Можно ли загорать больным раком. Солнце и онкология

По словам онкологов, многие их пациенты были фанатами пляжного отдыха и легкомысленно подставляли незащищённые спины под палящие лучи. Ультрафиолет "будит" также и другие болезни. Какие правила нужно выполнять, чтобы не поменять своё место под солнцем на койко-место в больнице?

Звезда по имени рак

Среди всех раковых заболеваний рак кожи - один из самых распространённых. Чаще всего (более 80% случаев) опухоли кожи провоцирует ультрафиолетовое излучение солнца. Ультрафиолет особенно опасен для людей, у которых светлые кожа, глаза и волосы. В группу риска также входят обладатели многочисленных родинок и пожилые люди.

Я считаю, что носителям светлого фенотипа загорать вообще не нужно! - говорит заведующий онкохирургическим отделением кожи и мягких тканей Московского клинического научного центра Константин Титов.

Он отметил, что немало его пациентов, получившие диагноз "рак кожи" или "меланома", были фанатами пляжного отдыха и ездили на юг по два раза в год.

Многие их них совсем не щадили свою кожу: лежали на пляже часами и сильно обгорали, - говорит Константин Титов.

Слишком много градусов

Ещё больше рискуют получить меланому те, кто пьёт на пляже алкоголь. В 2014-м группа учёных из разных университетов Западной Европы пришла к такому выводу, проанализировав более десятка научных исследований (в издании British Journal of Dermatology). Алкоголь в организме человека преобразуется в ацетальдегид, а он повышает чувствительность кожи к солнечному излучению.

Как отметила врач-онколог Европейской клиники современной хирургии и онкологии Евгения Банина, достоверно доказано, что чувствительность кожи к солнцу повышают в том числе противозачаточные средства и антибиотики.

Солнечный удар по иммунитету

Солнечные лучи могут подавлять клеточный иммунитет. Это увеличивает риск подцепить инфекцию и ограничивает эффективность вакцинаций. Если в организме есть вирусы с пассивным "статусом", например, герпес, то после солнечной ванны они могут перейти в активную фазу.

"В обгоревшей коже начинают вырабатываться особые биологически активные вещества, которые, попадая в кровь, могут ослабить организм"

аллерголог-иммунолог Оксана Курбачева

Она отметила, что из-за солнца может появиться васкулит - воспаление сосудов, различные заболевания суставов и узлы в щитовидной железе.

Нередко люди говорят, что у них аллергия на солнце, потому что под его лучами они покрываются красными пятнами. Но это форма ожога кожи - просто он проявляется быстрее и интенсивнее из-за недостатка меланина.

Очки в пользу ультрафиолета

По данным ВОЗ, до 15 тыс. людей ежегодно теряют зрение из-за катаракты. К катаракте приводит в том числе воздействие прямых солнечных лучей. После 17 часов непрерывного пребывания на солнце можно заработать фотоконъюктивит - воспаление оболочки глаза (данные Итальянского национально-исследовательского центра).

Солнечные очки должны иметь не просто тёмные стекла, но и защиту от УФ-излучения (лучше UV block 100%). Иначе это будут очки в пользу ультрафиолета, а вам - во вред. Как отмечает заведующая офтальмологическим центром медицинского холдинга "СМ-Клиника" Марианна Комарова, из-за тёмного цвета стёкол не будет работать естественный механизм защиты глаз - сужение зрачков и прищуривание век.

Пятна на солнце

Из-за солнечного излучения появляется до 80% симптомов старения кожи, в том числе морщины, пигментные пятна, снижение эластичности. Таковы данные исследования L’Oreal Research and Innovation Center, проведённого в Париже в 2013 году.

Следует помнить, что даже самый хороший крем не защищает от всех видов солнечных излучений. Поэтому пребывание на солнце следует ограничить до 1,5–3 часов в день. Также не нужно загорать в "опасное время", с 12 до 16 часов, - говорит врач-дерматолог, косметолог Мария Левшина.

Особенно вредно солнце после процедур у косметолога - лазерной и фототерапии, также различных "шлифовок" - пилингов, скрабов, глубоких чисток. Как рассказала врач-дерматолог Наталья Лачинова, эффективность кремов для загара после ряда процедур снижается. Поэтому, если вам пришлось выйти на солнце, степень защиты следует увеличить минимум до 50 SPF. Но лежать на пляже целыми днями, какой бы ни был крем, всё равно противопоказано.

