Histori e shkurtër e zhvillimit të mjekësisë. Mjekësia - çfarë është ajo? Zhvillimi dhe drejtimi i mjekësisë klinike

Vetëm vitet e fundit është dhënë një përkufizim i kënaqshëm i konceptit të mjekësisë: “Mjekësia është një sistem njohurish shkencore dhe masash praktike të bashkuara me qëllimin e njohjes, trajtimit dhe parandalimit të sëmundjeve, ruajtjen dhe forcimin e shëndetit dhe aftësisë për punë të njerëzve. dhe vazhdimi i jetës 1 . Në këtë frazë, për saktësi, na duket se pas fjalës "masë" duhet të shtohet fjala "shoqëri", pasi në thelb mjekësia është një nga format e veprimtarisë së shoqërisë në luftën kundër sëmundjeve.

Mund të përsëritet se përvoja mjekësore, shkenca dhe praktika mjekësore (ose arti) kanë origjinë sociale; ato mbulojnë jo vetëm njohuritë biologjike, por edhe problemet sociale. Në ekzistencën njerëzore, nuk është e vështirë të vërehet se modelet biologjike ua lënë vendin atyre sociale.

Diskutimi i kësaj çështjeje nuk është skolasticizëm bosh. Mund të argumentohet se mjekësia në përgjithësi nuk është vetëm shkencë, por edhe praktikë (dhe e lashtë), e cila ka ekzistuar shumë kohë përpara zhvillimit të shkencave, si teori, nuk është vetëm shkencë biologjike, por edhe shoqërore; Qëllimet e mjekësisë janë praktike. B.D. ka të drejtë. Petrov (1954), duke argumentuar se praktika mjekësore dhe shkenca mjekësore, të cilat u shfaqën si rezultat i përgjithësimit kritik, janë të lidhura pazgjidhshmërisht.

G.V. Plekhanov theksoi se ndikimi i shoqërisë tek një person, karakteri dhe zakonet e tij është pafundësisht më i fortë ndikim të drejtpërdrejtë natyrës. Fakti që mjekësia dhe sëmundshmëria njerëzore janë të natyrës sociale, duket se nuk ka dyshim. Pra, N.N. Sirotinin (1957) vë në dukje lidhjen e ngushtë të sëmundjeve njerëzore me kushtet sociale; A.I. Strukov (1971) shkruan se sëmundja e njeriut është një fenomen shumë kompleks socio-biologjik; dhe A.I. Germanov (1974) e konsideron atë një "kategori socio-biologjike".

Shkurtimisht, aspekti social i sëmundjeve njerëzore është pa dyshim, megjithëse çdo proces patologjik individual është një fenomen biologjik. Le të citojmë edhe deklaratën e S.S. Khalatova (1933): “Kafshët reagojnë ndaj natyrës si qenie thjesht biologjike. Ndikimi i natyrës te njeriu ndërmjetësohet nga ligjet shoqërore.” Sidoqoftë, përpjekjet për të biologjizuar sëmundjet njerëzore ende gjejnë mbrojtës: për shembull, T.E. Vekua (1968) e sheh ndryshimin midis mjekësisë dhe mjekësisë veterinare në "ndryshimin cilësor midis trupit të njeriut dhe trupit të kafshëve".

Referencat e dhëna për mendimet e shumë shkencëtarëve janë të përshtatshme, sepse marrëdhënia midis pacientit dhe mjekut ndonjëherë mund të krijojë iluzionin se shërimi është, si të thuash, një çështje krejtësisht private; Një iluzion i tillë i pavullnetshëm mund të kishte ndodhur mes nesh përpara Revolucionit të Madh Socialist të Tetorit dhe tani ekziston në shtetet borgjeze, ndërsa njohuritë dhe aftësitë e një mjeku janë tërësisht origjinë sociale, dhe sëmundja e njeriut zakonisht shkaktohet nga mënyra e jetesës dhe ndikimi faktorë të ndryshëm mjedisi social specifik; mjedisi fizik në një masë të madhe edhe të kushtëzuar nga ana sociale.

Është e pamundur të mos kujtohet rëndësia e botëkuptimit socialist për praktikën mjekësore dhe të kuptuarit e sëmundjes dhe të kuptuarit e sëmundjes njerëzore. NË TË. Semashko (1928) shkruante se pikëpamja e sëmundjes si një fenomen shoqëror është e rëndësishme jo vetëm si një pozicion i saktë teorik, por edhe si një doktrinë e frytshme pune. Teoria dhe praktika e parandalimit i kanë rrënjët e tyre shkencore nga kjo pikëpamje. Ky mësim e bën mjekun jo mjeshtër me çekiç e gyp, por punonjës social: meqenëse sëmundja është fenomen social, atëherë duhet luftuar jo vetëm me masa terapeutike, por edhe sociale e parandaluese. Natyra sociale e sëmundjes e detyron mjekun të jetë aktivist social.

Hulumtimet socio-higjienike vërtetojnë kushtëzimin social të shëndetit të njerëzve. Mjafton të kujtojmë veprën e famshme të F. Engels-it “Gjendja e klasës punëtore në Angli” (1845) 2 . Me ndihmën e analizave mjekësore dhe biologjike, vendoset mekanizmi i veprimit të faktorëve mjedisorë (klima, ushqimi, etj.) në proceset biologjike në trup. Sidoqoftë, nuk duhet të harrojmë lidhjen dhe unitetin e kushteve sociale dhe biologjike të jetës njerëzore. Strehimi, ushqimi dhe mjedisi i punës janë faktorë me origjinë sociale, por biologjikë në mekanizmin e ndikimit në karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të një personi, d.m.th. po flasim për rreth ndërmjetësimi i organizmit ndaj kushteve sociale. Sa më i lartë të jetë niveli socio-ekonomik shoqëri moderne, aq më efektiv është organizimi i mjedisit për kushtet e jetesës së njeriut (edhe në hapësirë). Prandaj, si biologjizmi ashtu edhe sociologjia abstrakte në zgjidhjen e problemeve mjekësore janë metafizike dhe joshkencore. Në faktet e renditura mund të vërehet rëndësia vendimtare në të kuptuarit e teorisë së mjekësisë dhe kujdesit shëndetësor, një botëkuptim i përgjithshëm, duke marrë parasysh themelet socio-ekonomike dhe një qasje klasore.

Përshkrimi i sëmundjeve në kohët e lashta dhe terminologjia moderne. Praktike përvoja e mjekëve akumuluar gjatë disa mijëvjeçarëve. Mund të kujtohet se aktivitetet e mjekëve të lashtë u kryen bazuar në përvojën e gjerë të paraardhësve të tyre. Në 60 librat e Hipokratit, të cilët me sa duket pasqyronin veprat e studentëve të tij, një numër i konsiderueshëm emrat e sëmundjeve të brendshme, të cilat supozohej se ishin mjaftueshëm të njohura për lexuesin. Hipokrati nuk e përshkroi simptomatologjinë e tyre, ai kishte vetëm histori të rasteve të pacientëve të veçantë dhe shumë komente praktike dhe teorike. Në veçanti, janë vërejtur njësitë nozologjike: peripneumoni (pneumoni), pleurit, pleurit purulent (empiema), astmë, rraskapitje (fthizë), bajame, afta, rrjedhje hundësh, skrofuloza, abscese. lloje të ndryshme(apostema), erizipelë, cefalalgji, frenit, letargji (ethe me përgjumje), apopleksi, epilepsi, tetanoz, konvulsione, mani, melankoli, dhimbje të nervit shiatik, kardialgji (zemër apo kardia?), verdhëz, dizenteri, abstruksion kolera, inteste , hemorroide, artrit, përdhes, gurë, straguri, ënjtje (ascit, edemë), leukoflegmazi (anasarka), ulçera, kancer, “shpretkë e madhe”, zbehje, sëmundje yndyrore, ethet - të vazhdueshme, të përditshme, tercian, kuartana, ethe djegëse, tifo, ethe kalimtare.

Para punës së Hipokratit dhe shkollës së tij, mjekët dalluan të paktën 50 manifestime patologji e brendshme. Një numër mjaft i gjatë i kushteve të ndryshme të dhimbshme dhe, në përputhje me rrethanat, emërtime të ndryshme jepet për të paraqitur më specifikisht sukseset e mëdha të vëzhgimeve, megjithëse primitive, nga mjekët e qytetërimeve antike - më shumë se 2500 vjet më parë. Është e dobishme ta kuptojmë këtë dhe në këtë mënyrë të jemi të vëmendshëm ndaj punës së palodhur të paraardhësve tanë.

