Сколько дней лечится бурсит локтевого сустава. Бурсит: симптомы и лечение

Отчего возникает такое заболевание как бурсит и чем его вылечить? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данным заболеванием. Бурсит – это гнойное воспаление, которое поражает бурсу (околосуставную синовиальную сумку).

Болезнь вызывает образование и скопление синовиальной жидкости, одним словом экссудата. Синовиальная сумка или капсула находится между костями и сухожилиями, на которые оказывается мощной давление.

Чаще всего от бурсита страдают локтевые, плечевые, коленные и тазобедренные суставы. Обычно заболевание длится 1-2 недели и для жизни больного опасности не представляет. Но вторичная травма может вызвать развитие хронического бурсита, лечение которого весьма затруднено.

Кроме того что пациент испытывает стойкие болевые ощущения, он еще и ограничен в движении, так как нарушается подвижность сустава. В группу риска бурсита входят спортсмены (лыжники, гольфисты, теннисисты), и люди, профессия которых предполагает тяжелый физический труд (строители, горняки, грузчики).

Причины возникновения бурсита

Обычно проявления бурсита возникают после растяжения или другой травмы, иногда причиной заболевания может стать инфекция или интоксикация, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы. Болезнь может появиться в виде осложнения гриппа, однако часто ее проявления возникают без видимых на то причин.

Толчком к развитию воспаления околосуставной капсулы или сумки могут послужить разного вида гниеродные микробы. Повторяющаяся травма для их развития создает весьма благоприятные условия. По этой причине некоторые формы бурсита относят к профессиональным заболеваниям.

Из появившегося рядом с синовиальной сумкой гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожных покровов гниеродные микробы проникают в синовиальную сумку. Регулярные повреждения механического характера вызывают скопления серозного или гнойного экссудата.

В результате этого сумка значительно растягивается и превращается в огромную опухоль. Нередко поражения диартроза является следствием большой перегрузки, которая воздействовала на сустав в течение длительного времени. Подобными повторяющимися физическими напряжениями могут быть взмахи при игре в гольф.

Признаки бурсита тоже могут возникнуть вследствие травмы синовиальной сумки или прилегающих к ней сухожилий.

Заболевание носит ироничное название «колени горничной», поскольку часто его провоцирует длительное стояние на коленях во время мытья полов или уборки. Кроме того, причиной бурсита могут являться артрит или подагра.

Симптомы болезни

Симптомы этого заболевания, прежде всего:

• отечность;
• болевой синдром;
• воспаление в области сустава, которое особенно ощутимо при физических тренировках (растяжении или разминке).
• покраснение кожных покровов в зоне воспаления;
• повышение локальной температуры.

Амплитуда движений пациента становится резко ограниченной. Даже незначительная физическая активность, предусматривающая занятость пораженного сочленения, вызывает мучительную боль.

Бурсит, в зависимости от течения, бывает острым (возникает внезапно и прогрессирует быстро) и хроническим (остается с пациентом на долгое время).

Симптомы бурсита острого – это, непременно, сильная боль, которая при движениях становится невыносимой. Боль всегда возникает в месте локализации воспалительного процесса. Например, при плечевом бурсите больному очень трудно отвести руку за голову в момент расчесывания или одевания.

Нередко боль в воспаленном суставе иррадиирует в шею или нижнюю часть руки. Боли усиливаются ночью. Из-за чего пациент может не сомкнуть глаз.

Хронический бурсит характеризуется меньшей интенсивностью болевых ощущений, но длительность их более продолжительна. Разрастающаяся вокруг больного сустава ткань, со временем сковывает кости и лишает сочленение подвижности.

Как лечить бурсит

Как лечить бурсит может знать только врач. В первую очередь лечение бурсита зависит от:

1. формы патологии;
2. распространения инфекции;
3. изменений в воспалённых тканях;
4. симптомов.

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Обратите внимание! Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Иногда в пораженную суставную сумку делают инъекции гидрокортизона или новокаина. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Лечение бурсита вызванного травмой осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.

Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед. Для внутреннего применения назначают большие дозы индометацина, напроксена, ибупрофена.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5–2 мл триамцинолона или 5–40 мг метилпреднизолона. Но это возможно лишь в том случае, когда абсолютно исключена инфекционная причина заболевания.

Физиотерапевтическое лечение бурсита заключается в фонофорезе с гидрокортизоном и парафиновых аппликациях.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение, которое заключается в приеме цефалотина, клиндамицина, оксациллина.

Лечить острый бурсит локтевого или коленного сустава обязательно следует в комплексе. Вот, что необходимо предпринимать:

• обездвиживающие сустав давящие повязки;
• мази с противовоспалительным эффектом;
• согревающие компрессы;
• биологические добавки с глюкозамином.

Для борьбы с хроническим бурситом назначают индометацин, напроксен или ибупрофен. В комплекс лечебных мероприятий обязательно должна входить гимнастика. Кроме того, разрешено лечение бурсита локтевого сустава народными средствами.

При кальцифицирующем хроническом бурсите кальцинаты (зоны, в которых происходит накопление кальциевых солей) удаляются оперативным методом. Если рецидивы случаются слишком часто, происходит удаление суставной сумки.

Лечение народными методами

Народная медицина тоже не стоит в стороне, когда дело касается бурсита. Наиболее популярный способ борьбы с заболеванием – компрессы. Например, компресс из поваренной соли, для приготовления которого готовится высококонцентрированный раствор из соли и воды. Соотношение: 1 ст. ложка соли на 500 мл кипятка.

После такого компресса под кожей скапливается патологическая жидкость, которая затем выходит наружу. Для проведения данной процедуры необходимо взять кусок фланелевой или шерстяной ткани и пропитать его приготовленным раствором соли.

Ткань нужно приложить к больному участку тела и плотно примотать пищевой пленкой. Далее конечность следует укутать.

Отличным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают капустные листья, а точнее, компрессы из них. Готовить такую аппликацию очень просто: нужно взять чистый капустный лист, удалить с него ножом все грубые прожилки и слегка отбить деревянным молоточком, пока не появится сок.

Воспаленную область смазывают медом и накладывают на нее капустный лист. Далее обматывают пищевой пленкой и тщательно утепляют.

Мед считается искусным природным целителем. Этот продукт имеет отменные антисептические свойства и наделен проникающим действием.

Для скорейшего рассасывания экссудата, снятия воспаления и устранения дискомфорта при бурсите применяют физиотерапевтические методы лечения:

• ультразвук – воздействие механическими упругими колебаниями волн на высокой частоте;
• диатермия — лечение высокочастотными токами с использованием их термического эффекта. Этот метод расслабляет спазмированные сухожилия, нервы и мышцы;
• криотерапия – лечение холодом. Данная методика считается инновационной.

При гнойном бурсите требуется хирургическое вмешательство – абсцесс суставной сумки вскрывают и из нее удаляют гной. После этого необходима санация раны, которая заключается в удалении омертвевших тканей. После такой операции следует длительный период реабилитации

Профилактика бурсита

Чтобы предотвратить бурсит нельзя выполнять действия, которые вызывают дискомфорт в суставе или причиняют ему боль. Связки и мышцы должны всегда находиться в хорошей форме. Этому способствует ежедневные физические упражнения.

Если в области синовиальной сумки получено повреждение, обязательно нужно провести тщательную обработку раны с применением перекиси водорода и положить на поврежденное место бактерицидную повязку.

Любая болезнь всегда сопровождается неприятными для человека ощущениями, создавая дискомфорт. Острые или хронические воспалительные процессы, возникающие в суставах, могут стать причиной такого заболевания, как бурсит. Часто причиной болезни становится инфекция или травма, поражающие околосуставную область, поэтому страдают от него в основном спортсмены и люди, предпочитающие активный образ жизни. Если у вас выявили бурсит сустава - лечение должно быть правильным, иначе запущенность может стать причиной хронического характера недуга.

Лечим бурситы

Локализация воспалительного процесса позволяет медикам выделить виды бурсита суставов:

• локтевого;
• плечевого;
• тазобедренного;
• коленного;
• голеностопного.

Необходимо принимать срочные меры, если человек испытывает болезненные ощущения и припухлости, отечность в области суставов.

Лечение бурсита коленного сустава

Учитывая то, что бурсит является воспалением слизистой оболочки синовиальной сумки, специалисты выделяют различные очаги воспаления в области колена.

При воспалении подколенной сумки врачи диагностируют инфрапателлярный бурсит, который является следствием травмы связок колена. В этом случае воспаление образовывается под большим сухожилием. Инфрапателлярный бурсит возникает при повреждении близлежащих сухожилий.

Когда воспаление развивается в надколенной сумке, здесь имеет место супрапателлярный бурсит. Развивается супрапателлярный бурсит в результате прямого удара на колено или падения на чашечку. После таких травм возможно инфицирование места поражения колена. Если по роду деятельности человеку часто приходится стоять на коленях, супрапателлярный бурсит также не обойдет его стороной. Препателлярный бурсит связан с покраснением кожи появлением припухлости. Препателлярный бурсит развивается в верхней части колена и быстро проявляется. При инфицировании сустава препателлярный бурсит может вызвать повышение температуры.

Лечить бурсит коленного сустава следует исходя из его этиологии. Гнойные формы предусматривают незамедлительную консультацию врача и применение антибактериальных препаратов.

В любом случае, если вам поставили диагноз супрапателлярный бурсит или воспаление обнаружили в подколенной области (препателлярный бурсит) следует уменьшить нагрузки на суставы и обеспечить состояние покоя колена. Также при необходимости можно наложить повязку или компресс на область коленного сустава.

Прежде всего, при любом виде бурсита сустава необходимо принимать противовоспалительные препараты, а также анальгетики.

Как один из методов лечения, врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Однако важно помнить, что их применение невозможно при острых формах воспаления на ноге.

В тазобедренном суставе расположены мышцы, которые сокращаясь и удлиняясь, обеспечивают движение суставу. Но при этом может возникнуть трение о соседние сухожилия и кости.

Специальные сумки (бурсы) способствуют уменьшению трения. Если бурса воспаляется, то появляются болевые ощущения. Переохлаждения, малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы становятся причинами болезни.

Воспалительные процессы возникают в трех сумках тазобедренного сустава. В вертельной сумке, которая расположена возле большого вертела бедренной кости, появление боли наблюдается в области наружного выступа на бедренной части кости. Так, проявляется вертельный бурсит.

Подвздошно-гребешковый бурсит возникает спереди от расположения поясничной подвздошной мышцы.

Бурсит седалищно-ягодичный возникает при развитии воспаления сумки с аналогичным названием и боли усиливаются при сгибании бедра.

Появившиеся боли сигнализируют о том, что это проявляется болезнь, которую необходимо в срочном порядке лечить.

Обычно для выздоровления достаточно обеспечить покой и принимать противовоспалительные препараты. Если заболевание затянулось, врачи дополнительно назначают инъекции глюкокортикоидов и физиотерапию на часть воспаленной бедренной области, В острых формах иногда предполагается хирургическое вмешательство.

