Оказание доврачебной помощи при утоплении. Стадия инспираторной одышки

Спасение утопающего - дело рук самого утопающего. Это выражение справедливо во многих сферах жизни, но только не в буквальном понимании. Человек может сделать многое для предотвращения на воде, но, когда он становится этим самым «утопающим», сам себе он уже мало чем поможет.

Что делать, если вы увидели тонущего человека? В этот момент важно срочно принять меры по его спасению. Ведь для того, чтобы человек утонул, бывает достаточно всего нескольких минут. Крайне важно в кратчайшие сроки оценить обстановку и выбрать оптимальный метод оказания помощи. В подобной ситуации нужно помнить, что наградой за предпринятые действия может стать человеческая жизнь.

Правильно оцениваем ситуацию

Для начала важно уяснить, что далеко не каждый тонущий человек будет звать на помощь и бурно барахтаться в воде. Спазмы голосового аппарата, перебои в дыхании и паника могут мешать оказавшемуся в беде издавать какие-либо звуки для привлечения внимания потенциальных спасателей.

На то, что человек нуждается в посторонней помощи, может указать его пребывание на одном месте, периодический уход под воду и прослеживаемая паника в движениях и мимике лица. Если вы не уверены, что кто-то действительно тонет, постарайтесь окликнуть его или обратить внимание окружающих. При подтверждении этого предположения необходимо вспомнить, какие совершаются действия при спасении утопающего.

Определяем метод спасения

Бросаться в воду на помощь тонущему человеку - дело благородное, но не всегда оправданное. Это не должно быть первым, что придет вам в голову в такой ситуации, особенно если вы - не очень опытный пловец. Лучше сделайте следующие шаги:

1. Привлеките к помощи других.
2. Определите, необходимо ли для спасения тонущего прыгать в воду или можно оказать помощь с берега, лодки или пирса.
3. Отыщите предметы, которые могут помочь в спасении.

Помогаем, не погружаясь в воду: вариант № 1

Если позволяет расстояние и состояние тонущего, можно схватить его за руку. Для обеспечения надежного сцепления необходимо громко и четко объяснить утопающему, что ему нужно как можно крепче обхватить вашу руку. Старайтесь говорить спокойным, но уверенным голосом, чтобы не усилить панику того, кого вы спасаете.

Чтобы не оказаться в воде, примите позу лежа, широко расставьте руки и ноги и попросите кого-то вас придерживать. Ни в коем случае не оказывайте помощь стоя или присев. Сделайте все возможное, чтобы спасение утопающего не стало схваткой со смертью и для вас.

Помогаем, не погружаясь в воду: вариант № 2

Если дотянуться рукой до пострадавшего невозможно, возьмите весло или спасательный шест, подыщите крепкую палку, ветку или другой находящийся рядом прочный предмет и, протянув его тонущему, объясните, что он должен крепко за него схватиться. Если утомленный борьбой за жизнь человек не имеет сил за что-то держаться, придется все-таки прыгнуть в воду и помочь ему (вариант допустим, если спасателей как минимум двое).

Помогаем, не погружаясь в воду: вариант № 3

Находящийся под рукой любой нетонущий предмет может сослужить прекрасную службу, когда происходит спасение утопающего. На воде такого человека поможет удержать кусок пенопласта, дерева или даже пластиковая бутылка. Если возможно, привяжите веревку к тому, что будете использовать. С ее помощью вытащить пострадавшего из воды будет гораздо проще.

Однако при забрасывании предмета, предназначенного для спасения, в воду будьте осторожны, чтобы не попасть в человека. Постарайтесь рассчитать бросок так, чтобы предмет к утопающему донесло течение. Если пострадавший ослабел и не может удержаться за брошенный ему предмет, необходимо подплыть к нему и помочь это сделать.

Когда и кто должен плыть на помощь

Что делать, если вы заметили тонущего человека, находящегося далеко от берега, пирса, лодки или края бассейна? В этом случае способы спасения утопающего не так разнообразны. Если вы отлично плаваете и обладаете хорошей физической формой и выносливостью, можете смело бросаться в воду. Но будет лучше попросить кого-то для подстраховки поплыть с вами.

При отсутствии уверенности, что вы способны справиться с поставленной задачей, не стоит рисковать. Лучшее, что вы можете сделать в такой ситуации, это звать на помощь. Если вы находитесь в общественном месте, наверняка в вашем окружении найдется хотя бы один человек, который может помочь и знает, как это сделать. Пока организуется спасение, вызовите бригаду скорой помощи.

Плывем к утопающему

Пытаясь спасти тонущего человека, охваченного паникой, можно оказаться в довольно опасной ситуации. Борясь за жизнь, он может вести себя не вполне адекватно. Состояние шока, в котором он находится, может побудить его к действиям, угрожающим жизни его спасителя, а соответственно, и его собственной. Не исключено, что тонущий будет хвататься за того, кто оказывает ему помощь, мешая свободе его движений и погружая обоих под воду.

