Лечение гастрита рефлюкс эзофагита лекарственными препаратами. Лечение гэрб и самые эффективные препараты

Сейчас специалисты придерживаются нескольких схем лечения рефлюкс-эзофагита. Каждая из них подбирается индивидуально, с учетом всех полученных результатов.

Для лечения эрозивной формы рефлюкс-эзофагита назначаются данные препараты

Основной курс лечебной терапии

Эрозивная стадия

Лечение рефлюкс-эзофагита длится 8 недель. Ингибиторы помпы (ИПП) принимаются дважды за день (утро, вечер). Омепразол также назначается два раза за сутки по 20 мг. Лансопразол следует принимать по 30 мг также утром и вечером. Прием рабепрозола является самым эффективным при лечении рефлюкс-эзофагита (1 раз за 24 часа). Пантопразол – 40 мг/2р. день. Эзомепразол назначается по 20 мг с аналогичной периодичностью, как у пантопразола.

Неэрозивная

Курс лечения должен продолжаться на протяжении месяца. ИПП принимаются единожды за день. Дозировка остальных препаратов колеблется от 10 мг до 40 мг. Количество зависит от тяжести воспалительного процесса.

После основного курса лечебной терапии всегда назначается поддерживающее лечение. Это является хорошей профилактикой, поскольку только 20% больных эзофагитом сохраняют ремиссию на протяжении шести месяцев при отсутствии должного лечения.

Неэрозивная форма рефлюкс-эзофагита требует месячного медикаментозного лечения

Большинство больных принимают лекарственные препараты пожизненно, так снижается риск возникновения рака пищевода.

Возможные схемы

Первая схема лечебной терапии одним и тем же лекарством. При этом не берутся во внимание выраженные симптомы, степень изменения мягких тканей, наличие осложнений. Данный подход не является эффективным, в некоторых случаях может нанести вред здоровью.

Второй подход к лечению – усиливающаяся терапия. Подразумевается назначение разных по агрессивности препаратов на различных этапах воспалительного процесса. Лечение заключается в соблюдении диеты и приеме антацидных препаратов. Если эффекта не наблюдается, врач назначает комбинацию похожих лекарств, но более сильных по действию.

Третья схема, при которой пациент начинает принимать сильные блокаторы протонного насоса. Как только выраженные симптомы утихают, применяются слабые прокинетики. Эта мера положительно влияет на здоровье больных, у которых рефлюкс-эзофагит протекает в тяжелой форме.

Прокинетики применяются при тяжелом течении заболевания

Классическая схема в 4 этапа

• Рефлюкс-эзофагит при его слабом проявлении (1 степень) поддерживается пожизненным приемом препаратов (антациды, прокинетики).
• Средняя тяжесть воспаления (2 степень) подразумевает регулярное соблюдение правильного питания. Также необходимо принимать блокаторы, нормализующие кислотность.
• В период тяжелого воспалительного процесса (3 степень) пациенту назначаются блокаторы рецепторов, ингибиторы совместно с прокинетиками.
• При последней степени препараты бессильны, поэтому требуется оперативное вмешательство и курс поддерживающего лечения.

Важные этапы

Лечение медикаментами проводится в два этапа. Первый способ заживляет и приводит в норму слизистую пищевода.

Врач выбирает подход в лечении в зависимости от пожеланий пациента

Второй метод лечения помогает достигнуть ремиссии. В данной схеме существует три подхода, который подбирается только совместно с пациентом по его желанию.

• Прием ингибиторов протонного насоса продолжительное время в высоких дозах, которые позволяют не допустить рецидива.
• По требованию. Принимаются ингибиторы в полной дозировке. Курс короткий – 5 суток. С помощью этих препаратов быстро купируются неприятные симптомы.
• На третьем подходе принимаются лекарства только в период появления симптомов. Рекомендуется пить нужную дозировку 1 раз в неделю.

Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит на начальном этапе можно вылечить только правильным, сбалансированным питанием. На остальных стадиях помогает только медикаментозное лечение. Специалисты используют при лечебной терапии несколько групп препаратов при рефлюкс-эзофагите.

• Прокинетики. Они нормализуют отдел нижнего сфинктера, который пропускает пищу из пищевода. В качестве основного действующего вещества, в препарате находится домпиридон. Он содержится в мотилиуме и мотилаке.
• Антациды. Снижают кислотность, нейтрализуя ее. Из данной группы выходит препарат алмагель. Если болевые приступы достаточно интенсивны, назначают алмагель А. Длительность приема второго вида геля не более семи дней.
• Антисекреторные препараты. Подавляют возникновение кислоты. Из данного вида лекарств, принимают омепразол, запивая его малым количеством жидкости. Не следует разжевывать капсулу. Также назначается фамотидин.

Если рефлюкс-эзофагит прошел начальный этап, то вылечить его без использования медикаментов не получится

Длительность лечебной терапии и количество принимаемых лекарств зависит от тяжести воспалительного процесса. Обычно назначаются два препарата из разных групп. Например, мотилиум с алмагелем или омепразол совместно с мотилиумом. Терапия должна длиться не менее 1,6 месяцев. При тяжелом воспалении пищевода применяются все три группы медикаментов, и продолжается их прием более 2-х месяцев.

Между данными препаратами есть определенные различия. Основные из них, это разные действенные механизмы, быстрота наступления положительной динамики, длительность оказывающего действия на пораженный участок, различный эффект в зависимости от времени приема, ценовая категория лекарственного средства.

Перечисленные различия учитывает только квалифицированный специалист. Участковый доктор не заостряет внимание на этих критериях. Будьте внимательны.

Питание

На протяжении заболевания, от начала до конца лечения нужно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету. Эта мера входит в схему лечения рефлюкс-эзофагита. Поскольку данное воспаление возникает в пищеводе, правильное питание – залог успешного лечения.

Только благодаря правильно подобранному питанию, можно нормализовать работу пищеварительной системы. Также при соблюдении диеты довольно быстро купируются симптомы воспаления в пищеводе.

Эффективность лечения будет выше, если соблюдаться диету

Основные признаки эзофагита – это жжение в области груди, регулярная изжога, отрыгивание воздухом, болевые ощущения в области желудка. Проявляются они преимущественно, когда человек лежит.

• Перед принятием пищи желательно употребить 200 грамм прохладной жидкости без газа. Таким способом защищается слизистая пищевода.
• В течение дня при правильной диете рекомендуется съедать два кусочка картофеля в сыром виде. Это снизит возникновение желудочного сока. Картофель можно заменить парой орехов или белым хлебом.
• Человек допустит ошибку, если он будет употреблять алкоголь, особенно перед едой.
• Желательно сдерживать себя от соблазна скушать чего-нибудь вкусного после 20:00. Так вы исключите риск приступа жжения за грудиной.

