Опасность рожистого воспаления и вопросы. Причины, симптомы, лечение рожистого воспаления

На первых этапах характерно развитие симптомов общей интоксикации, которая проявляется:

• сильной головной болью;
• ознобом;
• общей слабостью;
• тошнотой, рвотой;
• повышением температуры тела до 39-40°C;
• запорами или жидким стулом.
• болезненностью мышц.

Другими симптомами заболевания являются:

• появление ярко-красного пятна на поверхности кожи. Пораженный участок горячий на ощупь, болезненный, отечный. Пятно быстро увеличивается в размерах, обретая на периферии форму языков пламени. Иногда на пораженном участке возникает несколько пятен, соединяющихся между собой красными полосками. Пораженный участок от здорового ограничен валикообразным приподнятым краем, при этом центр кажется слегка запавшим. Отек и краснота слабо выражены на участках, бедных рыхлой подкожной клетчаткой, например, в области носогубной складки, на границе с волосистой частью головы, в области лба, скул, бровей, лодыжек и, наоборот, в областях, богатых рыхлой подкожной клетчаткой, например, на веках, мошонке (у мужчин), половых губах (у женщин). Отечная кожа становится напряженной, лоснящейся, приобретает синюшный оттенок, иногда в пораженной области наблюдаются кровоизлияния. При пальпации (ощупывании) на периферии пораженный участок более болезненный, чем в центре. Чаще всего поражаются нижние конечности, лицо, голова. Рожистое поражение возникает преимущественно на участках с нарушениями кровообращения, например, на ногах на фоне тромбоза.
• Размножение возбудителя в лимфатических сосудах сопровождается увеличением и болезненностью лимфоузлов.
• Поражение нервной системы отмечается с первых дней в виде головной боли, нарушения сна, в тяжелых случаях возможны судороги и бред.

Инкубационный период

От нескольких часов до 3-5 дней.

Формы

• Эритематозная форма:
  • чувство жжения, распирания на пораженном участке;
  • покраснение и отек в месте воспаления;
  • очаги с четкими границами, фестончатыми (в виде зазубрин, языков пламени) краями, склонные к периферическому росту;
  • кожа в области очага горячая на ощупь, напряженная;
  • данная форма обычно характеризуется легким течением (от 5 до 8, иногда 12-14 дней), затем воспаление проходит, на пораженных местах остается легкая пигментация или шелушение.
• В случае появления точечных кровоизлияний на фоне красноты выделяют эритриматозно-геморрагическую форму заболевания.
• Буллезная форма характеризуется тем, что при значительном отеке происходит отслоение эпидермиса (верхний слой кожи), который приподнимается, и образуются мелкие или крупные пузырьки (буллы), наполненные жидким содержимым. Крупные пузыри, как правило, располагаются на лице, половых органах, нижних конечностях. Когда пузыри лопаются, их содержимое превращается в желтые корочки. Вскрытие пузырей и их дальнейшее заживление сопровождается зудом. При осложненном течении на месте пузырей могут образоваться эрозии (поверхностный дефект кожного покрова без образования рубца) и трофические язвы (долго незаживающие гноящиеся ранки). Данная форма характеризуется более продолжительным течением и периодом подъема температуры тела. После подсыхания очагов остаются плотные корки.
• При мелких кровоизлияниях содержимое пузырьков может иметь примеси крови, при этом выделяют буллезно-геморрагичекую форму.
• Флегмозная форма характеризуется образованием пузырьков, содержащих гной, поражением подкожной жировой клетчатки. Данная форма развивается при дополнительном инфицировании пораженной ткани стафилококком. Отмечается резкая болезненность в центре очага.
• Гангренозная форма характеризуется отмиранием тканей на пораженных участках. Чаще локализуется на участках, богатых рыхлой подкожной клетчаткой (например, в области век, мошонки (у мужчин)). Форма встречается в тяжелых случаях у ослабленных лиц, страдающих серьезными патологиями, лиц с хроническим алкоголизмом. После отторжения некротизированных (отмерших) участков остаются рубцы. Отмечается выраженная болезненность.

По распространению поражения выделяют:

• местную локализованную рожу – поражается определенный участок, ограниченный анатомическими пределами одного органа;
• блуждающую рожу – процесс охватывает широкую площадь, возбудитель распространяется по лимфатическим путям;
• метастатическую рожу – встречается крайне редко, представляет собой отдельные разобщенные очаги на отдаленных друг от друга участках; характерно гематогенное (то есть по кровеносному руслу) распространение инфекции.

Причины

Источниками инфекции являются люди, страдающие различными стрептококковыми инфекциями, а также ее носители. Сам носитель стрептококковой инфекции не болеет, так как его иммунная система способна подавлять развитие патологического процесса. Тем не менее носитель может быть источником заражения для людей со слабой иммунной системой.

Заболевание может развиться на фоне:

• травм и микротравм (нарушения целостности кожи, слизистых);
• при плохих материально-бытовых и санитарных условиях;
• стрессах;
• неудовлетворительного питания;
• переохлаждения или перегревания.

Очень часто рожа возникает на фоне предрасполагающих заболеваний – грибка стоп, сахарного диабета, варикозной болезни вен, лимфостаза (поражение лимфатических сосудов и т.д.).

Наиболее подвержены заболеванию лица старше 50-ти лет (это объясняют тем, что бактерицидные свойства кожи у пожилых выражены слабее, чем у лиц молодого возраста, а ранимость кожных покровов значительно повышена).

Женщины болеют чаще мужчин.

Чаще болеют люди, работающие на свежем воздухе, в условиях переохлаждения и резкой смены температур.

Заражение может произойти при использовании загрязненных инструментов, перевязочного материала.

При этом решающее значение имеет иммунный статус человека и восприимчивость к стрептококковой инфекции.

