Выскабливание проводится с лечебной, диагностической целью и в качестве аборта. В последнем случае менструации могут отсутствовать до 2 месяцев. Раннее возвращение месячных - признак патологии.

В какие сроки после выскабливания восстанавливаются менструации

Обсуждения на тему: «Месячные после выскабливания» – довольно частое явление на женских форумах. Прежде чем приступить к рассмотрению этого вопроса, нужно получить общие представления о самом выскабливании и показаниям к нему.

Матка женщины представляет собой многослойный мышечный орган. При выскабливании убирается внутренний слизистый слой эндометрия. Существует два вида выскабливания:

• раздельное;
• гистероскопия.

Раздельная чистка проводится вслепую с помощью инструментария. Во время этой процедуры очищается матка и . При гистероскопии в матку заводится специальный аппарат, и врач наблюдает за тем, как происходит отслоение эндометрия.

Причины, по которым могут проводить выскабливание, таковы:

• патологии эндометрия;
• нарушение менструального цикла;
• заболевания шейки матки;
• замершая беременность;
• выкидыш.

Чистку также могут назначить после обычных родов в случае, когда в матке остались частички плаценты.

Когда начнутся месячные после выскабливания? Что является нормой и отклонением? Почему ? Эти вопросы обязательно нужно обсуждать с врачом.

Выделения сразу после чистки

Появляются не сразу. В течение недели после чистки женщина может наблюдать у себя выделения, которые с каждым днём уменьшаются. Они появляются вследствие травматизации внутреннего слоя матки. Кровянистые выделения, плавно переходящие в коричневатые, являются показателями нормы.

Отклонениями считаются следующие ситуации:

• выделения более 10 дней;
• обильные выделения;
• сильная боль внизу живота;
• резкое прекращение выделений;
• гипертермия (повышенная температура тела);
• выделения жёлтого либо зелёного цвета;
• появление неприятного запаха выделений.

При выявлении хотя бы одного из этих симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Первые месячные после выскабливания

Через сколько , и пойдут месячные, однозначно никто не ответит. Возвращение цикла к норме напрямую зависит от метода чистки, причины, по которой она проводилась, индивидуальных особенностей организма.

После диагностического выскабливания время, когда должны начаться месячные, не должно превышать шести недель. Менструальный цикл и сама менструация приходят в норму в течение трёх месяцев.

Когда чистка проводится по причине выкидыша, медицинского аборта, замершей беременности, менструации могут пойти через 2 месяца. Репродуктивной системе требуется некоторое время для восстановления нормальной функциональности. Сами выделения по характеру могут быть интенсивнее и длиться значительно дольше обычных.

Менструация после выскабливания в первые три месяца проходит болезненнее обычной.

Это вариант нормы. В таком случае придут на помощь обезболивающие препараты. Однако сильная и резкая боль – это уже повод бить тревогу и идти к врачу. Когда начинаются месячные обильными выделениями с неприятным запахом, это тоже отклонение от нормы.

Задержка месячных после выскабливания

Если назначение выскабливания было не по причине беременности, и месячные не наступили в течение семи недель после процедуры, откладывать визит к врачу не стоит. Это может быть как просто индивидуальной особенностью организма, так и признаком серьёзной патологии. После чистки может произойти спазм шейки матки. В этой ситуации цервикальный канал не пропускает кровь и отслоившийся эндометрий.

Неоказание помощи в нужный момент может привести к весьма серьёзным последствиям вплоть до сепсиса.

Хочется заметить, что начало месячных в течение первых двух недель после процедуры также является поводом для обращения к врачу. Такая ситуация может свидетельствовать о серьёзном гормональном нарушении.

Осложнения после выскабливания

Не стоит забывать, что выскабливание – это серьёзное хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой множество осложнений:

После чистки, которая проводилась вслепую, возможно осложнение в виде перфорации матки. Оно несёт огромную опасность жизни женщины. При обнаружении этой патологи матку ушивают, в более тяжёлых случаях проводится ее экстирпация (удаление).

