Ndryshimet e personalitetit në sëmundjet mendore. Portali i informacionit mjekësor “vivmed” Ndryshimi i modelit të të menduarit

Ndryshimi i personalitetit (defekt personaliteti)quhet transformim i personalitetit për shkak të sëmundjeve të rënda mendore ose dëmtimi organik trurit Lloji i ndryshimit të personalitetit nuk përcaktohet nga karakteristikat premorbide të individit, por nga vetë procesi i sëmundjes. Kështu, tek pacientët me të njëjtën nozologji zbulohen karakteristika të ngjashme të personalitetit, të cilat rriten me thellimin e çrregullimeve mendore. Ato përshkruajnë variante të defekteve të personalitetit karakteristike për skizofreninë, dëmtimin organik të trurit (përfshirë epilepsinë) dhe alkoolizmin. Një defekt i personalitetit nënkupton një transformim rrënjësor të tipareve kryesore të personalitetit - humbje e aftësive, ndryshime në temperament, shfaqja e tipareve të reja të karakterit, konfuzion i nevojave drejtuese në hierarkinë e motiveve (ndryshime në botëkuptimin, interesat, qëndrimet dhe besimet). Defektet e personalitetit janë të vazhdueshme dhe pak varen nga ndryshimet në situatë.

Defekt skizofrenik

Defekt skizofrenikPersonaliteti manifestohet kryesisht nga një rritje e izolimit, pasivitetit, indiferencës, uljes së potencialit energjetik dhe mungesës së sintonisë emocionale në komunikimin me të tjerët. Përkundër faktit se pacientët ruajnë aftësitë e tyre ekzistuese për një kohë mjaft të gjatë, mund të vërehet një rënie e ndjeshme e produktivitetit, pasi pacientët bëhen dembelë dhe nuk ndjejnë një ndjenjë përgjegjësie. Në shumicën e rasteve, interesat dhe prirjet ndryshojnë ndjeshëm, pacientët tërhiqen gjithnjë e më pak nga ngjarjet e zhurmshme të mbushura me njerëz, ata ndërpresin marrëdhëniet me miqtë e mëparshëm. Ndër hobi, fillojnë të mbizotërojnë aktivitetet shumë abstrakte, shpirtërore, vetmitare: leximi i literaturës fetare dhe filozofike, mbledhja, fantazimi i pakuptimtë, puna e vetmuar në kopsht. Përbërja emocionale komplekse, kontradiktore e këtyre pacientëve i pengon ata të gjejnë mirëkuptim të ndërsjellë me të tjerët, para së gjithash, prishen marrëdhëniet me të afërmit (nënën, bashkëshortin, fëmijët). Një defekt i theksuar i personalitetit skizofrenik manifestohet nga indiferenca e plotë, mungesa e nevojës për ndonjë komunikim, përtacia, ekzistenca e varur, refuzimi për të kryer detyrat më të thjeshta shtëpiake (madje edhe mosrespektimi i standardeve të higjienës). Një defekt i tillë i rëndë përcaktohet sisindroma apatike-abulike (merzitja emocionale).

Shkalla e rritjes në ndryshimet e përshkruara të personalitetit në skizofreni varet nga shkalla e malinjitetit të procesit. Me një rrjedhë më të favorshme të skizofrenisë, një defekt i rëndë (mërzitja emocionale) nuk zhvillohet kurrë, megjithëse në këtë rast mund të vëzhgoni karakteristikën të kësaj sëmundjeje një kontradiktë midis aftësive të ruajtura dhe një ndryshimi të mprehtë në të gjithë stilin e sjelljes së një personi.

Shkoni te opsionet defekt i lehtë i personalitetitpërfshijnë "ekscentricitetin" ("ferschroben"), një defekt të tipit "jeta e re" dhe sindromën heboid.

Përkufizimet "e çuditshme", "eksentrike", "ekscentrike" (gjermanisht: Verschroben) pasqyrojnë mjaft saktë karakterin e disa pacientëve me skizofreni. Është e rëndësishme të theksohet se në skizofreni"ekscentricitet" është një cilësi e fituar, në ndryshim nga ajo karakteristikë e pacientëve me psikopati skizoide. Në të njëjtën kohë, shprehet një këndvështrim për lidhjen gjenetike të këtyre dukurive. Kështu, në mesin e të afërmve të pacientëve me skizofreni, shumë më shpesh se mesatarja në popullatë, ka njerëz me një karakter introvert pretencioz dhe madje edhe me psikopati skizoide. Formimi të këtij lloji Defekti mund të demonstrohet me shembullin klinik të mëposhtëm.

Një pacient 55-vjeçar është vizituar nga psikiatër që në adoleshencë. Para sëmundjes, ai ishte i bindur, i shoqërueshëm dhe shkonte për ski. Duke ndjekur shembullin e babait të tij, ai hyri në shkollën e mjekësisë. Në vitin e 4-të u shfaq fillimisht psikoza akute me ide të pasistemuara persekutimi dhe ndikimi. Gjatë trajtimit në spital, sulmi psikotik u ndërpre plotësisht. Ai e trajtoi sëmundjen në mënyrë kritike, mori trajtim mbështetës dhe u kthye në stërvitje. Pak para diplomimit, pa asnjë arsye, u shfaq psikoza e përsëritur me simptoma të ngjashme. Edhe pse sulmi akut i sëmundjes u ndal përsëri me sukses, pacientit iu ofrua të regjistrohej për aftësi të kufizuar, pasi mjekët kishin frikë se ai nuk do të mund të merrej me aktivitete mjekësore. Gjatë 30 viteve të ardhshme sulmet akute sëmundja nuk ndodhi më, por pacienti nuk kërkoi të gjente një punë. Pas vdekjes së prindërve, ai bëri një jetë të vetmuar, nuk mbajti kontakte me të afërmit e tjerë dhe nuk iu përgjigj letrave të tyre. Ai nuk lejoi askënd në banesën e tij, megjithëse e mbante shtëpinë në rregull. Ai ishte jashtëzakonisht i pastër: ai lante shpesh gjërat dhe lahej mirë çdo ditë. Ai u largua nga banesa vetëm pasi u sigurua se nuk kishte njeri në shkallë. Ai dilte nga shtëpia çdo ditë, pasi i pëlqente të vizitonte libraritë dhe bibliotekat. Kam lexuar shumë, kam kompozuar ese të hollësishme historike për jetën e shkrimtarëve dhe poetëve të famshëm, kam dërguar artikujt e mi në revista qendrore, disa prej tyre janë botuar. Në verë, ai u përpoq të largohej nga Moska për në një fshat të largët, larg hekurudhës dhe autostradës, ku mori me qira një dhomë deri në tetor me kusht që të kishte një dalje të veçantë dhe pronarët të mos ndërhynin në jetën e tij. Pa ndihmën e mjekëve, nuk mund të mblidhja kurrë dokumentet e nevojshme për të zgjatur paaftësinë time, u detyrova të shkoja në spital çdo vit për riekzaminim, megjithëse nuk vërejta ndonjë përkeqësim të gjendjes sime dhe nuk kam marrë trajtim mbështetës; 25 vitet e fundit.