Диагностика

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания (когда появились головные боли, повышение температуры тела, покраснение на коже, имело ли место предшествующее повреждение кожного покрова в месте поражения (например, ссадина, царапина) и т.д.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные детские инфекции, хронические заболевания, травмы, операции и т.д.).
• Общий осмотр (локализация покраснений, характер поражения, степень выраженности отека и т.д.).
• Осмотр пораженного участка (при ощупывании периферический участок в зоне поражения более болезненный, чем в центре).
• Анализ коагулограммы (определение основных показателей свертывающей системы крови): в острый период заболевания может обнаружиться повышенная свертываемость крови и склонность к образованию тромбов или обратная реакция - кровотечения.
• Общий анализ мочи проводится с целью выявления альбуминурии (наличие белка в моче) и эритроцитов (красных кровяных клеток в порции мочи). Данные изменения характерны для острого периода развития заболевания.
• Исследование язв и содержимого пузырьков с целью выделения возбудителя, при этом проводится посев забранного материала на питательные среды и определение чувствительности данной флоры к антибиотикам.
• Экспресс-диагностика крови, основанная на методах латекс-агглютинации и ИФА (иммуноферментного анализа). Это методы исследования крови на определение антигена возбудителя и антител к нему.
• Возможна также консультация , .

Лечение рожи

• В рамках медикаментозного лечения назначаются антибиотики (в виде таблеток для приема внутрь и в виде мазей для обработки пораженных участков кожи). При повторных эпизодах рожи антибактериальная терапия хорошо сочетается с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до их побеления).
• Общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов).
• В ряде случаев показано переливание крови/плазмы.
• Физиотерапевтические процедуры включают в себя УФО (воздействие на кожный покров ультрафиолетовыми лучами), также УВЧ (лечебный метод, основанный на принципах воздействия на организм больного высокочастотным магнитным полем), кварц, лазер.
• При буллезных формах назначают примочки раствором фурацилина.
• Госпитализация в инфекционное отделение (тяжелое течение, частые рецидивы, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, пожилой возраст).

Осложнения и последствия

На фоне своевременного лечения антибиотиками тяжелые осложнения и последствия встречаются редко.

Тем не менее, у лиц пожилого возраста, у лиц с ослабленным иммунитетом возможны:

• расстройства кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний;
• у пожилых людей встречается скоропроходящий токсический бронхит (воспаление бронхов);
• очень редко (при присоединении стафилокковой инфекции и развитии сепсиса) развиваются воспалительные процессы в почках (пиелонефрит или гломерулонефрит);
• рожа на фоне воспалительного заболевания почек может повлечь развитие почечной недостаточности;
• тромбофлебиты (воспаление стенки вен, сопровождающееся образованием тромбов);
• лимфостаз и развитие слоновости (нарушение кровообращения и лимфооттока, формирование лимфатического отека и увеличение в размерах пораженной части тела). Иногда образуется лимфатический свищ (патологический канал, соединяющий очаг воспаления в области лимфатических сосудов с поверхностью кожи). Из свища возможны выделения в виде хилуса (лимфа, смешанная с всосавшимися продуктами пищеварения) и жира.
• язвы и некрозы кожи, абсцессы и флегмоны, нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости (увеличению конечностей).

Следует отметить, что иммунитета после рожи не бывает, заболевание может возникнуть повторно, причем бывает невозможно установить, произошло заболевание в результате активации дремлющей инфекции или в результате нового заражения.

Профилактика рожи

• Соблюдение гигиены кожи (своевременная обработка потертостей, опрелостей, ранок, трещин, гнойничков).
• Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм при медицинских манипуляциях, обработке медицинского инструмента.
• Своевременное лечение отеков, тромбофлебитов (воспаление стенки вен с образование тромбов, закупоривающих просвет сосуда).
• Своевременное и достаточное лечение очагов хронической инфекции (устранение кариозных очагов в полости рта, лечение хронических ангин).
• В ряде случаев, при хроническом рецидивирующем течении рожи, длительно применяют антибиотики пролонгированного/длительного действия.

Рожа или рожистое воспаление – это распространённое инфекционное заболевание. Оно характеризуется как прогрессирующее кожное воспаление.

Рожа появляется после того, как стрептококк попадет в кожу через механические повреждения. Болезнь может находиться в закрытой форме длительное время, поэтому многие люди даже не подозревают о заражении.

Чтобы болезнь стала проявляться, нужен провоцирующий фактор, в качестве которого может выступить:

• резкое переохлаждение или же наоборот перегрев организма;
• возникновение стрессовых ситуаций, нервное напряжение;
• солнечные ожоги или загар;
• получение травм и ушибов;
• наличие сахарного диабета;
• избыточный вес;
• алкоголизм;
• варикоз;
• трофические язвы;
• грибок на стопе ноги;
• ослабленный иммунитет, наличие хронических соматических заболеваний.

Группа риска

Существуют некоторые факторы, с помощью которых можно определить людей, относящихся к группе риска:

1. Женщины в пожилом или престарелом возрасте;
2. Мужчины, профессии которых напрямую относятся к тяжёлым условиям труда, например строитель, грузчик, военный и т.д.;
3. Также в группе риска находятся люди, тесно контактирует с человеком, у которого проявилась рожа на ноге.

Формы заболевания

Рожа на ноге чаще всего появляется на голени, бедра и стопы поражаются намного реже.

Специалисты классифицируют заболевание следующим образом.

По степени проявления симптомов заболевания:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

По частоте возникновения:

В зависимости от распространения рожи по организму:

• локализованная;
• ограниченная;
• распространенная.

Характер внешних изменений является последним, и самым главным признаком:

1. Эритематозная форма — сначала кожа краснеет, а затем проявляется ярко-выраженное выпуклое воспаление неправильной формы. На последнем этапе кожа начинает шелушиться;
2. Эритематозно-буллезная — сначала кожа краснеет, затем воспаление начинает слегка возвышаться и через 1-3 дня верхний слой отходит и происходит образование пузырей с прозрачной жидкостью. После их вскрытия образуется корка, после отторжения которой могут появиться эрозии;
3. Эритематозно-геморрагическая — течение заболевания совпадает с эритематозной рожой, с тем отличием, что в данном случае происходит кровотечение поврежденных участков;
4. Буллезно-геморрагическая — процесс проявления схож с эритематозно-буллезной формой заболевания, только пузыри заполняются кровянистой жидкостью.

