Гипофункция яичников: какой она бывает и можно ли вылечить патологию для наступления беременности? Причины гипофункции яичников, лечение заболевания Какие гормональные препараты применять при гипофункции яичников.

Первичная гипофункция яичников называется иначе преждевременным климаксом, преждевременной недостаточностью яичников или, чаще всего, синдромом истощенных яичников. Данная патология характеризуется комплексом симптомов, которые проявляются у женщин до 40 лет, не имевших до этого менструальной и генеративной дисфункции.

Характерными признаками первичной гипофункции яичников являются:

• прекращение менструаций (аменорея);
• невозможность зачатия;
• приливы жара;
• усиленное потоотделение.

Механизм развития

Факторы, влияющие на возникновение синдрома истощенных яичников, носят средовой или генетический характер. Развитию заболевания у большинства пациенток могут предшествовать неблагоприятные факторы в процессе внутриутробного развития (экстрагенитальная патология или токсикоз беременности у матери) либо большого количества инфекционных заболеваний, перенесенных в пубертатном возрасте. О том, что первичная гипофункция яичников имеет генетическую этиологию, говорит и тот факт, что практически половина женщин, страдающих синдромом, имеют родственниц, у которых есть нарушения менструального цикла и раннее наступление менопаузы (около 40 лет). Уровень полового хроматина составляет 14-25%.
Раннее истощение яичников может быть вызвано генными мутациями и нарушениями функционирования иммунной системы, и, в итоге, разрушением герминативных клеток яичников.

Симптомы гипофункции яичников

Проявлениями развития данного заболевания являются прекращение менструаций либо их нерегулярность и скудные объемы в течение от полугода до трех лет. Через 1-2 месяца после прекращения месячных появляется общая слабость, головные боли, боли в области сердца и приливы жара. Синдром истощенных яичников не нарушает жировой обмен, почти все больные имеют нормальное телосложение и развитие молочных желез.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб пациенток детородного возраста, заключающихся во внезапном прекращении менструаций, повышенном потоотделении и приливах жара, бесплодии.

Гинекологическое обследование выявляет резкую гипоплазию матки и отрицательный симптом «зрачка». При ультразвуковом исследовании – уменьшение размеров матки и яичников. При лапароскопии обнаруживается сморщенность яичников, отсутствие желтых тел, фолликулы не просвечивают. Гистологический анализ биоптатов яичников выявляет отсутствие фолликулов.

Гормональное обследование выявляет низкий показатель эстрогенов, увеличение содержания фолликулостимулирующего гормона. Неполноценность эстрогенной стимуляции эндометрия обуславливает отрицательную прогестероновую пробу. Пробы с кломифеном, менопаузальным или хорионическим гонадотропином человека не приводят к активации функции яичников. Рентгенологическое исследование определяет отсутствие патологий турецкого седла и черепа.

Лечение первичной гипофункции яичников

Лечение данной патологии требует терпения, так как происходит довольно длительное время и заключается, в первую очередь, в заместительной гормональной терапии.

В течение трех недель назначается курс этинилэстрадиола, после чего делается недельный перерыв. Менструация обычно наступает после первого курса приема данного препарата. После проведения 2-3 курсов рекомендован переход на монофазные комбинированные препараты с эстрогенами/гестагенами (нон-овлон, ригевидон, марвелон, демулен и т.д.), в результате чего улучшается общее самочувствие, уменьшается потливость и исчезают приливы жара.

В современной практике чаще всего рекомендуется использование эстрадиола валерата (вместо микрофоллина). Схема приема эстрофема, прогинова или комбинированных препаратов – эстрадиола валерата в комбинации с гестагеном - заключается в непрерывном курсе, 1 таблетка в сутки.

Существует несколько комбинированных препаратов, основным компонентом которых является эстрадиол валерат:

• клиогест или трисеквенс (его комбинация с норэтистероном),
• цикло-прогинова (комбинация с норгестрелом),
• климонорм (комбинация с левоноргестрелом).

Хорошие результаты дает терапия эстрогенами, увеличивающими количество рецепторов гонадотропинов в яичниках и поэтапный прием гестагенов и кломифена в комбинации с хорионическим гонадотропином.

Первичная гипофункция яичников и беременность

Синдром истощенных яичников, или первичная гипофункция, является частой причиной гормонального бесплодия. Однако своевременное эффективное лечение позволяет нормализовать репродуктивную функцию и обеспечивает возможность зачатия в естественном цикле. Лечение данной патологии должно заключаться не только в гормональной заместительной терапии, но и в нормализации образа жизни. Пациентка должна соблюдать определенный режим труда и отдыха, иметь достаточный уровень физической активности, рационально питаться. Благоприятные условия, общее здоровье организма благотворно сказываются на функции репродуктивной системы. Женщины с первичной гипофункцией яичников при беременности должны с ранних сроков постоянно наблюдаться у специалиста, поскольку относятся к группе риска невынашивания.

