Излишние газы в кишечнике причины. Какие виды метеоризма бывают? Газообразование в кишечнике

Л.И. Буторова, А.Н. Коломоец, Е.С. Тарасова, Т.Н. Попова, А.В. Калинин

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко

Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе. Эпизодически избыточное скопление газов происходит и у здоровых людей. Практически нет человека, которому не знакомо ощущение эмоционального дискомфорта в момент, когда звучное урчание в животе или специфические звуки, сопровождающие отхождение газов, становятся доступны слуху окружающих.

Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции – Крепитус. Гиппократ и Гален рекомендовали использовать пустотелый камыш «для очищения тела от ветров».

Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта образуются основные газы и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом (вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма), флатуленцией (повышенное образование и отхождение газов через анус), борборигмами (переливание в животе), какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.

Физиология газообразования

Газы присутствуют в кишечнике в результате:

1) заглатывания воздуха (аэрофагии);

2) образования их в просвете кишечника;

3) диффузии из крови.

Считается, что в норме 65-70 % кишечного газа – экзогенного происхождения, 30-35 % – эндогенного.

Аэрофагия в небольших количествах имеет место в норме в процессе еды и питья. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2-3 мл. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи, заглатывание больших кусков приводит к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. Частые глотательные движения свойственны больным с хронической патологией носоглотки, при гиперсаливации. Некоторые люди бессознательно заглатывают воздух и вне связи с приемом пищи, особенно в состоянии тревоги. Газовый «желудочный пузырь» представлен, главным образом, азотом и кислородом, т. е. теми газами, которые в достаточных концентрациях присутствуют в атмосфере. Некоторое количество этого воздуха выходит из желудка при отрыжке, большая же часть попадает в кишечник. Приблизительно от 20 до 60 % газа, находящегося в кишечнике, приходится на долю заглатываемого воздуха.

В просвете самой кишки образуются: углекислый газ (СО2), водород (Н2), метан (СН4), сероводород (Н2S), аммиак (NH3). Газообразование в просвете кишечника осуществляется различными путями.

Так, в верхних отделах тонкой кишки происходит образование значительных количеств СО2 в результате реакции между бикарбонатными ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи, образующимися при переваривании жиров. Теоретически после каждого приема пищи в двенадцатиперстной кишке может освобождаться до четырех литров углекислого газа, большая его часть быстро реабсорбируется в тонкой кишке.

СО2 в составе газа, скапливающегося в толстой кишке, образуется, в большей степени, в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся, главным образом, растительные волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины. Кислые продукты бактериального сбраживания этих веществ в толстой кишке также могут реагировать с бикарбонатами, образуя СО2.

В результате микробного метаболизма невсосавшихся углеводов и аминокислот в просвете толстой кишки образуются значительные объемы Н2. Следует отметить, что весь водород в выдыхаемом воздухе является результатом деятельности кишечных бактерий. Поэтому водородный дыхательный тест можно использовать не только для изучения скорости эвакуации пищи из тонкой кишки, но и для диагностики избыточного роста микрофлоры. Много водорода выделяется при употреблении определенных фруктов и овощей (например, бобы, горох), содержащих плохо перевариваемые углеводы, а также при синдромах мальабсорбции.

Метан образуется в толстой кишке облигатно анаэробными бактериями при переработке эндогенных веществ, прием пищи лишь незначительно влияет на скорость его образования. Приблизительно у трети взрослого населения образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхности воды. У лиц с дивертикулезом толстой кишки содержание метана в выделяемых газах увеличено.

С высокой концентрацией Н2 и СО2 может быть связана быстрая и/или частая экскреция газов из кишечника по типу «звучного прорыва». Выделяющиеся из кишечника водород и метан способны к воспламенению, сообщалось о случаях газового взрыва во время операции на тощей или толстой кишках и даже во время проведения проктосигмоскопических исследований при выполнении диатермии.

Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием кишечных микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30 % мочевины, образующейся в печени.

Сероводород образуется преимущественно при микробной трансформации серосодержащих аминокислот анаэробными бактериями.

Неприятный запах выделяемых из кишки газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан, которые образуются в толстой кишке в результате воздействия интестинальной микрофлоры на не переваренные в тонкой кишке органические соединения.

Еще одним источником газов в просвете кишки служит их диффузия из плазмы. Направление диффузии определяется относительными парциальными давлениями газа в плазме и в просвете кишки.

В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. При переваривании обеда образуется около 15 л газа, который большей частью резорбируется через кишечную стенку. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл) и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия.

В физиологических условиях хорошо всасывается углекислый газ, меньше – кислород, частью поглощаемый ацидофильными кишечными бактериями. Метан и водород частично всасываются и выделяются легкими. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку.

При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте в виде газовой пены. Дело в том, что в просвете кишки находятся различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды слизи, мыла. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения на границе раздела сред жидкость – газ способствуют образованию структур с минимальной поверхностью (что обеспечивает равновесие и устойчивость структуры). Такому условию отвечает шарообразная форма капель в системе жидкость в газе (капли воды в газовой кишечной смеси или пузырьки газа в жидкой среде).

