Предсердная экстрасистолия: как определить на ЭКГ и нужно ли лечить.

Предсердная экстрасистолия может встречаться в разном возрасте. Иногда она становится началом серьезных проблем, иногда может просто развиться из-за стресса, нервов и т.д. Чтобы понять, как появляется предсердная экстрасистолия, что она означает, нужно знать, в какой части сердца она образуется.

Читайте в этой статье

Как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия

Сердце регулярно сокращается под действием электрических разрядов, ритмично вырабатываемых в своеобразном аккумуляторе – синусовом узле. Он лежит в верхней части правого предсердия. Сигнал от него идет по предсердным до перегородки между предсердиями и крупными сердечными камерами – желудочками. Это возбуждение вызывает сокращение мышц предсердий, а на ЭКГ оно отражается формированием небольшого полукруглого зубчика, который называют зубцом Р.

Проводящая система сердца

В области перегородки между предсердиями и желудочками лежит атриовентрикулярный (АВ) узел. Возбуждение в нем немного задерживается, чтобы дать возможность предсердиям полностью сократиться и протолкнуть кровь в желудочки. На ЭКГ это выглядит как прямая линия после зубца Р.

Далее возбуждение охватывает миокард желудочков и вызывает его сокращения, образуя на ЭКГ три зубца, образующих комплекс QRS. На некотором расстоянии от него лежит полукруглый зубец Т, отражающий процессы стихания возбуждения.

ЭКГ в норме

В том случае, если помимо синусового узла электрический импульс по каким-то причинам возникает в предсердиях, появляется внеочередное возбуждение предсердных мышц, которое передается в желудочки. Таким образом, возникает преждевременное сокращение всего сердца.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ сопровождается появлением внеочередного зубца Р, после которого следует нормальный желудочковый комплекс, ведь сокращение миокарда нижних камер сердца не нарушается. После такого сокращения появляется небольшая пауза, а затем возобновляется нормальная работа синусового узла. Так как источник возбуждения лежит ниже нормального синусового узла, то и предсердия сокращаются неправильно. Поэтому на ЭКГ зубец Р может отличаться от синусового: быть сглаженным или отрицательным.

а - типичная предсердная экстрасистола; б - предсердная экстрасистола с аберрантным проведением по желудочкам; в - блокированная предсердная экстрасистола

Иногда желудочки еще не готовы сократиться под действием внеочередного импульса. Тогда появляется блокированная предсердная экстрасистола – только сокращение предсердий. На ЭКГ она видна как зубец Р, после которого имеется длительная пауза, а затем возобновляется синусовый ритм.

Чаще всего наблюдается одиночная предсердная экстрасистолия – единичное преждевременное сокращение с быстрым восстановлением нормальной работы сердца. Иногда она бывает парной или групповой.

Причины появления

По сравнению с желудочковыми, предсердные экстрасистолы менее опасны. У здоровых людей встречается идиопатическая предсердная экстрасистолия – нормальное явление, не вызванное болезнью и не опасное для организма.

Они могут быть функциональными, то есть не сопровождаться заболеваниями сердца.
Любая из следующих причин может вызвать кратковременную предсердную экстрасистолию:

• кофеин;
• употребление алкоголя;
• эмоциональное напряжение;
• усталость;
• недосыпание;
• лекарства, имеющие такой побочный эффект, как учащение сердцебиения (симпатомиметики, бета-адреномиметики, в частности, сосудосуживающие капли);
• недостаток калия и магния;

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, причины могут включать и различные заболевания сердца. При неясной этиологии этих сокращений лучше обратиться к врачу.

Опасные заболевания, сопровождающиеся предсердной экстрасистолией:

• тяжелые нарушения ритма сердца, которые могут вызвать инсульт или сердечную недостаточность (например, предсердная тахикардия);
• эндокардит;
• ишемическая болезнь;
• пороки клапанов сердца.

Признаки и симптомы

Спазм в горле

Если у человека имеется редкая предсердная экстрасистолия, он обычно не чувствует никаких неприятных ощущений. В других случаях они ощущаются довольно ярко, и пациенты описывают их словосочетаниями:

• «сердце екнуло»;
• «трепещется рыбка»;
• «бабочка или птичка в горле»
• «спазм горла».

Экстрасистолы не сопровождаются болью. Если они ощущаются время от времени и не сопровождаются другими симптомами, лечить их не нужно.

Признаки предсердной экстрасистолии могут сочетаться с более серьезными жалобами. Необходимо обратиться к врачу при таких симптомах:

• пропущенные или усиленные удары сердца, сопровождающиеся бледностью или обмороком;
• эпизоды бледности и холодного пота;
• боль в груди;
• затрудненное дыхание;
• частая предсердная экстрасистолия – более 6 раз в минуту;
• пульс в покое более 100 в минуту.

Признаки у детей

Наджелудочковая экстрасистолия в детском возрасте может никак не проявляться. Иногда же дети жалуются на замирание сердца, как в лифте, кратковременную остановку сердца с последующим сильным сердечным ударом.

В подростковом возрасте присоединяются астенические жалобы: нарушение сна, метеочувствительность, боли в сердце. Головокружение и обмороки нехарактерны.

Это нарушение ритма может быть вызвано такими причинами:

• пороки сердца;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• острые и хронические инфекции, например, ангина;
• выраженные умственные и физические нагрузки;
• врожденная патология нервной системы.

Диагностика

Холтеровское мониторирование

Проводится расспрос пациента об истории появления симптомов, особенностях жалоб, перенесенных заболеваниях. Даже если предсердные экстрасистолы не вызывают серьезных опасений, они требуют дополнительного обследования при таких заболеваниях:

• сахарный диабет;
• лишний вес;
• гипертония;
• курение;
• высокий уровень холестерина;
• болезни сердца у родственников.

Основной метод распознавания предсердных экстрасистол – электрокардиография. На кардиограмме можно увидеть преждевременные зубцы Р с последующими нормальными желудочковыми комплексами и восстановлением синусового ритма.

О том, как на ЭКГ определить предсердную экстрасистолу, смотрите в этом видео:

Если обычная кардиограмма не дает информации, назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Во время обследования пациент носит на груди приклеенные датчики, непрерывно снимающие кардиограмму. Затем врач анализирует запись с помощью компьютера.