После купирования острой боли, специалисты приступают к упражнениям, действие которых направлено на растягивание подвздошно-большеберцового тракта и напряжения широкой фасции, укрепления ягодичной мышцы.

Если вертельный бурсит носит асептический характер, то рекомендуется применять холодные компрессы.

Вертельный бурсит лечится электрофорезом или ультразвуковой терапией бедренной области. В случаях, когда данные меры бессильны, врачи делают инъекцию глюкокортикоидов в очаг поражения. Часто применения вышеперечисленного достаточно для достижения выздоровления.

В случаях, когда при проведении консервативного лечения, боль сохраняется, медики видят показания к оперативному вмешательству.

Операции, которые позволяют устранить такую болезнь, как вертельный бурсит, направлены на ослабление натяжения подвздошно-большеберцового тракта с иссечением вертельной сумки, в некоторых случаях без него.

Лечение бурсита голеностопного сустава

Из-за ношения неудобной обуви люди сталкиваются с такой проблемой, как воспаление голеностопного сустава, который специалисты называют бурсит ахиллова сухожилия. Болезнь связана с воспалением слизистых оболочек сухожилия, где скапливается жидкость (экссудат), и это провоцирует появление уплотнения тканей. Бурсит ахиллова сухожилия развивается в том месте, где ахиллесово сухожилие соединяется с пяточной костью.

Лечение ахиллобурсита предполагает проведение исследований, способных выявить причины заболевания на этом участке ноги.

Первое, что необходимо сделать, это обеспечить ношение свободной и удобной обуви. Значительно уменьшить боль помогут уколы, которые делаются в толщу сухожилия. Смешивание анестетика с глюкокортикостероидом поможет уменьшить воспаление и снять боль в ноге.

Если боли приобрели хронический характер, то следует произвести удаление жидкости, появившейся в результате воспалительного процесса. Затем необходимо промыть антибиотиками область ноги, где производилась манипуляция.

Гнойный ахиллобурсит также предполагает оперативное вмешательство, когда хирурги делают надрез на ноге и устраняют гной. В тяжелых случаях врачам приходится удалять часть у пяточной кости ноги. Вылечить несложные формы заболевания можно и с помощью компрессов, ультразвуковых и лазерных технологий.

Другое заболевание, развивающееся по соседству и доставляющее неприятные ощущения, также возникает на ноге, и медицине оно известно, как бурсит большого пальца стопы. К развитию воспалительных процессов и деформации пальцев множество причин, среди которых неудобная обувь, плоскостопие, травмы ноги. Бурсит большого пальца стопы проявляется ярко выраженными симптомами, позволяющими незамедлительно выявить недуг. Для обнаружения области воспаления на ноге проводится рентгенодиагностика, в более острых случаях - компьютерная томография.

Лечить бурсит большого пальца стопы следует начинать с обеспечения покоя ноги и свободной обуви. Уменьшению отека будет способствовать размещение ноги на возвышенности.

Медикаментозное лечение этого недуга ног предполагает применение обезболивающих препаратов и при наличии жидкости - ее устранения. Кроме того, современной медицине известно лечение этого заболевания ног лазером.

Вылечить бурсит большого пальца стопы поможет ношение гипсовой лонгеты в области ноги, где находится очаг поражения.

Лечение бурсита плечевого сустава

Часто в медицинской карточке пациенты обнаруживают диагноз подклювовидный бурсит. Чтобы знать, как с этой болезнью бороться, важно понимать, с чем имеешь дело. Прежде всего, это заболевание проявляется при вывихе плеча, когда головка кости двигается вперед, а потом назад, и трение приводит к тому, что сдавливается подклювовидная сумка.

Известны различные способы лечения такого заболевания, как подклювовидный бурсит. В первую очередь следует обратиться к врачу, который поставит сустав в привычное положение. К методам, способным принести облегчение относят массаж, физиотерапию.

Не меньше неудобств доставляет такое заболевание плечевого сустава, как субакромиальный бурсит. Такой вид бурсита называют легкой формой синдрома вращательной манжеты плеча, и проявляется он в воспалении субакромиальной синовиальной сумки.

Лечение врач назначает комплексное, которое предусматривает ограничение движения, применение нестероидных препаратов внутрь, физиотерапевтическое воздействие. Субакромиальный бурсит в более острых формах предполагает удаление фрагментов акромиона.

При отсутствии лечения воспаления околосуставной жидкости плеча, процессы, протекающие в суставе, приобретают хроническую форму, приводят к кальцинозу, и здесь, уже перед нами появляется новое заболевание известковый бурсит. Лечить заболевание необходимо противовоспалительными средствами, такими как кортизон. В тяжелых случаях врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

Если появились боли в области лопатки, следует обратиться за помощью к специалисту. Щелканье, такие звуки, как хруст, говорят нам о том, что, возможно, это проявление такого заболевания, как бурсит лопатки, симптомы которого слышны на расстоянии нескольких метров. Для установления более точного диагноза, врачи рекомендуют провести дополнительные исследования. Рентгенодиагностика позволяет выявить аномалии развития и назначить правильное лечение.

Лечение бурсита суставов локтей

В случаях, когда медики поставили диагноз бурсит локтевого сустава, следует забыть о нагрузках руки. Причиной этого заболевания становится воспаления сумки локтевого отростка. Иногда боль может распространяться в область кисти.

Лечение этого заболевания предполагает комплексный подход. Для ограничения движения врачи надевают на область повреждения медицинские налокотники. Причем носить налокотники рекомендуется постоянно, до окончательного выздоровления. Налокотники обеспечивают обездвиживание проблемных участков. При воспалении налокотники исключают возможность дальнейшего травмирования и инфицирования. Обычно налокотники носят не менее пяти - семи дней.

Второй шаг - это использование противовоспалительных мазей, которые наносятся на пораженную часть руки. Также на эту область руки можно применять согревающие компрессы.

Появление отечности локтя, повышение температуры руки, распространение боли до кисти говорит о необходимости помощи врачей, которые удалят скопившуюся жидкость на болезненном участке руки.

Другие заболевания суставов

Область колена очень уязвима и подвергается различного рода травмам, а, следовательно, и заболеваниям.

При диагностировании воспаления синовиальной сумки с образованием выпота, врачи выявляют такое заболевание суставов, как синовит. Во многих случаях, поражение распространяется в области коленного сустава, причем затрагивая лишь одну область колена. Синовит формируется из-за наличия инфекции, травмирования, гормонального сбоя. Когда в сустав попадает инфекция, синовит проявляется интоксикацией, недомоганием, болями и общей слабостью.

Вылечить это заболевание можно с помощью пункции, иммобилизации, хирургического вмешательства, дренирования. Больные, у которых выявили гнойный синовит, могут быть госпитализированы в хирургию, для проведения более радикальных мер лечения. После пункции или дренирования врачи назначают лечение антибиотиками. При тяжелых формах заболевания врачи выписывают больничный лист.

Иммобилизация коленного сустава - это главная терапевтическая мера лечения такого заболевания, как синовит, которая предполагает нанесение давящей повязки на область поражения колена.

Синовит коленного сустава, лечение которого осуществлялось адекватно состоянию пациента, вылечивается гораздо быстрее.

Синовит следует лечить нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и регуляторами микроциркуляции.

Иногда синовит поддается лечению народными средствами, наиболее популярными из них являются повязки из окопника. Лечение такого заболевания, как синовит, требует комплексного подхода.

Бурсит гусиной лапки является заболеванием людей пожилого возраста.

Воспаление гусиной лапки не имеет ярко выраженных симптомов и развивается как вторичное заболевание. Боль распространяется во внутренней части колена. Диагноз бурсит гусиной лапки требует дополнительного исследования. Для исключения опасных заболеваний проводится полное диагностирование коленного сустава. Бурсит гусиной лапки лечится противовоспалительными препаратами.

Лечим бурсит самостоятельно

В домашних условиях лечение бурсита предполагает применение препаратов, которые прописал доктор. Также в домашних условиях можно накладывать компрессы, например, используя димексид. Это лекарственное средство используется как первичное. Димексид обладает способностью вытягивать гнойные накопления из области воспаления руки, кисти, ног.

Димексид подходит для компрессов, и рецепт его приготовления предполагает использование лекарства с водой. Раствор используется для многих видов бурситов, поскольку димексид способен снять воспаление. Кроме того, димексид обладает еще и противомикробными свойствами. Препарат используется как местная анестезия. Димексид является проводником для других лекарств. Такой препарат как димексид ускоряет заживление, усиливает действие антибактериальной терапии.

Несмотря на полезные свойства, димексид может вызвать аллергические реакции и требует осторожности. Назначать димексид должен врач, учитывая его противопоказания.

Лечение народными средствами предполагает использование компрессов, изготовленных на основе отваров трав. Особенно известен своим целебным свойством корень лопуха. Компрессы из корней лопуха воздействуют на очаг поражения и снимают воспалительный процесс. Рецепт приготовления отвара для лечения бурситов очень прост и не требует особых усилий. Две столовые ложки измельченного корня лопуха заливают водой и заваривают, настаивают и готовят компрессы на суставы. Примочки из лопуха полезны при запущенных формах бурситов колена, руки и кисти.

Неострые формы бурситов даже полезно лечить народными средствами. Рецепт приготовления различных противовоспалительных снадобий можно найти во многих источниках народной медицины. Это и чаи из сельдерея и настойки прополиса. В народе известен рецепт настойки из меда и уксуса, снимающей воспаление.

Однако лечение народными средствами должно не должно идти во вред, и не исключать контроля со стороны специалистов.

2015-12-07

Под ушибами, как правило, в медицине подразумевают такие повреждения мягких тканей и органов, которые образуются в результате травмирующего воздействия и характеризуются сохранением целостности кожи и костных элементов после травмы. Ушибы копчика встречаются часто, особенно у детей, пожилых, при катании на коньках, проскальзывании на льду, некоторых физических упражнениях, танцах, сопровождающихся падением на ягодичную область. При этом группировка при падении позволяет избежать более серьезных травм.

Ушиб копчика опасен не сам по себе, а своими отдаленными последствиями.

Симптомы ушиба

Основные симптомы ушиба крестцово-копчиковой области – болезненность этой зоны, отек и синюшность кожных покровов и мягких тканей, наличие гематомы.

Боли в крестцово-копчиковой области после травмирования возникают и при ходьбе, и при сидении (особенно длительном, с поджатыми ногами, на мягком), в положении лежа на боку боли уменьшаются. Резкое усиление болей при ушибе копчика можно наблюдать при вставании из положения лежа или сидя. При пальпации (ощупывании) копчик также болит. Максимальная интенсивность болевого синдрома первые двое-трое суток, в последующие дни можно отметить постепенное снижение интенсивности болей.

