi e madhe ketri.
3. Ekologjia.
4. Sëmundja shpesh zhvillohet në sfondin e mungesës së vitaminës dhe lëndë ushqyese. Mund të shfaqet me mungesë kalciumi, kaliumi.
5. Faktori predispozues është pesha e tepërt.
6. Zakone të këqija.
7. Trashëgimtare.
8. Nëse abuzohet acid Askorbik ose barna me kalcium, atëherë rëra do të grumbullohet në veshka dhe në traktin urinar.
9. Anomali e lidhur me veshkat.
10. Ndonjëherë patologjia në shqyrtim ndodh në sfondin e sëmundjes së Crohn.
11. Shkaku i nefrolitiazës mund të jetë resekcioni i ileumit.
12. Hipertiroidizmi.

Simptomat

Nëse sëmundja përparon, personi shfaq sindroma të dallueshme dhimbjeje. Ata kanë frekuencë dhe intensitet të ndryshëm. Urolithiasis mund të bëhet kronike: paralelisht me këtë sëmundje, ajo do të ndodhë. Nëse preken të dy veshkat, zhvillohet insuficienca renale kronike. Për të zbuluar në kohë sëmundjen, duhet t'i kushtoni vëmendje:

1. Kolikat renale me karakter paroksizmal. Një person ndjen dhimbje nga veshkat e prekura, dhe siklet jepet në zonën gjenitale.
2. Me nefrolithiasis, nauzeja manifestohet, në të ardhmen mund të çojë në të vjella.
3. Rritja e formimit të gazit (fryrje) është një tjetër simptomë e nefrolitiazës.
4. Me një patologji të tillë, mund të ndjehen të dridhura.
5. Temperatura rritet në nivelet subfebriale.
6. Në disa pacientë, frymëmarrja shpejtohet, goja thahet.
7. Hematuria (mpiksja e gjakut në urinë) është një tjetër shenjë e gurëve në veshka.

Patologjia shpesh çon në pyelonefrit obstruktiv, akut. Nëse diagnostikohet nefrolitiaza e njëanshme, është e mundur atrofia e parenkimës renale.

Shfaqja e sëmundjes varet nëse ka një infeksion në trup. Një gur i madh mund të jetë i pranishëm në parenkimën renale, por urodinamika do të jetë normale dhe mjeku nuk do të zbulojë infeksion dytësor gjatë diagnostikimit. Në këtë rast, sëmundja mund të mos shfaqë simptoma.

Me nefrolithiasis, shumica e pacientëve përjetojnë dhimbje në anën e djathtë: ndjesitë e pakëndshme shoqërohen me inflamacion të kapsulës fibroze. Nëse ka një gur në legen, rrjedhja e urinës është e shqetësuar.

Diagnostifikimi

Mjeku dëgjon ankesat e pacientit, pa dështuar përcakton faktorët e rrezikut. Më poshtë janë procedurat:

• Ekzaminimi fizik është palpimi i hipokondriumit dhe i gjithë sipërfaqes së barkut. Ky ekzaminim ndihmon në identifikimin e sindromës së dhimbjes.
• Mjeku bën edhe diagnozën diferenciale. Bën të mundur dallimin e dhimbjeve të barkut renale nga kolecistiti, apendiciti akut.
• E detyrueshme analiza e përgjithshme gjaku dhe urina.
• Nëse nefrolithiaza vazhdon pa komplikime, ia vlen të bëhet një analizë kimike e gurit dhe të identifikohet nga cilat elementë gjurmë përbëhet.

Trajtim tradicional

Për të eliminuar sindromën e dhimbjes, mjeku përshkruan:

• Ibuprofen, Tramadol ose Indomethacin.
• Diklofenaku është efektiv: ilaçi eliminon dhimbjen dhe zvogëlon mundësinë e përsëritjes së tyre. Diklofenaku ndihmon për të hequr qafe ënjtjen e ureterit.
• Mjeku mund të përshkruajë tiazide: këto barna merren për të rritur rithithjen e elementëve gjurmë.
• Megjithatë, ilaçet me citrate mund të përdoren për trajtim, por ato nuk janë efektive në çdo rast.
• Terapia antibakteriale është e detyrueshme.