Это исследование помогает выявить такие предсердные нарушения ритма:

• моно- и предсердная экстрасистолия (из разных участков предсердий);

• парная и групповая экстрасистолия;

• пароксизмальная предсердная тахикардия;

• блокированные экстрасистолы.

Лечение

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, лечение назначается в зависимости от основного заболевания.

Тактика терапии

Если нарушение ритма появляется у здорового человека, оно не требует терапии. Назначается коррекция образа жизни, рекомендуется отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Если даже единичная предсердная экстрасистолия мешает нормальной жизни, вызывая страх пациента, назначаются препараты из группы бета-адреноблокаторов и седативные средства. При серьезных заболеваниях сердечной мышцы применяется соответствующее лечение. Многие из кардиологических препаратов подавляют предсердную экстрасистолию.

Лечение назначается в зависимости от количества преждевременных сокращений за стуки:

• если их менее 100 – терапия не нужна;
• если экстрасистол 100 — 700 в сутки – лечение проводится только при жалобах больного, назначаются седативные средства и общеоздоравливающие мероприятия;
• если преждевременных сокращений 700 — 8600 в стуки – назначаются ;
• при количестве преждевременных сокращений более 8600 в стуки необходимо активное лечение.

Базисная терапия

Это лечение показано всем больным:

• рациональный режим, отказ от вредных привычек;
• валериана, пустырник, валокордин;
• диета, богатая калием.

При заболеваниях сердца, пусть они даже неярко выражены, могут возникнуть политопные экстрасистолы. Они бывают желудочковые, наджелудочковые, предсердные, полиморфные, одиночные, суправентрикулярные, частые. Причины также могут быть в тревожности, поэтому лечение состоит в комбинации препаратов.

Если выявлена экстрасистолия, лечение препаратами может потребоваться не сразу. Наджелудочковая или желудочковая экстрасистолии сердца могут быть практически ликвидированы лишь с помощью изменения образа жизни.

Под действием определенных заболеваний возникают частые экстрасистолы. Они бывают разных видов - одиночные, очень частые, суправентрикулярные, мономорфные желудочковые. Причины различные, в т.ч. заболевания сосудов и сердца у взрослых и ребенка. Какое назначат лечение?

Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия - это нарушение ритма сердца. Вариантов проявления и форм несколько: частая, редкая, бигеминия, политопная, мономорфная, полиморфная, идиопатическая. Какие признаки болезни? Как проходит лечение?

Экстрасистолия предсердная – возбуждение сердца, происходящие раньше времени. Данная патология – распространенное нарушение сердечного ритма. Провоцируется сокращение сигналом, приходящим из предсердий. Отклонение не является симптомом органического нарушения функционирования сердца. Предсердная экстрасистола способна проявляться у людей, переживших ряд стрессовых ситуаций. Отклонение способно спровоцировать появление дополнительных заболеваний. Состояние редко становится причиной формирования неприятных симптомов и способно встречаться среди абсолютно здоровых людей.

Экстрасистолия может проявляться на фоне стресса

Общая информация о патологии

Экстрасистолия – нарушение ритма сердца, указывающее на раннее возбуждение всего миокарда или отдельных его частей. Провоцируется отклонение внеочередными подачами импульсов. При нормальном функционировании организма они формируются в синусовом узле, а у заболевших – в разных отделах миокарда.

Нарушение относится к достаточно распространенным. Реже диагностируются иные формы отклонения. В большинстве частые предсердные экстрасистолы – доброкачественная патология, не представляющая никакой серьезной опасности и не нуждающаяся в специфическом лечении.

Изредка предсердная экстрасистола – следствие имеющихся заболеваний сердца и сердечной системы. В любом случае, при подозрении на присутствие патологии пациенту следует обратиться за помощью к кардиологу.

Причины формирования

Экстрасистолия предсердная способна быть спровоцирована различными внутренними и внешними факторами. Сокращение сердца в норме является следствием передачи импульсов, производимых в синусовом узле.

Патологию очень важно вовремя диагностировать

Ведя речь об экстрасистолии, следует говорить о том, что патология является следствием передачи импульсов из предсердий. Этиология заболевания известна не до конца. Врачи до сих пор пытаются установить точные первопричины текущего нарушения.

Основные первопричины отклонения описаны в таблице.

Наиболее частые причины

Спровоцировать отклонение способны: регулярное и чрезмерное потребление кофеина; потребление спиртосодержащих напитков в чрезмерном количестве или слишком часто; никотиновая зависимость; частые стрессовые ситуации и периодические депрессии; постоянная усталость и недостаток сна; применение медикаментов, которые при неправильном использовании способны стать причиной такого осложнения, как экстрасистолия.

Заболевания, приводящие к патологии

Заболевание может быть следствием течения в организме каких-либо патологических процессов. К болезням, провоцирующим отклонение, относят: артериальную гипертонию; клапанный порок сердца; инфекционное заражение внутреннего органа; перенесенный инфаркт миокарда в недавнем времени.

Патология может оказаться следствием недостатка некоторых необходимых для успешного функционирования организма веществ, а именно калия и магния.

Весомую роль играет питание. Патология способна сформироваться на фоне частого употребления энергетиков. Данные напитки содержат в своем составе большое количество химических веществ и пагубно влияют на сердце, а также весь организм.

Часто такое состояние могут провоцировать энергетики

Спровоцировать экстрасистолию могут пороки сердца врожденного или приобретенного характера. Еще одна распространенная первопричина – передозировка некоторыми лекарственными средствами.

Отклонение часто диагностируется больным, имеющим наркотическую зависимость. Также больному могут установить идиопатическую экстрасистолию предсердную. В таком случае не представляется возможным выяснить первопричину формирования заболевания.

Разновидности заболевания

По количеству сокращений выделяют три группы патологии:

• единичную;
• парную;
• тройную.

Экстрасистолы могут быть разного типа, но эта патология всегда связана с нарушением сердечного импульса

Патология классифицируется в зависимости от числа преждевременных сокращений. Если импульс имеет четкий временной промежуток, то больному диагностируют аллоритмию. Данное нарушение, в свою очередь, также делится на несколько групп.