Степень болевого синдрома каждый пациент оценивает по-разному, поэтому для врача-травматолога или ортопеда боль следует описать следующим образом:

1. Интенсивность по 10-балльной шкале (10 баллов – самая сильная боль).
2. Постоянная или периодическая (если периодическая, назвать провоцирующие факторы).
3. Локализована только в области копчика либо иррадиирует в другие области, например, в промежность, пах, ноги.
4. Характер боли – ноющая, колющая, стреляющая, волнообразная и др.
5. Чем купируется, если ранее что-то использовалось для ее уменьшения, например, НПВС («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), холод.

Отек и синюшность кожных покровов в месте ушиба могут быть различной интенсивности. Максимальное развитие отечности наступает на вторые сутки от момента травмы.

Гематома – это кровоподтек, кровоизлияние в мягкие ткани с образованием своеобразной полости, отграниченной окружающими фасциями, соединительно-тканными перегородками.

Следует отметить, что далеко не всегда ушиб копчика сопровождается образованием гематом (синяков, кровоподтеков) как на рисунке 1.

При ушибе копчика может образоваться лишь незначительный отек внешне неизмененной кожи над крестцово-копчиковой областью, при этом болевой синдром может быть очень значителен. С чем это связано?

В данном случае выраженность внешних симптомов и болевого синдрома обусловлены глубиной повреждения. Чем глубже произошло повреждение мягких тканей при ушибе крестцово-копчиковой области (сильный ушиб копчика), тем менее выражены отек, покраснение и синюшность кожных покровов и сильнее выражен болевой синдром, и наоборот.

Диагностика повреждения

Диагностические мероприятия при данной травме достаточно просты. В первую очередь врачом проводятся опрос пациента с целью определить взаимосвязь с травмирующим фактором и механизмом травмы и осмотр. Помимо визуального осмотра, пальпации крестцово-копчиковой области, обязательно выполняется ректальное пальцевое исследование. Цель его оценить степень болезненности со стороны прямой кишки, состояние и тонус мышц тазового дна, степень подвижности копчика, чтобы исключить более сложные травмы крестцово-копчиковой области (например, перелом копчика).

В отличие от переломов и вывихов при ушибе крестцово-копчиковой области при ректальном исследовании не будет патологической избыточной подвижности сегментов копчика, болезненности при проведении самого исследования. Возможно рефлекторное напряжение мышц тазового дна при вовлечении в процесс копчикового сплетения и крестцово-копчиковых связок.

Из дополнительных методов обследования используют рентгенографию крестца и копчика в двух проекциях. Рентгенография крестцово-копчиковой области выполняется всем пациентам с целью исключить переломы и вывихи копчика. Обоснованность такого подхода к обследованию пациентов объясняется сложностью терапии в будущем.

Дифференциальная диагностика ушиба копчика (МКБ S30.0) и других травм представлена в таблице ниже.

Методы обследования	Симптомы	Патология копчика
Рентгенография крестцово-копчиковой области, КТ, МРТ	Смещение суставных поверхностей крестцово-копчикового сустава относительно друг друга	Вывих копчика, подвывих копчика (МКБ S33.2)
	Разрыв сегмента копчика (или отрыв одного сегмента от другого) со смещением или без	Перелом закрытый со смещением или без (МКБ S32.20)
	При рентгенографии патологических изменений не будет обнаружено, на КТ и МРТ отек мягких тканей	Ушиб копчика (МКБ S30.0)

Первая помощь при повреждениях

Алгоритм оказания первой помощи при ушибе копчика должен быть следующим.

В первую очередь у пострадавшего следует уточнить механизм травмы. Если она связана с падением на ягодичную область, при этом боли четко локализованы в крестцово-копчиковой области, можно использовать местно на эту зону холод (лед, снег, пузырь с холодной водой) в течение получаса, а также дополнительно обработать кожу над ушибом мазями с НПВС («Фастум гель», мази с диклофенаком, ибупрофеном и др.).

Применять внутрь какие-либо обезболивающие препараты до приема врача не рекомендуется. Травматолога лучше посетить в первые двое суток от момента падения.

Если же травма связана с падением плашмя (всей спиной), при этом боли отдают и в паховую область, промежность и ноги, а также имеются нарушения двигательной функции нижних конечностей (паралич, парез), пострадавшего не следует поднимать и производить какие-либо манипуляции, так как это уже не ушиб копчика.

Первая помощь в данном случае заключается в оставлении пострадавшего в положении лежа и вызове скорой помощи.

Лечение патологии

Лечение ушибов крестцово-копчиковой области, а также растяжений связок крестцово-копчикового сустава заключается в назначении щадящего режима этой зоны, противовоспалительных препаратов, физиолечения.

1. Щадящий режим. Рекомендуется сон в положении на боку, сидение в течение только короткого времени с использованием специальных ортопедических подушек с отверстием внутри (см. рисунок 2). На протяжении недели лучше находиться на лечении дома. В острый период никаких специальных упражнений выполнять не нужно.

1. Применение холода в течение первых суток местно на зону ушиба по 20-30 минут с перерывами на 2 часа позволит уменьшить отечность мягких тканей в последующие дни.
2. Препараты НПВС. Местно (в месте ушиба в виде мазей и гелей, свечей per rectum) и внутрь в виде таблетированных форм, инъекционных форм. Механизм действия НПВС – угнетение выработки простагландинов и, как результат, уменьшение отека, противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
3. Препараты гепарина в виде гелей и мазей. Механизм действия – гепарин как антикоагулянт облегчает рассасывание гематом в результате восстановления функции соединительной ткани, улучшения местного кровотока, растворения кровяных сгустков.
4. Свечи с анальгетиками с целью местного обезболивания.

Основные препараты, применяемые при ушибах, указаны в таблице ниже. Для наружного лечения ушибов лучше использовать гелевые формы. Почему? Если применять мази, то они более жирные по составу, в связи с чем всасываемость препарата может быть затруднена, а в терапии ушибов важна именно доступность лекарственного вещества. Мази хороши там, где есть патология кожи. При использовании геля (он, как правило, на водной основе) лекарственное вещество быстро проникает на глубину в зону поражения.

Препарат	Способ применения	Примечание
«Диклофенак», 5%, мазь, препарат НПВС	Наружно на место ушиба 2-3 раза в день, количество геля – размер выдавливаемой «колбаски» 4 см	Нельзя применять при непереносимости НПВС; на ЖКТ практически не влияет, так как в организм проникает лишь 6% препарата
«Долобене», гель (гепарин + диметилсульфоксид + декспантенол) – препарат сочетанного действия	Наружно 2-4 раза в день в виде «колбаски» длиной 3 см	Нельзя применять при индивидуальной непереносимости, бронхиальной астме, почечной недостаточности
«Фастум гель», 2,5%, НПВС	1-2 раза/сут., количество геля на один раз – полоска 5 см
«Ибупрофен», гель, 5%, НПВС	Мазать не более 4 раз/сут., длина полоски – 4-10 см	Не применять при индивидуальной непереносимости и аллергии на НПВС
«Лиотон 1000», гель; «Троксевазин», мазь	Наружно на место ушиба 1-3 раза/сут., размер «колбаски» – 3-10 см	Не применять на открытые раны и при индивидуальной непереносимости
Свечи с анестезином	1-2 раза/сут.	Индивидуальная непереносимость и аллергии
Свечи с кетопрофеном	1-2 раза/сут.
«Нимесил», «Найз», «Нимика», 100 мг	2 раза/сут.	Гепатотоксичен, может вызывать аллергические реакции, увеличивает риск образования язв и кровотечений
«Мовалис», 15 мг	1 раз/сут.	Увеличивает риск образования язв, обострений гастритов, правда в меньшей степени, чем другие НПВС
«Кетонал», таблетированная форма, инъекции	1 амп. 1-3 раза/сут. либо капсулы 50 мг 4 раза/ сут.	Рекомендуют лечение не более 5 дней, затем заменить на более безопасный препарат, например, «Мовалис»
«Диклофенак», 50 мг, табл. либо инъекции, 25 мг/мл	1 табл. 2 раза/сут. либо 1-2 амп./сут.	Непереносимость НПВС, язвенная болезнь, гастриты, гепатотоксичен, может вызывать обострения бронхиальной астмы

1. Физиотерапия. Использование УВЧ-терапии, магнитотерапии, электрофорез с применением лекарственных препаратов, ультразвук с анальгетиками и гидрокортизоном.
2. Новокаиновые блокады, блокады с использованием ГКС (глюкокортикостероидов).

При значительно выраженном болевом синдроме, когда нарушается сон и качество жизни пациента, возможно применение блокад для облегчения состояния. Блокады проводятся с использованием новокаина, новокаина + лидокаина (усиление обезболивания), новокаина + гидрокортизона, новокаина + кеналога (обезболивание и противовоспалительный эффект). Пациента располагают в кресле на спине с разведенными ногами, определяют точку вкола между вершиной копчика и анусом, инфильтрируют ткани раствором новокаина для обезболивания процедуры. Далее иглу шприца продвигают вглубь, направление движения иглы определяют местоположением копчика и стенки прямой кишки пальпаторно. Глубина вкола иглы – 8-10 см. Таким образом, игла должна попасть в заднее прямокишечное клетчаточное пространство, введенный туда раствор распространяется по клетчатке к связкам, копчиковому сплетению и оказывает там лечебное действие. Общий объем вводимого раствора – 100-120 мл.

Прогноз при травмах копчика

Самым неприятным последствием ушиба копчика является кокцигодиния. Это заболевание, характеризующееся выраженным болевым синдромом в крестцово-копчиковой области, особенно при длительном сидении, сидении на мягком, который усиливается при вставании. Во время ходьбы боль уменьшается. Проблема данной патологии заключается в сложности ее лечения. В связи с этим ушибы копчика лучше вылечить сразу.

Сколько требуется времени на восстановление здоровья? Как правило, при адекватной терапии ушиб может болеть в течение месяца, если болевой синдром сохраняется долго, то можно говорить либо о недостаточной диагностике (возможно, недиагностированные растяжения, разрывы связок, трещины сегментов копчика и т.д.), либо о формировании кокцигодинии как осложнения ушиба.

С целью профилактики развития кокцигодинии и хронической боли в области копчика с третьей недели можно выполнять специальные изометрические и изотонические упражнения для мышц тазового дна и тазового пояса, предусмотренные ЛФК.

Бурсит — это еще одно заболевание суставов. В международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности бурсита обозначены кодами М70-М79.

Бурсы — наполненные жидкостью синовиальные сумки, работающие как амортизаторы между костями, сухожилиями, суставами и мышцами. Воспаление этих сумок называется бурситом .

В человеческом организме насчитывается более 150 синовиальных сумок, которые амортизируют и смазывают стыки между костями, сухожилиями и мышцами у суставов. Полости сумок выстланы синовиальными клетками, которые вырабатывают специальную смазку, уменьшающую трение между тканями. Амортизация и смазка позволяют суставам легко двигаться.

Если человек страдает бурситом или воспалением синовиальных сумок, движение доставляет боль в суставах. Перегрузка, травма и, иногда, инфекция при подагре или ревматоидном артрите может спровоцировать развитие бурсита. «Теннисный» локоть, (воспаление суставной капсулы локтевого сустава, вызванное игрой в теннис) это тоже разновидность бурсита.