Рожа очень заразна и может передаться через прямой контакт с зараженным человеком. Поэтому каждому больному нужно быть очень аккуратным и не допускать контакта с другими людьми.

Симптомы

Изначально проявляются общие признаки, которые показывают влияние рожи на организм в целом:

1. Головная боль;
2. Болевые ощущения в мышцах по всему телу;
3. Вялость и слабость;
4. Плохая усваивомость съеденной пищи, то есть тошнота и рвота;
5. Повышение температуры до критических показателей;
6. В самых тяжелых случаях возможны галлюцинации, потеря сознания и судороги.

Примерно через сутки начинают проявляться местные симптомы, помогающие верно определить наличие рожи на ноге:

В дальнейшем симптомы будут определяться в зависимости от формы заболевания.

Стоит помнить, что рожа очень опасное заболевание и может вызвать такие последствия, как:

• заболевания мочеполовой системы;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• кожные язвы или некрозы;
• абсцесс;
• изменение в лимфообращении;
• одним из самых серьезных осложнений является слоновая болезнь.

Диагностика

Лечением рожи занимаются 2 специалиста — дерматолог и инфекционист. Обычно, чтобы поставить диагноз достаточно внешнего осмотра пациента, но в редких случаях могут взять анализ крови на бактериологический посев для того, чтобы исключить другие похожие заболевания.

Что такое рожистое воспаление, как ее распознать и лечить рассказывает врач, смотрите видео:

Лечение

На начальных стадиях рожа хорошо поддается лечению в домашних условиях. Но поход к врачу увеличит шансы на скорейшее выздоровление, потому что только специалист сможет правильно подобрать медикаменты.

В запущенной же форме такое заболевание лечат в стационаре с применением физиотерапии.

В самых сложных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Что нельзя делать при рожи?

Стоит помнить, что неправильное лечение может серьезно навредить организму, поэтому необходимо знать, что ни в коем случае нельзя :

1. Нельзя туго перебинтовывать пораженную кожу, допускаются только слабо закрепленные повязки;
2. Эти повязки необходимо менять несколько раз в день, проводя при этом антисептическую обработку кожных покровов.

Ни в коем случае нельзя пользоваться Ихтиоловой мазью и бальзамом Вишневского. Эти средства усиливают приток внутритканевой жидкости, тем самым замедляя процесс заживления.

Медикаментозное лечение

Самым эффективным способом лечения заболевания считается прием лекарственных препаратов.

Антибиотики

Первым делом врач назначает прием антибиотиков, потому что главной целью лечения является избавление от инфекции, вызванной стрептококком.

В зависимости от степени запущенности заболевания антибиотики могут быть назначены перорально, внутримышечно или внутривенно.

Самыми распространенными средствами считаются:

Иммуномодуляторы

Чтобы очистить организм от токсинов помимо антибиотиков пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• Тактивин;
• Тималин;
• Декарис.

Витамины

Для того, чтобы восстановить подорванный иммунитет и ускорить процесс выздоровления и заживления очага рожистого воспаления врачи рекомендуют принимать витамины и биостимуляторы:

• Левамизол;
• Пентоксил;
• Метилурацил.

Нестероидные средства

Используются в качестве жаропонижающих и противовоспалительных средств, обычно назначают такие препараты:

Мази и присыпки

Использование местных средств значительно ускоряет процесс выздоровления. Мази и присыпки наносятся непосредственно на очаг рожистого воспаления, убивают стрептококковую бактерию и оказывают местное обезболивающее действие.

Чаще всего в рецептах врачей можно встретить такие средства:

• Хлорэтиловые примочки;
• Эритромициновая мазь;
• Энтеросептол;
• раствор Фурацелина;
• Стрептоцид.

Также очень эффективно использование присыпки, изготовленной из 3 грамм борной кислоты, 12 грамм ксероформа и 8 грамм стрептоцида.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении рожи оказывает исключительно положительный эффект, потому что в таком случае сокращается риск появления рецидивов.

В качестве борьбы с заболеванием используют следующие процедуры:

Хирургическое вмешательство

При запущенной форме рожи или при наличии буллезной формы может быть назначена операция, которая проводится под общим наркозом.

При тяжелой форме рожистого воспаления проводятся следующие действия:

1. Гнойник вскрывают и удаляют все его содержимое;
2. Затем устанавливают проводник для оттока лишней жидкости;
3. Мертвые ткани полностью удаляют.

При буллезной форме проводят другую операцию:

1. Хирург вскрывает пузыри и обрабатывает их антисептиком;
2. Затем накладывается стерильная повязка с Хлоргексидином.

Рожа на ноге: лечение народными средствами

На начальных стадиях заболевания эффективным будет использование народной медицины.

Средства для наружного применения

Средства для употребления внутрь

1. Необходимо смешать эвкалиптовые листья, листья крапивы, корень аира, солодки, сушеницы, душицы и тысячелистника. Из полученной смесь отделят 10-20 грамм и заливают стаканом горячей воды, после чего настой держат в темном месте 3-4 часа. В день за 4 раза нужно выпить стакан такого настоя;
2. Выпиваемую жидкость можно заменить «Серебряной водой», которая продается в аптеках;
3. Чайную ложку сухих и измельченных листьев мать-и-мачехи заливают стаканом воды и настаивают 2-3 часа, после чего принимают 3 раза в день по 1 чайной ложке;
4. Килограммовый корень сельдерея необходимо вымыть и пропустить через мясорубку, затем к этой массе добавляют 3 столовые ложки золотого уса и 1 столовую ложку меда, затем смесь настаиваю 10-14 дней в прохладном и темном месте. После готовности принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Профилактика

Существует несколько правил, соблюдая которые можно свести к минимуму риск появления рожи на ноге.

