Si zhvillohet folikuli dominues në vezore. Folikuli dominues në vezoren e majtë dhe të djathtë: çfarë do të thotë? Çfarë do të thotë një folikul dominues në vezoren e majtë?

Trupi femëror është shumë më kompleks sesa mund të duket në shikim të parë. Shumë procese në të kontrollohen ekskluzivisht nga hormonet, dhe sa mirë janë të koordinuara varet, për shembull, nëse një grua mund të krijojë dhe të lindë një fëmijë dhe sa kohë do të ruhet shëndeti i saj riprodhues. Një nga këto procese komplekse të padukshme është formimi i një folikuli dominues në vezore.

Cfare eshte?

Një folikul është një komponent i gonadave të një gruaje. Folikula formohen edhe kur vajza zhvillohet në barkun e nënës. Në kohën kur lindin, vajzat e porsalindura kanë furnizimin më të pasur të qelizave germinale - nga gjysmë milioni në një milion. Çdo vezë e papjekur gjendet në disa membrana, të cilat së bashku formojnë një lloj vezikule ose qese, e cila quhet folikul.

Sapo një vajzë fillon procesin e pubertetit, trupi i saj fillon të prodhojë hormonin FSH - ai është përgjegjës për rritjen e folikulave, dhe fillon folikulogjeneza - një proces i vazhdueshëm dhe i vazhdueshëm i maturimit dhe vdekjes së folikulave. Kjo vazhdon deri në menopauzë, derisa rezerva ovariane të shterohet.

Folikula janë të ndryshme. Ato që natyra i dhuron bujarisht një vajze që në lindje janë shumë të vogla dhe nuk shihen me sy të lirë. Ata quhen primordiale. Nën ndikimin e FSH, ato fillojnë të rriten dhe të bëhen preantral dhe më pas disa prej tyre do të destinohen të bëhen antral, domethënë të kenë një zgavër me përmbajtje të lëngshme brenda. Folikulat antral formohen që në fillim të ciklit menstrual, ato tashmë mund të zbulohen në ultratinguj dhe të numërohen. Por asnjë nga llojet e listuara të folikulave nuk e bën një grua pjellore. Në mënyrë që të ketë një shans për shtatzëni, nevojitet një vezë e pjekur dhe e plotë, dhe vetëm një lloj folikuli mund ta prodhojë atë - dominanti ose dominant.

Folikulat antral rriten në të dy vezoret në fillim të ciklit. Sidoqoftë, në ditën e 7-8 të ciklit, njëri prej tyre bëhet më i dukshëm dhe zhvillohet më shpejt se homologët e tij antral. Kjo është vezikula mbizotëruese, e cila do të sigurojë ovulimin në ciklin aktual menstrual. Sapo të përcaktohet, trupi i gruas i kushton të gjithë forcën e tij rritjes së saj dhe zhvillimi i folikulave të mbetura ngadalësohet.

Kjo është shumë e rëndësishme për të kursyer rezervën e vezoreve, sepse numri i folikulave që i janë dhënë një gruaje nga natyra gjatë gjithë jetës së saj nuk plotësohet.

Folikuli dominues mund të gjendet në vezoren e djathtë ose të majtë. Ndonjëherë (mjaft rrallë) ndodh një fenomen i quajtur ovulim i dyfishtë, në këtë rast ka dy folikula të tilla dhe ato ndodhen ose në një ose në vezore të ndryshme. Brenda vezikulës dominuese, një zgavër e mbushur me lëng zgjerohet çdo ditë dhe një vezë rritet në të. Në sipërfaqen e "qeskës" formohet një tuberkuloz me vezë.

Nga mesi i ciklit, kur folikuli arrin madhësinë e tij maksimale, nën ndikimin e hormonit LH dhe estrogjenit, lëvozhga e tij bëhet më e hollë, shpërthen dhe lëshon qelizën riprodhuese femërore. Veza fillon të ekzistojë në mënyrë të pavarur në tubin fallopian dhe brenda 24-36 orëve ajo mund të fekondohet. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë qeliza riprodhuese vdes dhe gjasat e shtatzënisë do të bëhen reale vetëm në ciklin e ardhshëm menstrual, pas këputjes së folikulit tjetër dominues.

Procesi i këputjes së membranës folikulare dhe lirimi i qelizave germinale është ovulimi.

Llogaritësi i ovulacionit

Kohëzgjatja e ciklit

Kohëzgjatja e menstruacioneve

• Menstruacionet
• Ovulacioni
• Probabilitet i lartë i konceptimit

Shkruani ditën e parë të menstruacioneve tuaja të fundit

Ovulacioni ndodh 14 ditë para fillimit të ciklit menstrual (me një cikël 28-ditor - në ditën e 14-të). Devijimi nga vlera mesatare ndodh shpesh, kështu që llogaritja është e përafërt.

Gjithashtu, së bashku me metodën e kalendarit, mund të matni temperaturën bazale, të ekzaminoni mukozën e qafës së mitrës, të përdorni teste speciale ose mini-mikroskopë, të bëni teste për FSH, LH, estrogjenet dhe progesteronin.

Ju patjetër mund të përcaktoni ditën e ovulacionit duke përdorur folikulometrinë (ultratinguj).

Burimet:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biologji. Nju Jork: McGraw-Hill. fq. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologjia. botimi i 9-të. - Benjamin Cummings, 2011. - f. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fiziologjia e njeriut. Përmbledhje / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 f.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Mbetjet e membranave folikulare pas ovulacionit grupohen dhe fillojnë të formojnë trupin e verdhë - një gjëndër e përkohshme e krijuar për të prodhuar progesteron. Nëse shtatzënia nuk ndodh, trupi i verdhë zgjidhet pas 10-12 ditësh, dhe pas 2 ditësh të tjera, menstruacionet fillojnë në sfondin e një rënie të niveleve të progesteronit. Gjithçka përsëritet që në fillim.

Kështu, pa një folikul dominues, konceptimi është i pamundur, dhe çdo shqetësim në fazat e folikulogjenezës që nuk çon në zhvillimin e një dominanti, shkakton një shkelje të këputjes së tij, mund të shkaktojë infertilitet.

Sasia dhe permasat

Natyra ka vendosur që një gruaje t'i ndahen rreth 450-500 qeliza germinale gjatë gjithë jetës së saj. Kjo do të thotë që nga fillimi i pubertetit deri në menopauzë, kjo rezervë duhet të jetë e mjaftueshme për të siguruar menstruacionet mujore dhe ngjizjen e pasardhësve. Prandaj, në shumicën dërrmuese të rasteve, në një cikël në një grua që nuk merr hormone, maturohet 1 folikul dominues. Nëse 2 "vezikula" të tilla gjenden në një vezore ose në të ndryshme, atëherë ekziston mundësia e shtatzënisë së shumëfishtë.

Ka situata kur një folikul dominues nuk është i mjaftueshëm. Këto përfshijnë teknologjitë riprodhuese të asistuara, të tilla si IVF. Në mënyrë që mjekët të kryejnë fekondimin në laborator dhe të transferojnë embrionet në zgavrën e mitrës, kërkohet më shumë se një vezë. Prandaj, protokolli IVF përfshin stimulimin hormonal të vezoreve. Pas marrjes së medikamenteve të caktuara, një grua ka 3, 4, 5 ose më shumë folikula dominuese në fazën folikulare. Sa më shumë prej tyre të merrni, aq më të larta janë shanset për të mbetur shtatzënë me ndihmën e specialistëve të fertilitetit.