• После трапезы (вечерняя, дневная) желательно присесть, ложиться нельзя.
• Перед ночным отдыхом следует выпить настой ромашки в размере 100 граммов.
• Также не стоит при эзофагите носить тугую одежду. Уберите подальше пояса, кушаки, стягивающие брюшную полость.
• Питание в течение дня должно быть дробным, желательно трапезничать не менее шести раз за сутки. Порции маленькие. Перед и после принятия пищи следует выпивать стакан воды.
• Оптимальная жидкость для пациентов с рефлюкс-эзофагитом – шиповник, компот из сухих фруктов, молоко с низким процентом жира.
• Введите в свое меню при воспалительном процессе в пищеводе кефир, творожную массу, легкий йогурт – эти продукты приводят в норму работу желудка и пищевода.
• Если пациент любит каши, в рационе следует оставить только два вида крупы (овес, пшено).
• Из фруктов помогут купировать признаки рефлюкс-эзофагита сливы, плоды груши, спелые плоды персиков, бананы. Употреблять их нужно утром или на голодный желудок.

Наладить работу кишечника можно с помощью молочной продукции

Последовательность поддерживающей терапии

Ее основной принцип – снижение «агрессивности» лекарств до уровня, быстро устраняющего признаки эзофагита. При состояние поддерживается прокинетиками. Стандартная доза препарата дает хороший эффект. Этот момент касается только двух начальных степеней рефлюкс-эзофагита.

На более тяжелых стадиях поддерживающая терапия состоит из постоянного приема сильных лекарств, включая прокинетики и блокаторы. Таким пациентам назначаются частые исследования пищевода, чтобы проконтролировать состояние гладких тканей.

Главное для опытного специалиста – добиться заживления слизистой оболочки пищевода. Затем врач купирует с помощью лекарств главный симптом - изжогу. В конечном результате должно улучшиться качество жизни пациента.

О возможных методах лечения заболевания пойдет речь ниже:

Тема, которая, к сожалению, по-прежнему не теряет актуальности, - рефлюкс-эзофагит, лечение, препараты, используемые для этого. Данное заболевание чревато опасными осложнениями, потому отнестись к борьбе с ним нужно со всей серьезностью.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения и клинические проявления

Рефлюкс-эзофагит - это повреждение слизистой оболочки самого нижнего отдела пищевода, которое возникает из-за того, что в него постоянно забрасывается содержимое желудка. Кислота, которая в норме содержится в желудочном соке в довольно больших количествах, и вызывает это повреждение. Если у здорового человека уровень кислотности в нижней части пищевода равняется 6,0 (данный показатель выявляется с помощью суточной рН-метрии), то при рефлюкс-эзофагите этот показатель обычно больше 7. При исследовании с помощью эндоскопа выявляются воспаления слизистой, язвочки, эрозии.

Проявления заболевания следующие:

• изжога;
• боль за грудиной;
• отрыжка;
• нарушения пищеварения;
• затруднение прохождения пищи (в тяжелых случаях).

Что же приводит к развитию такого недуга? Вот основные причины:

• понижение тонуса сфинктера пищевода;
• грыжа пищеводного отверстия;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• заболевания желудка, которые приводят к нарушению его опорожнения.

Опасными являются осложнения рефлюкс-эзофагита. К ним относят язву пищевода и развитие стриктуры - явления, при котором происходит сужение пищевода из-за образования рубцов. Длительное течение недуга может также привести к злокачественным опухолям этого органа. При наличии грыжи очень опасно ее ущемление.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и принципы лечения

При подозрении на рефлюкс-эзофагит назначают следующие исследования:

1. Рентгеновский снимок пищевода. Перед снимком пациент выпивает бариевую взвесь, которая является контрастом, и это дает возможность увидеть, есть ли заброс содержимого желудка в пищевод.
2. Эндоскопия.
3. Биопсия. Для исследования берут небольшой участок слизистой.
4. Пищеводная рН-метрия. Она дает возможность определить кислотность в пищеводе.

Лечение этой болезни осуществляется комплексно. Прежде чем начинать принимать медикаменты, больному следует изменить образ жизни. Это значит, что нужно отказаться от вредных привычек, нормализовать вес, соблюдать диету. , которая подразумевает отказ от тех продуктов, что могут спровоцировать недуг:

Причина возникновения патологической изжоги

Изменения в питании подразумевают отказ от тех продуктов, что могут спровоцировать недуг:

• шоколад;
• алкоголь;
• чеснок и лук;
• кофе;
• жирная пища;
• газированные напитки;
• соки.

Кроме этого, нужно соблюдать режим питания, не переедать, не принимать сразу после еды горизонтальное положение. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна. Лечение рефлюкс-эзофагита с помощью лекарственных препаратов включает в себя несколько видов медикаментов. В первую очередь это антациды - лекарственные средства, которые обволакивают слизистую и тем самым уменьшают действие кислоты на нее. Эти препараты (Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель, Ренни) выполняют не столько лечебную функцию, сколько облегчают состояние больного. Это можно объяснить тем, что такие препараты действуют кратковременно.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

При диагнозе «рефлюкс-эзофагит» лечение заключается в снижении продуцирования желудочного сока. Для этой цели применяют препараты, именуемые Н2-блокаторами. Это такие лекарственные средства:

• Ранитидин;
• Фамотидин;
• Низатидин.

Принцип их действия заключается в том, что они блокируют выработку желудочного сока, которая стимулируется гистамином. Однако 2 других пути стимуляции выработки желудочного секрета остаются действующими. Но при длительном приеме Н2-блокаторов постепенно секреция желудочного сока восстанавливается до прежнего уровня.

Эти препараты нужно принимать 3-4 раза в день, что не совсем удобно. При системном приеме этих медикаментов важно помнить о том, что отменять эти таблетки следует постепенно, чтобы не случилось резкого повышения кислотности желудочного сока. Естественно, такое решение может приниматься только лечащим врачом. Еще один способ медикаментозной терапии этого недуга - использование так называемых блокаторов протонной помпы.

В настоящее время существует несколько таких препаратов - Омепразол, Рабепразол, Нексиум. Эффективность их примерно одинакова. Это сравнительно недавно изобретенные препараты, механизм действия которых достаточно сложен. Всасываются они в неактивном виде, а активируются уже непосредственно в клетках, вырабатывающих кислоту. Поэтому они более эффективны, чем Н2-блокаторы. Назначают их, как правило, до еды, 1 раз в сутки, что очень удобно, так как прием этих лекарств длится месяцами.

Применяют также лекарственные средства (Мотилиум), которые ускоряют перистальтику желудка и кишечника и тем самым помогают желудку быстрее освободиться от своего содержимого. В тяжелых случаях грыжи пищеводного отверстия единственное лечение - это проведение хирургической операции. Если именно грыжа является причиной рефлюкс-эзофагита, то медикаментозная терапия не принесет облегчения.