В противном случае на коже возникают стойкие пятна, которые тяжело удалить даже специалисту, - говорит Наталья Лачинова.

Солнце, безусловно, может быть и полезным - оно источник витамина D. Но чтобы получить пользу, а не вред, нужно соблюдать осторожность и не играть с этим "огнём".

«Нет ничего ужасней кожи цвета аспирина» - сказала Коко Шанель и ввела моду на загар. Летом загорелая кожа считается главным атрибутом красоты и признаком здоровья. Но что собой являет загар? И так ли безопасен он для нашего организма? Об этом и многом другом рассказывает главврач областного онкологического диспансера, кандидат медицинских наук Константин Владимирович Ярынич.

«Мы с вами живем на планете Земля, и понятно, что все биологические процессы на ней проходят под воздействием солнца. Солнечные лучи дарят нам тепло, здоровье и в то же время при неправильном поглощении солнечной энергии можно получить негативные последствия.

Сейчас есть такие научные работы, которые утверждают, что на солнце даже выходить нельзя. Это - перебор. Без солнца жизнь человека невозможна. Поэтому отказываться от солнца не стоит.

Солнце излучает ультрафиолетовые лучи и инфракрасные. Загар зависит от ультрафиолетовых лучей, а то
тепло, которое мы ощущаем, - это инфракрасное излучение. Ультрафиолет, излучаемый солнцем, проходит несколько степеней защиты Земли. Главная - это озоновый слой, в котором задерживается большая часть ультрафиолета и до нас доходит только небольшой процент», - объясняет Константин Владимирович.

В Кировоградской области заболевает раком кожи около 600 человек в год, меланомой - 50-60 человек

- Полезен ли загар с точки зрения онколога?

Образуя загар, природа не старается сделать нас красивыми. На самом деле, это, в первую очередь, защита от ультрафиолетовых лучей. В наших тканях и органах, волосах, коже, а также в сосудах и сетчатой оболочке глаза есть темно-коричневый или черный пигмент меланин, который и задерживает ультрафиолет от глубокого проникновения в ткани организма. Синтез меланина происходит в специальных клетках - меланоцитах. Под действием УФ вырабатывается кальциферол, он помогает доставлять кальций по нашему организму, в частности в костную ткань. Без кальциферола этот механизм не действует. Это вещество работает и как витамин, и как гормон. 90% кальциферола образуется под действием солнечных лучей. То есть, без воздействия солнечного света люди не имели бы нормальной костной ткани, как следствие - переломы, болезни костей, рахит. Солнечная энергия - это профилактическое средство, которое снижает риск заболеть раком молочной железы, раком поджелудочной железы, простаты, пищевода - то есть, те основные локализации, которые имеют отношение к данному гормону.

Тепловая энергия имеет огромное значение для профилактики других болезней - туберкулёза, простудных заболеваний.

Насколько справедливо утверждение, что солнечное излучение провоцирует онкозаболевания кожи и риск развития меланомы?

Сейчас много исследователей говорят о том, что не солнце провоцирует рак кожи. Доказательством этого они считают тот факт, что на экваторе солнце интенсивно светит круглый год, хотя заболеваемость в этом регионе Земли не самая высокая, а частота возникновения рака кожи и меланомы повышается прямопропорционально расстоянию от экватора. Чем дальше от экватора - тем выше процент онкозаболеваний. Кроме того, зачастую рак кожи и меланома появляются на тех участках, которые не подвергаются солнечному излучению.

Когда мы говорим о риске заболеть, многое зависит от фототипов кожи (от 1 до 6). 1 - это люди, которые очень плохо загорают, у них сразу возникает ожог. Славяне относятся ко 2 и 3 типу, 6 тип - негроидная раса.

Хотелось бы отметить то, что не сама солнечная энергия вызывает заболевания, а ожог. Если человек за жизнь получил солнечные ожоги 2-3 раза, то риск заболеваний повышается в 1,5 раза.

Нельзя не сказать и о росте числа заболеваний раком кожи. За последние 10 лет в странах Европы и США количество заболевших выросло в 10 раз. В Украине показатель вырос в 2 раза.

В Кировоградской области заболевает раком кожи около 600 человек в год, меланомой - 50-60 человек.