Место локализации

Любая синовиальная сумка может быть поражена болезнью, однако чаще всего бурсит образуется в определенных местах. Больные, страдающие бурситом, чувствуют боль в месте воспаления. Бурсит нередко локализуется на:

• плечах;
• локтях;
• голеностопных суставах;
• коленях;
• ягодицах;
• бедрах.

В народе бурсит коленного сустава раньше звали «колено священника» или «колено домохозяйки», а лучеплечевой бурсит «теннисный локоть».

Классификация бурситов

В травматологии и хирургии существует несколько классификаций бурсита:

• С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т.д.) и названия пораженной бурсы.
• С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
• С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
• С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Болезнь имеет следующие симптомы:

1. Боль, которая усиливается при движении и давлении.
2. Болезненность при отсутствии движения.
3. Отек.
4. Невозможность двигать конечностью.

Если бурсит вызван инфекцией, это называется инфекционным бурситом. При таком заболевании у пациента помимо перечисленных наблюдаются следующие симптомы:

• общий и локализованный жар;
• покраснение пораженного участка.

Когда следует обратиться к специалисту?

В большинстве случаев люди лечат бурсит в домашних условиях, но что делать при усилении симптомов? Необходимо обратиться за медицинской помощью, если:

1. Суставная боль мешает двигаться.
2. Боль длится более двух недель.
3. В месте поражения появился чрезмерный отек, синяк, сыпь или покраснение.
4. Мучает жар.

Все перечисленные признаки инфекционного бурсита являются серьезным медицинским отклонением.

Причины возникновения

Бурсит может быть следствием травмы, инфекции или ранее существовавшим состоянием, при котором произошло отложение солей в синовиальных сумках.

Травматический бурсит:

Инфекционный бурсит поражает спортсменов, а также лиц, имеющих повышенную нагрузку на суставные области. Заболевание сопровождается скоплением воспалительного экссудата, что приводит к появлению отечности и боли. Опасное осложнение - нагноение и развитие флегмонозного бурсита с переходом в гнойный артрит и сепсис.

Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк. Также в зоне риска находятся люди со сниженным иммунитетом. К ним относятся больные диабетом или ВИЧ/СПИДом, люди во время химио- или радиотерапии для лечения рака, люди, принимающие стероиды или злоупотребляющие алкоголем.

Диагностика

Диагностика бурсита включает в себя осмотр пораженного участка врачом и опрос о недавней активности. При наличии высокой температуры у пациента, врач может взять бактериологический анализ жидкости из синовиальной сумки.

Если назначенное лечение неэффективно, будут проведены другие исследования для исключения таких серьезных заболеваний как геморрагический и серозный бурситы.

Диагностические методы включают:

• рентген (для проверки целостности костей);
• анализ крови (для оценки степени ревматоидного артрита);
• компьютерная томография — КТ или МРТ (для обнаружения порванного сухожилия);

Лечение зависит от остроты проявления симптомов.

Самопомощь. Очень часто бурсит можно попробовать вылечить дома как самим, так и подобрав лекарство с помощью фармацевта. Самопомощь обычно включает в себя:

При обострении симптомов необходимо обратиться к специалисту и лечить болезнь медикаментозно как можно быстрее.

Стероиды. Врач может ввести стероиды в пораженный участок. Стероиды блокируют выработку такого вещества как простагландин, который провоцирует отек. Следует осторожно применять стероиды, так как они могут повысить артериальное давление, тем самым увеличивая риск заражения.

Антибиотики. Если анализы показали бактериальную инфекцию, лечащий врач назначит антибиотики — таблетки или инъекции (в случае осложнений). В редких случаях дренируют жидкость из синовиальный сумки.

Профилактика

1. Защищайте уязвимые части тела: используйте наколенники, если вы часто стоите на коленях. Теннисистам следует носить бандаж для локтевого сустава. Легкоатлетам следует тщательно подбирать спортивную обувь. Данная проблема может быть также актуальна у детей.
2. Выполняя монотонную работу, делайте перерывы: кроме простой передышки следует размять другие части тела.
3. Отрегулируйте свой вес: лишний вес и ожирение несут дополнительную нагрузку на суставы.
4. Делайте разминку перед занятиями спортом: 5-10 минут перед продолжительной тренировкой, например, быстрая ходьба, бег трусцой или езда на велотренажере.
5. Крепкие мышцы — это дополнительная защита уязвимых точек. Укрепление мышц около суставов, где обычно возникает бурсит, защитит от травм.

Любые движения нашего тела обеспечиваются работой особых образований опорно-двигательного аппарата - суставов. Это место сочленения костей скелета, которые перемещаются относительно друг друга с помощью мышц и связок. Каждый сустав образован концевыми отделами костей, покрытыми хрящевой тканью (гиалиновый хрящ) и связками.

Все это размещается в суставной полости (щелевидное пространство, закрытое герметично), которая заполнена специальной синовиальной (суставной) жидкостью, облегчающей скольжение в суставе и питающей его. Кроме того каждый сустав представлен суставной капсулой (сумкой) и синовиальной оболочкой, клетки которой вырабатывают синовиальную жидкость. В коленном суставе существуют особые хрящи - мениски, которые обеспечивают тесное соприкосновение костей и дополнительную амортизацию.

В результате травм, возникновения острого ревматизма и инфекционных процессов в организме могут возникать заболевания суставов. Они сопровождаются изменением количества и состава синовиальной жидкости, воспалением костной и хрящевой тканей, нарушением функции сустава. Это может проявляться ограничением и скованностью движений, отеком и болью. К воспалительным заболеваниям суставов относят синовит (воспаление синовиальной оболочки) и бурсит - воспаление тканей суставной сумки (бурсы). Это образование состоит из очень тонкой соединительной ткани и по форме представляет собой мешочек, в котором находятся отделы костей, образующие сустав и суставные хрящи. Процесс развития болезни «бурсит» начинается с механического раздражения околосуставной сумки.

В зависимости от вида поражаемого сустава различают:

• локтевой бурсит;
• плечевой бурсит;
• тазобедренный бурсит;
• коленный бурсит;
• пяточный бурсит;
• бурсит стопы;
• бурсит пальца .

Самыми распространенными являются бурситы суставов локтевого и коленного. Это связано с особенностями их строения - большое количество суставных сумок (9 в коленном и 3 - в локтевом суставе).

Выделяют несколько форм бурсита колена :

1. Препателлярный бурсит (так называемое «колено горничной»), возникающий в результате длительного упора на колени и трения сухожилий сустава. В переводе с латыни означает «перед надколенником», т.е. это воспаление суставной сумки над коленной чашечкой (преднадколенниковой).
2. Супрапателлярный бурсит коленного сустава (надколенниковый) - воспаление части суставной сумки, непосредственно примыкающей к чашечке. Заболевание сопровождается припухлостью в верхней ее части. Эту форму бурсита еще называют «коленом монахини». Супрапателлярный бурсит возникает в результате падений на колени или ударов в коленный сустав.
3. Инфрапателлярный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки, расположенной непосредственно под коленной чашечкой («инфра» в переводе с латыни означает «ниже»).
4. Кисты Бейкера - воспаление суставной сумки с нижней внутренней стороны коленного сустава. Чаще возникает у женщин с избыточным весом.

По клиническому течению заболевания бурситом выделяют:

• Острый бурсит . Чаще возникает в результате травмы с последующим инфицированием с места раны (например, при падении) или из хронических воспалительных очагов кожи и костей;
• Хронический бурсит возникает в результате постоянного длительного механического воздействия на ткани сустава;
• Рецидивирующий бурсит развивается на месте некогда остро или подостро протекавшего заболевания, которое не было полностью вылечено. В результате остались участки омертвевшей ткани или жидкость, характерная для воспалительного процесса и называемая экссудатом. Она отличается от нормальной синовиальной жидкости наличием кровяных телец (геморрагический экссудат), белков (серозный), гноя и лейкоцитов (гнойный), фибриновых волокон (фибринозный).

В зависимости от локализации и характера течения бурсит сопровождается следующими симптомами:

1. Появление припухлости округлой ограниченной формы, мягкой и упругой на ощупь, размером до 8-10 см. Под ней как бы «переливается» жидкость.
2. Болезненность в области припухлости.
3. Общее недомогание, слабость, повышение температуры тела (при гнойном бурсите - до 39-40° С).
4. Ограничение движения в «больном» суставе.

Для каждого сустава характерны определенные особенности. Так, при бурсите плечевого сустава возникает боль при вращениях руки, отведении назад и в сторону.

Бурсит локтя внешне не сразу заметен, поскольку кожа над суставом неплотно прилегает. В дальнейшем большие размеры припухлости сильно ограничивают движения и доставляют боль.

Бурсит тазобедренного сустава характеризуется тяжелым течением, резкой болью при вращении бедра, разгибании и отведении ноги.

Для бурсита коленного сустава характерны симптомы :

Бурсит пятки в случае нагноения может напоминать воспаление при пяточных «шпорах». Тесная неудобная обувь, очень высокие каблуки могут приводить к ахиллобурситу (болезнь Альберта). При поражении суставной сумки голеностопного сустава возникает боль в икроножных мышцах, особенно при попытке встать «на носочки».

Бурсит большого пальца стопы внешне выгляди как шишка и отклонение в наружную сторону большого пальца. Очень часто это заболевание возникает из-за плоскостопия и ношения тесной обуви. Сопровождается сильной болью, появлением мозоли на шишке, искривлением или деформацией (изменением формы) пальца. Может возникать и бурсит пятогопальца стопы - в этом случае мизинец смещается в сторону остальных пальцев, на нем появляется «косточка».

Бурсит большого пальца руки характеризуется появлением припухлости, боли, покраснения (вплоть до багрового цвета) и повышением местной температуры кожи.

Причины бурсита

• Травмы и недозированная физическая нагрузка.
• Инфицирование гноеродной микрофлорой (стрептококки и стафилококки), которая поступает по лимфатическим сосудам из очага гнойного воспаления. Это могут быть гнойные поражения кожи - фурункулы, карбункулы, а также гнойное размягчение костей - остеомиелит.
• Профессиональный риск. Например, при повышенных и/или частых физических нагрузках в результате занятий спортом или из-за особенностей профессиональной деятельности. Так, бурсит локтевого сустава является профессиональным заболеванием граверов, полировщиков, сапожников, теннисистов, пекарей. Они возникают и при некоторых занятиях(«локоть студента» и т.д.). Бурсит коленного сустава встречается у спортсменов, особенно борцов и хоккеистов («колено хоккейных вратарей»), шахтеров, плиточников и паркетчиков, а также артистов балета.
• Сопутствующие заболевания - нарушения обмена кальция в организме, ревматизм, артриты.

