Спинальная миелопатия мкб. Что такое миелопатия? Причины, симптомы, лечение

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Болезнь спинного мозга неуточненная (G95.9)

Общая информация

Краткое описание

Миелопатия (греч. pielos - спинной мозг + греч. pathos - страдание) - термин, применяемый для обозначения подострых и хронических поражений спинного мозга (невоспалительного, главным образом дистрофического характера), обусловленных различными патологическими процессами, локализованными нередко вне его. Симптомы миелопатии: гиперрефлексия, рефлекс Бабинского, спастические парезы.

Протокол "Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия"

Код по МКБ-10: G95.9

Классификация

Приобретенные:

1. Дискогенная (спондилогенная миелопатия).

2. Атеросклеротическая миелопатия.

3. Карциноматозная миелопатия.

4. Посттравмитическая миелопатия.

5. Токсическая миелопатия (при дифтерии, вызванные свинцом, гексахлорфеном, ацетилэтилтетраметилтетралином - АЭТТ, цианидами).

6. Миелопатия при хронических менингитах.

7. Радиационная миелопатия.

8. Идиопатические инцфекционные или постинфекционные (острые, хронические, рецидивирующие, поствакцинальные).

9. Метаболические (при сахарном диабете, диспротеинемиях).

Демиелинизирующие заболевания (генетически обусловленные), вызывающие миелопатию:

1. Лизосомальные болезни накопления.

2. Адренолейкодистрофия.

3. Фенилкетонурия.

4. Митохондральная лейкодистрофия.

5. Ганглиогликозиды.

6. Амиотрофия невральная Шарко-Мари.

7. Гипертрофическая интерстециальная Дежерина-Сотта.

8. Рефсума болезнь.

9. Синдром Руси-Леви.

10. Болезнь Пелицеуса-Мерцбахера.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: на слабость в конечностях, ограничение активных и пассивных движений, нарушение походки. В анамнезе различные патологические процессы нервной системы и других систем.

Физикальные обследования: неврологический статус - вялые и спастические парезы и параличи; чувствительные, тазовые нарушения и пирамидная симптоматика, трофические нарушения.

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови с целью исключения анемии, воспалительного процесса.

2. Общий анализ мочи с целью исключения уронефрологической патологии.

3. Микрореакция, реакция Вассермана.

4. Биохимический анализ крови: сахар, холестерин.

Инструментальные исследования:

1. Электромиография. ЭМГ исследование позволяет уточнить топику процесса, но не его этиологию.

2. Рентгенография позвоночника для исключения остеопороза, остеохондроза.

3. Магниторезонансная томография позвоночника и спинного мозга выявляет сдавление спинного мозга, отек или атрофию спинного мозга и другую патологию спинного мозга

Показания для консультаций специалистов:

1. Ортопед - с целью решения вопроса об оперативном лечении (ликвидация контрактур, удлинение конечностей).

2. Нейрохирург - для решения вопроса об оперативном лечении при грыжах межпозвоночных дисков, травматических миелопатиях.

3. Протезист - для оказания ортопедических мероприятий - протезирование, ортопедическая обувь, лангеты, тутора на пораженные конечности.

4. Врач ЛФК для назначения индивидуальных занятий лечебной физкультуры, ортопедических укладок.

5. Врач-физиотерапевт для назначения физиотерапевтических процедур.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца глист.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Электромиография.

4. Неврологический осмотр.

5. Консультация ортопеда.

6. Консультация протезиста.

7. Нейрохирург.

8. МРТ спинного мозга.

9. Рентгенография позвоночника.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. УЗИ органов брюшной полости.

2. Окулист.

3. УЗИ органов брюшной полости, почек.

4. Педиатр.

5. Компьютерная томография головного мозга.

6. Анализ мочи на обменные нарушения.

Дифференциальный диагноз

Заболевание	Этиология	Патогенез заболевания	Начало, возраст	Клиническая симптоматика	Исход, прогноз
Дискогенная миелопатия	Остеохондроз позвоночника, срединные и срединно-боковые грыжи диска	Постепенно, на протяжении нескольких лет, увеличение остеофитов сопровождается хронической травматизацией мозговых оболочек, спинного мозга и его сосудов	В возрасте от 40 до 60 лет, чаще болеют мужчины. Наиболее характерный тип течения болезни - медленное нарастание симптомов на протяжении многих месяцев или лет	В типичных случаях в основном проявляется поражением двигательных структур спинного мозга, степень парезов обычно относительна невелика, однако нередки случаи тяжелых тетрапарезов или парапарезов. При шейной локализации - комбинированный спастикоамиотрофичес-кий парез рук, сочетающийся со спастическим парезом ног, пирамидная симптоматика	Стабилизация процесса, гораздо реже - ремиссия
Атеросклероти-ческая миелопатия	Атеросклероз сосудов спинного мозга	Нарушение кровообраще-ния, ишемия спинного мозга	Заболевают преимуществен-но люди пожилого и старческого возраста	Прогрессирующие спастико-атрофические параличи, разлитые фасцикуляции, бульбарные симптомы при минимальных дефектах чувствительности	Неуклонно прогрессирует, тяжело инвалидизирует больного
Карциноматоз- ная миелопатия	Лимфома, рак легкого, лейкоз и другие онкологические заболевания	Некротическая миелопатия	В любом возрасте, в результате онкологического заболевания. Симптомы проявляются через 6 мес., 3 года после диагностики опухоли	Быстро нарастающая вялая параплегия, которой иногда предшествуют боли в спине и корешковые боли. При восходящем течении могут возникать нарушения дыхания с летальным исходом	Неблагоприят- ный
Посттравмати-ческая миелопатия	Травма спинного мозга	Нарушение кровообраще-ния, травматическое поражение	После повреждения спинного мозга развивается различной выраженности спинальный синдром	Параличи или парезы, расстройства чувствительности, тазовые нарушения	Часто присоединяются интеркуррент- ные инфекции, чаще всего сепсис или уросепсис
При хронических менингитах туберкулезного или сифилити- ческого характера	Нейроинфекции туберкулезной, сифилитической этиологии	Вовлечение в процесс сосудов постепенно приводит к их облитерации с развитием ишемических очагов в спинном мозге	Начало постепенное	В зависимости от уровня поражения заболевания проявляется тетра- или парапарезами, выпадением чувствительности, тазовыми нарушениями	Неблагоприят- ный, но в некоторых случаях удается добиться определенного улучшения путем назначения специфической терапии
Радиационная миелопатия	После лучевой терапии по поводу рака гортани или глотки при применении больших доз облучения	Некроз спинного мозга на почве облитерации спинномозговых артерий	Клиническая картина формируется медленно, через 6-36 месяцев (в среднем 12 месяцев) после облучения области средостения, шеи или головы	Восходящие парестезии, выпадение преимущественно поверхностной чувствительности, спастические парезы и нарушение функций тазовых органов Наряду с признаками поражения шейного отдела спинного мозга длительное время может сохраняться и синдром Броун-Секара	В большинстве случаев неуклонно прогрессирует, приводит к гибели больного, однако иногда процесс может стабилизиро-ваться и даже подвергаться обратному развитию
Демиелинизи-рующая миелопатия	Наследствен-ный генез	Демиелиниза-ция головного и спинного мозга	В детском возрасте	Признаки поражения головного и спинного мозга. Спастические парезы, пирамидная симптоматика, судороги, задержка психомоторно- го развития	Неуклонно прогрессирую- щее. Прогноз неблагоприят-ный

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Тактика лечения: зависит от клинической формы миелопатии, этиологии заболевания. Лечение основного заболевания. Симптоматическое лечение.