Классифицируется заболевание и по локализации отклонения. В таком случае патология бывает:

• монотопной;
• политопной.

В зависимости от течения предсердная экстрасистолия может быть начальной или же, наоборот, запущенной. Определить разновидность нарушения можно по количеству импульсов, происходящих на протяжении часа. От типа патологии напрямую зависит подход к лечению.

Для назначения лечения врач должен определить тип патологии

Факторы риска

Врачи выделяют группы пациентов, которые наиболее подвержены развитию предсердной экстрасистолии. Высок риск формирования отклонения у:

• людей, относящихся к старшей возрастной категории;
• людей с аномальным ростом;
• пациентов с повышенным уровнем холестерина в кровотоке.

Также риск формирования заболевания повышен при наличии вредных привычек. Курение, употребление наркотических веществ и спиртосодержащих напитков увеличивают возможность развития экстрасистолии предсердного типа.

При наличии факторов риска к формированию патологии пациенту следует более тщательно следить за своим самочувствием. Важно придерживаться профилактических мер.

Симптоматика нарушения

Часто патология протекает бессимптомно, и пациенты даже не догадываются о течении экстрасистолии предсердной. Именно поэтому больные нередко обращаются к врачу на стадии формирования осложнений.

Пациенты часто жалуются на усталость и упадок сил

К распространенным симптомам нарушения относят:

• чувство толчка в области сердца;
• нарушение процесса дыхания;
• ощущение жара в теле;
• стенокардию;
• нарушение функционирования органов зрения;
• беспричинное появление страха умереть;
• онемение конечностей и их самопроизвольное охлаждение.

Формирование толчка в сердце обусловлено одиночными экстрасистолами. Симптом ощущается пациентом достаточно отчетливо. Преждевременные импульсы в таком случае проявляются до 6 раз в минуту.

При импульсах более 16 раз в минуту увеличивается частота пульса. Пациент начинает жаловаться на снижение работоспособности и сильную усталость. Периодически больного может бросать в жар. Дыхание затруднительно. Со временем нарушается функционирование органов зрения. На глазах ощущается пелена.

Может возникать боль в сердце

При несвоевременном лечении у больного возникают панические атаки. Пациент сталкивается с явным страхом умереть или заснуть и не проснуться. Формируется затяжная депрессия.

На запущенных этапах течения болезни наблюдается сильное болезненное ощущение в грудной области. Кожные покровы бледнеют, а конечности немеют. Такое состояние представляет огромную опасность и нуждается в незамедлительном оказании первой помощи.

Возможные последствия

Частые предсердные экстрасистолы способны привести к формированию целого ряда осложнений. Все последствия сводятся к нарушению функционирования сердца и сосудистой системы. Самое серьезное отклонение – трепетание предсердий.

Не исключено формирование мерцательной аритмии, когда полностью нарушается кровообращение в организме. Это негативно сказывается на функционировании всех внутренних органов.

Наиболее серьезные последствия формируются у пациентов, у которых заболевание появилось на фоне иных отклонений сердечно-сосудистой системы. Иногда присутствует риск летальности.

О том, что такое экстрасистолия, вы сможете узнать из данного ролика:

Диагностические методы

Признаки предсердной экстрасистолии обнаруживаются при помощи выслушивания сердечных тонов. Основной инструментальный метод исследования – ЭКГ. Подтвердить патологию можно при наличии преждевременного зубца R.

В первую очередь врач должен выяснить, не связано ли отклонение с недавно перенесенной стрессовой ситуацией или физическими нагрузками. При отсутствии явных признаков предсердной экстрасистолии пациенту потребуется детальная диагностика при наличии следующих отклонений:

• сахарный диабет;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• увеличенные показатели артериального давления;
• чрезмерная масса тела.

При наличии перечисленных отклонений в комплексе с предсердной экстрасистолией больному рекомендуются дополнительные способы исследования.

Лечебные меры

Лечение предсердной экстрасистолии осуществляется только под наблюдением доктора. Самолечение может представлять серьезную опасность. В первую очередь больному рекомендуют:

• придерживаться режима дня;

Пить и курить придется бросить

• устранить основное заболевание;
• уменьшить количество потребляемого чая и энергетиков.

• антагонисты кальция;
• бета-блокаторы;
• препараты, включающие калий.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке. Иногда в терапии нет необходимости.

Прогноз

Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. Низок риск формирования различных осложнений при небольшом количестве присутствующих симптомов и удовлетворительном состоянии в целом.

У людей в возрасте заболевание встречается довольно часто

Прогноз зависит от:

• формы патологии;
• возраста больного;
• влияния на внутренние органы;
• первопричины формирования отклонения.

Менее благоприятный прогноз при игнорировании рекомендаций доктора. В таком случае почти у всех больных происходит формирование целого ряда негативных признаков. Заболевание обнаруживается почти у всех людей старше 50 лет.

Профилактические меры

В первую очередь для профилактики экстрасистолии предсердной требуется отказаться от всех вредных привычек. Важно также уменьшить количество потребляемого крепкого чая и кофе. Нужно научиться ограждать себя от стрессовых ситуаций, сильных эмоциональных всплесков и депрессий.

Необходимо сбалансировать питание

Также профилактика заключается в соблюдении режима и здорового рациона питания. Требуется контролировать массу тела и своевременно нормализовать вес. Стоит отдать предпочтение умеренным и регулярным физическим нагрузкам.

После перенесения нарушения профилактика заключается в регулярном измерении артериального давления и сердцебиения. Регулярно нужно проходить комплексную диагностику организма.

Первый ЭКГ признак

Поскольку экстрасистола - это внеочередное возбуждение, то на ЭКГ ленте месторасположение ее будет раньше предполагаемого очередного синусового импульса. Поэтому пред экстрасистолический интервал, т.е. интервал R(синусовый) - R(экстрасистолический) будет меньше интервала R(синусовый) - R(синусовый).