Ввиду такой опасности, лучше подплыть к тонущему человеку сзади, чтобы до последнего остаться им незамеченным. Если действия происходят на реке, погружайтесь в воду в том месте, откуда доплыть к утопающему вам поможет течение. По возможности захватите с собой спасательный круг или другой предмет, ухватившись за который, можно держаться на поверхности воды. Не прыгайте в воду в одежде, так как ее тяжесть после намокания усложнит ваше передвижение, а утопающему будет легче в вас вцепиться.

Транспортируем утопающего

Правила спасения утопающего касаются также дальнейшего передвижения вместе с ним по воде. Тактика поведения здесь зависит от его состояния. Если он спокоен и адекватен, вы легко сможете транспортировать его, после того как он крепко возьмется за ваши плечи.

Если же человек в панике хаотично хватается за вас, сначала постарайтесь расслабиться и погрузиться с ним под воду. Затем, когда он отпустит вас и устремится к поверхности, у вас будет шанс правильно его ухватить. Идеальный вариант обхвата - со стороны спины завести удобную вам руку под руку тонущего и схватиться за его противоположное плечо. Плыть в этом случае придется боком, используя одну свободную руку.

Если человек ведет себя спокойно, его можно транспортировать и другими способами. Например, лежа спиной на воде, можно одной или обеими руками удерживать его подбородок над водой. Если держать подбородок одной рукой, можно использовать вторую для гребли.

Еще один вариант - завести свою сильную руку под такую же руку тонущего и ею же поддерживать его подбородок. Можно держать утопающего сзади за руку, лежащую на его груди и проходящую через подмышечную впадину второй руки. Вариант, с помощью которого лучше осуществлять спасение утопающего, подскажет ситуация.

Спасаем тонущего зимой

Алгоритм спасения утопающего, под которым провалился лед, совсем иной. Здесь важно, не теряя ни минуты, вызвать спасателей и скорую помощь. Пока они добираются к месту несчастного случая, можно аккуратно помочь пострадавшему выбраться из ледяной воды. Для этого необходимо вооружиться палкой, поясом, шарфом или другим предметом, за второй конец которого может ухватиться жертва.

Добираться к пострадавшему следует со стороны самого толстого льда. Делать это нужно только ползком, широко расставив руки и ноги. Когда он сможет схватить край используемого вами предмета, аккуратно, плавными движениями отодвигайтесь назад, таща его за собой. Добираясь по льду до берега, старайтесь, не приближаться друг к другу, медленно ползти, избегая резких движений.

Оказываем первую медицинскую помощь

Если во время пребывания в воде человек успел ее нахлебаться, о чем может рассказать рвота, потеря сознания и синюшный цвет лица, оказавшись в безопасном месте, следует в первую очередь помочь ему очистить легкие и желудок. Для этого пострадавшего, расположив лицом вниз, нужно перекинуть через свою согнутую в колене ногу и надавливать на межлопаточное пространство.

Еще одним важным действием, от которого зависит спасение утопающего, является нормализация его дыхания. Иногда для этого достаточно широко открыть ему рот и подергать за язык. Если же он не может дышать из-за спазма, есть необходимость в осуществлении искусственного дыхания. Возможно, понадобится и массаж сердца.

После постарайтесь как можно скорее успокоить и согреть пострадавшего. Чтобы снизить теплопотери, нужно быстро снять с него мокрую одежду, помассировать конечности, растереть тело сухой тканью (можно спиртом) и укутать в теплые сухие вещи. Особенно это важно, если происходит спасение утопающего зимой. В этом случае, если нет сухих вещей, необходимо выжать намокшие, хорошо смочить их алкоголем и снова надеть на пострадавшего. Таким образом получится согревающий компресс. Другой вариант - укутать его сверху полиэтиленовой пленкой.

К сожалению, в жизни нередко случались ситуации, когда в попытке вытащить кого-то из воды спасающий сам лишался жизни. Такое почти всегда происходит из-за того, что основные правила спасения утопающего известны очень малому проценту населения. В то время как, вооружившись этой жизненно важной информацией, можно совершить подвиг и остаться при этом живым.

Утопление может произойти во время морских и речных катастроф, при падении воздушного корабля в воду, при стихийных бедствиях. Но в повседневной жизни чаще все-го оно случается при купании в незнакомых водоемах, прыжках в воду, катаниях по тонкому льду или рыбной ловле на нем. Неумышленное утопление может произойти даже в луже, на мелководье, в ванне. В этих случаях наша помощь, как правило, бывает особенно необходима.

Смерть от утопления из-за недостатка в организме кислорода наступает обычно в течение 2—3 минут при условии, что у пострадавшего было здоровое сердце. Однако бывают случаи мгновенной остановки сердечной деятельности; это, как правило, происходит под влиянием внезапного действия холода при стремительном прыжке в воду или попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды, причем прежде всего на эти факторы реагирует сердце. При утоплении определенную роль играет также большое количество воды, проникающей из легких в кровь и значительно нарушающей химическое равновесие организма.

