Плоскостопие наоборот как называется. Причины плоскостопия, отличительные признаки и варианты лечения

– это уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

Причины

Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек . Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.

Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

Патанатомия

Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза , гонартроза , остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Классификация

В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

• 1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
• 2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
• 3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.

Диагностика

Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп . Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию . Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу , который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

Лечение продольного плоскостопия

При патологии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп , лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Продольное плоскостопие у детей

Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов . Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

Плоскостопие – это состояние, при котором у человека деформируется стопа, и при этом ее своды понижаются. Вследствие такой деформации теряются рессорные и амортизирующие функции стопы. Плоскостопием чаще болеют женщины.

Виды плоскостопия

Принято различать плоскостопие врожденное и приобретенное . Врожденное плоскостопие у ребенка диагностируется относительно редко. Такая патология развивается вследствие внутриутробных изменений в структурных элементах стопы. Плоскостопие приобретенное может развиваться как у детей, так и у взрослых. В свою очередь, эту форму плоскостопия подразделяют на несколько отдельных видов.

Развитие травматического плоскостопия – результат переломов голеностопного сустава и костей стопы. Такое состояние возникает и в том случае, если повреждаются мягкие ткани, которые укрепляют свод стопы.

Паралитическое плоскостопие (так называемая паралитическая плоская стопа) является последствием полиомиелита. Плоскостопие развивается из-за паралича мышц стопы и большеберцовых мышц.

Если ребенок или взрослый человек перенес , то последствием этого заболевания является рахитическое плоскостопие. При рахите кости стопы формируются неправильно, что и ведет в итоге к плоскостопию. Кости у больных рахитом не настолько прочные, как у здоровых людей, поэтому стопа может постепенно деформироваться под воздействием ежедневных нагрузок.

Также выделяется статическое плоскостопие , которое может возникать вследствие генетической расположенности к заболеванию, ослабленных мышц и связок стопы, а также как последствие сидячего образа жизни и слишком слабых физических нагрузок. Спровоцировать статическое плоскостопие также может , неправильно подобранная обувь, а также слишком сильные нагрузки на ноги, возникающие при постоянном хождении на каблуках, при увеличении веса в период беременности и т.п. Эта форма плоскостопия является наиболее распространенной (примерно в 80% диагностируется именно статическое плоскостопие).

При наличии уплощения продольного и поперечного сводов врач определяет у больного комбинированное плоскостопие .

Причины плоскостопия

Если стопа у человека нормальной формы, то она имеет два свода — продольный (свод по внутреннему ее краю) и поперечный (находится под основаниями пальцев). И продольный, и поперечный своды отвечают за амортизацию и удержание равновесия. Но при ослаблении связок и мышц стоп нарушается их нормальная форма. В результате стопа становится полностью плоской, теряя при этом рессорную функцию, которая является самой важной.

При плоской стопе нагрузка, которая в нормальном состоянии падает на стопы, компенсируется суставами ног, а также позвоночником. Ввиду того, что эти органы не предназначены для выполнения данной функции, они со временем выходят из строя. Как следствие, развиваются разные заболевания. Иногда человек жалуется на боль в спине или ногах, даже не осознавая, что основной причиной этого является именно плоскостопие. Постоянные боли в спине, усталость при ходьбе и другие негативные явления, связанные с плоскостопием, могут привести к развитию артроза . Вследствие нарушения функционирования опорной системы может также развиваться при плоскостопии. К тому же с плоскостопием очень часто бывает связано проявление у больного . Поэтому при подозрении на развитие плоскостопия молодых людей вполне закономерно интересует вопрос, берут ли в армию с плоскостопием. Но специалисты все же советуют изначально думать не о том, берут ли в армию с таким заболеванием, а как избежать негативных последствий.

Симптомы плоскостопия

Симптомы плоскостопия внимательный человек может легко обнаружить у себя сам. Прежде всего, заболевание «выдает » состояние обуви человека. Так как стопа стоит нехарактерно, обувь быстрее изнашивается из внутренней стороны. Это легче всего заметить, если рассматривать обувь с каблуком . При плоскостопии больной часто ощущает, что ноги утомляются. Это происходит очень быстро при стоячей нагрузке, а также при продолжительной ходьбе. Поэтому армия – не тот институт, где место людям с тяжелой степенью плоскостопия. Стопы у взрослых и детей с плоскостопием болят после тяжелых физических нагрузок. К концу дня человек может жаловаться на ощущение сильной тяжести в ногах. При этом ноги могут быть отечными, а иногда появляются даже судороги, причины возникновения которых изначально могут быть непонятны человеку. Отечность при плоскостопии часто появляется возле лодыжек. Особенно тяжело приходится женщинам, которые привыкли ходить на каблуках. Это дается им с большим трудом.

Часто при плоскостопии человек отмечает, что его нога как бы становится больше. Как следствие, увеличивается размер ноги, что заметно при покупке обуви. Когда болезнь прогрессирует, то у человека периодически болит поясница , ноги , и при этом его еще и беспокоят головные боли .