Чем более нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем не только больше образуется кишечных газов, но и облегчаются условия для образования стабильной газовой пены. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что в свою очередь затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ, резорбцию газов, замыкая тем самым патологический круг.

Основные причины избыточного газообразования

Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта может приводить к повышенному образованию газов и/или нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут проявляться в различном возрасте вследствие самых разных причин. Так, метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни жизни в результате несовершенства ферментной системы пищеварения. У практически здоровых пожилых и старых лиц «старческий метеоризм» связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки. В зависимости от ведущей причины нарушения газообразования выделяют следующие виды метеоризма.

1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).

2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания, нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов мальдигестии и мальабсорбции появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в т. ч. газообразных, продуктов.

3. Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений.

4. Механический метеоризм является следствием механических нарушений эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, – спаек, стенозов, опухолей. В данных случаях он часто носит локальный характер.

5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явно повышенного количества газа, измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координированности деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.

6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).

7. Высотный метеоризм развивается при уменьшении атмосферного давления, так как при поднятии на высоту газы расширяются и давление их увеличивается.

Таким образом, этиологические и патогенетические факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов.

Клиническая картина и диагноз

От скопленья ветров возникают четыре недуга: «колики, спазмы, водянка, а также головокруженье».

Салернский кодекс здоровья (IV век)

Клиническими проявлениями чрезмерного накопления газов в желудочно-кишечном тракте являются: боль, вздутие и урчание в животе, отрыжка, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, запор или понос. Метеоризм часто сопровождают различные диспепсические расстройства: ощущение дискомфорта и/или боли в эпигастральной области, раннее насыщение, чувство перенаполнения, тошнота. В отдельных случаях, особенно у молодых людей, развивается своеобразный психоневроз.

Выраженность симптоматики не всегда коррелирует с объемом «избыточных газов». У большинства здоровых людей антеградное введение газа в кишечник в количестве одного литра в час сопровождается лишь минимальными симптомами, тогда как пациенты с функциональными заболеваниями кишечника (синдром функционального метеоризма, синдром раздраженного кишечника) часто не переносят гораздо меньшее количество газа в кишечнике. По-видимому, клиническая симптоматика обусловлена не только биохимической дезорганизацией процессов газообразования и газовыведения, но и связана с повышенной чувствительностью кишечника, функциональными нарушениями его сократительной активности. Клинические наблюдения позволяют рассматривать функциональный метеоризм как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Как правило, эти больные по своим личностным особенностям пассивны, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью в достижении целей и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Нередко у этих пациентов формируется избегающий тип поведения, возникают конфликты в быту, на работе.

С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, даже минимальные превышения образования газа могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.

При избыточном накоплении газов в кишечнике могут наблюдаться довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем (дигестивная астения): чувство жжения в области сердца, сердцебиения, перебои сердечного ритма, нарушения сна, расстройства настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях – довольно сильная (диспепсическая астма).

Выделяют два основных варианта проявления метеоризма.

1. В одних случаях пациентов беспокоят ощущения перенаполнения, распирания, значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии толстой кишки. Выраженность симптоматики при отсутствии механического препятствия зависит от висцеральной гиперчувствительности и определяется степенью моторных нарушений. Облегчение наступает, как правило, после дефекации и отхождения газов. Вздутия и боли обычно нарастают во второй половине дня, т. е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов.

К разновидностям этого варианта относится локальный метеоризм, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника. Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной: синдромк селезеночного изгиба синдрому печеночного угла и синдрому слепой кишки.

Синдром селезеночного изгиба встречается чаще других. Для его возникновения имеются определенные анатомические предпосылки. Левый изгиб ободочной кишки (селезеночная флексура) расположен высоко под диафрагмой, он фиксирован перитонеальными складками и образует острый угол, который может играть роль своеобразной ловушки, накапливающей газ и химус. Развитию синдрома способствуют нарушения осанки, ношение тесной одежды. Задержка газа в селезеночном изгибе может вызывать диффузное вздутие живота. В результате ощущается перенаполнение и давление в левом верхнем квадранте, иррадиирующее в левую сторону грудной клетки. В сознании больных подобная симптоматика часто ассоциируется с заболеванием сердца, в частности со стенокардией. В постановке правильного диагноза помогают данные физикального обследования (ограниченное вздутие, высокий тимпанит по краю левой боковой стороны верхней части живота), указания на облегчение болей после дефекации и отхождения газов. При рентгенологическом исследовании во время болей удается отметить скопление газов в области левого изгиба ободочной кишки.

Синдром печеночного угла возникает в результате скопления газа в печеночном изгибе ободочной кишки, приводящем к тому, что кишка как бы ущемляется между печенью и диафрагмой. По своей клинической картине этот синдром имитирует патологию желчных путей. Больные жалуются на чувство полноты или давления в правом подреберье. Боли распространяются в надчревную область, в среднюю половину грудной клетки, а иногда в правое подреберье, в плечо, в спину.