Профилактика бурсита

Профилактика бурсита и его осложнений предполагает:

• дозирование физических нагрузок, а также их исключение после бурсита ;
• соблюдение режима труда и отдыха (для уменьшения времени нагрузки на сустав);
• использование средств, защищающих суставы (при травмоопасных видах спорта и профессиях);
• лечение инфекционных поражений организма;
• правильный подбор обуви;
• исправление деформированных суставов.

Как вылечить бурсит

Лечение бурсита нужно проводить обязательно, поскольку он может приобретать затяжное и рецидивирующее течение, а также осложняться. Хотя очень часто заболевание проходит и без лечения. Лечение бурсита возможно в домашних условиях.

Основными методами лечения бурсита являются:

1. Консервативное (с помощью лекарственных препаратов) или лечение бурсита народными средствами . К этой группе методов следует отнести: прием противовоспалительных препаратов, содержащих ибупрофен, вольтарен и др. Они снимают воспаление, обезболивают, снижают температуру тела. При гнойном бурсите обязательно назначают антибиотики. Для уменьшения отека, воспаления и боли показано лечение бурсита мазями или гелями, в состав которых также входят противовоспалительные препараты. Народные способы лечения бурсита предполагают использование компрессов, примочек из отваров и настоев растений, обладающих антибактериальным и противовоспалительным действием. Среди них сосновые шишки, зверобой, прополис, а также свежие овощи (капустный лист, картофель, свекла). Важное значение имеют методы ароматерапии с использованием эфирных масел лаванды и эвкалипта.
2. Оперативное лечение показано при осложнениях гнойного бурсита и сочетании с остеомиелитами, артритами, сепсисом. В этом случае врачи могут предложить избавление от бурсита с помощью операции по удалению суставной сумки или части кости.
3. Дополнительные способы лечения: общеукрепляющие и гомеопатические средства, физиотерапия (ультразвук, лазер, УВЧ, электрофорез, парафино- и магнитотерапия, диатермия).
4. Определяя, как лечить бурсит, обязательным условием врач поставит ограничение движения в пострадавшем суставе. Это может быть постельный или полупостельный режим, использование давящей повязки или фиксирующего бандажа.
5. В период восстановления показана лечебная физкультура, которая позволит возобновить функцию сустава в полном объеме, а также улучшить его кровоснабжение и, соответственно, питание тканей.

При лечении бурситов также учитывается особенности каждого сустава:

Локтевой бурсит легко поддается лечению при правильно проводимых процедурах. Для того, чтобы определить, как лечить локтевой бурсит, врач должен провести полный комплекс обследования, в т.ч. рентген-диагностику. При подозрении на гнойный бурсит локтевого сустава лечение должно включать прием антибиотиков. При выраженном отеке и воспалении на фоне общей терапии назначают местное лечение бурсита локтевого сустава противовоспалительными мазями. Если такие способы лечения не дают эффекта, врач может назначить введение в суставную сумку кортикостероидных препаратов для снятия воспаления. Кроме того, может быть показана пункция (чаще при гнойном локтевом бурсите). Это поможет удалить излишнюю жидкость, промыть суставную сумку и ввести в нее препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием.

Тактика лечения бурсита коленного сустава схожа с лечением других форм заболевания. Здесь также показано ограничение движений, назначение противовоспалительных препаратов. При лечении коленного бурсита рекомендуются местные согревающие процедуры, которые можно проводить как в домашних условиях (компрессы), так и в физиотерапевтическом кабинете.

Самым главным условием при лечении бурсита стопы является обеспечение полного покоя для поврежденной ноги. После отмены постельного режима необходимо приобрести удобную или ортопедическую обувь.

Особенности лечения бурсита плечевого сустава связаны с его повышенной болезненностью, что объясняется большим количеством нервных окончаний вокруг этого сустава. В комплекс медицинских процедур входят лекарственные препараты, физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура.

Голеностоп является важным элементом человеческого тела, которому приходится испытывать большую нагрузку. Это особенно четко ощущается во время передвижения, когда от него требуется перераспределять вес и перекатывать стопу от пятки к носку. Учитывая все это, понятно, почему так часто люди обращаются к врачам с проблемами голеностопа.

• Зачем нужен голеностопный ортез?
• Материал и степень фиксации
• Ортез для отвисающей стопы
• Как выбрать правильно голеностопный ортез?
• Заключение

Чтобы не доводить себя до состояния, требующего проведение операции, многие используют такое эффективное решение, как ортез для голеностопа. Но чтобы это приспособление принесло максимальную пользу, необходимо знать о функциональных различиях моделей, как правильно пользоваться этим приспособлением, а также в каких случаях следует отказаться от его ношения.

Зачем нужен голеностопный ортез?

Современный период оказывает влияние на человека в том плане, что сегодня для многих остро стоит проблема избыточного веса, чему в немалой степени способствует низкая физическая активность. Поэтому именно они в первую очередь рискуют столкнуться с хроническими заболеваниями и повреждениями суставов. Риск нанесения травмы голеностопу возникает при неосторожном движении ногой, на которую надета обувь на высоком каблуке, или же при ходьбе во время гололеда. Очень часто именно в этой части человеческого тела возникают хронические заболевания опорно-двигательного аппарата - артрозы, артриты, что неудивительно, учитывая регулярную и высокую нагрузку на этот сустав.

На сегодняшний день ортезы для голеностопа хорошо зарекомендовали себя, помогая в решении следующих задач:

• В целях профилактики травм, связанных не только с бытовой деятельностью, но и с занятиями спортом;
• Для ускорения восстановления организма в период реабилитации после перенесенных операций и травм;
• В периоды обострения хронических заболеваний.

В любой из-за вышеназванных ситуации полезно использовать ортез для фиксации сустава, что поможет избежать растяжения или перелома, ослабить болевой синдром или ускорить процесс выздоровления.

Обычно ортез помогает восстановить растянутую связку примерно за 3 недели, а при наложении повязки - за 6 недель. Среди других преимуществ этого приспособления следует выделить то, что при использовании жесткого ортеза даже после недавно полученного перелома можно сразу же начать ходить без костылей.

Неслучайно ортезы для голеностопа представлены в большом разнообразии, ведь каждый из них рассчитан на решение конкретных задач в зависимости от своих параметров.

Материал и степень фиксации

Для изготовления голеностопных ортезов используют эластичную ткань или пластик. Тканные модели ограничивают подвижность сустава, помогают устранить болевые ощущения и отечность.

Изделия из пластика помогают полностью обездвижить пораженный участок, тем самым создавая условия для ускорения регенерации мышечных и костных тканей. Чаще всего врачи рекомендуют их после проведения сложных операций и серьезных травм.

В зависимости от силы фиксации выделяют мягкие и жесткие ортезы. Первые имеют средний уровень фиксации, а вторые - сильный. Помимо этого, выделяют промежуточные модели. Ярким примером является полужесткий голеностопный ортез с сильной степенью фиксации, который по своему исполнению напоминает эластичный сапожок, встроенный в пластиковый задник. Для фиксации этого приспособления на ногу у него предусмотрены удобные ремни-регуляторы.

В зависимости от модели каждый ортопедический голеностопный ортез может состоять из различных дополнительных элементов:

• Пневмокамеры. Помогают выбирать оптимальную силу воздействия на проблемный участок.
• Гелевые подушки и силиконовые вставки. С их помощью можно увеличивать уровень комфортности при ношении изделия.
• Металлические пластины. Используются в изделиях для обеспечения повышения жесткости;
• Шнуровка и ремни. Помогают максимально плотно подогнать приспособление к ноге.

Особую группу изделий представляют разъемные модели детских голеностопных ортезов, в конструкции которых предусмотрены шарниры, позволяющие увеличивать размер изделия по мере взросления ребенка.

Ортез для отвисающей стопы

Нельзя также не упомянуть о моделях, предназначенных для ношения при вялом параличе и синдроме отвисающей стопы. В конструкции таких моделей имеются две части, которые являются полностью независимыми, но при этом здесь используется специальный эластичный шнурок гибкой длины для их скрепления друг с другом. С помощью подобного бандажа можно приподнять стопу от поверхности земли и создать условия для сгибания голеностопа.

Чтобы поддерживать нормальное состояние голеностопного сустава при признаках отвисающей стопы и хронической нестабильности сустава, а также при наличии повреждений связок латеральной лодыжки, здесь предусмотрен динамический фиксатор. Он выполнен в виде жесткой основы, проходящей сзади ноги, оснащенной комплектом ремней, которые фиксируются вокруг голеностопа и стопы. Используя подобный бандаж на стопу, можно восстановить работу опорно-двигательного аппарата.

Специалисты выделяют множество ситуаций, при которых показано использование ортопедического голеностопного ортеза. Самыми распространенными из них являются следующие:

Использовать голеностопный ортез противопоказано при тех же ситуациях, что и всегда: наличие открытых ран в месте прилегания изделия, включая и воспалительные заболевания кожи, индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен фиксатор.

Прежде чем начать пользоваться ортезом, необходимо узнать о противопоказаниях у вашего лечащего врача, который хорошо осведомлен о вашей истории болезни.

Как выбрать правильно голеностопный ортез?

Чтобы иммобилизирующий голеностопный ортез принес вам только пользу, вы должны выбирать его с учетом рекомендаций специалистов, а это означает, что необходимо принимать во внимание особенности состояния пациента: возраст, вес, степень повреждения и стадию хронического заболевания. Если пациент обратился с незначительной проблемой, то обычно достаточно мягкого голеностопного ортеза на сустав. Если же повреждение оказалось тяжелым, то применяют жесткий ортез.

После того как пациент узнает о наиболее важных параметрах, которые должен иметь подходящий голеностопный ортез на сустав, он может идти в ортопедический салон за его покупкой.

При выборе подходящего размера необходимо заранее определить следующие параметры:

• размер обуви;
• обхват щиколотки;
• объем голени;
• объем лодыжки.

Иногда бывает так, что после расчетов получается размер, который находится в середине размерной сетки, приведенной на упаковке. В этом случае предпочтительнее приобрести голеностопный ортез на сустав с меньшими размерами. Пользоваться ортезом, который велик, бессмысленно. Как бы вы ни старались, вы не сможете его правильно закрепить, а это означает, что он не сможет помочь проблемному участку.

Специалисты рекомендуют покупать голеностопный ортез на сустав в специализированных ортопедических салонах. Там смогут предложить широкий выбор различных моделей, а также позволят примерить их, чтобы понять, насколько вы себя комфортно в них ощущаете. Обязательно попросите сертификат на приобретаемый голеностопный ортез на сустав, а также внимательно изучите и сам ортез - он должен иметь конструкцию без повреждений, все застежки и крепления должны находиться в рабочем состоянии.

Естественно, многие часто обращают внимание на стоимость голеностопного ортеза на сустав, однако это не тот случай, когда нужно экономить. Тем более, если вы собираетесь носить фиксатор длительное время. Имейте в виду, что, выбирая приспособление с дополнительными функциями, оно, как правило, будет дороже стандартных моделей. Однако, переплачивая, вы получаете возможность ощущать себя более комфортно.