Если при проведении процедуры соскакивают щипцы, возможно образование надрыва на теле матки либо шейке. При таком повреждении накладываются швы на разрыв.

Когда после выскабливания кровянистые выделения идут с большой интенсивностью, можно заподозрить маточное кровотечение. При этой патологии выделения будут обильными с наличием сгустков. Причиной может стать повреждение больших сосудов либо остатки плаценты, элементы эндометрия. Лечение заключается в назначении , возможно, потребуется выскабливаться во второй раз.

После чистки матка остаётся открытой раной, куда легко может попасть инфекция, и развиться воспалительный процесс. Симптомы воспаления таковы:

• гипертермия;
• боль внизу живота, в большинстве случаев пульсирующего характера;
• зловонный запах выделений;
• нетипичный для выделений цвет;
• большое количество выделений после их отсутствия.

В лечении обязательна антибиотикотерапия, а некоторые случаи могут заканчиваться даже повторным кюретажем.

Начинаться воспалительный процесс может и вследствие спазмирования шейки матки. Кровь скапливается в матке, и начинается процесс гниения. Без медицинской помощи в этой ситуации не справиться.

Отдалённым последствием осложненного выскабливания становится бесплодие. На стенке матки образуются рубцы, которые не дадут плаценте прикрепиться в будущем и функционировать полноценно. Бесплодие может возникнуть ещё и по причине непроходимости маточных труб, которая развилась из-за длительного воспаления. При обнаружении минимум одного из указанных симптомов обязательно нужно прийти за помощью.

httpss://youtu.be/jcBzQ_eL2no

Рекомендуем похожие статьи

Процедура чистки матки — достаточно часто назначаемая операция. Выскабливание, а именно так называется данная манипуляция, проводится с лечебной (удаление патологических образований) и диагностической (забор материала для исследования) целью. Вполне естественно, что возникают вопросы по поводу восстановительного периода после чистки, о назначении препаратов и возможных последствиях операции.

В зависимости от цели, чистку матки проводят двумя различными способами: кюретаж (выскабливание с помощью кюретки) и вакуумная (используют специальный вакуумный аппарат) чистка.

Вакуумный способ считается менее травматичным и более безопасным. К сожалению, полученный материал не возможно исследовать в лаборатории, поэтому данный метод применяют с лечебными намерениями:

• Медицинский аборт, могут проводить по показаниям (патологии плода, замершая беременность, угроза жизни женщины и т.д.) и по желанию женщины.
• Скопление крови в полости матки (гематометра).
• Повторная или дополнительная чистка с целью удаления остатков предыдущей чистки.
• После самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш).
• Для удаления остатков плаценты, оболочек после родов (иногда происходит задержка детского места в матке).
• Эндометриоз является показанием для проведения чистки полости матки.
• В некоторых случаях вакуумная чистка может назначаться по каким-то индивидуальным критериям.

Кюретаж чаще является диагностической процедурой, но может назначаться и по выше перечисленным показаниям. Кроме того, такую процедуру назначают в следующих ситуациях:

• При проблемах с зачатием, женское бесплодие.
• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
• Продолжительные и обильные месячные .
• При обнаружении новообразований с целью установки диагноза (доброкачественные или злокачественные , миома , полип и т.д.)
• Нерегулярный менструальный цикл , скудные менструации .
• При подозрении на эндометриоз, гиперплазию и другие патологии, сопровождающиеся изменением эндометрия.
• Спаечный процесс в полости матки.

Спектр показаний достаточно обширен, однако выскабливание порой единственный способ оказать помощь женщине или установить точный диагноз.