Информация, релевантная «Предсердная экстрасистола»

Среди различных нарушений ритма сердца экстрасистолия встречается чаще всего. Под экстрасистолией понимают внеочередноевозбуждение (и последующее сокращение) всего сердца или его отделов. Причиной экстрасистолы считают наличие активного гетеротопного очага, который генерирует достаточно значимый по электрической силе импульс, способной «перебить», нарушить работу основного водителя ритма

П.В.Л.Карри и М.Шеназа (Р. V. L. Curry and M. Shenasa) Приблизительно в 60 % клинических случаев нарушения ритма сердца либо возникают в предсердиях, либо захватывают их . Полный спектр таких нарушений ритма включает в себя, с одной стороны, одиночные экстрасистолы предсердий, не представляющие какой-либо угрозы, и с другой - хроническое, необратимое мерцание (фибрилляцию)

Рис.1. А-В блкада второй степени: Мобиц-2. Рис.2 – Атриовентрикулярный ритм. Рис. 3 – Атриовентрикулярный ритм 4а – Синусовый ритм 4б – Атриовентрикулярный ритм Рис.5 – Участки ускоренного желудочкового ритма Рис. 6 – Двойная суправентрикулярная экстрасистола и одиночная суправентрикулярная экстрасистола с появившейся блокадой ножек пучка Гиса (аберантный комплекс)

При холтеровском мониторировании наличие суправентрикулярных аритмий оценивается по: 1) количеству и времени возникновения эпизодов сердцебиения, вероятно связанных с суправентрикулярной аритмией; 2) характеристике аритмии; 3) функции синусового узла; 4) связи тахикардии с физической активностью; 5) эффективности терапевтических или хирургических методов лечения; 6) AV-проводимости.

АВ-блокада всех трех степеней может быть вызвана предсердной или желудочковой аритмией. Это обычно наблюдается у больных с патологией проводящей системы и редко - при нормальном АВ-проведении. Перезапуск (resetting) АВ-узла предсердной или желудочковой экстрасистолой может убрать или вызвать стойкое увеличение интервала Р-R . Предсердная экстрасистола, которая проводится в желудочки с

Для этой разновидности нарушения ритма сердца характерны два признака: 1. Тахикардия, т.е. возбуждение (и последующее сокращение) сердца с частотой 130-250 в мин. 2. Пароксизм, т. е. внезапное начало и внезапное окончание приступа тахикардии, которые, как правило, уловить клинически и зарегистрировать электрокардиографически удается крайне редко. Суть пароксизмальной тахикардии -

Одиночные АВ-экстрасистолы встречаются гораздо реже, чем предсердные или желудочковые, и наблюдаются, как правило, в здоровом сердце у молодых индивидуумов. Как и другие виды экстрасистол, АВ-экстрасистолы могут быть интерполированными или сопровождаются паузами; они могут существовать в виде бигеминии, тригеминии или любых других мыслимых арифметических сочетаний (см. рис. 9.11). Они оказывают

Нарушения ритма делятся на три основные группы: — нарушения образования возбуждения; — нарушения проведения возбуждения; — сочетание нарушенного образования и нарушенного проведения возбуждения. Нарушения образования возбуждения I. Гомотопические нарушения ритма. 1.Нарушение образования импульсов в СУ. 2.Синусовая тахикардия. 3.Синусовая брадикардия. 4.Отказ

Как и предсердные преждевременные комплексы, предсердная тахикардия может возникать в любом месте предсердий. При этом наблюдается правильная последовательность тесно следующих одна за другой Р-волн, по форме отличающихся от Р-волн синусового происхождения; между Р-волнами отмечается изоэлектрический сегмент. Предсердная тахикардия часто бывает пароксизмальной, но она редко становится

Синусовая тахикардия. 2. Наджелудочковые тахикардии а. Пароксизмальная реципрокная (ре-энтери) узловая тахикардия. б. Пароксизмальная реципрокная (ре-энтери) узловая тахикардия при наличии дополнительных проводящих путей.(синдром WPW и CLC). в.Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия. г.Пароксизмальная (ре-энтери) синусовая тахикардия. 3.

Симптомы

При частых предсердных экстрасистолах появляются ощущения перебоев в работе сердца: остановка -> сильный удар -> остановка. Это вызывает возбуждение нервной системы и страх смерти. Появление одышки, головокружения и нарушений зрения («мелькание мушек перед глазами», «потемнение», «вуаль перед глазами») требуют незамедлительного обращения к врачу. Единичные предсердные экстрасистолы, как правило, не имеют клинических проявлений и обнаруживаются на ЭКГ случайно.

Если приступы экстрасистолии предсердий стали повторяться чаще и длиться дольше, то необходимо проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом. Если во время стандартной процедуры ЭКГ экстрасистолы не будут зафиксированы, но клинические проявления продолжают беспокоить, то проводятся суточное мониторирование электрической деятельности сердца.

Лицам, перенесшим инфаркт миокарда и имеющим ишемическую болезнь сердца, следует помнить, что предсердная экстрасистолия может иметь одинаковые симптомы с приступом стенокардии. Самостоятельно отдифференцировать эти состояния невозможно, поэтому при неэффективности попытки купировать стенокардию стандартными средствами стоит обратиться за медицинской помощью.

Отличить желудочковую и предсердную экстрасистолию друг от друга возможно только по ЭКГ. Не стоит самостоятельно подбирать антиаритмические препараты. Это не только усугубит клинические проявления, но и приведет к развитию серьезных осложнений, в том числе внезапной сердечной смерти.

Лечение

Лечение экстрасистолии предсердий должно включать:

• Планирование режима дня;
• Отказ от курения и алкогольных напитков;
• Сокращение употребления кофе, крепкого чая, энергетических напитков;
• Коррекцию заболеваний сердечнососудистой и нервной системы.

Соблюдение режима дня часто пренебрегает большинство работающих людей, что приводит к развитию сердечнососудистых заболеваний. Необходимо чередование трудовой деятельности и отдыха. Если нет времени на полноценные занятия спортом, то заменить их могут подъемы по лестнице и пешие прогулки.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца терапия должна проводиться в течение всей жизни, без перерывов во время улучшения состояния. При переутомлениях и стрессах необходим прием седативных средств: персена, экстракта валерианы или пустырника. В процессе лечения обязательна консультация не только терапевта, кардиолога, но и невролога, и ревматолога. Последнего специалиста необходимо посетить женщинам до двадцати и после пятидесяти лет. Ревматические изменения сердечной мышцы могут дебютировать именно с экстрасистолии предсердий.