Në disa raste, me skizofreninë, pamja e botës ndryshon aq dramatikisht sa pacientët braktisin me vendosmëri gjithçka që i tërhoqi në të kaluarën - profesionin, karrierën, familjen. Ky ndryshim i personalitetit quhet"jete e re".

Një pacient 39-vjeçar, i cili mbante një pozicion përgjegjës në një nga ndërmarrjet e industrisë së mbrojtjes, i martuar, baba i dy fëmijëve dhe familjar i mirë, u shtrua fillimisht në një spital psikiatrik për shkak të ndjenjës së persekutimit dhe ndikimit. Ai dyshonte se gruaja dhe punonjësit e tij organizonin vëzhgime. Ai u trajtua me një diagnozë të skizofrenisë paranojake. Terapia çoi në një deaktualizim të mprehtë të simptomave deluzionale, megjithëse kritika e plotë e psikozës së pësuar nuk u arrit: mashtrimet dëgjimore ndodhnin herë pas here. Sipas mjekut që merrte pjesë, ai mund të vazhdonte të punonte në ndërmarrje që i nënshtrohet trajtimit të vazhdueshëm mbështetës. Megjithatë, pacienti shprehu synimin e tij për të lënë punën e tij dhe gjithashtu kundërshtoi kthimin në familjen e tij; pohoi se nuk kishte ndjenja farefisnore për gruan dhe fëmijët e tij. Ai kërkoi që ta lejonin të qëndronte në spital, pasi kishte dëshirë të fillonte rregullimin e kopshtit të spitalit. Ai tregoi këmbëngulje të mahnitshme në qëllimin e tij, duke shpenzuar një pjesë të konsiderueshme të pensionit të tij për blerjen e varieteteve të rralla të bimëve. Nuk i pëlqente të ndihmohej në këtë punë; Unë u përpoqa të bëja gjithçka vetë. Ai ishte shumë krenar për sukseset e tij. Në të njëjtën kohë, ai nuk ishte aspak i interesuar për fatin e të afërmve të tij dhe nuk donte që dikush ta vizitonte në spital.

Sindromi Heboidshpesh shërben si një manifestim i hershëm i procesit skizofrenik tek adoleshentët. Thelbi i sindromës është një çrregullim i rëndë i dëshirave me një tendencë për një sërë sjelljesh antisociale - endacak, alkoolizëm, përdorim droge, shthurje, vjedhje e pakuptimtë. Një humbje e plotë e mirëkuptimit të ndërsjellë me prindërit është tipike: pacientët flasin jashtëzakonisht përçmues për të afërmit e tyre, përdorin gjuhë të neveritshme, ndonjëherë rrahin nënën e tyre, kërkojnë paturpësisht para dhe kërcënojnë. Ata refuzojnë punësimin ose shpesh ndryshojnë vendin e punës për shkak të shkeljeve të pafundme të disiplinës. Simptoma të tilla të kujtojnë sjelljen e adoleshentëve që kanë rënë nën ndikimin e shoqërisë së keqe, por në rastin e sëmundjes nuk mund të gjurmohet lidhja me mangësitë në edukim. Ajo që është befasuese është ndryshimi i mprehtë i karakterit të pacientit nga dashuria dhe bindja në vrazhdësi dhe imoralitet. Në skizofreni, ky stil sjelljeje pëson ndryshime me kalimin e kohës: rritet pasiviteti dhe izolimi, pacientët humbasin kontaktin me shoqërinë e mëparshme asociale, bëhen më të bindur, por edhe më dembelë, indiferentë dhe pasivë.

Defekt organik

Defekt organikpersonaliteti karakterizohet nga fakti se, së bashku me një ndryshim në stilin e sjelljes, ka gjithmonë një humbje të aftësive (kryesisht një defekt intelektual-mnestik). Shkaqet e defekteve organike janë më së shumti sëmundje të ndryshme- lëndime, dehje, infeksione, asfiksi, insuficienca vaskulare truri, atrofia, sëmundjet autoimune, endokrinopati të rënda, proces tumoral dhe shumë të tjera. Për secilën nga këto sëmundje, manifestimet specifike të defektit ndryshojnë në varësi të ashpërsisë dhe lokalizimit të lezionit (lobet lokale ose difuze, frontale, okupitale ose parietale të trurit, etj.), por ka një numër tipare të përbashkëta, duke formuar konceptin e sindromës psikoorganike.

Sindroma psikoorganike (psikosindroma organike, sindroma encefalopatike)është simbol për sindroma të ndryshme që vijnë nga dëmtimi organik i trurit. Më shpesh, ky çrregullim përshkruhet nga një treshe karakteristike e simptomave [Walter-Buel X., 1951]:

1. dobësim i kujtesës;
2. përkeqësimi i të kuptuarit;
3. mosmbajtjeje e afekteve.

Secila prej këtyre simptomave mund të shprehet në shkallë të ndryshme. Kështu, një dobësim i mprehtë i kujtesës deri në amnezi të fiksimit vërehet në sindromën Korsakoff dhe demencën lakunare. Përkeqësimi i të kuptuarit është më i theksuar në demencën totale. Manifestimet e mosmbajtjes së ndikimit mund të përfshijnë si sulmet e disforisë ashtu edhe rritjen e lotit (dobësi). Kështu, sindroma e Korsakov dhe variante të ndryshme të demencës rezultojnë të jenë manifestime të pjesshme të sindromës psikoorganike.