Низкая температура воды при определенных состояниях организма (склонность к антиспазмам, аллергия к холо-ду и т. д.) вызывает спазм сосудов кожи и легких, длительное сокращение дыхательных мышц, что приводит к острым нарушениям дыхания и сердечной деятельности.

Но и в прогретой солнцем воде несчастных случаев также немало. Факторами риска являются большая скорость течения, наличие водоворотов, ключевых источников, резко меняющих температуру воды на ограниченном участке, штормы, возможность столкновения с плавучими средствами и др. Значительному снижению риска утопления не только в обычных, но и в экстремальных условиях способствуют воспитание у человека волевых качеств и закаливание организма. Но главное — стараться не терять самообладания в воде.

Нередко люди тонут не только из-за потери самоконтроля, но и из-за наступления обморочного состояния, т. е. потери сознания. Обморочное состояние может наступить, например, из-за того, что в жаркий день перегревшийся под солнцем человек стремительно погружается в воду, вследствие чего происходит либо спазм головного мозга, либо отток крови от мозга, либо же то и другое вместе. Обморок может наступить и из-за переполнения желудка обильной и плотной пищей, когда в процессе пищеварения кровь оттекает от центральной нервной системы в желудочно-кишечный тракт. Причиной обморока может явиться и страх во время случайного падения в воду.

Различают два вида утопления: истинное и «сухое» — вызванное внезапной остановкой дыхания и сердца.

При утоплении различают две фазы смерти: клиническую и биологическую. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. Тем не менее его следует считать мнимо мертвым, находящимся в фазе клинической смерти, и поэтому необходимо принять немедленные меры по оживлению.

Первая помощь утопленнику

Характер оказания неотложной помощи пострадавшему зависит от тяжести его состояния. Если человек в сознании, его нужно успокоить, снять с него мокрую одежду, вытереть насухо кожу, переодеть; если же сознание отсутствует, но сохранены пульс и дыхание, пострадавшему нужно дать вдохнуть нашатырный спирт (в крайнем случае одеколон или другую остро пахнущую жидкость, вплоть до бензина). Затем освободить от стесняющей одежды, особенно шею и грудь. Для активизации дыхания можно использовать ритмичное подергивание за язык.

Вот еще о чем нужно помнить. Вытащив тонущего на берег, посмотрите, какого цвета у него лицо. Если белое, а на губах и в носу пена, то в легких у него полно воды. Ее, разумеется, надо побыстрее удалить. Для этого положите своего пациента на согнутую ногу так, чтобы его голова и туловище оказались внизу, а ваше бедро давило ему под нижние ребра. После этого нажмите на спину, пока вся вода не вытечет. А потом уже можно делать и искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца.

Если же лицо синюшное, то надо очистить в первую очередь ротовую полость от слизи и прочей попавшей туда грязи при помощи носового платка или чистой тряпочки, намотанной на палец. Иногда бывает достаточно резкого короткого удара по спине.

По окончании процедуры (а ее надо постараться сделать за 15—20 секунд) можно приступать к реанимационным мероприятиям. Под лопатки пострадавшего положите какой-нибудь сверток из одежды или что-то в этом роде таким образом, чтобы голова была максимально запрокинута назад: только так удается открыть дыхательные пути. Язык лучше всего вытянуть рукой. Если челюсти сведены, и до рта не добраться, искусственное дыхание делается по способу «изо рта в нос». Одновременно выполняйте непрямой массаж сердца. А пока вы утопленника откачиваете, пусть кто-нибудь вызовет «скорую». Откачивать имеет смысл 30—40 минут.

При спасении утопающего нельзя терять времени, поэтому в некоторых случаях можно и не проводить откачи-вания воды. Вычистив рот (предварительная мера), необходимо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания. При этом дорога каждая секунда!

При любом состоянии пострадавшего проводятся меры по согреванию тела путем растирания, массажа верхних и нижних конечностей. Все это желательно проводить вдвоем.

Как только у пострадавшего возобновилось дыхание, его нужно напоить горячим чаем, укутать одеялом и доставить в лечебное учреждение.

➨ Во избежание несчастных случаев следует соблюдать правила поведения на воде: нельзя оставлять без присмотра Детей, купаться с лодок, плотов, заплывать за пределы отведенных для купания мест, купаться до истечения 1,5—2 часов после приема пиши, в нетрезвом состоянии и в состоянии физического и психического утомления.

➨ Опасно купаться после сильного перегрева на солнце, особенно людям пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чрезвычайно опасны прыжки в воду в незнакомом месте, особенно головой вниз.

➨ Рекомендуется купаться вечером или утром, когда солнце не припекает. Разогревшись на солнце перед купанием, вы сильно рискуете. При резком перепаде температур мо-жет произойти рефлекторное сокращение мышц с полной остановкой дыхания.