Меланома и рак - это абсолютно разные заболевания. Опухоли, которые возникают из меланоцитов, очень агрессивны, быстро распространяются. Рак кожи, как правило, развивается медленно, поэтому заболевание протекает с благоприятным прогнозом. При вовремя поставленном диагнозе количество излеченных людей приближается к 100%.

Меланомы возникают на месте родинок. Когда есть длительное механическое, химическое, ультрафиолетовое воздействие, клетки начинают неправильно делиться. И в тех местах, где родинки постоянно мацерируются, их нужно удалять. В зависимости от родинки и от глубины ее распространения хирург выберет метод лечения. Также стоит постоянно обращать внимание на свои родинки, чтобы вовремя заметить тревожные сигналы. Существует правило «ABCDЕ»:

А - это ассиметрия родинки;

В (border) - края;

С (color) - цвет;

D - диаметр;

Е - изменения.

Когда пора к врачу?

- Каковы первые «звоночки», указывающие на то, что пора обратиться к врачу?

Обнаружив даже 1 из 5 признаков изменений родинки, нужно обращаться к специалистам.

Рак кожи проявляется в виде язвочек, которые длительно не заживают. В случае длительной незаживающей эрозии нужно обязательно обратиться к врачу, который после проведения анализов назначит лечение.

Константин Владимирович, что говорят статистические данные о процентном соотношении выздоровления и летальных случаев онкобольных в Кировоградской области?

В прошлом году меланома была обнаружена у 59 человек. Умерло от этого заболевания 26. Поэтому мы и говорим, что меланома - серьезное заболевание. Раком кожи заболело 576 человек, умерло 5. Это были запущенные случаи.

Что нужно диспансеру для диагностики онкозаболеваний?

В кировоградском онкологическом центре есть все, чтобы диагностировать эту патологию. Это, прежде всего, квалифицированные врачи. Ведь любая аппаратура в неумелых руках неэффективна. Есть у нас мощная цитологическая лаборатория. Чтобы подтвердить или снять диагноз, недостаточно субъективного мнения врача. Все патологии, которые можно увидеть глазом, проверяются с помощью анализов.

Солнцезащитные средства - не панацея

- Можно ли снизить риск онкозаболеваний кожи?

Не все зависит от солнца, но, тем не менее, от солнца зависит многое. И на сегодняшний день есть исследования, которые говорят, что защищаться солнцезащитными мазями и кремами - не совсем правильно. Есть временные промежутки (с раннего утра до 10-11 часов дня и после 16), в которые загорать безопасно и полезно. В другое время желательно беречься от солнечных лучей. Носить головной убор с большими полями. Что касается солнцезащитных кремов, то средства с уровнем SPF 15, 30 защищают кожу не полностью. Полноценно защищает кожу только одежда. В случае их использования, солнцезащитные крема наносятся после каждого купания. Но это не исключает правила, что нельзя загорать с 11 до 16 часов. Ведь в противном случае возникнет депрессия иммунной системы на фоне переизлучения ультрафиолетом. Особенно к такому излучению чувствительны дети, поэтому их нужно особенно беречь, стараться, чтобы они находились в тени. Солярий - отдельная тема для разговора, это категорически вредно.

Но пользы солнечные лучи приносят гораздо больше, чем вреда.

Где безопасней загорать - на кировоградских пляжах или на море? Есть ли разница в том, как влияет солнце на кожу человека в воде и на суше?

Интересная информация: самая высокая заболеваемость раком кожи в Австралии и Новой Зеландии. Над этими участками Земли находятся крупные озоновые дыры, которые пропускают ультрафиолет. Учитывая, что расстояние от Кировограда до моря небольшое, разницы в том, где загорать, нет никакой, если мы говорим о тех временных промежутках, в которых разрешается принимать солнечные ванны. Загар будет одинаковым. Но действительно, наблюдается влияние морской воды - она способствует более быстрому загару. В пресной воде преломление лучей другое. Сходит и «морской», и «речной» загар одинаково. Полезно все, что в меру. Это касается и солнечного загара. Не стоит гнаться за «шоколадным» цветом кожи. Загорая постепенно и в положенное время, вы получите всю пользу солнечного света. Главное - не переусердствовать.

Профилактические мероприятия против рака – это одна из наиболее актуальных тем среди населения на сегодняшний день. У каждого из нас среди родственников или знакомых хотя б однажды регистрировались случаи этого страшного недуга. Зная огромную распространенность данного заболевания, почти каждого человека интересует профилактика рака .