Pozicioni i mjekësisë në shoqëri. Shqetësimi i njerëzve për trajtimin e plagëve dhe sëmundjeve ka ekzistuar gjithmonë dhe ka arritur disa suksese në shkallë të ndryshme në lidhje me zhvillimin e shoqërisë dhe kulturës. Në qytetërimet më të lashta - 2-3 mijë vjet para Krishtit. - ka ekzistuar tashmë disa legjislacione që rregullojnë praktikën mjekësore, për shembull Kodi i Hamurabit, etj.

Një informacion mjaft i detajuar rreth mjekësisë antike u zbulua në papiruset e Egjiptit të Lashtë. Papiruset Eberts dhe Edwin Smith përfaqësonin një përmbledhje të njohurive mjekësore. Karakteristikë e mjekësisë së Egjiptit të Lashtë ishte një specializim i ngushtë, kishte shërues të veçantë për trajtimin e lezioneve të syve, dhëmbëve, kokës, stomakut, si dhe trajtimin e sëmundjeve të padukshme (!) (ndoshta ato lidhen me patologjinë e brendshme? ). Ky specializim ekstrem konsiderohet si një nga arsyet që vonoi përparimin e mjekësisë në Egjipt.

Në Indinë e Lashtë, së bashku me shumë përparime empirike në mjekësi, kirurgjia arriti një nivel veçanërisht të lartë (heqja e kataraktave, heqja e gurëve të fshikëzës, kirurgjia plastike e fytyrës, etj.); pozicioni i shëruesve duket se ka qenë gjithmonë i nderuar. Në Babiloninë e Lashtë (sipas Kodit të Hamurabit) kishte specializim të lartë dhe kishte edhe shkolla publike të shëruesve. NË Kina e lashtë kishte përvojë të gjerë në shërim; kinezët ishin farmakologët e parë në botë, ata i kushtuan vëmendje të madhe parandalimit të sëmundjeve, duke besuar se një mjek i vërtetë nuk është ai që trajton të sëmurët, por ai që parandalon sëmundjen; shëruesit e tyre dalluan rreth 200 lloje pulsesh, 26 prej tyre për të përcaktuar prognozën.

Epidemitë e përsëritura shkatërruese, si murtaja, herë pas here e paralizuan popullsinë nga frika e «ndëshkimit hyjnor». “Në kohët e lashta, mjekësia, me sa duket, ishte aq e lartë dhe përfitimet e saj ishin aq të dukshme sa arti i mjekësisë ishte pjesë e një kulti fetar dhe i përkiste një hyjnie” (Botkin S.P., bot. 1912). Ne fillim qytetërimi evropian, që nga periudha antike e Greqisë së Lashtë, së bashku me përjashtimin e pikëpamjeve fetare për sëmundjet, mjekësia ka marrë vlerësimet më të larta. Dëshmi për këtë ishte thënia e dramaturgut Eskili (525–456) në tragjedinë “Prometheu”, ku vepër kryesore Prometeu konsistonte në mësimin e njerëzve për të ofruar kujdes mjekësor.

Paralelisht me mjekësinë e tempullit, kishte shkolla mjekësore me kualifikime mjaft të larta (shkollat ​​Kosskaya, Knidsskaya), ndihma e të cilave ishte veçanërisht e dukshme në trajtimin e njerëzve të plagosur ose të plagosur.

Gjendja e mjekësisë dhe kujdes mjekësor, veçanërisht gjatë epokës së sundimit romak, ishte shumë i ulët. Roma u pushtua nga shumë shërues të vetëshpallur, shpesh mashtrues dhe studiues të shquar të kohës, si Plini Plaku, i quanin mjekët helmuesit e popullit romak. Organizatës qeveritare të Romës duhet t'i jepet merita për përpjekjet e saj për të përmirësuar kushtet higjienike (gypat e famshëm të ujit të Romës, kanalizimet e Maximus, etj.).

Mesjeta në Evropë nuk prodhoi në thelb asgjë për teorinë dhe praktikën e mjekësisë. Përveç kësaj, duhet theksuar se predikimi i asketizmit, përbuzja për trupin, shqetësimi kryesisht për shpirtin nuk mund të kontribuojnë në zhvillimin teknikat terapeutike, me përjashtim të hapjes së shtëpive të veçanta të pleqve për të sëmurët dhe botimit të librave të rrallë për bimët mjekësore, për shembull, libri i shekullit të 11-të nga M. Floridus “Mbi vetitë e bimëve” 3.

Përvetësimi i njohurive mjekësore, si çdo trajnim, korrespondonte me metodën skolastike të pranuar përgjithësisht. Studentëve të mjekësisë iu kërkua të studionin logjikën për 3 vitet e para, pastaj librat e autorëve të kanonizuar; Praktika mjekësore nuk ishte përfshirë në kurrikul. Kjo situatë, për shembull, u krijua zyrtarisht në shekullin e 13-të dhe më pas.

Në fillim të Rilindjes kishte pak ndryshime në të mësuar në krahasim me Mesjetën, klasat ishin pothuajse ekskluzivisht me libra; skolasticizmi dhe ndërlikimet e pafundme abstrakte verbale mbushën kokën e studentëve.

Megjithatë, duhet theksuar se krahas një interesi shumë të shtuar për dorëshkrimet e lashta, filloi kërkimi shkencor i intensifikuar në përgjithësi dhe studimi i strukturës së trupit të njeriut në veçanti. Studiuesi i parë në fushën e anatomisë ishte Leonardo da Vinci (hulumtimi i tij mbeti i fshehur për disa shekuj). Mund të vërehet emri i Francois Rabelais, një satirist dhe doktor i madh. Ai bëri publikisht një autopsi dhe predikoi nevojën për të studiuar anatominë e të vdekurve 150 vjet para lindjes së "babait të anatomisë patologjike" G. Morgagni.

Dihet pak për organizimin shtetëror të arsimit dhe kujdesit shëndetësor në këtë epokë, kalimi nga mesjeta e errët në mjekësinë e re ishte i ngadaltë.

Gjendja e kujdesit mjekësor në shekujt 17 dhe 18 ishte mjaft e dhimbshme, varfëria e njohurive u maskua nga arsyetimi abstrues, paruke dhe veshje ceremoniale. Ky pozicion i shërimit është përshkruar me mjaft vërtetësi në komeditë e Molierit. Spitalet ekzistuese ofronin kujdes të pakët për të sëmurët.

Vetëm gjatë Revolucionit të Madh Francez të vitit 1789 filloi qeverisja e shtetit rregullimi i edukimit mjekësor dhe ndihmë; për shembull, nga 1795, me dekret, i detyrueshëm duke i mësuar studentët pranë shtratit.

Me shfaqjen dhe zhvillimin e shoqërisë kapitaliste, edukimi mjekësor dhe pozicioni i një mjeku praktikant mori forma të caktuara. Arsimi në artet mjekësore paguhet, madje në disa vende është shumë i shtrenjtë. Pacienti e paguan personalisht mjekun, d.m.th. blen aftësitë dhe njohuritë e tij për të rivendosur shëndetin e tij. Duhet të theksohet se shumica e mjekëve udhëhiqen nga besimet njerëzore, por në kushtet e ideologjisë borgjeze dhe të përditshmërisë, ata duhet t'ua shesin punën pacientëve (të ashtuquajturit mbretër). Kjo praktikë ndonjëherë merr karakteristikat e neveritshme të një "pastërtie" midis mjekëve për shkak të dëshirës për gjithnjë e më shumë fitim.

Pozita e një shëruesi në komunitetet primitive, në mesin e fisit, ishte e nderuar.

Në kushte gjysmë të egra, jo shumë kohë më parë, trajtimi i pasuksesshëm çoi në vdekjen e mjekut. Për shembull, gjatë mbretërimit të Car Ivan IV, dy mjekë të huaj u ekzekutuan në lidhje me vdekjen e princave që ata trajtuan, ata u therën "si dele".

Më vonë, gjatë periudhës së robërisë, mbetje të feudalizmit, qëndrimi ndaj mjekut ishte shpesh shpërfillës. Në fund të shekullit të 19-të, V. Snegirev shkroi: "Kush nuk e mban mend se si mjekët qëndronin në arkiv, duke mos guxuar të uleshin ..." G.A. Zakharyin ka nderin të luftojë kundër poshtërimit të mjekëve.

Situata e "blerjes dhe shitjes" në praktikën mjekësore ekzistonte në Rusinë para-revolucionare. Devijimi i veprimtarisë së mjekut nga rregullat e njerëzimit (ndonjëherë nga ndershmëria elementare) vërehet në shkrimet e D.I. Pisareva, A.P. Chekhov, etj. Megjithatë, mjekët dhe publiku i gjerë e dinë jetën dhe sjelljen ideale të shumicës së mjekëve (për shembull, F.P. Haas, etj.), si dhe veprimet e mjekëve-shkencëtarëve që iu nënshtruan eksperimenteve kërcënuese për jetën për zhvillimi i shkencës, emrat e mjekëve të shumtë në Rusi janë të njohur që kanë punuar me ndërgjegje në fshat. Megjithatë praktika e marrëdhënieve borgjeze mbizotëronte kudo, sidomos në qytete.