➨ Находиться в воде не рекомендуется более 10—15 минут. Не думайте, что если температура воздуха приблизилась к 35°С, то можно все время купаться: долгое пребывание в воде вызывает переохлаждение организма и, как следствие этого, — судороги, что может привести к непоправимой беде.

➨ Не допускайте глупых шуток во время купания. Любимая хохмочка — поднырнуть и дернуть за ноги — надежный способ отправить человека на тот свет, ибо сопротивляться в такой ситуации практически невозможно, а дыхательный рефлекс оказывается подавленным. То же относится к погружению головы в воду и удержание ее там до появления пузырей. Пузыри могут оказаться последними...

Запрещается подплывать или взбираться на навигационные знаки судоходной обстановки (буи, бакены).

Летом, особенно в палящую жару, большинство людей стремится проводить время у водоемов. И никто из них не застрахован от несчастного случая на воде, грозящим утоплением. Это может возникнуть по разным причинам: неосторожность на воде, внезапное ухудшение самочувствия, возникновение судорог нижних конечностей и прочее. Что делать в такой критической ситуации, и какой должна быть первая медицинская помощь при утоплении, должен знать каждый.

Утопление – это состояние, угрожающее жизни, характеризующееся наступлением асфиксии в результате попадания жидкости в легкие или их отека. Таким образом, утонувший погибает из-за дыхательной недостаточности. При утоплении в пресной воде смерть наступает от прекращения функции кровообращения в результате нарушения сокращений сердечных желудочков. При всасывании пресной воды в кровь во время проникновения ее внутрь легких, она разжижается, увеличиваясь в объеме, эритроциты при этом разрушаются. Иногда возникает отек легких. При утоплении в морской воде кровь, наоборот, сгущается, большое скопление жидкости в альвеолах приводит к их растяжению и разрыву. Возникает отек легких, а в результате нарушения газообмена происходит остановка сердца.

Исходя из этого, классифицируют истинное утопление, мнимое, или синкопальное, а также асфиктическое.

Истинное утопление характеризуется наступлением смерти в результате недостаточности дыхания по причине попадания воды или другой жидкости в легкие. Кожа при этом синеет, отсюда еще одно название этого состояния – «синяя» асфиксия. Если вовремя достать пострадавшего из воды, можно произвести успешные мероприятия по реабилитации с сохранением дыхательной и сердечной деятельности.

Синкопальное утопление характеризуется рефлекторной остановкой сердца, воды в легких при этом может быть немного или отсутствовать вовсе. По-другому это состояние называется «белой» асфиксией, потому что кожа пострадавшего при этом приобретает белый оттенок. Этот вид утопления обычно сопровождается сильным испугом или спазмом из-за резкого холода, зато белая асфиксия позволяет делать более благоприятные прогнозы относительно дальнейшей реанимации пострадавшего, чем остальные виды.

Асфиктическое утопление представляет собой состояние, часто повлекшее смерть по причине возникновения ларингоспазма, хотя вода при этом в легкие не попадает. Внешние признаки утопающего при этом занимают среднее положение между двумя первыми видами утопления. Эта асфиксия, как правило, является следствием угнетенного состояния центрально-нервной системы вследствие алкогольного опьянения, отравления, интоксикации. Необходимо отметить, что реабилитация этого вида асфиксии происходит труднее всего.

Таким образом, если при наступлении несчастного случая на воде удалось определить вид утопления, можно попытаться оказать соответствующую помощь до приезда медицинской бригады, благодаря чему утопающий может быть спасен.

Оказание первой помощи при утоплении

В целом, оказание первой помощи при утоплении состоит из двух этапов мероприятий: извлечение пострадавшего из водоема и принятие мер по спасению на берегу.

Первая помощь при утоплении

Первый этап должен осуществляться таким образом, чтобы спасатель сам при этом не пострадал, поскольку тонущий человек в сознании может вести себя неадекватно, чем способен навредить помогающему ему. Поэтому, при спасении человека нужно вести себя очень осторожно: если до него можно дотянуться с берега или другой устойчивой поверхности, лучше всего протянуть ему палку, весло, веревку, спасательный круг. Если он достаточно далеко, придется добираться вплавь, действуя при этом быстро и четко. Нужно схватить его сзади за шею или за волосы и быстро тащить к берегу. Ни в коем случае не нужно прыгать в воду на помощь утопающему, если навыки плавания очень слабые.

Второй этап мероприятий по спасению состоит из оказания первой медицинской помощи на берегу.

