Зачатие ребенка после операции варикоцеле. Возможна ли беременность после варикоцеле

Варикоцеле - сосудистое поражение лозовидного сплетения в пределах семенного канатика. Можно сказать, что данная патология - нечто вроде варикоза, который часто беспокоит беременных женщин.

Только у мужчин этот варикоз - в мошонке.

Варикоцеле, возможно, влияет на качество спермы, увеличивая температуру яичек - это одна из теорий, господствующих в современной медицине.

Варикоцеле и беременность: есть ли взаимосвязь? Данная болезнь обнаружена:

• у 40% бесплодных мужчин;
• у 20% всех мужчин из общей численности населения Земли, у подавляющего большинства больных спермограмма показала нормальное качество спермы.

Основным доказательством, которое приводят для поддержки гипотезы о связи варикоцеле и беременности, является тестирование на животных, путем частичной перевязки почечной вены у собаки (Al-Juburi et al., 1979). Этот метод был позднее использован для создания варикоцеле у нечеловекообразных приматов и крыс.

Исследователи выяснили, что одностороннее варикоцеле имело двусторонний эффект на температуру крови в тестикулах, кровоток и гистологию. Эти последствия были устранены после лечения. Таким образом, было показано, что варикоцеле оказывает непосредственный неблагоприятный эффект на тестикулярную функцию животных, и это можно исправить путем хирургического вмешательства.

Врачи-урологи после диагностики варикоцеле 2 степени или 3 степени часто предлагают операцию. Тем не менее, коррекция варикоцеле не всегда может улучшить качество спермы и возвратить ее показатели к норме. Восстановление после хирургического лечения варикоцеле занимает до недели, спортивные нагрузки необходимо давать не раньше чем через месяц, а планирование беременности начинать через 3 месяца.

Тем кто намерен планировать беременность в ближайший год, следует пройти обследование, чтобы вовремя выявить варикоцеле и другие факторы, препятствующие зачатию и рождению ребенка.

Наступит ли беременность после операции варикоцеле: исследования, связанные с беременностью после варикоцеле

Голландские исследователи хотели выяснить, повышаются ли шансы на беременность после операции варикоцеле.

• Были проведены десять рандомизированных контролируемых испытаний. В них принимали участие в общей сложности 900 мужчин, которые не могли зачать детей. Причина низкой рождаемости была при этом неясна.
• У большинства мужчин была сперма низкого качества.

Результаты исследования показали:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

• 32 из 100 женщин забеременели после того, как варикоцеле их партнера было вылечено. Другими словами, беременность после операции варикоцеле наступает не всегда.
• 16 из 100 женщин забеременели в течение года, хотя их партнер не лечил варикоцеле.

Эти цифры являются средними значениями и взяты из различных исследований.

Вопросы, которые мужчины с диагнозом «варикоцеле» часто задают врачам:

• Через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть? Улучшение показателей спермограммы у мужа может занять от 3 до 6 месяцев. После этого срока у жены возможно наступление беременности.
• Можно ли забеременеть при варикоцеле? Можно, особенно если варикоцеле находится в начальной стадии. Мужская фертильность зависит от количества сперматозоидов в эякуляте, их подвижности, содержания лейкоцитов, эритроцитов, нормальных форм сперматозоидов и других параметров. Предпочтительными кандидатами для операции по удалению варикоцеле являются мужчины с низким числом сперматозоидов (15-20 миллионов в 1 мл). Женщина также должна пройти осмотр у гинеколога до того, как ее партнеру будет сделана операция.

Любая операция варикоцеле может иметь побочные эффекты. В отзывах пациентов есть упоминания о синяках, инфекциях, водянке яичка и повреждении кровеносных сосудов.

Беременность при варикоцеле у мужчины: роль варикоцелэктомии

Варикоцелэктомия (операция на варикоцеле) - неприятный шаг в жизни мужчины, и не каждый решится на нее, зная, что ни один врач не даст 100% гарантии результата (наступления беременности и родов у женщины). Роль процедуры в улучшении мужской репродуктивной функции при признаках варикоцеле обсуждается в медицине длительное время.

Некоторые исследования свидетельствуют об улучшении фертильности после операции на варикоцеле, в то время как другие не показывают связи между варикоцеле и зачатием. В поисках ответа специалисты клиники репродуктивной медицины в Кливленде предприняли мета-анализ существующих в медицинской литературе данных.

Вывод ученых

Хирургическое иссечение вен семенного канатика у бесплодных пациентов с ощутимым варикозным поражением яичка и, по крайней мере одним «нездоровым» параметром спермы улучшает шансы наступления спонтанной беременности.

При варикоцеле у мужчин варикоцелэктомия - гораздо более эффективная помощь для здоровья, чем витамины, медикаментозные средства лечения или советы знатоков с форумов под девизом «лечимся дома». Вот почему урологи как мантру повторяют пациентам «при проблеме варикоцеле поможет только операция».

Варикоцеле и альтернативные методы лечения бесплодия у мужчин

Варикоцеле - распространенное нарушение состояния вен в месте лозовидного сплетения в мошонке. Различают первичное и вторичное варикоцеле.

• Для первого характерно отсутствие клапанов в яичковой вене или врожденная слабость венозной стенки.
• Развитие вторичного происходит по причине патологических процессов, нарушающих отток крови от яичка.

Диагностика варикоцеле основывается на сочетании медицинского осмотра больного и сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза «бесплодие» нужно сделать спермограмму. Только пальпируемое варикоцеле имеет вероятную взаимосвязь с бесплодием. Большинство исследований показывают улучшение качества спермы (от 15 до 15 процентов) и фертильности после лечения лица с варикоцеле.