Revolucioni i Madh Socialist i Tetorit krijoi rregulla të reja, më humane të praktikës mjekësore. E gjithë marrëdhënia midis mjekut dhe pacientit, e shtrembëruar nga ideologjia dhe praktika borgjeze, ka ndryshuar në mënyrë dramatike. Krijimi i sistemit shëndetit publik, duke siguruar falas kujdes mjekësor, themeluar marrëdhënie të reja mes mjekut dhe pacientit.

Kujdesi për shëndetin e popullatës sonë është një nga detyrat më të rëndësishme të shtetit dhe mjeku është bërë zbatuesi i kësaj detyre të rëndë. Në BRSS, mjekët nuk janë njerëz të të ashtuquajturit profesion të lirë, dhe personazhe publike duke punuar në një fushë të caktuar shoqërore. Marrëdhënia midis mjekut dhe pacientit ka ndryshuar në përputhje me rrethanat.

Si përfundim, duke përmendur vlerën e lartë të profesionit të mjekësisë, duhet t'u kujtohet mjekëve apo studentëve fillestarë se ky aktivitet është i vështirë si. mundësi për sukses, dhe mjedisin në të cilin mjeku do të duhet të jetojë. Hipokrati (ed. 1936) me elokuencë shkroi për disa nga vështirësitë e punës sonë: "Ka disa nga artet që janë të vështira për ata që i zotërojnë, por për ata që i përdorin ato janë të dobishme dhe për njerëzit e zakonshëm - një përfitim. që sjell ndihmë, por për ata që i praktikojnë - trishtim. Ndër këto arte është një që helenët e quajnë mjekësi. Në fund të fundit, mjeku sheh atë që është e tmerrshme, prek atë që është e neveritshme dhe nga fatkeqësitë e të tjerëve korr pikëllim për veten e tij; të sëmurët falë artit çlirohen nga të këqijat më të mëdha, sëmundjet, vuajtjet, nga pikëllimi, nga vdekja, sepse kundër gjithë këtij ilaçi është një shërues. Por anët e dobëta Ky art është i vështirë për t'u njohur, por pikat e forta janë të lehta, dhe këto dobësi i dinë vetëm mjekët ... "

Pothuajse gjithçka e shprehur nga Hipokrati meriton vëmendje dhe mendim të kujdesshëm, megjithëse ky fjalim, me sa duket, u drejtohet më shumë bashkëqytetarëve sesa mjekëve. Sidoqoftë, mjeku i ardhshëm duhet të peshojë opsionet e tij - lëvizjen e natyrshme për të ndihmuar të vuajturit, mjedisin e pashmangshëm të pamjeve dhe përvojave të vështira.

Vështirësitë e profesionit mjekësor u përshkruan gjallërisht nga A.P. Chekhov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; Është e dobishme për çdo mjek të mendojë për përvojat e tij - ato plotësojnë prezantimin e thatë të teksteve shkollore. Njohja me përshkrimet artistike të temave mjekësore është absolutisht e nevojshme për të përmirësuar kulturën e një mjeku; E.I. Lichtenstein (1978) ka dhënë një përmbledhje të mirë të asaj që shkrimtarët kanë thënë për këtë aspekt të jetës sonë.

Për fat të mirë, në Bashkimin Sovjetik, një mjek nuk është një "mjeshtër i vetëm" i varur nga policia ose tiranët rusë, por është një punëtor i palodhur, një pjesëmarrës mjaft i respektuar. sistemi shtetëror kujdesit shëndetësor.

1 TSB, botimi 3 - T. 15. - 1974. - F. 562.

2 Engels F. Situata e klasës punëtore në Angli // Marks K., Engels F. Works - 2nd ed - T. 2. - f. 231–517.

3 Odo i Menës / Ed. V.N. Ternovsky.- M.: Mjekësi, 1976.

Burimi i informacionit: Aleksandrovsky Yu.A. Psikiatria kufitare. M.: RLS-2006. - 1280 f.
Drejtoria është publikuar nga Grupi i Kompanive RLS ®

Termi "ilaç" përkthehet fjalë për fjalë nga latinishtja si "mjekësor", "shërues". Kjo është shkenca e trupit të njeriut në gjendjet e tij të shëndetshme dhe patologjike, si dhe metodat e diagnostikimit, trajtimit, parandalimit. sëmundje të ndryshme. Kështu, nuk mund të thuhet se ky është ekskluzivisht një sistem i njohurive shkencore, pasi aktiviteti praktik është një komponent i rëndësishëm.

Historia e mjekësisë filloi me historinë e njerëzimit - kur shfaqej një sëmundje, njerëzit gjithmonë kërkonin të gjenin një mënyrë për ta eliminuar atë. Sidoqoftë, aktualisht është e vështirë të gjykohet se çfarë aftësish zotëronin shëruesit në epokat e Paleolitit dhe Neolitit, si dhe në kohët e mëvonshme - derisa u shfaq shkrimi. Prandaj, përfundimet historike mund të nxirren vetëm në bazë të traktateve të gjetura nga arkeologët. Në veçanti, kodi ligjor i Hamurabit, i cili përmend rregullat e punës për mjekët, si dhe vëzhgimet e Herodotit, duke përshkruar aktivitetet mjekësore në Babiloni.

Fillimisht, shëruesit ishin priftërinj, kështu që shërimi konsiderohej pjesë e fesë. Proceset patologjike, të pashpjegueshme nga njohuritë e disponueshme në atë kohë, shoqëroheshin me ndëshkimin e perëndive, kështu që sëmundjet shpesh trajtoheshin vetëm duke dëbuar demonët dhe rituale të ngjashme. Por tashmë në Greqinë e Lashtë, u bënë përpjekje për të studiuar trupin e njeriut, për shembull, kontribut të madh Hipokrati prezantoi shkencën mjekësore, përveç kësaj, aty u hapën institucionet e para arsimore për mjekët.

Gjatë mesjetës, shkencëtarët vazhduan traditën e lashtë, por kontribute të konsiderueshme u dhanë edhe në zhvillimin e mjekësisë. Kështu, veprat e Avicenës, Rhazes dhe mjekëve të tjerë u bënë themeli shkenca moderne. Më vonë, autoritetet e antikitetit u vunë në dyshim, për shembull, nga eksperimentet e Francis Bacon. Kjo u bë shtysë për zhvillimin e disiplinave të tilla si anatomia dhe fiziologjia. Një studim më i saktë i trupit dhe punës së tij ka bërë të mundur që të kuptohen më mirë shkaqet dhe mekanizmat e shumë sëmundjeve. Shumica e njohurive u morën përmes diseksionit të kufomave dhe studimit të veçorive strukturore të organeve të brendshme.

Zbulime të mëtejshme në fushën e diagnostikimit, trajtimit dhe parandalimit të sëmundjeve u shoqëruan me përparimin e përgjithshëm shkencor dhe teknologjik. Në veçanti, në shekullin e 19-të, falë shpikjes së mikroskopit, u bë i mundur studimi i qelizave dhe patologjive të tyre. Shfaqja e shkencës së tillë si gjenetika luajti një rol revolucionar.

Sot, mjekët kanë në arsenalin e tyre jo vetëm përvojë mijëravjeçare dhe zhvillimet e fundit, por gjithashtu pajisje moderne, barna efektive, pa të cilët nuk mund të imagjinohet as diagnozë e saktë dhe as terapi efektive. Megjithatë, pavarësisht nga një progres i tillë, shumë pyetje mbeten ende të hapura shkencëtarët.

Historia e mjekësisë është shkenca e zhvillimit të mjekësisë, drejtimet e saj shkencore, shkollat ​​dhe problemet, roli i shkencëtarëve individualë dhe zbulimet shkencore, varësia e zhvillimit të mjekësisë nga kushtet socio-ekonomike, zhvillimi i shkencës natyrore, teknologjisë dhe mendimit shoqëror.

Historia e mjekësisë ndahet në e përgjithshme, e cila studion zhvillimin e mjekësisë në tërësi, dhe private, kushtuar historisë së disiplinave mjekësore individuale, industrive dhe çështjeve që lidhen me këto disiplina.

Shërimi filloi në kohët e lashta. Nevoja për të ofruar ndihmë në rast lëndimesh dhe gjatë lindjes bëri të nevojshme grumbullimin e njohurive për disa metoda të trajtimit dhe ilaçe nga bota bimore dhe shtazore. Së bashku me përvojën racionale të trajtimit, e cila u përcoll brez pas brezi, përdorim të gjerë kishte teknika që ishin mistike në natyrë - magji, magji, veshja e amuleteve.