Цель лечения: улучшение двигательной активности, увеличение силы и объема активных движений, предупреждение осложнений (контрактур, атрофий, пролежней), приобретение навыков самообслуживания, социальная адаптация, улучшение качества жизни.

Немедикаментозное лечение

Лечебная физкультура занимает одно из ведущих мест в лечении больных с парезами и параличами. Основная задача лечебных упражнений - тренировка основных параметров двигательной системы, которая заключается в постепенном и дозированном увеличении силы мышечного сокращения, амплитуды. У больных с глубокими парезами при мышечной силе в пределах 1-0 балла, помимо лечения положением применяют пассивные и пассивно-активные упражнения с переходом к активным упражнениям.

Стимулирующий массаж пораженных конечностей, мышц спины. Физиолечение - магнитотерапия, биоптрон, УВЧ на пораженные сегменты спинного мозга, СМТ паретичных мышц, озокеритовые аппликации, электрофорез с прозерином. Иглорефлексотерапия.

Медикаментозное лечение

Лечение основного заболевания.
Кортикостероиды. Чаще всего лечение начинают с преднизолона в дозе - длительное назначение в дозе 0,5-1,5 мг/кг/сут. (до 100 мг в день). Для защиты желудочно-кишечного тракта необходим прием Н2-рецепторов ранитидина (150 мг 2 раза в день) или ингибитор протонных помп омепразола (20 мг/сут.). При длительной кортикостероидной терапии необходимо контролировать вес, артериальное давление, уровень глюкозы и калия в крови. Следует придерживаться низкосолевой диеты с высоким содержанием белка, но низким содержанием жира. Учитывая риск остеопороза, рекомендуют прием препаратов кальция.

Лечение препаратами, действующими на сосудистую систему, улучшающими реологические свойства крови и микроциркуляцию, проводится в виде последовательных курсов, каждый из них длительностью 2-3 недели. Применяются в возрастных дозировках трентал, кавинтон, танакан.

Спазмолитическим, сосудорасширяющим, стимулирующим влиянием на спинной мозг обладает дибазол. Дозировка - 0,001 на год жизни у младших детей до 3 лет, у старших детей применяется в возрастной дозировке. Лечение продолжатся в течение 3- 4 недель, показаны повторные курсы лечения.

Препараты, улучшающие метаболизм: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гингко-билоба.

Метаболические средства - фолиевая кислота, аевит, оротат калия.

Витаминотерапия: витамины группы В - В1, В6, В12, последний участвует в синтезе нуклеиновых кислот. Витамины В1, В6, В12, вводятся внутримышечно в возрастных дозах, в течение 2-3 недель.

Противосудорожная терапия при эпилептическом синдроме.

Профилактические мероприятия:

Предупреждение контрактур, атрофий, растяжение мышц, ретракции сухожилий, скелетных деформаций - сколиоза, подвывиха и вывиха суставов, эквиноварусной деформации стопы;

Профилактика вирусных и бактериальных инфекций;

Дальнейшее ведение: регулярное занятия ЛФК, ортопедические вмешательства, обучение родителей навыкам массажа, ЛФК, ортопедические укладки.

Перечень основных медикаментов:

Аевит, капсулы

Актовегин, ампулы по 80 мг

Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг

Дибазол, таблетки 0,02, 0,005

Пиридоксин гидрохлорид (витамин В6), ампулы 5% 1 мл

Преднизолон, таблетки 5 мг

Ранитидина, таблетки 0,15

Тиамин бромид (витамин В1), ампулы 5% 1 мл

Фолиевая кислота, таблетки 0,001

Цианокобаламин (витамин В12), ампулы 200 и 500 мкг

Дополнительные медикаменты:

Вальпроевая кислота (депакин, конвулекс)

Дриптан 5 мг

Кальций-Д3 Никомед, таблетки

Нейромидин, таблетки 20 мг

Оксибрал, ампулы 2 мл

Омепразола, капсулы 20 мг

Оротат калия, таблетки 0,5

Пентоксифиллин (трентал), таблетки 0,1

Пирацетам, ампулы 5 мл

Танакан, таблетки 40 мг

Церебролизин, ампулы 1 мл

Индикаторы эффективности лечения:

1. Увеличение объема активных движений, мышечного тонуса в пораженных конечностях.

2. Повышение мышечной силы.

3. Улучшение трофики паретичных мышц, двигательных функций.

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановая): парезы, параличи, нарушение походки, слабость в конечностях, контрактуры, тазовые нарушения.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
   1. Е. И. Гусев, Г. С. Бурд, А. С. Никифоров. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. Москва 1999 Е. В. Шмидт. Справочник по невропатологии. Москва Д. Р. Штульман. Неврология. Москва 2005 Неврология. Под редакцией М. Самуэльса. Перевод с английского языка. Москва 1997

Информация

Список разработчиков:

№	Разработчик	Место работы	Должность
	Кадыржанова Галия Баекеновна		Заведующая отделением
	Серова Татьяна Константиновна	РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №1	Заведующая отделением
	Мухамбетова Гульнара Амерзаевна	КазНМУ, кафедра нервных болезней	Ассистент, кандидат медицинских наук
	Балбаева Айым Сергазиевна	РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3	Врач-невропатолог

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Миелопатия - собирательный термин, обозначающий различные заболевания позвоночника, связанные с повреждением спинного мозга. Патологическое состояние характеризуется поражением позвоночного столба, нарушением двигательной функции, разной степени выраженности болевым синдромом, сосудистыми и нервными дисфункциями. Недуг почти всегда сопровождается остеохондрозом, спондилолистезом, патологиями, связанными с защемлением нервных корешков, кровеносных сосудов.

Важно выявить болезнь, первопричину появления патологического состояния, начать адекватную терапию. Отсутствие лечебных мероприятий ведёт к онемению конечностей, в отдельных случаях - полной инвалидизации (на фоне поражения нервных корешков). Учитывая опасность миелопатии спинного мозга своевременно обратитесь к специалисту (невропатолог, ортопед, хирург).