1. Нужно ограничить контакт с людьми, страдающими данным заболеванием, и после каждой встречи проводить антисептическую обработку кожи;
2. Появление рожи может спровоцировать слабый иммунитет, поэтому необходимо улучшать состояние здоровья с помощью занятий спортом, соблюдения режима сна и отдыха;
3. Также желательно избегать стрессовых ситуаций;
4. Еще одной мерой предостережения будет своевременное выведение стрептококковой инфекции из организма;
5. Нужно тщательно следить за гигиеной ног и избегать появления мелких повреждений;
6. Повлиять на появление заболевания может нарушение состояния венозной системы, поэтому необходимо тщательно следить за ее работой и в подозрительных ситуациях обращаться к врачу.

Рожистое воспаление хорошо поддается лечению, главное вовремя начать правильную терапию и обязательно обратиться к врачу, который сможет правильно подобрать медикаменты.

Вконтакте

Рожистое воспаление (рожа) - это заболевание, которое вызывается микроорганизмом - стрептококком и характеризуется местным воспалительным процессом кожи и слизистых оболочек, повышением температуры и проявлениями интоксикации организма.

Греческое название заболевания "erysipelas", что дословно переводится как красная кожа. Это определение очень точно характеризует внешний вид кожных покровов в острой стадии заболевания. Название «рожа» - исконно русское. Считается, что оно связано с изменением черт лица из-за припухлости и покраснения в разгаре заболевания.

Рожистое воспаление - это широко распространенное инфекционное заболевание с низкой степенью заразности. Болезнь встречается повсеместно, ежегодно диагностируется 15-20 случаев заболевания на 10000 населения. До 70% процентов всех случаев заболевания приходятся на летние и осенние месяцы.

Причины развития рожистого воспаления

Рожу вызывает особый микроорганизм - бета-гемолитический стрептококк группы А. При неосложненном течении заболевания он играет основную роль. В условиях сниженного иммунитета к стрептококковому воспалению может присоединяться и представители другой флоры, в частности, стафилококк. Тогда заболевание протекает более тяжело за счет развития гнойных осложнений, хуже поддается лечению.

Бета-гемолитический стрептококк обладает большой устойчивостью к факторам внешней среды. Он надолго остается жизнеспособным при высушивании, замораживании, при повышении температуры до 560° С гибнет только через 30 минут. В то же время стандартные дезинфицирующие растворы полностью уничтожают возбудителя.

К факторам, которые способствуют заражению рожей, относятся:

Имеющиеся заболевания, связанные с повреждением целостности кожных покровов и нарушением питания кожи: грибковое поражение кожи, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность;

Постоянная травматизация кожных покровов при выполнении профессиональных обязанностей, работа, связанная с постоянным загрязнением кожи (шахтеры), длительное ношение резиновой обуви и т. д.;

Снижение иммунитета после перенесенного заболевания, переохлаждения, гиповитаминоза;

Наличие источников хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов, отит и др.).

Источником инфицирования является больной человек с признаками рожи или носитель. Носителем называется тот пациент, в организме которого постоянно присутствует стрептококк без появления характерных симптомов рожи.

С грязными руками, одеждой, обувью, а также при несоблюдении правил стерилизации с перевязочным материалом и медицинскими инструментами стрептококк попадает в организм человека. Для проникновения микроорганизма нужны так называемые «ворота инфекции». Это может быть ссадина, потертость, трещина, укусы насекомых, особенно, если они были расчесаны, а иногда даже невидимые глазом микроскопические повреждения кожи. Рожистое воспаление формируется только у лиц со сниженным иммунитетом. У остальных людей собственные защитные системы организма справляются с микроорганизмами и заболевание не возникает. Поэтому наиболее часто рожистое воспаление диагностируется у пожилых людей, женщин в период беременности и послеродовом периоде, а также у лиц с длительно текущими хроническими заболеваниями.

После проникновения в кожные покровы возбудитель начинается процесс интенсивного размножения микроорганизмов. При этом выделяется большое количество токсинов, которые, попадая в кровоток, вызывают повышение температуры, озноб и другие проявления интоксикации организма. В дальнейшем стрептококк оседает в лимфатических узлах, где и уничтожается с помощью естественных защитных факторов организма либо под действием антибактериальной терапии. У лиц со сниженным иммунитетом возможно не полная гибель возбудителя, что приводит к возврату заболевания через некоторое время.

Иммунитет после выздоровления не развивается. Наоборот, из-за повышенной чувствительности организма к стрептококку, у пациентов после перенесенного рожистого воспаления более часто развивается рецидив заболевания.

Возможные симптомы рожистого воспаления

От заражения до появления первых симптомов рожи проходит несколько часов, реже 2-3 суток. Как правило, заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела до 39-40° С, появления головной боли, боли в мышцах, слабости, тошноты, в некоторых случаях рвоты в момент повышения температуры. Очень быстро увеличиваются лимфатические узлы, в первую очередь наиболее близко расположенные к зоне поражения.

На коже в области поражения в начале заболевания появляется зуд, жжение. Приблизительно в течение суток в этом месте развивается боль, жар, покраснение, которое буквально за несколько часов значительно увеличивается в размерах. Классическое рожистое воспаление представляет собой участок кожи ярко красного цвета с четкими границами, неровными краями в виде «языков пламени», несколько возвышается над поверхностью здоровой кожи.

Рожистое воспаление правой нижней конечности. Характерный внешний вид зоны поражения: участок кожи красного цвета, с четкими границами, неровными краями в виде «языков пламени».

При ощупывании кожа в этой области горячая, болезненная. На коже возможно образование пузырей с прозрачным, кровянистым или гнойным содержимым.

Рожистое воспаление левой нижней конечности, буллезная форма. Видны пузыри, отслойка верхних слоев кожи с формированием мокнущих поверхностей.