Стоит заметить, что уберечь себя от злокачественного недуга на 100% невозможно, однако соблюдая некоторые рекомендации можно существенно снизить риск его появления.

Несмотря на медицинский прогресс, все же врачи не могут эффективно бороться с онкологией. В большинстве случаев неудачи в лечении связаны с поздним выявлением опухоли, что обусловливает низкую выживаемость и неблагоприятный прогноз для больного.

Проанализировав наиболее часто наблюдаемые провоцирующие факторы, были составлены определенные рекомендации, которые применяются для предупреждения болезни. Но прежде, важно знать и понимать .

Ведущие клиники за рубежом

Почему возникает рак?

Питание

Питание занимает лидирующие позиции среди причин рака. Избыточное или недостаточное поступление белков, жиров или углеводов приводит к нарушению обмена веществ. Например, повышение холестерина провоцирует появление онкологических заболеваний легких, чрезмерное употребление легкоусвояемых углеводов – злокачественных болезней молочных желез.

Неправильный питательный рацион предрасполагает к интенсивному набору веса, что приводит к ожирению. Питаясь «вредной» пищей, организм не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов, что способствует снижению иммунной защиты.

Статистически было доказано, что женщины, болеющие ожирением, в климактерическом периоде имеют в 2 раза больший риск развития , чем остальные. У мужчин, страдающих избыточным весом, также вероятность озлокачествления клеток кишечника на 40% выше.

Рак желчного пузыря в 5 раз больше у тучных людей. Это касается и поражения почек, печени, поджелудочной железы, а также пищевода.

К продуктам, избыточное количество которых предрасполагает к появлению онкологии, относится сахар (торты, сладости), белая мука, транс-жиры, например, чипсы, полуфабрикаты, маргарин. Особое внимание следует уделять калорийности рациона, а также отказаться от употребления алкогольных напитков.

Низко-углеводная диета помогает не только в борьбе с ожирением, гипертонической болезнью, диабетом и атеросклерозом, но и снижает вероятность рака.

Профилактическое противораковое питание:

Наиболее полезными считаются бобовые (горох, фасоль), жирные сорта морской рыбы (скумбрия, лосось, сельдь, печень трески), орехи, зелень и овощи (огурцы, помидоры, капуста). Что касается фруктов, они безусловно полезны, как источник витаминов, но даже их бесконтрольное употребление может нарушить обменные процессы. Об этом также нужно помнить!

Курение

Следующая причина – курение, фактор, который провоцирует процессы озлокачествления в легких. Между ними прослеживается прямая зависимость: чем раньше начато курение, чем больше выкуривается сигарет в день, тем выше риск онкологии. Например, выкуривая 2 пачки в день, вероятность увеличивается в 24 раза.

Алкоголь

В сочетании со злоупотреблением алкоголя существенно повышается риск онкологического поражения органов ротовой полости, гортани, глотки, пищеварительного тракта. Пораженная алкоголем, как и табачным дымом слюна, утрачивает свои защитные свойства и оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку.

Неконтролируемая половая жизнь

Беспорядочные половые отношения также прямо или косвенно могут предрасполагать к возникновению рака. Это приводит к появлению инфекционных болезней (венерических, гепатиты) и частым абортам.

Опухоли могут провоцироваться гормональными нарушениями при климаксе, приеме оральных контрацептивов, поздней первой беременности и родах. Кроме того, не стоит забывать о хроническом воспалении органов репродуктивной системы.

Факторы окружающей среды (облучение, инсоляция и т.п.)

Путем воздействия радиоактивных элементов на организм стимулируют злокачественную трансформацию клеток. Радиация в большей степени влияет на щитовидную железу и костный мозг. Что касается избыточного влияния солнечных лучей, то здесь чаще страдают кожные покровы.

Отдельно необходимо сказать о загрязнении почвы, воздуха и водоемов промышленными продуктами и азотсодержащими удобрениями.

Наследственность

Что касается наследственного фактора, то повлиять на него пока медицина не в силах. В 10% случаев обусловлен генетикой. То же касается и , и .

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Итак, проанализировав возможные провоцирующие факторы, можно перечислить некоторые советы для снижения онкологического риска.

Правило №1 : Правильное питание (низко-углеводная диета).