Подготовка

Чистку матки чаще всего проводят за несколько дней до менструации (6-4 дня), что позволяет предотвратить обильные кровотечения и ускорить период восстановления слизистого слоя. Перед процедурой назначают стандартный спектр исследования:

• Кровь: общий анализ; скорость свёртывания; ВИЧ; микрореакция (на сифилис, реакция Вассермана).
• Моча: общий анализ.
• Мазок: на микрофлору и степень чистоты.

Перед назначением процедуры необходимо сообщить лечащему врачу о наличии хронических заболеваний (болезни почек, печени, желудка, сердечно-сосудистой системы и т.д.), о приёме препаратов. Необходимо перечислить все лекарственные средства, принимаемые женщиной. Ведь существует перечень препаратов, нарушающих свёртываемость крови. Такая информация позволит гинекологу правильно составить план мероприятия, предупредить возможные осложнения.

Длительность нахождения в стационаре будет зависеть от общего самочувствия женщины. Обычно пребывание не превышает трёх суток. После вакуум-аспирации женщина может отправлять домой уже спустя пару часов, если врач не рекомендует иного.

Самочувствие

Состояние после выскабливания полости матки будет зависеть от общего здоровья и объёма проведённого вмешательства.

• Боли: тянущие, схваткообразные, но не сильные. Это признак сокращающейся матки.
• Выделения : сначала кровянистые, как при месячных (со сгустками), продолжительность до 6-7 дней. Постепенно снижается обильность выделяемой крови. К 7-8 дню характер выделений изменяется: они становятся коричневыми, мажущими. По истечении 12 дней должны появиться обычные прозрачные (белые) выделения.
• Повышение температуры тела до 37-37,3°C в первые 2 суток.
• Головокружение, слабость (в первые несколько дней).

Восстановление после чистки матки завершается спустя один менструальный цикл . Когда пойдут месячные после чистки матки? Менструацию можно ожидать через 26-40 дней. Если цикл регулярный, то следующая менструация вполне может начаться в срок. Регулярность менструального цикла должна прийти в норму в течение 3-4 месяцев.

Если была проведена чистка матки по причине патологий беременности (замершая, выкидыш, медаборт), то менструацию следует ожидать через 7-9 недель. При этом может измениться характер месячных. Они могут стать немного более обильными, чем обычно, и болезненными. Продолжительность менструаций может несколько увеличиться, примерно на 1-2 дня. После стабилизации цикла менструации должны идти в прежнем режиме.

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу:

• Кровотечения , которые длятся продолжительное время (свыше 14-18 дней).
• Изменение цвета и запаха выделений. Выделения приобретает неприятный (иногда гнилостный) запах, а вид можно охарактеризовать как «мясные помои».
• Болевые ощущения внизу живота, которые усиливаются (не исчезают) спустя 7 дней после операции.
• Очень быстрое прекращение кровянистых выделений (в первые сутки, 2-3 дня). Это вероятный признак спазма шейки матки и развития гематометры (скопление крови в маточной полости).
• Повышение температуры тела после чистки матки не только в первые двое суток, но и в последующие дни. Температура может достигать высоких значений от 37,8 до 39,9°C.
• Озноб, потеря сознания (обморок).

Появление такой симптоматики свидетельствует о развитии осложнений после чистки матки.

Осложнения

После чистки матки осложнений возникнуть не должно. Однако следует учитывать, что после обширного вмешательства внутренняя поверхность матки — это сплошная рана, которая становится легко доступной для проникновения болезнетворных агентов.

Именно по этой причине проводят исследование мазка, чтобы исключить наличие воспалительных процессов во влагалище и матке, а после вмешательства назначают приём антибиотиков.

Чистка в целях аборта провоцирует развитие гормонального сбоя , который ведёт за собой снижение иммунитета. По этим причинам необходимо особенно тщательно следить за изменением самочувствия и выделений.

В зону риска попадают пациентки, имевшие в анамнезе воспалительные заболевания репродуктивных органов (эндометрит , кольпит , сальпингоофорит и т.д.). В связи с комплексом нарушений в организме увеличивается вероятность развития рецидива перенесённых воспалительных болезней.