Что это такое

Миелопатия (код по МКБ-10 - G95) является комплексным понятием, которое включает любые повреждения спинного мозга вне зависимости от их этиологии. Зачастую, это хронические дегенеративные процессы, на фоне которых отмечается появление нарушения кровообращения, метаболизма спинномозговых сегментов в определённой зоне позвоночника. В большинстве случаев миелопатия - осложнение дегенеративно-дистрофических процессов, токсического воздействия, различных повреждений позвоночного столба.

В уточнённом диагнозе врачи обязательно указывают вид миелопатии, этот термин редко используется самостоятельно: например, «ишемическая миелопатия», «метаболическая миелопатия».

Причины появления

На формирование недуга влияет множество различных негативных факторов.

Совокупность ряда неблагоприятных обстоятельств приводят к развитию миелопатии:

• патологии сердца, которые ведут к плохому кровоснабжению мозга, что способствует отмиранию клеток позвоночника, сужение сосудов;
• естественные процессы старения в организме негативно сказываются на костной и хрящевой ткани, способствуя их разрушению;
• компрессия спинного мозга. Формируется на фоне травматических повреждений, при межпозвонковой грыже, наличии опухоли;
• на фоне неудачно проведённой операции на позвоночнике, неправильно выполненной пункции;
• дегенеративная миелопатия формируется в результате нарушения обменных процессов, нехватки в организме питательных элементов;
• недуги часто появляется после инфекционных заболеваний (туберкулёз, миелит, );
• чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, ожирение, сидячая работа, отсутствие физической активности.

Узнайте о том, что показывает позвоночника и как проводится диагностическое исследование.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения миозита мышц спины написано странице.

Виды патологии

Учитывая множество возможных причин, которые повлияли на формирование миелопатии, недуг разделяют на несколько видов:

• спондилогенная миелопатия. Вызвана дегенеративными процессами в позвоночнике (разрушение межпозвонковых дисков, появление );
• компрессионная (травматическая). Эта форма спровоцирована деформацией позвонков, которая образовалась после травмы или ;
• вертеброгенная. Такой вид миелопатии вызван течением , или травматическим повреждением;
• ишемическая миелопатия. Форма связана с патологиями сердечно-сосудистой системы, вызывается сдавливанием сосудов, нарушением кровообращения. Зачастую ишемическая миелопатия носит хронический характер;
• инфекционная. Судя по названию, миелопатия спровоцирована течением инфекционного недуга ( и других органов, ВИЧ-инфекция, сифилис, энтеровирус);
• метаболическая. Развивается на фоне сбоев обменных процессов, нарушения работы эндокринной системы (диабетическая миелопатия).

Клинические признаки

Работа внутренних органов, движение конечностей, всего тела осуществляется благодаря спинному мозгу (через него проходят нервные импульсы из головного мозга). Сбои в этой системе ведут к разнообразным неприятным симптомам. Конкретная клиническая картина зависит от локализации поражения, выраженности миелопатии. Важно вовремя обратиться к медику, предотвратить осложнения.

Специалисты выделяют клиническую картину, которая характерна для миелопатии:

• болевой синдром (неприятные ощущения локализуются в зоне поражения позвоночника, распространяются на близлежащие ткани, конечности);
• мышечная слабость, вплоть до парезов, паралича (при поражении шейного и грудного отдела страдают руки, при поясничной миелопатии в области риска находятся ноги);
• нарушения чувствительности кожных покровов, эпидермис становится бледным, появляется ощущение онемения;
• миалгия (специфические боли в мышцах);
• в зависимости от локализации патологического процесса страдают внутренние органы, системы, которые находятся рядом (шейный отдел - головной мозг, руки; грудной отдел - дыхательная, сердечно-сосудистая система; поясничный - ЖКТ, мочеполовая система).

Помните о возможных последствиях откладывая поход к доктору. Бережно относитесь к здоровью, прислушивайтесь к любым неприятным симптомам.

Диагностика

После внешнего осмотра пациента, изучения семейного анамнеза, пальпации больной области позвоночника, пострадавшего отправляют на диагностические процедуры.

Проводимые исследования:

• МРТ. Позволяет визуализировать спинной и головной мозг больного, выявить опухоли, внимательно рассмотреть состояние межпозвонковых дисков, сами позвонки, близлежащие ткани (нервные окончания, сосуды);
• КТ. Предназначена для детального изучения позвоночного столба, кровеносной системы пациента;
• электромиография. Исследование позволяет оценить прохождение электрического возбуждения по стволу спинного мозга, периферическим нервам;
• анализ крови. Позволяет выяснить наличие инфекционных недугов, аутоиммунных заболеваний, даёт развернутый ответ о вязкости крови, что немаловажно при выборе методики лечения.

Действенные варианты терапии

Выбор лечения зависит от конкретного недуга, стадии его развития, наличия сопутствующих болезней. Откажитесь от самолечения, доверьте своё здоровье профессионалам.

Медикаментозные препараты

Выделяют универсальный перечень средств, которые помогут побороть миелопатию любой этиологии:

• обезболивающие средства. В зависимости от степени выраженности дискомфорта медик назначит ненаркотические анальгетики (Нефопам, Анальгин) или опиумные/смешанного типа средства (Морфин, Трамадол, Промедол);
• (Ибупрофен, ). Используются при всех заболеваниях, связанных с позвоночным столбом. НПВС оказывают комплексное воздействие на организм (обезболивающее, справляются с воспалением, замедляют дегенеративные процессы);
• (Баклофен, Тиназидин, ). Лекарственные продукты предназначены для расслабления мышц, уменьшения компрессии нервных корешков;
• гормональные средства (Флостерон, Метепред). Предназначены для купирования острых болевых синдромов, с которыми не справляются другие медикаменты. Гормональные препараты применяют короткими курсами (иногда всего несколько приёмов);
• (Дона, Артра). Препараты запускают регенерацию хрящевой ткани, предупреждают её дальнейшее разрушение;
• витаминные комплексы (Нейровитан, Суперум). Благотворно сказываются на нервной системе больного, запускают обменные процессы, придают жизненных сил;
• антидепрессанты (Нортриптилин, Амитриптилин). На фоне постоянного дискомфорта, нарушения подвижности отдельных конечностей, пациент может впасть в депрессию. Справиться со стрессом помогут антидепрессанты;
• местные средства (Финалгон, Хондроксид мазь, ). Препараты выпускаются в виде мазей, гелей, обладают различным действием (обезболивающим, разогревающим). Средства действуют непосредственно в очаге патологического процесса, за счёт чего нужный эффект заметен уже спустя четверть часа после использования местных средств.