• исключить легкоусвояемые продукты, транс-жиры, изделия из белой муки;
• ограничить прием мяса;
• расширить рацион овощами, зеленью, орехами, жирной рыбой, бобовыми, фруктами;
• пить 2 литра жидкости (без сахара) в сутки для выведения токсических продуктов и поддержания физиологического водного баланса.

Правило №2 : Спорт.

Двигательная активность активирует кровообращение не только в органах малого таза, но и во всем организме, вследствие чего каждая клетка получает достаточное количество питательных веществ и кислорода:

• утренняя зарядка;
• спортивные занятия;
• физический труд на работе;
• ежедневная пешая ходьба.

Правило №3 : Защита от солнца.

Максимально ограничьте пребывание на солнце в летний период с 11:00 до 16:00, особенно без средств защиты (головной убор, крем).

Правило №4 : Укрепление иммунитета.

• закаливание;
• прием витаминных комплексов;
• смена климата (отдых возле моря, в лесу);
• частые прогулки на свежем воздухе.

Правило №5 : Контроль уровня гормонов и недопущение гормонального дисбаланса:

Контролировать уровень гормонов с целью профилактики рака важнее всего:

• при климаксе;
• раннем начале менструации (12-13 лет);
• поздних родах (после 28-ми лет);
• приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Общие профилактические советы:

1. Не допускать хронизации воспалительных процессов.
2. Своевременно лечить инфекционные болезни.
3. Избегать воздействия негативных психо-эмоциональных факторов.
4. Контролировать стадию имеющейся сопутствующей патологии.

А самое главное – это регулярные посещения врачей, благодаря которым можно диагностировать патологию на начальной стадии, что существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Вот теперь всем известно как не заболеть раком. Надеемся, Вы будете соблюдать рекомендации нашего онколога, чтобы снизить распространение онкологических заболеваний, а также уберечь себя и своих близких.

Погода пока не особо похожа на весеннюю. Солнце выглядывает из-за туч гораздо реже, чем хотелось бы. Но, все впереди. Несколько недель максимум — и вновь заблистает яркое и теплое весеннее солнышко.

Потом наступят майские "шашлычно-дачные" праздники, а уже затем большинство граждан задумаются и о проведении летнего отпуска. Естественно, отдых на природе без пребывания на солнце — это не совсем отдых. Разве что уподобляться фольклорным "вампирам" — выходящим на улицу только ночью, из-за непереносимости дневного света.

Но ведь и нежиться под солнечными лучами теперь боязно — вон сколько в СМИ развелось "страшилок" относительно того, что так ты подвергаешься большей опасности заболеть раком кожи?

К счастью, на днях любителям солнца и загара ученые преподнесли и более радостную новость — оказывается, эти факторы сильно способствуют продолжительности жизни! Исследование проводили сотрудники Каролинского института в Стокгольме — на очень солидной "выборке" из 30 тысяч женщин, на протяжении 20 лет.

Любители солнца живут дольше

И выяснилось, что те их них, которые бывать на солнце любили, спустя 20 лет были живы вдвое чаще, чем те, кто солнца избегал. Общими причинами такого долгожительства стало значительное снижение у "солнцелюбивых" сердечно-сосудистых и прочих заболеваний, кроме рака, надо думать, кожи.

Заодно ученые указывают и на то, что выработка организмом витамина D под воздействием солнечного света противодействует остеопорозу и диабету , да и, вообще, лучи нашего светила повышают общее настроение, стимулируя выработку собственных "гормонов счастья" — эндорфинов. Высокий уровень которых, в частности, ответственен за сохранения длительных отношений между влюбленными. Они, в отличии от "амфетаминов", дарящих бурную "любовь с первого взгляда", способствуют ощущениям "тихой радости", защищенности, уюта, могущих длиться в по настоящему любящих парах годами и десятилетиями.

Насколько велика опасность рака кожи

А как же быть с пресловутой "раковой опасностью" загара? Неужто шведы перечеркнули своей работой любимый "тренд" современной околомедицинской прессы — "загар вреден, он рак вызывает?". Но, в общем, на этот факт ученые из Стокгольма и не покушаются. Да, есть такой повышенный риск у любителей понежиться на солнышке.

Но тут ведь важно и на общую статистику посмотреть! Вот только некоторые, особенно наглядные цифры статистики Всемирной организации здравоохранения на этот счет. В 2012 году всего в мире умерло 56 миллионов человек. Из них от рака 8,2 миллиона, что составляет чуть меньше 15%. В тоже время, сами виды опухолей по числу вызываемых ими смертельных исходов, распределились следующим образом.