Внутриматочное оплодотворение (ВМО), и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) - наиболее распространенные варианты помощи при варикоцеле и бесплодии у мужчины. Выбор подходящего варианта зависит от:

• наличия у женщины показаний или противопоказаний к ЭКО;
• болевых ощущений и других неприятных симптомов из-за варикоцеле в доступное для зачатие время.

Варикоцелэктомия - в большинстве случаев потенциально более экономически эффективный вариант при варикоцеле бесплодии, по сравнению с ЭКО + ИКСИ. Целью хирургического лечения варикоцеле является предотвращение рефлюкса (течения крови в направлении, противоположном обычному течению). После того, как пострадавшая вена была перевязана или заполнена с помощью специальных предметов, кровь больше не может течь обратно в яичко. А функцию перевязанной вены возьмут на себя здоровые.

Наличие варикоцеле может привести к прогрессирующему снижению параметров спермы и нарушению сперматогенеза - процесса созревания сперматозоидов в яичке.

Варикоцеле нельзя отнести к редким заболеваниям, поскольку ВРВ семенного канатика болеет каждый седьмой мужчина на планете. Так утверждает медицинская статистика. По данным всемирной ассоциации здравоохранения из-за варикозного расширения вен в мошонке 40 % мужчин, столкнувшиеся с этой патологией, утратили способность иметь детей.

Именно развитие бесплодия является главной угрозой, исходящей от этой болезни. Чаще всего заболевание носит генетическую предрасположенность и развивается у мальчиков подросткового возраста. Но и для взрослых мужчин проблемы связанные с развитием варикоза в мошонке не являются редкостью.

Чаще всего на прием к урологу попадают больные с проблемами репродуктивной системы у которых диагностируют патологию с разной степенью выраженности. После лечения мужчины многие супружеские пары волнует вопрос через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть?

Ответ будет зависеть от индивидуальных особенностей организма больного и анамнеза его болезни. В данной статье речь пойдет о факторах, влияющих на формирование как самой болезни, так и бесплодия, методах лечения и сроках восстановления здоровья.

Описание проблемы

Медицинский термин «варикоцеле» означает варикозное воспаление сосудов семенного канатика и придатка яичка. Причина возникновения кроется в передающийся с генами венозной недостаточности, а также иных врожденных дефектах, которые обуславливают нарушения в работе венозных клапанов или даже полное их отсутствие.

В результате возникает рефлюкс (ток крови в обратном направлении) и застойные процессы. Обычно это связано с повышением давления в яичковых венах. Из-за этого венозные стенки теряют эластичность и деформируются, утрачивая привычную морфологию.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания можно назвать следующие:

• наследственная предрасположенность;
• особенности индивидуальной анатомической организации вен;
• работа, связанная с чрезмерными физическими нагрузками или поднятием тяжестей;
• хронические заболевания с частыми обострениями при которых повышается давление в яичковых венах (кашель, запоры);
• травмы половых органов;
• наличие опухолевых образований в соседних органах из-за чего сдавливаются сосуды семенного канатика;
• проблемы с лишним весом и другие.

Обобщая можно сказать, что все те факторы, которые способны вызывать повышение давления в венах мошонки являются провоцирующими и могут стать причиной появления патологического расширения

Заметка. Не многие знают, что регулярные занятия сексом являются не только приятным занятием, но и хорошей профилактикой заболеваний мочеполовой сферы мужчины. Все дело в повышении циркуляции крови в органах малого таза, что нивелирует застойные процессы. Оптимальным считается три или четыре эякуляции в неделю, а минимумом является одна.

Чем опасна патология

Варикоцеле не несет летальной угрозы для мужчины и не влияет на работу важных органов жизнеобеспечения, но качество жизни может значительно ухудшится из-за болевых ощущений в мошонке вызванных наличием варикозных вен.

Однако заболевание отрицательно сказывается на мужском здоровье и способно вызвать такие заболевания:

• утрата или значительное понижение фертильности;
• нарушение гормонального статуса;
• снижение полового влечения и потенции;
• атрофия яичка;
• морфологические изменения мошонки и семенника.

Причины развития бесплодия

Биологический смысл эволюционного появления мошонки у теплокровных млекопитающих, к коим относиться и человек, заключается в изолировании места синтеза мужских половых клеток и удалении семенников от брюшины для снижения температуры на несколько градусов, что является необходимым условием для нормального образования и созревания сперматозоидов.

В мошонке существует специальный мышечный механизм, который сокращается или расслабляется, что приводит к поднятию или опусканию яичек. Так обеспечивается должная терморегуляция. Когда в мошонке развивается варикоз общая площадь воспаленных вен увеличивается и яичко как бы обволакивается венозной сетью. Это приводит к гипертермии, которая угнетающе действует на процессы созревания мужских гамет.

Особенно сильно проявляется негативное действие повышенной температуры на второй и третьей стадии развития болезни. При этом следует учитывать, что в случае одностороннего варикоцеле гипертермия влияет и на здоровое яичко поскольку расстояние между семенниками в мошонке незначительное. Поэтому если не начать своевременное лечение возникает существенная угроза развития бесплодия.

Помимо этого, при нарушении гистологических структур тестикул к месту образования сперматозоидов начинают проникать клетки иммунной системы, которые уничтожают сперматозоиды, принимая их за чужеродные вредоносные клетки.