Pjesa më e vlefshme e përvojës racionale u përdor më pas nga mjekësia shkencore. Mjekët profesionistë u shfaqën shumë shekuj para erës sonë. Me kalimin në sistemin e skllevërve, kujdesi mjekësor u mor kryesisht nga përfaqësues të feve të ndryshme - u ngrit i ashtuquajturi tempull, mjekësia priftërore, e cila e konsideronte sëmundjen si një ndëshkim nga Zoti dhe i konsideronte lutjet dhe sakrificat si mjete për të luftuar sëmundjet. . Megjithatë, së bashku me mjekësinë e tempullit, mjekësia empirike u ruajt dhe vazhdoi të zhvillohej. Duke grumbulluar njohuri mjekësore, profesionistët mjekësorë në Egjipt, Asiri dhe Babiloni, Indi dhe Kinë zbuluan mjete të reja për trajtimin e sëmundjeve. Lindja e shkrimit bëri të mundur konsolidimin e përvojës së shëruesve të lashtë: u shfaqën shkrimet e para mjekësore.

Mjekët e lashtë grekë luajtën një rol të madh në zhvillimin e mjekësisë. Mjeku i famshëm Hipokrati (460-377 p.e.s.) u mësoi mjekëve vëzhgimin dhe nevojën për ekzaminim të kujdesshëm të pacientit, ai i klasifikoi njerëzit në katër temperamente (sanguine, flegmatik, kolerik, melankolik), njohu ndikimin e kushteve mjedisore tek një person dhe besonte se detyra e mjekut është të ndihmojë forcat natyrore të trupit të kapërcejnë sëmundjen. Pikëpamjet e Hipokratit dhe ndjekësit të tij, mjekut të lashtë romak Galen (shekulli II pas Krishtit), i cili bëri zbulime në fushën e anatomisë, fiziologjisë dhe mjekësisë (""), dhe kreu vëzhgime klinike, veçanërisht në pulsin, kishin një ndikim të madh në zhvillimin e mjekësisë.

Në mesjetë, mjekësia në Evropën Perëndimore ishte në varësi të kishës dhe ishte e ndikuar nga skolasticizmi. Mjekët bënë diagnoza dhe kryen trajtim bazuar jo në vëzhgimet e pacientit, por në arsyetime abstrakte dhe referenca ndaj mësimeve të Galenit, të shtrembëruara nga skolastikët dhe kishtarët. Kisha e ndaloi atë, gjë që vonoi zhvillimin e mjekësisë. Në këtë epokë, krahas veprave të Hipokratit dhe Galenit në të gjitha vendet evropiane, një ndikim të madh te mjekët ushtroi vepra kapitale “Kanuni i Shkencës Mjekësore”, progresive për atë epokë, e krijuar nga shkencëtari i shquar (i lindur në Buhara). , i cili jetoi dhe punoi në Khorezm) Ibn Sina (Avicena; 980 -1037), i përkthyer shumë herë në shumicën e gjuhëve evropiane. Filozofi, natyralisti dhe mjeku i madh Ibn Sina sistemoi njohuritë mjekësore të epokës së tij, duke pasuruar shumë fusha të mjekësisë.

Rilindja, së bashku me zhvillimin e shpejtë të shkencës natyrore, sollën zbulime të reja në mjekësi. A. Vesalius (1514-1564), i cili punoi në Universitetin e Padovës dhe studioi trupin e njeriut përmes diseksionit, në veprën e tij kryesore "Mbi strukturën e trupit të njeriut" (1543), hodhi poshtë një sërë idesh të gabuara rreth anatomisë njerëzore. dhe hodhi themelet për një anatomi të re, vërtet shkencore.

Ndër shkencëtarët e Rilindjes, të cilët vërtetuan një të re në vend të dogmatizmit mesjetar dhe kultit të autoriteteve, metodë eksperimentale, kishte shumë mjekë. Përpjekjet e para të suksesshme u bënë për të përdorur ligjet e fizikës në mjekësi (iatrofizikë dhe iatrokimi, nga greqishtja iatros - mjek). Një nga përfaqësuesit e shquar të këtij drejtimi ishte

BAR, shkencë dhe veprimtari praktike për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve. Në agimin e historisë së saj, mjekësia merrej kryesisht me trajtimin dhe jo me parandalimin e sëmundjeve; V mjekësia moderne fushat parandaluese dhe terapeutike janë të lidhura ngushtë dhe i kushtohet shumë vëmendje edhe problemit të shëndetit publik.

Bakteret i përkasin formave më të hershme të jetës dhe, duke gjykuar nga të dhënat e disponueshme, shkaktuan sëmundje të kafshëve që në epokën e Paleozoikut. Teoria e famshme e Rusoit për egërsinë e shëndoshë dhe fisnike i përket sferës së fiksionit; njeriu ka qenë i ndjeshëm ndaj sëmundjeve që nga fillimi i ekzistencës së tij: femuri i Pithecanthropus nga Java, Homo(Pithekanthropus)erektus, i cili ka jetuar një milion vjet më parë, ka rritje patologjike - shenja të ekzostozës.

Njohuritë moderne të mjekësisë parahistorike bazohen kryesisht në studimin e mbetjeve fosile të njeriut parahistorik dhe mjeteve të tij; Disa informacione jepen edhe nga praktika e një numri popujsh primitivë të mbijetuar. Mbetjet fosile mbajnë gjurmë të lezioneve skeletore si deformime kockore, fraktura, osteomielit, osteit, tuberkuloz, artrit, osteomë dhe rakit. Nuk ka informacion për sëmundje të tjera, por ka shumë të ngjarë që pothuajse të gjitha sëmundjet moderne kanë ekzistuar në kohët parahistorike.

Mjekësia primitive bazohej në supozimin e një shkaku të mbinatyrshëm të sëmundjes, domethënë ndikimin keqdashës të shpirtrave të këqij ose magjistarëve. Prandaj, trajtimi përbëhej nga magji magjike, magji, këngë dhe rituale të ndryshme komplekse. Shpirtrat e këqij duhej të trembeshin nga zhurma, të mashtroheshin nga maskat ose duke ndryshuar emrin e pacientit. Kryesisht përdorej magji simpatike (bazuar në besimin se një person mund të ndikohej në mënyrë të mbinatyrshme nga emri i tij ose një objekt që e përfaqësonte atë, si një imazh). Mjekësia magjike praktikohet ende në ishujt e Polinezisë, pjesë të Afrikës qendrore dhe Australisë.

Mjekësia magjike lindi magjinë - me sa duket profesioni i parë njerëzor. Vizatimet e Cro-Magnon të ruajtura në muret e një shpelle në Pirenej, më shumë se 20 mijë vjet të vjetra, përshkruajnë një magjistar shërues në lëkurë dhe me brirët e një dreri në kokë.

Njerëzit e përfshirë në trajtim formuan një grup të veçantë shoqëror që rrethohej me sekrete mistike; disa prej tyre ishin vëzhgues të mprehtë. Shumë bestytni përmbajnë një kokërr të së vërtetës empirike. Inkasit, për shembull, njihnin vetitë terapeutike të mate (çajit paraguajan) dhe guaranës, efektin stimulues të kakaos dhe efektin e substancave narkotike bimore.

Indianët e Amerikës së Veriut, megjithëse përdornin magji dhe magji, në të njëjtën kohë kishin metoda mjaft efektive shërimi. Për temperaturën përdorej një dietë e lëngshme, pastrues, diuretikë, diaforetikë dhe gjakderdhje. Për çrregullimet e stomakut përdoreshin emetikë, laksativë, karminativë, klizma; lobelia, liri dhe kavanoza - për sëmundjet e frymëmarrjes. Nga 144 substancat medicinale të përdorura nga indianët, shumë prej tyre përdoren ende në farmakologji. Indianët ishin veçanërisht të aftë në kirurgji. Ata rregulluan dislokimet, aplikuan splinta për fraktura, mbajtën plagët të pastra, aplikuan sutura, përdorën kauterizimin dhe llapë. Aztekët përdorën gjithashtu splinta dhe instrumente kirurgjikale të bëra me mjeshtëri nga guri.

Njeriu primitiv, i cili përdorte gurë të mprehur si instrumente kirurgjikale, tregoi aftësi të mahnitshme kirurgjikale. Ka dëshmi se amputimet janë kryer tashmë në kohët e lashta. Operacionet rituale të tilla si infibulimi (kastrimet), tredhja dhe rrethprerja ishin të zakonshme. Por ajo që është më e habitshme është se kraniotomia ishte e përhapur në kirurgjinë parahistorike.