Медикаментозная терапия данного заболевания является основной. Решать, чем лечить рефлюкс, должен врач-гастроэнтеролог после соответствующего обследования. Главное, что от этого недуга можно избавиться раз и навсегда.

prozhkt.ru

Особенности лечение рефлюкс эзофагита: симптомы и профилактика

• 1 Что это за болезнь
• 2 Симптомы
• 3 Лечение
• 4 Профилактика

Что это за болезнь

Рефлюкс эзофагит – это патология, которая характеризуется неправильным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к забросу желудочного содержимого в просвет пищевода. Так как среда желудка достаточно агрессивна, она пагубно влияет на ткани пищевода, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Механизм возникновения этой патологии до конца не изучен. Медицинские ученые выделяют несколько основных факторов, которые повышают риск развития такого недуга. К ним относятся:

• Нарушение моторики ЖКТ. При нормальном состоянии мышечные сокращения пищеварительного тракта обеспечивают продвижение пищи от желудка до анального отверстия. У пациентов с рефлюкс эзофагитом отмечается неправильная перистальтика, которая приводит к гастроэзофагеальному забросу.
• Недостаточность кардиального сфинктера желудка. Данная анатомическая единица крайне важна для человеческого организма. Система сфинктеров, которые расположены в желудке между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, исключает риск обратного продвижения переваренной пищи. При недостаточной силе сокращений мышц сфинктера заброс может происходить даже у пациентов с нормальной перистальтикой.

Кроме того, выделяют также наследственный фактор. У многих пациентов родственники страдали от такого же недуга. Возможно, именно по наследству и передаются такие особенности функционирования пищеварительной системы. Лечение рефлюкса должно быть направлено на причину его появления.

Симптомы

Главными симптомами рефлюкс эзофагита являются:

• Изжога. Попадание кислой среды в просвет пищевода всегда сопровождается появлением изжоги. При данном заболевании она будет появляться спустя 15-20 минут после приема пищи. Практически во всех клинических случаях рефлюкс эзофагита она связана с приемом пищи, в отличие от других заболеваний, при которых она возникает в любое время.

• Боль за грудиной. Попадание большого количества кислоты в пищевод приводит к развитию воспаления, которое сопровождается болевым синдромом. При этом в ходе диагностики необходимо провести дифференциацию с заболеваниями сердца, так как они тоже сопровождаются болью подобного характера и такой же локализации.
• Диспепсические расстройства. Характерной чертой, которая помогает поставить правильный диагноз, являются расстройства со стороны пищеварения. У пациентов появляется отрыжка кислым, которая свидетельствует о нарушении рН среды пищевода. Кроме того, могут возникать тошнота и рвота, что является признаком раздражения нижних отделов пищевода.

Данное заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего оно диагностируется в молодом возрасте, что требует проведения адекватного лечения, которое предотвратит развитие таких осложнений, как рак пищевода или синдром Меллори-Вэйса.

Лечение

Для того чтобы назначить самое эффективное лечение рефлюкс эзофагита, нужно пройти комплексное обследование, которое в обязательном порядке должно включать гастроскопию. Именно это обследование дает возможность определить непосредственную причину появления недуга, а также оценить степень повреждения слизистой оболочки пищевода.

Схема для лечения рефлюкс эзофагита состоит из сочетания таких групп лекарственных средств:

• Антациды. Представители данной группы лекарственных средств являются наиболее эффективной симптоматической терапией, которая помогает устранить появление изжоги. Антациды уменьшаются концентрацию соляной кислоты в желудке, что предотвращает излишнее травмирование слизистой оболочки пищевода. Принимать антациды разрешается только по назначению врача, так как они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Самый доступный препарат – это Маалокс. Особенностью препарата Маалокс является то, что его можно применять для лечения беременным и детям.

• Прокинетики. Курс медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита должен включать прокинетики. Эти препараты помогают нормализовать сокращение мускулатуры пищеварительного тракта, что обеспечивает нормальное продвижение пищи. Одним из самых распространенных препаратов этой группы является Мотилиум.
• Ингибиторы протонной помпы. Использование таких препаратов при эзофагите снижает количество вырабатываемой соляной кислоты, что не допускает смещения рН в сильнокислую сторону. Чаще всего пациентам назначают Омез. Основным действующим веществом, которое входит в состав препарата Омез, является Омепразол. Главное отличие препарата Омез в том, что он обладает также прокинетическими свойствами.

В некоторых случаях использования лекарственных препаратов при эзофагите недостаточно. Это наблюдается в тех случаях, когда происходят структурные изменения в кардиальном клапане желудка.

В такой ситуации пациентам показано оперативное лечение, которое может проводиться с помощью гастроскопа или же открытым путем через лапаротомический доступ.

Такое лечение эзофагита основано на ушивании просвета сфинктера, что практически полностью исключает повторные рефлюксы.

Профилактика

Как и любое заболевание, рефлюкс проще предупредить, нежели вылечить.

Чтобы не лечить рефлюкс, достаточно соблюдать ряд правил, среди которых выделяют:

• Прием пищи небольшими порциями. Употребление большого количества пищи за один раз приводит к растяжению мышечного слоя. Из-за этого могут появиться нарушения сократительной функции желудка, что приведет к возникновению подобного рода заболеваний.
• Исключение из рациона чрезмерного количества острой и кислой пищи. Такие продукты приводят к тому, что повышается кислотность желудка. При рефлюкс эзофагите это играет большую роль, так как низкий рН может стать причиной повреждения стенок пищевода.

Кроме того, важное место занимает качественный состав пищи. Избыточное количество жиров и белков стимулирует выработку желудочного сока, что может стать причиной появления не только рефлюкс эзофагита, но и других заболеваний желудка, таких как гастрит и язвенная болезнь.

Если у пациента появился эзофагит, лечение должно проводиться исключительно по назначенной врачом схеме. Благодаря использованию лекарственных препаратов для лечения рефлюкса можно избежать развития опасных осложнений.

Особенности лечение рефлюкс эзофагита: симптомы и профилактика Ссылка на основную публикацию

kogdaizzhoga.com

Способы лечения рефлюкс-эзофагита

Эзофагит, развивающийся в результате заброса содержимого желудка и кишечника в пищевод, называется рефлюкс-эзофагитом. От воздействия кислоты развивается серьезное поражение слизистой оболочки пищевода, нередко приводящее к онкологическому заболеванию. Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит? При своевременно начатом лечении – да, возможно добиться стойкого улучшения состояния и ремиссии заболевания.

Лечение рефлюксной болезни должно быть комплексным

Для наиболее полного и эффективного лечения необходимо избавиться от причины, вызвавшей рефлюкс. Нужно понимать, что между пищеводом и желудком находится постоянный барьер, не допускающий свободного сообщения между этими органами, защищая пищевод от агрессивного воздействия содержимого желудка.

Эзофагит как заболевание несет в себе угрозу повышенного риска перерождения поврежденной слизистой оболочки в раковую опухоль.