Нередко в области покраснения формируются кровоизлияния, похожие на мелкие синяки.

Рожистое воспаление в области правого плеча и предплечья, геморрагическая форма. Видны мелкие точечные кровоизлияния.

Наиболее часто воспаление возникает в области носа, на щеках в виде бабочки, у углов рта, в зоне наружного слухового прохода.

Рожистое воспаление лица. Обращает на себя внимание выраженный отек в зоне поражения.

Реже патологический процесс формируется в зоне роста волос на голове, на коже нижних конечностей. В минимальном проценте случаев рожистое воспаление диагностируется в других областях. Рожистое воспаление в зоне лица характеризуется выраженным отеком и болезненностью.

Повышенная температура тела сохраняется на фоне лечения до 10 дней. Кожные проявления держатся несколько дольше - до 15 суток. Рецидив заболевания может возникнуть в период до 2-х лет после выздоровления. Обычно при возврате болезни самочувствие пациента не ухудшается, заболевание диагностируется при появлении на коже неярких красных пятен, отек, как правило, не выражен.

Диагностика рожистого воспаления

Лабораторные методы исследования не имеют самостоятельного значения при роже, и диагноз «рожистое воспаление», в большинстве случаев, ставится при обнаружении характерных клинических признаков заболевания:

Внезапное начало болезни с повышения температуры тела, выраженных симптомов интоксикации.

Поражение кожи лица и нижних конечностей.

Типичные проявления рожистого воспаления на коже.

Увеличение лимфатических узлов.

В покое отсутствие болей в зоне поражения.

Лечение рожистого воспаления

Больные с рожей, несмотря на ведущую роль инфекции в возникновении заболевания, как правило, не представляют опасности для окружающих. Поэтому госпитализация в инфекционное отделение рекомендована только при тяжелом течении заболевания с выраженным проявлением интоксикации, при значительном распространении воспаления, при частых рецидивах, а также в любом случае при развитии заболевания у детей и пожилых людей.

При повышении температуры тела рекомендуется усиленное потребление жидкости. Жаропонижающие препараты (аспирин) показаны только при повышении температуры до 39° С и выше. В период лихорадки, а также при развитии рожистого воспаления кожи нижних конечностей всем пациентам необходим постельный режим.

Лекарственная терапия рожи включает в себя следующие составляющие:

Антибактериальные препараты. Для лечения дома назначаются препараты в форме таблеток. Предпочтение отдается таким лекарственным средствам, как эритромицин, доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин. В больнице внутримышечно вводятся препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Курс лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. После этого при улучшения состояния больной считается незаразным для окружающих, и может быть выписан.

Противовоспалительные средства рекомендуются при выраженном отеке и болезненности кожи пораженной области. Наиболее распространенными являются такие препараты, как бутадион, хлотазол, которые назначаются на 10-15 дней. При выраженных симптомах интоксикации показано внутривенное капельное введение растворов (гемодез, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы) в сочетании с мочегонными и противовоспалительными препаратами.

Местное лечение рожи необходимо только при возникновении пузырьков в зоне воспаления. В противном случае применение мазей и компрессов будет не только бесполезным, но и вредным. При наличии неповрежденных пузырей их аккуратно вскрывают, а после выхода содержимого применяются повязки с риванолом или фурацилином. Смена повязок осуществляется несколько раз в день. При местных кровоизлияниях рекомендуются аппликации с дибунолом.

Из физиотерапевтических методов лечения в остром периоде может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение на пораженную зону, а также на область лимфатических узлов. Для скорейшего выздоровления назначается озокерит, нафталановая мазь, аппликации парафина, электрофорез лидазы, хлорида кальция.

Рожистое воспаление - это заболевание с доказанным механизмом развития, которое при несвоевременном лечении может привести к гибели пациента. Поэтому использование народных методов лечения, а также заговоров при уже развившемся поражении кожи противопоказано.

После перенесенного заболевания пациенты находятся под наблюдением инфекциониста поликлиники в течение трех месяцев, после рецидива рожи в течение двух лет.

Возможные осложнения рожистого воспаления

Осложнения рожи, как правило, возникают в области поражения, и встречаются в 5-8% случаев. При присоединении сопутствующей инфекции развиваются абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты вен, лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов). Лечение данных осложнений производится в отделении гнойной хирургии. Системные осложнения рожи развиваются крайне редко, только у лиц со значительным снижением защитных свойств организма. К таким состояниям относятся сепсис, инфекционно-токсический шок, тромбоэмболия легочной артерии и др. В этом случае больной госпитализируется в реанимационное отделение.

Прогноз при рожистом воспалении

При своевременном лечении возможно полное выздоровление. В некоторых случаях возникают рецидивы заболевания.

Профилактика рожистого воспаления

Общие профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены, лечении заболеваний кожи. При нарушении целостности кожи рекомендуется своевременная дезинфекция и наложение изолирующей повязки.

При рецидивирующем воспалении с профилактической целью внутримышечно вводится антибактериальный препарат бициллин. Доза препарата и кратность введения рассчитывается индивидуально для каждого больного в зависимости от частоты и степени тяжести рецидивов.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Рожа – это инфекционное поражение кожных покровов, которое происходит в результате травмирования или механического повреждения кожи и заселения в ране бактерии стрептококка. Несмотря на инфекционную природу, больные с таким недугом практически не заразны и не представляют особой опасности для окружающих. Страдают от недуга чаще женщины. Выявляется рожа, как правило, у людей старше 40 лет. Особенно часто недуг встречается в осенне-летний период.

Причины болезни рожи

Основной причиной развития заболевания является попадание бактерии стрептококка в рану – царапину, прокол, ссадину, расчес или ожог. Она может длительное время находится в организме никак себя не проявляя, поэтому многие люди не подозревают, что подвержены риску развития рожи. Активизируется стрептококк под воздействием благоприятных факторов:

• Переохлаждение или перегрев.
• Стресс, эмоциональные переживания.
• Ушибы или травмы.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей, загар.