Первая медицинская помощь при утоплении

Оказание помощи должно исходить из признаков, соответствующих какому-либо виду утопления, которые были описаны выше. Если человек в сознании, можно ограничиться тем, чтобы успокоить и согреть пострадавшего. Первая помощь при утоплении человеку, находящемуся без сознания, начинается с удаления воды из дыхательных путей за исключением состояния белой асфиксии, при котором можно сразу приступать к реанимирующим действиям. При синей асфиксии изо рта и носоглотки нужно удалить песок, водоросли, тину. Для этого нужно: очистить вручную полость рта пальцем, обмотанным тканью, затем вызвать рвотный рефлекс у пострадавшего, надавив на корень языка. Если челюсти плотно сомкнуты, нужно попытаться разжать их с помощью твердого предмета и предотвратить западание языка.

Наличие рвотного рефлекса говорит о том, что пострадавший жив, поэтому дальше нужно освободить его легкие и желудок. Для этого необходимо человека перевернуть, уложив животом вниз через колено, повернуть голову набок, после чего вызвать рвоту и надавливать на грудную клетку. Эти действия нужно повторять до тех пор, пока из носа и рта пострадавшего не перестанет выделяться вода. Одновременно с проведением этих мероприятий нужно следить за сердечным ритмом и дыханием человека, чтобы быть готовым к реанимирующим действиям.

Следующие действия направлены на спасение пострадавшего в случае, если рвотный рефлекс у него уже отсутствует, а конкретно они заключаются в реанимации.

Реанимирующие действия

Комплекс реанимирующих мероприятий состоит из искусственного дыхания и массажа сердца. Как он проводится, хотя бы в общих чертах должен знать каждый. Сначала пострадавшему необходимо надавить на живот, чтобы из легких вышел воздух. Затем следует вдувать ему набранный воздух по принципу «рот в рот» или «рот в нос». Наиболее эффективным способом является изо рта в рот, но не всегда удается его осуществить из-за плотно сомкнутых челюстей. Воздух вдувается не меньше 12-13 раз в минуту, периодически сменяясь на надавливания живота для полной уверенности в том, что весь воздух из легких вышел. Если грудь пострадавшего резко поднялась, мероприятия по искусственному дыханию произведены успешно.

При отсутствии у пострадавшего пульса, нужно делать массаж сердца. Для этого нужно положить одну руку на сердце, вторую – поперек нее и совершать надавливания всей массой тела. Если вес реаниматора намного больше, чем пострадавшего, стоит делать это с осторожностью, чтобы не сломать ему ребра. Четыре или пять надавливаний должны сменяться искусственной вентиляцией легких. Если удалось вернуть сознание потерпевшему, не нужно отказываться от помощи медработников, поскольку существует риск повторной остановки сердца. Потерпевшего нужно согреть, не помешают также действия по использованию препаратов для дыхательной системы (нашатырный спирт, кофеин или камфора подкожно).

Если есть подозрения, что пострадавший при утоплении получил какие-либо травмы, нужно попытаться определить их, не переворачивая человека. Если конечности потеряли чувствительность, высока вероятность наличия травмы спинного мозга. Другими наиболее частыми травмами является черепно-мозговая и шейных позвонков. Потерпевшего нужно разместить на ровной, твердой поверхности, не поворачивая головы. Если есть риск сильной рвоты, осторожно повернуть человека набок всем туловищем, придерживая голову. Остальные действия по спасению должна предпринимать бригада скорой медицинской помощи.

Отдых у водоема не всегда бывает приятным. Неправильное поведение в воде либо чрезвычайные ситуации могут привести к утоплению. Этому риску особенно подвержены маленькие дети, однако даже взрослые, которые хорошо умеют плавать, могут стать жертвами сильного течения, возникновения судорог, водоворотов. Чем раньше пострадавшего извлекут из воды, и ему будет оказана первая помощь при утоплении (выведение жидкости из дыхательных путей), тем выше шанс спасти жизнь человека.

Что такое утопление

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет утопление как респираторные нарушения, вызванные погружением или длительным пребыванием под водой. В результате может произойти нарушение дыхания, асфиксия. Если первая помощь утопающему не была оказана вовремя, наступает смерть. Как долго человек может обходиться без воздуха? Мозг способен функционировать всего 5-6 минут при гипоксии, поэтому необходимо действовать очень быстро, не дожидаясь бригады скорой помощи.

Существует несколько причин такой ситуации, однако не все они являются случайными. Иногда неправильное поведение человека на поверхности воды приводит к нежелательным последствиям. Основные факторы включают:

• травмы от погружения на мелководье, в необследованных местах;
• алкогольное опьянение;
• чрезвычайные ситуации (судороги, сердечный приступ, диабетическая или гипогликемическая кома, инсульт);
• неумение плавать;
• халатное отношение к ребенку (когда тонут дети);
• попадание в водовороты, шторм.

Признаки утопления

Симптомы утопления заметить легко. Пострадавший начинает барахтаться, либо глотает ртом воздух как рыба. Зачастую человек тратит всю свою энергию, чтобы держать голову над водой и дышать, поэтому не может кричать о помощи. Также может возникнуть спазм голосовых связок. Утопающего охватывает паника, он теряется, что уменьшает его шансы на самостоятельное спасение. Когда пострадавшего уже вытащили из воды, то, что он тонул, можно определить по следующим симптомам:

• вздутию живота;
• грудной боли;
• синему или голубоватому оттенку кожного покрова;
• кашлю;
• одышке или нехватке дыхания;
• рвоте.