Предупреждение! Самоназначение медикаментозных средств запрещено! Все лекарственные продукты прописывает доктор, самолечение грозит появлением побочных эффектов, формированием осложнений основного недуга.

Альтернативные методы лечения

Помимо медикаментов, с миелопатией справляются другие методики:

• физиопроцедуры ( , лазеротерапия, магнитотерапия, парафинотерапия). Справляются с болевым синдромом, запускают процесс кровообращения, благотворно сказываются на обменных процессах, расслабляют мышцы;
• использование , ортопедических воротников. Изделия позволяют закрепить позвоночник в необходимом положении, снизить болевые ощущения;
• операция. В случае отсутствия положительных сдвигов после консервативных методов, прибегают к хирургическому решению проблемы. Характер операции зависит от проблемы, которая спровоцировала миелопатию. После манипуляций пациенту показан реабилитационный период, ношение специального позвоночного гипса.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения при шейном остеохондрозе.

О причинах лордоза шейного отдела позвоночника и о лечении деформирующего искривления написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, почему тянет поясницу на раннем сроке беременности и как с этим бороться.

Прогноз выздоровления

Выбор методики лечения, дальнейший прогноз напрямую связан со степенью поражения тканей спинного мозга пострадавшего, конкретными факторами, которые повлияли на формирование миелопатии.

О полном выздоровлении можно говорить, если патология вызвана незначительными травмами, инфекционными болезнями. После должного лечения, человек забывает о миелопатии.

Совсем по-другому обстоят дела с хроническими заболеваниями или недугами, которые нанесли непоправимый урон спинному мозгу. В такой ситуации пациенту прописывают поддерживающую терапию, но полностью избавиться от миелопатии невозможно. В отдельных случаях паталогический процесс снижает работоспособность пострадавшего, ведёт к полной инвалидизации.

Предупредить формирование всех видов миелопатий довольно сложно. На формирование патологии влияет множество факторов, которые человек иногда не в силах контролировать (генетическая предрасположенность, травматические повреждения позвоночника).

• откажитесь от перегрузок позвоночника, тренируйте мышцы спины;
• своевременно лечите болезни, связанные с позвоночником;
• спите на ортопедическом матраце, выбирайте невысокую подушку;
• носите удобную обувь;
• важно нормализовать рацион (включите необходимые минералы и витамины), откажитесь от пагубных привычек;
• регулярно занимайтесь спортом (для позвоночника полезны занятия йогой, плаванием).

Вышеописанные рекомендации не гарантируют отсутствия миелопатии, но помогают свести к минимуму риск её появления. При обнаружении первых признаков недуга обратитесь за помощью в медицинское учреждение. Только опытный медик назначит необходимый терапевтический курс.

Миелопатия может быть вызвана травмой спинного мозга (перелом или вывих позвонков), грыжей межпозвоночного диска (межпозвонковый диск оказывает компрессионное воздействие на спинной мозг), остеоартрозом позвоночника (спондилез) или объемными поражениями, такими как опухоли. Подробнее о заболевании расскажет доктор медицинских наук в следующем ролике:

Миелопатия спинного мозга характеризуется проблемами, которые возникают по разным причинам. Это может быть нарушение кровообращения, травмирование, воспалительный процесс, сдавливание. Во многих случаях патология возникает на фоне некоторых заболеваний, поэтому и может иметь соответствующую приставку. Например, при наличии ишемии: ишемическая миелопатия; при сахарном диабете: миелопатия диабетическая и так далее.

По МКБ10 к миелопатии относится следующее:

1. Эмболический и неэмболический инфаркт спинного мозга .
2. Непиогенный спинальный флебит и тромбофлебит.
3. Тромбоз в артериях спинального мозга.
4. Отёк мозга.
5. Некротическая миелопатия в подострой форме.
6. Патологии спинного мозга не уточненные.
7. Не уточненные компрессии.
8. БДУ лучевая и лекарственная.

Миелопатия несет в себе соматический синдром, который сопутствует некоторым процессам, происходящим в нервной и сердечнососудистой системе. Из-за этого заболевание является следствием других нарушений, которые происходят в организме. Так как предпосылкой к развитию миелопатии является другое заболевание, то и происхождение очевидно. Поэтому и метод лечения в каждом отдельном случае подбирается разный. Дело в том, что основой лечение должно быть устранение причины образования патологии.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Дискогенная (ишемическая) миелопатия

Дискогенная, она же вертеброгенная и ишемическая миелопатия появляется из-за сдавливания кровеносных сосудов. Причиной сдавливания может стать смещение межпозвоночных дисков и остеофитов. А это в свою очередь возникает на фоне остеохондроза или травмирования. Остеохондроз появляется из-за чрезмерных физических нагрузок или малоподвижного образа жизни . Кроме того, миелоишемия может иметь врожденную форму: аневризм, варикоз, гипоплазия, коарктация аорты. К приобретенным относится инфаркт, флебит, атеросклероз, эмболия, гипертония, сердечная слабость.


К сдавливанию кровеносной системы извне относится компрессия аорты, ветвей различными новообразованиями в области груди и брюшной полости. Довольно часто возникает и послеоперационная ишемическая миелопатия спинного мозга в качестве осложнения после хирургического вмешательства. Нельзя не отметить и инъекционные манипуляции, которые тоже приводят к сдавливанию артерий.
Для того чтобы избежать развития патологии необходимо тщательно следить за состоянием коллатерального кровоснабжения. Например, если исключить из работы хотя бы одно русло магистральных притоков, то его заменить уже невозможно, то есть нет компенсации корешково-спинномозговыми бассейнами. Из-за этого развивается геморрагический инфаркт спинного мозга. Так как ишемическая миелопатия чаще всего поражает грудной отдел позвоночника, то и симптоматика этому отделу соответствует. Это может быть:

1. Болевые синдромы в суставах.
2. Атрофирование мышечной системы.
3. Онемение верхних конечностей.
4. Ощущение неловкости рук.
5. Расстройство чувствительности.

Цервикальная миелопатия

При цервикальной форме миелопатии спинного мозга наблюдается не сдавливание сосудов, а их закупорка или сужение. Соответственно, и сопутствующие патологии другие. Например, спинальный арахноидит, миелит, то есть воспалительный процесс. Также на развитие цервикальной миелопатии влияет и осложнение после пункции спинного мозга и хирургического вмешательства, и травмирование, и инсульт, и переломы, ушибы. Кроме того наблюдается и врожденная форма патологии. Локализуется цервикальный тип в шейном отделе позвоночника, поэтому симптоматика отражается именно в области шеи и близ расположенных органов.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Симптомы общего характера

Ни для кого не секрет, что спинной мозг плотно взаимосвязан с нервной системой. А нервная система в свою очередь позволяет головному мозгу нормально функционировать. Именно поэтому изменения в мозге спины столь опасны, непредсказуемы и имеют множество неприятных последствий и осложнений. Существуют и симптомы общего характера, которые могут проявляться при любой форме патологии:

1. Паралич любых конечностей.
2. Парез.
3. Боль сильного характера в области очага.
4. Снижение чувствительности некоторых видов на участке, который находится немного ниже патологии.
5. Снижение функциональности мочевого пузыря и кишечника.
6. Онемение.