Неотложная помощь при предсердных экстрасистолах

1. Антагонисты кальция – изоптин, финоптин.
2. Бета-блокаторы – метапролол.
3. При сердечной недостаточности возможно использование сердечных гликозидов – стропантил. Внимание! Сердечные гликозиды противопоказаны в острую фазу инфаркта миокарда. Запись ЭКГ обязательна перед применением этой фармакологической группы препаратов.
4. Препараты, содержащие калий: панангин. Внимание! Следует осторожно применять препараты калия при состояниях, сопровождающихся гиперкалиемией: заболевания почек, гиперальдостеронизм.

Экстрасистолия у детей

Причинами появления экстрасистолии у ребенка являются пороки сердца, кардиомиопатии, холецистит, заболевания желудочно-кишечного тракта, чрезмерная физическая и умственная нагрузка, стресс, лихорадка.

Педиатры отмечают связь между появлением экстрасистолии и респираторными заболеваниями. В большинстве случаев подобные нарушения ритма исчезают после выздоровления и не приводят к стойкой патологии сердечнососудистой системы.

В раннем детском возрасте экстрасистолия не сопровождается жалобами и выявляется на профилактических осмотрах.

У подростков нарушения ритма проявляются не только ощущением перебоев в работе сердца, но и бурной психовегетативной реакцией: учащение дыхания, головокружение, повышенное возбуждение, страх, потливость, нарушения сна. В этом случае терапия должна быть направлена на снижение эмоциональной нагрузки, профилактику переутомлений. Возможно применение растительных препаратов с седативным эффектом: персен, экстракт валерианы, настойка пустырника.

Очень важно объяснить родителям, что при отсутствии органических поражений сердца, экстрасистолия не является заболеванием!

Предсердные экстрасистолы. Желудочковые экстрасистолы

На рисунке показана единичная предсердная экстрасистола . Зубец Р внеочередного комплекса возникает раньше времени в цикле сердца. Интервал P-R укорочен, указывая на то, что эктопический очаг расположен в предсердии вблизи А-В узла. Интервал между внеочередным комплексом и следующим очередным слегка удлинен. Это так называемая компенсаторная пауза. Одна из причин появления компенсаторной паузы следующая: внеочередной импульс возникает на некотором удалении от синусного узла, распространяется к нему по миокарду предсердия и вызывает его возбуждение. Следовательно, во внеочередном цикле синусный узел возбуждается позднее, поэтому следующее очередное возбуждение также возникнет позднее.

Предсердные экстрасистолы часто возникают у практически здоровых людей. В частности, они встречаются у спортсменов, чьи сердца находятся в отличном состоянии. Способствуют появлению экстрасистол такие факторы, как курение, недосыпание, потребление большого количества кофе, алкоголя, а также прием различных лекарственных препаратов.

Дефицит пульса . Если сердце сокращается преждевременно и желудочки не успевают наполниться кровью, ударный объем во время внеочередного сокращения уменьшен или даже почти отсутствует. В этом случае пульсовая волна, проходящая по периферическим артериям, настолько слаба, что пульс на лучевой артерии не пальпируется. Частота пульса оказывается меньше, чем частота сердечных сокращений.

На рисунке показано внеочередное возбуждение желудочков за счет импульса, возникшего в А-В узле или А-В пучке . Зубец Р на его привычном месте отсутствует. На электрокардиограмме видно, что он накладывается на комплекс QRS-T. Дело в том, что импульс из эктопического очага распространяется одновременно и в сторону предсердий, и в сторону желудочков, поэтому зубец Р вызывает некоторое искажение комплекса QRS-T, хотя сам как таковой не выявляется. В общем, этот тип экстрасистол имеет те же причины и такое же значение, что и предсердные экстрасистолы.

Желудочковые экстрасистолы

На рисунке представлена электрокардиограмма . на которой желудочковые экстрасистолы перемежаются с нормальными циклами возбуждения. Желудочковые экстрасистолы характеризуются следующими электрокардиографическими признаками.

1. Комплекс QRS обычно удлинен, т.к. импульс распространяется по сократительным волокнам, скорость проведения в которых меньше, чем в волокнах Пуркинье.

2. Комплекс QRS имеет высокую амплитуду . Это объясняется следующим образом: в норме возбуждение распространяется в обоих желудочках практически одновременно. Следовательно, волны деполяризации в двух частях сердца - противоположной полярности по отношению друг к другу - частично нейтрализуют друг друга на электрокардиограмме. При появлении желудочковой экстрасистолы волна деполяризации почти всегда распространяется только в одном направлении (один желудочек деполяризуется раньше другого); эффект нейтрализации не возникает; регистрируются высокоамплитудные потенциалы.

3. Зубец Т желудочковой экстрасистолы практически всегда имеет полярность, противоположную комплексу QRS. Медленное распространение импульса по миокарду приводит к тому, что участки сердечной мышцы, которые деполяризовались первыми, первыми же начинают реполяризоваться. В этом случае вектор реполяризации направлен в сторону, противоположную вектору деполяризации.

В ряде случаев желудочковые экстрасистолы не оказывают существенное влияние на насосную функцию сердца. Они могут возникнуть при курении и других видах легкой интоксикации, употреблении кофе, нарушениях сна и даже эмоциональном возбуждении. Опасность представляют собой желудочковые экстрасистолы, которые возникают за счет импульсации и циркуляции сигналов вокруг ишемических и инфарктных зон. В этих случаях, как показывает статистика, у больных наблюдается высокая вероятность развития спонтанной фибрилляции желудочков, приводящей к летальному исходу. Иногда одна только желудочковая экстрасистола может вызвать фибрилляцию желудочков и смерть. Это касается, прежде всего, экстрасистол, возникающих в так называемый уязвимый период - во время зубца, когда идет восстановление кардио-миоцитов после рефрактерности.