Madhësia e flluskës dominuese luan një rol të madh. Nëse për folikulat antral, të cilat vlerësohen me ultratinguj që në fillim të ciklit, një tregues i tillë si sasia është më i rëndësishëm, atëherë për folikulin dominues është gjithashtu i rëndësishëm. Vezikula dominuese fillon të përcaktohet mesatarisht në ditën e 7-të të ciklit menstrual (nëse llogaritet nga dita e parë e menstruacioneve). Më tej, dimensionet e tij mund të jenë mjaft individuale, por ka edhe norma mesatare statistikore me të cilat mund të gjurmohet dinamika e zhvillimit sipas ditës së ciklit:

Tabela e diametrit "dominant"

Dita e ciklit	Madhësia dominuese e folikulit	Shënime
		Për herë të parë që nga fillimi i ciklit menstrual, mbizotëruesi është qartë i dukshëm, folikulat antral fillojnë të zhduken, ato nuk janë më të nevojshme.
		Vezikula dominuese vazhdon të rritet;
		Një ekografi bën të mundur ekzaminimin e zgavrës me lëng brenda folikulit dominues. Deri tani ajo zë më pak se gjysmën e sipërfaqes së saj.
		Zgavra e brendshme folikulare zgjerohet.
		Në sipërfaqen e membranës folikulare formohet një tuberkuloz që mban vezë.
		Në membranën e vezikulës formohet një zgjatje - stigma. Bazuar në vendndodhjen e saj, mjeku me ultratinguj mund të tregojë saktësisht se ku duhet të çahet membrana gjatë periudhës së ovulacionit.
	21-22 mm (e pranueshme 23, 24 dhe 25 mm)	Folikuli është gati për ovulim. Mund të ndodhë në kohën më të shkurtër të mundshme.

Sigurisht, shumë varet nga karakteristikat individuale të trupit të femrës, por folikulometria (një lloj ultratingulli ovarian) do të ndihmojë në përgjigjen e pyetjes kryesore: a ia vlen të presësh për ovulimin në këtë cikël. Madhësia është gjithashtu e rëndësishme për monitorimin e efektivitetit të trajtimit hormonal nëse një grua i nënshtrohet atij.

Prandaj, rritja e folikulit konsiderohet më shumë si një përgjigje e vezoreve ndaj stimulimit, si një tregues që proceset e brendshme në trupin e femrës janë normale. Ju nuk duhet të nxirrni përfundime se kur të prisni ovulimin bazuar vetëm në madhësinë e folikulit.

Me një madhësi prej 15 mm, sipas statistikave, ovulacioni do të ndodhë vetëm pas 4-5 ditësh, por në praktikë gjithçka është e mundur, sepse shkalla e rritjes së flluskës mund të ngadalësohet, të përshpejtohet dhe madje mund të ndalojë së zhvilluari në çdo ditën e ciklit në çdo madhësi.

Matjet ditore të rritjes janë paraqitur për gratë që nuk marrin trajtim hormonal me një cikël të rregullt standard prej 28 deri në 30 ditë.

Tek gratë me cikël më të gjatë se 30 ditë, ovulimi ndodh më vonë se në ditët 14-15, dhe tek gratë me cikël më të vogël se 28 ditë, ovulimi ndodh më herët (në ditët 12-13). Prandaj, duhet t'i nënshtroheni folikulometrisë së parë menjëherë pas përfundimit të menstruacioneve, dhe më pas frekuenca e matjeve do të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.

Probleme të mundshme

Një folikul i vogël mund të shkaktojë probleme të mëdha për një grua, sepse me kushtet patologjike të "dominantit", një grua jo vetëm që nuk mund të krijojë një fëmijë, por gjithashtu përjeton një sërë shqetësimesh për shkak të parregullsive në ciklin e saj menstrual.

Këtu janë problemet më të zakonshme.

Qëndrueshmëria- flluska dominuese shfaqet në kohë, është e përcaktuar mirë dhe rritet normalisht. Por në ditën e ovulacionit të pritur, ai nuk çahet. Nëse folikuli nuk shpërthen, ovociti brenda vdes brenda pak ditësh. Konceptimi është i pamundur. Arsyet pse folikuli dominues nuk shpërthen mund të jenë të ndryshme, por ato zakonisht bazohen në nivele të pamjaftueshme të hormonit LH. Folikuli vazhdon të identifikohet në vezore djathtas ose majtas, dhe para menstruacioneve të ardhshme ka një vonesë. Shpesh një kist formohet nga një gjëndër e vazhdueshme.

• Formimi cistik– një zgavër lëngu formohet zakonisht si rezultat i çekuilibrit hormonal, pas një aborti, përdorimit të kontracepsionit hormonal postkoital emergjent, si dhe kur qarkullimi i gjakut në indet ovarian është i dëmtuar. Kistet folikulare janë beninje, nuk ka nevojë të nxitoni për ndihmë te kirurgu. Në 95% të rasteve, ato zakonisht zgjidhen vetë, pa ndihmën e mjekëve dhe pa trajtim gjatë disa cikleve menstruale. Komplikimet e kisteve – këputjet dhe përdredhja e këmbëve – mund të jenë të rrezikshme. Në këtë rast, shfaqen dhimbje akute kirurgjikale, gjakderdhje nga trakti gjenital dhe gruaja mund të kërkojë ndihmën e një kirurgu. Me një kist folikular, madhësia e vezikulës dominuese mund të jetë më e lartë se normalja - 26, 27, 29 ose më shumë milimetra. Janë të njohura raste të kisteve me diametër rreth 80 mm.

• Luteinizimi- një situatë në të cilën trupi i verdhë fillon të formohet përpara se të ndodhë këputja e vetë membranës folikulare, domethënë para momentit të ovulacionit. Në këtë rast, sekretimi i progesteronit fillon brenda dominantit, maturimi i mëtejshëm i folikulit bëhet i pamundur, ovulimi nuk ndodh dhe konceptimi është i pamundur. Trajtimi është hormonal.

Atrezia- një çrregullim i folikulogjenezës, në të cilin folikuli dominues, pasi ka arritur një fazë të caktuar, nuk rritet, dhe procesi i maturimit të ovocitit brenda tij ndalon (veza nuk piqet). Kjo gjithashtu do të thotë se një grua nuk mund të krijojë një fëmijë në këtë cikël. Nëse atrezia bëhet kronike, ata flasin për infertilitet të vazhdueshëm. Do të vendoset çështja e këshillueshmërisë së stimulimit të ovulacionit me agjentë hormonalë ose kryerja e IVF.

Mund të mungojë?

Mungesa e një folikuli dominues nuk duhet të konsiderohet gjithmonë një patologji. Normalisht, çdo grua ka cikle pa ovulim, në të cilat asnjë nga folikulat antral nuk bëhet dominues. Nëse në moshën 20-30 vjeç nuk ka ovulim më shumë se 1-2 herë në vit, kjo konsiderohet normale. Me kalimin e moshës, frekuenca e cikleve anovuluese rritet, dhe pas 35 vjetësh një grua mund të përjetojë normalisht deri në 5-6 cikle të tilla.