Возникновение маточного кровотечения. Чаще всего связано с плохим сокращением матки и пониженной свёртываемостью крови.

Скопление крови в полости матки – гематометра. Чаще всего связанно со спазмом шейки матки, из-за чего кровянистые выделения не могут покинуть полость матки и начинают накапливаться.

Эндометрит, эндомиометрит – воспаление слизистого и/или мышечного маточного слоя. Инфекция может проникнуть как извне во время операции, так и из самого организма.

Перфорация матки . Выскабливание проводится вслепую, то есть специалист измеряет размер матки специальным зондом и проводит все манипуляции на ощупь. Поэтому иногда возникает перфорация стенок матки. К счастью, это достаточно редкое осложнение, однако знать о такой вероятности необходимо.

Многих женщин беспокоит вопрос, почему матка не сокращается после выскабливания. Такая картина может свидетельствовать о неполной очистке полости матки (например, после аборта) или же о скоплении крови. В любом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для обследования и назначения дополнительного лечения.

Для скорейшего восстановления организма необходимо соблюдать несложные правила.

Что нельзя делать после чистки матки:

• Заниматься сексом. Следует избегать сексуальных связей (половых контактов) на протяжении 4 недель после чистки.
• Употреблять алкогольные напитки во время приёма лекарственных средств.
• Использовать тампоны после чистки матки.
• Принимать ванны, посещать бани, сауны.
• Проводить спринцевания (исключения только в случае врачебных назначений).
• Заниматься спортом и физическими нагрузками, поднимать тяжести.

Что можно делать:

• Использовать прокладки, которые необходимо менять каждые 4 часа. Это минимизирует риск развития воспалений после чистки матки.
• Соблюдать личную гигиену. Так как приём ванны под запретом, то следует использовать душ. Температура воды может быть и достаточно высокой, однако следует ограничить время пребывание в душе 10-15 минутами. Область живота и гениталий не мыть очень горячей водой.
• К лёгким физическим занятиям можно вернуться примерно через 2-3 недели после чистки. Однако перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, так как восстановление организма зависит от индивидуальных критериев.
• После окончания периода воздержания, на протяжении 4-6 месяцев использовать контрацептивы (лучше презервативы) для предохранения от беременности. Такая мера необходима для полного восстановления организма.
• Ходить в туалет по первому позыву. Переполнение кишечника и/или мочевого пузыря способно спровоцировать перегиб матки, что спровоцирует ухудшение сокращения органа.
• Соблюдать правильное питание.
• После чистки матки рекомендовано спать не менее 8 часов в день. В тех случаях, когда работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками, имеет смысл оформить больничный лист хотя бы на 3-4 дня.

Планировать беременность можно не ранее чем через 6 месяцев после чистки, хотя овуляция произойдёт уже в следующем менструальном цикле. Однако беременность, наступившая в первые месяцы после выскабливания, прервётся с 99% вероятностью. Нужно дать организму время на восстановление и тогда беременность не принесёт проблем и осложнений.

Лечение

Очень часто женщинам назначают антибиотики после выскабливания полости матки. . Назначить приём препаратов могут за один день до чистки или в день проведения процедуры. Необходимо знать, что антибиотики принимают курсом, не менее 5 дней. Специалист составляет индивидуальную схему лечения, которая обеспечит максимальный эффект.

Препараты, которые могут назначить:

• Доксициклин.
• Метронидазол.
• Гентамицин.
• Ампициллин.
• Левофлоксацин.
• Цефазолин и другие.

Особую осторожность следует проявлять при приёме спазмолитических препаратов (но-Шпа, дротаверин, спазмалгон и др.). Они могут ослабить сокращения матки и спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому о приёме спазмолитиков необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение после выскабливания полости матки проводят и с использованием трав. Из них готовят отвары и настои. Перед применением необходима консультация специалиста. Обязательно следует провести проверку для исключения возникновения аллергических реакций на травы.