Teknika e trepanimit, e zakonshme në epokën e neolitit, ndoshta daton në Paleolitin e Vonë. Nga një deri në pesë vrima të rrumbullakëta u prenë në kockat e kafkës. Rritja e kockave rreth skajeve të vrimave dëshmon se pacientët mjaft shpesh i mbijetuan këtij operacioni të rrezikshëm dhe të vështirë. Kafka me gjurmë trepanimi janë gjetur në të gjithë botën, me përjashtim të Australisë, Gadishullit Malajz, Japonisë, Kinës dhe Afrikës Sub-Sahariane. Trepanimi praktikohet ende nga disa popuj primitivë. Qëllimi i tij nuk është plotësisht i qartë; Ndoshta kjo ishte mënyra për të çliruar shpirtrat e këqij. Në ishujt e Paqësorit, u përdor për të trajtuar epilepsinë, dhimbjet e kokës dhe çmendurinë. Në ishullin e Britanisë së Re u përdor si një mjet për të siguruar jetëgjatësi.

Ndër popujt primitivë, besohej se sëmundjet mendore lindin nga zotërimi nga shpirtrat, jo domosdoshmërisht nga ata të këqij; ata që vuanin nga histeria ose epilepsia shpesh bëheshin priftërinj ose shamanë.

Me rënien e Romës, ardhjen e Krishterimit dhe ngritjen e Islamit, ndikimet e reja të fuqishme transformuan plotësisht qytetërimin evropian. Këto ndikime u reflektuan edhe në zhvillimin e mëtejshëm bar.

Periudha e Rilindjes, e cila filloi në shekullin e 14-të. dhe që zgjati gati 200 vjet, ishte një nga më revolucionarët dhe më frytdhënësit në historinë e njerëzimit. Shpikja e shtypshkronjës dhe e barutit, zbulimi i Amerikës, kozmologjia e re e Kopernikut, Reformimi, zbulimet e mëdha gjeografike - të gjitha këto ndikime të reja kontribuan në çlirimin e shkencës dhe mjekësisë nga prangat dogmatike të skolasticizmit mesjetar. Rënia e Kostandinopojës në 1453 shpërndau studiuesit grekë dhe dorëshkrimet e tyre të paçmueshme në të gjithë Evropën. Tani Aristoteli dhe Hipokrati mund të studiohen në origjinal, dhe jo në përkthime në latinisht nga përkthimet hebraike të përkthimeve arabe të përkthimeve siriane nga greqishtja.

Megjithatë, nuk duhet menduar se teoritë e vjetra mjekësore dhe metodat e trajtimit ia lanë vendin menjëherë mjekësisë shkencore. Qasjet dogmatike ishin shumë të rrënjosura; në mjekësinë e Rilindjes, tekstet origjinale greke thjesht zëvendësuan përkthimet e pasakta dhe të shtrembëruara. Por ndryshime vërtet monumentale kanë ndodhur në disiplinat përkatëse të fiziologjisë dhe anatomisë, të cilat përbëjnë bazën e mjekësisë shkencore.

Leonardo da Vinci (1452–1519) ishte anatomisti i parë modern; ka bërë autopsi dhe ka hapur sinusi maksilar, pako përcjellëse në zemër, barkushet e trurit. Vizatimet e tij anatomike të realizuara me mjeshtëri janë shumë të sakta; fatkeqësisht ato nuk u botuan deri vonë.

Punimet anatomike nga një mjeshtër tjetër, megjithatë, u botuan në 1543 së bashku me vizatime të jashtëzakonshme. Andreas Vesalius (1514–1564), i lindur në Bruksel, profesor i kirurgjisë dhe anatomisë në Padova, botoi një traktat Rreth strukturës së trupit të njeriut(Fabrika njerëzore e trupit, 1543), bazuar në vëzhgimet dhe autopsitë. Ky libër historik hodhi poshtë shumë nga idetë e gabuara të Galenit dhe u bë baza e anatomisë moderne.

Qarkullimi pulmonar u zbulua në mënyrë të pavarur dhe pothuajse njëkohësisht nga Realdo Colombo (1510-1559) dhe Miguel Servetus (1511-1553). Gabriele Fallopius (1523-1562), pasardhësi i Vesalius dhe Colombo në Padova, zbuloi dhe përshkroi një sërë strukturash anatomike, në veçanti kanalet gjysmërrethore, sinuset sphenoid, trigeminal, auditor dhe nervat glossopharyngeal, kanali i nervit të fytyrës dhe tubat fallopiane, që ende shpesh quhet fallopian. Në Romë, Bartolomeo Eustachius (rreth 1520-1574), zyrtarisht ende një ndjekës i Galenit, bëri zbulime të rëndësishme anatomike, duke përshkruar fillimisht kanalin torakal, veshkat, laringun dhe tubin dëgjimor (Eustachian).

Vepra e Paracelsus (rreth 1493–1541), një nga personalitetet e shquara të Rilindjes, është plot me kontradikta karakteristike të asaj kohe. Në një sërë aspektesh është jashtëzakonisht progresive: shkencëtari këmbënguli për të kapërcyer hendekun midis mjekësisë dhe kirurgjisë; kërkoi të mbante të pastra plagët, duke mos njohur idenë e nevojës që ato të acaroheshin; thjeshtuar formën e recetave; në mohimin e autoriteteve të antikitetit, ai shkoi aq larg sa dogji publikisht librat e Galenit dhe Avicenës, dhe në vend të latinishtes, ligjëroi në gjermanisht. Paracelsus përshkroi gangrenën spitalore, vuri në dukje lidhjen midis kretinizmit kongjenital tek një fëmijë dhe një rritje të gjëndër tiroide(struma) te prindërit e tij, bëri vëzhgime të vlefshme në lidhje me sifilizin. Nga ana tjetër, ai ishte i zhytur thellë në alkiminë dhe magjinë simpatike.

Nëse murtaja u ndez në mesjetë, atëherë Rilindja u bë viktimë e një tjetri sëmundje e tmerrshme. Çështja se ku dhe kur u shfaq për herë të parë sifilizi mbetet e pazgjidhur, por përhapja e papritur e formës së tij akute dhe kalimtare në Napoli në 1495 është një fakt historik. Francezët e quajtën sifilizin "sëmundja neapolitane", dhe spanjollët e quajtën atë "sëmundja franceze". Emri "sifilis" u shfaq në një poezi të Girolamo Fracastoro (1483–1553), i cili mund të konsiderohet epidemiologu i parë. Në veprën e tij kryesore Rreth infeksionit... (Infektive...) ideja e specifikës së sëmundjeve zëvendësoi teorinë e vjetër humorale. Ai ishte i pari që identifikoi tifusin, përshkroi metoda të ndryshme infeksioni dhe vuri në dukje natyrën infektive të tuberkulozit. Mikroskopi nuk ishte shpikur ende, por Fracastoro kishte paraqitur tashmë idenë e ekzistencës së "farave të infeksionit" të padukshëm që shumohen dhe depërtojnë në trup.

Kirurgjia gjatë Rilindjes ishte ende në duart e berberëve dhe, si profesion, ishte inferior ndaj mjekësisë. Për sa kohë që anestezia mbeti e panjohur dhe supurimi konsiderohej i nevojshëm për shërimin e plagëve, nuk mund të pritej përparim domethënës. Megjithatë, disa operacione u kryen për herë të parë në atë kohë: Pierre Franco kreu një cistotomi suprapubike (hapja e fshikëzës) dhe Fabricius Gildan bëri një amputim të ijeve. Gasparo Tagliacozzi, pavarësisht kundërshtimeve të qarqeve klerike, kreu operacione plastike, duke rikthyer formën e hundës te pacientët me sifiliz.

I famshëm për zbulimet e tij të shumta në fushën e anatomisë dhe embriologjisë, Fabricius Acquapendente (1537–1619) dha mësim anatominë dhe kirurgjinë në Padova nga viti 1562 dhe përmblodhi njohuritë kirurgjikale të kohës së tij në një vepër me dy vëllime. Opera chirurgica, botuar tashmë në shekullin e 17-të. (në 1617).

Ambroise Pare (rreth 1510-1590) u shqua për qasjen e tij të thjeshtë dhe racionale ndaj kirurgjisë. Ai ishte një kirurg ushtarak, jo një shkencëtar. Në atë kohë, vaji i vluar përdorej për të kauterizuar plagët. Një herë gjatë një fushate ushtarake, kur furnizimi me naftë ishte shteruar, Paré aplikoi një veshje të thjeshtë, e cila dha rezultate të shkëlqyera. Pas kësaj, ai braktisi praktikën barbare të kauterizimit. Besimi i tij në fuqi shëruese Natyra shprehet në thënien e famshme: "Unë e fashova dhe Zoti e shëroi". Pare e restauroi edhe atë të lashtën, por metodë e harruar duke aplikuar ligatura.

Ndoshta kontributi më domethënës i Rilindjes në mjekësi ishte se i dha një goditje dërrmuese parimit autoritar në shkencë dhe filozofi. Dogma e ngurtë i la vendin vëzhgimit dhe eksperimentit, besimi i verbër arsyes dhe logjikës.