A mund të jetë bosh "dominant"?

Ky fenomen quhet "sindroma e folikulit të zbrazët" ose EFS. Me të, nuk gjenden fare vezë brenda folikulave dominante me rritje normale. Sipas statistikave, deri në 7% të protokolleve të fekondimit in vitro përfundojnë me dështim pikërisht për këtë arsye - në lëngun folikular të marrë gjatë shpimit të folikulave nuk gjendet asnjë vezë e vetme e përshtatshme për fekondim.

Në fakt, shumë specialistë në fushën e mjekësisë riprodhuese janë skeptikë për SPF-në, sepse mendojnë se arsyeja e mungesës së vezëve duhet kërkuar në vetë protokollin, dozat e zgjedhura gabimisht të barnave, si dhe gabimet e parëndësishme gjatë punksionit. Pas ndryshimit të barnave, dozave të tyre dhe pushimit të duhur ndërmjet protokolleve, situata zakonisht përmirësohet dhe SPF-ja e përsëritur jepet vetëm në 1% të rasteve.

Ky 1% është temë e një bisede të veçantë. Zakonisht, mungesa e vërtetë e ovociteve është një problem gjenetik i lidhur me një çrregullim në kromozomin X. Nuk ka shërim.

Por edhe me një diagnozë të tillë, ju mund të bëheni nënë - IVF me një vezë donatore do të ndihmojë. Sot, një shërbim i tillë është shumë i kërkuar dhe jo vetëm sepse gratë vuajnë nga anomalitë gjenetike. Shumë prej tyre ndërtojnë një karrierë dhe humbasin një moshë të favorshme, dhe më pas përballen me varfërimin e rezervës së vezoreve dhe SPF.

Në organet riprodhuese të një gruaje, proceset komplekse përsëriten rregullisht, falë të cilave bëhet e mundur lindja e një jete të re. Veza zhvillohet brenda një kapsule që e mbron atë nga dëmtimi dhe i siguron asaj ushqim. Numri dhe cilësia e folikulave në vezore përcaktojnë nëse mund të ndodhë ngjizja, si do të ndryshojnë nivelet hormonale dhe çfarë komplikimesh shëndetësore mund të shfaqen. Ka metoda që ju lejojnë të përcaktoni madhësinë, sasinë dhe shkallën e pjekurisë së kapsulave të tilla dhe të përcaktoni shanset e shtatzënisë.

Përmbajtja:

Çfarë janë folikulat, roli i tyre në trup

Folikulat janë qese që përmbajnë vezë të papjekura. Çdo grua ka rezervën e saj ovariane të vezëve, e cila vendoset gjatë periudhës së zhvillimit embrional, duke filluar nga java e 6-të. Formimi i folikulave në vezore ndalon në lindje. Numri i përgjithshëm i tyre në vezore mund të jetë 500 mijë ose më shumë, por gjatë gjithë periudhës riprodhuese (mesatarisht 35 vjet), vetëm 300-500 folikula piqen plotësisht, pjesa tjetër vdes.

Ata kanë 2 role kryesore: mbrojtjen e vezës së pjekur nga ndikimet e jashtme dhe prodhimin e estrogjenit.

Në fazën e parë të ciklit, nën ndikimin e FSH (hormoni folikul-stimulues i gjëndrrës së hipofizës), fillon rritja e disa folikulave njëherësh. Një kapsulë me mure të forta mbron vezën deri në pjekurinë e plotë, e cila ndodh në mes të ciklit. Vëllimi i lëngut gradualisht rritet, ndërsa muret shtrihen. Në momentin e ovulacionit, kur veza është gati për fekondim, kapsula shpërthen duke i dhënë mundësinë të dalë dhe të kalojë në tubin fallopian, ku takohet me spermën.

Në çdo cikël, vetëm një folikul (dominant) zakonisht arrin pjekurinë e plotë. Pjesa tjetër prodhon intensivisht estrogjene, të cilat janë përgjegjëse për zhvillimin e endometrit, formimin e gjëndrave të qumështit femëror dhe shumë procese të tjera.

Folikulat në vezore janë të mbushura me lëng që përmban proteina, kripëra dhe elementë të tjerë të nevojshëm për zhvillimin e vezëve.

Llojet e folikulave

Dallohen llojet e mëposhtme të folikulave:

• dominuese;
• këmbëngulës;
• antral.

Dominuese- Ky është folikuli kryesor në vezore që arrin pjekurinë dhe çahet gjatë ovulacionit. Më shpesh ai është i vetmi. Shumë më rrallë ato shfaqen në të dy anët në të njëjtën kohë. Kjo ndodh, për shembull, kur trajtohet infertiliteti duke stimuluar ovulacionin. Në këtë rast, lindja e binjakëve është e mundur.

Këmbëngulës. Pamja e saj tregohet kur kapsula nuk çahet, veza në të vdes. Ky cikël quhet anovulator. Konceptimi është i pamundur në këtë rast.

Antrale. Ky është emri i atyre pak folikulave që fillojnë të rriten në fillim të çdo cikli nën ndikimin e FSH. Pasi njëri prej tyre bëhet dominues, pjesa tjetër ndalon së rrituri dhe më pas vdes.

Cila është rëndësia e numrit të folikulave antral?

Numri i folikulave antral në vezore përcakton nëse një grua mund të mbetet shtatzënë.

Normalisht, duhet të jetë nga 11 në 26. Në këtë rast, probabiliteti që të ndodhë ovulacioni është 100%. Shanset për ngjizje janë maksimale.

Nëse numri i tyre është 6-10, atëherë probabiliteti i ovulacionit është 50%. Në rastin kur janë më pak se 6, një grua është e pamundur të mbetet shtatzënë në mënyrë natyrale. Në këtë rast, vetëm inseminimi artificial (IVF) mund të ndihmojë.

Nëse nuk ka fare folikula në vezore, ato flasin për fillimin e menopauzës së hershme dhe infertilitetit përfundimtar. Megjithatë, një grua do të jetë në gjendje të lindë nëse një vezë e fekonduar donatore transplantohet në mitrën e saj.

Sasia llogaritet duke përdorur një sensor të ultrazërit transvaginal. Studimi kryhet në ditët 2-3 të ciklit. Ky tregues mund të ndikohet nga ndryshimet në nivelet hormonale, prania e sëmundjeve të mitrës dhe vezoreve (sëmundja polikistike, endometrioza).

Nëse një grua ka një devijim që tregon pamundësinë e konceptimit, ky nuk është një dënim me vdekje. Situata mund të ndryshojë muajin e ardhshëm edhe pa asnjë trajtim nëse, për shembull, shkaku i një çekuilibri hormonal është stresi. Në rast të infertilitetit të vazhdueshëm, një grua ka nevojë për ekzaminim dhe, ndoshta, stimulim të ovulacionit me ndihmën e medikamenteve speciale.

Si ndryshojnë normalisht madhësitë e folikulave gjatë ciklit?