Причины развития заболевания

Механизм попадания сока желудка ретроградно, то есть против правильного хода, прост – снижен тонус сфинктера. В этом случае через открывшееся отверстие кислое содержимое будет поступать в пищевод при смене положения или физической нагрузке. Кислая среда желудка при попадании на слизистую оболочку пищевода вызывает ее воспаление.

Причин для нарушения работы пищеводно-желудочного сфинктера несколько:

• Повышенное внутрибрюшное давление.
• Стрессы.
• Лишний вес.
• Язвенная болезнь или воспаление слизистой желудка, гастрит.
• Бесконтрольное применение лекарственных препаратов.
• Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение.

Алкоголь и курение провоцируют возникновение ГЭРБ

Борьба с факторами появления болезни дает наибольший положительный результат, избавляя от первопричины навсегда. Лечение рефлюкс-эзофагита должно базироваться на избавлении от механизма повреждения.

Симптомы болезни

Вначале заболевание никак себя не проявляет, оставляя длинный скрытый период. Возможно, человек будет замечать незначительные изменения в обычном состоянии. Как правило, такого не происходит, и бить тревогу начинают много позже нужного периода времени.

Любые изменения самочувствия, регулярно вас беспокоящие, требуют клинического обследования!

Основные признаки, которые должны насторожить:

• Различные диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отрыжка кислым, изжога.
• Затянувшийся, хронический кашель, не связанный с острыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей.
• Осиплость голоса.
• Боли в эпигастральной области, под ложечкой.

Перечисленные признаки усиливаются в горизонтальном положении и при наклоне туловища вперед. Употребление газированных напитков, алкоголя и курение провоцируют появление рефлюкса.

Диагностика эзофагита

Любой диагностический поиск основывается на анамнезе пациента, жалобах и симптомах, на которые обращает внимание больной, и данных объективного обследования, которые собирает и анализирует лечащий врач. В него входят стандартные анализы, но главное – инструментальные исследования пищевода (рентгенологическое, эндоскопическое и установление уровня кислотности).

Проведение ФГДС

Эзофагогастродуоденоскопия наиболее информативный метод обследования, позволяющий взять биопсию, то есть пробу материала из пораженного отдела пищевода. Биопсия крайне важна в установлении верного диагноза. Нередки случаи запущенного рефлюкс-эзофагита, приведшего к пищеводу Баррета, предраковому состоянию, а после перерастающего в рак.

Если у пациента наблюдаются симптомы рефлюкс-эзофагита, лечение должно начинаться как можно быстрее.

Лечение заболевания

Схема лечения стандартна для данного заболевания и соответствует международным рекомендациям, разработанным специалистами.

Основу лечения рефлюкс-эзофагита составляет коррекция образа жизни, без этого излечить эзофагит невозможно. Отказ от вредных привычек облегчит состояние пациента практически сразу, уменьшая проявление и интенсивность симптомов. Изменение питания снизит вероятность появления новых приступов диспепсических расстройств. Провоцирующими продуктами являются:

• Острое.
• Жареные и жирные блюда.
• Кислые овощи и фрукты. Свежие овощи под запретом, лучше их готовить.
• Избыток соусов в блюдах.

Острые соусы при ГЭРБ противопоказаны

• Продукты, вызывающие брожение: капуста, свежий хлеб, бобовые.
• Чай, кофе также вредны в питании больного эзофагитом.
• Любые консервированные продукты, маринованные, копченые блюда.
• Жевательная резинка под запретом, потому что она вызывает активную секрецию желудочного сока.

Каждый из перечисленных выше продуктов усиливает секрецию соляной кислоты и пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Учитывая слабость сфинктера, воздействие сока на пищевод будет усиливаться.

Откажитесь от физических нагрузок и тяжелой работы после еды. Во время тренировок повышается внутрибрюшное давление, вызывающее рефлюкс и болевые ощущения. К этому относятся также наклоны и привычка отдыха после обеда в горизонтальном положении. По законам физики при изменении положения тела жидкость будет также перемещаться.

Приемы пищи должны быть частыми, около 5-6 раз в день, маленькими порциями.

• Старайтесь употреблять больше кисломолочных продуктов.
• Мясо выбирайте постное: птицы, говядины, кролика. Обязательно включайте в рацион рыбу.
• Любые каши, приготовленные на воде – лучший завтрак.
• Хлеб выбирайте бездрожжевой.
• Овощи добавляйте в супы, тушите или запекайте.

Овощной суп

Вечерний прием пищи должен быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Отдайте предпочтение легким блюдам, не оставляющих тяжести. Пища должна быть теплой, не вызывающей термического повреждения.

Лекарственная терапия

Многие пациенты задаются вопросом: «Как вылечить эзофагит?», ответом на который будет обращение к грамотному специалисту.

Основной группой назначаемых препаратов являются антациды. Именно они доказали свою эффективность в практике их использования. Механизм действия прост: антациды нейтрализуют соляную кислоту. Это позволяет пациентам избавляться от изжоги и других неприятных ощущений в эпигастральной области.

Наверное, антацидные препараты – лучший вариант, как лечить эзофагит. Они избавляют от основного фактора, повреждающего слизистую оболочку – соляной кислоты. К тому же эта группа лекарственных средств используется для купирования острых приступов изжоги и боли. Как избавиться от других неприятных симптомов вам подскажет врач. Самостоятельный прием Алмагеля или Маалокса, например, разрешен до 5 дней. После необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Обратите внимание, что любой лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний!

В комплексном лечении рефлюкс-эзофагита применяется группа препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты. Курс приема этой группы препаратов длительный, больше месяца. В дополнение к антацидам будет эффективным дополнением.

Прокинетики, то есть препараты, улучшающие моторику пищеварительного тракта, повышающие тонус желудочного сфинктера для ускорения продвижения пищи из желудка далее. Вам могут быть они известны под названием «Мотилиум» или «Мотилак». Принимаются до еды и перед сном.

Оперативное лечение

Если эзофагит не вылечивается с помощью медикаментозных средств, возможно оперативное вмешательство. Оно необходимо при появлении стриктур пищевода, мешающих прохождению пищи, перекрывающих просвет органа.

При развитии предракового состояния, пищевода Барретта, операция будет вынужденной мерой. Измененный участок органа подлежит удалению и тщательному гистологическому исследованию.

Методов, как лечить рефлюкс-эзофагит, существует много. В традиционной медицине отдается предпочтение лекарственным препаратам, которые доказали свою эффективность годами применения. Оперативные методы также помогают в лечении запущенных, последних стадий эзофагита.

Для дополнительной терапии такого серьезного заболевания важно организовать свою жизнь правильным образом.

• Организуйте спальное место таким образом, чтобы головной конец кровати был возвышенным. Выберите удобную для себя ортопедическую подушку. Ночная изжога довольно часто встречается при этом заболевании и крайне важно не допустить приступов.
• Не носите обтягивающую, тесную одежду. Дополнительное увеличение внутрибрюшного давления ни к чему при эзофагите.