Однако следует учесть, что прежде чем принимать решение, как лечить плоскостопие, нужно быть уверенным в диагнозе. Дело в том, что большинство указанных симптомов наблюдается и при варикозе . Поэтому каждый человек, отмечающий периодическое появление боли как в голени, так и в стопе, должен незамедлительно пройти осмотр у ортопеда. Опытный врач определит суть проблемы и подскажет, как вылечить недуг.

При продольном и поперечном плоскостопии симптомы заболевания немного отличаются. Так, при продольном плоскостопии человек отмечает сильную утомляемость ног, а также появление отеков тыла стопы ближе к вечернему времени. Если надавить на середину подошвы или стопу, то проявляется боль. Человеку с данной формой плоскостопия очень тяжело подбирать себе удобную обувь, так как продольный свод постепенно становится незаметным, а пятка распластывается. Голеностопный сустав двигается очень сложно, и при этом, кроме боли в стопах, человек отмечает постоянную боль в пояснице. Общая длина стопы становится больше. Иногда продольное плоскостопие 1 степени человек может попросту не замечать. Но если болезнь переходит в стадию 2 степени, ее лечение необходимо предпринимать незамедлительно.

При поперечном плоскостопии исчезает поперечный свод, и при этом деформируются пальцы стопы. В переднем ее отделе постоянно возникает боль, появляются мозоли. Пальцы становятся молоткообразными. Большой палец отклоняется наружу. Общая длина стопы становится меньше.

Степени плоскостопия

Отмечается разная тяжесть заболевания. В зависимости от этого и определяются степени плоскостопия. Самой ранней стадией болезни является несостоятельность связочного аппарата — наиболее ранняя стадия заболевания. В таком состоянии у человека не меняется форма стопы, однако из-за растяжения связок появляется боль после нагрузок. Если человек отдыхает, боль проходит.

При 1 степени болезни плоскостопие выражено слабо, отмечается усталость в ногах после нагрузок, отеки к вечеру, боль при надавливании на стопу, изменение походки.

Плоскостопие 2 степени причиняет более серьезные неприятности больному. При этой степени недуга отмечаются признаки комбинированного плоскостопия, может развиваться артроз. Стопа становится распластанной, ее своды исчезают, боль в стопах становится сильной и постоянной. Ходить больному человеку трудно. Как лечить болезнь, должен определять врач, к которому в таком состоянии необходимо как можно скорее обращаться за консультацией.

Плоскостопие 3 степени – это состояние, при котором деформация стопы выражена очень сильно. Человек постоянно ощущает отчетливую боль в голенях, стопах, у него наблюдаются отеки. Человек страдает от головных болей, ему тяжело работать, он не может заниматься спортом. Ему трудно ходить, и категорически не подходит обычная обувь.

Диагностика плоскостопия

Чтобы диагностировать плоскостопие, необходимо рассмотреть отпечаток стопы . Это можно сделать даже в домашних условиях. Подошву необходимо тщательно намазать жирным кремом, после чего человек должен стать на лист бумаги, при этом стоя ровно и опираясь на всю стопу. Отпечаток здоровой стопы будет с углублением на ее внутренней стороне, причем, ширина такого углубления займет большую часть стопы. При отсутствии углубления либо в том случае, если наблюдается только незначительное углубление, речь идет о плоскостопии. В медицине такой тест называется плантографией .

Кроме этого теста в процессе диагностики врач обращает внимание на наличие у пациента симптомов, свидетельствующих о плоскостопии.

Чтобы установить диагноз, иногда врачи применяют подометрический метод Фринлянда . Так называемый подометрический индекс определяется математически. При этом используется измерение длины и высоты стопы.

Но наиболее точной методикой определения у человека плоскостопия считается рентгенография. Проводятся рентген-снимки обеих стоп, при этом больной должен стоять, а снимки производятся в прямой и боковой проекции. При изучении рентгеновских снимков врач изучает величину углов деформации и делает вывод о диагнозе.

Очень важно как можно раньше поставить диагноз ребенку, так как полностью исправить плоскостопие можно только в раннем возрасте. Как лечить у детей плоскостопие, врач определяет после того, как установит точный диагноз и причины развития болезни. Но следует учесть, что точно определить плоскостопие у детей дошкольного возраста можно только после достижения ребенком пяти лет, так как у маленьких детей присутствует жировая прослойка, которая защищает кость, а костный аппарат стопы еще является хрящевым. Поэтому детей рекомендуют периодически водить на осмотр к ортопеду, который при необходимости назначит массаж или другие процедуры.

Доктора

Лечение плоскостопия

Следует учесть, что эффективное лечение плоскостопия возможно только у детей до тех пор, пока им не исполнилось 12-13 лет . Все методы лечения, которые практикуются у взрослых пациентов, могут только приостановить прогресс недуга и уменьшить боль и другие симптомы. Но в целом подход к лечению и у взрослых, и у детей применяется практически одинаковый. Прежде всего, необходима качественная профилактика дальнейшего развития плоскостопия. После консультации со специалистом лечение можно проводить в домашних условиях, так как основными его методами является массаж и выполнение специальных упражнений. Для проведения массажа можно использовать специальный коврик для лечения плоскостопия , который наиболее эффективен при терапии болезни у детей дошкольного возраста. Коврик массажный можно использовать дома, но перед тем о его применении обязательно должен рассказать специалист.