Диагностирование и методы лечения

ВАЖНО! Считается, что диагностировать ишемическую миелопатию гораздо труднее, чем цервикальную. К тому же существуют огромные трудности при наличии опухолевых образований, которые могут возникнуть в процессе развития заболевания. Поэтому при первых же проявлениях миелопатии нужно срочно пройти обследование.

Диагноз миелопатия спинного мозга основывается на жалобах пациента, анамнезе, клинических проявлениях и результатах аппаратного обследования. В последнем случае проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, R-графия и ультразвуковое исследование.
Миелопатия спинного мозга: лечение начинается с устранения причины возникновения. Поэтому в некоторых случаях применяется консервативный метод, а в других и хирургический. Обязательным считается купирование боли при помощи анальгетиков. Как известно метод лечения и прогноз зависит от стадии и вида конкретного заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих патологий.

Все процессы, протекающие в позвоночном столбе, так или иначе, влияют на состояние и функционирование нервной ткани спинного мозга. А она, в свою очередь, на функционирование всего организма, или той или иной его системы. Потому заболевания опорно-двигательного аппарата часто бывают напрямую связаны с повреждением нервной ткани и различными патологиями в организме. В данной статье рассмотрена миелорадикулопатия грудного отдела позвоночника, как пример одного из таких заболеваний.

Свернуть

Что это такое?

Называется группа заболеваний и повреждений нервной ткани спинного мозга, развивающихся по разным причинам и имеющих склонность к хроническому течению.

Наиболее часто патология локализуется в шее, на втором месте по распространенности миелопатия грудного отдела позвоночника. Под данным названием понимается группа патологий невоспалительного характера, дистрофического течения. Говорить о методах лечения миелопатии и ее причинах однозначно нельзя, так как разные заболевания требуют разного подхода.

Код по МКБ 10 миелопатии грудного отдела позвоночника – G 99.2.

Причины

Диагностируется достаточно много типов такой патологии. Они имеют различные причины и клиническую картину. Но имеется одна общая черта – причины, обычно, никогда не связаны напрямую со спинным мозгом.

• Чаще всего миелопатию вызывают заболевания позвоночника дегенеративного характера – остеопороз, лордоз, спондилолистез, спондилоартроз, спондилез, остеохондроз;
• Повреждения позвоночного столба (вывихи, подвывихи, переломы, трещины и т. п) – вторая по распространенности причина болезни;
• Патологии сосудов, вызывающие патологические нарушения в нервной ткани – атеросклероз, тромбоз;
• Опухоль, туберкулез и остеомиелит очень редко, но все же тоже могут стать причиной.

Имеется и ряд частных случаев. В результате инфицирования, опухоли или рассеянного склероза может поражаться спинномозговое вещество без задействования в патологическом процессе самого позвоночного столба. Ишемическая миелопатия грудного отдела позвоночника может развиться при гормональной спондилопатии.

Симптомы и признаки

В зависимости от того, какие причины и дегенеративные процессы вызвали патологию, и какие характеристики формирования и развития она имеет, симптоматика может быть различной. Но имеется и ряд общих признаков, характерных для поражения любого типа:

• Боли в спине, которые сначала могут быть неинтенсивными, но со временем нарастают (усиливаются при нагрузках или длительном положении в одной позе);
• Уменьшение гибкости и подвижности этой части позвоночного столба;
• Ощущение скованности в позвоночнике;
• Внезапные приступы межреберных болей;
• Ослабление мускулов верхних конечностей;
• Потеря чувствительности рук и покалывание в них;
• Болевые ощущения в плечах;
• Гипертонус мускулов в руках;
• В запущенных случаях иногда происходят сбои в работе органов дыхательной системы.
• Может наблюдаться изменение рефлексов.

Виды

Выделяется восемь типов миелопатии в зависимости от причины, которая ее вызвала:

• Вертеброгенная формируется из-за компрессии или повреждения нервной ткани спинного мозга. Этот тип наиболее частый из всех. Иногда протекает остро (при внезапном сильном поражении), а иногда хронически (когда состояние развивается и нарастает медленно);
• Ишемический или атеросклеротический тип формируется на фоне существующего атеросклероза и/или порока сердца. При таком течении бляшки, образованные в просвете сосудов, мешают нормальному кровоснабжению спинного мозга;
• Сосудистая форма патологии похожа на атеросклеротическую, так как смысл ее также заключается в том, что нарушается питание спинного мозга. Но происходит это из-за какой-либо патологии сосудов, кроме атеросклероза;
• Эпидуральная форма связана с нарушениями кровообращения. Она намного опаснее других видов, так как при ней существует достаточно высокая вероятность того, что произойдет кровоизлияние в мозг;
• Компрессионная форма диагностируется тогда, когда имеется избыточное давление на мозг грыжей, опухолью, а также в результате спондилеза;
• Дегенеративный тип развивается при нарушении структуры тканей, что может происходить в результате гормонального сбоя, недостатка витаминов, сбоя в эндокринной системе;
• Инфекционная форма развивается при инфицировании спинного мозга патогенными бактериями и микроорганизмами;
• Очаговая форма – очень редкий тип, который развивается исключительно при воздействии на мозг радиоактивного вещества.

При таком разнообразии видов и причин патологии становится понятно, что в разных случаях лечение миелопатии грудного отдела позвоночника должно проводиться по-разному. Также в зависимости от формы, болезнь вызывает разные изменения и несет различную опасность.

Чем опасна?

Опасность патологического процесса различна в зависимости от причин, которые его вызвали. Среди наиболее неприятных последствий можно выделить:

1. Формирование хронического болевого синдрома в результате ущемления нервной ткани;
2. Парезы, параличи, утрата рефлексов, онемение конечностей, нарушения работы внутренних органов (особенно, дыхательной системы) различного характера по этой же причине;
3. Вероятность кровоизлияния в мозг при формах, нарушающих мозговое кровообращение;
4. При инфекционной форме протекания болезни наибольшую опасность представляет вероятность инфицирования головного мозга, развивается менингит;
5. Нарушение оттока ликвора из головного мозга.

При отсутствии лечения прогноз по миелопатии неблагоприятен – патология может представлять существенную опасность для здоровья и даже жизни пациента. Оно способно привести к полной утрате работоспособности в результате паралича, к смерти от инсульта или проблем с дыханием, а также множеству других осложнений.