Marrëdhënia midis mjekësisë dhe filozofisë mund të duket e largët, megjithatë, siç u përmend tashmë, lulëzimi i mjekësisë Hipokratike ishte i lidhur ngushtë me zhvillimin e filozofisë greke. Po kështu, metodat dhe konceptet bazë të filozofëve kryesorë të shekullit të 17-të. pati një ndikim të rëndësishëm në mjekësinë e asaj kohe.

Francis Bacon (1561-1626) theksoi arsyetimin induktiv, të cilin ai e konsideroi bazën e metodës shkencore. René Descartes (1596–1650), babai i filozofisë moderne, e filloi arsyetimin e tij me parimin e dyshimit universal. Koncepti i tij mekanik i organizmit i përkiste shkollës mjekësore të "iatrofizikanëve", kundërshtarët e të cilëve ishin po aq "iatrokimistë" dogmatikë. Iatrofizikani i parë Santorio (1561–1636) shpiku shumë instrumente të dobishme, mes tyre edhe termometrin klinik.

Zbulimi më i madh fiziologjik i shekullit, i cili ishte i destinuar të revolucionarizonte të gjithë mjekësinë, ishte zbulimi i qarkullimit të gjakut ( Shiko gjithashtu SISTEMI QARKULLOR). Me autoritetin e Galenit tashmë në rënie, William Harvey (1578–1657) doktor anglez, i cili studionte në Padova, ishte i lirë të bënte vëzhgime dhe të nxirrte përfundime që u botuan në librin e tij historik Rreth lëvizjes së zemrës dhe gjakut(De motu cordis et sanguinis, 1628).

Zbulimi i Harvey ishte subjekt i kritikave të ashpra, veçanërisht nga Fakulteti i Mjekësisë në Paris, një nga shkollat ​​më konservatore të kohës. Atje mësimi i mësimeve të Harvey-t ishte i ndaluar dhe devijimet nga Hipokrati dhe Galeni dënoheshin me përjashtim nga komuniteti shkencor. Në satirën e mprehtë të Molierit u përjetësua shaka pompoze e mjekëve francezë të asaj kohe.

Harvey injoroi me mençuri fjalimet e zhurmshme të kundërshtarëve të tij, duke pritur miratimin dhe konfirmimin e teorisë së tij. Rruga ishte e hapur për përparime të shpejta në fiziologji. Harvey ishte i sigurt për ekzistencën e një lidhjeje lidhëse midis arterieve dhe venave më të vogla, por nuk mund ta zbulonte atë. Kjo u bë duke përdorur lente primitive nga Marcello Malpighi nga Bolonja (1628-1694). Malpighi nuk është vetëm zbuluesi i qarkullimit kapilar, ai konsiderohet edhe një nga themeluesit e histologjisë dhe embriologjisë. Ndër zbulimet e tij anatomike janë inervimi i gjuhës, shtresat e lëkurës, glomeruli renale, Nyjet limfatike, qelizat e korteksit cerebral. Ai ishte i pari që pa qelizat e kuqe të gjakut (eritrocitet), megjithëse nuk e kuptoi qëllimin e tyre të vërtetë, duke i ngatërruar ato me rruaza yndyrore.

Qelizat e kuqe të gjakut u përshkruan shpejt nga një studiues tjetër i famshëm, shpikësi i mikroskopit, Antonie van Leeuwenhoek (1632-1723). Ky tregtar holandez, i cili projektoi më shumë se 200 mikroskopë, ia kushtoi kohën e lirë studimit të një mikrobotë të re, emocionuese. Shkalla e zmadhimit që ai arriti të arrinte ishte e vogël, maksimumi 160 herë, megjithatë ai ishte në gjendje të zbulonte dhe të përshkruante bakteret, megjithëse nuk ishte në dijeni të vetive të tyre që shkaktonin sëmundje. Ai gjithashtu zbuloi protozoarët dhe spermën, përshkroi strijimin e fibrave të muskujve dhe bëri shumë vëzhgime të tjera të rëndësishme. Supozimi i një lidhjeje midis mikroorganizmave dhe sëmundjes u parashtrua për herë të parë nga Athanasius Kircher (1602-1680), i cili vuri re shumë "krimba të vegjël" në gjakun e pacientëve me murtajë. Ndoshta këta nuk ishin patogjenët e vërtetë të murtajës ( Bacillus pestis), por vetë supozimi i një roli të tillë për mikroorganizmat ishte shumë i rëndësishëm, megjithëse u injorua gjatë dy shekujve të ardhshëm.

Rezultati i veprimtarisë aktive intelektuale dhe shkencore të shekullit të 17-të. ishte formimi i disa shoqërive shkencore në Angli, Itali, Gjermani dhe Francë, të cilat mbështetën kërkimin dhe publikuan rezultatet në botime individuale dhe revista shkencore. Ditari i parë mjekësor Zbulime të reja në të gjitha fushat e mjekësisë(Nouvelles descouvertes sur toutes les partys de la Médecine) botuar në Francë më 1679; Revistë mjekësore angleze Mjekësi argëtuese(Medicina Curiosa) u shfaq në 1684, por të dyja nuk zgjatën shumë.

Shoqëria mjekësore më e shquar ishte Shoqëria Mbretërore në Angli; katër nga themeluesit e saj krijuan mësimdhënie moderne në lidhje me frymëmarrjen. Robert Boyle (1627–1691), i njohur më mirë si fizikan dhe themeluesi i kimisë moderne, tregoi se ajri ishte i nevojshëm për djegien dhe mirëmbajtjen e jetës; ndihmësi i tij Robert Hooke (1635-1703), një mikroskop i famshëm, kreu eksperimente mbi frymëmarrjen artificiale te qentë dhe vërtetoi se nuk ishte lëvizja e mushkërive, por ajri - kushti më i rëndësishëm frymëmarrje; një koleg i tretë, Richard Lower (1631-1691), zgjidhi problemin e ndërveprimit të ajrit dhe gjakut duke treguar se gjaku bëhet i kuq i ndezur kur ekspozohet ndaj ajrit dhe i kuq i errët kur frymëmarrja artificiale ndërpritet. Natyra e ndërveprimit u sqarua nga John Mayow (1643-1679), anëtari i katërt i këtij grupi të Oksfordit, i cili vërtetoi se jo vetë ajri, por vetëm një përbërës i caktuar i tij, është i nevojshëm për djegien dhe jetën. Shkencëtari besonte se ky komponent i nevojshëm ishte një substancë që përmban azot; në fakt, ai zbuloi oksigjenin, i cili u emërua kështu vetëm si rezultat i zbulimit të tij dytësor nga Joseph Priestley.

Anatomia nuk mbeti pas fiziologjisë. Pothuajse gjysma e emrave anatomikë lidhen me emrat e studiuesve të shekullit të 17-të, si Bartholin, Steno, De Graaf, Brunner, Wirsung, Wharton, Pachyoni. Një shtysë e fuqishme për zhvillimin e mikroskopisë dhe anatomisë i dha shkolla e madhe mjekësore e Leiden, e cila u bë në shekullin e 17-të. qendra e shkencave mjekësore. Shkolla ishte e hapur për njerëzit e të gjitha kombësive dhe feve, ndërsa në Itali një dekret papal nuk pranonte jokatolikë në universitete; Siç ka qenë gjithmonë rasti në shkencë dhe mjekësi, intoleranca çoi në rënie.

Ndriçuesit më të mëdhenj mjekësorë të asaj kohe punuan në Leiden. Midis tyre ishte Francis Sylvius (1614–1672), i cili zbuloi çarjen Sylvian të trurit, themeluesi i vërtetë i fiziologjisë biokimike dhe një klinicist i shquar; Besohet se ishte ai që prezantoi mësimin e Leiden praktikën klinike. I famshëm Hermann Boerhaave (1668–1738) gjithashtu punoi në fakultetin e mjekësisë në Leiden, por biografia e tij shkencore daton në shekullin e 18-të.

Mjekësia klinike arriti edhe në shekullin e 17-të. sukses i madh. Por besëtytnitë ende mbretëronin shtrigat dhe magjistarët u dogjën me qindra; Inkuizicioni lulëzoi dhe Galileo u detyrua të hiqte dorë nga doktrina e tij për lëvizjen e Tokës. Prekja e mbretit konsiderohej ende si një kurë e sigurt për skrofulën, e cila quhej "sëmundja mbretërore". Kirurgjia mbeti ende nën dinjitetin e një mjeku, por njohja e sëmundjeve kishte përparuar ndjeshëm. T. Willisy diferencoi diabetin mellitus dhe diabetin insipidus. U përshkruan rakitët dhe beriberi dhe u vërtetua mundësia e infektimit të sifilisit përmes kontaktit jo seksual. J. Floyer filloi të numëronte pulsin duke përdorur orën e tij. T. Sydenham (1624-1689) përshkroi histerinë dhe korenë, si dhe dallimet midis reumatizmit akut dhe përdhes dhe etheve të kuqe nga fruthi.