Содержимое

Гипофункция яичников – это клинический признак, который возникает в результате заболевания придатков, органов высшей гормональной регуляции и проявляется нарушением работы овариальных желез. Чаще изменение сопровождается колебаниями менструаций, формированием ановуляции, бесплодием, наступлением преждевременной менопаузы. Данное заболевание встречается редко и может настигнуть представительниц прекрасного пола в любом возрасте. При своевременно начатом лечении удается замедлить, устранить негативное влияние недостатка гормонов яичников на организм.

Что такое гипофункция яичников

Гипофункция овариальных тканей вызвана группой патологических изменений, приводящих к снижению выработки половых стероидов. Гипофиз и яичники функционируют по типу обратной связи: понижение работы желез на периферии приводит к стимуляции головных отделов, которые, в свою очередь, провоцируют выработку гонадотропных гормонов, активирующих придатки. При нарушении работы в одном из звеньев регуляции происходит сбой: овариальные ткани перестают реагировать на потенцирующее влияние гонадотропинов или гипоталамо-гипофизарная зона не отвечает должным образом на изменения. В результате возникает состояние, когда утрачивается репродуктивная функция женщины, пациентка медленно переходит в менопаузу.

Формы и причины возникновения

Гинекологами принято выделять две совершенно различные формы патологии: первичную и вторичную. Первичное изменение яичников формируется внутриутробно при нарушении процессов закладки органа. Вторичная гипофункция половых желез возникает внезапно у женщин, у которых до наступления данного состояния отмечалась нормальная работа половых желез: регулярные месячные, беременность и роды.

Первичная гипофункция

Формирование первичной патологии овариальной ткани возникает при вынашивании под действием неблагоприятных факторов. Заболевание обычно возникает при наличии следующих патологий у матери:

• заболевания яичников (поликистозная трансформация, хроническое воспаление);
• эндокринные нарушения, особенно щитовидной железы и надпочечников;
• резкое снижение массы тела, недостаточная прибавка в весе;
• длительный стресс;
• необоснованные диеты во время вынашивания;
• перенесенные в момент беременности инфекции (корь, краснуха), воспалительные заболевания;
• вредные привычки;
• генетические, хромосомные аномалии.

Вторичная гипофункция

Снижение функции яичников в репродуктивном возрасте провоцируют:

• патологии придатков (резистентные, истощенные яичники);
• эндокринные нарушения;
• оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
• сильные колебания веса;
• психоэмоциональный сбой;
• нерациональное питание: дефицит витаминов, микроэлементов;
• инфекционные, воспалительные заболевания;
• травмы, опухоли, туберкулезное поражение головного мозга;
• радиоактивное, химиотерапевтическое, токсическое повреждение придатков.

Симптомы гипофункции яичников

Признаки гипофункции первичной формы проявляются в подростковом периоде. У девочек отмечается отставание полового развития: слабо развиваются вторичные половые признаки, задерживается наступление первых кровянистых маточных выделений (менархе). При появлении менструаций цикл нерегулярный. В зависимости от выраженности симптомов пониженной работы яичников выделяю три стадии патологии:

1. Легкая, когда отмечается недоразвитие половых структур, уменьшение размеров яичников, матки. Вторичные половые признаки развиваются медленнее, с незначительными колебаниями показателей. Нередко возникают ювенильные маточные кровотечения, цикл не регулярный по типу олигоменореи.
2. Средняя степень гипоплазии характеризуется явными внешними нарушениями эндокринной регуляции половой системы: минимальное оволосение, недоразвитость грудных желез. Менструации редкие, болезненные, присутствуют кровотечения в середине цикла.
3. Тяжелое нарушение функции яичников проявляется в резком несоответствии возраста девочки со среднестатистическими параметрами развития. Половые органы уменьшены в размере, эндометрий и слизистая влагалища атрофированы, месячных нет. Волосы на лобке, в подмышечной впадине практически отсутствуют, молочные железы не развиты.

Вторичная гипофункция сопровождается сбоем менструального цикла, который приводит к стойкому отсутствию овуляции и формированию бесплодия. Если овуляции все же происходят, пациентки попадают в группу риска по невынашиванию беременности.

В репродуктивном возрасте снижение работы яичников проявляется слабее, что связано с нормальным формированием половой системы в период полового созревания.

Гипофункция яичников у женщин после 40 сопровождается ранним старением и преждевременным климаксом, который обычно протекает особенно тяжело. У пациенток возникают приливы, остеопороз, вегетативные и нервно-психические расстройства. До наступления менопаузы коррекцию состояния проводить проще.

Признаки

При воздействии повреждающих факторов внутриутробно формируется анатомически неправильная закладка яичников, что проявляется в виде нарушения функционирования желез в пубертатном периоде. Возникает замедление, отставание полового развития. Прогрессирующая недостаточность эндокринных органов приводит к изменениям, которые можно определить визуально. В репродуктивном периоде заподозрить начало гипофункции можно по уменьшению менструаций. Промежутки между циклами становятся длиннее, а количество теряемой крови — меньше. Со временем полностью теряется цикличность, менструации полностью прекращаются.