Виды утоплений

Существует несколько типов утопления, каждый из которых характеризуется своими особенностями. Они включают:

1. «Сухое» (асфиксическое) утопление. Человек погружается под воду и теряет ориентацию. Зачастую происходит спазм гортани, вода наполняет желудок. Верхние дыхательные пути блокируются, и утопающий начинает задыхаться. Наступает асфиксия.
2. «Мокрое» (истинное). Погружаясь в воду, человек не теряет дыхательный инстинкт. Легкие и бронхи заполняются жидкостью, изо рта может выделяться пена, проявляется цианоз кожи.
3. Обморочное (синкопальное). Другое название – бледное утопление. Кожа приобретает характерную белую, бело-серую, синеватую окраску. Летальный исход наступает в результате рефлекторного прекращения работы легких, сердца. Зачастую это происходит из-за перепада температур (когда утопающий погружается в ледяную воду), удара о поверхность. Возникает обморок, потеря сознания, аритмия, эпилепсия, инфаркт, клиническая смерть.

Спасение утопающего

Заметить потерпевшего может любой, но важно оказать первую помощь в сжатые сроки, ведь от этого зависит чья-то жизнь. Находясь на берегу, первое, что нужно сделать, – это позвать на помощь спасателя. Специалист точно знает, как нужно действовать. Если его нет рядом, можно попытаться вытащить человека самостоятельно, но нужно помнить об опасности. Утопающий находится в стрессовом состоянии, у него нарушена координация, поэтому он может непроизвольно вцепиться в спасателя, не позволяя ему ухватить себя. Велика вероятность утопления вдвоем (при неправильном поведении в воде).

Неотложная помощь при утоплении

Когда происходит несчастный случай, нужно действовать быстро. Если рядом не оказалось профессионального спасателя либо медицинского работника, то первая помощь при утоплении должна быть оказана окружающими. Следует выполнять следующие шаги:

1. Обернуть палец мягкой тканью, прочистить им ротовую полость спасенного.
2. Если в легких есть жидкость, нужно положить человека на колено животом вниз, опустить его голову, сделать несколько ударов между лопатками.
3. При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца. Очень важно не давить на грудную клетку слишком сильно, чтобы не сломать ребра.
4. Когда человек очнулся, следует освободить его от мокрой одежды, обернуть полотенцем, дать согреться.

Разница между морской и пресной водой при утоплении

Несчастный случай может наступить в различных водных источниках (море, реке, бассейне), но утопление в пресной воде отличается от погружения в соленую среду. В чем разница? Вдыхание морской жидкости не так опасно и имеет более благоприятный прогноз. Высокая концентрация соли предотвращает попадание воды в легочную ткань. Однако кровь сгущается, возникает давление на систему кровообращения. В течение 8-10 минут происходит полная остановка сердца, но за это время можно успеть реанимировать утопающего.

Что касается утопления в пресной воде, процесс более сложен. Когда жидкость попадает в клетки легких, происходит их набухание, некоторые клетки лопаются. Пресная вода может всосаться в кровь, сделать ее более жидкой. Капилляры разрываются, что нарушает сердечную деятельность. Происходит фибрилляции желудочков, остановка сердца. Весь этот процесс занимает несколько минут, поэтому смерть в пресной воде наступает гораздо быстрее.

Первая помощь на воде

Спасением утопающего должен заниматься специально обученный человек. Однако он не всегда находится рядом, либо в воде могут тонуть несколько людей. Оказать первую помощь может любой отдыхающий, который умеет хорошо плавать. Чтобы спасти чью-то жизнь, стоит использовать следующий алгоритм:

1. Нужно постепенно приближаться к потерпевшему сзади, поднырнуть и произвести охват солнечного сплетения, взяв тонущего человека за правую руку.
2. Плыть к берегу на спине, грести правой рукой.
3. Важно следить за тем, чтобы голова потерпевшего была над водой, и он не глотал жидкость.
4. На берегу следует положить человека на живот, оказать первую помощь.

Правила оказания первой помощи

Желание помочь утопающему не всегда приносит пользу. Неправильное поведение постороннего лица зачастую лишь усугубляет проблему. По этой причине оказание первой помощи при утоплении должно быть грамотным. Каков механизм ПМП:

1. После того как человека вытащили из воды и накрыли одеялом, нужно проверить симптомы гипотермии (переохлаждения).
2. Вызвать скорую помощь.
3. Избегать деформации позвоночника или шеи, не наносить повреждения.
4. Зафиксировать шейный отдел, подложив свернутое полотенце.
5. Если потерпевший не дышит, следует приступать к выполнению искусственного дыхания, массажу сердца

При истинном утоплении

Примерно в 70 процентах случаев вода попадает прямо в легкие, происходит истинное или «мокрое» утопление. Это может случиться с ребенком, либо человеком, который не умеет плавать. Первая медицинская помощь при утоплении включает выполнение следующих этапов:

• прощупывание пульса, осмотр зрачков;
• согревание пострадавшего;
• поддержание кровообращения (поднятие ног, наклоны туловища);
• произведение вентиляции легких с помощью дыхательных аппаратов;
• если человек не дышит, нужно сделать искусственное дыхание.