Marrja e bollshme e lëngjeve. Është e rëndësishme të konsumoni 1-2 litra ujë në ditë. Nëse diagnostikohet nefrolitiaza, pacienti regjistrohet në ambulancë. Kohëzgjatja mesatare e terapisë është 5 vjet. Gjatë trajtimit, është i nevojshëm korrigjimi i dështimeve metabolike.

Madhësia e gurit mund të mos ndikojë në natyrën e trajtimit. Kur zgjedh një taktikë terapeutike, mjeku duhet të marrë parasysh vendndodhjen e gurëve, përbërjen e tyre dhe praninë e një procesi inflamator. Trajtimi kirurgjik indikohet nëse terapi medikamentoze nuk dha rezultate.

Trajtim alternativ

Mjekësia alternative ofron shumë mjete efektive:

• Për trajtimin e patologjisë në fjalë përdoret një ekstrakt i bimës ngjyruese Marena. Është e nevojshme të merren 3 tableta nga kjo dhe të shpërndahen në 100 ml ujë. Ilaçi merret 2 herë në ditë, 100 ml. Kursi i trajtimit është 25 ditë.
• Zierjet bimore kanë një efekt antiseptik. Përzierja e parë shëruese përfshin 40 g majdanoz, të njëjtën sasi kokrrash dëllinjë dhe gjethe ariu. Përzierjes i shtohen 20 g luleradhiqe. Ilaçi zihet, injektohet për 5 minuta. Ju duhet të merrni 2 herë në ditë, 150 ml.
• Lëngu i karotës është efektiv në luftën kundër nefrolitiazës. Për ta përgatitur atë, duhet të merrni karota në sasinë 70 g dhe të grini. Ju duhet të merrni grul: derdhet me 2 lugë gjelle. ujë. lëng karrote duhet të injektohet për 10 orë. Para marrjes, duhet të ngrohet.

Zbuloni edhe më shumë receta dhe metoda për heqjen e gurëve në shtëpi.

Dieta

Në mënyrë që sëmundja të mos japë përkeqësime, duhet të hani siç duhet. Me urolithiasis, lejohen të mëposhtmet:

• manaferrat, frutat, shalqiri është veçanërisht i dobishëm;
• lejohen patatet e ziera, orizi, tërshëra;
• sallata me lakër, tranguj, zarzavate;
• nga pijet, tregohen zierje të manave, barishteve;
• lëngje të sqaruara.

Në mënyrë që patologjia të mos japë relapsa dhe të mos shkaktojë simptoma të dhimbshme, ia vlen të hiqni dorë nga ushqimet pikante, shumë të kripura dhe me piper. Nëse gurët formohen nga acidi urik, një dietë është e domosdoshme! Ia vlen të hani më pak mish. Ndalohen edhe ushqimet që janë të vështira për t'u tretur: patate të skuqura, ushqime të lehta, ushqime të shpejta, ushqime të konservuara, simite, çokollatë.

Jo ekstra por artikull i detyrueshëm në shërim të plotë.

Parandalimi

Për të zvogëluar mundësinë e kësaj sëmundjeje ju nevojiten:

1. Për të shmangur këtë sëmundje, duhet të udhëheqni një mënyrë jetese aktive.
2. Acidi askorbik dhe ilaçet që përmbajnë kalcium nuk duhet të abuzohen.
3. Është e rëndësishme të sigurohet parandalimi i mungesës së vitaminës.
4. Ju nuk mund ta mbingarkoni veten fizikisht.
5. Herë pas here duhet të masazhoni: masazhoni të gjithë barkun, këmbët, shpinën, të pasmet.
6. Ushqimet e shëndetshme duhet të përfshihen në dietë ushqim perimesh. Është e rëndësishme të hiqni dorë nga ushqimi i shpejtë, pijet me ngjyra.

Mund të mësoni më shumë rreth urolithiasis dhe si ta shmangni atë duke shikuar këtë video.