Диагностика

Для определения гипофункции овариальных тканей до полового созревания проводится оценка соответствия развития репродуктивных признаков с возрастными нормами. При выявлении нарушений врач назначает дополнительные исследования. У женщин репродуктивного возраста также большое внимание уделяют жалобам, появлению признаков недостаточности яичников на фоне нормальной их работы в прошлом.

Для диагностики проводят:

• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на основные половые стероиды (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстроген, прогестерон);
• тесты на овуляцию (график базальной температуры, готовые экспресс-тесты);
• функциональные нагрузочные пробы;
• лапароскорпия.

При подозрении на инфекции, опухоли, травмы специалисты назначают дополнительные тесты, позволяющие точно определить причину гипофункции придатков.

Лечение гипофункции яичников

Степень нарушения работы половых органов предопределяет эффективность терапии: чем более серьезные поражения, тем ниже вероятность полного выздоровления.

В юношеском возрасте лечение направлено на устранение неблагоприятных факторов и гормональную коррекцию. Требуется обеспечить максимально правильное формирование половых органов. Препаратами возмещается недостаток половых стероидов. Специальные гормональные вещества поддерживают работу яичников, обеспечивают формирование гениталий, наступление и цикличность менструаций. Лекарства назначают курсами, с постепенным уменьшением дозировки.

Лечение гипофункции яичников у женщин репродуктивного возраста заключается гормональной заместительной терапии. В данном случае требуется подстегнуть придатки к работе. Пациенткам назначаются различные комбинации гормональных средств, стимулирующих яичники и обеспечивающих ежемесячный выход яйцеклеток. Обычно каждой женщине подбирается индивидуальная схема гормональной коррекции.

Особое значение в лечении гипофункции придатков уделяется первопричине: при устранении триггера патологии эффективность терапии повышается.

Прогнозы и профилактика

При своевременно начатом лечении удается устранить явления гипофункции яичников, восстановить репродуктивные возможности. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. У девочек желательно начинать терапию гипофункции овариальных желез в пубертатном периоде для обеспечения необходимого развития половой системы. У женщин коррекция нарушений наиболее эффективна до стойкого наступления преждевременной менопаузы.

• правильно питаться;
• придерживаться активного образа жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить заболевания половых структур, хронические инфекции, иммунодефицитные состояния;
• при подборе контрацепции обращаться к гинекологу.

Заключение

Гипофункция яичников — собирательное понятие, отражающее неспособность женских половых желез адекватно функционировать. Патология может встречаться в любом возрасте, но чаще встречается в юношеском возрасте и 30-35 лет. Для восстановления репродуктивного резерва необходимо обращаться за помощью при обнаружении первых признаков болезни. Своевременно начатое лечение позволяет замедлить или полностью остановить неблагоприятный процесс.

Нарушение работы придатков матки выражено в их гипофункции. Яичники прекращают участие в менструальном цикле, снижая выработку необходимых для этого гормонов. Вследствие чего нарушается процесс развития и созревания фолликулов, формирования желтого тела, не наступает овуляция.

При здоровом функционировании в яичнике ежемесячно происходит созревание яйцеклетки. До полного формирования она находится внутри фолликула, отвечающего за стимуляцию выработки эстрогенов. В середине цикла яйцеклетка освобождается из фолликула, а вместо нее образуется желтое тело, выполняющее функцию временной железы. Оно также вырабатывает гормон прогестерон, который отвечает за благополучное протекание беременности после зачатия.

Параллельно с этим происходит рост эндометрия в 1-ую фазу, и его отторжение во 2-ю. При гормональном сбое нарушается функционирование придатков и изменяется эндометрий матки.

Гипофункция яичников – патологическое состояние с их ослабленной деятельностью. Она представляет собой не заболевание, а своеобразное расстройство, синдром. О нормальном функционировании придатков можно судить по менструальному циклу. Первичная гипофункция приводит к недоразвитости половых органов девочки, вторичная – к нарушению менструаций, аменорее, бесплодию, раннему климаксу.

Причины гипофункции яичников у женщин

Нарушения первичного происхождения могут быть связаны со сбоем в развитии ребенка под влиянием неблагоприятных факторов во время беременности или в период полового созревания. Внутриутробная недоразвитость органов девочки, в частности, яичников, может быть следствием серьезных инфекционных болезней беременной матери (например, корь, краснуха), гормональных изменений или психоэмоциональных расстройств. Подобные нарушения также зависят от наследственного фактора.