Так развиваются аутоиммунные процессы значительно повышающие риски . Замедление циркуляции крови и застойные процессы являются причиной снижения синтеза тестостерона и запускают деструктивные процессы в тканях гонад, которые могут стать причиной атрофии яичка. Недостаток половых гормонов приводит эндокринным нарушениям и может стать причиной значительного снижения мужской силы.

Чаще всего ВРВ развивается на левом яичке, что обусловлено анатомическими особенностями, но может в редких случаях развиваться справа или с обеих сторон одновременно.

Важно пройти полное обследование после диагностирования правостороннего или двустороннего варикоцеле так как наличие варикозных вен может быть обусловлено вторичными причинами, например, новообразованиями на правой почке.

Чем раньше будет выявлен недуг и начато его лечение, тем выше шансы предотвратить потерю фертильности, которая даже после успешного лечения будет восстанавливаться на протяжении продолжительного времени. Благоприятный прогноз в этом отношении можно дать только лишь в том случае, если показатели спермограммы до лечения не показывали сильных отклонений от нормы, а клеточная структура семенника не была нарушена.

При этом успех лечения будет оцениваться не выше 70 %. В остальных случаях все зависит от индивидуальных особенностей, а прогноз может дать только лечащий врач, основываясь на особенностях течения болезни.

Обратите внимание на следующие данные медицинской статистики. Среди мужчин, перенесших (или имеющих) варикоцеле примерно четверо из десяти теряют способность иметь детей, а из числа уже утративших эту способность каждый восьмой ранее имел ВРВ семенного канатика.

Варикоцеле и зачатие

Что касается того можно ли забеременеть после операции варикоцеле или во время болезни, то ответить однозначно будет сложно. Если болезнь имела непродолжительный период при этом не достигла уровня третьей степени, то зачать ребенка естественным путем можно причем как до, так и после операции.

Вероятность будет снижаться прямо пропорционально уровню развития заболевания и паталогических процессов, происходящих в семенниках.

Вот несколько факторов определяющих способность мужчины к оплодотворению:

• функциональная состоятельность сперматозоидов;
• сперматозоиды не должны иметь морфологических отклонений;
• оптимальное количество половых клеток в сперме;
• в эякуляте должно содержаться определенное количество лейкоцитов и эритроцитов (не превышающее определенные нормы).

Варикоцеле различают не только по стороне локализации воспаленных вен, а и по степени их развития. Есть четыре степени заболевания, которые отличаются как диагностическими признаками, так и уровнем негативного влияния на мейоз в яичках.

Инструкция по диагностике ВРВ следующая:

• беседа с больным и выяснение всех подробностей;
• визуальный осмотр мошонки и пальпация;
• диагностика при помощи ультразвуковой аппаратуры с применением допплера;
• спермограмма;
• определение уровня содержания тестостерона в крови больного.

Только анализ мужского эякулята позволяет достоверно оценить насколько сильно повлияло варикоцеле на процесс образования сперматозоидов. Остальные анализы указывают на уровни развития болезни, которые могут находиться в двух формах: клинической или доклинической.

В первом случае заболевание имеет четкие диагностические признаки, от их проявления которых заболевание делят на стадии. Доклиническое варикоцеле протекает латентно, не имеет никаких внешних проявлений и определяется исключительно при помощи использования ультразвука. Классификация патологии приведена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация варикоцеле:

Важно. Даже в тех случаях, когда диагноз варикоцеле ясен следует обязательно проходить ультразвуковое исследование и сдавать сперму на исследование. Это не только позволить уточнить диагноз, но и облегчит мониторинг восстановительного процесса.

Лечение

Чтобы вылечить варикоцеле нужно хирургическое вмешательство для удаления вен пораженных варикозом. Все иные способы могут применяться в качестве дополнения к оперативному лечению, но сами по себе исправить деформированные вены они не способны.

Медикаментозная терапия является обязательной составляющей комплексного лечения варикоцеле. Спектр назначаемых препаратов довольной широкий, основные категории лекарственных средств указаны в таблице 2.

Таблица 2. Группы лекарственных препаратов, назначаемых при варикоцеле:

Внимание! С появлением современных аптек в которых можно купить лекарственные препараты без рецепта многие больные занимаются самолечением, но делать этого категорически нельзя.

Обязательно изучите состав препарата, противопоказания и побочные эффекты. К лекарству всегда прилагается инструкция, прочитать которую нужно обязательно, поскольку врач может не знать некоторых аспектов и особенностей вашего организма.

Использование народной медицины или других альтернативных методов лечения не может заменить хирургического лечения, поэтому наедятся на исцеление бессмысленно. Фитотерапия или гомеопатия могут рассматриваться как дополнение к основному лечению, для ускорения процессов реабилитации после операции, пригодятся в подготовительном периоде, например, если проведение операции откладывается не некоторое время.

Может быть осуществлено многими методами, но на практике операцию проводят, используя не более шести. Самый распространённый – это классическая полостная операция по методике Иваниссевича, которая появилась примерно век назад и до сих пор занимает лидирующие места в медицинской статистике.

Недорогая цена и простота техники делают данный метод основным в небольших городах и селах.

Но методика имеет гораздо больше недостатков нежели преимуществ и активно вытесняется новейшими современными оперативными методиками удаления пораженных сосудов, среди которых используются следующие:

• (микрохирургическая варикоцелэктомия показано на фото);
• лапароскопия или эндоскопия;
• реваскуляризация яичковой вены;
• эмболизация;
• склеротизация.