Изжогу может спровоцировать стягивающая живот одежда

• Не ложитесь после еды, как уже было сказано выше.
• Избегайте нагрузок и подъема тяжестей после еды.

В заключение нужно сказать, что лечение эзофагита должно быть комплексным, воздействующим на все механизмы возникновения заболевания. Только в таком случае возможно полное выздоровление пациента. Для качественной терапии важна совместная работа больного и врача. Достижение нужного результата будет гораздо проще и быстрее при полном взаимопонимании обеих сторон, выполнении всех рекомендаций специалиста и ответственном отношении к собственному здоровью.

opischevode.ru

Лечение рефлюкса-эзофагита народными средствами и препаратами. Как вылечить рефлюкс-эзофагит навсегда?

Не секрет, что питание является основой здоровья и нормальной жизнедеятельности человека. Кроме того, вкусная еда – это еще и дополнительный источник удовольствия. Но что делать, если такая естественная потребность организма сопровождается крайне неприятными ощущениями в виде изжоги, отрыжки и болевых ощущений, которые проявляются при гастроэзофагиальном рефлюксе. А ведь это хроническое заболевание пищевода, с которым приходится считаться, если и не всю жизнь, то достаточно долгий период времени. В чем заключается лечение рефлюкс-эзофагита, как минимизировать возможность проявления неприятных симптомов болезни?

Выбор схемы лечения

Как лечить рефлюкс-эзофагит? Учитывая, что такое заболевание, как ГЭРБ, протекает с периодическими обострениями и развивается по стадиям, то и выбор схемы лечения рефлюкс-эзофагита в разных случаях будет отличаться. Необходимо учитывать степень поражения пищевода, а также выраженность симптомов. Например, если признаки эрозии отсутствуют, то интенсивная терапия обычно длится не более 4 недель, после чего назначаются поддерживающие препараты. А при эрозивных формах болезни антисекреторные препараты придется принимать несколько месяцев. Поэтому при назначении терапии рефлюкс-эзофагита важную роль играет тщательная диагностика. С изменением течения воспалительных процессов, в схему лечения добавляют более агрессивные препараты. Если симптомы выражены слабо, иногда достаточно поддерживающего лечения рефлюкса эзофагита народными средствами или легкими лекарствами. При сильных болезненных воспалительных процессах назначают одновременно рецепторные блокаторы и прокинетики. На последней, наиболее тяжелой стадии препараты не эффективны, поэтому требуется хирургическое вмешательство и поддерживающая терапия.

Назначение лекарственных препаратов

Основная задача медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита заключается в том, чтобы улучшить моторику желудочно-кишечного тракта и нормализовать уровень кислотности. Для этого применяют антацидные, прокинетические и антисекреторные препараты. Прокинетики (например, Метоклопрамид) усиливают перистальтику ЖКТ, а значит, улучшают проходимость пищи по пищеварительной системе. Антациды, которые нейтрализуют действие соляной кислоты, рекомендуется употреблять в течение часа после каждого приема пищи. Наиболее эффективными считаются невсасывающиеся антацидные препараты, например, Маалокс, Фосфалюгель, Ренни. С этой же целью назначаются альгинаты, которые в силу их высокой безопасности можно принимать и при беременности.

Для снижения секреции соляной кислоты назначают либо блокаторы гистаминовых рецепторов, либо ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол). При длительном лечении такими средствами эрозивных форм болезни важно отслеживать побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами. Дополнительно при рефлюкс-эзофагите иногда прописывают витамин В5 для восстановления слизистых оболочек и хлорид метиосульфония для сокращения желудочной секреции и снижения болезненных ощущений. Кроме того, если причина болезни связана со стрессом, депрессией или неврозом, могут быть назначены и соответствующие психоактивные препараты, а также консультация у психолога.

Хирургические методы

Относительно показаний к оперативному вмешательству при ГЭРБ, среди врачей нет единого мнения. К хирургии чаще прибегают, когда лечение рефлюкс-эзофагита лекарственными препаратами не дает ощутимого результата. Как правило, это происходит на 3 и 4 стадиях болезни, а также при таком осложнении, как пищевод Барретта, когда наблюдается патология эпителиального слоя пищевода. Операция также назначается при сужении пищевода либо образовании язв. Иногда лечащий врач может порекомендовать пациенту с рефлюкс эзофагитом хирургическое лечение, если болезнь негативно влияет на качество жизни человека. Например, когда симптомы заболевания часто проявляются даже при коррекции образа жизни и качественном медикаментозном лечении. Негативно повлиять на личную и социальную сферу жизни человека может появление побочных эффектов либо зависимость от употребления лекарств.

Какие хирургические методы применяют при рефлюкс-эзофагите? Это может быть установка специального магнитного браслета на пищевод, который препятствует забросу в него содержимого желудка. Также применяют безразрезную трансоральную фундопликацию (TIF), при которой сужают скрепками переход между пищеводом и желудком. В любом случае, решение о хирургическом вмешательстве принимает не один врач, а несколько специалистов после проведения детальной диагностики рефлюкс-эзофагита и разностороннего обследования пациента.

Использование секретов народной медицины

Натуральные народные средства очень актуальны в лечении именно хронических заболеваний, так как они абсолютно безопасны для здоровья и вполне доступны каждому. Если у вас не очень мучительные симптомы и лечение народными средствами одобрил лечащий врач, можете смело пользоваться секретами народной медицины. Как можно лечить рефлюкс-эзофагит народными средствами? Снять воспаление, боль и другие неприятные ощущения можно следующими методами:

• Перед каждым приемом пищи можно употреблять по столовой ложке процеженного укропного настоя.
• Чтобы его приготовить, необходимо 1 ст.л. измельченных семян укропа залить стаканом кипятка, дать настоятся в течение 2 часов, и процедить.
• От изжоги помогает отжатый из тертого картофеля сок. Необходимо выпивать пол стакана натощак и с сахаром.
• Также спасает от изжоги натертый на мелкой терке топинамбур с яблоком, кушать такое вкусное блюдо достаточно два раза в день.
• Можно также приобрести в аптеке готовые травяные сборы для лечения рефлюкс эзофагита, заваривать и пить в теплом виде несколько раз в день.
• Приготовить сбор можно и самостоятельно. Рецепт прост: смешать по 1 ст.л. мелиссы, солодки, пустырника, 2 ст.л. льняных семян и 2 ст.л. ромашки. Ежедневно заваривать по 2 ст.л. такой смеси двумя стаканами кипятка, настаивать несколько часов и пить в течение дня в четыре приема.