С синдромом вторичной гипофункции яичников женщина может столкнуться в любой возрасте, нарушение их работы вызвано:

• гормональным сбоем;
• резким снижением эстрогенов;
• нарушением обмена веществ;
• генетическими патологиями;
• воспалительными и инфекционными заболеваниями половой системы;
• синдромом хронической усталости;
• химиотерапией;
• неполноценным питанием, сильным истощением и резким похудением;
• эндокринными нарушениями в организме;
• структурными изменениями в тканях яичников (опухоли, поликистоз);
• бесконтрольным приемом гормональных контрацептивов.

Симптомы и признаки гипофункции яичников

Первичная гипофункция выявляется в недоразвитии молочных желез, отсутствии волосяного покрова подмышек и лобка, позднем наступлении менструаций, которые характеризуются задержками, нерегулярным циклом, болезненностью.

Вторичная гипофункция развивается после того, как яичники уже какое-то время нормально функционировали. К ее основным признакам относят:

• нарушение менструации;
• атрофия эндометрия и уменьшение матки в размере;
• ненаступление беременности и невынашивание;
• раннее начало менопаузы;
• нервозность, раздражительность, психические расстройства.

Все эти признаки могут выражаться в легкой, средней и тяжелой степени расстройства работы яичников. При осложненном протекании заболевания происходит прекращение менструальных кровотечений, атрофируются стенки влагалища, матка уменьшается в размере, притупляется сексуальное влечение.

Возможность женщины забеременеть всецело зависит от степени протекания синдрома. Зачастую вторичная гипофункция ведет к проблемам с зачатием, невынашиванию плода и, соответственно, к бесплодию.

Постановка диагноза

Для установления точного диагноза необходим общий осмотр и инструментальное обследование. Для этого проводят:

1. Осмотр для определения развития половых органов и их расположения в соответствии с возрастом женщины.
2. УЗИ маточной полости и придатков.
3. Лабораторное исследование гормональной функции яичников.
4. Дополнительные методы обследования (в индивидуальном порядке).

Лечение гипофункции яичников

Легкая степень вторичной недостаточности излечима, а вот тяжелая степень первичной свидетельствует о невозможности восстановления нормального функционирования яичников. Лечением гипофункции придатков занимается врач гинеколог-эндокринолог. Оно всецело зависит от степени выраженности нарушений.

Нарушение работы яичников до полового созревания

Лечение направлено на стимуляцию окончательного формирования внутренних половых органов девочки, в частности, яичников. Такая терапия длится около 3-х месяцев. В нее входит:

1. Гормональное лечение

Гинеколог назначить прием лекарственных препаратов на основе эстрогенов циклично, чтобы процесс созревания напоминал естественный.

1. Устранение неблагоприятных факторов

Терапия направлена на лечение сопутствующих инфекционных заболеваний, нормализацию стрессового состояния, улучшение питания.

Гипофункция, развившаяся после репродуктивного периода

1. Устранение негативных факторов

Сюда входит нормализация образа жизни, правильное распределение режима сна и отдыха, сбалансированное питание, лечение сопутствующих заболеваний.

1. Гормонотерапия

Ее цель «разбудить» яичники, чтобы они начали нормально функционировать. Для этого гормональные препараты должны имитировать действие эстрогенов и прогестерона вместе. Их прием обязательно контролируется лечащим врачом, результаты фиксируются ультразвуковым и лабораторными исследованиями. Эффективность достигается при полном созревании фолликулов и появлении циклических изменений в эндометрии.

1. Продолжение лечения пациенток, желающих иметь детей.
2. Реабилитационный период.
3. Профилактика рецидивов (регулярное наблюдение у специалистов и своевременное применения профилактических мер).

Прогноз

Своевременное выявление и адекватное лечение синдрома гипофункции яичников зачастую имеет благоприятных прогноз.

Нередко женщинам приходится сталкиваться с нарушениями в организме под общим названием гипофункция яичников. Это расстройство связано с нарушением функции придатков, при которой нарушаются менструальная функция женщины и процесс овуляции.

Нередко такие нарушения в работе яичников приводят женщину к невозможности женщине забеременеть или невынашиванию беременности. Что же делать женщине, столкнувшейся с гипофункцией яичников и как вернуть утраченное женское здоровье?

О гипофункции яичников говорят, если нормальная активность этих органов патологически снижена. Подобное расстройство в работе яичников специалисты еще называют овариальной недостаточностью. Такое состояние относят не к заболеванию, а к патологическому состоянию.

Патология гипофункции яичников не связана физиологическим угасанием женской репродуктивной функции, наступающим после 40 лет.

Состояние угасания половой функции предшествует климаксу и объясняется физиологическим истощением запаса яйцеклеток с одновременным снижением гипоталамо-гипофизарно- яичниковой регуляцией нервной системы. В возрасте «40+» физиологическое угасание половой функции целиком физиологично и не считается патологией.

Гипофункция яичников у женщин моложе 40 лет является патологией и требует обращения к специалисту.