Можно использовать:

• Крапива двудомная.
• Пастушья сумка.
• Настойка водяного перца.
• Боровая матка.
• Кора и сок калины.
• Мелисса.

Если плохо сокращается матка, то можно выполнять несложные физические упражнения. Во время занятий запрещено качать пресс, поднимать тяжести и применять силовые нагрузки.

Чистка матки — это достаточно распространённая и отработанная процедура. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Беременность после аборта лучше планировать через 5-6 месяцев. Отдохнувший и восстановившийся организм обеспечит нормальное протекание беременности.

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться .

• Что выскабливают (немного анатомии)?
• Расшифровка названий
• Зачем проводят выскабливания
• Какая подготовка к выскабливанию
• Как происходит выскабливание
• Осложнения выскабливания
• Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

• раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)
• лечено-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
• выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания

• если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
• Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
• Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки
• Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель выскабливания

• Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
• Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)
• Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.
• Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.
• Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта
• Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Как готовиться к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа – операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Анализы перед выскабливанием (основной набор):

• Общий анализ крови
• Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
• Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости. После этого начинается этап расширения шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Когда канал шейки матки расширен – производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат.

Некоторые образования в полости матки не подаются удалению кюреткой (некоторыеполипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки ), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день).

Таким образом, выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины , занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

• Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.
• Надрыв шейки матки – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки. Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.
• Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.
• Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)
• Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.

В целом, осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию . К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией , то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра . Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии . В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Чистка полости матки проводится по ряду причин, в частности, для прерывания беременности. Как любое хирургическое вмешательство, оно сопровождается кровотечением. Какими в норме должны быть выделения после выскабливания, а что приравнивается к патологии, описано в данной статье.

Когда проводится выскабливание?

Внутренней тканью в полости матки является слизистый слой, именуемый эндометрием. В силу некоторых причин иногда эту ткань необходимо чистить полностью или частично. Проводятся такие манипуляции хирургическим способом специальными медицинскими инструментами (см. фото). Этот процесс относится к оперативному вмешательству, а потому имеет все послеоперационные симптомы и несет большую нагрузку на организм.

Выскабливание выполняет лечебную и диагностическую функцию и применяется в таких случаях:

1. Истончение (гипоплазия) эндометрия или утолщение (гиперплазия).
2. Наличие или подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование, полипы, фибромы, миома (читайте о по ссылке).
3. Воспалительные процессы маточных тканей.
4. Эндометрит, эндометриоз.
5. Патологии шейки матки.
6. Нарушения менструального цикла.
7. Замирание эмбриона.
8. Прерывание беременности.
9. Завершение аборта вследствие неудачного фармаборта или вакуумной аспирации, когда плод не был извлечен полностью.
10. Нередко отсечение частиц эндометрия производится с целью гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания (РДВ). С помощью него устанавливают гинекологические патологии слизистой или цервикального канала шейки матки.
11. Используется и в качестве биопсии - забора частиц ткани для исследования на предмет атипичных клеток.

Абортивная чистка

Абортивное выскабливание в случае искусственного прерывания беременности применяется на сроках 10–12 недель и считается наименее безопасным методом. Проводится в два этапа. Первый, дилатация, подразумевает расширение канала шейки матки хирургическими инструментами или специальными препаратами (что менее эффективно). Второй этап, кюретаж - чистка полости и стенок утробы с помощью кюретки - медицинской оперативной ложки. Процесс болезненный, потому проводится под общей анестезией при отсутствии противопоказаний.

Чистка замершей беременности осуществляется таким же способом, если плод замер и остался в утробе матери, а также если выкидыш состоялся частично. О , читайте в статье по ссылке.

Случается, что фармаборт или аспирация вакуумом не обеспечили полноценное прерывание беременности. Оставшиеся частицы зародыша необходимо удалить для избежания сепсиса прилежащих тканей. Осуществляется этот процесс с помощью чистки.