Помните, что важную роль при ГЭРБ играет правильно организованное питание. Без специальной диеты, способствующей нормальной работе желудка, эффективного лечения рефлюкс эзофагита быть не может. Старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

• Питайтесь дробно, лучше есть чаще, но меньше, а последний раз – не позднее, чем за 3 часа до сна.
• После каждого приема пищи не стоит ложиться в течение полутора часов.
• Ешьте пищу теплой, а не горячей либо холодной.
• Исключите из рациона следующие продукты: острые приправы, какао, бобовые, выпечку из пшеничной муки, свежие кислые фрукты, жирное мясо и насыщенные мясные бульоны.
• Кисломолочные продукты также следует ограничить, хоть они и полезны для кишечника. Иногда можно себе позволить легкие кефиры и йогурты.
• Из каш отдавайте предпочтение гречневой и овсяной.
• Из напитков употребляйте простую воду, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, травяные чаи, нежирное молоко, а вот про газировку, фруктовые соки, крепкий кофе и алкоголь следует забыть.
• Старайтесь перед каждым приемом пищи выпивать стакан прохладной воды.

Профилактика и образ жизни

При желудочно-пищеводном рефлюксе лечение приносит результат лишь при коррекции образа жизни. Не думайте, что если вы прошли курс медикаментозного лечения и избавились от симптомов болезни, то можно пить, курить, есть все подряд, забыть про спорт, валяться на диване и не испытывать больше никаких проблем. Хронический рефлюкс-эзофагит может обостриться вновь, если не позаботиться о профилактике, которая в большей степени связана с образом жизни.

Правильно организованный образ жизни, в котором присутствует спорт и здоровая диета, во многих случаях помогает справиться с болезнью даже без лекарств.

Как можно вылечить рефлюкс-эзофагит у взрослых людей, которые имеют лишний вес, не следят за качеством пищи, мало двигаются и подвергаются постоянным психоэмоциональным перегрузкам? Никак! Поэтому, если вам поставили диагноз ГЭРБ, первое, что нужно сделать, чтобы побороть болезнь, это приложить усилия для нормализации веса. В этом помогут не изнуряющие виды спорта (бег, йога, плавание), исключение из рациона сладкой и жирной пищи, а также регулярные пешие прогулки. Пересмотрите гардероб, избавьтесь от всех тесных вещей, поясов, утягивающего и корректирующего белья. Для профилактики проявления симптомов болезни в ночное время, приподнимите изголовье кровати на 20 см. Помните о том, что лучше обзавестись полезными привычками, полюбить спорт и следить за едой, чем лечить регулярные обострения рефлюкс-эзофагита не самыми безопасными лекарствами.

Метки: ГЭРБизжогарефлюксрефлюкс-эзофагит

Проблемы с органами пищеварения - бич современного общества. В первую очередь, это связано с гастрономическими привычками (жареная пища, фаст-фуд и т. д.) и нарушенным режимом питания, частыми стрессами и вредными привычками.

Одно из часто встречающихся заболеваний ЖКТ - рефлюкс-эзофагит, регистрируется почти у половины населения. Однако часто пациенты медлят с обращением к врачу при появлении симптомов рефлюкс-эзофагита, а лечение затягивается или требует более радикальных мер ввиду тотального поражения пищевода и возникновения осложнений.

Рефлюкс-эзофагит - что это такое?

Рефлюкс-эзофагит - это воспалительный процесс, поражающий слизистую пищевода в результате регулярного забрасывания содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. Рассмотрим подробнее, что это такое.

Рефлюкс-эзофагит, в медицине называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), развивается в дистальном отделе пищевода. Начинаясь с катарального воспаление, заболевание переходит в эрозивную стадию с последующим рубцеванием. Более тяжелый вариант течения ГЭРБ - некроз и прободение язвенных очагов.

Рефлюксная болезнь носит хронический характер и обусловлена следующими нарушениями: нарушенной эвакуацией пищи из желудка и повышенным внутрибрюшным давлением. Однако для развития болезни необходимы следующие условия:

• снижение тонуса круговой мышцы (нижнего сфинктера) пищевода;
• агрессивные свойства забрасываемого в пищевод содержимого желудка;
• сниженная регенеративная способность слизистой пищевода в результате нарушения кровообращения.

К причинам, провоцирующим рефлюкс-эзофагит, относятся как органическая патология, так и внешние факторы:

• диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия;
• врожденный пилоростеноз и приобретенный пилороспазм;
• язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
• гастрит (особенно с размножением в желудке Helicobacter pylori);
• системная склеродермия;
• операции на пищеводе и желудке;
• курение, злоупотребление спиртным;
• длительный прием медикаментов, снижающих тонус пищеводного сфинктера (Метопролол, Нитроглицерин).

Риск развития рефлюкс-эзофагита значительно увеличивают ожирение и беременность, употребление острой пищи, кофе и неразбавленных фруктовых соков.

Стадии рефлюксной болезни

Симптомы ГЭРБ - их выраженность и влияние на общее состояние пациента - напрямую зависят от степени повреждения слизистой пищевода.

Различают следующие стадии рефлюкс-эзофагита:

1. 1 стадия - минимальное повреждение слизистой пищевода, диаметр очага воспаления менее 5 мм, ограничен одной складкой;
2. 2 стадия - единичный или множественные очаги, в размере превышающие 5 мм;
3. 3 стадия - распространение воспаления на 2 и более складок, в общей сложности повреждено меньше 75% от окружности пищевода;
4. 4 стадия - крупные, сливающиеся между собой очаги, окружность поражения больше 75%.

Симптомы рефлюкс-эзофагита по формам болезни

Симптомы рефлюкс-эзофагита проявляются не только характерными для повреждения ЖКТ признаками, но и, на первый взгляд, не связанными с повреждением пищевода. Типично протекающую рефлюксную болезнь можно заподозрить по следующим, регулярно повторяющимся, симптомам:

• Изжога и жгучая болезненность за грудиной - больной часто указывает на их возникновение после еды, особенно после кофе, жирной/горячей пищи, алкоголя;
• Отрыжка кислым или воздухом, тошнота;
• Комок в горле и трудности с проглатыванием пищи;
• Боли после еды - возникают спустя 1-1,5 часа после еды, указывают на выраженный воспалительный процесс.

Симптомы рефлюкс-эзофагита особенно усиливаются, если больной ложится в кровать (принимает горизонтальное положение) после еды.

Нередко заболевание протекает в стертой форме. В типичным признакам, выраженность которых может значительно варьировать (возможно бессимптомное течение, заболевание выявляется при проведении ФГДС), присоединяются нехарактерные для рефлюкс-эзофагита симптомы.

• Легочная форма ГЭРБ

Сочетает в себе диспепсическую симптоматику (отрыжку, изжогу) и признаки обструкции бронхов: длительно продолжающийся кашель, нехватка воздуха, приступы удушья по ночам.

Процесс заброса кислого содержимого из пищевода в бронхи нередко диагностируется как бронхит, однако его лечение не приносит желаемого выздоровления. Также рефлюкс-эзофагит в легочной форме может спровоцировать бронхиальную астму.