Në të njëjtën kohë, në përshkrimet klasike të sindromës psikoorganike [Bleuler E., 1916; Bleuler M., 1943] tregon diversitetin ekstrem të manifestimeve të këtij çrregullimi. Ato kryesore janë ndryshimet e personalitetit, të manifestuara me qëndrueshmëri emocionale, shpërthyes, zemërim dhe në të njëjtën kohë turbullirë të të menduarit. Kur procesi lokalizohet në trungun e trurit dhe lobet ballore Pasiviteti, adinamia, indiferenca, ndonjëherë vrazhdësia, euforia, vetëkënaqësia dhe moria dalin në plan të parë. Shumë variante të sindromës psikoorganike karakterizohen nga pakësimi i kritikave, mendjemadhësia, interesat e zakonshme dhe shpesh egocentrizmi. Paqëndrueshmëri emocionale këta pacientë mund të ngjajnë me manifestime të psikopatisë histerike, megjithatë, së bashku me çrregullime emocionale ka një defekt të vazhdueshëm në kujtesë dhe inteligjencë.

shpeshherë çrregullime mendore Sëmundjet organike shoqërohen me simptoma fokale neurologjike, paroksizma epileptiforme dhe çrregullime somatovegjetative. Dhimbjet e kokës janë shumë të zakonshme. Vaskulare, traumatike dhe proceset infektive në tru zakonisht shoqërohen me asteni të rëndë (lodhje dhe nervozizëm). Shumë shpesh, pacientët shënojnë ndjeshmëri të lartë ndaj meteos, dhe ata veçanërisht nuk tolerojnë nxehtësinë dhe mbytjen.

Ndryshimet epileptikepersonaliteti mund të konsiderohet edhe si një nga variantet e psikosindromës organike. Ata arrijnë ashpërsinë e tyre maksimale në demencën koncentrike (shih seksionin 7.2). Megjithatë, tashmë në fazat e hershme Gjatë rrjedhës së sëmundjes, vërehet pedanteria në rritje, skrupuloziteti i këtyre pacientëve, shpërthimet e papritura të zemërimit, turbullira e të menduarit, një kombinim i mirësjelljes së ekzagjeruar dhe inatit.

Degradimi i alkoolitpersonalitetit quhen ndryshime patokarakterologjike në alkoolizëm. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, zbulohen shenja të qarta të encefalopatisë (sindroma psiko-organike) - dëmtim i kujtesës deri në sindromën Korsakov, ulje e kritikave, eufori. Sidoqoftë, tashmë në fazat e hershme të sëmundjes është e mundur të gjurmohen çrregullime të rënda të sjelljes që lidhen me ndryshimet në hierarkinë e motiveve të pacientëve. Mbizotërimi i nevojës alkoolike i bën të gjitha motivet e tjera të sjelljes dukshëm më pak të rëndësishme. Kjo shprehet në opsionalitet, papërgjegjshmëri, paturpësi dhe ndonjëherë sjellje imorale. Pacientët nuk i mbajnë premtimet, nuk ndalojnë së kujdesuri për familjen e tyre, shpenzojnë paratë e fituara nga gruaja ose prindërit për alkool pa pendim dhe ndonjëherë marrin dhe shesin gjëra nga shtëpia.

BIBLIOGRAFI

• Gindikin V.Ya. Leksiku psikiatri e vogël. M.: Kron-Press, 1997.-576 f.
• Godefroy J. Çfarë është psikologjia: Trans. nga frëngjishtja - Në 2 vëllime - M.: Mir, 1992.
• Zeigarnik B.V. Pathopsikologji - botimi i 2-të. - M.: Shtëpia Botuese e Universitetit Shtetëror të Moskës, 1986, - 240 f.
• Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. Metodat e diagnostikimit psikologjik dhe korrigjimit në klinikë. - D.: Mjekësi, 1983. - 312 f.
• Konechny R., Bouhal M. Psikologjia në mjekësi. - Pragë: Avice-num, 1974. - 408 f.
• Kretschmer E. Struktura dhe karakteri i trupit. - M: Pedagogji-Shtypi, 1995.- 608 f.
• Lakosina N.D. Opsionet klinike zhvillim neurotik. - M.: Mjekësi, 1970.
• Leonhard K. Personalitete të theksuara: Trans. me të. - Kiev: Shkolla Vishcha, 1981.
• Lichko A.E. Psikopatia dhe theksimet e karakterit tek adoleshentët. - Ed. 2. - L.: Mjekësi, 1983. - 256 f.
• Luria R.A. Pamja e brendshme e sëmundjeve dhe sëmundjeve jatrogjene. - Ed. 4. - M.: Mjekësi, 1977.
• Nikolaeva V.V. Ndikimi semundje kronike mbi psikikën. - M.: Shtëpia Botuese e Universitetit Shtetëror të Moskës, 1987. - 166 f.

Përkthyer nga greqishtja, emri i kësaj sëmundje do të thotë ndarje e psikikës. Sepse shenja e parë është një ndryshim në personalitetin e pacientit. Për më tepër, kjo ndodh në një formë të theksuar. Kur shfaqet një sëmundje, të gjitha lidhjet shoqërore që ka një person prishen dhe sjellja ndryshon. Nje nga tipare dalluese janë . Aktualisht, mekanizmat e zhvillimit të kësaj sëmundjeje nuk janë kuptuar plotësisht, kështu që shkencëtarët nuk përmendin shkakun e saktë të ndryshimeve të personalitetit. Megjithatë, ekspertët theksojnë ndikimin e disa faktorëve, dhe ndër ta, theks i rëndësishëm vihet në karakteristikat kushtetuese dhe gjenetike. Përveç kësaj, ndryshimet e personalitetit në skizofreni ndryshojnë në varësi të moshës dhe gjinisë.