Однако если проводится адекватное своевременное лечение, то при большинстве типов происходит выздоровление. А в остальных удается добиться такой стабилизации состояния, что оно никак не влияет на качество жизни.

Диагностика

Сложность постановки диагноза заключается в том, что в зависимости от типа патология может иметь различные диагностические признаки и особенности. Используется «стандартный» в таких случаях набор методов:

• Сбор анамнеза и анализ симптомов;
• Мануальный осмотр, проверка рефлексов и чувствительности в определенных точках;
• Рентгенограмма для определения травмы или компрессии, ее причины;
• Электронейрограмма для анализа вовлеченности нервной ткани в процесс;
• КТ для оценки состояния сосудов;

При подозрении на инфицирование также может производиться анализ спинномозговой жидкости (ликвора).

Лечение

Терапия назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Оно бывает оперативным, медикаментозным или комплексным. Дополняется массажами, физиотерапией и лечебной физкультурой, которые помогают нормализовать кровообращение.

Медикаментозное

Используются следующие препараты:

• При ишемической форме сосудорасширяющие средства, это Кавинтон, Папаверин, Но-шпа;
• При инфекционной форме – терапия антибиотиками широкого спектра, подбираемыми индивидуально, отталкиваясь от типа возбудителя.

Дополнительно назначаются нейропротекторы, витамины группы В. Это способно улучшить функционирование нервных корешков, особенно при применении совместно с дополнительными процедурами – массажем, физиотерапевтическим воздействием, ЛФК.

Операции

Некоторые формы патологии лечатся оперативно. Среди них:

• Компрессионная миелопатия, которая излечивается путем иссечения образования или кисты, давящих на нервную ткань. Иногда проводится и установка дренажа в кисту;
• При изменении просвета канала позвоночного столба проводится декомпрессионные операция, в том числе, удаление части диска или всего его полностью.

Тип хирургического вмешательства и его особенности назначаются нейрохирургом. Часто такое лечение дополняется и медикаментозной терапией.

Профилактика

Профилактика данной болезни такая же, как и любого другого заболевания позвоночника:

• Необходимо избегать гиподинамии;
• Не подвергать позвоночник излишним нагрузкам;
• Правильно питаться и следить за обменом веществ;
• Избегать травм позвоночника.

Также важно своевременно пролечивать все возникающие заболевания позвоночника.

Вывод

Миелопатия – название целого комплекса заболеваний, каждое из которых достаточно опасно и может привести к серьезным последствиям. Потому важно своевременно обращаться к врачу и внимательно следить за своим здоровьем.

Довольно часто, получая медицинскую карточку, где записан диагноз миелопатия, люди не представляют себе, что им делать, на кого надеяться, что их ждет. Кто-то внушает себе, что это рак, иные видят в этом простудное заболевание. Но ведь о своей болезни надо знать все, чтобы научится с ней жить.

Что это за заболевание такое миелопатия?

Именно так, как правило, называют проблемы спинного мозга, возникшие вследствие разнообразных причин. Если сказать в общих чертах, то причинами ее развития можно назвать сдавливание, воспаление, травмы или же проблемы, связанные с кровообращением в спинном мозге.

Если миелопатия вызвана какой-нибудь болезнью, то и название ее имеет соответственную приставку. К примеру, ишемическая миелопатия, диабетическая миелопатия; сосудистая миелопатия и тому подобное.

В разговорной речи часто используют термин спинальная миелопатия.

В МКБ10 утверждено, что к миелопатиям относятся:

• эмболический острый инфаркт спинного мозга;
• неэмболический спинальный инфаркт;
• непиогенный спинномозговой флебит;
• непиогенный спинномозговой тромбофлебит;
• тромбоз артерий спинного мозга;
• отек спинного мозга;
• подострая некротическая миелопатия.

• неуточненная болезнь спинного мозга;
• неуточненная компрессия спинного мозга;
• спинальный мочевой пузырь;
• БДУ миелопатия лекарственная и лучевая.

А теперь рассмотрим все это в более доступной форме.

Вертеброгенная миелопатия

К данной группе принадлежат проблемы спинного мозга, вследствие повреждения последнего, включительно и его заболевание, а именно:

• сдавление спинного мозга дефективным содержимым костного канала (осколками кости, гематомой, некоторыми воспалительными процессами или смещенным диском) либо его стенками;
• вследствие повреждений или сдавливания сосудов спинного отдела – ишемия;
• травмирование, вызвавшее повреждение спинного мозга.

Если подобное повреждение приобретает характер хронического, признаки болезни вполне могут развиваться медленно, постоянно усложняясь или периодически отступая, но в случае резкого снятия эффекта сжимания спинного мозга (декомпрессии) все симптомы могут развиться молниеносно .

Инфаркт спинного мозга

Данная болезнь может происходить практически в любом его отделе, все, естественно, зависит от того, какая именно причина его развития. К примеру, если у человека артериальная гипотония, то поражаются те участки, которые хуже всего снабжаются кровью.

При этом могут ослабнуть конечности, двигать ими становится очень трудно, мышцы становятся скованными, нарушается речь. При этом понижается чувствительность конечностей.

Довольно часто причины инфаркта найти не получается, при этом принято считать, что причиной возникновения становятся тромбы в мелких сосудах, подающих кровь к спинному мозгу. Во время диагностирования применяют МРТ для того, чтобы исключить другие виды миелопатии или подтвердить их наличие.

Сосудистая миелопатия

Это хроническое заболевание. А его появление спровоцировано остеохондрозом, нарушением сосудистой системы, травмой. Часто оно приводит к снижению чувствительности всех конечностей, бывают также случаи паралича.

При сосудистой миелопатии нижних конечностей, первым делом, наблюдается слабость и утомляемость мышц ног. К этому приводит и недостаточная нейротрофическая активность клеток головного мозга вследствие возрастных изменений, нарушение кровоснабжения не только центральной, но также и периферической нервных систем. Тем не менее, причиной тоже может стать остеохондроз.

Шейная миелопатия позвоночника

Миелопатия шейного отдела спинного мозга является крайне распространенным заболеванием.

Шейная спондилогенная миелопатия влияет на функционирование спинного мозга и ее симптомом является так называемая скованность мышц рук и ног у немолодых людей. Под влиянием возрастных изменений из дисков уходит вода, они сморщиваются, и происходит фрагментация.

Начинается все это в полужидкой структуре позвоночника, где расположены соединительные волокна, от этого пластины внутреннего кольца перемещаются внутрь, а внешнего – наружу. Может происходить разрушение, когда сама кость начинает разделяться на волокна, образовываться щели, происходит накопление липофусцина, проявляется сморщивание диска и окостенение его.