Чтобы при ношении ортеза для решения проблем с голеностопом вы ощущали меньше неудобств, вам помогут следующие советы:

Обычно для того, чтобы нога смогла привыкнуть к ортезу, требуется разное время - от 1 до 6 недель. Такое же время необходимо для того, чтобы отвыкнуть от этого изделия.

Имейте в виду, что после снятия фиксатора вы можете обнаружить на ноге покраснение, а также неприятные ощущения в виде боли. Но чаще всего уже спустя 15-25 минут они проходят. Если симптомы сохраняются, а боль становится все сильнее, то следует на время прекратить использовать ортез и сразу же обратитесь к ортопеду, чтобы выяснить причину вашего состояния.

Заключение

В жизни каждого человека порой случаются травмы, но наиболее неприятно, когда они связаны с голеностопным суставом. Это может серьезно осложнить передвижение. В таких случаях требуется средство, которое поможет на время лечения уменьшить нагрузку и ослабить болевой дискомфорт. Такая задача под силу ортезу для голеностопа, который отлично его фиксирует и тем самым позволяет уменьшить проявление болевых ощущений.

Учитывая всю важность этого приспособления, выбирать его необходимо исключительно по рекомендации специалиста. Поэтому не стоит сразу идти в ортопедический салон и присматривать себе подходящую модель. Вначале потребуется пройти необходимое обследование, чтобы специалист имел максимально полное представление о состоянии вашего голеностопа и на основании имеющихся данных дал вам рекомендации по выбору ортопедического изделия.

Боль в локте (локтевом суставе): причины, лечение, что делать если болит локоть, чем лечить

Боль в локтевом суставе правой или левой руки не считается редкой патологией и не зависит от возраста. Скорее главным фактором, провоцирующим ее развитие, является травма или профессиональная деятельность. Данное сочленение ежедневно испытывает двигательные нагрузки (сгибание-разгибание), поддается влиянию различных тяжестей, которые переносит человек.

Итак, его анатомия не так уж и проста. Левый или правый локоть включает в себя несколько сочленений: плечелучевое, плечелоктевое, проксимальное лучелоктевое. Все вместе они создают сложный механизм.

Сгибание и разгибание локтевого сустава обеспечивают мышцы. Они крепятся к сочленению при помощи сухожилий. Для фиксации суставной сумки служат 4 связки. В состав этого «механизма» входят кровеносные сосуды, обеспечивающие приток и отток крови, а также лимфатические узлы. Также в локте присутствует сеть нервов, при помощи которых осуществляется его иннервация.

Боль в локтевом суставе: причины возникновения

Болеть может и левый, и правый локоть. Причем причины бывают совершенно разными. Естественно, чтобы начать лечить это патологическое состояние, нужно рассмотреть их подробнее. Причиной развития болевого синдрома в локтевом суставе является:

1. Удар, ушиб, микротравмы вследствие неправильного сгибания или разгибания руки, повышенная нагрузка (ношение тяжелых сумок).
2. Нарушение местного кровообращения. Тут причиной патологии является сдавливание кровеносных сосудов, причем как мелких, так и крупных.
3. Возрастное дегенеративное изменение хряща, а также преждевременный износ тканей, спровоцированный воспалительными процессами в синовиальной сумке.
4. Эпикондилит (он бывает наружный и внутренний) – воспаление связок локтевого сустава. Эта причина является наиболее частой. Данное заболевание вызывает боль после выполнения физических упражнений, ношения тяжестей, длительных однотипных вращений руки в правую или левую сторону. Нагрузка приводит к микротравме связок. В состоянии покоя неприятные ощущения не проявляются.

1. Шейный остеохондроз. Внешний вид локтя в этом случае практически не меняется. При этом болеть может не только сустав, неприятные ощущения распространяются на всю правую или левую руку. Усиление боли происходит вследствие переохлаждения. Кроме того, рука может неметь.
2. Артроз. Это заболевание характеризуется не только болевым синдромом. При сгибании или разгибании локтевого сустава слышится хруст. Если лечение не было назначено, то сочленение деформируется и внешне видоизменяется.
3. Артрит. Данная патология не развивается самостоятельно. В основном она имеет системный характер. Кроме боли, которую чувствует пациент, у него появляется покраснение с наружной или внутренней стороны сустава, он становится опухлым.
4. Бурсит (заболевание синовиальной сумки).

1. Тендинит (воспалительное поражение сухожилий).
2. Диффузный фасциит (воспаление мышц).
3. Синовиальный хондроматоз.
4. Грыжа или протрузия межпозвоночного диска.

Боли в локтевом суставе также провоцируются некоторыми сердечно-сосудистыми или нейрогенными патологиями:

• Воспалительная патология нервных корешков. Возникает она вследствие травмирования сустава.
• Синдром кубитального канала. Он обусловлен генетической предрасположенностью или врожденным нарушением анатомии локтя.
• Инфаркт миокарда. Это патологическое состояние провоцирует боль в сочленении, его онемение.
• Онкологические и системные патологии.

Спровоцировать болевые ощущения в указанной области могут также травмы: вывихи, переломы, ушибы. Иногда локоть может болеть вследствие поражения внутренних органов, поэтому нужно обращать внимание на малейшие нарушения в работе сустава.

О причинах недуга подробнее расскажет врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН Евдокименко Павел Валерьевич:

Классификация болевых ощущений и особенности их проявления

Ее можно сделать в зависимости от места локализации дискомфорта и времени его возникновения:

1. При сгибании он появляется вследствие деформирующего артроза, бурсита, артрита, травмы или патологического новообразования. Такой тип боли вызывает медиальный эпикондилит, разрыв сухожилий.
2. При разгибании локоть болит вследствие всех перечисленных выше патологий, а также остеоартроза, латерального эпикондилита. В этом случае человек не в состоянии удержать предмет на вытянутой руке, сжимать кисть в кулак.
3. На внутренней стороне боль появляется вследствие опять-таки медиального эпикондилита, ушиба или других травматических повреждений.
4. Из-за тренировки. Тут причиной развития неприятных ощущений считается травма или сильное напряжение мышц. Провоцирует дискомфорт также неправильное выполнение физических упражнений.

1. Появления неприятных ощущений во время рукопожатия может говорить о серьезной травме локтевого сустава.
2. Если указанная часть руки начала болеть после поднятия тяжести, значит, у человека развивается подострый эпикондилит.
3. В состоянии покоя патология способна развиваться вследствие воспалительных или дегенеративных заболеваний сустава.
4. Если локоть болит у ребенка, то он, скорее всего, получил травму. Кроме того, такой симптом свидетельствует о развитии реактивного артрита, спровоцированного вирусными или бактериальными инфекциями. Если такая патология возникла у ребенка, ни в коем случае нельзя запускать ее, так как это может привести к существенным нарушениям здоровья в будущем.

Можно еще классифицировать болевые ощущения по характеру их проявления:

• Отраженные. Они появляются вследствие поражения внутренних органов или других частей тела. Тут внешних изменений локтя не происходит.
• Проецируемые. Их причиной считается травма или сдавливание спинномозгового канала.
• Невропатические. Тут боль может быть сильной, сопровождаться жжением и покалыванием.
• Острые. Они характерны для серьезной травмы локтевого сустава: перелома, растяжения, разрыва связок. Острая боль также сопровождает реактивный и ревматоидный артрит, бурсит.
• Жгучие. Причиной такого состояния является воспаление нервов, подагра.

• Ноющие и тупые. Провоцирует такие ощущения артроз, и даже злокачественное образование.
• Резкие (спровоцированные травмой).
• Постоянные. Появляются они из-за развития серьезных заболеваний опорной системы.

Как видно, сразу определить какая патология вызвала боли в локтевом суставе невозможно. Для этого следует сразу же обратиться к доктору (ортопеду, травматологу, неврологу, терапевту, ревматологу) и пройти тщательное обследование.

Особенности диагностики патологии

Обследование пациента предусматривает применение следующих процедур:

• Беседы доктора с больным, в ходе которой выясняется место локализации болевых ощущений, их характер, время, когда они проявляются сильнее всего. Также специалист пытается выяснить, что спровоцировало боль.
• Внешнего осмотра и пальпации пораженного левого или правого локтя. В ходе этой процедуры доктор может обнаружить изменения в строении сустава.
• Рентгенографии (назначается в случае травмы или подозрения на развитие дегенеративного заболевания).
• Неврологических тестов.
• КТ или МРТ. Такие процедуры чаще рекомендуются при подозрении на злокачественную опухоль (в области сустава появилась шишка), остеохондроз.

Какую процедуру диагностики из двух лучше выбрать и в чем их отличие рассказывает опытный врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

Подробнее

• Общего анализа крови, способного подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме.
• ЭКГ. Кардиограмма назначается в том случае, если у пациента боль в локте имеет жгучий характер.
• УЗИ локтя.
• Специфических тестов.
• Ревматической пробы.
• Артроскопии.

Такое комплексное обследование левого или правого локтевого сустава позволит определить, отчего он болит, какая нагрузка на него разрешена, какое лечение будет максимально эффективным.

Боли в локтевом суставе: первая помощь

Лечить эту патологию обязательно нужно, проконсультировавшись с врачом. Однако если срочно посетить поликлинику не получается, можно оказать пострадавшему первую помощь. Если больной получил травму локтя, повреждение мышц или кости, необходимо произвести следующие действия:

1. Полностью снять всю нагрузку с пострадавшей (левой или правой) руки и обездвижить ее. Для устранения сильной боли можно положить на сустав холодный компресс. Если локоть слишком опухлый, то такая процедура поможет уменьшить отек.
2. Так как при травме локтевой сустав болит очень сильно, больному могут потребоваться обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Вольтарен». Разрешается использование мази с анестезирующим эффектом.

Если после падения или удара локтевого сочленения послышался хруст, это может свидетельствовать о переломе кости. Самостоятельно вылечить такое повреждение не получится, поэтому нужно срочно обратиться в травматологию.

Лечение

Если больной не может сжимать руку в кулак, при движении локоть у него начинает хрустеть, а сбоку (слева или справа) появилась шишка, которая сильно болит, то ему нужно не затягивать с лечением.

Медикаментозное лечение

В зависимости от того, какая патология спровоцировала патологическое состояние, человеку назначаются такие медикаментозные препараты:

1. НПВС в форме таблеток или стероидные инъекции: «Колхицин». Они позволяют устранить болевой синдром и снизить интенсивность воспалительного процесса. Если у больного локоть сильно болит вследствие подагры, то дополнительно ему назначается мочегонное средство «Аллопуринол».
2. Хондропротекторы: «Артра», «Хондроитин». Они применяются для лечения повреждений хрящевой ткани суставов.

1. Витамины группы В: «Мильгамма». Они помогают бороться с неврологическими причинами боли.
2. Местные согревающие и обезболивающие мази: «Вольтарен», «Фастум-гель».
3. Антибактериальные препараты для устранения признаков гнойного артрита и бурсита. Они прописываются пациенту в виде инъекций.
4. Сосудорасширяющие лекарства, способствующие восстановлению кровообращения в сочленении.
5. Миорелаксанты для устранения спазмов мышц.