Në fillim të çdo cikli menstrual, nëse gjithçka është normale, nën ndikimin e FSH, fillon zhvillimi i folikulave të reja në vezore (folikulogjeneza). Procesi zhvillohet si më poshtë:

1. Nga ditët 1 deri në 4 të ciklit (kohëzgjatja mesatare 28 ditë), madhësia e folikulave antral rritet në një mesatare prej 4 mm.
2. Nga dita 5 deri në 7 ato rriten me një shpejtësi prej 1 mm/ditë.
3. Në ditën e 8-të, njëri prej tyre bëhet kryesori, vazhdon të rritet me një shpejtësi prej 2 mm/ditë, dhe pjesa tjetër regresohet dhe zhduket.
4. Deri në ditën e 14 (momenti i ovulacionit), madhësia e folikulit dominues është 24 mm.

Çfarë është folikulometria dhe pse kryhet?

Për të përcaktuar numrin dhe madhësinë e folikulave dhe për të kontrolluar zhvillimin e tyre, përdoret ultratingulli transvaginal (duke përdorur një sensor vaginal). Kjo metodë quhet folikulometri. Në gjysmën e parë të ciklit studiohet gjendja e endometrit dhe vezëve dhe në gjysmën e dytë bëhen vëzhgime sesi zhvillohen folikulat në vezore pas ovulacionit.

Metoda përdoret për të ekzaminuar gratë që vuajnë nga çrregullime të ndryshme menstruale ose infertilitet. Me ndihmën e tij, ju mund të përcaktoni me saktësi datën e ovulacionit, të përcaktoni se në cilën ditë ka më shumë gjasa ngjizja, të monitoroni shtatzënitë e shumëfishta, të përcaktoni shkakun e çrregullimeve të ciklit dhe natyrën e çekuilibrit hormonal dhe të monitoroni ecurinë e trajtimit për sëmundjet e vezoreve.

Për të marrë një pamje të plotë, studimi kryhet në mënyrë të përsëritur, në ditë të ndryshme të ciklit.

Në të njëjtën kohë, përdoren metoda të tjera diagnostikuese, si testi i gjakut për përmbajtjen e hormoneve (FSH, LH, estradiol, progesterone, hormoni anti-Mullerian), ekografia e organeve të legenit për të përcaktuar madhësinë e vezoreve dhe për të zbuluar sëmundje të ndryshme. të mitrës dhe shtojcave. Nëse është e nevojshme, kryhet një shpim për të zgjedhur dhe ekzaminuar lëngun që gjendet në kapsulë.

Shënim: Në të njëjtën mënyrë, veza merret përpara procedurës IVF. Së pari, vezoret stimulohen për të marrë disa vezë me cilësi të lartë.

Çrregullime për shkak të zhvillimit jo të duhur të folikulit dominues

Shkaku i infertilitetit të një gruaje është shpesh mungesa e ovulacionit në cikël, kur folikuli rritet në një madhësi të caktuar dhe më pas nuk çahet. Më pas, proceset e mëposhtme mund të ndodhin:

1. Atresia është një pengesë e rritjes dhe reduktimi i mëvonshëm i folikulit dominues në vezore. Nëse kjo i ndodh vazhdimisht një gruaje, atëherë ajo është infertile, dhe mund të mos ketë menstruacione, por gjakderdhje të ngjashme shfaqen 2-3 herë në vit.
2. Qëndrueshmëria. Folikuli rritet, por nuk shpërthen, mbetet i pandryshuar në vezore deri në fund të ciklit dhe më pas vdes.
3. Formimi i një kiste folikulare. Folikuli i paplasur është i mbushur me lëng sekretor, muri i tij shtrihet, formon një flluskë me madhësi 8-25 cm Gjatë disa cikleve, kisti mund të zgjidhet, pasi gjëndra gradualisht zvogëlohet dhe vdes.
4. Luteinizimi është formimi i trupit të verdhë në një folikul ovarian të paplasur. Kjo ndodh kur gjëndra e hipofizës prodhon shumë LH. Shkaku është një ndërprerje e sistemit hipotalamo-hipofizë të trurit. Me këtë gjendje, një grua që ka një cikël normal dhe menstruacione përjeton infertilitet.

Shkaktarët e çrregullimeve mund të jenë sëmundjet e gjëndrës tiroide dhe organeve të tjera të sistemit endokrin, si dhe përdorimi i kontraceptivëve hormonalë. Ciklet anovuluese shpesh vërehen tek adoleshentët në fillim të pubertetit, si dhe tek gratë para menopauzës me luhatje të mprehta në nivelet hormonale.

Paralajmërim: Për të eliminuar një patologji të tillë, mjetet juridike popullore nuk duhet të përdoren kurrë. Nuk duhet të përpiqeni të shkaktoni këputje të folikulit në mënyrë artificiale përmes gjimnastikës ose rritjes së aktivitetit fizik. Të gjitha këto masa jo vetëm që janë të padobishme, por gjithashtu mund të shkaktojnë dëm të madh në trup, të shkaktojnë ndërprerje të plotë të ciklit dhe të kontribuojnë në formimin e cisteve.

Video: Shkaqet e cikleve anovuluese, si kryhet trajtimi

Rregullimi i procesit të maturimit të folikulave

Qëllimi i trajtimit është rivendosja e ciklit menstrual dhe eliminimi i infertilitetit. Kjo arrihet duke stimuluar ovulacionin dhe duke rregulluar procesin e maturimit të folikulave në vezore.

Stimulimi i ovulacionit

Ajo kryhet për të zvogëluar numrin e cikleve anovuluese dhe për të rritur gjasat e shtatzënisë. Kundërindikimet janë shterimi i plotë i rezervës ovarian (fillimi i menopauzës së hershme), si dhe pengimi i tubave fallopiane.

Përdoren barna (për shembull, klomifen), të cilat merren sipas një regjimi të përcaktuar rreptësisht. Në fazën fillestare të ciklit stimulohet prodhimi i estradiolit dhe rritja e folikulit dhe më pas ilaçi ndërpritet papritur, gjë që rrit prodhimin e LH dhe këputjen e kapsulës folikulare.

Për të parandaluar formimin e kisteve, bëhet një injeksion i barit pregnin ose gonacor, që përmban hormonin hCG, i cili pengon rritjen e membranës së folikulit.

Zvogëlimi i numrit të folikulave antral

Nëse rritet përmbajtja e folikulave antral në vezore, kryhet terapi për normalizimin e niveleve hormonale (rregullimin e prodhimit të FSH, LH, estrogjeneve, prolaktinës dhe progesteronit).

Trajtimi kryhet duke përdorur kontraceptivë oralë të kombinuar (COC). Në varësi të natyrës së devijimeve, përdoren barna që përmbajnë estrogjene (estradiol), progesterone (Duphaston) ose një përzierje e tyre (Anzhelik, Klimonorm).

Përdoret gjithashtu Clostilbegit. Ai rregullon nivelet e estrogjenit duke vepruar në receptorët e estrogjenit të vezoreve. Në varësi të dozës, ilaçi gjithashtu mund të dobësojë ose përmirësojë prodhimin e hormoneve të hipofizës.