Синдром слепой кишки встречается довольно часто у пациентов с повышенной подвижностью слепой кишки, проявляется ощущением полноты и болями в правой подвздошной области. Известную роль в патогенезе синдрома слепой кишки играет недостаточность илеоцекального сфинктера – зияние илеоцекального сфинктера в связи с растяжением его газами. В подобных случаях пальпация подвздошной кишки вызывает боли, если она производится по направлению к слепой кишке; пальпация в противоположном направлении безболезненная. Иногда массаж в области проекции слепой кишки способствует эвакуации газа и вызывает облегчение, поэтому некоторые больные сами массируют живот. Ретроградное заполнение конечных отделов подвздошной кишки при ирригоскопии помогает распознаванию недостаточности илеоцекального сфинктера.

2. Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника. Испускание газов может происходить медленно, беззвучно или по типу «звучного прорыва». Запах может быть различным. При этом варианте абдоминально-болевой синдром обычно выражен незначительно, преобладают жалобы на урчание, переливание в животе, слышимое не только самим пациентом, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженное пространство жидкости и газов. Лишь в редких случаях этот, как правило, неприятный симптом оборачивается преимуществом, как было с неким французом, который выступал на сцене Мулен Руж, воспроизводя мелодии испускаемыми газами.

Общий метеоризм встречается при скоплении газов в тонкой кишке, боковой – при скоплении газов в толстой кишке. При перкуссии живота отмечается усиление тимпанического звука. При аускультации можно определить высокого тона свистящие шумы, возникающие на ранней стадии кишечной непроходимости, или шум плеска, обусловленный увеличенным количеством жидкости и газа в расширенном просвете кишечника. Кишечные шумы могут быть усилены (перед препятствием), ослаблены, или отсутствовать в зависимости от этиологии вздутия. При пальпации прощупываемая слепая кишка может указывать на локализацию в ней патологического процесса; спавшаяся слепая кишка может свидетельствовать о тонкокишечном илеусе.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости является скрининговым методом. Признаками избыточного газообразования являются: повышенная пневматизация желудка и толстой кишки, преимущественно дистальных отделов в области флексур, высокое стояние диафрагмы, особенно левого купола. Объём газов в организме может быть измерен с помощью плетизмографии – метода, основанного на вдувании в кишечник аргона.

Поскольку симптом чрезмерного газообразования является неспецифическим и может сочетаться как с функциональными, так и с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, детальное изучение анамнеза, выявление особенностей пищевого рациона существенны для обоснования программы дальнейшего медицинского обследования. У молодого пациента, в других отношениях здорового и не теряющего в весе, длительное наличие подобных симптомов обычно не связано с серьезной органической болезнью. Пожилые пациенты – особенно если эти симптомы появились недавно и носят прогрессирующий характер – нуждаются в более основательном исследовании и, прежде всего, в исключении онкологической патологии, заболеваний гепато-панкреатобилиарной системы.

Основные принципы лечения синдрома повышенного газообразования

Метеоризм трудно лечить, так как в большинстве случаев жалобы обусловлены либо висцеральной гиперчувствительностью к нормальным количествам газа (синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм), либо связаны с наличием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Начинать лечение больного с метеоризмом необходимо с организации рационального питания. Лечебное питание строится с учетом основного заболевания. Рекомендуется избегать пищевые продукты, содержащие невсасывающиеся углеводы, тугоплавкие жиры. При непереносимости лактозы из рациона должны быть исключены продукты, содержащие молоко.

Помимо лечения основного заболевания в ряде случаев требуется назначение специальных лекарственных средств, уменьшающих метеоризм. К ним относятся адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные средства (плоды и масло фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки), пеногасители (кремний-органические соединения диметикон и симетикон).

Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника на 84-87 %, является Эспумизан® (симетикон), представляющий собой высокомолекулярный полимер на основе кремния – диметилсилоксан с добавлением диоксида кремния. Симетикон (активированный диметикон) по механизму действия относится к так называемым пеногасителям – поверхностно активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. При этом происходит процесс коалесценции – слияния газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Эспумизан® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Мы располагаем данными об отсутствии побочных эффектов при приеме эспумизана в течение пяти лет.

Благодаря своим свойствам эспумизан может применяться для лечения любой патологии, связанной с избыточным газообразованием; метеоризма, обусловленного нарушениями процессов полостного и мембранного пищеварения, всасывания или сниженной перистальтикой; послеоперационного вздутия живота, а также для подготовки к рентгеноконтрастным и ультразвуковым исследованиям, гастродуоденоскопии.

Противопоказанием являются механическая кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Ограничения к назначению детям, пожилым людям, беременным, кормящим женщинам отсутствуют.

Препарат выпускается в капсулах и в виде эмульсии. В одной капсуле, или 5 мл эмульсии, содержится 40 мг симетикона. При чрезмерном газообразовании взрослым и детям старшего возраста назначается по 1-2 капсулы или 1-2 чайной ложке 3-5 раз в день (детям раннего возраста по 1 чайной ложке 3-5 раз в день). Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или по 2 чайной ложке 3 раза в день, в день исследования утром 2 капсулы или 2 чайной ложке эмульсии.