Рекомендуется целый ряд простых упражнений, которые, тем не менее, дают прекрасный эффект. Так, очень полезна ходьба на пятках и носках, а также на внешней стороне стопы. Можно с помощью пальцев ног собирать разнообразные мелкие предметы. Кроме того, врачи рекомендуют чаще ходить по траве, гальке, песку босиком.

Массаж при плоскостопии предусматривает применение большого количества разных приемов. Это поглаживание , разминание , растирание и другие методы. Массируя стопу, необходимо передвигаться от пальцев к пятке. Массаж голени предполагает передвижение от голеностопного к коленному суставу. Как упражнения, так и массаж отлично тонизируют мышцы и связки стопы. Можно применять в процессе лечения специальные ванночки для ног.

Как лечить поперечное плоскостопие , врач определяет, учитывая все данные, полученные в процессе диагностики. Снять боль можно с помощью лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Скорее всего, специалист посоветует пациенту носить специальные ортопедические стельки, поддерживающие свод стопы. Кроме того, такие стельки корректируют нарушения строения стопы. В таких стельках со внутренней стороны располагается супинатор, под пяткой есть углубление, а в там, где поперечный свод, расположена подушечка. С помощью специальных «клиньев » можно изменить угол постановки стопы. Такие стельки можно купить в аптеке или в специализированных магазинах. Их ношение, а также специально подобранные упражнения позволяют провести эффективное лечение поперечного плоскостопия и значительно уменьшить симптомы заболевания. Однако эффективность такого лечения зависит и от того, какой степени плоскостопие диагностировано у пациента. В каждом случае лечение может действовать по-разному. Если плоскостопие приняло тяжелые формы, то болезнь можно только несколько приостановить. Если имеет место запущенная форма болезни, то практикуется ношение специальной ортопедической обуви.

Таким образом, важно обеспечить комплексный подход к лечению, чтобы укрепить мышцы, снять болевой синдром и приостановить прогресс болезни.

Но если при плоскостопии произошла сильная деформация большого пальца, и человек практически не может подобрать подходящую обувь, врач назначает хирургическую операцию.

Очень важно, чтобы больной выполнял специальные упражнения при плоскостопии каждый день. Мышцы и связки стопы в качестве профилактики нужно тренировать постоянно, иначе они слабеют, и в итоге появляются симптомы плоскостопии. Против этого явления эффективно действуют некоторые несложные упражнения. Итак, чтобы вылечить плоскостопие у детей и приостановить его развитие у взрослых, необходимо выполнять следующий комплекс упражнений.

Сидя на стуле, нужно разгибать и сгибать пальцы ног. Далее, выпрямив колени, тянуть с напряжением носки сначала от себя, потом на себя. С прямыми коленями несколько раз нужно соединить подошвы стоп.

Эффективно также приведение круговых движений стопами сначала кнаружи, потом – внутрь. Сидя, можно поднимать ноги: выпрямив, поднимайте то одну, то другую ногу. Не отрывая носков от пола, нужно максимально сводить и разводить пятки.

Прекрасно развивает мышцы собирание пальцами ноги мелких предметов, катание круглых предметов ногой. А в процессе сидячей работы можно периодически подошвами якобы сгребать песок.

Комплекс упражнений стоя можно начать с приподнимания на мысочках. Из такого положения нужно перейти на наружный край стопы и потом вернуться в исходное положение. Эффективны также приседания, но при этом пятки от пола отрывать нельзя.

Завершает комплекс упражнений ходьба на пятках, на носках, с поджатыми пальцами, с поднятыми пальцами. Можно также ходить боком по бревну. Каждое из указанных упражнений следует выполнять по 10 раз и делать каждый день 1-2 раза.

Профилактика плоскостопия

Чтобы не допустить развития этого недуга, следует обязательно правильно подбирать обувь. Профилактика плоскостопия предусматривает ношение кожаной обуви на гибкой подошве. Каблук не должен быть выше 4 см . Важно, чтобы обувь не была слишком свободной. Однако тесные ботинки могут навредить еще больше. Выбирая обувь, нужно покупать только качественные и максимально подходящие экземпляры. Обувь для детей должна иметь мягкий супинатор, гибкую подошву и жесткий задник. Каблук не должен превышать полсанитиметра . Не стоит детям носить ту обувь, которую раньше носили другие малыши, так как она уже деформировалась. А это чревато неправильной нагрузкой на стопы.

Важно избегать травм стоп, своевременно лечить рахит, обеспечить регулярную физическую нагрузку. Последнее особенно важно для тех, у кого работа связана с сидением. Но слишком сильные нагрузки тоже вредят, поэтому идеальный вариант – умеренная активность.

Прекрасный эффект дает регулярное хождение босиком по песку, траве, использование дома массажных ковриков.

Осложнения плоскостопия

При плоскостопии может развиваться много осложнений, которые ведут к серьезным проблемам со здоровьем. Человек с плоскостопием страдает от боли в спине , бедрах , коленях , стопах . У него отмечается косолапие во время ходьбы , наблюдается тяжелая осанка и походка. Плоскостопие ведет к болезням стопы: у больного с такой патологией могут развиваться пяточные шпоры , искривление пальцев стопы , вальгусная или варусная деформация стопы , мозоли и др. Также развиваются заболевания коленных суставов, таза, позвоночника. Часто при плоскостопии человек страдает от вросшего ногтя .