Исследуя ЭКГ можно определить источник внеочередного возбуждения желудочков. Прежде всего, обращаем внимание, что экстрасистолические потенциалы в отведениях II и III положительные. Отложим величину этих потенциалов на оси отведений II и III и построим результирующий QRS-вектор. Отрицательный конец QRS-вектора экстрасистолического комплекса соответствует основанию сердца, а положительный конец направлен в сторону верхушки сердца. Следовательно, деполяризация во время экстрасистолы начиналась в миокарде основания желудочков - и именно там находится очаг эктопического возбуждения.

Бессимптомные предсердные экстрасистолы без признаков устойчивой предсердной тахикардии (т. е. при длительности пароксизма менее 2 мин) не требуют антиаритмической терапии, кроме лечения основного заболевания или устранения провоцирующих факторов.

Предсердные экстрасистолы, сопровождаемые клиническими проявлениями, можно устранить антиаритмическими средствами класса 1а и 1с. Если в анамнезе были пароксизмы мерцательной аритмии или трепетания предсердий, следует одновременно назначить лекарственные средства, угнетающие АВ проведение (дигоксин, блокаторы, верапамил), для урежения сокращений желудочков в случае пароксизма. Экстрасистолы, возникающие под действием катехоламинов, хорошо поддаются монотерапии блокаторами.

Если предсердные экстрасистолы вызывают мерцательную аритмию или трепетание предсердий, одновременно назначают лекарственные средства, подавляющие экстрасистолию (класс 1а или 1с), и средства, урежающие ритм желудочков (сердечные гликозиды, b-блокаторы или верапамил).

Больным с предсердными экстрасистолами, которые вызывают наджелудочковую тахикардию, устойчивую к препаратам, замедляющим проведение в АВ узле, назначают средства класса 1а и 1с. Их можно использовать в виде монотерапии, если у больного нет пароксизмальной мерцательной аритмии.

М. Коэн, Б. Линдсей

«Лечение предсердных экстрасистол» и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Экстрасистолия (предсердные экстрасистолы)

Причины заболевания

Этиология экстрасист-олии весьма разнообраз-на, однако важно достоверно- знать, в чем причина данного патологиче-ского процесса. Такая информация- позволяет не только сократить число приступов,- но и вовсе предупреди-ть развитие характерног-о недуга.

В большинств-е клинически-х картин данная патология является результато-м прогрессирования в организме таких сердечно-сосудистых- заболевани-й, как кардиоскле-роз, инфаркт миокарда, митральные- пороки сердца, перикардит-, ИБС, кардиомиоп-атия, миокардит и прочие. Такая экстрасист-олия органическ-ого характера может заметно ухудшить общее состояние и спровоциро-вать сердечную недостаточ-ность или того хуже — неожиданны-й летальный исход.

Кроме того, основной причиной экстрасист-олии могут стать нервно-психически-е нарушения,- то есть нестабильн-ость эмоциональ-ной сферы. Прежде всего, это чрезмерная умственная- нагрузка, регулярные- стрессы и глубокие переживани-я, а также повышенная- эмоциональ-ность и профессион-альное занятие спортом.

Также данному сердечному- заболевани-ю предшеству-ют вредные привычки, преобладаю-щие в человеческ-ом организме. Это курение, алкоголизм-, неограниче-нное употреблен-ие острой пищи. В последнем случае важно контролиро-вать показатель- соли в организме и глюкозы в крови, чтобы в будущем избежать этой болезни.

Гормональные заболевания:

• тиреотоксикоз (повышенное выделение гормонов щитовидной железой, при котором они оказывают токсическое действие на организм);
• сахарный диабет (поражение поджелудочной железы, при котором происходит нарушение гормональной регуляции обмена глюкозы — сахара крови);
• заболевания надпочечников.

Хроническая гипоксия (кислородное голодание) при различных заболеваниях — ночном апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне), бронхите (воспалении бронхов), анемии (малокровии).

Дивертикул-ы пищевода, поражения желчного пузыря, фибромиома- матки, а также прочие пищеварите-льные нарушения также заметно увеличиваю-т риск развития экстрасист-олии.

Если говорить о патогенезе- данного сердечного- заболевани-я, то прогрессир-ует оно, как правило, в глубоком пенсионном- возрасте, а объясняетс-я формирован-ием сверхактив-ных эктопическ-их очагов, расположен-ных за пределами синусового- узла. Преобладаю-щие аномальные- импульсы распростра-няются по всему миокарду, преждеврем-енно сокращая сердечную мышцу. Объем экстрасист-олического- выброса крови представле-н пониженным- показателе-м, отличным от нормы, поэтому частые экстрасист-олы влекут за собой заметное снижение минутного объема кровообращ-ения. Такая нестабильн-ость негативно отражается- на коронарном- кровотоке и существенн-о осложняет течение преобладаю-щего в организме сердечного- заболевани-я.

В современно-й кардиологи-и представле-но несколько официальны-х видов экстрасист-олии, однако наиболее опасными считаются желудочков-ые экстрасист-олии, прогрессир-ующая в результате- органическ-ого поражения сердца. Также не исключено развитие мерцательн-ой аритмии.

Симптомы и протекание заболевания

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче. Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы. Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе.

Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха. Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%.

У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС — приступы стенокардии.

Диагностика заболевания

Заподозрить экстрасистолию можно на основе жалоб, но точный диагноз можно установить при прощупывании пульса, прослушивании сердца и снятии ЭКГ. На пленках будет отчетливо видно и само возникновение экстрасистол и их вид — предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные.

Дополняет исследование суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), на котором компьютер проанализирует данные и выдаст заключение о степени нарушений. Дополнительно могут быть назначены велоэргометрия и тест с нагрузкой. Также может быть проведено УЗИ сердца и при необходимости МРТ.

Дифференциальная диагностика необходима с другими нарушениями ритма, а также различение между собой разных видов экстрасистолии.

Диагностика основывается на данных ЭКГ. Наиболее характерными электрокардиографическими признаками предсердной экстрасистолы являются:

• преждевременное внеочередное появление зубца Р’ и следующего за ним комплекса QRST;
• деформация или изменение полярности зубца Р’ экстрасистолы;
• наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST, похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового происхождения;
• наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

Лечение заболевания

Перед назначением лечения необходима консультация терапевта.