Всем знакомо такое состояние, при котором живот становится твердым, как барабан и большим, а в нем появляются громкие урчащие звуки, смущающие окружающих. Ни одного человека не минула хотя бы раз в жизни такая деликатная и неприятная по своей сути проблема, которая возникает в том случае, когда появляется излишнее скопление газов в кишечнике. Она называется метеоризмом, и сопровождается рядом негативных признаков, страдающих от этой патологии людей. Часто такая деликатная проблема провоцируется нервным напряжением, еще больше усугубляя психоэмоциональное состояние человека, и смущая окружающих.

Причины метеоризма

Появление большого количества газов в кишечнике или желудке возникает в том случае, когда в пищеварительном тракте человека происходят некоторые нарушения. К ним относится усиление процесса образования газов, снижение их выделения в силу каких-либо физиологических или механических причин, и нарушение абсорбции. В зависимости от провоцирующих факторов специалисты выделяют несколько видов метеоризма:

• вызванный дисбалансом в рационе;
• возникающий на фоне нарушения микрофлоры кишечника;
• связанный с интоксикацией или инфицированием организма;
• спровоцированный нарушениями кровотока.

Может возникнуть деликатная дисфункция пищеварительных органов и вследствие развития заболеваний ЖКТ, появления на стенках кишечника механических препятствий, опухолей или полипов, препятствующих свободному прохождению газовой смеси, а также нервно-психических расстройств.

Самой основной причиной, вызывающей появление негативных изменений в газовом метаболизме, является алиментарный фактор. В этом случае скапливанию в кишечнике газовой смеси содействуют непосредственно нарушения рациона или основных правил употребления пищи.

Такой метеоризм наблюдается обычно после употребления еды, в составе которой содержатся газообразующие компоненты или питательные элементы, способные спровоцировать развитие бродильных процессов. От такой патологической дисфункции достаточно легко избавиться, просто внеся необходимые изменения в меню и откорректировав привычки употребления пищи.

Патологические факторы развития

Если алиментарные, пищевые, причины метеоризма легко искоренимы и не представляют для людей непосредственной опасности, то о патологических предпосылках нарушений метаболизма такого сказать нельзя. Дисфункция выработки газов в желудке и кишечнике в этом случае возникает из-за развития серьезного заболевания ЖКТ, без устранения которого с деликатной проблемой не справиться.

Механизм развития патологии в данной ситуации характеризуется тем, что попавшая в желудок пища задерживается в нем на длительное время и должным образом не расщепляется на питательные вещества, способные без проблем всосаться в кровоток. К таким причинам обычно относят следующие:

• Психогенный фактор. У человека, склонного к истерии или часто попадающего в стрессовые ситуации, всегда присутствует перевозбуждение нервной системы, которое обычно сопровождается появлением на гладкой мускулатуре кишечника спазмов. Они то и замедляют перистальтику, что провоцирует излишнее скопление в пищеварительной системе газов и возникновение на фоне этого болей в животе.
• Нарушения всасывания и ферментативная недостаточность также способствуют развитию метеоризма. Возникает в этом случае газовая дисфункция из-за того, что пища неспособна в желудке полностью перевариться и поступает в кишечник неготовой к дальнейшему расщеплению и всасыванию, что провоцирует развитие бродильных и гнилостных процессов.
• Заболевания органов ЖКТ не воспалительного характера, такие как дисбактериоз.
• Появление в желудочно-кишечном тракте механических препятствий (стеноз, опухоли, полипы).
• Воспалительные заболевания пищеварительного тракта (болезнь Крона, колиты, панкреатит).
• Нарушение моторики кишечника, возникающее при ущемлении брыжейки, тяжелых инфекциях или перитоните.
• Усиление в просвете толстого или тонкого кишечника процессов газообразования также может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями данных пищеварительных органов. Специалисты отмечают, что это может быть и простое отравление недоброкачественной едой, и серьезные инфекции типа кишечного гриппа, дизентерии, сальмонеллеза.

Симптомы недуга

Характерные для любой разновидности метеоризма негативные признаки заключаются непосредственно в пучении и вздутии всего живота, или какой-либо его области, появлении в нем схваткообразных или напоминающих острые колики болей, непроизвольном выделении газовой смеси, сопровождающемся появлением звукового эффекта и неприятного запаха, способных смутить окружающих. Кроме этого, к характерным симптомам метеоризма относят:

• дисфагия, вызывающая отрыжку воздухом;
• возникающие в брюшной полости громкие урчащие звуки, провоцируемые смешиванием жидкого содержимого пищеварительных органов с газовой смесью;
• сопровождающая сбои пищеварения тошнота;
• флатуленция – «громкий» выход из прямой кишки газа с неприятным ароматом;
• нарушения стула.

Может наблюдаться негативная симптоматика и со стороны нервной или сердечно-сосудистой систем. Чаще всего у пациента с метеоризмом наблюдается тахикардия, резкая смена настроения, повышенная утомляемость и нарушения сна. Помимо этого, всегда присутствуют те симптомы, которые присущи спровоцировавшей в кишечнике дисфункцию газообразования болезни.