Эти операции требуют высокотехничного специализированного оборудования и определенного опыта медицинского персонала поэтому ведущие урологи используют их в современных клиниках. Лечение стоит дорого, но эффективность абсолютно оправдана.

Если дать обобщенную характеристику этим методикам, то стоит выделить следующее:

• низкую травматичность;
• непродолжительные сроки реабилитации;
• высокую эффективность при низкой вероятности развития послеоперационных рецидивов (см. );
• высокую точность при работе с сосудами;
• не требуется госпитализация в стационар, за исключением лапароскопии;
• местная анестезия (для лапароскопии – общий наркоз);
• минимальные болевые ощущения после отхождения наркоза;
• после лечения на теле остаются слабозаметные послеоперационные рубцы.

Зачатие ребенка после лечения

Теперь рассмотрим то, как скоро после операции варикоцеле можно забеременеть. В данном случае многое будет зависеть от давности болезни, ее развития и индивидуальных особенностей мужчины.

При успешном лечении показатели спермограммы начнут показывать позитивную динамику уже на второй месяц после проведения операции, а полностью восстановиться процесс образования половых клеток сможет только через три года.

Обратите внимание. Сперматогенез после поведения оперативного лечения восстанавливается не сразу. Лучший период для зачатия будет по прошествии года. Но полностью образование мужских половых гамет придёт в норму через три года.

Планировать зачатие при условии отсутствия осложнений и благоприятного течения восстановительного периода можно через 3-6 месяцев после проведения хирургического лечения. Однако если не случится спонтанного зачатия, то лучшим вариантом будет выждать год, чтобы сперматозоид оплодотворивший яйцеклетку был более качественен с точки зрения функциональной полноценности.

Репродуктивная способность мужчины определяется качеством и количеством половых клеток в эякуляте. Концентрация спермиев в одном миллилитре семенной жидкости обязана быть не менее 15 миллионов, при этом они должны быть естественной формы и передвигаться с определенной скоростью. Кроме этого сперматозоид должен иметь способность проникнуть в яйцеклетку.

Но не только половые клетки должны соответствовать определенным параметрам. Необходимое условие – качество самой семенной жидкости: ее должно быть достаточное количество, химический состав должен соответствовать нормам, а кроме сперматозоидов в ней должны присутствовать форменные элементы крови в определенных концентрациях.

Перед запланированным зачатием желательно обратиться к специалистам, например, в центр планирования семьи и пройти соответствующую диагностику не только мужчине, но и женщине. Часто бывает, что беременность не наступает по причине разлада женского здоровья. На видео в этой статье вы можете ознакомиться с перечнем проблем связанными с варикоцеле при планировании рождения ребенка и способами их решения.

Диагностика спермы

Анализ качества спермы называют спермограммой. Для этого мужчина с помощью мастурбации доводит себя до оргазма и полученный эякулят исследуется под микроскопом, а также применяется компьютерная диагностика. По внешним морфологическим признакам можно выявить патологии сперматогенеза.

Врач лаборант обращает внимание на такие внешние характеристики мужских гамет:

1. Строение головки сперматозоида. В норме должна быть одна, правильной яйцеобразной формы с выраженными хромосомами. На апикальной части присутствует акросома с кислыми ферментами, растворяющими оболочки яйцеклетки при проникновении;
2. Шейка сперматозоида должна быть определенной формы и толщины, иметь правильное строение;
3. Длина и форма хвоста. Жгутик не должен быть перекручен, короток, утолщен или утончен;
4. Наличие смешанных патологий. Бывает, что у сперматозоида есть несколько морфологических изъянов.

После проведения визуального изучения полученного материала и компьютерного исследования при наличии патологий врач может поставить один из диагнозов, указанных в таблице 3.

Таблица 3. Диагнозы спермограммы:

Искусственное оплодотворение

При варикоцеле развивается бесплодие примерно у 40 % мужчин. Но это не означает полную потерю детородной функции, поскольку репродуктивная способность не всегда утрачивается полностью. Не редки случаи, когда возможно оплодотворение искусственным путем, когда сперматозоид будет отобран вручную и помещен в готовую к зачатию яйцеклетку.

Такое искусственное оплодотворение называют гомогенным, т. е. яйцеклетку жены оплодотворяют сперматозоидом мужа. После образования зиготы, врачи убеждаются в том, что зачатие произошло нормально и зародыш переноситься в тело матери для имплантации в стенки матки.

Ниже представлено несколько основных способов искусственного оплодотворения:

1. SMART – технология позволяет после осуществления определенных работ со сперматозоидом активизировать его, и он проникает в яйцеклетку;
2. ICSI-MAQS – это своего рода искусственный отбор. Для оплодотворения отбираются сперматозоиды по определенным параметрам, затем лучшие из них отбираются и внедряются в яйцеклетки. После образования нескольких бластул (зародыш на первоначальных этапах деления) самая лучшая помещается в матку женщины;
3. . Проще говоря это то тот процесс, который большинство представляет, когда речь идет о искусственном оплодотворении. Отобранный сперматозоид внедряется в яйцеклетку при помощи микроиглы и микроманипулятора.

Однако это не все технологии, которыми обладает репродуктивная медицина. Например, если при варикоцеле есть существенные риски утраты фертильности, то можно отобрать здоровые мужские половые гаметы и заморозить их при помощи криозаморозки. В будущем эти сперматозоиды будут использованы для зачатия детей при помощи ЭКО.

Реабилитация и профилактика

Все необходимые советы по правилам поведения в послеоперационный период, а также профилактические мероприятия укажет лечащий врач.