В особую группу риска попадают люди, страдающие , грибковыми болезнями, варикозным расширением вен и ослабленным иммунитетом. Чаще всего это люди пожилого возраста.

Симптомы болезни рожи

Заболевание имеет инкубационный период, который от момента поражения до появления первых симптомов может длиться от нескольких часов или до 5 дней. Если это рецидив заболевания, то проявляется оно раньше, а провоцируют его, как правило, сильный стресс или переохлаждение.

Рожа всегда начинается остро с проявления интоксикации организма и появления следующих симптомов:

• Ухудшение общего самочувствия.
• Головная и мышечная боль, общая слабость, озноб.
• Тошнота, .
• Повышение температуры до отметки 39-40°С.
• В области поражения кожных покровов появляется чувство жжения, распирания и боли.

Поражает рожа, как правило, конечности или лицо, а вот на туловище и половых органах недуг проявляется крайне редко. Внешнее проявление болезни характеризуется появлением на коже небольшого пятнышка розового или красного цвета, которое спустя некоторое время трансформируется в рожистое покраснение. Такое образование имеет достаточно четкие границы с рубцам по краям. В месте поражения кожа горячая, достаточно напряженная и болезненная во время пальпации. Заболевание сопровождается появлением отечности, которая может распространятся за пределы покраснения.

Следующей стадией развития рожи является появление пузырей. В случае их травматизации происходит вытекание жидкости и образовывается поверхностная рана, которая подвержена большому риску инфицирования. Если сохраняется целостность пузырей, то со временем они засыхают, образовывая коричневую корочку на поверхности.

Завершающая стадия развития рожи может длиться от нескольких недель до пары месяцев. Для нее характерна отечность тканей, пигментация кожи и образование корок на месте пузырей.

Различают несколько форм заболевания:

• Эритематозная – пораженный участок кожи краснеет, становится припухлым и слегка выпирающим.
• Эритематозно-буллезная – характеризуется появлением пузырей с прозрачной жидкость. При нормальном течении болезни они лопаются или прокалываются и на их месте образуется со временем молодая кожа. В неблагоприятном случае велик риск развития эрозии или трофической язвы.
• Эритематозно-геморрагическая – отличительной особенностью этой формы является наличие кровоизлияния в пораженные участки кожных покровов.
• Буллезно-геморрагическая – форма рожи, при которой появляются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания обязательно следует обратиться к и инфекционисту. После тщательного осмотра врач назначит анализы, которые помогут подтвердить диагноз.

К основным диагностическим процедурам относится:

• Анализ крови на выявление антител к стрептококку, выявление титров антистрептолизина-О и стрептококка.
• , который необходим для оценки состояния пациента, выявления воспалительных процессов – повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ.

Лечение болезни рожи

Лечение рожи назначает врач, учитывая общее состояние пациента, форму заболевания, ее тяжесть и скорость прогрессирования. Важным фактором является наличие хронических заболеваний, появление осложнений или других негативных последствий от болезни. Проводится лечение, как правило, в домашних условиях, где больной выполняет все рекомендации врача. В особо сложных случаях пациент подлежит госпитализации: тяжелое течение болезни, частые рецидивы, наличие сопутствующих заболеваний и если рожа поразила ребенка или старика.

Для лечения рожи применяется комплексная терапия, которое состоит в применении противогрибковых препаратов, витаминных комплексов и антибиотиков. Чаще всего назначают такие препараты: Доксициклин, Олететрин, Эритромицин, Спирамицин, Фуразолидон, Делагил и другие.

На ряду с антибиотиками применяются другие средства:

• Бензилпенициллин. Курс составляет 10 дней и применяется, как правило, в условиях стационара. При развитии осложнений (флегмона или абсцесс) дополнительно используется Гентамицин.
• Бутадион или Хлотазол рекомендованы при ярко выраженных воспалительных процессах на коже.
• Прием витаминных комплексов, которые помогут восстановить силы, улучшат иммунитет и окажут профилактику рецидива.

В случае сильной интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия – введение раствора глюкозы, гемодез или применение физиологического раствора. Дополнительно назначаются мочегонные, жаропонижающие, обезболивающие препараты и медикаменты для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Лечение рецидива рожи проводится только в условиях стационара. Терапия включает прием антибиотиков, которые ранее не использовались для лечения болезни. Дополнительно проводится коррекция иммунитета. С этой целью используются Нуклеинат натрия, Метилурацил, Т-активин и другие препараты.

В случае появления пузырей проводится местная терапия. Стоит отметить, что такое лечение допустимо только в том случае, если очаг недуга локализуется на нижних конечностях. Важно помнить, что эритематозная форма не требует применения местной терапии, а некоторые средства – мазь Вишневского, средства с антибиотиками – категорически противопоказаны.

При остром течении болезни пузырь надрезается и после выхода жидкости накладывается повязка, смоченная в 0,02% растворе Фурацилина или 0,1% растворе Риванола. Менять повязку стоит несколько раз в сутки, при этом категорически запрещено делать тугое перевязывание или бинтование. Дополнительно могут использоваться следующие методы лечения: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, парафинотерапия для устранения очагов на лице, родовые ванны и другое.

В некоторых случаях наблюдаются осложнения болезни: абсцесс, тромбофлебит, некроз тканей, нагноение и инфицирование пузырей, воспаление лимфатических узлов или вен. Иногда в результате перенесенной болезни возникают сердечно-сосудистые болезни, сепсис. При своевременном и правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача можно избежать столь негативных последствий.

Профилактика заболевания

Предупредить можно только рецидив заболевания, если больной страдает рецидивирующей формой. Для этого применяется внутримышечное введение Бициллина или Ретарпена. Если наблюдаются частые рецидивы рекомендована непрерывная круглогодичная профилактика. В случае обострения болезни в осенний период – превентивные меры начинают использоваться за месяц до начала сезона.