• Кардиальная форма рефлюксной болезни

Анатомически близкое расположение нервных сплетений обуславливает частое возникновение симптомов, имитирующих стенокардию. Однако всегда болевые приступы возникают после погрешности питания: переедания, употребления острой и кислой пищи, жирного и жареного.

• Отоларингологическая форма рефлюкс-эзофагита

Нередко на фоне изжоги и отрыжки пациент отмечает першение и боли в горле (симуляция фарингита), появление заложенности носа и выделение прозрачной слизи (ринит вследствие раздражения кислым забросом в носовые ходы и отека слизистой носа).

• Стоматологическая форма рефлюксного воспаления пищевода

Кислое содержимое желудка, минуя пищевод и попадая в ротовую полость, разрушает зубную эмаль. Больной может отмечать тотальный кариес.

Рефлюкс-эзофагит без своевременного лечения протекает годами с постепенным усилением симптомов и может привести необратимым изменениям слизистой пищевода - образованию рубцов.

Лечебная схема рефлюксной болезни включает комплексное воздействие, направленную на устранение ее причины и симптомов. Для полного излечения необходимо длительное соблюдение всех пунктов лечебной схемы:

Лекарственная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита препаратами назначается только квалифицированным гастроэнтерологом и включает:

• Вещества, снижающие кислотность, - антациды (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Ренни), антисекреторные ИПП (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол);
• Средства для заживления эрозий - Солкосерил, Актовегин, Дротаверин, Пантотеновая кислота, облепиховое масло;
• Медикаменты, устраняющие тошноту и отрыжку за счет усиления моторики ЖКТ, - Мотилиум, Церукал, Реглан.

Режимные мероприятия

Строгий режим не только ускорит выздоровление, но и предупредит возникновение обострений. В привычку должны войти:

• Воспитание стрессоустойчивости.
• Сон 7-8 часов. Голова должна быть приподнята на 25-30º.
• Отказ от корсетов и утягивающего белья.
• Не поднимать тяжести.
• Эуфиллин, нитраты, в-блокаторы, снотворные и седативные препараты усугубляют течение рефлюкс-эзофагита и затрудняют лечением. Их прием по возможности исключить.

Диетическое питание

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Что нельзя есть при болезни:

• напитки - спиртное, крепкий чай, лимонады, кофе;
• соления, копчености, все консервированные продукты;
• бобовые, черный хлеб;
• грибы, свежая/квашеная капуста;
• фаст-фуд, чипсы;
• жареные и острые блюда;
• соусы - кетчуп, майонез;
• жвачка.

Меню при рефлюкс-эзофагите должно составляться из следующих продуктов:

• молоко, нежирный творог и сметана;
• курица, яйца всмятку;
• крупы, сваренные на воде;
• подсушенный белый хлеб;
• нежирное мясо, приготовленное на пару, в духовке;
• вареные овощи;
• отварная нежирная рыба;
• компоты, кисели из сладких фруктов.

Хирургическое лечение

Операция при рефлюксной болезни проводится при неэффективности консервативной терапии, развитии пищевода Барретта, кровотечения, выраженного спаечного сужения пищевода.

Выраженный гипотонус пищеводного сфинктера, не восстанавливающийся на протяжении 6 месяцев комплексного лечения рефлюкс-эзофагита, также требует вмешательства хирургов.

Однако даже успешно проведенной операции пациент должен регулярно повторять профилактические курсы приема ингибиторов протонной помпы (Омепразола и т. д.).

Прогноз

Хотя консервативное лечение рефлюкс-эзофагита достаточно успешно, любое нарушение диеты может вызвать обострение. Каждый пациент должен помнить: после курса медикаментозной терапии, обычно длящегося 2 недели, рефлюксная болезнь не устраняется!

Только лечение регулярные медикаментозные курсы, пожизненное соблюдение диеты и исключение провоцирующих факторов может предотвратить развитие рецидивов болезни и ее осложнений в виде прободения язвенных участков и кровотечений, спаек.

Рефлюкс-эзофагит - это воспаление слизистой пищевода из-за обратного заброса в него содержимого желудка и 12-перстной кишки. Назначение адекватного лечения важно для предотвращения опасных осложнений.

Симптомы, связанные с рефлюксом, доставляют пациенту серьезный дискомфорт и заметно ухудшают качество жизни. При рефлюксе возникает не только изжога, болевой синдром, но и опасность развития аденокарциономы пищевода.

Признаки рефлюкс-эзофагита

Желудочный сок имеет низкое значение pH, что говорит о его кислой реакции. Его попадание в щелочную среду пищевода вызывает симптомы боли и дискомфорта в области мечевидного отростка или эпигастрия.

Рефлюксная болезнь проявляется часто повторяющимся симптомами:

• Изжога после еды, особенно после приема жирных или горячих блюд, кофе и алкогольных напитков.
• Кислая отрыжка или отрыгивание воздуха, ощущение тошноты.
• Ком в горле, затруднения с глотанием.
• Боли за грудиной после еды.

Симптомы при этой болезни заметно усиливаются, когда человек ложится после еды.

Принципы лечения

Причины рефлюкса и его лечение неразрывно связаны, и терапия должна быть комплексной:

• В первую очередь нормализуют режим двигательной активности, питание. Необходимо осуществлять прием пищи дробно и в небольших объемах.
• Следующий компонент терапии - применение медикаментов, которые уменьшают выраженность симптомов. Их прием осуществляется ситуационно. Например, от изжоги пациентам назначают таблетки и суспензии с антацидным эффектом (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и др.).
• Существуют препараты, используемые для базисного лечения. Рефлюкс эзофагит требует назначения антисекреторных препаратов (Омепразол, Пантопразол и др.). Гастроэнтерологи рекомендуют прием прокинетиков (Церукал, Домперидон).
• Врач при эзофагите из-за рефлюкса должен пытаться также излечить сопутствующие нарушения баланса микрофлоры кишечника. Для этого используются пробиотики и эубиотики, например Хилак форте.

Прием этих лекарственных препаратов должен осуществляться не больше двух недель. В течение суток эти лекарства принимают часто: до 3–4 раз. Это связано с тем, что лечебный эффект после приема препарата длится не больше 4–6 часов.

При боли

При выраженной боли следует принимать Алмагель А с анестезирующим эффектом. Это средство обладает более выраженным действием, чем просто Альмагель.

Лекарства для обезболивания и заживления слизистой с эрозиями: Дротаверин, Солкосерил, облепиховое масло, Актовегин, пантотеновая кислота.

Сорбенты

При медикаментозном лечении рефлюкс-эзофагита необходимо использовать адсорбенты. Эта группа средств оказывает лечебный эффект за счет связывания желчных кислот и других агрессивных компонентов желудочного или дуоденального содержимого.

Кроме того, такие лекарства уменьшают выраженность клинических проявлений рефлюкса пищевода путем образования подобия пленки. Принимать эти лекарства следует по ситуации, но не дольше недели.