Для ускорения выздоровления, стимуляции восстановительных процессов и сперматогенеза следует придерживаться следующих правил:

1. Важно отказаться от вредных привычек и стараться вести здоровый образ жизни;
2. В первые полгода отдавать предпочтения легким видам спорта, избегать поднятия тяжестей;
3. Отрицательно на функционировании яичек скажется занятие конным и велоспортом, положительно – плаванье;
4. Не следует находиться долго в статическом положении, а больше двигаться. Очень полезны пешие прогулки на свежим воздухом;
5. Правильное питание играет немаловажную роль. Желательно исключить пищу, обогащённую животными жирами. В рационе должно присутствовать больше растительных компонентов богатых витаминами и клетчаткой;
6. Нужно следить за весом, не допускать ожирения;
7. Горячие ванны, сауны или длительное пребывание на пляже вредны для сперматогенеза. Постарайтесь избегать воздействия на семенники внешних источников тепла;
8. Не следует носить одежду сдавливающую мошонку;
9. Важно вести регулярную половую жизнь;
10. Нужно внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача;
11. Надо избегать стрессов, не перетруждаться, полноценно отдыхать.

Заключение

Варикоцеле можно полностью вылечить оперативным путем, однако это не гарантирует сохранение репродуктивной способности мужчины. Полная или частичная потеря фертильности возможна если в мошонке имелись варикозные вены на протяжении трех лет или более, показатели спермограммы показывали существенные отклонения, в яичках была нарушена тканевая структура.

В том случае, когда варикоцеле диагностировано на раннем этапе и проведено своевременное оперативное лечение риски развития бесплодия малы. Планировать зачатие ребенка можно через 3-6 месяцев после проведения операции. Наиболее оптимальным временем для планирования беременности можно считать любой период позже одного года.

Варикозное расширение вен в семенном канатике, образующих сосудистое сплетение вокруг яичка, носит название варикоцеле. Данная мужская болезнь диагностируется часто, ее наличие (в определенном количестве случаев довольно незаметное) может никак не влиять на жизнь и здоровье больного человека. Однако если какие-либо факторы стимулируют ее на развитие – ожидать можно чего угодно. В том числе – и так достаточно часто случается – осложнением становится проблема с репродуктивной функцией, что заставляет пациентов обращаться к врачу. Можно ли иметь детей при варикоцеле? К сожалению, врачи не способны ответить конкретно и однозначно на этот вопрос, так как с этим заболеванием все и всегда индивидуально.

Механизм действия заболевания

Варикоцеле представляет собой варикозное поражение сосудов семенного канатика, особого трубчатого образования, через которое осуществляется отток крови в крупные почечную и нижнюю полую вены. Заболевание чаще всего возникает слева, в редких случаях страдает яичко с правой стороны, изредка случается проявление заболевания двустороннего. Данная проблема специалистами считается наиболее частой, хотя, без сомнения, хорошо поддающейся лечению, причиной мужского бесплодия. Она обнаруживается практически в 40% случаев обращений представителей сильного пола к врачу. Статистика врачей указывает на то, что варикоцеле и беременность взаимосвязаны между собой, как правило, при отсутствии беременности у супруги (если нет патологий у женщины), у мужа диагностируется варикоцеле.

Без лечения простатита и удаления из организма последствий воспалительного процесса ответ на вопрос, можно ли иметь детей при варикоцеле, будет категорически отрицательным. Дело в том, что тестикулы отвечают еще и за выработку мужского полового гормона тестостерона, которая нарушается из-за застоев венозной крови. А если дополнительно в яичковую вену происходит ретроградный заброс крови из надпочечниковой артерии, то все становится еще хуже. Дело в том, что кровь, поступающая от надпочечников, насыщена гормонами, которые и производятся данными органами человеческого тела. Если обогащенная такими веществами кровь постоянно приливает к яичку, оно не может не реагировать на это подавлением собственной функции производства тестостерона. Именно эта причина выявляется спермограммой (исследованием семенной жидкости) в половине диагностируемых случаев бесплодия.

Методика искусственного оплодотворения

При варикоцеле довольно запущенном, что на результатах спермограммы определяется недостаточным количеством выработки сперматозоидов и малой подвижностью созревающих мужских половых клеток, единственным шансом для пары иметь ребенка может стать искусственное оплодотворение.

Таких методов существует два:

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение, при котором в пробирку с питательной средой к полученной от женщины яйцеклетке добавляется суспензия сперматозоидов и оставляется до времени, пока один из них не проникнет в женскую половую клетку);
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция, при которой отбирается один сперматозоид, после чего, его под микроскопом вводят в яйцеклетку посредством микрохирургических инструментов).

При проведении одной или другой процедуры врачи первоначально под микроскопом отбирают здоровые и подвижные, способные к оплодотворению яйцеклетки сперматозоиды, после чего задействуют технологии SMART (биологическая активизация неподвижных половых клеток) и ICSI-MAQS (своеобразный «конкурс» на выбор лучшего сперматозоида для его внедрения в яйцеклетку). После забора семенной жидкости и определения «кандидатов» для использования в ЭКО/ИКСИ врачи часто рекомендуют заморозить оставшиеся половые клетки на случай, если супругам захочется родить еще одного ребенка.

Интрацитоплазматическая инъекция, при которой сперматозоид вводят в яйцеклетку посредством микрохирургических инструментов

Процедуры искусственного оплодотворения могут проводиться в случаях, когда у мужчины после лечения варикоцеле так и не восстановилась фертильность, а также если у будущих родителей нет желания или возможности ждать завершения восстановительного периода после хирургического иссечения варикозно расширенных вен яичка.