Выделения после диагностического выскабливания полости матки

Гистероскопия, проводимая с целью диагностики, сопровождается незначительными кровянистыми или коричневыми выделениями, больше похожими на мазню.

Первый день-два может слегка потягивать живот. Если целью манипуляции было оперирование воспаленных очагов, то кровотечение продолжается от нескольких дней до недели в зависимости от того, какая площадь ткани подверглась воздействию.

Выделение крови после РДВ скудное, зачастую проходит за день, если пациентка соблюдала все правила послеманипуляционного периода.

Сколько дней идут выделения после абортивного выскабливания?

Характер и длительность выделений после выскабливания полости матки зависит от того, с какой целью оно проводилось. Если речь идет о выделениях после абортивного выскабливания, то учитывается, на каком сроке осуществлялся процесс, как проходила беременность, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и компетентность доктора.

Чистка на 11–12 неделе беременности

Если аборт был сделан на таком сроке, то первые дни кровопотери будут обильные, порой даже в виде темных сгустков.

Объясняется это увеличением матки. В подобном случае она увеличена до 10–12 см, а шейка подготавливается к максимальному закрытию. Потому выскабливание на данном этапе приравнивается к полноценной операции, и оставляет практически открытую рану больших размеров, при которой кровопотери - нормальное явление. Выделения вследствие выскабливания матки связаны с ее сокращением до прежних размеров, что сопровождается болями и спазмами.

Дискомфорт пропадает на 2–3 сутки, а сами выделения в общей сложности могут длиться около 10 дней. Если эта симптоматика долго не проходит, следует обратиться к специалисту.

Замершая беременность

Такие же наблюдаются выделения и после выскабливания замершей беременности. Если гибель плода обнаружилась вовремя и процесс не осложнен сепсисом, то выделения после чистки матки проходят спустя 7–10 дней. Если неполный выкидыш случился на втором триместре беременности, то кровить может 2–3 недели. Несколько дней по завершении операции потеря крови обильная, остальные дни - сукровица.

Это лишь общая характеристика выделений после чистки матки. То, сколько они идут и какими должны быть, определяют индивидуальные особенности организма. У здоровой и молодой женщины репродуктивного возраста регенерация тканей и реабилитационный период проходят намного быстрее. Диагностическое и лечебное выскабливание в менопаузе проходит сложнее.

Симптоматика определяется и гормональным фоном, который при любом вмешательстве в деятельность половой системы, как и после беременности, начинает резко меняться, что может спровоцировать любые патологии и заболевания.

Признаки патологии

Если маточное кровотечение не прекращается спустя 14 дней после выскабливания, количество крови не становится меньше и сопровождается нарастающими болями, а прокладка наполняется за 1–2 часа, то имеет место осложнение или патология.

Отсутствие выделений после операции

На форуме очень часто встречаются обсуждения о том, почему нет выделений после выскабливания или они прекращаются на следующий день, а схваткообразные боли остаются, иногда сопровождаясь температурой. В таком случае речь может идти о гематометре - скоплении кровяных сгустков в матке, цервикальный канал которой уже закрыт, и их изгнание невозможно. Эти сгустки буквально распирают детородный орган, вызывая резкие спазмы. Они могут спровоцировать сепсис прилежащих тканей.

Поэтому если после выскабливания или чистки замершей беременности нет выделений, незамедлительно обратитесь к врачу для повторного осмотра и эвакуации кровянистых сосредоточений. Отсутствие врачебного вмешательства в данной ситуации приводит к тяжелым последствиям. Задуматься стоит, если кровопотеря была незначительной и длилась всего один день, а боли продолжают доставлять дискомфорт.

Менструация

Если выделения после выскабливания эндометрия продолжаются более десяти дней и не сопровождаются болью, спазмами, повышенной температурой, они розовые, алые или кровянистые, то стоит предположить начало месячных. То есть, реабилитационный период прошел успешно, менструальный цикл возобновился.