Dihet se format periodike të sëmundjes vërehen më shpesh tek femrat, ndërsa meshkujt vuajnë nga skizofrenia e vazhdueshme. Nëse sëmundja fillon në fëmijëri ose adoleshencë, atëherë ndryshimet e personalitetit janë më të theksuara dhe ecuria e sëmundjes në këtë rast është më pak e favorshme. Ku, manifestimet klinike Skizofrenia shprehet jo vetëm drejtpërdrejt në ndryshimet e personalitetit, megjithëse kjo është tipari dominues. Sindromat tipike konsiderohen gjithashtu katatonike, halucinative-paranojake, afektive dhe të ngjashme me neurozën. Ndryshimi i personalitetit shprehet në faktin se pacienti është praktikisht i divorcuar nga realiteti, i zhytur në botën e tij, që quhet autizëm. Personi bëhet i tërhequr, kontakti është i vështirë për t'u vendosur, dhe ndonjëherë edhe i pamundur.

Ndarja është një humbje e unitetit të fenomeneve mendore. Një ndryshim në personalitet çon në humbjen e lidhjes me realitetin, aspiratat e ndryshme, dëshira për të vepruar zhduket dhe personi nuk përjeton asnjë ndjenjë. Veprimtaria karakteristike e njerëzve të shëndetshëm humbet, pacientit i mungon iniciativa, por shpesh iniciativa shprehet në mënyrë të njëanshme dhe personi nuk i kushton rëndësi asgjëje dhe është plotësisht i zënë me një ide. Në thelb, ndryshimet e personalitetit karakterizohen nga prania e çrregullimeve astenike, të cilat janë fillimi i sëmundjes. Ato shoqërohen me ankth, një qëndrim armiqësor ndaj të gjithëve rreth tyre, veprime të pamotivuara, antipatitë dhe pëlqimet zëvendësojnë shpejt njëra-tjetrën.

Ndryshimet e personalitetit varen kryesisht nga forma në të cilën ndodh. Ka skizofreni periodike, si dhe të ngjashme me gëzofin dhe me rrjedhje të vazhdueshme. Çdo formë karakterizohet nga shfaqja e ndryshimeve të personalitetit. Ka skizofreni periodike, si dhe të ngjashme me gëzofin dhe me rrjedhje të vazhdueshme. Për çdo formë, shfaqja e ndryshimeve të personalitetit në variante të ndryshme është tipike. Me skizofreninë e vazhdueshme, ndodh një ndryshim gradual në personalitet. Pacientë të tillë nuk kanë akute gjendjet mendore, dhe simptomat negative nuk shfaqen për një kohë të gjatë. Para së gjithash, zhvillohen çrregullime të ngjashme me neurozën, ndodhin ndryshime të humorit, pacienti ankohet lodhje e shtuar, ka edhe ankesa somatike.

Ndryshimet e mëtejshme të personalitetit shprehen në shfaqjen e çrregullimeve të të menduarit, vërehen shenja të tjetërsimi, pacienti bëhet më i ngathët, sillet në mënyrë të çuditshme, bëhet egoist, lidhjet dhe interesat e mëparshme harrohen. Faza tjetër mund të quhet shfaqja e ideve delirante tek një person, një tendencë për endacak dhe manifestimi i sjelljes antisociale. Kjo formë e skizofrenisë ka një ecuri relativisht të favorshme. Por nëse skizofrenia e vazhdueshme ka një variant malinj, atëherë ndryshimet e personalitetit ndihen mjaft shpejt. Forma periodike e skizofrenisë karakterizohet nga sulme, në të cilat janë tipike çrregullimet afektive, ndryshimet në vetëdije dhe çrregullime të ndryshme katatonike.

Midis sulmeve, pacientët kanë ndryshime të personalitetit që janë të lehta. Në të njëjtën kohë, pacientët tërhiqen në vetvete dhe aktiviteti zvogëlohet. Fillimi i një sulmi ndodh gjithmonë në mënyrë akute; Më shpesh, ekspertët diagnostikojnë formën paroksizmale-progresive, ajo kombinon simptomat karakteristike të dy formave të tjera. Me çdo formë sëmundjeje, ndryshimet e personalitetit nuk mund të shmangen dhe gjatë gjithë jetës së tij një person është i rrethuar nga realiteti i tij, i dhimbshëm. Pacientët zakonisht mësohen me halucinacione dhe thjesht ndalojnë së reaguari ndaj tyre.

Në skizofreni, trajtimi për ndryshimet e personalitetit nuk kryhet veçmas, ndikimi duhet të jetë sëmundje e përgjithshme. Para së gjithash, është e nevojshme t'i sigurohet pacientit mbikëqyrje të vazhdueshme, të ushqyerit e mirë, kujdesin e duhur. Përfshirë, është e nevojshme të ketë trajtim kompleks, të aftë për të parandaluar përkeqësimin e sëmundjes, për të lehtësuar sulmet, dhe kjo duhet të ndodhë në mënyrë efektive dhe shpejt. Shumë shpesh, skizofrenia shfaqet në formë akute, që kërkon shtrimin në spital të pacientit dhe trajtimi kryhet në një mjedis spitalor. Ndihma për një pacient me skizofreni duhet të ofrohet sa më shpejt që të jetë e mundur. E aplikueshme si trajtim medikamentoz, dhe psikosociale, dhe të dyja këto fusha mund të plotësojnë në mënyrë të përsosur njëra-tjetrën, duke përmirësuar rezultatet.

Ndërhyrja mjekësore në kohë bën të mundur ndryshimin rrënjësor të rrjedhës së sëmundjes dhe pacienti mund të mbështetet në një prognozë optimiste. Disa mashtrohen nga një faktor i tillë si shfaqja periodike e sulmeve, gjatë intervaleve ndërmjet të cilave një person sillet në të njëjtën mënyrë si njerëzit e shëndetshëm. Periudhat e gjata remisionet nuk janë arsye për të ndërprerë trajtimin dhe për ta konsideruar pacientin absolutisht të shëndetshëm. Ndryshimet e personalitetit do të ndodhin gjatë acarimit të radhës, kështu që trajtimi i filluar nuk mund të ndërpritet. Gjatë periudhës së faljes, psikoterapia mund të ofrojë ndihmë efektive për më tepër, konsultat me një psikoterapist janë të nevojshme jo vetëm për pacientin, por janë gjithashtu shumë të dobishme për të afërmit e tij.

Personaliteti është grupi i modeleve – mendimeve, sjelljeve dhe ndjenjave – që përbëjnë atë që jeni. Dhe çfarë mendoni? Modelet mund te ndryshohen. Duhet punë, por nëse jeni vërtet të përkushtuar ndaj idesë, gjithçka mund të ndodhë. Sidoqoftë, mbani mend se personaliteti juaj i vjetër ka të ngjarë të shkëlqejë rregullisht, pasi besimet dhe të menduarit tonë formohen nga përvojat tona të jetës.