Sydenham njihet përgjithësisht si klinicisti më i shquar i shekullit të 17-të, ai quhet "Hipokrati anglez". Në të vërtetë, qasja e tij ndaj mjekësisë ishte vërtet hipokratike: Sydenham nuk i besonte njohurive thjesht teorike dhe këmbënguli në vëzhgimet e drejtpërdrejta klinike. Metodat e tij të trajtimit karakterizoheshin ende - si një haraç për kohën - nga përshkrimi i tepërt i klizmave, laksativëve dhe gjakderdhjes, por qasja në tërësi ishte racionale dhe mjekimet ishin të thjeshta. Sydenham rekomandoi përdorimin e kininës për malarien, hekurin për aneminë, merkurin për sifilizin dhe rekomandoi doza të mëdha opiumi. Apeli i tij i vazhdueshëm ndaj përvojës klinike ishte jashtëzakonisht i rëndësishëm në një epokë kur shumë vëmendje në mjekësi i kushtohej ende teorizimit të pastër.

Për mjekësinë e shekullit të 18-të. u bë kryesisht një kohë e përgjithësimit dhe asimilimit të njohurive të mëparshme, sesa zbulimeve të mëdha. Ajo karakterizohet nga përmirësime në edukimin mjekësor. U themeluan shkolla të reja mjekësore: në Vjenë, Edinburg, Glasgow. Mjekët e famshëm të shekullit të 18-të. të famshëm si mësues ose si autorë të veprave për sistemimin e njohurive ekzistuese mjekësore. Mësues të shquar në fushën e mjekësisë klinike ishin G. Boerhaave të përmendur më parë nga Leiden dhe W. Cullen nga Glasgow (1710-1790). Shumë nga studentët e tyre zunë një vend të nderuar në historinë e mjekësisë.

Më i famshmi nga studentët e Boerhaave, zvicerani A. von Haller (1708-1777), tregoi se nervozizmi i muskujve nuk varet nga stimulimi nervor, por është një veti e natyrshme në vetvete. ind muskulor, ndërsa ndjeshmëria është një veti specifike e nervave. Haller zhvilloi gjithashtu teorinë miogjene të rrahjeve të zemrës.

Padova nuk ishte më një qendër e rëndësishme e njohurive mjekësore, por prodhoi një anatomist tjetër të madh - Giovanni Battista Morgagni (1682–1771), babai i anatomisë patologjike. Libri i tij i famshëm Mbi vendndodhjen dhe shkaqet e sëmundjeve të identifikuara nga anatomisti(De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis, 1761) është një kryevepër e vëzhgimit dhe analizës. Bazuar në më shumë se 700 shembuj, ai integron anatominë, anatominë patologjike dhe mjekësinë klinike përmes krahasimit të kujdesshëm të simptomave klinike me gjetjet e autopsisë. Për më tepër, Morgagni prezantoi konceptin e ndryshimeve patologjike në organe dhe inde në teorinë e sëmundjeve.

Një tjetër italian, Lazzaro Spallanzani (1729-1799), demonstroi aftësinë e lëngut gastrik për të tretur ushqimin dhe gjithashtu hodhi poshtë eksperimentalisht teorinë e atëhershme mbizotëruese të gjenerimit spontan.

Në mjekësinë klinike të kësaj periudhe, përparimi ishte i dukshëm në një fushë kaq të rëndësishme si obstetrika. Edhe pse pincat për obstetrikë u shpikën në shekullin e 16-të. Peter Chamberlain (1560–1631), ata mbetën një sekret i familjes Chamberlain për më shumë se një shekull dhe u përdorën vetëm prej tyre. Disa lloje pincesh u shpikën në shekullin e 18-të dhe u përdorën gjerësisht; Është rritur edhe numri i mjekëve obstetër meshkuj. W. Smellie (1697–1763), një obstetër i shquar anglez, shkroi Traktat mbi Obstetrikën(Traktat mbi maminë, 1752), i cili përshkruan me saktësi procesin e lindjes së fëmijëve dhe tregon procedura racionale për lehtësimin e tij.

Pavarësisht mungesës së anestezisë dhe antiseptikëve, operacioni në shekullin e 18-të. ka bërë një rrugë të gjatë. Në Angli W.Chislden (1688–1752), autor Osteografia(Osteografia), ka kryer iridotomi – diseksion të irisit. Ai ishte gjithashtu një prerës guri me përvojë (litotomi). Në Francë, J. Petit (1674-1750) shpiku një unazë me vidë dhe ishte i pari që kreu operacione të suksesshme në procesin mastoid të kockës së përkohshme. P. Deso (1744-1795) përmirësoi trajtimin e frakturave. Trajtimi kirurgjik i aneurizmës popliteale, i zhvilluar nga kirurgu më i shquar i asaj epoke, John Hunter (1728-1793), është bërë një klasik i kirurgjisë. Gjithashtu një biolog i talentuar dhe i zellshëm, Hunter kreu një sërë kërkimesh në fushat e fiziologjisë dhe anatomisë krahasuese. Ai ishte një apostull i vërtetë i metodës eksperimentale.

Megjithatë, vetë kjo metodë nuk është bërë ende aq e vendosur sa të vendosë një pengesë për teorizimin arbitrar. Çdo teori, meqenëse i mungonte justifikimi i vërtetë shkencor, kundërshtohej nga një tjetër, po aq arbitrare dhe abstrakte. I tillë ishte mosmarrëveshja midis materialistëve dhe vitalistëve në fillim të shekullit të 18-të. Problemi i trajtimit u zgjidh gjithashtu thjesht teorikisht. Nga njëra anë, J. Brown (1735-1788) besonte se sëmundja është në thelb rezultat i stimulimit të pamjaftueshëm dhe trupi i sëmurë duhet të stimulohet me doza "maksimale" të barnave. Një kundërshtar i "sistemit Brownian" ishte S. Hahnemann (1755–1843), themeluesi i homeopatisë, një sistem që ka ende adhurues sot. Homeopatia bazohet në parimin "ashtu si shëron si", d.m.th. nëse ilaçi shkakton ndonjë simptomë në person i shëndetshëm, pastaj doza shumë të vogla të tij trajtojnë një sëmundje me simptoma të ngjashme. Përveç teorive teorike, Hahnemann dha një kontribut të rëndësishëm në farmakologji, duke studiuar veprimin e shumë barnave. Për më tepër, kërkesa e tij për të përdorur ilaçe në doza të vogla, në intervale të gjata dhe vetëm një ilaç në të njëjtën kohë, i lejoi trupit të rivendoste forcën e tij, ndërsa mjekët e tjerë i lodhnin pacientët me gjakderdhje të shpeshtë, klizma, laksativë dhe doza të tepërta barnash. .

Farmakologjia, tashmë e pasuruar me kininë (lëvorja e pemës së kinchona) dhe opium, mori një shtysë të mëtejshme për zhvillim me zbulimin e vetive mjekësore të digitalis (digitalis) nga W. Withering (1741-1799). Diagnoza u lehtësua nga përdorimi i gjerë i orëve speciale një minutëshe për numërimin e pulseve. Termometri mjekësor u shpik nga Santorio, por u përdor rrallë derisa J. Curry (1756–1805) e futi atë në praktikë. Një kontribut jashtëzakonisht të rëndësishëm në diagnostikim dha austriaku L. Auenbrugger (1722–1809), i cili shkroi një libër mbi goditjet (përgjimet). Zbulimi i kësaj metode nuk u vu re në kohën e duhur dhe u bë i njohur gjerësisht vetëm falë mjekut personal të Napoleonit J. Corvisart.

Shekulli i 18-të përgjithësisht konsiderohet shekulli i iluminizmit, racionalizmit dhe ngritjes së shkencës. Por kjo është gjithashtu epoka e artë e magjisë, sharlatanizmit dhe bestytnisë, një bollëk ilaçesh sekrete mrekullibërëse, pilula dhe pluhura. Franz A. Mesmer (1734–1815) demonstroi "magnetizmin e kafshëve" të tij (një paralajmërues i hipnotizmit), duke shkaktuar magjepsje ekstreme me të në shoqërinë laike. Frenologjia konsiderohej atëherë një shkencë serioze. Sharlatanët joparimorë bënë pasuri nga të ashtuquajturit. "Tempujt e shërimit", "shtretërit qiellorë", pajisje të ndryshme "elektrike" të mrekullueshme.