Вальгусная деформация стоп

Вальгусная деформация стопы – это болезнь, в процессе развития которой происходит искривление плюсне-фалангового сустава первого пальца . Все остальные пальцы тоже постепенно деформируются. Из-за изменений первого пальца стопы человек не может носить обычную обувь и постоянно страдает от боли ноющего характера. Вальгусная деформация пальца стопы ведет к тому, что он отклоняется кнаружи, а «косточка » на нем увеличивается. Кроме большого пальца стопы видоизменяются и остальные, деформируясь молоткообразно. Ноги у больного быстро утомляются, он страдает от боли в суставах.

Чтобы диагностировать это заболевание, применяется рентгенография стоп , плантография , которая позволяет увидеть, не стоит ли подошва плоско, а также обследование у врача-ортопеда. Важно учесть, что вальгусная деформация развивается как у взрослых, так и у детей, поэтому родители должны быть предельно внимательны. Лечение заболевания в случаях, когда болезнь не запущенная, позволяет восстановить и функции, и внешний вид стоп. Как правило, назначается массаж, лечебная физкультура, ношение ортопедических стелек. При более серьезных формах больному назначается операция. Остеотомия – это проведение реконструкции нескольких костей стопы. После такой операции пациент восстанавливается от 2 до 3 месяцев.

Чтобы деформация стопы не стала проблемой для взрослых и детей, необходимо не допустить развития плоскостопия. Важная мера профилактики – ношение правильно выбранной обуви . Деформация пальцев стопы часто возникает вследствие постоянного ношения обуви на каблуках и с узким носком. В таком случае вся нагрузка падает именно на переднюю часть стопы, большой палец деформируется, и вскоре уже необходимо лечение болезни. Чтобы деформация стопы у детей не стала серьезной проблемой, родителям периодически необходимо водить ребенка на осмотр к врачу-ортопеду .

Список источников

• Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006;
• Красикова, А. С. Профилактика лечения плоскостопия: учеб. пособие для вузов - М.: Медицина, 2002;
• Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: учеб. пособие. - М.: Академия, 2006;
• Ежов Ю.И., Мельгунов А.В., Буланов Г.А. и др. Патология стоп. Учебно-методическое пособие. Н.Новгород, 1998;
• Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д. Лечебная физкультура в детском возрасте. СПб.: Речь, 2007.

Для нормального функционирования опорно-двигательной системы особенно важно ее основание – ноги. Стопа имеет два свода, выполняющих функцию амортизации при ходьбе, но иногда они изменяются и опускаются. Существуют различные виды плоскостопия, которые становятся причиной болей, а в запущенных случаях и искривления позвоночника.

Классификация плоскостопия

Плоскостопие – одно из самых часто встречающихся заболеваний. Характеризуется деформацией сводов стопы, что приводит к неправильному перераспределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат. По отпечаткам ступни можно узнать, как выглядит плоскостопие на разных стадиях развития.

Поперечный свод отвечает за правильное распределение нагрузки на ноги во время ходьбы, а продольный помогает удерживать равновесие, не нагружая суставы и позвоночник.

Существует несколько классификаций заболевания. Разделяют недуг по времени появления:

• Врожденное плоскостопие появляется из-за нарушений внутриутробного развития;
• Приобретенное – может появиться у человека в течение всей жизни. Существует несколько разновидностей, в зависимости от причин, вызвавших патологию.

Приобретенная плоская стопа классифицируется так:

• Статическая – появляется из-за наследственной предрасположенности, под воздействием неблагоприятных факторов: лишний вес, малоподвижный образ жизни, продолжительная работа «на ногах», ношение неудобной обуви. Основной причиной появления проблемы является ослабление мышц голени и стопы, связок и костей ступни;

Интересно!

Более 75% случаев зафиксированных диагнозов относятся к статическому приобретенному плоскостопию.

• Травматическое плоскостопие – возникает из-за разрывов связок и мышц стопы, переломов предплюсневых и пяточных костей, лодыжек, при неправильном срастании. Часто причиной становится посттравматическое изменение походки из-за болевых ощущений;
• Рахитическая стопа проявляется в виде изменения костного каркаса ступни, вызванного перенесенным рахитом или дефицитом витамина Д;
• Паралитическая форма искривления – стопа нарушается в результате паралича, вызванного полиомиелитом и иными системными недугами и нейроинфекциями.

Плоскостопие бывает двух видов в зависимости от того, какой свод был поврежден поперечный или продольный, также встречается комбинированный вид поражения.

Продольное плоскостопие

Чаще всего им страдают подростки и молодые люди 15 – 25 лет. Причиной служит слабый мышечно-связочный аппарат голени и стопы, из-за нагрузки на который наружный и внутренний продольный свод становится более плоским и опускается. Около 30% случаев заболевания приходится на этот вид патологии.

На фото стопы при плоскостопии этого вида заметно, что длина ступни увеличивается, пятка полностью расплывается, расширяется средняя часть подошвы, а стопа выворачивается внутрь и уплощается, что приводит к косолапости. Походка тоже меняется: патология делает ее неуклюжей, носки сильно разводятся в стороны. Возможно появление пяточных шпор в виде осложнения.