A është e mundur të rritet numri i folikulave antral?

Numri i folikulave varet vetëm nga përmbajtja e hormonit anti-Müllerian (AMH) në trup, i cili prodhohet nga qelizat ovariane pavarësisht nga sfondi i përgjithshëm hormonal. Është e pamundur të rritet prodhimi i hormonit me medikamente ose mjete të tjera. Kjo varet vetëm nga karakteristikat gjenetike të trupit dhe mosha e gruas.

Nëse problemet e saj shëndetësore dhe konceptimit lindin për shkak të mungesës së folikulave antral në vezore (dhe, në përputhje me rrethanat, vezët), atëherë mund të rrisni shanset e maturimit të tyre të suksesshëm vetëm duke stimuluar punën e vezoreve. Për këtë, përdoren barna që përmbajnë substanca biologjikisht aktive, si dhe vitamina, agjentë që kanë një efekt anti-inflamator dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut.

Video: Sëmundja policistike, pasojat dhe trajtimi i saj në programin "Jeto Shëndetshëm".

Që shtatzënia të ndodhë shpejt dhe lehtë, organet femërore duhet të punojnë si një orë. Folikula në vezore (ato quhen edhe fshikëza Graafiane) janë lidhja kryesore në zinxhirin e lindjes së jetës së re. Detyra e tyre e rëndësishme është ruajtja e integritetit të vezës gjatë zhvillimit dhe maturimit të saj. Pikërisht nga këto "flluska" dalin qelizat femërore të gatshme për fekondim. Përveç kësaj, elementët folikularë ndihmojnë në prodhimin e estrogjenit të hormonit femëror.

Sistemi riprodhues i një gruaje fillon zhvillimin e tij në mitër. Nga kjo moshë deri në fillimin e pubertetit, formohet një numër i caktuar folikulash, numri i të cilave do të ndryshojë në varësi të fazës së ciklit.

Cfare eshte

Për të kuptuar se çfarë janë folikulat, duhet të dini tiparet strukturore të organeve femërore.

Vezikulat graafiane janë të vendosura në vezore, funksioni i të cilave është të prodhojnë hormone seksuale. Brenda çdo elementi folikular është një vezë. Siç e dini, është falë saj që ndodh konceptimi.

Folikuli "mbron" vezën nga dëmtimi me ndihmën e disa shtresave: qelizave epiteliale dhe indit lidhës. Kjo strukturë lejon që veza të zhvillohet pa dëmtuar derisa të ndodhë ovulacioni.

Ndryshimet në strukturën, madhësinë dhe numrin e folikulave vërehen çdo muaj. Le të shqyrtojmë se si fshikëzat Graafian përfshihen në procesin e konceptimit.

• Disa "fshikëza" të vogla fillojnë zhvillimin e tyre në vezore;
• Njëri prej tyre (dominant) fillon të rritet me shpejtësi;
• Të gjithë elementët e mbetur, përkundrazi, bëhen gjithnjë e më të vegjël dhe vdesin pas një kohe të shkurtër;
• Në këtë kohë, folikuli "më i fortë" vazhdon të rritet;
• Një rritje hormonale provokon këputje të folikulit;
• ndodh ovulimi;
• Një vezë e pjekur depërton në tubat e mitrës.

• Nëse gjatë periudhës së ovulacionit veza takohet me spermën, do të ndodhë fekondimi, domethënë konceptimi;
• Nëse takimi fatal nuk ndodh, veza do të largohet nga mitra së bashku me grimcat e vdekura të epitelit.

Fazat e zhvillimit

Folikula lindin në vezoret e një vajze në mitër - edhe kur ajo rritet në barkun e nënës së saj. Zhvillimi aktiv ndodh gjatë pubertetit të vajzës dhe përfundon me fillimin e menopauzës. Sa më shumë që një grua i afrohet menopauzës, aq më shpejt ndodh procesi natyror i varfërimit të elementeve.

Le të shqyrtojmë fazat kryesore të evolucionit të flluskave graafiane në mënyrë që të kuptojmë më mirë specifikat e "punës" së tyre.

1. Faza primordiale. Folikula të këtij lloji fillojnë të formohen tek vajzat në gjendje embrionale në javën e 6-të të shtatzënisë. Dhe në kohën e lindjes së saj, vezoret përmbajnë rreth 1-2 milion elementë folikulare. Në të njëjtën kohë, ata nuk marrin zhvillim të mëtejshëm, në pritje të pubertetit. Deri në këtë kohë, numri i tyre është zvogëluar ndjeshëm. Kjo rezervë quhet rezervë vezore. Gjatë kësaj periudhe, veza sapo fillon të piqet në epitelin e folikulit. Mbrojtje shtesë sigurohet nga dy predha të përbëra nga indi lidhës. Me çdo cikël (pas pubertetit), fillon zhvillimi i folikulave të shumta primordiale, të cilat gradualisht rriten në madhësi.
2. Faza preantral. Maturimi i folikulave përshpejtohet ndërsa gjëndrra e hipofizës fillon të prodhojë hormon stimulues të folikulave. Vezët e papjekura janë të mbuluara me një membranë. Në të njëjtën kohë, sinteza e estrogjenit fillon në qelizat epiteliale.
3. Faza antral. Fillon “injektimi” i një lëngu të veçantë në hapësirën e qelizave, i cili quhet folikular. Ai tashmë përmban estrogjenet e nevojshme për trupin.
4. Faza preovuluese. Një “udhëheqës” fillon të dalë nga masa folikulare: një folikul që quhet dominant. Është ai që përmban më shumë lëng folikular, i cili rritet njëqind herë në fund të maturimit të tij. Në të njëjtën kohë, nivelet e estrogjenit arrijnë vlerat maksimale.

Brenda dominantit, veza e pjekur lëviz në tuberkulën që mban vezë. Dhe elementet folikulare të mbetur vdesin.

Folikula në ultratinguj

Për të monitoruar zhvillimin dhe rritjen e saktë të elementeve folikulare, përdoret diagnostikimi me ultratinguj.

Vetëm disa ditë janë të përshtatshme për kërkime. Në fund të fundit, është e pamundur të përcaktohet prania e elementeve gjatë gjithë javës nga fillimi i ditëve kritike.

Në ditët 8-9 të ciklit, mund të shihni qartë zhvillimin e "flluskave" të vogla në ekranin e monitorit.

Kështu duken folikulat antral në ultratinguj

Studimi na lejon të përcaktojmë maturimin e folikulit dominues, i cili më së shpeshti zhvillohet vetëm në një vezore. Megjithatë, janë të shpeshta rastet kur maturohen dy dominante, si në vezoren e djathtë ashtu edhe në atë të majtë. Në këtë rast, gjasat janë gjithashtu të larta që gruaja të jetë në gjendje të mbetet shtatzënë e sigurt. Për më tepër, me shumë mundësi, gëzimi i saj do të jetë i dyfishtë: do të lindin dy fëmijë.

Udhëheqësi njihet në ultratinguj nga forma e tij e rrumbullakët dhe madhësia e rritur - një "flluskë" e pjekur arrin 20-24 mm.