Кожа - это внешний покров человеческого организма площадью около 1,6 м2, выполняющий несколько важных задач: механическая защита тканей и органов, тактильная чувствительность (осязание), терморегуляция, газообмен и обмен веществ, защита организма от проникновения микробов.

Но иногда кожа сама оказывается объектом нападения микроорганизмов - тогда развиваются дерматологические заболевания, среди которых находится и рожистое воспаление.

Рожистое воспаление (рожа) - что это такое?

Рожа - это острое разлитое воспаление кожи (реже - слизистых оболочек) инфекционного происхождения, обычно поражающее лицо или голени.

Рожистое воспаление вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А при его проникновении в толщу кожи через мелкие ссадины, порезы, укусы насекомых, расчёсы, потёртости.

Рожа чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста и у женщин старше 45 лет. Для детей в возрасте до года она представляет смертельную опасность (фото 3).

Распространённость заболевания велика - четвёртое место после ОРЗ, инфекций ЖКТ и гепатитов.

Бета-гемолитический стрептококк группы А

Сам β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) был открыт относительно недавно (150 лет назад), но с заболеваниями, которые он вызывает, человечество знакомо с давних пор.

Ангины, фарингиты, ларингиты, скарлатина, ревматизм, тяжелые поражения тканей почек - далеко не полный перечень патологических состояний, вызванных БГСА. Министерство здравоохранения констатирует: ущерб экономике от β-гемолитического стрептококка в 10 раз превосходит урон от всех вирусных гепатитов.

Он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, потому что присутствует практически у всех людей в полости рта, дыхательных путях, на коже и наружных половых органах. Хороший иммунитет ограничивает его вирулентность (степень заразительности).

БГСА очень быстро разносится по воздуху, через пищеварительный тракт и предметы, поэтому он обычно выявляется в помещениях, где подолгу находятся детские и трудовые коллективы, 57,6% ангин и 30,3% ОРЗ вызваны им.

Стрептококки выживают при замораживании и нагревании до 70° в течение 2 часов, в засохшем биоматериале (кровь, гной) они сохраняют высокую заразность на несколько месяцев. Токсины вызывают тяжёлые заболевания сердца и почек.

Для детей больше характерно носительство возбудителя в верхних дыхательных путях. При обследовании школьников БГСА выделяют в носоглотке 20-25% детей.

Причины рожистого воспаления ног

Причиной рожистого воспаления ног могут стать мелкие гнойники, фурункулы и карбункулы, гнойные раны. Распространению в коже опасного стрептококка могут способствовать частые переохлаждения ног или неумеренное загорание, вызывающие микротравмы кожного покрова.

Рожистое воспаление на ноге очень часто является следствием других тяжёлых заболеваний:

• сахарного диабета;
• варикоза вен;
• тромбофлебита;
• трофических язв;
• грибковой инфекции;
• алкоголизма;
• ожирения.

Стрессовые ситуации, резко снижающие иммунитет, могут дать толчок к атаке стрептококка на своего носителя.

Хронические очаги инфекции в виде разрушенных зубов, увеличенных миндалин в 5-6 раз увеличивают риск возникновения рожи на любом участке тела.

Симптомы рожистого воспаления ноги, фото

Спустя неделю (в среднем) после внедрения в кожу возбудителя происходит острое начало заболевания.

Внезапно появляются признаки интоксикации:

• резкая слабость,
• температура до 40°С с ознобом,
• мучительная головная боль,
• ломота в костях и мышцах,
• иногда - тошнота и рвота.

В течение суток появляются симптомы рожистого воспаления на голени: поражённый участок резко отекает, лоснится от натяжения и становится красным. Название «рожа» и происходит как производное от слова «красный» на некоторых европейских языках.

Воспалённый участок отграничен от здоровой кожи демаркационным валиком. Характерны его неровные фестончатые очертания по периметру поражения. Выраженное покраснение кожи вызвано гемолизом - процессом разрушения стрептококком красных кровяных клеток (эритроцитов).

При надавливании пальцем краснота исчезает на несколько секунд. Очаг поражения более тёплый на ощупь, чем окружающие ткани.

Боль и жжение причиняют сильные страдания больному. Воспаляются подколенные и паховые лимфатические узлы. По направлению к ним от зоны поражения под кожей видны плотные красноватые полоски - лимфатические сосуды, развивается лимфангит.

Диагностика рожи

Зачастую диагноз ставят без анализов, по совокупности общих и местных симптомов.

При других заболеваниях чаще появляются сначала местные признаки, и только вслед за ними проявляется интоксикация.

Лабораторные анализы могут служить подтверждением наличия β-гемолитического стрептококка.

Формы рожистого воспаления ноги

Исходя из характера местных изменений выделяют:

1. Эритематозную форму - участок имеет яркую равномерную окраску и чёткие границы.

2. Эритематозно-геморрагическую форму - на поражённом участке, на фоне общего покраснения (эритемы), имеются множественные точечные кровоизлияния - признак поражения кровеносных капилляров.

3. Эритематозно-буллёзную (bulla, лат. - пузырь) форму - при ней на третьи сутки происходит расслоение верхних слоёв кожи с образованием пузырей.

Жидкость в них содержит большую массу стрептококков с высокой степенью вирулентности, поэтому при вскрытии пузырей надо тщательно проводить антисептическую обработку. Заживают с образованием корочки, под которой формируется гладкая кожа.

4. Буллёзно-геморрагическую форму - в пузырях находится непрозрачная кровянистая жидкость.

5. Гангренозную форму с участками некроза кожи.

Выделяется блуждающая форма , когда в течение нескольких дней поражение смещается на соседний участок, а первичный очаг шелушится и заживает.

Эта форма характерна для новорождённых детей, при быстром распространении рожи дети могут погибнуть.