При шейной цервикальной вертеброгенной миелопатии симптомы наиболее сложные и приводят к очень опасным последствиям. Но и развитие данной болезни в других отделах позвоночника тоже способно привести человека к инвалидности.

При этом имеет место так называемое хроническое сдавливание спинного мозга и проявляются симптомы мышечной слабости не только в ногах, но и в и руках. Да еще и мышцы могут начать атрофироваться, иногда непроизвольно сокращаться, понижается чувствительность конечностей.

Грудная и торакальная

Эта разновидность миелопатии довольно редкая, поскольку обычно ее вызывает грыжа межпозвонкового диска грудного отдела спинного мозга. А ведь в целом лишь 1% межпозвоночных грыж приходится на этот участок позвоночника. И это благодаря структуре грудного отдела.

Правда, лечить его тоже мешают особенности его строения. Излечивается он обычно методом оперативного вмешательства. Достаточно часто миелопатию грудного отдела по ошибке принимают за опухоли, чаще за очаги воспалительного процесса.

Торакальная миелопатия развивается в торакальном отделе позвоночника, точнее обычно вызывается грыжей в нижней части грудного отдела. Его причиной может быть аномальное сужение диаметра канала в позвоночнике, особенно если оно размещается в области рискованного кровоснабжения.

Поясничная

Этот вид миелопатии локализован в поясничном отделе спинного мозга и имеет несколько разных симптомов:

• При компрессии спинного мозга между 1-м поясничным и 10-м грудным позвонками возникает синдром эпиконуса. При нем появляются боли корешкового характера в пояснице, задней области бедер и голени. Присутствует некоторая слабость в ногах.
  Также наблюдаются парезы стоп, тонус ягодичных мышц снижается, падают объемы мышц стопы и голени. При этом пропадают рефлексы, такие как подошвенные и ахилловы. Происходит деградация чувствительности задней наружной поверхности стопы и голени.
• Если компрессия появляется на уровне второго поясничного позвонка, то начинается развитие синдрома конуса. Боли при этом не сильные, но появляются нарушения в работе мочеполовой системы и прямой кишки. Изменяется чувствительность в аногенитальной области. Быстрое появление пролежней и отсутствует анальный рефлекс.
• При компрессии второго поясничного корешка и дисков, находящихся ниже позвонков, возникает синдром поражения конского хвоста. Возникают сильные мучительные боли в районе нижней части тела, отдающие в конечности. Может проявиться паралич.

Дегенеративная

Такая миелопатия возникает при синдроме постепенно прогрессирующей ишемии спинного мозга. Предполагается, что ее появление связано с авитаминозом, недостаточностью витаминов В12 и Е.

Компрессионная и компрессионно-ишемичная миелопатия

К ней относится целый ряд заболеваний:

• Шейный спондилез, вследствие воздействия возрастных изменений в позвоночнике, изношенные диски и позвонки смещаются, вызывая боль и сдавливание спинного мозга.
• Сужение позвоночного канала. Оно может быть, как врожденным, так и вызванным воспалением позвонков, разрушением последних, или сжатием позвоночным диском, который, в итоге разрушения, может спровоцировать также возникновение грыжи.
• Опухоль спинного мозга.
• Гнойное воспаление, разместившееся между стенкой кости и непосредственно спинным мозгом.
• Кровоизлияние в спинном мозге, при котором ощущаются крайне острые боли в спине. Оно может случиться при небольшой физической травме позвоночника, пункции спинного мозга, при существующих уже различных заболеваниях крови.
• Внутреннее кровотечение, пропитывающее спинной мозг кровью.
• Острая протрузия межпозвоночного диска, или, иначе, вдавливание диска в позвоночный канал.
• Острая травма с переломом спины или смещением позвонков.

Спондилогенная

Состояние, которое прогрессирует в результате хронического травмирования спинного мозга и, конечно, его корешков при постоянном вынужденном положении головы называют спондилогенной шейной миелопатией.

Чаще всего она приводит к изменению походки человека с возрастом. Проявление этого вида миелопатии ухудшает состояние больных ДЦП.

Дисциркуляторная миелопатия

Она носит хронический характер. При этом слабнут мышцы конечностей, могут проявляться непроизвольные сокращения мышц, понижается чувствительность, а также возникает расстройство органов малого таза.

Иногда этот вид миелопатии путают c менингомиелитом, опухолью спинного мозга, миелополирадикулоневропатией, боковым амиотрофическим склерозом, сирингомиелией, фуникулярным миелозом.

Дискогенная

Часто ее еще называют позвоночная миелопатия. Стоит отметить, что она может возникнуть как одно из осложнений от дисковых грыж из-за длительного процесса дегенерации и является совершенно самостоятельной болезнью.

Появляются твердые дисковые грыжи, которые в действительности – разрастающиеся костные тела позвонков. Они и сжимают спинной мозг и спинные артерии.

Очаговая и вторичная миелопатия

Может быть последствием внешнего облучения или результатом попадания в организм радиоактивных веществ. Она сочетается с выпадением волос (очагами), кожное воспаление, при котором образовываются мельчайшие пузырьки с жидкостью, или язвами кожи, разрыхлением кожных покровов, рубцовыми изменениями мозговых оболочек, истончением костей, хрупкостью костей.

Ее симптомы зависят только от мест поражения. В результате возникает онемение конечностей, слабость мышц (в особенности в ногах) и дисфункции органов малого таза разной глубины.

Посттравматическая

Посттравматическая миелопатия, как видно и из самого обозначения болезни, развивается вследствие травм спинного мозга. Этот спинальный синдром имеет такие симптомы:

• паралич;
• тазовые нарушения;
• расстройства чувствительности.

Все эти симптомы остаются у больного на протяжении всей оставшейся жизни.

Хроническая миелопатия

Причинами ее возникновения могут быть:

• подострая комбинированная дегенерация спинного мозга. Здесь часто наблюдается нехватка витамина В12 и возникает анемия. Болезнь приводит к поражению соответствующих волокон спинного мозга, отчего появляется частичная потеря контроля над движениями, они становятся неловкими. Иногда может подвергаться поражению зрительный нерв. А это, естественно, приводит к потере зрения;
• сирингомиелия, то есть возникновение небольших полостей в спинном мозгу;
• рассеянный склероз;
• полиомиелит, который обычно приводит к параличу;
• шейный спондилез, протрузия диска (см. выше);
• иные заболевания позвоночника, а также всего спинного мозга;
• сифилис;
• инфекционные заболевания, способные поразить спинной мозг;
• цирроз печени.

Фактически все виды миелопатии могут быть отнесены к хронической миелопатии, но только, если развитие их не прогрессирует. В противоположном случае мы столкнулись с прогрессирующей миелопатией.