Медикаментозная терапия является лишь частью комплексного лечения. Она дополняется другими способами и методами борьбы с патологией.

Немедикаментозное лечение болевого синдрома

Если сгиб руки и сжимание кулака пациенту дается с трудом, локоть начал хрустеть, сильно болеть и даже неметь, тут можно использовать следующие методы восстановления функциональности сочленения:

• Снижение нагрузки на левый или правый локтевой сустав с использованием ортопедических приспособлений: ортезов, бандажей.
• Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез с димексидом, лазерная и магнитная терапия, грязевые или парафиновые аппликации, озокерит.
• Аспирация суставной жидкости, а также дренаж синовиальной сумки (если внутри её скапливается жидкость).

Как проходит процедура дренажа вы можете наглядно увидеть в данном видео:

• Ударно-волновая терапия.
• Профессиональный массаж с использованием лечебной мази.
• Лечебная физкультура, мануальная терапия, а также рентгенологическое лечение.
• Несложные лечебные тренировки.

В самых крайних случаях лечить боль в локте разрешается при помощи хирургической операции. Она предусматривает замену поврежденной при травме кости, устранение ее осколков. Если локоть болит сильно, пациенту будет показан постельный режим. Сустав в то время может быть заключен в гипс. Несмотря на то что некоторые дистрофические болезни полностью вылечить не удастся, борьбу с ними нужно продолжать.

Боль в локте: лечение народными средствами

Несмотря на то, во внутренней части сочленения локализуется боль, сбоку или сверху, лечить ее нужно в любом случае. Для этого в комплексе с остальными методами терапии можно применять народные средства. Если сжимание кулака или сгиб руки дается с трудом, полезными будут такие рецепты:

1. Свежие листья капусты или лопуха помогут устранить отечность. Их нужно немного побить молоточком и привязать к пораженному локтю на ночь. Лечить таким способом больной локоть нужно до тех пор, пока неприятные ощущения не утихнут.
2. Кожу вокруг пораженного сустава можно мазать и растирать спиртовыми настойками горчицы, меда или скипидара. В некоторых случаях больной может иметь чувство жжения. Если оно выражено сильно, то лучше отказаться от применения таких средств.
3. Устранить боль и онемение локтя позволит аппликация с глиной. Сырье необходимо нагреть до 45 градусов, обработать сустав водкой, а далее наложить на него марлю и слой глины (1 см). Для улучшения эффекта компресс нужно укутать шерстяной тканью. Держится он всего час, однако, несколько таких процедур помогут улучшить сжатие кулака, избавиться от болевого синдрома. Возможно, рука перестанет неметь.

1. Компресс с теплой морской солью. Ее температура должна составлять 65 градусов.
2. Масло лавра, обладающее согревающим эффектом. Мазать им нужно кожу непосредственно над пораженным сочленением.
3. Если болит локоть, побороть дискомфорт поможет такое народное средство, как свежий сок сельдерея, который можно втирать в сустав или принимать внутрь. Лечение производится на протяжении 14 дней.

Народные средства, также как и препараты, не могут полностью вылечить системные или дегенеративные заболевания опорного аппарата. Однако они помогают существенно улучшить жизнь больному.

Елена Малышева дает отличные советы что делать при ушибах в интересующей нас области:

Лечение суставов Подробнее >>

Профилактические меры

Для того чтобы сжатие пальцев происходило нормально, тренировка не доставляла дискомфорта, а при сгибе локтя он не немел, необходимо своевременно устранить все те факторы, которые могут спровоцировать патологическое состояние. Тут огромную роль играет профилактика. Она предусматривает выполнение таких правил:

• Спортсменам или людям, выполняющим сложную работу, требуется выполнять ежедневную лечебную гимнастику на сгиб и разгибание сустава.
• Не следует длительное время опираться на локоть во время работы за компьютером, чтения книг. Это провоцирует синдром кубитального канала.
• Важно правильно питаться.

• Желательно предотвращать любые травмы локтевого сустава.
• Следует избегать переохлаждений, посещать сауны или бани.
• Осуществлять быстрое и эффективное лечение всех воспалительных и инфекционных процессов в организме.
• Если в руке чувствуется онемение, нужно срочно обратиться к неврологу.

Как бы там ни было, если болит локоть, человек не может полноценно работать, отдыхать. Желательно избегать всех тех факторов, которые могут спровоцировать такое патологическое состояние. Активный и правильный образ жизни – главный метод профилактики болезни.

Полезную информацию о проведении гимнастики рассказывает врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН Евдокименко Павел Валерьевич:

Эпикондилит плеча - заболевание, которое проявляет себя при мышечном перенапряжении и микроповреждении. Зона локализации травмы - надмыщелки плечевой кости.

В просторечье эпикондилит называют «болезнью теннисиста». Заболевание подразделяется на внутренний эпикондилит (медиальный) и наружный эпикондилит (латеральный) плеча. Наружный тип эпикондилита - наиболее распространенная патология.

Источники возникновения болезни

«Болезнь теннисиста» (эпикондилит плеча) вызывает травмирующий фактор в области сустава, причем, происходит воспалительный процесс в окружающих тканях и структурах. В основном заболеванию подвержены профессиональные спортсмены. Группа риска состоит из теннисистов, массажистов, строителей, штукатуров, маляров. Также развитию болезни подвержены люди, чья деятельность связана со систематическим поднятием тяжестей.

Наряду с болезнью плечевого сустава, встречается эпикондилит коленного сустава, который также наблюдается у спортсменов.

Наиболее подвержен возникновению патологии мужской пол, нежели женский. Первые симптомы и признаки возникают после сорока лет жизни мужчины. Если эпикондилит плеча развивается у профессионального спортсмена, признаки могут возникнуть раньше.

В медицине существует разделение патологии на:

1. Травматическую. В результате травматического эпикондилита возникают микротравмы в том месте, где прикрепляются мышцы и сухожилия к кости. Подвержены травматическому виду заболевания люди, занимающиеся тяжелым трудом и спортсмены. Также, как причину, провоцирующую развитие такой патологии, можно отметить наличие деформирующего артроза локтевого сустава, патологических состояний локтевого нерва, остеохондроза шеи.
2. Посттравматическую. Развитие посттравматической патологии наблюдается после растяжения, вывиха либо иного патологического процесса сустава. Как правило, развитие патологии наблюдается в результате несоблюдения предписаний, которые дал врач на реабилитационный период после вывиха или растяжения.

В том случае, когда человек после снятия бандажа производит нагрузку на этот сустав, развитие посттравматического эпикондилита расценивается в качестве осложнения после травмы.

Симптоматика

Какие симптомы эпикондилита плечевого сустава проявляются в первую очередь? Как правило, симптомы являются следующими:

Как правило, латеральный эпикондилит плеча - состояние хроническое. Затихания болезненных проявлений можно достигнуть уже спустя неделю после обеспечения покоем пораженных мышц. Но при возобновлении физических нагрузок симптомы боли могут возвратиться с большей вероятностью.

Процедуры диагностики

Прежде чем назначать лечение, врач проводит процедуры диагностики. К таковым можно отнести:

1. Динамометрия.

Динамометрия проводится на обеих руках. Для более точной диагностики процедуру нужно проделать в количестве трех раз. В результате динамометрии можно наблюдать выраженность силового снижения сжатия кисти на пораженной руке.

2. Термография.

Можно отметить повышенную температуру кожного покрова в области надмыщелка.

3. Рентгенография.

Ранняя стадия патологии не способна проявлять какие-либо изменения на рентгенографическом снимке. Последующие стадии позволяют выявить воспалительный процесс и уплотнение на снимке.

4. Личный осмотр.

Врач проводит личный осмотр путем пальпации, при котором человек чувствует боль. Также врач выясняет моменты, когда начались такие симптомы и с какими промежутками времени они стихают.

5 Дифференцирование с иными патологиями.

Эпикондилит можно легко спутать с развитием артрита плеча, бурсита, остеоартроза. Симптоматика в этих случаях довольна схожая. Артрит проявляет боли как при активном, так и при пассивном движении плечом. При эпикондилите человек не ощущает боль при движениях плечом.

Лечение патологии с помощью Димексида

Врач может назначить лечить патологию таким лекарственным средством, как Димексид.
Раствор препарата Димексид используют при диагностировании различных дисфункций опорно-двигательной системы. Также можно отметить препарат Димексид, как средство лечения эпикондилита.

Димексид используют в качестве компресса. При этом препаратом Димексид смачивают салфетку или отрезок ткани и накладывают на пораженный сустав и локоть. После наложения салфетки, смоченной препаратом Димексид, сверху нужно пораженное предплечье и локоть обмотать с помощью полиэтилена или хлопчатобумажной ткани.

Лекарственное средство Димексид используют каждый день, особенно перед сном. Димексид поможет избавиться от симптомов боли. Также препарат Димексид способствует устранению отечности.

Проведение блокады для излечения патологии

Лечение эпикондилита путем проведения блокады врач назначает для устранения сильной боли, а также, если имеется запущенное и хроническое воспаление. Блокада может содержать в себе Лидокаин, Новокаин и Гидрокортизон. Как правило, количество блокад с использованием таких средств, как Новокаин и Гидрокортизон, достигает четырех сеансов.

Рассмотрим подробнее, какой вид эпикондилита требует проведения блокады:

1. Лечить латеральный эпикондилит врач может назначить путем проведения блокады, применяя средства Новокаин и Гидрокортизон в зоне наблюдения наиболее сильной боли. При этом нужно учесть некоторые правила:

2. Лечить медиальный эпикондилит необходимо так же, как и латеральный тип болезни. Кожный покров следует предварительно обработать с помощью антисептика, после чего провести блокаду с использованием таких средств, как Новокаин и Гидрокортизон, в области максимального проявления боли.

Медиальный тип патологии имеет свои сложности в лечении. Нужно учесть, что в зоне медиального надмыщелка наблюдается сосредоточение локтевого нерва. Именно поэтому лечение такой патологии, как медиальный эпикондилит, с помощью проведения блокад должен осуществлять опытный хирург. В противном случае, можно вызвать пункционные повреждения локтевого нерва.

Гипс, как метод иммобилизации

Врач может назначить гипс для наложения на поврежденную руку. Гипс необходим для обеспечения неподвижности поврежденного сустава. Как итог - гипс помогает быстрому устранению болезненных проявлений.

Правильная иммобилизация зависит не только от того, наложен ли гипс, а от того, насколько правильно это сделано. Не только локоть и локтевой сустав нужно обездвиживать, но и саму кисть.
Так, гипс необходимо накладывать в такой последовательности: нижняя плечевая треть – предплечье - локоть - кончики пальцев. Гипс следует накладывать так, чтобы область предплечья находилась под углом в 90°.