рак легких — 1,59 миллиона случаев смерти;

рак печени — 745 000 случаев смерти;

рак желудка — 723 000 случаев смерти;

рак толстого кишечника — 694 000 случаев смерти;

рак молочной железы — 521 000 случаев смерти;

рак пищевода — 400 000 случаев смерти (1).

Как видим, рак кожи в этот список вообще не попал — ввиду его относительно низкой частоты. Но даже если предположить, что он не вошел в этот мрачный "топ", лишь слегка отстав от рака пищевода с его 400 тысячами смертей в год, то и эта цифра составила бы всего-то аж 0,71%. В то время, как от сердечно-сосудистых заболеваний за тот же период умерло 17,5 миллионов человек — 30%. И то, это данные по всему миру. В развитых странах, где от диареи или, скажем, во время родов умереть сложно, от инфарктов-инсультов умирает куда больший процент населения.

Солнце спасает от сердечно-сосудистых заболеваний

В общем, ситуация вполне очевидна. Солнечные лучи могут вызвать рак кожи с его менее, чем однопроцентной летальностью в общем списке, но спасают от болезней, занимающих "львиную долю" в основных причинах смертности. Соответственно, избегать солнца для профилактики опухолей кожи, тем самым лишая себя защиты от более вероятных причин отправиться на тот свет — это что-то вроде притчи о жадном купце, который, чтобы найти упавший ночью в траву пятак, поджег в качестве факела сторублевую бумажку.

Загар полезен, но не всем

Справедливости ради, надо заметить, что лозунг "даешь загар — он всем полезен!" тоже будет не совсем уместен. К сожалению, есть люди, которым эта процедура, действительно, противопоказана.

Медики выделяют шесть "фототипов" кожи.

Первый — это люди с белоснежной кожей, светлыми или слегка рыжеватыми волосами, голубыми или зелеными глазами.

Второй — светлокожие люди с русыми или "песчаного", "пшеничного" цвета волосами, и глазами от зеленого до светло-карего.

Третий — кожа оливковая или цвета слоновой кости, темно-русые или каштановые волосы, карие, реже черные или голубые глаза.

Четвертый — "южане", смуглая кожа без веснушек, темные глаза и темные волосы.

Пятый — "азиаты", очень смуглая кожа без веснушек, волосы — темно-каштановые или черные, цвета воронова крыла, раскосые восточные глаза.

Шестой тип — это люди негроидной расы.

Так вот, если коротко, людям первого типа загорать нельзя вообще — а попытка может закончиться пусть сразу и не раком , но лишь солнечным ожогом, тоже вещью малоприятной.

Второй тип загорать может — но с осторожностью, не превышая "допустимых доз", в полдень составляющих летом не более 15 минут.

Третий тип в этом смысле — чуть выносливее, ожоги не получит, но при многочасовом загаре у него просто будет ускоренно стареть кожа.

И лишь последние три типа могут нежиться на солнышке без особых опасений — но, все же, желательно тоже без фанатизма.

Хотя, по большому счету, и эту классификацию не стоит воспринимать, как абсолютную догму, ведь ученые Каролингского института вели наблюдения именно над шведками, "потомками викингов", как раз и имеющий преимущественно светлую кожу. А загар не только не принес им вреда, но даже и существенно продлил жизнь.

Сомнительные случаи

Не стоит забывать и о тех людях, которые имеют заболевания на коже, часть из которых определяется, как "предрак". Если есть подозрение, надо обратиться к дерматологу. Тем более, что рак кожи опытный доктор сможет заподозрить всего лишь при внешнем осмотре, без всяких там УЗИ-МРТ. Максимум — потребуется сделать биопсию, соскоб тканей на предмет наличия атипичных клеток.

Такой осмотр можно сделать и без каких-нибудь жалоб, просто в плане профилактики. Но если появились какие-то жалобы в виде зуда, боли, шелушения, не наблюдавшиеся ранее бородавки, пятна на коже, обращение к доктору желательно не откладывать. Тем более, перед намерением принять солнечные ванны.

. Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: ">Боли при раке 6

, чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: ">Лучевая терапия 5

Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: ">Побочные эффекты 36

вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: ">Химиотерапия 6

• и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
• в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
• , мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: ">Рак мочевого пузыря 4
• , а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4