Pavarësisht nga keqkuptimet e tij, shekulli i 18-të iu afrua një prej zbulimeve më të rëndësishme mjekësore - vaksinimit. Për shekuj me radhë, lija ka qenë plaga e njerëzimit; ndryshe nga sëmundjet e tjera epidemike, ajo nuk u zhduk dhe mbeti e rrezikshme si më parë. Vetëm në shekullin e 18-të. mori më shumë se 60 milionë jetë.

Infeksioni artificial i dobët me lisë është përdorur tashmë në Lindje, veçanërisht në Kinë dhe Turqi. Në Kinë ajo u krye përmes inhalimit. Ne Turqi një sasi të vogël të Lëngjet nga vezikula e lisë u injektuan në një prerje sipërfaqësore të lëkurës, e cila zakonisht çonte në sëmundje të lehtë dhe imunitet të mëvonshëm. Ky lloj infeksioni artificial u prezantua në Angli tashmë në 1717, dhe kjo praktikë u bë e përhapur, por rezultatet nuk ishin gjithmonë të besueshme, dhe ndonjëherë sëmundja ishte e rëndë. Për më tepër, kjo nuk lejoi të shpëtoj nga vetë sëmundja.

Një zgjidhje radikale për problemin u gjet nga mjeku modest anglez Edward Jenner (1749–1823). Ai zbuloi se mjelësit nuk infektohen me lisë nëse tashmë kanë pasur lisë, një infeksion i padëmshëm që transmetohet nga mjelja e lopëve të sëmura. Kjo sëmundje shkaktoi vetëm një skuqje të lehtë dhe u largua mjaft shpejt. Më 14 maj 1796, Jenner vaksinoi për herë të parë një djalë tetë vjeçar, duke marrë lëng nga flluska e lisë së një qumështoreje të infektuar. Gjashtë javë më vonë, djali u vaksinua me lisë, por asnjë simptomë e kësaj sëmundjeje të tmerrshme nuk u shfaq. Në 1798 Jenner botoi një libër Hulumtimi mbi Shkaqet dhe Veprimet e Variolae Vaccinae(Hetimi mbi shkakun dhe efektet e Variolae Vaccinae). Shumë shpejt në shumicën e vendeve të qytetëruara kjo fatkeqësi e tmerrshme u qetësua.

Mjekësia është një shkencë që studion shëndetin dhe sëmundjet e njeriut, përcakton normat e këtyre dy gjendjeve, si dhe kërkon mënyra për të ruajtur dhe përmirësuar shëndetin, për të kuruar sëmundjen dhe për të parandaluar përhapjen e saj.

Historia e mjekësisë

Mjekësia ka ekzistuar për aq kohë sa ka ekzistuar njerëzimi. Sapo një person mori një nga ato pronat që e dallojnë atë nga një kafshë - aftësia për të empatizuar - u shfaq dëshira për të ndihmuar një të dashur të vuajtur. Nëpërmjet vëzhgimeve dhe eksperimenteve me bimë dhe objekte përreth, njerëzit grumbulluan një bazë informacioni. Këto njohuri dhe aftësi të dobishme filluan t'u përcillen anëtarëve të zgjedhur të fisit - kështu u shfaqën priftërinjtë.
Duke pasur të dhëna shumë të kufizuara (në krahasim me sot) dhe një dëshirë të natyrshme njerëzore për të dhënë të dhëna për thelbin e fenomeneve, priftërinjtë shpjeguan fillimin e sëmundjeve me depërtimin e shpirtrave të këqij në trupin e pacientit. Kështu, në ndërthurjen e mitit dhe njohurive reale, lindi mjekësia.

Mjekësia dhe institucionet fetare ishin të lidhura ngushtë deri në shekullin e 20-të.

Me shfaqjen e qyteteve, priftërinjtë shkuan në tempuj, por njerëzit kishin nevojë për ndihmë çdo ditë - të afërt dhe të arritshme. Kështu lindi mjekësia laike, dhe në fshatra dhe në shtresat e ulëta të shoqërisë - drejtimi që tani zakonisht quhet "mjekësia tradicionale", domethënë magjia.

Arritje të mëdha u arritën nga mjekë nga kulturat e zhvilluara antike - India e lashtë dhe Kina, Egjipti, Greqia e Lashtë dhe Perandoria Romake. Duke përvetësuar vazhdimisht informacionin e grumbulluar, mjekët përmirësonin aftësitë e tyre, thelluan njohuritë e tyre, duke transmetuar përvojën e tyre në libra.

Fakte të mahnitshme:

• Tashmë në shekullin e 5-të para Krishtit. Mjekët kryen operacione nën anestezi dhe pacienti i operuar u dekontaminua me sukses.
• Në atë të lashtë ata kryenin operacione plastike: mjekët mund të rivendosnin një vesh ose hundë të dëmtuar.
• Në atë të lashtë është kryer kraniotomia

Mesjeta ishte një hap prapa për mjekësinë. Librat shkencorë u shkatërruan mjekët tradicionalë të njohur si magjistarë dhe shtriga. Mjekësia, e pafavorizuar dhe e shtypur, e strukur nëpër manastire. Megjithatë, edhe në mesjetë, etja për dije jetonte te njerëzit. Alkimistët e persekutuar nga kisha (për shembull, Paracelsus) ishin të angazhuar në eksperimente, shumë prej të cilave ishin mjekësore.

Gjatë Rilindjes njohuritë shkencore të lashtët filluan të ktheheshin pak nga pak, mësoi shumë nga mjekët arabë, të cilët nga ana e tyre u bënë pasardhës të hinduve të lashtë.

Sot mjekësia merr mbështetje të gjithanshme nga shoqëria dhe shteti. Ka një numër të madh detyrash përpara, si në trajtimin e sëmundjeve ashtu edhe në parandalimin e shfaqjes së tyre.

Fushat e Mjekësisë

Këtu janë vetëm disa degë të shkencës mjekësore:

Formale, jotradicionale dhe
etnoshkenca

Trajtimet e vërtetuara shkencërisht përfshijnë: mjekësi zyrtare. Sidoqoftë, ka shumë mënyra për të ndihmuar një person, të testuar me shekuj, por ende të pa studiuar plotësisht, dhe për këtë arsye, pavarësisht nga të gjitha llojet e shembujve të efektivitetit, nuk njihen nga shkenca zyrtare.

Tek metodat mjekësi alternative lidhen:

• akupunkturë - ndikim në organe përmes pikave të caktuara të përqendrimit të energjisë në trupin e njeriut, përfshirë. akupunkturë, refleksologji;
• homeopatia - trajtimi si me të ngjashme, marrja e dozave të vogla të barnave që shkaktojnë të njëjtat simptoma si sëmundja;
• Mjekësi natyrore (naturopati) - shëron mjete natyrore; përfshin shumë metoda, duke përfshirë aromaterapinë, terapinë me shushunje, mjekësinë bimore dhe terapinë me baltë.

Mjekësia tradicionale shpesh quhet mjekësi alternative . Metodat dhe metodat e saj të trajtimit janë pjesë e mençurisë popullore, të transmetuara brez pas brezi. Për profesionistët mjekësi tradicionale Dikush mund të përfshijë shërues, metodat e të cilëve përfshijnë trajtimin, magjepsjet dhe lutjet. Mjekësi tradicionale për një kohë të gjatë u diskredituan qëllimisht nga përfaqësuesit e shkencës zyrtare dhe një propagandë e tillë ishte e nevojshme për të mposhtur bestytnitë anti-shkencore.

Megjithatë, në këtë luftë, shumë receta, efektiviteti i të cilave është vërtetuar deri më sot, humbën.

Prandaj, tani po kujtojmë edhe një herë recetat e harruara të herbalistëve në kërkim të një zëvendësimi për barnat e sintetizuara kimikisht për të reduktuar barrën e drogës. Në mbrojtje të metodave të mjekësisë tradicionale, mund të përmendet edhe fakti se shumë metoda "shkencore" të praktikuara nga mjekë të shquar më vonë rezultuan të dëmshme, të panevojshme dhe të rrezikshme.

P.sh. trajtim i famshëm gjakderdhje, ose një metodë barbare e trajtimit të të çmendurve, e cila konsistonte në rrotullimin e pacientit në një pajisje të tipit karusel për një kohë të gjatë.

Sfidat moderne të mjekësisë

Sot njerëzit duan jo vetëm të kurojnë sëmundjen, por edhe të ruajnë shëndetin për aq kohë sa të jetë e mundur. Nëse në mesjetë jetëgjatësia ishte afërsisht 30 vjet, tani ne duam të jetojmë deri në 90, ndërkohë që pritet të ruajmë aktivitetin dhe cilësinë e jetës së një personi të shëndetshëm.

Shkenca moderne mjekësore po kërkon mënyra për të zgjatur jetën, dhe jo vetëm metoda për trajtimin e sëmundjeve.