В зависимости от выраженности деформации различают три степени продольного плоскостопия:

1. Слабовыраженный тип характеризуется отсутствием выраженного уплощения стопы. Усталость в ногах появляется только после продолжительной физической нагрузки, а при надавливании на ступню появляется боль. Ноги отекают, меняется походка ближе к вечеру;
2. Умеренно выраженная форма определяется при исчезновении свода стопы. Болевые ощущения выражены ярче, они более интенсивны и распространяются уже не только на подошву ног, но и на лодыжки и голени. Походка меняется, а мышцы становятся менее эластичными и упругими;
3. Резко выраженная патология стопы проявляется острыми, постоянными болями и отечностью стоп, голеней и коленных суставов. Нередко возникают неприятные ощущения в пояснице и головная боль. Даже непродолжительные прогулки даются пациенту с трудом, он не может ходить в простой обуви, без ортопедических приспособлений.

Поперечное плоскостопие

Самый распространенный вид деформации нижних конечностей, больше половины случаев плоскостопия приходится именно на поперечную форму заболевания. Чаще всего оно встречается у взрослых людей 35-50 лет, его относят к возрастному типу болезни. Очень часто причиной является наследственная предрасположенность, слабая, хрупкая соединительная ткань, продолжительное ношение неудобной обуви и высоких каблуков.

У маленьких детей, пока стопа не сформирована, даже нога без плоскостопия может иметь признаки болезни.

Чаще всего диагностируется двухстороннее поперечное плоскостопие, при нем деформируется передний отдел стопы, подошва раздается в ширину, а длина ее сокращается. Уплощается поперечный свод, меняется положение большого пальца, он отклоняется в сторону, второй и третий палец становятся молоткообразной формы, на внутренней части стопы возможно появление костно-хрящевых выростов, затрудняется походка, она выглядит неуклюжей и скованной.

Часто поперечное плоскостопие сопровождается появлением вросших ногтей, мозолей и шишек на стопах.

В зависимости от степени деформации большого пальца различают 3 стадии развития патологии:

1. Слабовыраженная форма поперечного плоскостопия диагностируется при отклонении первого пальца менее чем на 20 градусов. Утомление наблюдается после продолжительной нагрузки на ноги: ходьбы, стояния, бега и т.д. Рядом с пальцами нередко появляются кожные уплотнения – натоптыши, покраснение и неприятные ощущения в большом пальце или около него;
2. На умеренно выраженной степени деформации угол составляет 20-35 градусов. При ходьбе и стоянии на ногах возникает боль, жжение в большом пальце, особенно сильно это ощущается в обуви. Передняя часть стопы расползается, растет размер натоптышей и мозолей;
3. Резко выраженное поперечное плоскостопие легко определяется из-за угла отклонения пальца от нормы на более чем 35 градусов, его положение напоминает вывих, а остальные пальцы до мизинца видоизменяются и принимают молотообразную форму. При любой нагрузке появляется острая и сильная боль стопы, в области пальцев распластанность становится более заметной. Натоптыши достигают внушительных размеров. Часто болезнь сопровождается бурситом большого пальца (воспалением околосуставной сумки).

Существует смешанная форма, называемая продольно-поперечной. Она сочетает в себе признаки обоих деформаций и имеет еще более ярко выраженные симптомы, такое плоскостопие заметно на картинке с отпечатками стоп.

Деформация стопы у детей

До 5-6 лет у детей только формируется свод стопы, поэтому важно приложить максимум усилий, чтобы ножка развивалась правильно, вовремя предупредить недуг, своевременно начать лечение.

Если малыш жалуется на боль в ногах после активных игр, свод стоп не меняется, а обувь стирается неравномерно, то есть все основания предположить, что у ребенка плоскостопие. При уменьшении активности и изменении походки рекомендуется обратиться к ортопеду.

Своевременное лечение плоскостопия может полностью избавить от болезни. Детская ступня формируется до 13 лет, для гармоничного развития необходимо включить физические упражнения для развития мышц.

Самые распространенные виды плоскостопия у детей:

• Продольный;
• Поперечный;
• Плоско-вальгусный;
• Комбинированный.

Чтобы диагностировать степень развития болезни, используется простой способ: на подошву ноги наносится безвредный краситель, затем ногу прижимают к листу бумаги. Фиксированный отпечаток ступни сравнивается со степенями плоскостопия на фото.

Существует несколько классификаций деформации ног, в зависимости от степени развития внешние признаки болезни могут отличаться. Даже по фото продольного и поперечного плоскостопия можно определить тип недуга, поразившего пациента и его запущенность.

Приветствуем вас, дорогие читатели блога! Сегодня поговорим об актуальной теме практически для каждого из нас, а именно о плоскостопии. Многие люди всерьез не обращают внимание на это заболевание, однако, легкомысленное отношение может привести к необходимости оперативного вмешательства. Поэтому в статье мы подробно разберем особенности заболевания, так как лечение плоскостопия следует начинать незамедлительно.