Скудные и обильные выделения

Другая ситуация, если кровотечения то обильные, то скудные, длятся больше оговоренного срока, периодически тянет живот, боли отдают в бок, спину, при этом ощущается озноб и общее недомогание. Данные симптомы могут указывать на нарушение гормонального баланса, эрозионные процессы, неэффективное удаление очагов эндометриоза, полипы и даже новообразования разной этимологии.

Распространенным недугом после выскабливания, в частности, абортивного, является эндометрит, воспаление матки. Оно развивается вследствие попадания инфекции во время процесса чистки, и плохой антисептической обработки, а также из-за несоблюдения правил реабилитационного периода. Немаловажно то, что в результате хирургического вмешательства организм и иммунитет женщины ослаблен, сопротивляемость его низка, а потому полость матки подвержена беспрепятственной атаке патогенных организмов. Таким образом и развиваются воспаления.

Выделения могут быть как обильными, так и в виде сукровицы, прозрачными слизистыми с кровавыми прожилками, белыми и носить гнойный характер. Они сопровождаются неприятным запахом, тянущими болями внизу живота и повышением температуры.

Наличие подобной симптоматики требует немедленного обращения к врачу и срочного лечения.

Желтые выделения с запахом и без

Ярко-желтый цвет выделений после манипуляции говорит о занесении инфекции и начале воспалительного процесса.

Если женщина не чувствует пока еще неприятных запах выделений или боли, то это вовсе не означает о благополучии протекания восстановления матки. В данном случае необходимо обратиться к гинекологу для последующей терапии.

Если же слабый желтоватый оттенок получился в результате постепенного снижения интенсивности секреции, то повода для беспокойства нет.

Пахнуть выделения могут и по причине развития воспалений на фоне инфекционных заболеваний. Например, бактериальный вагиноз или кандидоз (молочница). Их симптомы дополняются дискомфортными ощущениями в зоне влагалища: зудом, жжением. Кровотечения после чистки сопровождаются желтой, белой или серой слизью. Такие недуги передаются как половым путем, так и развиваются на фоне нарушения состава микрофлоры, что присуще послеоперационному периоду у женщин.

Реабилитационный период

Чтобы не столкнуться с осложнениями после операции, важно соблюдать такие правила:

1. Придерживайтесь постельного режима как минимум 10 дней.
2. Не поднимайте ничего тяжелого, избегайте физических нагрузок, стрессов и переохлаждений.
3. Исключите прием спиртного.
4. Принимайте все противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, которые назначил вам доктор.
5. Откажитесь от половой жизни на некоторое время.
6. Почаще меняйте прокладки и подмывайтесь натуральными средствами для специальной интимной гигиены.
7. Не откладывайте УЗИ, назначенное вам повторно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

Выскабливанием называют довольно известную медицинскую процедуру, осуществляемую специальными хирургическими приборами, которая по своей сути является операцией, сопровождающейся всеми характерными чертами послеоперационного периода восстановления. Выскабливание производится посредством инструментального раскрытия шейки матки, вызывающее сильнейшую боль, поэтому эта процедура осуществляется под воздействием общего наркоза.

В нашем центре с большим успехом проводят такого рода процедуру, которая поможет вам избавиться от многих неприятностей со здоровьем. Профессиональные доктора окажут вам моральную, а главное медицинскую помощь, благодаря своим широким познаниям и навыкам в этой области.

Успешное проведение оперативного вмешательства зависит от большого количества факторов, среди которых особенно выделяются профессионализм врача, качество выполнения, а также особенности вашего организма и сопутствующие болезни. От квалификации врача и от того, как пациента будет соблюдать рекомендации врача будет зависеть, возникнут ли после выскабливания осложнения или их не будет. Естественные результаты такой операции – наличие выделений. Каждая из тех женщин, кто прошел такую процедуру, должна знать о длительности и характере таких выделений, для того, чтобы вовремя распознать начинающееся воспаление, либо другие патологии.