Hapat

Vendosja e themelit

Shkruani planin tuaj. Ky është një veprim në dy qasje: çfarë doni të ndryshoni dhe çfarë dëshironi të bëheni. Nuk mund të kesh njërën pa tjetrën. Arritja kërkon shumë përpjekje, do t'ju duhet të dini se cilën luftë të zgjidhni përpara se të filloni.

• Si do të kontribuojë karakteri juaj i ri i parashikuar në zhvillimin tuaj si person? Në këtë fazë, shumë njerëz arrijnë në përfundimin se nuk është personaliteti ai që duhet të ndryshojë, por një zakon i vogël që ka një ndikim. Ndikim negativ në ndërveprimet tuaja me njerëzit e tjerë. A është mjaft i vogël?
• Nëse ka dikë që do të dëshironit t'i ngjani më shumë, njihni atë që dëshironi të imitoni. Ju nuk keni nevojë vetëm të shikoni një person dhe të thoni: "Po, unë dua të jem i tillë". Kuptoni se çfarë është ajo që ju admironi - mënyra se si ky person i trajton gjërat. situata të ndryshme? Mënyra e të folurit? Mënyra e ecjes apo e lëvizjes? Më e rëndësishmja, si kontribuon në mirëqenien e atij personi?

1. Tregoji dikujt. Një nga arsyet pse Alkoolistët Anonimë janë kaq të suksesshëm është sepse ju nxirrni në pah gjëra për të cilat zakonisht nuk flitet. Nëse dikush tjetër ju kërkon përgjegjës, ju fitoni motivim të jashtëm që nuk do ta merrnit ndryshe.

   • Flisni me një mik për atë që dëshironi të arrini. Nëse i besoni këtij personi, ai do të jetë në gjendje t'ju shtyjë në drejtimin e duhur (ose duke ju thënë se jeni qesharak ose duke ju mbajtur në rrugën e duhur). Fuqia shtesë e trurit dhe një palë sy në një distancë më të madhe nga fotografia, nëse dëshironi, do t'ju ndihmojnë të kuptoni se si të silleni dhe çfarë përshtypje të lini.

2. Vendosni një sistem shpërblimi. Mund të jetë çdo gjë. Çdo gjë. Mund të jetë aq i vogël sa lëvizja e mermerëve nga një xhep në tjetrin, ose aq i madh sa të bësh pushime. Çfarëdo që të jetë, bëjeni të vlefshëm për ju.

   • Dhe vendosni pikat e kontrollit mbi të. Nëse i afrohesh asaj vajze të bukur dhe mund të thuash të paktën diçka, shkëlqyeshëm! Kjo tashmë është diçka. Nëse në javen tjeter do të afroheni tek ajo dhe do të jeni në gjendje të tregoni një shaka të tërë - shkëlqyeshëm! Shpërblejeni veten për gjithçka, kjo është një detyrë e vështirë.

   Ndryshimi i modelit tuaj të të menduarit

   1. Mos e etiketo veten. Kur e mendoni veten si një person të turpshëm dhe introvert, ju e përdorni këtë si një patericë. Pse nuk po shkoni në atë festë të premten? …Kjo eshte. Nuk ke arsye. Kur ndaloni së menduari për veten tuaj në një mënyrë apo tjetër, bota hapet para jush.

      • Ju jeni vazhdimisht duke ndryshuar. Nëse e mendoni veten si budalla, mund të zbuloni se i keni këto karakteristika në ju. Por nëse e kuptoni që po rriteni dhe po ndryshoni vazhdimisht, atëherë mund t'i hapni vetes mundësitë që frymëzojnë atë rritje, mundësi që përndryshe do t'i shmangnit.

   2. Ndaloni së menduari në terma "fiks". Ashtu si me etiketat, ndaloni së menduari vetëm bardh e zi. Djema, nuk është e frikshme, autoriteti nuk është i keq dhe librat shkollorë janë vërtet të dobishëm. Pasi të kuptoni se çfarë saktësisht perceptimin tuaj gjërat e përcaktojnë atë për ju, do të shihni më shumë mundësi dhe për rrjedhojë më shumë opsione sjelljeje.

      • Disa njerëz i shohin disa tipare si "të pandryshueshme" dhe kjo ndikon shumë në sjelljen e tyre. E kundërta e kësaj do të ishte një mendësi "rritjeje", në të cilën shikuesi i sheh tiparet si të lakueshme dhe gjithnjë në ndryshim. Këto mënyra të të menduarit zhvillohen në fëmijërinë e hershme dhe mund të ndikojnë ndjeshëm në personalitet. Nëse besoni se gjërat janë "të pandryshueshme", atëherë nuk besoni se mund t'i ndryshoni ato. Si e shihni botën? Mund të përcaktojë se si e shihni veten në marrëdhënie, si i zgjidhni konfliktet dhe sa shpejt do të riktheheni nga pengesat.

   3. Largoni mendimet negative. Vetëm ndalo. E bukura e mendjes suaj është se ajo është një pjesë e juaja dhe për këtë arsye ju e kontrolloni atë. Nëse e gjeni veten duke menduar: "O Zot, nuk mundem, nuk mundem, nuk mundem, nuk mundem", atëherë ndoshta nuk mundeni. Kur ai zë fillon të flasë, mbylleni atë. Nuk do të të bëjë mirë.

   Ndryshimi i modeleve të ndjenjave

   E falsifikoni derisa ta arrini. Ekziston një thënie në Budizmin Zen që ju duhet të dilni nga dera. Nëse dëshironi të bëheni më pak të turpshëm, afrojuni njerëzve dhe bisedoni me ta. Nëse i admironi njerëzit që lexojnë shumë, filloni të lexoni. Thjesht zhytuni. Njerëzit kanë zakone të këqija, por ka mënyra për t'i ndryshuar ato.

   • Askush nuk ka nevojë të dijë se çfarë ndjen thellë brenda, se je i shqetësuar deri në vdekje. A e dini pse? Sepse shumë shpejt do të kalojë. Mendja ka aftësi e mrekullueshme përshtaten. Ajo që dikur ju shkaktonte dridhje në shtyllën kurrizore, duke pasur kohë të mjaftueshme, do të bëhet një kapelë e vjetër e preferuar.