Диагностика и основные методы лечения

Затруднений при выявлении в кишечнике газовой дисфункции обычно не наблюдается. Проблемы могут возникнуть только в том случае, когда определяется, какая именно причина вызвала в кишечнике повышенное газообразование. В типичных случаях диагностика проводится следующим образом:

• опрос пациента касаемо его жалоб, образа жизни, характера и длительности течения заболевания, особенностей питания;
• лабораторные исследования мочи, кала и крови;
• для исключения непереносимости лактозы выполняются специальные тесты;
• при подозрении на связанную с развитием панкреатита ферментативную недостаточность назначается УЗИ;
• в целях уточнения диагноза и исключения патологий ЖКТ необходимо инструментальное исследование – фиброгастродуаденоскопия и колоноскопия.

После проведения диагностики в зависимости от полученных результатов, характеризующих патологическую дисфункцию, и выявленного провоцирующего фактора назначается лечение. Принцип его состоит в устранении причины, вызвавшей развитие недуга, и включает в себя такие этапы, как медикаментозная или оперативная терапия болезни, спровоцировавшей метеоризм, восстановление двигательных функций и нарушений биоценоза кишечника и удаление из его просвета скопившийся там газ.

Все мероприятия по лечению должны проводиться только на фоне специальной диеты, подобранной специалистом.

Медикаментозная терапия

При выборе лечебного курса устранения патологии специалисты опираются на спровоцировавшую ее причину. В том случае, если газовый дискомфорт в кишечнике связан с алиментарными факторами или такими заболеваниями органов пищеварения, как атония кишечника, колит и др., назначается диета с ограничением вызывающих повышенное газообразование продуктов, коррекция режима питания и обязательное тщательнейшее пережевывание пищи.

Из лекарственных средств обычно назначаются следующие:

• адсорбенты (очищенный мел, карболен или активированный уголь после еды);
• ветрогонные (травяные настои из тысячелистника, укропа, мяты, клевера и ромашки, которые принимаются небольшими порциями в течение всего дня);
• при спровоцировавших повышенное газообразование запорах рекомендованы клизмы с отваром ромашки и 1–2 ст. л. вазелинового масла перед сном;
• при спазмах назначаются спазмолитики по выбору специалиста;
• если метеоризм рефлекторный, больному ставятся уколы атропина после чего делается сифонная клизма, и адсорбенты.

В том случае, когда метеоризм выступает симптомом таких грозных пищеварительных патологий, как острый парез желудка, непроходимость кишечника, некроз поджелудочной железы, перитонит и т. д., больного человека немедленно кладут в стационар. В этих случаях применение для восстановления газообразования допустимо только в больничных условиях.

Диета при метеоризме

Гастроэнтерологи советуют при повышенном газообразовании придерживаться определенных диетических рекомендаций, которые помогут уменьшить его, что снимет симптомы метеоризма:

• Методом пробы выявить те продукты, которые провоцируют патологическую дисфункцию, и полностью исключить их из рациона. Также изгнанию со стола подлежат все виды газированных напитков.
• Уменьшение в ежедневном рационе жирных и жареных продуктов, которые затрудняют пищеварение и продвижение пищевого комка, что само собой провоцирует повышенное газообразование, а также чувство дискомфорта и тяжести в желудке.
• Необходимо временно уменьшить количество потребляемой клетчатки, основной алиментарной причины образования газовой смеси. После окончания лечебных мероприятий она добавляется в рацион, но медленно, постепенно.
• Также в диетическом питании рекомендуется отказ от некоторых продуктов, употребляемых повседневно. В частности, это относится к тем, которые содержат лактозу, такие как молоко. Если это невозможно в силу пищевых пристрастий, следует попробовать принимать ферментные препараты, которые способствуют ее расщеплению.

Немаловажным вопросом при лечении метеоризма является и его профилактика. Тут все советы и рекомендации специалистов объединяются в три основных группы. Во-первых необходимо повысить физическую активность. Сделать это можно за счет пеших прогулок, посещений бассейна или тренажерного зала и банальной утренней зарядки.

Во-вторых, что немаловажно для профилактики повышенного газообразования, это обеспечение грамотного чередования сна (не менее 8 часов) и бодрствования. И, в-третьих, следует обратить пристальное внимание на свой психоэмоциональный фон. В том случае, если смеется склонность к неврастении и предрасположенность к стрессам, может потребоваться консультация психолога. Только при соблюдении всех этих рекомендаций возможно полное избавление от приносящей физиологический и моральный дискомфорт деликатной патологии.

Понять, что происходит именно это можно по дискомфорту в животе, он становится вздутым, иногда проявляются болезненные ощущения. Большое скопление не несет серьезной опасности, но лечить проблему необходимо. Как справиться с газами в кишечнике самому, и можно ли это сделать, будет рассказано далее.

Причины газовыделения

Скопление газов в организме возникает по разным причинам:

1. Беседа во время употребления пищи. В этом случае происходит заглатывание лишнего воздуха, который не всасывается кишечником, а оседает в нем.
2. Эмоциональные стрессы. Во время сильного стрессового состояния, еда быстрее достигает нижний отдел желудочно-кишечного тракта и не успевает перевариться.
3. Быстрые перекусы. Плохо пережеванная пища переваривается не полностью, провоцируя образование газообразования.
4. За 3-4 дня до начала месячных женщины страдают метеоризмом.

Газы могут спровоцировать продукты, которые имеют свойство вызывать процесс брожения, к ним относятся:

Ржаной хлеб, квас, пиво – они вызывают брожение.