Первичная гипофункция

Состояние яичниковой гипофункции бывают первичным или вторичным. Первичной называют овариальную недостаточность, связанную конкретно с поражением ткани яичника, а вторичная форма этой патологии диагностируется при нарушенной нейроэндокринной регуляции работы яичников.

К первичной гипофункции могут приводить факторы в виде:

1. Перенесенных будущей матерью инфекций или интоксикаций в первом триместре беременности, которые меняют структуру гонад (будущих яичников) еще внутриутробно. При этой форме так же могут страдать яичники при генетических сбоях. Генные нарушения в яичниках встречаются при многих хромосомных аномалиях.
2. Постнатального (возникшего после рождения) поражения половых желез, когда по каким-то причинам яичники склерозируются и уменьшаются в размерах. Такие же процессы происходят и после операции на яичниках (резекции или удалении).
3. Синдрома истощенных яичников, который происходит при преждевременном «расходовании» резерва яйцеклеток, приводящего женщину к сверхранней менопаузе.
4. Синдрома резистентных яичников, когда при своей сохраненной структуре яичники перестают реагировать на гормональные сигналы организма.

Причинами первичной гипофункции могут служить ситуации, при которых на плод внутриутробно воздействуют негативные факторы в виде:

• перенесенных беременной вирусных патологий (типа краснухи, кори и др.);
• неблагоприятных факторов в момент вынашивания ребенка (болезней, облучения, химического воздействия и др.);
• генетических патологий;
• гормональных сбоев при беременности.

Вторичная гипофункция

Причиной вторичной яичниковой гипофункции могут стать любые факторы, изменяющие гипоталамо-гипофизарно-яичниковый механизм.

Именно эта система в норме «повелевает» работой яичников, начиная с подросткового возраста, обеспечивая сохранность правильного месячного цикла.

Механизм вторичной гипофункции яичников связан с:

1. Дисфункцией яичников, возникшей еще внутриутробно или после полового созревания.
2. Поражением гипоталамо-гипофизарной системы после ряда заболеваний головного мозга (опухолей, травм, менингита, нейроинфекций, ишемических патологий, интоксикаций).
3. Функциональными сдвигами в гипоталамо-гипофизарной системе, когда анатомическая структура органов этого звена не нарушена, но их функция дает сбой. Такие процессы могут происходить после стресса, при невротических расстройствах или вследствие гормональных сбоев (при повышенном уровне тестостерона).

Функциональные сбои могут возникать при после экстремальных диет, тяжелых заболеваний или интоксикаций, при анорексии,.

Вторичная гипофункция яичников связана с изменениями, возникшими в организме изначально здоровой женщины по причине:

• воспалительных процессов;
• нарушенного обмена веществ или гормонального сбоя;
• гормонотерапии;
• синдрома хронической усталости;
• химиотерапии.

Самыми распространенными в случае вторичной овариальной недостаточности являются именно функциональные расстройства. Этот вид нарушений часто вполне обратим при устранении причины, вызвавшей дисбаланс в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.

Симптомы

Проявления овариальной недостаточности могут возникнуть у женщины в любом возрасте, в течение всего репродуктивного периода.

Нередко гипофункция яичников проявляется у девочки еще до ее вступления в пубертатный период, не позволяя ее половой системе «дозреть» и начать нормально функционировать.

Основными симптомами яичниковой гипофункции являются изменения в организме в виде:

• Нарушений менструального цикла. Это проявление может протекать в виде задержки первых месячных у девочки, прекращения менструаций (аменореи) или очень редких месячных (олигоменореи) у взрослых женщин. Выраженность этого симптома связана со степенью эндокринных расстройств у конкретной пациентки.
• Бесплодия вследствие отсутствия созревания яйцеклеток (ановуляции), связанного с эндокринными расстройствами.
• Патологии беременности (обычной или после ЭКО). При этом нарушение в работе яичников может спровоцировать (при отсутствии медикаментозной поддержки) самопроизвольный аборт на самых ранних сроках беременности или угроза прерывания в сочетании с отслойкой плодного яйца на поздних сроках.
• Появления изменений в структуре половых органов (при длительной овариальной недостаточности). Сюда относятся половой инфантилизм – недоразвитие половых органов (влагалища, наружных половых органов, матки или придатков). Возможна также инволюция (утрата нормальной функции) изначально хорошо развитых половых органов.
• Возникновения психо-вегетативных расстройств, напоминающих состояние климакса в виде приливов, скачков давления, сухости влагалища и его атрофии, уменьшения матки в размере (из-за выраженной эстрогенной недостаточности).
• Возможного развития патологических состояний в организме из-за гипоэстрогении: чрезмерного веса, депрессивных проявлений, повышения холестерина, склонности к переломам вследствие остеопороза.

В зависимости от выраженности, различают три степени гипофункции яичников: легкую, среднюю и тяжелую.