   1. Pretendoni të jeni dikush tjetër. Mirë, metoda për të luajtur rolin e dikujt tjetër merr një rap të keq, por nëse e bëri Dustin Hoffman, atëherë mund ta provojmë edhe ne. Me këtë metodë, ju zhyteni plotësisht në dikë tjetër. Nuk je ti, është krijimi i ri që po përpiqesh të jesh.

      • Është 24/7. Ju duhet të adoptoni zakonet e këtij personazhi të ri në çdo situatë. Si ulet ai? Cila është shprehja në fytyrën e tij? situatë e qetë? Çfarë e shqetëson atë? Si e vret kohën? Me kë lidhet ai?

   2. Gjeni kohë për veçoritë. Mirë, të thuash që të braktisësh plotësisht atë që je dhe të adoptosh një personazh të ri thjesht me forcën e mendimit dhe zakonit është qesharake. Nuk ka asnjë mënyrë që t'i përmbaheni asaj 24 orë në ditë, 7 ditë në javë. Pra, jepini vetes kohën e caktuar për t'u ndjerë si të doni.

      • Nëse po organizoni një festë të Premten nga e cila absolutisht e keni frikë, thuajini vetes se të premten në mbrëmje ose të shtunën në mëngjes do t'ju duhen 20 minuta vetëm për t'u shqetësuar plotësisht për të. 20 minuta të palogjikshme dhe joproduktive absolute. Por përtej kësaj, asgjë. Ngjiteni me të. A e dini se çfarë do të ndodhë? Përfundimisht do të zbuloni se nuk keni më nevojë t'i kushtoni kohë fare.

   Ndryshimi i modeleve të sjelljes

   1. Sfidoni veten në mjedise të reja. Me të vërtetë, e vetmja mënyrë të shohësh ndryshime në veten tënde është të shtosh diçka të re në jetën tënde. Për ta bërë këtë, do t'ju duhet të adoptoni sjellje të reja, njerëz të rinj dhe aktivitete të reja. Ju nuk mund të bëni të njëjtën gjë vazhdimisht dhe të prisni rezultate të ndryshme.

      • Filloni të vogla. Bashkohu me klubin. Merrni një punë përtej aftësive dhe aftësive tuaja. Filloni të lexoni për të. Gjithashtu, mos u ktheni në termat e vjetër. Ju nuk dëshironi të kaloni kohë me njerëz që bëjnë të kundërtën e asaj që po përpiqeni të arrini.
      • Vendoseni veten në kushte. Nëse keni frikë nga merimangat, shkoni në një dhomë ku ka një të tillë. Ditë pas dite, një centimetër më afër tij. Do të përfundoni duke u ulur pranë tij. Edhe më vonë, do ta mbani. Ekspozimi i vazhdueshëm zbut ndjenjën e frikës në tru. Tani merrni "merimangat" dhe zëvendësojini ato me atë që është qëllimi juaj.

   2. Mbaj nje ditar. Do t'ju duhet një ndjenjë mjaft e fortë e vetëdijes për t'ju mbajtur në rrugën e duhur. Mbajtja e një ditari mund t'ju ndihmojë të renditni mendimet tuaja dhe të analizoni se si e trajtuat këtë ndryshim. Shkruani çfarë funksionoi dhe çfarë jo, në mënyrë që të rregulloni mirë metodën tuaj.

   3. Thuaj po. Nëse e keni të vështirë të shtyni veten në mjedise të reja, mendoni për këtë në këtë mënyrë: mos refuzoni mundësitë. Nëse shihni një shenjë që më parë mendonit se nuk ishte interesante, shikoni përsëri. Nëse një mik ju kërkon të bëni diçka për të cilën nuk dini absolutisht asgjë, pajtohuni. Ju do të bëheni shumë më të mirë në këtë.

      • Por mos harroni të merrni vendime të sigurta. Nëse dikush ju kërkon të hidheni nga një shkëmb, mos e bëni. Perdor trurin.

   Mendoni për identitetin tuaj të ri. A e keni arritur vërtet atë që dëshironit të arrinit? A mendojnë njerëzit më pozitivisht për ju tani që ju silleni dhe visheni ndryshe? A jeni gati të sakrifikoni veten për të imituar personin ideal?

   • Shumë njerëz në këtë fazë do të kuptojnë se ajo që u nevojitet nuk është një ndryshim i personalitetit, por një pranim i asaj që janë dhe një gatishmëri për t'u përpjekur të përmirësojnë veten në vend që të fshihen nën imazhin artificial që marrin në publik.

Këshilla

• Mos u dekurajoni nëse nuk ndryshoni menjëherë, do të duhet pak kohë.
• Nëse mendoni se nuk mund të ndryshoni kush jeni për shkak të prindërve ose njerëzve të tjerë në jetën tuaj, ndryshoni në mënyra të vogla. Hiqni dorë nga zakonet që nuk ju pëlqejnë dhe prezantoni të reja. Nëse mami ose babi pyet se çfarë nuk shkon, shpjegoni atyre se vetëvlerësimi juaj është i mirë dhe se thjesht po përpiqeni të ndiheni më rehat me veten tuaj.
• Ndryshoni ngadalë. Një ndryshim i papritur mund të ngrejë pyetje. Merreni problemin tuaj dhe punoni në atë fushë. Me kalimin e kohës do të bëhet e natyrshme.
• Mos harroni se nuk keni nevojë të ndryshoni se kush jeni për t'i bërë njerëzit t'ju pëlqejnë. Është e vështirë të pranosh veten ashtu siç je, veçanërisht kur je brenda humor i keq, por duaje veten. Atëherë munden edhe të tjerët.
• Filloni në verë dhe më pas njerëzit do të shohin një ju të ri në vjeshtë.
• Asnjëherë mos ndryshoni se kush jeni vetëm sepse të tjerët nuk ju pëlqejnë. Nëse jeni budalla, mos u bëni të lezetshëm vetëm sepse ata janë "cool". Shikoni grupin e gotëve të vërtetë në shkollën tuaj. Ata qëndrojnë të gjithë rreth e rrotull duke qeshur me të bukurat dhe duke bërë shaka se si ngacmuesit e shkollës do të punojnë për ta një ditë.