Определение плоскостопия и его симптомы

Плоскостопием называется уплотнение сводов в стопах, вследствие которого постепенно изменяется давление на ноги и позвоночник. В дальнейшем это неизбежно может привести к возникновению быстрой усталости при ходьбе, а также болезненным ощущениям в ногах и пояснице. Плоскостопие встречается равно как у детей, так и у взрослых.

Характерными симптомами плоскостопия являются:

усталость во время носки обуви на каблуках, продолжительной ходьбы;

Как определяется плоскостопие

Как можно догадаться из названия болезни, стопа становится более плоской, причем воочию это можно рассмотреть по следу от мокрой стопы на полу. В нормальном состоянии внутренняя часть стопы не касается пола, а видится только след пяточки и отпечатки пальцев. В случае плоскостопия, поверхность свода стопы в той или иной степени касается пола.

Стоит отметить, что вместо воды можно использовать крем повышенной жирности. Равномерно распределив его на стопы, нужно будет встать на чистые листы бумаги. При этом стоять надо ровно, полностью опираясь на ноги.

Однако стоит учитывать, что подобным образом можно выявить лишь выраженное плоскостопие. В этом и заключен главный недостаток метода диагностики дома. К тому же данный метод не подходит для определения плоскостопия у малышей. Безусловно, это напрямую обусловлено строением стопы у детей, поэтому необходимо обращаться за помощью к специалисту.

Заболевание на ранних стадиях выявляется исключительно врачом. При этом показателями выступают осанка и походка, а также начинающаяся асимметрия конечностей. Помимо этого, проводится рентгенограмма нижней части ног либо платнограмма (специально снятый контур вертикальной проекции стопы и отпечаток ее подошвенной поверхности). В медицине часто применяют и подометрию, которая основана на соотношении высоты свода стопы к ее длине (в %).

Как определить плоскостопие

Виды плоскостопия

В анатомическом срезе у стопы имеется 2 свода – поперечный (по ширине, вдоль пальцев ног) и продольный (по длине, вдоль края). Поэтому исходя из того, какой свод выходит из правильного состояния, существует три вида плоскостопия:

• продольное;
• поперечное;
• комбинированное.

Виды плоскостопия

Согласно степени болезни, выделяются такие виды плоскостопия, как:

1. Плоскостопие I степени . Стопа слабо деформирована, это невозможно увидеть невооруженным глазом. Однако после длительного пребывания на ногах появляется утомляемость и легкие боли.
2. Плоскостопие II степени . Деформацию уже можно заметить. Боли существуют уже не только в стопе, но и в голенях и коленках.
3. Плоскостопие III степени . Ярко выраженная деформация. Она сопровождается нарушениями в работе всего двигательного аппарата, боли появляются уже после непродолжительной прогулки, возникают грубые натоптыши.

Степени плоскостопия

По этиологии заболевания плоскостопие разделяют на:

1. Врожденное. У малышей и подростков оно встречается довольно нечасто и бывает обусловлено отклонениями во время внутриутробного развития.
2. Рахитическое . Как говорит, само название, такое плоскостопие возникает после одноименной болезни (рахит). Вследствие этого недуга мышцы и кости в организме заметно ослабли. В будущем это привело к неверному развитию стопы и ее коренному изменению.
3. Паралитическое . Возникает вследствие полиомиелита в результате которого мышцы и кости стопы потеряли должную мышечную поддержку.
4. Травматическое . Недуг обусловлен травмой в районе стопы/голени.
5. Статическое . Самый распространенный вид плоскостопия, который непосредственно связан с образом жизни человека, с функционированием его организма в целом.
   Лечение плоскостопия у детей

Порядок проводимого лечения должен быть детально проработан врачом-ортопедом. Среди основных методов выделяют консервативные и хирургические.

К консервативным методам относятся:

• различные виды массажа;
• лечебная физическая культура (ЛФК);
• плавание;
• тепловые процедуры;
• физиотерапия.

Нельзя также забывать о пользе прогулок босиком по земле, при наличии возможности – по морскому песку и камням.

Детям очень часто определяют их диагноз как «продольное плоскостопие», лечение которого исключает любое оперативное вмешательство в юном возрасте.

Как утверждает, доктор Комаровский: «Самое эффективное, что вы можете сотворить для ребенка, – это безмерно стимулировать его двигательную активность. Нужно позволить течению времени решить данную проблему. Сама природа может исправить и привести все в норму без боли и страданий».

Плоскостопие у детей

Терапия недуга должна быть начата сразу после определения диагноза. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов для успешного восстановления. При этом весь спектр принимаемых мер обычно подразделяется на два направления:

• снять любые признаки боли;
• улучшить тонус всех мышц, участвующих в ходьбе в районе стопы/голени.

Зачастую сильные боли снимают благодаря сочетанию медикаментов и различных физиотерапевтических процедур. К таким процедурам относят:

• массаж ног, спины;
• гидромассаж;
• электрофорез;
• ванночки для ног с теплой водой;
• терапию с помощью магнитного воздействия.

Лечение плоскостопия у взрослых

Эффективным способом лечения выступает лечебная гимнастика (ЛФК). Врачом-специалистом прописывается комплекс необходимых для ежедневного выполнения упражнений. Важно упомянуть, что данный комплекс устанавливается сугубо индивидуально с учетом физиологических особенностей организма человека, а также вида и степени болезни.