Sasi normale

Gjatë gjithë viteve riprodhuese të grave, vezoret e tyre sintetizojnë një numër specifik folikulash. Sa prej tyre do të ketë saktësisht varet nga karakteristikat e trupit të gruas. Megjithatë, ekzistojnë disa standarde me të cilat përcaktohet korrektësia e procesit. Nëse ekzaminimet diagnostike me ultratinguj zbulojnë ndonjë devijim nga vlerat normale, mund të flasim për çrregullime folikulare. Ata patjetër duhet të trajtohen.

Sa folikula duhet të ketë një grua e shëndetshme në vezore? Këta numra do të ndryshojnë në mënyrë dramatike në varësi të fazës së zhvillimit të elementeve.

• Në ditët 2-5 pas fillimit të ciklit - 11-25 copë;
• Nga dita e tetë, duhet të vërehet një vdekje graduale e elementeve dhe vetëm një "flluskë" vazhdon të rritet në madhësi;
• Deri në ditën e 10-të të ciklit, norma është një "udhëheqës" i qartë, elementët e mbetur bëhen më të vegjël.

Devijimet nga norma

Le të shqyrtojmë se cilat devijime nga treguesit normalë ekzistojnë dhe me çfarë lidhet kjo.

Sasia e shtuar

Ndodh që numri i folikulave të mbivlerësohet, por ato janë me madhësi normale (2-8 mm). Vezoret e tilla quhen multifolikulare. Megjithatë, kjo nuk është gjithmonë një patologji, ndonjëherë është një variant i normës fiziologjike, por që ende kërkon mbikëqyrje mjekësore.

Nëse folikulat rriten (madhësia 10 mm ose më shumë), nëse procesi prek vezoret e djathta dhe të majta, nëse vetë vezoret janë zmadhuar dhe ka më shumë se 26-30 folikula, atëherë diagnostikohet zhvillimi i sëmundjes policistike.

Sëmundja nuk i përshtatet emrit të saj, pasi një kist nuk formohet në vezore. Sëmundja karakterizohet nga prania e një numri të madh elementësh të vendosur në të gjithë periferinë e vezoreve.

Një numër i tillë i folikulave nuk lejon që "udhëheqësi" të piqet, duke ndërhyrë kështu me ovulimin, dhe rrjedhimisht shtatzëninë.

Duhet të theksohet se ndryshime të tilla nuk shkaktohen gjithmonë nga patologjia dhe kërkojnë trajtim. Nëse një grua ka përjetuar stres të rëndë ose stres të tepruar mendor ose fizik, atëherë treguesit e saj mund të tejkalohen. Megjithatë, pas një kohe të shkurtër situata do të kthehet në normalitet.

Trajtimi i detyrueshëm kërkon sëmundje policistike, e cila shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• Patologjitë e sistemit endokrin;
• Pesha e tepërt;
• Humbje e shpejtë dhe dramatike e peshës;
• Kontraceptivë të zgjedhur gabimisht.

Një sasi e pamjaftueshme

Çfarë do të thotë për trupin mungesa e elementeve folikulare? Në këtë rast, gruaja nuk do të jetë në gjendje të krijojë një fëmijë, dhe mjekët do të diagnostikojnë infertilitetin. Shkaqet e kësaj patologjie janë të ndryshme. Vetëm një mjek kompetent mund t'i identifikojë ato pas një ekzaminimi të hollësishëm.

Nëse regjistrohen pak folikula, atëherë rënia e tyre më së shpeshti shkaktohet nga ndryshimet në nivelet hormonale.

Folikula të vetme në vezore ulin ndjeshëm shanset për ngjizje. Për të sqaruar numrin e elementeve, përdoren studime shtesë. Më shpesh, situata analizohet me një sensor vaginal, i cili mund të "llogarisë" me saktësi numrin e elementeve.

Cilat janë shanset e konceptimit të dhëna nga folikulat e vetme:

• Nga 7 në 10. Mundësia e shtatzënisë zvogëlohet;
• Nga 4 në 6. Probabiliteti i shtatzënisë është i ulët;
• Më pak se 4. Gruaja nuk do të mund të mbetet shtatzënë.

Qëndrueshmëria

Një patologji serioze, gjatë zhvillimit të së cilës dominanti "bllokon" lëshimin e një veze të gatshme për fekondim. Nëse kjo situatë zhvillohet çdo muaj, do të çojë në zhvillimin e një kisti të vërtetë. Nuk ka rëndësi nëse ky proces ndodh në vezoren e majtë apo të djathtë: ovulimi nuk do të ndodhë.

Sëmundja kërkon trajtim të detyrueshëm me barna hormonale. Kursi përbëhet nga disa faza. Pa terapinë e duhur, një grua do të përballet me infertilitet.

Mjekimi

Funksionimi i duhur i vezoreve ndikohet nga shumë faktorë që lidhen me stilin e jetesës:

• Të ushqyerit e dobët;
• Përdorimi afatgjatë i pakontrolluar i barnave;
• Stresi;
• Stresi i tepruar fizik dhe emocional.

Ndonjëherë mjafton që këta faktorë të reduktohen në minimum, dhe vezoret mirënjohëse fillojnë të punojnë në mënyrë të përsosur. Prandaj, para se të planifikoni një shtatzëni, këshillohet t'i kushtoni vëmendje të veçantë stilit të jetesës.

Është gjithashtu e rëndësishme të mbani një tabelë mujore të ciklit menstrual. Në dyshimin më të vogël për devijime nga norma, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të konsultoheni me një gjinekolog.

Mund të ketë shumë arsye për problemet me folikulat, dhe para së gjithash këto janë çrregullime hormonale. Ato shoqërohen me funksionimin e pahijshëm të gjëndrës tiroide, gjëndrrës së hipofizës, vezoreve ose pankreasit, dhe nganjëherë të gjithë këtij kompleksi.

Së bashku me rezultatet e ekzaminimeve me ultratinguj, testet që përcaktojnë sasinë e hormoneve seksuale femërore do të ndihmojnë për të kuptuar shkakun e ndryshimeve në folikulat (në çdo rast specifik lista e analizave do të jetë e ndryshme).

Ndonjëherë mjekët përshkruajnë gjithashtu ekzaminime shtesë me ultratinguj ose me rreze x. Për shembull, ekografia e gjëndrës tiroide, MRI e trurit, etj.

Bazuar në të dhënat e marra, përshkruhen medikamente për të normalizuar nivelin e hormoneve të caktuara në një fazë të caktuar të ciklit. Këto nuk janë gjithmonë barna hormonale, ndonjëherë mjaftojnë vitaminat dhe tabletat që stimulojnë qarkullimin e gjakut. Në raste të rralla, indikohet ndërhyrja kirurgjikale (për shembull, rezeksioni ovarian).

Një ekzaminim me ultratinguj i grave jopjellore bëhet për të përcaktuar nëse veza po piqet dhe nëse ndodh ovulimi. Shenja kryesore është një folikul mbizotërues para ovulacionit dhe mungesa e tij pas tij.