А что после лечения

А после лечения варикоцеле возможно ли иметь детей? Этот вопрос врачи урологи и андрологи слышат от пациентов практически с первой консультации. И отвечают: 100%-й вероятности этого нет, так как все индивидуально. Возможность или невозможность, а также сроки восстановления репродуктивного здоровья мужчин зависят от таких условий, как качество проведения лечения (как правило, хирургического), соблюдение пациентом норм и правил реабилитационного периода, а также зависит от его возраста, степени запущенности заболевания и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Одно известно точно – если оперирования не будет, зачатие все равно не будет возможным, по перечисленным выше причинам, то есть, из-за перегрева мошонки и яичек, нарушения процесса сперматогенеза и сбоя выработки тестостерона.

Шансы на то, что беременность после операции варикоцеле наступит, достаточно высоки. Как минимум, как показывают исследования и мнения специалистов, хирургическое вмешательство поможет улучшить характеристики семенной жидкости (ее вязкость, количество сперматозоидов, их активность, жизнеспособность и способность к оплодотворению яйцеклетки). Этого уже достаточно, чтобы мужчины могли рассчитывать на выздоровление, пусть даже для этого им придется пройти дополнительный курс лечения, направленный на восстановление фертильности.

Начинать планировать зачатие после операции можно и нужно, неважно, насколько уверены врачи в шансах пары на успех и позволяют ли они делать прогноз, как долго придется стараться. Каждый случай варикозного расширения вен яичка протекает индивидуально, поэтому в каждом отдельном случае бесплодие после операции варикоцеле может как излечиваться, так и не излечиваться в зависимости от конкретных особенностей организма пациента. Двигаться к цели следует постепенно начиная с контроля над мужским здоровьем, для чего как минимум следует посещать врача:

• спустя месяц после выполнения оперативного вмешательства;
• через полгода после операции;
• по истечении года после лечения.

Регулярные осмотры помогут эффективно провести профилактику повторного развития болезни, а также получить рекомендации относительно дальнейшего лечения инфертильности. Если операция была сделана вовремя (максимум в течение 3-5 лет развития варикоцеле), у мужчины нет сопутствующих заболеваний и воспалений, а лечение и реабилитация были проведены соответствующим образом, его второй половине можно забеременеть в любой момент. После проведения хирургического вмешательства процесс нормального сперматогенеза восстанавливается по истечении 72-75 дней, общие показатели семенной жидкости улучшаются в среднем за 6-12 месяцев, так что уже через год шанс на беременность после варикоцеле будет довольно высоким.

Если врачи разрешили попытки зачатия, больному следует тщательно следить за тем, чтобы органы его половой системы работали без отклонений. При любом подозрении на проблемы или аномалии следует обращаться к специалисту, так как при возможных осложнениях только благодаря своевременной врачебной помощи представителю сильного пола удастся побороть бесплодие.

Подытоживая все вышесказанное, следует кратко ответить на те самые вопросы, которые так волнуют семейные пары, столкнувшиеся с мужским бесплодием на фоне варикозного расширения кровеносных сосудов в мошонке. Можно ли забеременеть при варикоцеле? Можно, если заболевание застигнуто на ранней стадии и полноценно вылечено. Запущенное варикоцеле повлияет на вероятность зачатия не в лучшую сторону, однако, и в этом случае шансы не потеряны, если вовремя была сделана операция. Можно ли рассчитывать на беременность после операции? Да, однако, все индивидуально, и без врачебной помощи (если не с методикой искусственного оплодотворения, то как минимум с терапией накопившихся за время действия заболевания проблем) все равно не обойтись.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Варикозное расширение яичковых вен способствует развитию мужского бесплодия, которое поддается лечению. Но в силу таких факторов, как сопутствие хронических заболеваний, противопоказания операбельного лечения, неуверенность в положительной тенденции выздоровления, мужчины отказываются от хирургического вмешательства, которое гарантирует в 80% случаев полное исцеление, отдавая предпочтение медикаментозной корректировке плохого самочувствия. В итоге болезнь затягивается на годы.

Можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле?

Специалисты отмечают, что при наличии болезни варикоцеле шансы забеременеть минимальны, но все же есть. Если заболевание не перешло в 4 стадию протекания, при которой наблюдается часто атрофия яичек, то возможность зачатия детей сохраняется. Из-за некачественной спермы и ее малого количества предугадать время наступления беременности невозможно, при этом нет никаких гарантий, что она не закончится самопроизвольным абортом.

Как отмечают репродуктологи, чтобы женщина забеременела при варикоцеле мужа без лечения, мужчине нужно как минимум следить за своим патологическим дефектом и придерживаться профилактических мер, помогающих продолжительное время удерживать заболевание на определенной стадии развития. Улучшать сперматогенез помогают:

• правильное питание - сбалансированное на витамины, богатое на клетчатку и полезные минералы;
• качественный сон;
• отсутствие стрессов и волнений;
• устранение психосоматических причин, ухудшающих здоровье.

Многие семейные пары, которым удается родить ребенка без соответствующего лечения болезни, знают, как можно забеременеть при варикоцеле в последующие разы. Они витрифицируют (замораживают) свои ооциты, которые хранятся в специализированных банках донорского биологического материала. Используя метод искусственного оплодотворения, семья может пополняться и при этом не рисковать здоровьем мужчины, которому никто не может дать гарантий отсутствия послеоперационных осложнений и восстановления репродуктивных функций.