Методы диагностики

При диагностике овариальной недостаточности ставится цель выявить симптомы, характерные для этой патологии, в виде недоразвития вторичных половых признаков, отсутствия или сбоя месячных, мужеподобности, непропорционального телосложения.

При установке диагноза обычно используют методы;

• гинекологического осмотра;
• изучения анамнеза;
• УЗИ придатков и матки;
• составления и изучения базального температурного графика;
• рентгенографии матки с придатками;
• анализов на определение уровня гормонов яичника, гипофиза и гипоталамуса;
• лапароскопии и биопсии (если это необходимо).

Как лечат

Схема лечения подбирается в зависимости от возраста пациента и степени патологии. Обычно при гипофункции проводят циклическое лечение гормональными препаратами для стимуляции и закрепления нормального менструального цикла.

Гормонотерапия обязательно включает гормональные тесты и периодический гинекологическим осмотром. Чем выше степень нарушения функции яичников, тем более сильных доз препаратов и длительного лечения необходимо пациентке.

Девочкам с данной патологией используют медикаментозное лечение в несколько этапов, учитывая фазы созревания фолликулов.

При первичной гипофункции чаще всего применяют гормонотерапию (после 20 лет). При этом используются:

• Эстрогены в виде синэстрола, эстрадиола дипропионата и др.) Вначале эти препараты вводятся постоянно в виде небольших доз (до 5000 ЕД в сутки). После появления менструаций схема использования препаратов становится прерывистой, давая возможность имитировать нормальный месячный цикл.
• Для нормализации состояния используют комбинированные препараты эстрогенов с прогестероном (2недели вводят эстрогены, затем неделю прогестерон (п/к и в/м по 1мл) или норколут (по 1-2 таблетки в день).
• После прекращения роста девушкам используют для поддержания работы яичников препараты женских гормонов (бисекурин, инфекундин).

Лечение вторичной яичниковой гипофункции выстраивается в зависимости от выявленных нарушений гормонального статуса:

• При избытке пролактина используют гормонотерапию парлоделом.
• При недостатке гонадотропных гормонов используют гонадотропин в/м (в сочетании хорионического и менопаузного) для стимуляции развития фолликулов и появления овуляции.
• При аденоме гипофиза проводится ее удаление оперативно или с помощью лучевой терапии.
• При отсутствии овуляции часто используют кломифенцитрат (по 50-75 мг с пятого дня месячных в течение 5-7 дней внутрь) для поддержания секреции простагландинов. При неэффективности терапии дозу препарата повышают до 200-250 мг. Препарат имеет много противопоказаний, поэтому назначается лишь врачом.

Помимо медикаментозного лечения, девушкам и женщинам рекомендуется исключение всех вредных факторов для их репродуктивного здоровья, правильное питание, лечебная физкультура, витаминотерапия, иммуноподдерживающие препараты. Последний этап лечения включает профилактику рецидивов патологии.

Лечение народными средствами

При гипофункции яичников или их дисфункции нередко используются средства из копилки народной медицины. Некоторые из таких рецептов сами гинекологи считают эффективными. Однако при серьезных степенях нарушений одними травами обойтись вряд ли удастся.

В качестве эффективных рецептов народной медицины можно использовать средства на основе

• Шалфея (благодаря его способности ускорять рост фолликулов и стимулировать функцию яичников). Возможны длительные лечебные курсы (до 3 месяцев). Запрещен прием этого растения во время беременности.
• Боровой матки (благодаря способности возвращать гормональный баланс и устранять воспаление в репродуктивных органах). Курс лечения составляет от месяца до полугода. При этом используют водные и спиртовые настойки и спринцевания. Эта трава противопоказана при недостатке эстрадиола.
• Красной щетки (из-за ее способности ускорять фолликулярный рост в яичниках, иммуностимулирующих свойств, а также умения снижать уровень андрогенов и эстрадиола). Применяют растение в виде водных или спиртовых настоев, отваров курсом в течение 20-30 дней. Растение часто используют в сочетании со спорышом, шалфеем, боровой маткой.
• Девясила (благодаря способности стимулировать функцию желтого тела и закрепляться эмбриону в матке). Используют средство курсами по 7-10 дней во второй фазе цикла.
• Золотого уса (благодаря иммуностимулирующего воздействия на эндокринные железы) в виде спиртового настоя, курсом в 2-3 недели с перерывом 10 дней. Беременеть в момент приема этого растения нельзя, так как оно токсично.
• Спорыша (благодаря снятию воспаления при одновременной стимуляции овуляции и снижении уровня эстрадиола), в первую фазу менструального цикла. Используют растение в виде отваров, однако оно противопоказано при высоком содержании андрогенов или беременности (из-за усиления маточного тонуса).

Прогноз

При своевременном начале терапии и соблюдении пациенткой всех рекомендаций врача, прогноз при яичниковой гипофункции вполне оптимистичен.