Все виды процедур направлены на нормализацию кровообращения и дальнейшее повышение тонуса мышц в районе стоп и голеней.

Однако к сожалению, в более тяжелых случаях никак не обойтись без операционного лечения. При поперечном плоскостопии именно операция спасает от ухудшения состояния стоп. Хирургическое вмешательство сводится к удалению выступающего костяного нароста, пересадке сухожилий и пластике сустава.

Существуют также операции, которые призваны практически без травм помочь в избавлении от плоскостопия при помощи небольших разрезов. Суть подобных хирургических вмешательств состоит в том, что благодаря вводимому в кости импланту, расположение костей становится анатомически правильным. После определенного периода, когда связки и мышцы запомнили верное расположение, инородное тело удаляется, и человек уже не испытывает проблем со стопами.

Оперативное лечение

Стельки как решающий метод лечения плоскостопия

Сложно переоценить место и значение ортопедических стелек в профилактике и лечении плоскостопия у взрослых. Обычно их следует использовать с самой ранней стадии проявления заболевания. Ортопедические стельки призваны созданию равномерной нагрузки на стопу в условиях правильной амортизации.

И все же, как сделать правильный выбор среди огромного разнообразия стелек при поперечном и продольном плоскостопии? Тут важно понимать, что ортопедические стельки подразделяются на 2 вида:

• профилактические;
• корректирующие.

Именно корректирующие стельки обладают наилучшими лечебными свойствами в силу того, что изготавливаются они по индивидуальному заказу.

Стельки при плоскостопии

Прежде чем приобрести тот или иной вид стелек, настоятельно рекомендуем посоветоваться со специалистом. В то же время вы можете быть в курсе особенностей того или иного вида:

1. Профилактические стельки нужны для предотвращения появления плоской стопы. Гелевые стельки мягкие и гибкие, при этом приспосабливаются к особенностям подошвы человека.
2. Корректирующие модели, как и указывалось выше, обладают индивидуальными супинаторами и углублением в районе пятки. Они способствуют правильному расположению костей в стопе.

Помимо этого, существует один весьма специфичный вид стелек для людей, болеющих диабетом. Это обусловлено тем, что при диабете теряется чувствительность в нервных окончаниях некоторых частей стопы, из-за чего нередко образуются мозоли и натоптыши.

Ортопедические стельки

Плоскостопие и армия

Призывные комиссии используют общеустановленные правила в определении данного заболевания: оно определяется исходя из рентгенограммы стопы сбоку во время попеременного стояния призывника на ногах.

Тут возникает естественный вопрос – а берут ли в армию с плоскостопием. Данный вопрос регламентируется статьей 68 «Расписания болезней».

Действительно, при таком заболевании молодых людей не берут в армию, однако, для освобождения от призыва признается только наличие заболевания плоскостопием 3 степени.

При плоскостопии не берут в армию

Профилактика плоскостопия

Для предотвращения появления и если оно уже выявлено, то дальнейшего развития плоскостопия нужна постоянная его профилактика. К главным профилактическим мерам относятся:

• ограничение по времени нахождения в состоянии «стоя»;
• ношение удобной обуви на небольшом каблучке;
• массаж и теплые ванночки;
• хождение босиком по шершавым поверхностям (земля, трава, песок);
• занятие спортом, здоровый образ жизни.

Надеемся, данная статья оказалась вам полезной. Читайте в блоге о том, как поддерживать свое здоровье в отличном состоянии, а также делитесь публикациями с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы и счастливы!

Плоскостопие — небезопасное заболевание, которому нужно уделить внимание.

Человеческая стопа должна иметь два свода — продольный и поперечный.

Они выполняют важную роль — сохраняют равновесие при передвижении. Но, в случае деформации этой части тела, возможно появление серьезных последствий.

В первую очередь появившееся плоскостопие негативно сказывается на работоспособности позвоночника и суставов.

Человек, страдающий таким недугом быстро устает, не может долго ходить. Так что же это за болезнь такая и как ее выявить?

Понятие «плоскостопие»

Этим словом называют состояние стопы, при котором она неестественно сглажена и не имеет сводов, то есть вогнутостей.

Всего их два :

• поперечный;
• продольный.

Стопа при заболевании теряет амортизирующие свойства и повышает тем самым нагрузку на позвоночник и ноги.

Симптомы заболевания

Обратить внимание нужно на следующие признаки :

Эти симптомы можно встретить не только у взрослых, но и у детей.

Как только они проявились, следует сразу обратиться к ортопеду для диагностики и лечения заболевания. Если плоскостопие выявлено на ранних стадиях, то оно успешно вылечивается.

Причины плоскостопия

Факторами, являющимися предпосылками к заболеванию несколько :

Поэтому появление плоскостопия у беременных — частая проблема. Можно даже заметить, что нога увеличилась в размере. Это происходит из-за того, что свод прогнулся. В большинстве случаев симптомы плоскостопия исчезают после родов.

При появлении любых признаков, плоскостопие врожденное или приобретенное однозначно нужно лечить как можно быстрее.