При отсутствии заболеваний сердца и эндокринной системы специфического медикаментозного лечения чаще не требуется, достаточно выполнять общие рекомендации врача:

• соблюдать режим дня, больше отдыхать;
• рационально и сбалансированно питаться (употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказаться от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);
• избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных потрясений и чрезмерной физической нагрузки;
• больше находиться на свежем воздухе.

Лечение заболевания, вызвавшего экстрасистолию (если причина известна). Консервативное (безоперационное) лечение — проводится в большинстве случаев. Ключевым аспектом является назначение одного или нескольких антиаритмических препаратов (несколько групп лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм). Выбор препарата той или иной группы зависит от вида экстрасистолии (эффективности данной группы при данном нарушении ритма), от его эффекта (нормализация ритма при приеме препарата) и от наличия или отсутствия противопоказаний к приему той или иной группе (антиаритмические препараты имеют большое количество таковых при различных сопутствующих заболеваниях). Также врач может назначить сердечные гликозиды (препараты, улучшающие функцию сердца и снижающие нагрузку на него), гипотезивные средства (препараты, снижающие артериальное давление).

Хирургическое лечение — применяется при неэффективности медикаментозного лечения и при злокачественном (угрожающем жизни) течении заболевания. Является предпочтительным у молодых пациентов.

Проводятся:

• открытые операции на сердце с иссечением эктопических очагов (участков сердца, в которых возникают дополнительные импульсы (такая операция проводится, если требуется открытое вмешательство на сердце, например, при протезировании клапана);
• радиочастотная катетерная абляция эктопических очагов (введение катетера через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий (верхних отделов сердца) и проведение через него электрода, прижигающего измененный участок сердца).

Предложения от партнеров

Лечение экстрасистолии методами официальной медицины

При лечении экстрасистолии органического происхождения нужно первоначально лечить основное заболевание, приведшее к аритмии, то есть причину (ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, инфаркт миокарда, воспалительные и дистрофические заболевания миокарда, тиреотоксикоз).

Неблагоприятные факторы

При лечении функциональных экстрасистол необходимо устранение провоцирующих факторов, таких как, стресс, курение, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, тяжелая физическая нагрузка.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию

Препараты для лечения экстрасистолии

При лечении экстрасистолии в официальной медицине применяются четыре группы антиаритмических препаратов. Данные препараты воздействуют на проводящие и сократительные клетки сердца.

Мембраностабилизаторы

К ней относятся следующие препараты: новокаинамид, лидокаин, пропафенон (ритмонорм), этацизин.

Новокаинамид используется в основном в стационарах в блоках интенсивной терапии, вводится внутривенно для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии. Лидокаин вводится также внутривенно. Он применяется при желудочковых экстрасистолиях, связанных с острым инфарктом миокарда.

При функциональной экстрасистолии без выраженных клинических проявлений, препараты не назначаются.

Остальные препараты назначаются в таблетированных формах. Пропафенон практически не замедляет частоту сердечных сокращений, поэтому является препаратом выбора при желудочковой экстрасистолии, сочетающейся с брадикардией (склонностью к редкому пульсу).

Блокаторы бета – адренорецепторов

При лечении экстрасистолии применяются селективные бета – адреноблокаторы: конкор (бисопролол), соталол. Основным их недостатком является их побочный эффект, такой как, уряжение частоты сердечных сокращений.

Если у вас экстрасистолия сочетается с редким пульсом, то бета – адреноблокаторы вам принимать нельзя.

Блокаторы калиевых каналов

Основным представителем этой группы является кордарон (амиодарон). Применение кордарона тоже ограничено, так как молекула этого препарата содержит йод (31% от массы молекулы амиодарона), то есть это может привести к амиодароновому тиреотоксикозу (повышению уровня гормонов щитовидной железы в крови). Частота возникновения этого побочного эффекта колеблется до 4-5%. Амиодарон также не назначается уже при имеющейся дисфункции щитовидной железы.

Антагонисты кальциевых каналов

Эти препараты (верапамил, дилтиазем) в меньшей степени снижает частоту сердечных сокращений, поэтому является главным препаратом при лечении предсердных экстраситолий, сочетающихся с нормальным или редким пульсом.

К средствам, влияющим на ритм сердца, можно отнести препараты, которые содержат калий и магний – панангин, аспаркам, хлорид калия.

Хлорид калия часто вводят внутривенно капельно в составе “поляризующей смеси”, в которую входит еще инсулин и 250 мл 5% раствора глюкозы.

Как вылечить функциональную экстрасистолию

При функциональных экстрасистолиях рекомендуют прием седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника). При сочетании этого нарушения ритма сердца и выраженных нарушениях сна. врач может вам дать совет по приему транквилизаторов (диазепам, сибазон). Иногда, посещение психотерапевта приводить к вылечиванию функциональной экстрасистолии.

Экстрасистолия желудочковая

В лечении используют препараты калия и магния. Лекарственная терапия:

1. Пропафенон (по 150 мг в течение суток три раза, при неэффективности дозу увеличивают до 300 мг три раза в сутки);
2. Этацизин также три раза в день по 1 таблетке;
3. Соталол два раза в день по 80 мг;
4. Амиодарон по 800 – 1600 мг/сутки до достижения эффекта, а затем по 200 мг/ сутки;
5. Конкор (начальная доза 2,5 мг в сутки, затем она увеличивается под контролем частоты сердечных сокращений).

Предсердная экстрасистолия

Показанием к лечению является частая предсердная экстрасистолия и риск возникновения мерцательной аритмии. Применяются также препараты калия и магния; верапамил 240 мг суточная доза, разделенная на три приема; этацизин по 1 таблетке три раза в день; конкор.

Препараты, применяемые для лечения экстрасистолии, могут оказывать аритмогенное действие, то есть сами провоцировать аритмию. Поэтому дозу каждого конкретного препарата подбирает только врач!

Аритмогенное действие противоаритмических препаратов встречается часто (от 1 до 12% больных). Это действие не связано с передозировкой препарата.