Edhe në trupin e fetusit, gjatë formimit të organeve në vezore, formohen rreth 500 mijë folikula, disa prej tyre regresojnë dhe deri në momentin kur femrat arrijnë pubertetin, mbeten rreth 200 mijë. Nga këto, vetëm një pjesë e vogël piqet dhe mund të marrë pjesë në fekondim. Prandaj, të dhënat e marra nga një ekzaminim me ultratinguj mund të ndihmojnë për të zbuluar shkakun e infertilitetit dhe për të filluar trajtimin në kohë.

Pse është e nevojshme?

Çdo muaj në trupin e një gruaje, 7-8 folikula fillojnë të rriten në madhësi, pastaj zhvillimi i tyre ndalet dhe vetëm një, rrallë dy, vazhdojnë të rriten - ky është gjëndra dominuese, pjesa tjetër regresohet dhe i nënshtrohet atrezisë. Gjatë ditës madhësia e saj rritet me 2-3 milimetra. Para ovulacionit, ajo arrin 18-20 mm, dhe një vezë lëshohet prej saj, e aftë për fekondim.

Nëse nuk formohet një folikul dominues, ose vërehet zhvillimi i tij patologjik, atëherë veza nuk piqet dhe nuk mund të fekondohet. Prandaj, gjatë ekzaminimit të grave me infertilitet, një gjinekolog përshkruan një ekzaminim me ultratinguj për të parë nëse ka ndonjë patologji të zhvillimit.

Fazat e zhvillimit

Në fetus, folikulat premordiale formohen në vezore, këto janë vezë të papjekura të rrethuara nga indi lidhor. Gjatë ciklit menstrual, ato mbulohen me një membranë të indit lidhës dhe fillojnë të prodhojnë estrogjene. Ata quhen preantral. Në ditët 8-9 nga fillimi i ciklit, ato janë të mbushura me lëng dhe madhësia e tyre është 10-15 mm, këto janë folikula antral. Njëri prej tyre vazhdon të rritet dhe bëhet dominues ose dominues. Pjesa tjetër i nënshtrohet atrezisë.

Kur gjëndra shpërthen dhe veza e pjekur fillon të lëvizë nëpër tuba për në mitër, në vend të saj formohet një trup i verdhë. Hormonet e prodhuara në të përgatisin rreshtimin e mitrës për shtatzëni. Nëse shtatzënia nuk ndodh, menstruacionet fillojnë.

Çfarë mund të tregojë ultratingulli?

Folikuli dominues normalisht mund të shihet në ultrazë nga ditët 5-8 të ciklit. Tashmë në këtë kohë ajo është përpara shokëve të saj në madhësi. Rritja është për shkak të veprimit të hormonit folikul-stimulues. Një rënie e tij në gjak mund të shkaktojë një situatë ku ai nuk arrin madhësinë e tij normale dhe ndodh zhvillimi i kundërt. Ovulacioni mund të mos ndodhë nëse membrana ovariane është sklerotike, atëherë ajo vazhdon të zhvillohet dhe mund të kthehet në një kist. Pas ovulacionit, ai zhduket dhe në vend të tij mund të shihet një trup i verdhë në vezore. Ndonjëherë gjenden folikula të pjekura, madhësia e tyre është 21-23 mm, domethënë ovulimi nuk ka ndodhur.

Kjo eshte interesante!Është vërejtur se folikuli dominues gjendet më shpesh në vezoren e djathtë. Kjo dëshmohet nga zbulimi i shpeshtë i korpus luteum në vezoren e djathtë dhe shtatzënia ektopike me këputje të tubit në të djathtë. Me çfarë lidhet kjo është ende e panjohur, megjithëse ekziston një hipotezë se në të djathtë ato formohen më shpesh te njerëzit me dorën e djathtë për shkak të rritjes së stimulimit nervor nga sistemi nervor.

Ekografia me ultratinguj ndihmon në zbulimin e shkakut të infertilitetit. Kjo metodë quhet folikulometri. Pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj për disa ditë, gjatë ovulacionit të pritshëm. Ju mund të zbuloni mungesën e një folikuli dominues ose patologjinë e zhvillimit të tij.

Patologjitë e zhvillimit

Lëshimi i vezës tek gratë është i pamundur në mungesë të një folikuli dominues. Kjo ndodh për shkak të çekuilibrit hormonal dhe sëmundjeve të ndryshme:

1. nuk formohet kur hormoni stimulues i folikulit zvogëlohet ose rritet hormoni luteinizues në gjak;
2. regresioni ose atrezia ndodh për shkak të çrregullimeve hormonale, duke përfshirë një rritje të insulinës në gjak;
3. vërehet në ultratinguj nëse nuk ndodh ovulimi. Nuk i nënshtrohet regresionit, është me përmasa normale ose pak i zmadhuar (i pjekur). Ndonjëherë femrat kanë folikula dominante dhe persistente në vezore të ndryshme;
4. Një kist folikular formohet nga një folikul dominues që vazhdon të rritet. Lëngu grumbullohet brenda, madhësia e kistit në ultratinguj është më shumë se 25 mm, nëse ka shumë prej tyre, atëherë kjo gjendje quhet polikistike;
5. luteinizimi. Në vend të folikulit dominues pa ovulim, formohet trupi i verdhë.

E rëndësishme! Nëse folikuli vazhdon, membrana e tij mund të këputet dhe veza do të lëshohet në zgavrën e barkut. Në këtë rast, shtatzënia nuk mund të ndodhë për shkak të inferioritetit të vezës.

Të gjitha këto patologji kërkojnë studim dhe ekzaminim shtesë. Është e nevojshme të kontrollohet niveli hormonal në gjakun e një gruaje dhe të gjendet arsyeja e ndryshimit të tij. Këto mund të jenë sëmundje endokrine, patologji të gjëndrrës së hipofizës, anomali të zhvillimit të vezoreve.

Çfarë duhet bërë?

Ekzaminimi me ultratinguj kryhet si masë parandaluese për sëmundjet e sistemit riprodhues. Mund të vlerësojë jo vetëm gjendjen e vezoreve, por edhe të mitrës. Kështu, një shenjë e ovulacionit është prania e lëngut të lirë në zgavrën e barkut. Në varësi të fotografisë me ultratinguj, mjeku vendos se çfarë të bëjë:

• gjatë një ekzaminimi rutinë, zbulimi i një folikuli dominues është normal, varet nga koha e ultrazërit. Nëse ka ankesa për pamundësinë për të mbetur shtatzënë, duhet ta përsërisni atë në mes të ciklit menstrual;
• kur nuk ka folikul dominues, atëherë duhet bërë folikulometria. Do t'ju ndihmojë të kuptoni se çfarë po ndodh, veçanërisht pasi mungesa e tij ndodh edhe gjatë zhvillimit normal pas ovulacionit. Është gjithashtu e nevojshme të ekzaminohet niveli i hormoneve të gjakut në faza të ndryshme të ciklit menstrual, do të jetë i ndryshëm në faza të ndryshme;
• nëse ka dy ose më shumë folikula mbizotëruese, shkaku mund të jetë stimulimi i vezoreve me medikamente, trashëgimia (shpesh lindin binjakë në familje) ose sëmundje me të cilat duhet të bëhet diagnoza diferenciale (sindroma e vezores multifolikulare, sëmundja policistike) ;
• nëse zbulohen patologji të zhvillimit (luteinizimi, këmbëngulja), atëherë është i nevojshëm ekzaminimi i mëtejshëm për të zbuluar shkakun. Patologji të tilla mund të vërehen njëkohësisht me zhvillimin normal të folikulit dominues. Për shembull, një folikul në zhvillim gjendet në një vezore dhe një gjëndër e qëndrueshme në tjetrën.