1. Некоторая фруктовая и овощная продукция: яблоки, картошка, капуста, фасоль и т. п.
2. Молочная продукция, если человек имеет лактозную непереносимость.
3. Сахар в больших количествах вызывает брожение.
4. Вода с наличием соответствующих пузырей.

В заключение сделать ходьбу на месте, высоко поднимая коленки.

Народные методы против газов

Если газы из кишечника не отходят, можно воспользоваться методами народной медицины:

• Укроп . Средства на основе укропа дают даже маленьким детям. Отвар готовится просто: ложку семян растения размолоть в кофемолке и залить 1,5 стакана кипятка, подержать часа 3. Выпить готовый настой в течение дня за 3 приема. Пить нужно перед основными приемами пищи.
• Ромашка . Она имеет спазмолитические и противовоспалительные свойства, а также снимает боль. Чтоб убрать газы в животе нужно взять ложку цветов и залить 200 мл кипятка. Дать немного настояться, процедить и выпивать по 100 мл 4 раза в день.
• Тмин . Ложку семян растения заварить стаканом кипятка и дать остыть. Половину полученного настоя пить за один раз до трапезы. Действует как спазмолитик, предупреждает гниение и брожение пищи в органах ЖКТ.

Также эффективно борются с газами в кишечнике - фенхель, кориандр, имбирь, мята и другие растения.

Лечение медицинскими препаратами

Если плохо отходят газы из живота у взрослого, на это имеются свои причины. Иногда от них приходится избавляться при помощи медикаментозных средств. Особенно если происходит бульканье, боли схватками. Тогда лечение нужно проводить по двум направлениям. Первое – найти первопричину и устранить, если это возможно. Второе – устранить максимальное количество и противостоять его скоплению.

Если газы из живота плохо отходят в лечении можно применять лекарственные средства:

Только узнав причину, почему накопившиеся газы не отходят, можно назначить правильное лечение:

• Если не могут отходить по причине разрастания опухоли, то проводится хирургическая операция.
• Когда пузыри собираются постоянно, и проблема усиливается, то больному назначается Церукал.
• Когда причиной является изменение микрофлоры кишечника, то назначаются симптоматические препараты и лактобактерии, которые восстанавливают микрофлору.
• Если причиной метеоризма является запор, то назначаются мероприятия по его устранению.

Первым и безопасным средством для быстрого избавления от газов в кишечнике считается Эспумизан. Его дают детишкам с первых дней жизни от сильных колик. Пить его можно, если точно знаешь причину метеоризма или по назначению лечащего врача.

Лечение диетой

Когда скапливаются газы в животе, требуется знать, как избавиться от проблемы навсегда, исключив из рациона определенные продукты. Необходимо выяснить, у вас, и стараться их не употреблять. У каждого человека свой провокатор повышенного образования. Одни страдают от мучных изделий или сладкого, а другие не переносят жареные блюда и мясные продукты. Если у вас происходит накапливание газов в животе, то нужно избегать продуктов, имеющих много клетчатки. Это такие продукты: все бобовые, ржаной хлеб, все цитрусовые, фруктовая и ягодная продукция, помидоры и лук.

– распространенная проблема, которая вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта. В этой статье рассказывается о причинах возникновения заболевания, основных симптомах, а также о диагностике и лечении.

Из-за чего происходит газообразование?

Причины газообразования делятся на следующие категории:

Читайте также:

Что можно кушать после операции на кишечнике: общие правила

Симптомы излишнего газообразования

Симптомы делятся на две группы: общие и местные.

• Ускорение пульса. На самом деле причина кроется в ускорении биения сердца.
• Боль в сердце. Продолжающийся дискомфорт в области сердца – последствие вздутия петель кишечника.
• Бессонница . Появляется из-за изменения состава крови (добавление газов).
• Неровный пульс. Вызван нарушением привычного периода биения сердца, то есть аритмией.
• Недомогание. Вызвано недостатком питательных веществ в организме, которые просто не могут усвоиться в связи с проблемами кишечника.
• Перепады настроения. Осознание болезни приводит к общему расстройству.

• Вздутие. Из-за избытка газов живот значительно увеличивается.
• Урчание. Во время перемешивания какой-либо жидкости и газов человек слышит урчание.
• Боли. Боль, в данном случае, — это спазм, вызванный деформацией кишечных стенок.
• Запор/ . Самый частый симптом наличия лишних газов – нарушения стула.
• Отрыжка. Постоянная отрыжка результат выхода газа из организма.
• Флатуленция. Регулярный выход газа с другой стороны человеческого организма вместе с необычными запахами.
• Тошнота. Чувствуется из-за того, что еда в организме не переварена полностью.

Диагностика метеоризма

Используются следующие методы диагностирования:

1. Дисбактериоз. При таком типе выявления болезни анализируется состав кала для принятия решения о наличии в микрофлоре.
2. Копрограмма. Основная задача – выявить функциональность ферментов. Для этой цели применяется анализ состава кала.
3. ФЭГДС. Внедрение чужеродного предмета в область желудка, с последующим взятием тканей на анализ и осмотр слизистой оболочки.
4. Рентген. Применяется преимущественно бариевая смесь. Цель – идентификация того, что не дает еде беспрепятственно проходить по кишечнику
5. Колоноскопия. Обследование толстой кишки с помощью маленькой камеры для выявления нарушений в работе.