Ndryshimet e personalitetit në sëmundjet kronike somatike janë ndër ndryshimet më të shpeshta dhe më të theksuara në psikikë. Siç u përmend më lart, ato lindin më së shumti sëmundje të ndryshme Me kursi kronik. Tani le të përpiqemi të përshkruajmë tendencat kryesore të këtyre ndryshimeve, bazuar në parimet teorike që u formuluan më herët në Kapitullin I.

Fillimisht, të kujtojmë se situata e një sëmundjeje kronike nga ne konsiderohet si provokuese e krizës zhvillimin mendor në përgjithësi dhe zhvillimin e personalitetit në veçanti. Situata objektive e zhvillimit të një sëmundjeje kronike krijon një nga modelet e jetës së një krize zhvillimi të përcaktuar sipas situatës tek një i rritur.

Ndryshimet e personalitetit në sëmundjet e rënda somatike i konsiderojmë si neoplazi që lindin gjatë një krize zhvillimi, në një situatë sëmundjeje të rëndë kronike. Situata objektive e një sëmundjeje të rëndë, të rrezikshme somatike, ndarja nga mjedisi i zakonshëm shoqëror, mundësia e gjymtimit, paaftësia çojnë në një ndryshim të pozicionit objektiv të një personi në mjedisin shoqëror dhe "pozicionit" të tij të brendshëm (Bozhovich, 1968). në lidhje me të gjithë situatën në tërësi.

Sëmundjet e rënda somatike çojnë në çrregullime funksionale dhe organike. Veçori e tyre, e cila është shumë e rëndësishme për trajtim rehabilitues, është se ato paraqesin edhe probleme komplekse psikologjike për pacientin.

Karakteristikat biologjike të rënda sëmundje somatike- dehje masive dhe e zgjatur, çrregullime metabolike, rraskapitje, çrregullime funksionale- të çojë në ndryshime në rrjedhën e proceseve mendore, në një ulje të aftësive operacionale dhe teknike të pacientëve. Kjo konfirmohet nga rezultatet e studimit tonë të aktivitetit njohës (shih Kapitullin II). Siç u përmend më lart, aspekti dinamik i aktivitetit mendor varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e dehjes.

Situata sociale e ndryshimit të personalitetit në pacientët me sëmundje të rënda somatike është në shumë aspekte negative, duke kufizuar aftësinë e tyre për të jetuar. Ndryshimet Statusi social të sëmurë, ata transferohen në aftësi të kufizuara, të ndarë nga ekipet dhe grupet e tyre të zakonshme; Në të njëjtën kohë, rrethi i kontakteve ngushtohet, planet personale dhe familjare prishen, arritja e qëllimeve të caktuara (profesionale, në veçanti) bëhet e pamundur, mënyra e zakonshme e jetesës dhe mënyra e jetesës modifikohen.

Natyra se si sëmundja reflektohet në mendjen e një personi - fotografia e brendshme e sëmundjes - luan një rol të madh në ndryshimin e personalitetit. Analiza e dinamikës së formimit të pamjes së brendshme të sëmundjes është një nga qasjet për studimin e ndryshimeve në motivet kryesore të formimit të kuptimit, transformimin e motiveve të përcaktuara në situatë, "që karakterizon jo aq një person sa rrethanat në të cilat ai e gjeti veten në rrjedhën e jetës” (Rubinstein, 1957. - F. 36) , në formacione të qëndrueshme personale.

Pasiguria e prognozës ose një prognozë negative prish aftësinë për të planifikuar qëllimet e jetës dhe ngushton perspektivën kohore të nevojshme për jetën normale të njeriut. Aktiviteti, vendosmëria, përqendrimi në vetë-realizimin dhe arritjet që synojnë të ardhmen humbasin kuptimin e tyre në një situatë të sëmundjes së rëndë somatike, duke frustruar nevojat themelore njerëzore të ekzistencës shoqërore dhe fizike.

Situata specifike e një sëmundjeje të rëndë aktualizon tek pacientë të tillë motivin e ruajtjes së jetës, i cili bëhet nxitja dhe kuptimi kryesor.

motivi formues i aktiviteteve të tyre. Çdo gjë tjetër duket e pakuptimtë dhe nuk ka asnjë vlerë të pavarur. Pacientët mendojnë se gjithçka për të cilën u përpoqën më parë, ajo që arritën me vështirësi dhe përpjekje, është e rëndësishme vetëm kur nuk ka asnjë kërcënim për vetë ekzistencën e një personi. Format e aktivitetit që lidhen me trajtimin dhe plotësimin e nevojave të ekzistencës fizike duken të nevojshme dhe domethënëse.

Struktura e personalitetit të një personi përcaktohet kryesisht nga motivet e tij aktuale dhe hierarkia e tyre. Qendrore mekanizmi psikologjik ndryshimet personale është një ristrukturim i hierarkisë së motiveve sipas llojit të ri-nënshtrimit të tyre ndaj një motivi të ri kryesor kuptimor, d.m.th., një ristrukturim që A. Sh.

Le të shqyrtojmë pak më në detaje se në çfarë konsiston drejtimi kryesor i ndryshimit të motivimit për aktivitet në pacientët me sëmundje kronike somatike.