В большинстве случаев женщинам удается восстановить репродуктивную функцию. Существующий миф о невозможности рождения детей при гипофункции яичников не имеет никаких подтверждений. При овариальной гипофункции возможны сложности при вынашивании малыша, поэтому четкое следование указаниям врача пациенткам с подобными патологиями жизненно необходимо. Однако множество примеров рождения здоровых детей после лечения говорит о высоких результатах терапии яичниковой гипофункции.

На чтение 7 мин.

Гипофункция яичника встречается у 0,1% женщин до 30 лет, и до 1% среди пациенток до 40 лет. Это относительно редкая патология. Диагноз не самостоятельный, это так называемый клинический синдром. В статье пойдет речь о том, почему возникает гипофункция яичников и как ее можно вылечить.

О заболевании

Этот диагноз предполагает существенное снижение активности левого и правого яичника. Такое состояние нередко приводит к сбившемуся менструальному циклу и становится одним из поводов для похода в больницу. Гипофункцию не нужно путать с угасанием репродуктивных возможностей, которое происходит по физиологическим причинам, когда близится наступление менопаузы. Это абсолютно нормальное явление, если возраст пациентки превышает 40 лет.

Справка! Проблема связана с массовым истощением овариального запаса. Беспокоиться не нужно, если это не сопровождается появлением различных жалоб, например, ранним прекращением месячных.

Различают первичную и вторичную стадию развития болезни. О первой говорит поражение ткани яичника, а о второй – нарушение регуляции функционирования яичников.

Если говорить о гиперфункции парного органа, то это противоположное явление. Согласно статистике, оно фиксируется у 10-15% пациенток. При этом понятие предполагает, что женский организм находится в таком состоянии, при котором существенно увеличивается производство андрогенов.

Причины возникновения

Первичная стадия диагностируется довольно редко.

Ее причины являются следующими:

1. структурно измененные яичники из-за неправильного развития эмбриона. Порой в первом триместре беременная узнает о наличии инфекционных заболеваний или же у нее имеются экзогенные интоксикации. Иногда проблема появляется на генетическом уровне, в таком случае принято говорить о дизгенезии яичников. Для этого параметра характерен синдром тестикулярной феминизации, когда формируется женский фенотип при наличии мужского кариотипа;
2. (СИЯ). Здесь речь идет о преждевременной менопаузе. Все дело в том, что в течение жизни расходуется , у некоторых быстрее, а у некоторых медленее. Это и служит причиной несвоевременного климакса;
3. . Железы поражаются постнатально, процесс сопровождается уменьшением их в размере и развитием рубцевания. Причиной могут быть хирургические вмешательства.

Иногда медики включают формы постнатального поражения в СИЯ. В целом пренатальная дисгенезия считается предвестником менопаузы. Однако с точки зрения патогенеза эти понятия являются разными.

Вторичная стадия предполагает снижение активности органа при наличии изменений эндокринного характера. Здесь значение имеют любые факторы, плохо воздействующие на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы.

К основным факторам принято относить:

1. , приводящая к образования гипогонадизма. Болезнь нередко бывает врожденной или же развивается, когда полностью завершился период полового созревания;
2. функциональные расстройства в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Их провоцирует стресс и любые изменения эмоционального фона, повышенный уровень тестостерона. Например, резкое снижение массы тела из-за неврной анорексии или жестких диет;
3. расстройства гипоталамо-гипофизарной системы . Здесь имеют место опухоли интракраниального типа, перенесенные травмы в головном мозге, последствия отравлений.

Внимание! Статистика говорит о том, что вторичные формы диагностируются у пациенток наиболее часто. Большая часть из них носят обратимый характер.

Признаки патологии

Симптомы быстрого истощения овариального резерва могут дать о себе знать абсолютно в любом возрасте.

Иногда у совсем молодых девушек нередко не дозревают яйцеклетки, соответственно они не могут быть оплодотворены.

К основным клиническим признакам относят следующие:

1. нерегулярный менструальный цикл. Тут речь идет о первичной и вторичной аменорее. Степень выраженности зависит от того, насколько сильным является эндокринный дисбаланс и дефицит ;
2. некачественная беременность , например, неправильное прикрепление плодного яйца. Это может наблюдаться как при зачатии без внешнего воздействия, так и с применением стимуляции гормонами. В таком случае при отсутствии медикаментозной коррекции у будущей мамы высока вероятность самопроизвольного аборта на раннем сроке;
3. ановуляция и связанные с ней расстройства репродуктивного характера. Проблемы с естественным наступлением беременности носят первичный или вторичный характер. Часто гинекологи говорят пациенткам, что у них бесплодие эндокринного типа;
4. субатрофия вульвы и эндометрия. Если овариальная недостаточность является выраженной, нарушения приводят к отсутствию надлежащей эндокринной стимуляции яичников. Таким образом, ставится диагноз «половой инфантилизм». Его характерными признаками считаются гипоплазия матки, влагалищных стенок;
5. расстройства психо-вегетативного типа , появляющиеся из-за нехватки эстрогенов. Этот признак не включается в список обязательных, но иногда выступает ключевым.