Существенное значение для развития аритмий при использовании противоаритмических препаратов имеет электролитный дисбаланс (особенно калия и магния в кардиомиоцитах).

Исходя из вышесказанного, необходимо обходиться без приема антиаритмических препаратов всегда, когда это возможно. Применение данных препаратов оправдано лишь в трех случаях:

1. При состояниях, опасных для жизни.
2. Органического поражения сердца сочетается с большим количеством экстрасистол.
3. При появлении выраженных симптомов и жалоб у пациента.

Что такое радиочастотная абляция?

РЧА назначается при:

• частой желудочковой экстрасистолии, которая не поддается медикаментозному лечению.
• частой предсердной экстрасистолии, осложнившейся мерцательной аритмией.

Радиочастотная абляция – это лечебное воздействие на патологические очаги в миокарде, которые являются источником экстрасистолии. Воздействие проводится с помощью электромагнитного излучения, которое разрушает эти очаги. Но чтобы их разрушить, необходимо сначала определить, где находится патологический очаг. Для этого проводят ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца). ЭФИ проводится, так же как и электрокардиография, но имеет дополнительные отведения, позволяющие точно определиться с источником экстрасистолии. Таким образом, врач определяется, в правом или левом желудочках, в правом или левом предсердиях, находится патологический очаг.

Результат радиочастотной абляции зависит напрямую от электрофизиологического исследования. Если очаг, из которого исходит экстрасистолия, найден, то и РЧА пройдет успешно. Электрофизиологическое исследование сердца также проводят и после операции. Если по ЭФИ патологические очаги в миокарде будут отсутствовать, то значит радиочастотная абляция прошла успешно.

Сегодня мы обсудили методы лечения экстрасистолии, которые применяются в официальной медицине. Но существуют еще не медикаментозные (народные) методы лечения предсердной и желудочковой экстрасистолии. Об этих методах мы поговорим в следующей статье.

Экстрасистолия - преждевременное внеочередное возбуждение сердца, обусловленное механизмом повторного входа или повышенной осцилляторной активностью клеточных мембран, возникающими в предсердиях, АВ-соединении или в различных участках проводящей системы желудочков. В большинстве случаев экстрасистолия - это эпизод необычной патологической импульсации на фоне нормального или патологического основного ритма.

Предсердная экстрасистолия весьма распространена. Значительно реже встречается экстрасистолия из предсердно-желудочкового соединения - группы клеток в проксимальной части пучка Гиса, примыкающей к предсердно-желудочковому узлу, обладающей способностью к автоматизму. И те и другие экстрасистолы часто обнаруживаются у практически здоровых лиц любого возраста.

Причины предсердной экстрасистолии включают также воздействие на миокард экзогенных (алкоголь, кофеин, никотин, сердечные гликозиды и др.) и эндогенных (лихорадка, тиреотоксикоз и др.) факторов и органические заболевания сердца, прежде всего ИБС, пролапс митрального клапана, миокардит, перикардит, а также заболевания, протекающие с застойной сердечной недостаточностью. Возникновению предсердной экстрасистолии способствует дилатация левого предсердия, как, например, при митральном стенозе и недостаточности митрального клапана. Ее появление у таких больных часто служит предвестником мерцательной аритмии. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что наличие одной суправентрикулярнои экстрасистолии еще не свидетельствует о заболевании сердца.

Симптомы. Жалобы часто отсутствуют. При одиночных экстрасистолах возможны ощущения толчков, обусловленные увеличением силы сокращения левого желудочка при первом сокращении после экстрасистолы, которому предшествует компенсаторная пауза. При частых и групповых суправентрикулярных экстрасистолах иногда развиваются умеренные нарушения гемодинамики, связанные с повышением ЧСС и асинхронизмом возбуждения предсердий и желудочков, которые могут вызывать сердцебиение, слабость, одышку и стенокардию.

При объективном исследовании единичные экстрасистолы обычно легко обнаруживаются при исследовании пульса и аускультации сердца как внеочередные сокращения. В ряде случаев, при блокированных экстрасистолах или малом наполнении левого желудочка определяются «выпадения» пульса.

Диагностика основывается на данных ЭКГ. Наиболее характерными электрокардиографическими признаками предсердной экстрасистолы являются:

преждевременное внеочередное появление зубца Р" и следующего за ним комплекса QRST;

деформация или изменение полярности зубца Р" экстрасистолы;

наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST, похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового происхождения;

наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

Лечение и профилактика. Бессимптомная суправентрикуярная экстрасистолия обычно не требует специального лечения. В случаях ее симптоматичного течения, при отсутствии нарушений гемодинамики часто достаточно успокоить больного и исключить такие способствующие факторы, как курение, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе. Если, несмотря на это, ощущение сердцебиения и признаки нарушения гемодинамики сохраняются, что обычно наблюдается при частой и политопной экстрасистолии, прибегают к медикаментозной терапии, которую начинают с назначения ß-адреноблокаторов.

Специальная антиаритмическая терапия показана также при документированной связи экстрасистол с возникновением стойкой пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. При неэффективности ß-адреноблокаторов можно использовать блокаторы кальциевых каналов верапамил и дилтиазем, а также антиаритмические препараты IA, 1С и III классов. Назначением этих мембраностабилизирующих препаратов не следует злоупотреблять в связи с возможностью проаритмического действия, особенно у больных ИБС (препараты I класса), и частотой экстра-кардиальных побочных эффектов (амиодарон).

При наличии признаков застойной сердечной недостаточности и определяемой с помощью эхокардиографии дилатации левого предсердия значительно уменьшить количество экстрасистол часто позволяет улучшение кардиогемодинамики с помощью периферических вазодилататоров и мочегонных препаратов. Важное значение имеет также выявление и коррекция гипокалиемии.

Суправентрикулярная экстрасистолия обычно не требует специальной профилактики.

Прогноз в основном благоприятен. В относительно редких случаях попадания в «уязвимое окно» сердечного цикла и наличия других условий для возникновения ри-энтри она может вызвать суправентрикулярную тахикардию. Как показали проспективные исследования, суправентрикулярная экстрасистолия, в отличие от желудочковой, не связана с повышенным риском внезапной смерти.