Такие методы зачатия детей, как ЭКО при варикоцеле, ВМО и ИКСИ приемлемы при мужском бесплодии, вызываемом варикозом мошонки. Для успешного искусственного зачатия детей специалисты прибегают к:

• биологической активации слабых сперматозоидов (SMART);
• либо к выбору вручную самого лучшего сперматозоида (ICSI-MAQS).

Можно ли забеременеть после варикоцеле?

Эффективность медикаментозного консервативного лечения может быть высокой только в том случае, если заболевание прогрессирует не более пяти лет. А на что надеяться дальше? А далее осложнения, возрастные изменения, безотлагательная операция. Поэтому специалисты твердят о том, что выполнение операции на ранних сроках проходит без осложнений и в своем большинстве мужская репродуктивная функция восстанавливается.

Кто забеременел после варикоцеле знает, что зачатие детей после операции – дело не из легких.

• Во-первых, нужно дождаться конца реабилитационного срока, который протекает от одного месяца до полугода.
• Во-вторых, воздержаться от половой близости в течение реабилитации.
• В-третьих, не пренебрегать рекомендациями доктора относительно соблюдения профилактических мер в целях недопущения рецидивов.
• В-четвертых, необходимо пересмотреть свой жизненный график, вести активный, уравновешенный образ жизни, иногда даже сменить профессиональный род деятельности.

После операции жизнь семейной пары может измениться кардинально. Тем не менее, все изменения окупаются детским смехом в доме.

Операция варикоцеле: через сколько можно забеременеть?

В связи с тем, что в медицинской практике специалисты прибегают к различным методам оперирования мужских гениталий, восстановление работоспособности мочеполовой системы мужчины может составлять от одного месяца до полугода. В это время специалисты рекомендуют семейным парам повременить и с занятиями любовью, и с планировкой зачатия детей.

Через сколько времени после варикоцеле можно забеременеть, врачи предугадать не могут. У одних беременность наступает в течение первого года жизни после операции, у других по истечению двух лет. Если зачатие не происходит более чем через два года, это говорит о несостоятельности мужчины выполнять репродуктивную функцию.

Осложнения и беременность после варикоцеле

Послеоперационные осложнения возникают чаще у мужчин старше 40 лет. Чем моложе организм, тем больше шансов на быстрое восстановление. К тому же при диагностике варикоцеле и нормальных показателях спермограммы и эрекции операция не требуется. В этой ситуации семейной паре назначается обоюдное обследование.

Но, что же делать, если операция выполнена, и после нее имеют место такие осложнения, как гидроцеле, рецидив болезни, лимфостаз? Такие послеоперационные симптомы являются преградой наступления беременности, поскольку нарушают температурный режим мужских гениталий, приводят к застою крови в венах и если отказаться от лечения, то можно получить эффект полного мужского бесплодия.

Выход из этой ситуации один – продолжение кропотливого лечения без самодеятельности, обязательное следование рекомендациям доктора. Лечение должно проходить в стационарном режиме под строгим наблюдением врача, никаких попыток при этом жить половой жизнью не должно быть, да и болезненные симптомы не вызывают желания.

Реабилитация мужчины после лечения осложнений длится около полугода. Многие полагают, что это большой срок, но если соизмерить возможность стать отцом и необратимое бесплодие, то здравый разум выбирает все же первый вариант.

О чем говорят по поводу варикоцеле эксперты социальных форумов?

Искать, конечно же, ответы на свои вопросы по поводу лечения или отказа от лечения нужно в кабинете у доктора. Точного ответа на вопрос, можно ли забеременеть при варикоцеле не даст ни один форум.

Проблема варикоцеле имеет индивидуальный, возрастной, хронический характер, поэтому ее лечение у каждого мужчины протекает по-разному. Сравнивать здоровье своей семьи со здоровьем другой семьи не является целесообразным шагом при желании иметь детей.

Инновационные методы лечения бесплодия, практикуемые сегодня репродуктологами, позволяют выполнять хирургическую манипуляцию по удалению варикоцеле с минимальными повреждениями и осложнениями, после которых беременность возможна.

Варикоцеле является одним из наиболее частых заболеваний мужской половой системы. По статистике оно встречается у 15 % всех мужчин в популяции. Имеются сведения, что варикоцеле негативно сказывается на возможности планировать беременность и зачать ребенка. Совместимы ли варикоцеле и беременность, возможно ли зачатие ребенка после операции варикоцелэктомии мы разберем в статье.

Наиболее часто варикоцеле обнаруживают во время диспансерных осмотров в подростковом возрасте и при прохождении призывниками медкомиссии военкомата. В это время молодых людей, как правило, не беспокоят симптомы варикозного расширения яичковых вен, и обнаружение варикоцеле врачом-урологом является единственным свидетельством заболевания. Однако с возрастом развитие варикоцеле может прогрессировать, и мужчину начинают беспокоить чувство тяжести и боли в мошонке, жжение в мошонке и промежности при половом возбуждении и после полового акта. Редким поводом обращения к врачу является косметический дефект, возникающий при выпячивании варикозно расширенных вен. И, конечно, на наличие варикоцеле всегда проверяются мужчины, у которых есть проблемы с зачатием ребенка.

Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения в развитии варикоцеле можно выделить 4 степени:

Развитию варикоцеле способствует много факторов:

• Расширение пахового канала, в котором проходят яичковая вена и семенной канатик, с появлением пахово-мошоночной грыжи или под влиянием на сосуды внутрибрюшного давления.
• Повышение внутрибрюшного давления (натуживание при запорах, подъемы тяжестей).
• Длительная езда на велосипеде или частое и продолжительное вертикальное положение тела.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Индивидуальное строение левой почечной вены и проч.