Нельзя с точностью утверждать, что гипс, а точнее, иммобилизация с его помощью приведет к полному устранению патологии. Гипс нельзя рассматривать как самостоятельное средство устранения болезни. Следовательно, иммобилизация и гипс - лишь вспомогательный метод лечения эпикондилита.

Физиотерапевтическое лечение

Врач при диагностировании патологии назначает проведение физиопроцедур. Острый период заболевания предполагает такие процедуры:

1. Проведение магнитотерапии.
2. Использование диадинамотерапии.
3. Применение лазеротерапии.

В период ремиссии врач назначает такие процедуры, как:

1. Ударно-волновая терапия.
2. Фонофорез.
3. Электрофорез.
4. Парафиновые аппликации и криотерапия.

Парафинолечение назначают по истечении четырех недель после того, как проведена иммобилизация и новокаиновая блокада.
Не менее действенно проведение массажа, грязелечения, влажных и сухих воздушных ванн. Также показана лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

В том случае, когда консервативное лечение не принесло желаемого выздоровления, врач назначает оперативное вмешательство. Операция показана при непрекращении болезненных проявлений на протяжении четырех месяцев. Операцию проводят с применением проводникового или общего наркоза.

Народное лечение

С давних времен эпикондилит лечили народными средствами. К таковым можно отнести:

Рецепт 1 - Использование компрессов из ледяного чая назначают при стадии обострения. Для приготовления компресса нужно заварить зеленый чай, процедить, остудить, перелить в пакет и заморозить. Использовать компресс из замороженного чая до того времени, пока чай не растает.

Рецепт 2 - Применение голубой глины. Назначают компрессы из глины в период ремиссии.

Лечение эпикондилита может быть весьма успешным при своевременном выявлении патологии.

2016-06-02

Как нужно лечить бурсит

Бурсит, или воспаление синовиальной сумки, встречается довольно часто. Такое, на первый взгляд, несерьезное заболевание может принести много страданий человеку и значительно снизить качество его жизни. Вылечить бурсит можно достаточно просто, если терапия начата вовремя, но в случае перехода болезни в хроническую форму лечение значительно затрудняется, а в некоторых случаях может понадобится даже операция.

Как известно, воспаление синовиальных бурс может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Соответственно, то, как лечить бурсит у конкретного человека, зависит от причины его возникновения.

Лечение острого неинфекционного бурсита

Лечится такая форма недуга очень быстро и эффективно. Главное вовремя обратиться за медицинской помощью и выполнять все рекомендации врача. Терапия, как правило, консервативная и состоит из нескольких групп мероприятий.

Режим

Эффективное лечение бурсита в острой форме невозможно без соблюдения следующих 4-х правил:

1. Функциональный покой. Во время активных или пассивных движений воспаленная синовиальная сумка претерпевает нагрузку, что еще больше усиливает ее повреждение и способствует поддержанию очага воспаления. Поэтому первое, что назначит врач, – это полный покой для больной конечности. В некоторых случаях с этой целью могут применяться специальные ортезы или бандажи.
2. Холод. Очень эффективным лечебным мероприятием оказывается применение холодных компрессов или грелки со льдом. Холод уменьшает активность воспалительных процессов, а также способствует спазму сосудов, из-за чего уменьшается отек. Также такое простое мероприятие отлично устраняет боль. Применять нужно в первые 3 дня лечения по 20 минут каждые 2-3 часа.
3. Компрессия. Такая процедура ограничивает подвижность в суставе, а также способствует уменьшению отека при бурсите. С этой целью можно использовать готовый бандаж или обычный эластический бинт.
4. Приподнятое положение конечности. Желательно придать больной руке или ноге приподнятое положение, например, с помощью подушек. Такое действие немного ограничит приток крови и уменьшит выраженность отека, соответственно, и боль.

Медикаментозное лечение бурсита

Могут применяться медикаменты как для приема внутрь или в уколах, так и для местной терапии (мази, гели, компрессы). Как правило, применяются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Они подавляют воспалительный процесс, способствуют уменьшению или полному исчезновению основных признаков бурсита (боль, отек, повышение температуры).

Представители:

• анальгин,
• дексалгин,
• ибупрофен,
• диклофенак,
• пироксикам,
• ацеклофенак,
• мелоксикам,
• целекоксиб.

Эти лекарственные средства назначаются в уколах для внутримышечного введения. Когда боль и воспаление утихают, назначают аналогичные препараты в таблетках. Дозу должен подбирать только специалист с учетом индивидуальных противопоказаний. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Терапию обязательно дополняют местным лечением. Можно использовать готовые аптечные противовоспалительные и обезболивающие мази (Диклак гель, Вольтарен, Долобене, Фитобене), а можно самостоятельно приготовить многокомпонентный компресс.

Для противовоспалительного и обезболивающего компресса вам понадобится:

• раствор димексида (50 мл),
• вода (50 мл),
• раствор новокаина 2% (20 мл),
• ампула гидрокортизона.

Все составляющие нужно аккуратно смешать. Чистую марлевую ткань нужно сложить в 6-8 раз, пропитать лечебным раствором и наложить на больной сустав на 40-60 минут. Делать такие компрессы можно 2 раза в день до стихания симптомов бурсита.

Пункция

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективными, то прибегают к проколу иглой воспаленной бурсы и эвакуации ее содержимого. Такая манипуляция снижает давление внутри синовиальной сумки, что значительно уменьшает боль. Также во время прокола после эвакуации воспалительной жидкости врач может ввести в полость бурсы противовоспалительный препарат. Чаще всего с этой целью используют глюкокортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). Как правило, достаточно 1 такой процедуры для устранения острого неинфекционного бурсита.

После устранения острого периода воспаления всеми методами, описанными выше, приступают к восстановительному лечению. Пациенту назначается лечебная физкультура для пострадавших участков опорно-двигательного аппарата, физиотерапевтические процедуры, массаж и другие техники мануального воздействия.

Лечение острого инфекционного бурсита

Все мероприятия, которые применяются в терапии острого асептического бурсита, подходят и для лечения его инфекционной формы. Применяют функциональный покой, давящие повязки, холод и придание конечности возвышенного положения.

Антибиотики

Из медикаментозной терапии применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, но здесь они играют роль только симптоматических средств. Основной лекарственного лечения является назначение антибиотиков. Только с их помощью можно справиться с патогенными микроорганизмами и устранить гнойное воспаление.

Антибактериальный препарат и его доза подбираются индивидуально в каждом случае. Сначала лечение назначают эмпирическим путем, назначая антибиотик широкого спектра действия. После выяснения точной причины воспаления (микробиологическое исследование гноя и выделение микроорганизмов с определением их антибиотикочувствительности) терапия корригируется.

Чаще всего применяют антибиотики из таких групп:

• пенициллины и аминопенициллины, а том числе и защищенные (доксициклин, амоксициллин, амоксиклав, аугментин);
• макролиды (кларитромицин, азитромицин, ровамицин);
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим, цефепим).

Пункция

Пункцию синовиальной сумки с ликвидацией гнойного содержимого проводят не только с лечебной, но и с диагностической целью (определение возбудителя инфекции). После эвакуации гноя в полость бурсы вводятся антисептические растворы и антибиотики, которые помогают справиться с болезнью.

Хирургическое лечение

Требуется только в случае развития осложнений в виде абсцессов, холодных гнойных натечников. В этом случае проводят вскрытие синовиальной сумки с ликвидацией содержимого, санацией всех гнойных карманов. Дальнейшее лечение проводят по типу хирургического лечения гнойной раны с применением антибактериальных препаратов, местных мазей, дренажа, антисептиков. Постоянно проводятся перевязки. Как правило, такое лечение длится до 1-го месяца.

Лечение хронического бурсита

При хроническом бурсите развиваются различные осложнения. Например, при асептическом около бурсы формируются спайки, которые сдавливают окружающие связки, сосуды, нервы, а при инфекционном процессе может развиваться хронический свищ (это узкий ход, который соединяет полость бурсы и открывается на коже, из него время от времени выделяется гнойное содержимое).

Лечение таких форм заболевания – только оперативное. В первом случае проводят операция бурсэктомии (хирургическое удаление патологически измененной синовиальной сумки). Если внутри не было инфекционного содержимого, то послеоперационная рана заживает за 7-10 дней. При наличии свища проводят его полное хирургическое иссечение с дальнейшим лечением гнойной раны.
Хирургическое лечение хронического бурсита весьма эффективное, частота рецидивов составляет всего 3 случая из 100.

Лечение бурсита народными средствами

Лечение бурсита в домашних условиях практически всегда включает применение какого-то народного метода. Такая терапия допустима, но только в случае неинфекционного характера воспаления. И в каждом случае перед применением любого рецепта лучше посоветоваться со специалистом по поводу возможных противопоказаний.

Рецепт №1

Очень хорошо себя зарекомендовало такое народное лечение, как обертывание сырым картофелем, свеклой и капустным листом. Делать их нужно на ночь, чередуя все 3 ингредиента. Для компрессов очищенный сырой картофель нужно нарезать на тоненькие слайсы, аналогично подготовьте и свеклу. Капустный лист предварительно нужно немного размять в руках. Сверху укутать все мягкой тканью. Курс лечения составляет 10-14 дней.

Рецепт №2

Хорошо помогают при бурсите примочки из настойки прополиса. Для приготовления последней вам понадобится 10 грамм прополиса и 100 миллилитров 40% спирта. Настаивать прополис нужно 7 дней при комнатной температуре. Для самой примочки необходимо смочить чистую ткань настойкой и прикладывать на 15-20 минут к больному сочленению. В день такую процедуру можно повторять 3-4 раза. Курс лечения – 7-10 дней.

Рецепт №3

Для приготовления лечебной мази вам понадобится:

• стружка мыла хозяйственного (1 часть),
• натуральный жидкий мед (1 часть),
• 1 штука репчатого лука.

Мыло и мед нужно прогреть на водяной бане до образования однородной смеси. Затем выложить ее на чистую ткань. Сверху уложить натертую на мелкой терке луковицу. Компресс с такой мазью приложить к больному месту, а сверху укутать полиэтиленом. Держать нужно 2 часа. Курс составляет 10-14 процедур по 2 раза в день.

Рецепт №4

Хорошо справляются с болью при бурсите местные хвойные ванночки. Для приготовления такой нужно взять 250 грамм веточек, шишек и иголок сосны. Сырье нужно прокипятить на протяжении 30 минут в 3 литрах воды. Затем настаивать на протяжении 12-ти часов. После этого ванночка готова. Принимать ее нужно на протяжении 20-30 минут через день на протяжении 1-2 недель.

Рецепт №5

Для приготовления настоя из семян сельдерея нужно залить стаканом кипятка столовую ложку семян. Настаивать необходимо под крышкой на протяжении 2-х часов. Употреблять внутрь по половине стакана 2 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

В заключение важно сказать, что чем раньше обратиться за медицинской помощью при бурсите, тем легче и эффективнее будет лечение, а в случае развития хронического бурсита, порой, избавить от боли может только операция.