При асфиксическом утоплении

Сухое утопление является несколько нетипичным. Вода никогда не достигает легких, но вместо этого происходит спазм голосовых связок. Смерть может наступить из-за гипоксии. Как оказать первую помощь человеку в этом случае:

• немедленно провести сердечно-легочную реанимацию;
• вызывать скорую помощь;
• когда пострадавший пришел в себя, согреть его.

Искусственное дыхание и массаж сердца

В большинстве случаев при утоплении человек перестает дышать. Чтобы вернуть его к жизни, следует сразу приступить к активным шагам: произвести массаж сердца, сделать искусственное дыхание. Нужно соблюдать четкую последовательность действий. Как выполнять дыхание «рот в рот»:

1. Следует раздвинуть губы пострадавшего, удалить слизь, водоросли с помощью пальца, обмотанного тканью. Дать стечь жидкости из ротовой полости.
2. Обхватить щеки, чтобы рот не закрывался, наклонить голову назад, поднять подбородок.
3. Зажать нос спасенного, вдохнуть воздух прямо ему в рот. Процесс занимает доли секунды. Количеств повторений: 12 раз в минуту.
4. Проверить пульс на шее.
5. Через некоторое время грудь будет приподниматься (легкие начнут функционировать).

Дыхание «рот в рот» зачастую сопровождается массажем сердца. Эту процедуру следует выполнять очень осторожно, чтобы не повредить ребра. Как следует действовать:

1. Расположить пациента на плоской поверхности (полу, песке, земле).
2. Положить одну руку на грудную клетку, накрыть второй рукой под углом примерно 90 градусов.
3. Ритмично надавливать на тело (приблизительно одно надавливание в секунду).
4. Чтобы запустить сердечко ребенка, на грудную клетку следует надавливать 2 пальцами (из-за небольшого роста и веса малыша).
5. Если спасателей двое, искусственное дыхание и массаж сердца выполняются одновременно. Если спасатель один, то каждые 30 секунд нужно чередовать эти два процесса.

Действия после оказания первой помощи

Даже если человек пришел в себя, это не означает, что он не нуждается в медицинском обслуживании. Следует оставаться с потерпевшим, вызвать неотложку либо обратиться за помощью к врачу. Стоит знать, что при утоплении в пресной воде смерть может наступить даже через несколько часов (вторичное утопление), поэтому следует держать ситуацию под контролем. При длительном пребывании без сознания и кислорода, могут возникнуть следующие проблемы:

• нарушения работы мозга, внутренних органов;
• невралгии;
• пневмония;
• химический дисбаланс в организме;
• постоянное вегетативное состояние.

Чтобы не возникло осложнений, следует заняться здоровьем как можно быстрее. Спасенному при утоплении следует соблюдать следующие меры предосторожности:

• научиться плавать;
• избегать купания в нетрезвом виде;
• не заходить в слишком холодную воду;
• не купаться во время шторма или на большой глубине;
• не ходить по тонкому льду.

Видео

Как долго человек остается жив, если утрачивает возможность дышать? Клетки мозга сохраняют жизнеспособность в условиях гипоксии не более 5-6 минут. Хотя при утоплении в холодной воде это время может увеличиваться. В любом случае помощь пострадавшему должна быть оказана еще до приезда бригады медиков. В данной ситуации дело решают минуты. Именно поэтому знать, как оказывать помощь, очень важно.

Не все люди, однако, готовы ответить на вопрос, а тем более показать на практике, как правильно действовать в случае утопления. И это очень печально. Почему-то многие считают, что такими навыками должны обладать лишь работники специализированных служб, обычному же человеку, далекому от медицины, знать этого не требуется. Но жизнь порой ставит людей в сложные ситуации. Очень страшно - видеть, как погибает близкий человек, и не знать, как ему помочь.

Что такое утопление?

Это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся невозможностью дыхания в результате попадания человека в воду или другую жидкость. Зачастую при этом дыхательные пути заполняются водой, хотя это и не является строго обязательным. Смерть от дыхательной недостаточности может наступить, даже если легкие останутся «сухими». По этому признаку, кстати, и выделяют разные виды утопления.