Прогрессирующая

Так обозначают миелопатию, возникшую вследствие синдрома Броун-Секара, которая вполне может поразить половину поперечного среза спинного мозга и вызывает паралич или ослабление мышц пораженной стороны тела, а потом за пару месяцев, а то и недель, доводит человека до ослабления мышц и понижению чувствительности нижней части тела.

Обычно болезнь прогрессирует очень быстро, но иногда ее развитие растягивается на несколько лет.

Симптомы миелопатии

Первые симптомы:

• повышение температуры до 39°;
• озноб;
• общее недомогание.

Неврологические симптомы начинают свое проявление не сразу . Среди первых вполне могут появиться несильные боли с корешковым характером, а также слабость всех конечностей. Их месторасположение зависит от того, где находится точка развития воспаления.

Через несколько дней появляются и быстро прогрессируют расстройства опорно-двигательной системы, чувствительности, появляется дисфункция органов малого таза. Время от времени могут возникать неконтролируемые сокращения мышц.

Диагностика

При обследовании пациентов применяют:

• для визуализации спинного и головного мозга, опухолей и межпозвоночных дисков;
• компьютерная рентгеновская томография для лучшей визуализации костей позвоночника, а также обследование кровеносной системы;
• электромиография дает возможность провести оценку прохождения электрического возбуждения по спинному мозгу, а также по периферическим нервам;
• анализ крови, который дает возможность определить инфекционное заболевание, диагностировать обменное или аутоиммунное заболевание спинного мозга, а также дает информацию об изменении вязкости крови.

Лечение заболевания

Лечение спинальной миелопатии абсолютно зависимо от тех причин, которые повлияли на состояние здоровья . При этом лечение посттравматической миелопатии, в том числе и поясничного отдела, проводят обезболиванием и процедурами для коррекции позвоночника.

Сами процедуры заключаются в вытяжении и закреплении тела больного в неподвижном состоянии. Это гарантирует правильное сращивание позвоночника.

Он включает в себя целый ряд необходимых процедур:

• посещение массажного кабинета или сеансы массажа в домашних условиях;
• занятия лечебной гимнастикой;
• процедуры в физиотерапевтическом кабинете.

Если позвонки раскололись или были раздроблены, то проводится операция. При своевременном начале лечения проблема с миелопатией может быть устранена полностью.

Миелопатия, обусловленная инфекционными заболеваниями, требует несколько иного подхода, а сам процесс выздоровления затягивается на более длительный период. Все лечение направляется на борьбу с инфекцией и основными препаратами в таком случае становятся сильные антибиотики.

Для того, чтобы больному стало полегче и его состояние стабилизировалось, применяется ряд жаропонижающих средств и препараты, помогающие справиться с воспалением. Курс лечения медикаментозными препаратами может назначаться только лечащим врачом.

Шейная цервикальная миелопатия имеет целый ряд процедур, позволяющих приблизить выздоровление . Если можно обойтись без вмешательства хирурга, то применяется:

• шейный воротник, который мягко ограничивает все движения шейных позвонков, позволяя шее отдохнуть. Однако долгое его применение может привести к атрофии мышц шеи, поэтому длительное его применение не желательно;
• вытяжение позвоночника в шейном отделе методами физиотерапии;
• упражнения, которые укрепляют мышцы шеи.
• Также широко применяется традиционная медицина, заключающаяся в медикаментозной методике. При этом используются:
  • препараты нестероидной группы противовоспалительных веществ выступают в роли основного курса. К ним относятся ортофен, ибупрофен,пиросикам и т.д. Одни препараты могут быть в виде таблеток, иные принимают внутримышечно;
  • препараты, снимающие спазмы в мышцах шеи, называющиеся миорелаксантами: пипекуроний, мивакурий, панкуроний и другие;
  • препараты, действие которых способствует снятию мышечных болей: габапентин и иные препараты этой группы;
  • препараты, которые относятся к группе стероидных медикаментов и используемые локально, то есть укол делают непосредственно в область возникновения мышечных болей прямо к тому на который и производится сдавливание, для облегчения состояния.

Компрессионная миелопатия почти всегда требует вмешательства хирурга , ведь в таких случаях необходимо удалить опухоль или межпозвонковую грыжу. К сожалению, другого способа лечения таких нарушений в медицине не существует.

Миелопатия, появление которой спровоцировал артрит, все еще остается самым проблемным видом. Полностью вылечить ее практически невозможно, поэтому особое внимание уделяется симптомам. Обычно делается обезболивание и осуществляется лечение артрита, что не устраняет саму болезнь, а только останавливает процесс ее развития.

На современном рынке медикаментов появились лекарства, улучшающие состояние спинного мозга при миелопатии. Это Сирдалурд, Толперизон, Мидокалм и др.

На видео показано ортезирование (особое протезирование) при миелопатии:

Прогноз

Насколько поможет лечение, и каких результатов ждать зависит во многом от того, насколько повреждены ткани спинного мозга и какие именно факторы привели пациента к такому состоянию. Хоть какая-то ясность появляется только после того, как будут полностью устранены все причины заболевания.

Миелопатия, спровоцированная переломами, небольшими травмами или инфекцией, поддаются полному излечению, и со временем человек практически забывает о существовании этого заболевания.

Но совсем иначе обстоит дело с хроническими видами миелопатии. Длительное лечение, скорее всего, будет облегчать страдания больного на короткое время, а о полном излечении говорить в таких случаях очень сложно.

Бывают случаи, когда остановить развитие болезни не удается, в результате чего пациент может стать нетрудоспособным.

Миелопатия у детей

Самым распространенным видом миелопатии у детей является острая энтеровирусная транзисторная миелопатия. У многих детей начинается она повышением температуры, хотя так бывает не всегда. Довольно часто этот процесс похож на обычную простуду и не вызывает подозрений у окружающих. Со временем появляется слабость в мышцах, появляется хромота.

Как только вы увидели первые признаки возникающей болезни, необходимо вызвать врача, поскольку чем раньше будет продиагностировано заболевание, тем выше шанс его излечить. Как и другие виды миелопатии, этот вид тоже может привести к нетрудоспособности ребенка.

Крайне распространенная причина детской миелопатии, кроме выше перечисленных, — это нехватка витамина В12. При этом она может развиться у детей с синдромом ДЦП, а также проявить себя атрофией спинных мышц.

Еще несколько слов для вас
Каким бы ни был диагноз, нужно помнить всегда, что у оптимистически настроенных людей все физические недуги надолго не задерживаются. Да, миелопатия – болезнь не из легких и, если вам поставили этот диагноз, придется пройти сложное лечение. Но помните, чтобы от болезни избавится, лечение должно быть начато сразу. Улыбайтесь чаще, думайте о хорошем, и тогда все невзгоды покинут вас.

Динамика результатов лечения миелопатии и врожденного вывиха бедра в Израиле:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8