По тяжести заболевания различают:

• лёгкую форму (участок поражения небольшой, температура не выше 38,5°С),
• среднетяжёлую (несколько небольших участков поражения, температура до 40°С не более 5 дней)
• тяжёлую форму, когда буллёзно-геморрагические элементы покрывают почти всё тело, температура критическая в течение нескольких дней, потеря сознания, бред и признаки менингита.

Воспалённый участок кожи остаётся и после заживления чувствительным к стрептококковой инфекции, что даёт основание к постановке диагноза «повторная» и «рецидивирующая» рожа.

Лёгкие формы рожистого воспаления могут лечиться амбулаторно. Тяжёлые и запущенные случаи требуют стационарного лечения.

1) Первое и главное назначение - антибиотики в виде внутримышечных инъекций или перорально. Пенициллиновые антибиотики сохранили свою эффективность в борьбе с гемолитическим стрептококком.

Их комбинируют с приёмом олеандомицина, фуразолидона, эритромицина в течение одной-двух недель.

2) Их действие усиливают сульфаниламидными препаратами (бисептол).

3) Обязательно назначаются витамины и биостимуляторы (левамизол, пентоксил, метилурацил) для восстановления иммунитета и быстрейшего заживления очага.

4) В качестве противовоспалительных и жаропонижающих препаратов назначают нестероидные средства: аспирин, диклофенак, ибупрофен, баралгин, реопирин.

5) При выраженной интоксикации неоднократно вводят раствор глюкозы или реопирин.

6) Для снятия интоксикации назначаются обильное питьё и мочегонные средства.

7) Физиотерапевтические процедуры:

1. ультрафиолетовое облучение в остром периоде оказывает бактериостатическое действие;
2. электрофорез лидазы,
3. озокерит,
4. магнитотерапия.

Три последних процедуры улучшают лимфоток, предупреждая развитие слоновости.

8) Сенсибилизацию организма предотвращает приём антигистаминных препаратов.

9) Склеротерапия - введение в поражённые вены вещества, вызывающего сужение и рассасывание сосуда - способствует быстрому заживлению пузырей и оздоровлению воспалённого участка кожи.

10) Эндовазальная лазерная коагуляция - приводит к исчезновению просвета в больных венах, предупреждая развитие лимфостаза.

11) Хирургическая обработка очага поражения:

1. вскрывание пузырей, обработка их раствором фурациллина, энтеросептолом в виде присыпки, эритромициновой мазью;
2. вырезание воспалённых вен и некротизированных участков.

12) В тяжёлых случаях проводят переливание крови или плазмы.

Лечение рожистого воспаления ноги проводит врач. Во избежание осложнений пациент должен строго выполнять все врачебные назначения даже при амбулаторном лечении.

При лечении рожистого воспаления в домашних условиях важно знать:

1) Нельзя туго бинтовать поражённый участок, допускаются только лёгкие повязки, которые за день несколько раз меняют после антисептической обработки кожи.

2) Нельзя применять и - они усиливают приток внутритканевой жидкости и замедляют процесс заживления;
лишнее размягчение кожи мазями приведёт к дополнительному инфицированию ранок.

3) После вскрытия пузырей можно обрабатывать эрозии перекисью водорода и присушивать кожу под ними присыпкой, в которую входят:

• борная кислота (3 г),
• ксероформ (12 г),
• стрептоцид (8 г).

Сверху прикрывать раневую поверхность двухслойной марлей.

Осложнения рожистого воспаления

Рожистое воспаление может пройти самостоятельно: через две недели от начала заболевания покраснение спадает, но отёчность и пигментация кожи остаётся надолго. Велика вероятность повторного процесса.

При недостаточно активном лечении рожа вызывает общие и местные осложнения. Особенно опасна она для больных сахарным диабетом, аллергией, варикозом вен и тромбофлебитом, при сердечной недостаточности и ВИЧ-инфицировании.

Есть опасность развития пневмонии, сепсиса и менингита.

Токсины стрептококка вызывают ревматизм, миокардит и гломерулонефрит.

Местные осложнения - это флегмоны и абсцессы, трофические язвы и лимфостаз (слоновость), при котором резко увеличивается объём тканей конечности за счёт скопления межтканевой жидкости и утолщения кожи.

Слоновость развивается в 15% всех случаев рожистого воспаления. Она сопровождается такими явлениями как папилломы, экзема, лимфорея (выпот лимфы из утолщённой пигментированной кожи). Всё это очень осложняет жизнь больного.

Прогноз после рожистого воспаления на ногах зависит от тяжести заболевания и иммунитета организма.

Рецидивирующие формы часто развиваются при присоединении к БГСА ещё и стафилококковой флоры.

Из-за приобретённого лимфостаза может быть снижена трудоспособность.

В целом, для жизни пациента прогноз благоприятный, если удалось избежать осложнений.

Профилактика рожистого воспаления

Специфической профилактики нет. Для предупреждения рожистого воспаления надо соблюдать некоторые общие и местные меры.

• ограничить контакты с больными рожей, после контакта проводить антисептическую обработку своих кожных покровов;
• заботиться об укреплении иммунитета путём налаживания режима дня, занятий физкультурой, избегания стрессовых ситуаций;
• вовремя ликвидировать очаги хронической стрептококковой инфекции, следить за состоянием здоровья;
• наладить правильное здоровое питание - гемолитический стрептококк быстро размножается в несвежей пище, отдавая особое предпочтение мясным бульонам;
• во избежание рецидивов после перенесённой рожи круглогодично проводить профилактические инъекции бициллина.

Местные меры:

• уделять своим ногам больше внимания - регулярно мыть их, избегать мозолей и потёртостей, мелких порезов, переохлаждения и перегрева;
• следить за состоянием венозной системы и вовремя обращаться к специалисту.

Рожистое воспаление мкб 10

В международном классификаторе болезней МКБ 10 рожистое воспаление находится:

Класс I
- A30 - A49 Другие бактериальные болезни

• A46 Рожа (Рожистое воспаление)