Ndërprerja e kontraceptivëve oralë mund të çojë gjithashtu në shtatzëni të shumëfishta. Kjo është për shkak të ndryshimeve të papritura në ekuilibrin hormonal të një gruaje që ndodhin pas ndërprerjes së drogës.

Kjo është e rëndësishme të dini! Kontraceptivët oralë mund të ndikojnë në nivelin e hormoneve në gjakun e një gruaje. Ato jo vetëm që parandalojnë shtatzëninë, por edhe normalizojnë ciklin e menstruacioneve, prandaj ato shpesh përshkruhen në periudhën e parë të trajtimit për infertilitetin që shoqërohet me menstruacione të parregullta.

Nëse një grua ka 2-3 folikula mbizotëruese të dukshme në ultratinguj, dhe kjo vërehet shpesh gjatë stimulimit ovarian, në përgatitje për fekondim in vitro (IVF), mund të jetë i trashëgueshëm, atëherë në kushte të favorshme, të dyja mund të fekondohen dhe plumbi. tek shtatzënitë e shumëfishta. Në raste të tilla lindin binjakë ose binjakë vëllazërore.

Nëse një ekografi zbulon një folikul dominues në fazën e parë të ciklit, kjo mund të mos jetë domosdoshmërisht një patologji, por mungesa e tij gjatë kësaj periudhe mund të tregojë pamundësinë për të mbetur shtatzënë. Në këtë rast, duhet të bëni folikulometri dhe ekzaminime të tjera shtesë.

Folikula në vezore janë të nevojshme për funksionin riprodhues të një gruaje. Ovulacioni - lëshimi i një veze për fekondimin e mëvonshëm - është i pamundur pa pjesëmarrjen e tyre. Ecuria e rregullt e menstruacioneve në shumicën e rasteve tregon mungesën e shqetësimeve në funksionimin e tyre. Dështimi i funksionit të tyre ndodh për shkak të patologjive të sferës riprodhuese ose endokrine.

Përshkrim

Folikula gjenden në çdo shtojcë të një gruaje. Të gjitha ato nuk mund të jenë funksionale në të njëjtën kohë. Pjekja e tyre ndodh gradualisht, gjatë çdo cikli menstrual.

Struktura

Folikuli është një ovocit - një qelizë sferike. Madhësia e saj fillestare nuk i kalon 25 mikronë. Ajo mbrohet nga një shtresë e dyfishtë e indit lidhës dhe e rrethuar nga qeliza epiteliale. Në qendër të saj ka një bërthamë dhe një vezikulë germinale, nga e cila zhvillohet veza. Kjo e fundit në gjendjen e saj të pjekur konsiderohet qeliza më e madhe në trup. Lëngu folikular në strukturën e folikulit ovarian formohet kur fillon të rritet. Një vezikulë e tillë ka shumë të ngjarë të këputet gjatë ciklit aktual menstrual.

Qëllimi

Folikuli është i nevojshëm për të mbrojtur vezën nga ndikimet e jashtme. Ai i siguron asaj kushte të favorshme për zhvillim. Me maturimin pothuajse të plotë të qelizës femërore dhe me fillimin e rritjes së vezikulës në fazën e parë të ciklit, lëngu i saj prodhon estrogjen. Kur ky i fundit arrin vlerat kulmore, niveli i hormonit luteinizues rritet ndjeshëm - stimulon këputjen e membranës për lirimin e vezës. Kjo ndodh në mes të ciklit, kur folikuli në vezore është pjekur dhe quhet ovulacion. Këtu përfundojnë funksionet e flluskës.

Më pas, mbetjet e membranës përdoren për të formuar trupin e verdhë, i cili rregullon fazën e fundit të ciklit menstrual.

Llojet

Llojet e folikulave ndryshojnë në shkallën e tyre të pjekurisë. Kjo përcakton diametrin e saj dhe mundësinë e këputjes në ciklin aktual menstrual.

Primordiale

Një vezikulë që është në qetësi konsiderohet primordiale. Kjo është forma kryesore e zhvillimit të saj - është në këtë gjendje që ajo mbetet shumicën e kohës në shtojcat e një gruaje. Ai përmban një vezë të papjekur dhe nuk rritet në madhësi. Rritja e tij është e mundur në ciklet e mëvonshme menstruale.

Primar, ose preantral

Zhvillohet nga primordiali. Madhësia e qeses parësore rritet pak në krahasim me fazën e mëparshme të zhvillimit të saj. Kjo ndodh në fillim të ciklit menstrual. Vezikula të tilla përmbajnë një vëllim të vogël lëngu, por janë të afta të prodhojnë hormone seksuale.

Sekondar ose antral

Gjatë kësaj periudhe zhvillimi, lëngu që rrethon vezën prodhohet në mënyrë aktive. Gjithnjë e më shumë hormone seksuale prodhohen. Vezikulat antral me diametër 7-11 mm formohen në ditët 8-9 të ciklit mujor. Gjatë menopauzës, numri i folikulave të tilla në vezore zvogëlohet në minimum, ndonjëherë ato mungojnë plotësisht.

Terciare, ose preovuluese, ose e pjekur

Ky lloj më së shpeshti quhet vezikulë dominante ose graafiane dhe konsiderohet kulmi i zhvillimit. Arrin 18-22 mm në diametër, më shpesh një ose dy folikula të tilla janë të vendosura në një vezore. Vezikula Graafian formohet në ditët 14-16 të ciklit. Zgavra e saj përmban një vëllim të madh të lëngjeve folikulare. Ky i fundit prodhon sasinë maksimale të estrogjeneve, të cilat kontribuojnë në këputjen e membranës për çlirimin e vezës.

Roli i folikulit dominues

Funksionaliteti i vezikulës së Graaf përcakton mundësinë e ndodhjes së ovulacionit. Në mënyrë që membrana e saj të shpërthejë, ajo duhet të prodhojë sasinë maksimale të estrogjenit. Këto të fundit stimulojnë gjëndrën e hipofizës, e cila prodhon hormonin luteinizues, i cili nxit procesin e ovulacionit. Nën ndikimin e tij, një stigmë formohet në vezikulë - një zonë e spikatur në të cilën ndodhet veza. Pikërisht në këtë pikë guaska çahet.

Momenti i ovulacionit është koha më e favorshme për konceptim. Zgjat vetëm disa ditë, dhe veza në vetvete konsiderohet e zbatueshme vetëm për një ditë.

Folikuli dominues formohet në vezoren e majtë ose të djathtë. Në shumicën e grave, shtojca e duhur konsiderohet më aktive - është gjithashtu përgjegjëse për prodhimin e hormoneve seksuale dhe funksionin riprodhues. Vezoret janë në gjendje të punojnë në mënyrë alternative - në këtë rast, në një cikël menstrual ovulimi ndodh në organin e majtë, dhe në tjetrin - në të djathtë.