Существует два типа выскабливания – раздельное диагностическое и лечебно-диагностическое. По техническим приемам выполнения эта процедура аналогична проведению медицинского аборта. В независимости от цели чистки, ее суть состоит в удалении функциональной слизистой оболочки матки, после произведения которой, полость становится кровоточащей раной.

Выделения после процедуры

Какие же выделения после выскабливания считаются нормой? Состояние полости матки после чистки аналогично состоянию после завершения менструации, в ходе которой тоже отторгается функциональный слой. Продолжительность менструации для любой из женщин индивидуальна и регулируется гипофизом и гормональным фоном.

При нормальном исходе операции выделения крови не обладают неприятным запахом и могут идти около недели. После чего они становятся мажущими, а потом и вовсе прекращаются. Выделения с кровью не должны превышать десяти дней и могут сочетаться с легкой болью внизу живота (свидетельство сокращения матки).

«Тревожные звоночки»

Выделения после кюретажа, которые обозначают осложнения:

Сильные сукровичные выделения означают осложнения, спровоцированные нарушениями антисептических процедур при операции и частичками плодного яйца в полости матки. Такие выделения, содержащие сгустки, обладают отвратительным запахом и сопровождаются высокой температурой. При выявлении таких симптомов, врач может назначить вторичную чистку.

Выделения желтого цвета говорят, о занесении инфекции в организм. Это состояние нуждается в медикаментозном лечении.

Что запрещено делать после гинекологической чистки?

В течение двух недель после кюретажа нельзя:

Использовать тампоны (стоит заменить их на прокладки);

Заниматься интимными отношениями;

Спринцеваться;

Посещать баню/сауну, принимать ванну (разрешен только душ);

Применять тяжелый физический труд;

Принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

Когда можно планировать беременность после выскабливания?

Когда женщина прошла процедуру искусственного прерывания беременности, заключающуюся в устранении плодного яйца с чисткой матки, следующую беременность нужно планировать с учетом многих аспектов:

Чем большим был срок беременности, тем сильнее была причинена травма организму. Соответственно, это повлияет на скорость восстановления организма после операции.

После совершения аборта могут быть спровоцированы воспаление и истощение эндометрия, а это может послужить причиной бесплодия, а при удачном оплодотворении - к осложнениям. Процедура кюретажа может способствовать к некорректному формированию детского места, образованию спаек. Все это способно быть фактором возникновения внематочной беременности либо развития предлежания плаценты. Учитывая предыдущие показатели, врач может разрешить беременеть только спустя шесть месяцев после гинекологической чистки.

Когда выскабливание произведено по причине выкидыша либо неразвивающейся беременности, то следующим попыткам должны предшествовать реабилитация и множественные исследования. Все эти манипуляции необходимы для того, чтобы определиться с причиной выкидыша и избежать повтора такой ситуации. Обычно на восстановление после такого рода процедуры уходит от полугода до года. В течение этого времени женский организм отдыхает, а оба супруга могут сделать необходимые анализы. Мужчина тоже должен это сделать, потому что во многих случаях именно нарушение его здоровья и является причиной выкидыша. При обнаружении заболевания, требующего длительного лечения сильнодействующими медикаментами, сроки наступления следующей беременности отодвигаются на необходимый срок.

Терапия после кюретажа

Практически все женщины после проведения гинекологической чистки чувствуют боль внизу живота как при месячных. Эта ситуация достаточно распространенная, поэтому специалисты, чтобы снизить болевые ощущения и предотвратить скопление кровяных сгустков, назначают спазмолитик.

Довольно частыми бывают назначения антибиотиков после гинекологической чистки с целью профилактики проникновения в организм разных инфекций. Спустя 2 недели после проведенной процедуры обязательно нужно посетить врача для обследования.