При тошноте

При выраженной тошноте и позывам ко рвоте можно делать пациенту инъекции Церукала. Укол с этим соединением угнетает центр рвоты и устраняет неприятные симптомы. Доза лекарства - средняя терапевтическая, согласно инструкции к препарату.

Базисное лечение, основной курс

После того как симптомы поражения пищевода стихают, доктора назначают основную терапию. Она включает использование антисекреторных лекарств. Эти препараты эффективно используются для длительного лечения патологии.

Рефлюкс эзофагит может протекать в двух вариантах.

1. С формированием эрозий.
2. Без дефектов слизистой оболочки.

Независимо от формы лечить рефлюкс-эзофагит следует с помощью антисекреторных средств. Они направлены на то, чтобы уменьшить кислотообразование в желудке. Агрессивный фактор становится слабее, симптомы устраняются, создаются условия для заживления слизистой оболочки органа при наличии эрозивных дефектов.

Расскажем про препараты, которые чаще всего применяются для того, чтобы лечить эзофагит. Первая линия - ингибиторы протонной помпы. К ним относят:

• Рабепразол;
• Лансопразол;
• Пантопразол;

Любой из этих препаратов - эффективный и действенный при борьбе с кислотной агрессией.

Чтобы вылечить эрозивный вариант, необходимо принимать ингибиторы протонной помпы как минимум дважды в сутки. Дозировка должна быть адекватной. Она зависит от наличия/отсутствия эрозий. Например:

• Омепразол должен приниматься два раза в день (утром, вечером) по 20 мг.
• Лансопразол назначается по 30 мг, принимается дважды в сутки.

Дозировку и кратность приема выбирает только врач в зависимости от ситуации!

Форма рефлюксного эзофагита без образования дефектов слизистой требует такого использования лекарств:

1. Курс лечения проходит в течение месяца.
2. Ингибиторы протонной помпы принимаются 1 раз в сутки.
3. Дозировка прочих препаратов может быть от 10 мг до 40 мг. Количество зависит от особенностей воспалительного процесса и выбирается врачом.

На вопрос, можно ли заменить лекарственные средства этой группы гистаминоблокаторами, может ответить лишь лечащий врач, который будет учитывать показания и противопоказания.

Типовые схемы лечения

1. Терапия одним лекарством. Такая схема является далеко не самой эффективной, т. к. не берутся в учет индивидуальные симптомы.
2. Динамичная терапия. Назначаются разные по силе препараты в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Лечение подразумевает строгую диету и прием антацидных средств. Если эффекта нет, назначаются более сильные лекарства, похожие по принципу действия.
3. Третья схема подразумевает прием сильных блокаторов протонной помпы. Когда выраженные симптомы уходят, начинается прием слабых прокинетиков.

Народные методы и гомеопатия

Не следует путать эти два понятия. Гомеопатия - комплекс лечебных воздействий, основанный на том, что подобное излечивается подобным. То есть при использовании лекарств, которые вызывают те же изменения, что наблюдаются при болезни, есть вероятность вылечиться или существенно облегчить состояние и симптомы. Гомеопатический подход поддерживается не всеми докторами, так как существует опасность вызвать серьезные осложнения.

Народные методы основаны на принципах традиционной медицины, но при этом используются растения, их части. Например:

• Корень сельдерея. Сок пьют натощак по 1 ст. ложке за 30 минут до еды.
• Сбор трав: цветы ромашки (1 ч. ложка), горькая полынь (2 ч. ложки), мята (2 ч. ложки). Заливают эту смесь 1 л кипятка. Затем дают постоять два часа. Целебный настой процеживают. Принимают по 1/2 стакана за 30 минут до еды.

Укропные семена. Берут 2 ч. ложки семян и измельчают. Заваривают одним стаканом кипятка. Дают настояться 2-3 часа, процеживают. Принимают по 1 ст. ложке 4 раза в сутки.

В основном применение находят средства, которые уменьшают кислотообразование в желудке.

В принципе, любой фактор может привести к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда достаточно просто наклониться, и возникает дискомфорт.

Подробнее о гастрите, язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки читайте в статье:

Симптомы рефлюкс эзофагита

Самым частым симптомом является изжога - ощущение жжения в области верхней части пищевода. Изжога появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.

• Отрыжка воздухом или, кислым содержимым - является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
• Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
• «Легочная маска» - на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы . Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
• «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
• «Отоларингологическая маска» - проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
• «Стоматологическая маска» - появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.

Течение рефлюкс-эзофагита
Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье:

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».

Лечение рефлюкс эзофагита

Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать стрессов . Чаще всего нужно корректировать диету .

Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в кишечник .

5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса

6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Диета при рефлюкс эзофагите

Начнём с продуктов, которые не рекомендуется употреблять при рефлюкс эзофагите

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

• Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
• Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
• Кофе и крепкий чай
• Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
• Острые приправы
• Грибы
• Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
• Маринады, копчёности
• Любые консервы
• Жирные продукты
• Кислые соки
• Капуста (свежая и квашенная)
• Чёрный хлеб
• Майонез, кетчуп
• Чипсы и продукты такого рода
• Жевательная резинка
• Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
• Жареные мясо, рыба, овощи

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

• Молоко и сметана с низкой жирностью
• Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
• Обезжиренный протёртый творог
• Сухарики или размоченный белый хлеб
• Всевозможные каши, варённые на воде
• Паровые котлеты из телятины
• Печёные не кислые яблоки
• Запеченные в духовке овощи
• Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
• Вареная и печеная рыба не жирных сортов
• Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита

Вылечить диетой рефлюкс эзофагит можно только в лёгкой форме. В остальных случаях требуется также и медикаментозное лечение.

Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.

1. Прокинетики – препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (мотилиум , мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).

• Мотилиум - взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.

2. Антациды – препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.

Типичным представителем данной группы является Алмагель .

• Алмагель - 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

В случае сильных болей после приёма пищи рекомендуют Алмагель А, так как он помимо нейтрализации кислоты еще и боль снимает. Длительность лечения препаратом Алмагель А не дольше 7 дней, после чего переходят на обычный Алмагель.

3. Антисекреторные препараты – препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.

• Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
• Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум + Алмагель, Мотилиум + Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Язва пищевода – возникает при продолжительном и частом рефлюксе.Часто язва осложняется кровотечением, в этом случае требуется эндоскопическая операция (через рот вводят трубку в пищевод и с помощью специального коагулятора прижигают кровоточащий сосуд)

Стеноз (сужение просвета) пищевода – из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.

Пищевод Баррета – эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.

Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.

Профилактика рефлюкс эзофагита

Лучшая профилактика любого заболевания, включая и рефлюкс эзофагит это здоровый образ жизни:
1. избегание стрессов
2. умеренное употребление алкогольных напитков
3. бросить курить
4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.
5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).
6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.