Лечение газообразования

Способ лечения газообразования напрямую зависит от причины, которая была выявлена на диагностике.

Читайте также:

Лечение геморроя у детей - практические советы родителям

Патогенетическая терапия

В данном виде терапии используют:

• Энтеросгель, Фосфалюгель, в общем – сорбенты. Это лекарства, борющиеся с токсинами.
• Мезим, Панкреатин, Панзинорм, то есть – ферменты , которые вводят в кишечник ферменты для улучшения его работы.
• Софэксил, karcher: пеногасители, работа которых направлена на всасывание газов в кишечнике.

Этиотропная терапия

Устраняет причину заболевания и включает:

• Бифиформ, Лактовит, а в целом пребиотики, поставляющие в организм бактерии для улучшения его микрофлоры.
• Советы диетолога. Представляют собой , которые желательно или, наоборот, нежелательно есть. К желательным относятся: птица (курица), мясо (кролик, говядина), рис, сыр, творог, сметана и т.д. А к нежелательным: газировка, картофель, бобы, капуста.
• Лекарственные препараты, направленные на увеличение сокращений кишечника.
• Слабительное. Используется для облегчения вывода пищи из организма.

Симптоматическая терапия преследует цель – снижение болевых ощущений, и использует соответствующие препараты: Дротаверин и Но-шпу.

Существуют методы народного лечения, для применения которых обязательна консультация врача:

• Камень «плавиковый шпат желтый». Оказывает действие на нервную систему. Рекомендуется класть камень на проблемную зону, держать его там на протяжении 5 минут, глубоко и ровно дыша, пока боль не спадет.
• Растение «Ржавый вяз». Смешивается с водой или чаем. Действует на стул, делая его мягким и водянистым. В среднем принимать лекарство нужно 3 раза в день. Способ приготовления: смешать порошок с кипятком, кипятить около 15 минут, и выпить после частичного охлаждения.
• Мятный отвар. Действует непосредственно на газы, снижая их количество. Способ приготовления: кипятить воду, смешанную с мятой, в районе 7 минут.
• . Их нужно пережевывать сразу после еды, это могут быть: анис, тмин и фенхель.
• Отвар корня солодки. Кипятить в течение 12 минут воду с ложкой корня, а затем принять внутрь после охлаждения.

Практически каждый человек хоть раз в жизни чувствовал, что его живот как будто раздувается, а внутри него все просто бурлит. Это явление носит название В большинстве случаев метеоризм не представляет из себя ничего опасного, но в то же время, доставляет дискомфорт своему обладателю. И хотя метеоризм не является симптомом какого-то серьезного заболевания, которое может привести к летальному исходу, его необходимо лечить.

Как и любой другой дискомфорт, который появляется у человека, метеоризм имеет свои причины. Очень часто метеоризм – это один из симптомов какой-то болезни, связанной с желудочно-кишечным трактом. Итак, к основным симптомам этого явления можно отнести:

• , пациенты замечают, что живот может сильно раздуться и увеличиться раза в полтора от изначального размера
• Пучение. Человека постоянно мучают газы
• Урчание. Самый интересный и иногда веселый симптом. У большинства людей с метеоризмом отмечается такое явление, как урчание в животе, которое очень тяжело чем-то заглушить
• Ощущение тяжести. Из-за того что в кишечнике скопилось большое количество газов, человека просто распирает и он чувствует огромную тяжесть
• Боль, которая носит схваткообразный характер
• Боль, которая может локализоваться в правом или левом подреберье. Обычно она бывает в тех местах, где случается перегиб толстой кишки
• Икота

Практически всегда скопление газов в кишечнике вызывает большой дискомфорт у человека, ему становится трудно сосредоточиться на чем-либо, так как все мысли направлены в одно русло. Если метеоризм стал вашим постоянным спутником, и в некоторых случаях затягивается на долгое время, то непременно нужно обратиться к специалисту за помощью.

Причины метеоризма

Несмотря на то, что метеоризм – это явление не опасное, стоит подробнее остановиться на причинах его появления. Существует несколько причин, по которым в кишечнике могут скопиться лишние газы. К ним можно отнести:

1. Разговор во время еды. Очень часто люди, пережевывая пищу, одновременно разговаривают и совместно с едой заглатывается лишний воздух, который, как правило, не успевает всасываться в кровь и оседает в кишечнике, тем самым провоцируя повышенное газообразование
2. Эмоциональную возбудимость. Учеными доказано, что когда человек испытывает какую-то сильную эмоцию, будь то радость, горе и т.д., пища намного быстрее проникает в кишечник. И, как правило, такое быстрое проникновение ее туда обусловлено тем, что она не до конца переварена
3. Плохое питание, а именно быстрые перекусы. Очень часто те, кто быстро пережевывает пищу, страдают от повышенного скопления газов. Врачи рекомендуют пережевывать пищу чуть дольше, и газы исчезнут
4. Предменструальный синдром. Очень часто одним их симптомов этого синдрома является метеоризм
5. . Они обычно провоцируют излишнее образование газов, да и к тому же, при запоре газы не отходят так, как этого требует организм