Лечение

Медикаментозное лечение

Избавление от плоскостопия медикаментами до сих пор невозможно. Они не способны не только вылечить, но даже замедлить процесс болезни. Врач может назначить лекарство только при сильных болезненных ощущениях. И это чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты.

Ортопедические стельки

Стельки-супинаторы изготавливаются всегда в индивидуальном порядке с учетом особенностей стопы. Материал — пластик, так как именно он хорошо нагревается и становится при этом пластичным. Как только температура понижается — стелька затвердевает.

Индивидуальное изготовление заключается в нагреве заготовки феном, после чего на нее ставится стопа. Чтобы выполнить правильный супинатор, свод стопы лентой поднимается и подставляется специальная подушечка.

Супинаторы изготавливаются в двух вариантах :

• для обуви с каблуком;
• для обуви без каблука.

Если ребенок постоянно будет ходить в правильной обуви до семилетнего возраста, хотя бы с трех лет, то болезнь полностью излечится. При этом нужно вовремя менять супинатор, ведь детская нога быстро растет.

Лечение дома

Плоскостопие можно и нужно лечить в домашних условиях. Помогут избавиться от этой болезни следующие меры.

Обувь

Она должна быть специальной — ортопедической. Такая обувь способна удержать свод стопы в правильном положении, приучая к правильной ходьбе без заваливания внутрь. Если наблюдается легкая степень поражения, тогда достаточно пользоваться специальными стельками с супинатором.

Массаж

Очень эффективное средство. Проводит массаж только профессионал, который благодаря своему опыту может размять свод до состояния придания ему нужной формы. В процессе различных массажных приемов — поглаживания, растирания, похлопывания и т.д. усиливается кровообращение и эти факторы более быстро приближают срок выздоровления. Если говорить про домашний массаж, то с этой ролью справятся массажные коврики и специально разработанные массажеры.

Физкультура

Правильная стопа — это правильно развитый мышечный корсет. Чтобы соблюдать это условие, нужно как можно больше двигаться — ходить в походы, заниматься лыжами, плавать, кататься на коньках и роликах. Все упомянутые виды спорта отлично подходят для развития мышц.

Прогулки

Лучше гулять по неровным поверхностям с голыми ступнями. Это может быть просто асфальт, песок, газон или галька. Лучше всего — это прогулки босиком по теплому песку или хвое. Что происходит в ногах? Неровности воздействуют на активные точки стопы и это способствует ее правильному формированию. Если на улице зима, то можно ходить по пуговицам, камешкам или гороху, например дома.

Перекатывания

Нужно перекатывать различные предметы ногами. Причем не только поперек, но вдоль тоже. Для этого упражнения можно использовать бутылку, скалку, валик. А можно расстелить полотенце на полу и постараться собрать его с помощью пальцев ног.

Бревно

Подразумевается хождение по бревну. Именно оно придает стопе естественную форму. Делать это упражнение лучше боком.

Велосипед

Отличный способ борьбы с плоскостопием. Ездить хорошо бы без обуви, тогда нагрузка идет на свод стопы с фиксацией ее в естественном изгибе.

Походка

Однозначно нужно следить за походкой. Она должна быть правильной — с расправленными плечами, с ровной спиной, с параллельными ногами. При ходьбе стопа должна опираться на внешний, а не на внутренний край.

Питание

Нужно употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций.

Витамин Д можно получить из лекарства или от солнца. Следует больше находиться под ультрафиолетом. Важно, витамин Д усваивается лишь в первой половине дня. Так, что гулять лучше до обеда. И следить обязательно за весом, иначе излишне отложенные жиры приведут только к усугублению болезни.

Ванночки

Они делают стопу мягче и расслабляют ее. Для приготовления ванн нужно взять литр теплой воды, и добавить 1 столовую ложку морской соли. Время процедуры — 20 минут.

Физиотерапия

Дает хорошие результаты при комплексном лечении и в совокупности со стельками-супинаторами.

Как правило, применяют :

Цель физиотерапевтического воздействия — укрепление мышц свода стопы и избавление от болезненных ощущений.

Лечебные упражнения

При любых ортопедических отклонениях, основой лечения является гимнастика. Самыми широко используемыми признаны следующие:

Плоскостопие эффективно лечится в домашних условиях, но успех зависит от наличия терпения и регулярности. Даже ежедневные занятия на протяжении месяца дают видимый результат.

Результаты лечения

Следует знать, что полностью плоскостопие можно вылечить только до 7 лет. Именно до этого возраста от врожденного или рахитического плоскостопия можно избавиться консервативным лечением.

Когда ребенок становится старше, стопа только корректируется и выполняется терапия для поддержания или улучшения ситуации. Если замедлить процесс деформации стопы невозможно, тогда доктор может настаивать на хирургическом вмешательстве.

Хирургическая коррекция подразумевает фиксацию стопы на длительное время гипсом в правильном положении и использование костылей.

Когда болезнь не врожденная, а приобретенная, то успех лечения зависит от избавления от основного заболевания. Например, если человек страдает диабетической полинейтропатией, то плоскостопие при достижении стабильного уровня сахара в крови прогрессировать не будет.

Не нужно пускать болезнь на самотек, она очень быстро развивается.