ndryshimet e personalitetit Sjellja shpesh ndryshon me kalimin e kohës dhe situata të ndryshme; megjithatë, ndryshimi i sjelljes nuk do të thotë ndryshim i personalitetit themelor. Kriteret për të përcaktuar nëse një ndryshim në sjellje pasqyron një ndryshim real në personalitet, ose thjesht ndikimet e kombinuara të personalitetit dhe situatës aktuale, ose dy tendenca kontradiktore vetëm të personalitetit; rrethanat në të cilat mund të priten ndryshime të personalitetit; shkalla e ndryshimit të personalitetit që është e mundur dhe mekanizmat e hipotezuar se janë përgjegjës për ndryshime të tilla ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme midis teorive. orientimi studiues. Ndryshimet e personalitetit mund të ndodhin si rezultat i zbulimit aksidental ose si rezultat i kërkimit të qëllimshëm. Ndryshimi mund të jetë i papritur, si në rastin e konvertimit fetar, ose gradual, siç ndodh zakonisht në terapi. Përveç kësaj, mund të duhen ndryshime forma të ndryshme. Teoritë e personalitetit dhe ndryshimit të personalitetit Ideja që autorët e teorive të personalitetit mbrojnë automatikisht qëndrueshmërinë e tipareve të personalitetit është e pasaktë; përkundrazi, shumë prej tyre morën konceptin e kundërt dhe përshkruan një proces ndryshimi të personalitetit. Kështu, teoritë e personalitetit ofrojnë qasje për të kuptuar ndryshimin e personalitetit. Ndoshta shembulli më i mrekullueshëm i kësaj është vepra e George Kelly. Kelly sugjeroi se personaliteti përbëhet nga "konstruktet personale", udhëzime perceptuese bipolare të përdorura për të interpretuar ("ndërtuar") botën përreth nesh dhe për të parashikuar pasojat e veprimeve të ndërmarra. Këto konstruksione rishikohen periodikisht bazuar në përvojën e jetës, d.m.th. nëse ndonjë konstrukt gjeneron parashikime të gabuara, atëherë duhet dhe do të jetë (në njerëz të shëndetshëm) ndryshuar. Sipas Kelly, personaliteti mund të krahasohet me një grup rrobash: nëse një artikull nuk përshtatet, ai ndryshohet ose zëvendësohet me një tjetër. Carl Rogers argumentoi se forca kryesore në drejtimin e ndryshimit të personalitetit vjen nga "prirja aktualizuese" - dëshira e lindur për të ruajtur dhe rritur "projektin gjenetik", ose potencialin e individit. Kjo fuqi që lejon idetë e njerëzve. për veten bëhet një pasqyrim më i saktë i prirjeve të tij "të mirëfillta", çlirohet në kushtet e mjedisit, në të cilin plotësohet lirisht nevoja për pranim dhe dashuri. Rogers përshkruan 3 kushte që kontribuojnë në një rritje kaq pozitive në procesin e marrëdhënies terapeutike: a) sinqeriteti, ose kongruenca e terapistit; b) vëmendje e interesuar, ose “qëndrim pozitiv pa kushte” ndaj klientit; dhe c) të kuptuarit empatik të terapistit për klientin. Në mënyrë të ngjashme, Abraham Maslow propozoi që ekspozimi i një individi ndaj kushteve që ofrojnë ose pengojnë përmbushjen e nevojave themelore (d.m.th., fiziologjike, siguria, dashuria dhe përkatësia, vlerësimi dhe vetëaktualizimi) nxit lëvizjen lart ose poshtë hierarkisë së nevojave, d.m.th. është, pasi sjellja jonë rregullohet nga nevoja të paplotësuara të niveleve më të ulëta, ndryshime në punë, familjare apo sociale. kushtet mund të ndryshojnë strukturat themelore motivuese. Një lëvizje e tillë mund të cilësohet fare mirë si një ndryshim në personalitet. Sipas supozimit të Frojdit për rolin përcaktues të fëmijërisë, personaliteti i fiton karakteristikat e tij themelore në fund të fazës falike të zhvillimit, rreth moshës 5 vjeçare. Ky pozicion në shikim të parë bie ndesh me konceptin e ndryshimit të personalitetit, por zbutet nga pranimi se terapia psikoanalitike mund të shkaktojë rishpërndarje të rëndësishme në personalitet. Jung, i cili hodhi poshtë modelin e Frojdit në disa aspekte të rëndësishme, propozoi një model të përgjithshëm të fazës së zhvillimit që përfshinte konceptin e ndryshimit të personalitetit. Jung e shihte arritjen e pubertetit si "lindje fizike" të individit. Gjatë periudhës pasuese, fuqia dhe erosi dominojnë midis forcave motivuese; personaliteti është i përqendruar në botën e jashtme dhe në detyrat e gjetjes së një shoku ose të dashurit dhe vetëvendosjes profesionale. Megjithatë, rreth moshës 40 vjeçare, ndodh një ndryshim rrënjësor në orientim: nevoja për kuptim fillon të luajë një rol dominues ( nevojë për kuptimi), i cili përfshin ridrejtimin e energjisë nga brenda ndërsa individi kthehet në të pandërgjegjshmen në kërkimin e tij për kuptimin. Modelet e ndryshimit të personalitetit Ka përpjekje të ndryshme për të përshkruar procesin e ndryshimit të personalitetit jashtë kontekstit të teorive klasike të personalitetit. Për shembull, Jerome Frank propozon një grup karakteristikash që janë të zakonshme për psikoterapi, shërim, "reformë të mendimit" dhe përpjekje të tjera sistematike për ndryshimin e personalitetit. Agjenti i ndryshimit perceptohet si një autoritet i fuqishëm dhe efektiv që shpreh dëshirën dhe përkushtimin për të ndihmuar klientin. Ky agjent përfaqëson një teori të besueshme. sistemi dhe të dyja palët, agjenti dhe klienti, marrin pjesë aktive në programin e ndërhyrjes që rezulton. Donald Meichenbaum e përshkroi procesin që qëndron në themel të ndryshimit psikoterapeutik si "përkthim" i "dialogut të brendshëm" të klientit para terapisë, i përbërë nga deklarata negative për veten e tij. gjuhë e re dhe në një sistem të ri konceptualizimi. Studimet empirike të ndryshimeve të personalitetit Në studime të shumta. janë studiuar lidhjet midis ndryshimit të personalitetit ose stabilitetit dhe ngjarjeve të tilla si shtatzënia kirurgji, trajtimi i alkoolizmit, plakja dhe meditimi. Midis 1967 dhe gushtit 1980, revista Psychological Abstracts regjistroi 597 artikuj mbi temën e "ndryshimit të personalitetit". Mn. këta artikuj raportojnë rezultatet e marra nga mostra të kufizuara dhe që lidhen me aspekte të ngushta të personalitetit; një pengesë edhe më e madhe është mungesa e përgjithshme e teorive udhëzuese. orientimi drejt procesit të ndryshimit. Megjithatë, të marra së bashku, ato tregojnë ekzistencën e ndryshimeve të personalitetit. Shihni gjithashtu Funksionimi Optimal, Llojet e Personalitetit, Psikoterapia J.B. Campbell