Важно! При овариальной недостаточности недостаток эстрогенов может привести к появлению остеопороза и склонности к переломам атравматического типа. Нередко девушка беспричинно начинает набирать вес, ухудшается состояние кожи.

Диагностика

Важной задачей проводимого медицинского обследования считается определение уровня поражения придатков, какая степень прогрессирует: первичная или вторичная.

Доктор должен постараться найти и устранить первопричины расстройств.

Кроме этого, устанавливается степень уже произошедших изменений.

Итак, обследование обычно включает такие этапы:

1. осмотр на гинекологическом кресле. С помощью него врач может оценить выраженность признаков, оценить состояние слизистой, определить размеры матки;
2. рассмотрение базового эндокринного профиля. Для этого женщина оправляется на сдачу крови из вены, где определяется уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ, ФСГ, ТТГ. Если менструальная функция осуществляется, то каждый анализ должен сдаваться в определенный период цикла. В случае аменореи кровь берется несколько раз для отслеживания динамик;
3. взятие фармакологических проб. Они помогают определить уровень дисбаланса, и насколько чувствительна к гормональным веществам овариальная ткань. Нередко медики проводят тесты с применением эстрогена, ХГЧ и прогестерона;
4. исследование органов малого таза на УЗИ. Посредством скрининга определяется размер внутренних органов, величина слоя слизистой;
5. рентген черепа с дополнительным осмотром области турецкого седла;
6. отслеживание гипофиза по .

Внимание! Комплексное обследование — базовая основа для назначения своевременного и эффективного лечения.

Лечение

Терапия ставит перед собой определенные задачи.

Прежде всего, это нормализация сбитого менструального цикла и восстановление репродуктивных возможностей, если женщина еще планирует стать мамой.

Здесь применяется гормональная терапия. В зависимости от ситуации медики стимулируют овуляцию. Такая тактика актуальна, если проблема — врожденная. Еще одним фактором выступает восстановление баланса эстрогена.

Методы принимаются, исходя из общей клинической картины и результатов проведенного обследования. Для пациенток молодого возраста целесообразно проведение терапии в несколько этапов. Изначально проводится коррекция дизгормональных нарушений, а только потом решается можно ли забеременеть.

Если выявлен первичный тип заболевания, то уместно восстановить баланс эстрогенов. Для этого типа лечения используются определенные препараты. Чтобы достичь максимального эффекта, то дозировка должна быть невысокой, поскольку существует риск побочных явлений. Часто назначается противозачаточный препарат Ярина.

В случае диагностики вторичной формы, то препараты нужно подобрать на основе индивидуальной чувствительности к эстрогенам и гестагенов. Эти показатели определяются посредством взятия проб. Для тех девочек, у которых длительное время не наступает первая менструация, применяется схема стимуляции роста репродуктивных органов.

Существуют и негормональные типы лечения. К ним принято относить:

1. ЛФК, за счет чего удается наладить кровоток;
2. физиотерапию;
3. прием витаминов для созревания яйцеклеток. В частности, используются элементы групп С, В, Е, цинк, магний, фолиевая кислота;
4. употребление лекарственных сборов. Народные средства помогут снизить степень выраженности симптомов. Часто используются настои на основе красной щетки, боровой матки, омелы, шиповника, солодки.

Ни в коем случае нельзя занимать самолечением! Народные средства — это дополнительная терапия, перед их употреблением поговорите с врачом.

Можно ли забеременеть?

Яичники ответственны за формирование фолликулов, в которых происходит созревание яйцеклеток. Любая из патологий нарушает этот процесс. Как следствие, оплодотворение становится маловероятным или же полностью невозможным. Порой зачатие наступает, но плод нормально не проходит этап имплантации.

Если говорить о реальной возможности при гипофункции яичников, то она зависит от степени выраженности произошедших изменений. Чтобы восстановить репродуктивную функцию, скорее всего, потребуется постоянная поддерживающая терапия, а не курсовая.

Справка! Когда гипофункция приводит к аменорее и гипоплазии, прогноз наступления беременности довольно сомнительный.

Возможна ли профилактика?

Особых рекомендаций по поводу профилактики медики не дают, ведь порой случается так, что диагностируется генетическая форма. Однако иногда причиной выступает гормональный дисбаланс. Чтобы организм нормально вырабатывал гормоны, следует придерживаться основных правил:

1. надлежащий рацион питания, богатый белком и витаминами. Лучше отказаться от большого количества углеводов, газированной воды и спиртных напитков;
2. соблюдение режима труда и отдыха;
3. избегания стрессов;
4. ведение интимной жизни с постоянным партнером;
5. достаточная физическая активность;
6. не допускать переохлаждения организма.

Если женщина начинает замечать признаки развития заболевания, следует не затягивать с визитом к врачу.