Частая езда на велосипеде способствует развитию варикоцеле.

Вероятность развития и прогрессирования варикоцеле увеличивается у мужчин, занимающихся физическим трудом, у которых варикоз лозовидного сплетения обнаруживают в 75 % случаев.

Влияние на репродуктивность

Варикоцеле часто, хотя и не всегда, является причиной проблем с зачатием. При этом чем более выражено варикоцеле, тем больший процент вероятности, что у мужчины будут наблюдаться изменения спермограммы, приводящие к невозможности планирования парой зачатия и наступления беременности.

Влияние варикоцеле на репродуктивную функцию обусловлено несколькими причинами:

1. Сдавливание семенного канатика варикозно расширенными венами с формированием относительной обструкции семявыносящих путей.
2. Венозный застой, в результате которого нарушаются биологические барьеры тканей яичка, что способствует развитию аутоиммунных реакций.
3. Нарушение микроциркуляции и гипоксия яичка.
4. Повышение температуры в мошонке с нарушением сперматогенеза и синтеза тестостерона.

Все эти факторы отрицательно сказываются на процессе образования сперматозоидов и показателях спермограммы. Поэтому на вопрос «Влияет ли варикоцеле на зачатие?» однозначно можно ответить утвердительно.

Как же повлиять на вероятность зачатия и возможность женщине забеременеть при варикоцеле партнера? Обязательно ли нужна операция? Давайте разберемся.

Повышение половой функции

В западной медицине принято считать, что если беременность не наступает у здоровой женщины, а у партнера при этом обнаруживают варикоцеле – это является показанием к операции. По данным одного известного мета-исследования хирургическое лечение достоверно увеличивает частоту наступления беременностей в парах, где мужчине была проведена операция варикоцелэктомии. Буквально у 36 пар из 100 после операции наступала беременность. В то же время в контрольных парах беременность наступала лишь в 20 % случаев. Дополнительно после хирургического вмешательства было зарегистрировано существенное улучшение показателей спермограммы у мужчин.

После хирургического вмешательства у мужчин улучшаются показатели спермограммы.

Как вы можете убедиться, операция далеко не всегда бывает эффективна и способна повлиять на зачатие и вероятность наступления беременности. Это может быть связано с различными причинами.

• Оперативное лечение обыкновенно проводят при клинически выраженном варикоцеле, которое часто сопровождается значительной гипотрофией тестикул, в то время как начальные нарушения сперматогенеза отмечаются уже на субклинической стадии заболевания.
• Зачастую урологи проводят эктомию только левостороннего варикоцеле. В то же время, по данным различных авторов, применявших для диагностики УЗИ и допплерографию, в 40 % случаев имеет место двусторонний патологический процесс, негативно влияющий на фертильность и вероятность наступления в паре беременности.
• Варикоцеле наблюдается лишь в 40 % случаев мужского бесплодия, а 60 % случаев нарушения репродуктивной функции вызваны совсем другими факторами. Поэтому всегда существует возможность негативного влияния на показатели спермограммы и других патогенетических механизмов.

Тем не менее, при наличии варикоцеле, сопровождающегося отсутствием беременности в паре вследствие мужского бесплодия, операцию делать необходимо. Тем более что сейчас в урологической практике все чаще применяют малоинвазивные методы: ретроперитонеоскопический способ лигирования внутренней семенной вены и ее электрокоагуляция, лапароскопические и микрохирургические операции. Показанием к операции при варикоцеле может служить и болевой синдром, который свидетельствует о прогрессировании заболевания и возможном развитии флебитов и тромбозов в варикозно измененных сосудах лозовидного сплетения.

Для увеличения вероятности наступления у пары беременности после хирургического вмешательства мужчине часто проводится лекарственная терапия, цель которой – стимуляция сперматогенеза. На срок не менее чем 3 месяца назначают сосудистые средства и флеботоники (агапурин, трентал, детралекс и др.), поливитаминные комплексы, а также гормональную терапию (хорионический гонадотропин, клостилбегит и др.). Антиоксиданты и сосудистые препараты назначают и в начальных стадиях варикоцеле для остановки его прогрессирования.

Точно определить нужно ли хирургическое вмешательство может определить только врач.

Соблюдение прописанного режима повышает частоту зачатия и наступления беременности после варикоцеле. Врачи рекомендуют после операции ограничить физическую нагрузку, напряжение мышц живота и меньше находиться в вертикальном положении. Запрещают ездить на велосипеде или мотоцикле. Предполагается первое время носить суспензорий.

Если через 2 года после варикоэктомии беременность в паре все же не наступает, при отсутствии противопоказаний для женщины прибегают к биологической активации неподвижных сперматозоидов (SMART) и искусственному оплодотворению (внутриматочному или экстракорпоральному). Т. е. в этом случае можно забеременеть с помощью таких высокотехнологичных методов.

Таким образом, ответ на вопрос «Можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле?» в большинстве случаев положительный. Беременность при варикоцеле хотя и затруднена, но все-таки возможна. И чтобы повысить вероятность зачатия, необходимо как можно скорее диагностировать и пролечить это заболевание. Но даже если показатели спермограммы не удается улучшить путем хирургического и медикаментозного лечения, как правило, остается шанс зачать ребенка с помощью искусственных методов оплодотворения.