Если говорить о продуктах, которые могут вызвать повышенное газообразование, то сюда относят:

• Черный хлеб, квас и другие продукты питания, которые способны вызвать процесс брожения
• Фрукты и овощи, такие как яблоки, капуста, фасоль, картофель и т.д.
• Молочные продукты в том случае, если у человека имеется лактазная недостаточность
• Сахар, особенно его чрезмерное употребление. Всем известно, что сахар способен вызвать брожение, и поэтому людям, у которых итак имеются проблемы с кишечником, лучше не кушать его в больших количествах
• Газированные напитки

Также, метеоризм бывает, если у человека имеется одно из заболеваний:

1. Цирроз печени
2. Колит
3. Гастрит
4. Дисбактериоз
5. Проблемы с поджелудочной железой

Нередко повышенное газообразование возникает тогда, когда у человека имеется какая-то кишечная инфекция. Конечно, в это время метеоризм не самый главный симптом, но зачастую врачи-инфекционисты отмечают, что при наличии инфекции, особенно у детей, даже запах газов может поменяться и стать довольно неприятным. Это происходит из-за того, что в организме происходит борьба, и некоторые бактерии вызывают такой побочный эффект. При этом газы отходят с большим дискомфортом, а иногда даже и сильной болью.

Мало кто следит за своим питанием и обращает внимание на все симптомы проявления этого дискомфорта. Но все же, если вас мучает постоянное газообразование, то лучше обратится к врачу. Он поможет пересмотреть питание и найти истинную причину недуга.

Лечение

Многих интересует вопрос, а как избавится от газов в кишечнике, потому что проблема эта не самая приятная, и терпеть ее долго не каждый сможет. Прежде всего, врач должен установить точную причину, почему в организме человека происходит этот процесс. Если причина была выяснена, то лечение будет состоять из трех этапов:

• Снятие основных симптомов. На данном этапе выписывают средства, которые способны быстро снять спазм в кишечнике. В большинстве случаев это Дротаверин (). Если же метеоризм вызван чрезмерным заглатыванием воздуха, то необходимо принять такие меры, которые будут способствовать меньшему заглатыванию воздуха во время еды
• Патогенетическая терапия. На данном этапе человеку прописывают препараты, которые помогают бороться с избыточным образованием газов в кишечнике. Обычно, назначаются:

1. Сорбенты, которые помогают вывести вредные вещества и токсины из кишечника. К самым известным сорбентам относят
2. Смекту, Фосфалюгель и др.
3. Препараты, содержание ферменты для улучшения работы всей пищеварительной системы. К ним относят Панкреатин (или )
4. Препараты, которые способны гасить пену, в виде которой скапливаются газы в кишечнике. Они улучшают способность кишечника всасывать их, а также помогают их быстрейшему отхождению. Обычно, среди таких лекарств популярность пользуют Эспумизан, Бибиколь, Симетикон

• Терапия, направленная на устранение причин образования газов. Здесь главное точно понять ту самую причину и выбрать правильно лечение:

1. Если метеоризм вызван опухолями, то назначают хирургическое вмешательство
2. Если метеоризм носит постоянный и динамический характер, то человеку назначают Церукал
3. Если имеются проблемы с микрофлорой кишечника, то назначают препараты и , которые помогают восстановить нормальную флору
4. Если причиной будут запоры, то непременно будут назначены лекарства, которые его устранят

Одним из самых безопасных и популярных препаратов, для избавления от газов является Эспумизан. Его назначают даже маленьким детям в первые месяцы жизни, когда их мучают сильные колики. Применять его следует только по рекомендации лечащего врача, а также в том случае, если вы точно знаете причину дискомфорта. В любом случае, назначить лечение и установить истинную причину может только врач, проведя некоторые исследования. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как, несмотря на безобидность метеоризма, он может быть вызван более серьезными заболеваниями.

Диета

Тем людям, которые страдают от газов в кишечнике, рекомендуют кардинально пересмотреть свое питание, так как зачастую причина именно в нем. Образ жизни современных людей заставляет их часто перекусывать, причем не полезной пищей (фастфуды, котлеты и т.д.), и поэтому увеличивается число тех, кто страдает от недуга. Если вы заметили у себя такую проблему, то рекомендуется исключить из рациона такие продукты, как:

• Хлеб, причем черный, и сдобные булочки
• , такие как апельсины, грейпфруты, лимоны, бананы
• Овощи, такие как капуста, помидоры, горох
• Бобовые, все без исключения
• Изюм и чернослив
• Напитки, содержащие газы
• Сахар
• Сухие завтраки, которые сегодня очень популярны
• Китайскую кухню
• Острые и жирные блюда
• Жирное мясо
• Алкогольные напитки

Также, не рекомендуется употреблять в пищу овощи в сыром виде, их необходимо варить или готовить на пару. Для того чтобы улучшить работу кишечника рекомендуется кушать больше кисломолочных продуктов, которые помогают восстановить микрофлору кишечника и помочь ему в борьбе с метеоризмом.

Народные средства