Классификация по механизму, приводящему к смерти

1. Истинное утопление. Называется оно так, потому что в данном случае вода (или другая жидкость) попадает в легкие. Патологические процессы, лежащие в основе истинного утопления, различаются в зависимости от того, в пресной или соленой воде произошло утопление. В первом случае вода быстро проникает из альвеол в сосудистое русло, разжижая кровь и разрушая эритроциты. Соленая вода, наоборот, способствует выходу плазмы из сосудов, что сопровождается сгущением крови, а также развитием отека легких.
2. Асфиксическое утопление. В данном случае вода не попадает в легкие, так как голосовая щель смыкается, защищая дыхательные пути от проникновения в них жидкости. Однако дыхание все равно становится невозможным, ведь при ларингоспазме воздух тоже не пропускается. Человек погибает от удушья.
3. Синкопальное утопление. Основная причина смерти - рефлекторная остановка сердца. Легкие при этом остаются «сухими». Подобная ситуация возможна при утоплении в очень холодной воде.

Классификация по окраске кожных покровов пострадавшего

Виды утопления по цвету кожи:

1. Белая асфиксия. Как следует из названия, характеризуется выраженной бледностью кожных покровов. Возникает в том случае, если не произошло затопление дыхательных путей жидкостью. Такой тип наиболее характерен для синкопального механизма утопления, когда смерть наступает в результате прекращения сердечной деятельности.
2. Синяя асфиксия. Возникает в случае, когда пострадавший совершает дыхательные движения, в результате чего легкие заполняются водой. Кожные покровы приобретают синюшную окраску вследствие выраженной гипоксии. Смерть наступает из-за дыхательной недостаточности. Остановка сердца происходит уже после прекращения дыхания.

Внешний вид потерпевшего

Разные виды утопления имеют определенные отличия в клинических проявлениях.

Если потерпевший на момент погружения в воду находился в сознании, сценарий развития событий выглядит примерно так. Человек пытается спастись, заглатывая при этом воду. Дыхание становится невозможным, организм испытывает гипоксию, вследствие чего и появляется характерная синюшная окраска кожи. Нередко наблюдается расширение вен шеи. Изо рта выделяется пена розового цвета. Если человека извлекли из воды на этапе агонии, дыхание и сердечная деятельность еще могут сохраняться.

Если утоплению предшествовало угнетение функций ЦНС нередко возникает ларингоспазм. Легкие не заполняются водой, но смерть также наступает в результате асфиксии. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Возникает на фоне сильного испуга или холодового шока. На первое место в патогенезе выходит прекращение сердечной деятельности. Кожа бледная, нет характерного для других видов утопления выделения жидкости и пены из носа и рта пострадавшего. Белая асфиксия наиболее благоприятна для реанимации, время при ней может значительно удлиняться.

Основные принципы спасения при утоплении

Виды утопления разнообразны и требуют различных подходов к оказанию помощи, однако общие принципы во всех случаях остаются неизменными.

Все мероприятия включают в себя 2 этапа:

1. Извлечение потерпевшего из воды.
2. Оказание помощи на берегу.

Как правильно спасать тонущего человека?

Как бы ни отличались друг от друга виды утопления, первая помощь при утоплении должна начинаться с обеспечения безопасности самого спасателя. Тонущий человек (если он все еще в сознании) может вести себя крайне неадекватно. Именно поэтому, вытаскивая пострадавшего из воды, следует соблюдать осторожность. В противном случае спасатель рискует сам оказаться в роли утопающего.

Если человек достаточно близко от берега, можно попытаться дотянуться до него с помощью палки, использовать веревку или другие приспособления для того, чтобы его вытащить. Если же пострадавший слишком далеко, придется добираться до него вплавь. Главное в этой ситуации - не забывать об опасности, ведь пострадавший может утопить своего спасителя. Поэтому действовать нужно быстро и бесцеремонно. Лучше всего подплыть к тонущему сзади и обхватить одной рукой вокруг шеи, можно взяться за волосы (это даже надежнее), а затем как можно скорее вытащить его на сушу.

Помните: не нужно лезть в воду, если сами плохо плаваете!

при утоплении. Действия на берегу

Существуют разные виды утопления, и их признаки рассмотрены выше. Эти знания требуется учитывать при оказании помощи пострадавшему.

• Все предельно просто, если извлеченный из воды человек в сознании. Основные действия будут направлены на то, чтобы согреть его и успокоить.
• Если человек без сознания, первое, что нужно сделать - удалить воду из дыхательных путей. При белой асфиксии этого делать не нужно (механизм данного вида утопления рассмотрен выше), можно сразу приступать к реанимации.
• При синем типе утопления сначала очищаем рот и нос от водорослей, песка и т. д. Затем надавливаем на корень языка, определяя тем самым наличие рвотного рефлекса. Сохранение последнего означает, что пострадавший жив, поэтому первостепенной задачей будет являться удаление воды из легких и желудка. Для этого потерпевшего переворачиваем на живот, голову поворачиваем набок, несколько раз вызываем у него рвоту, надавливаем на грудную клетку. Далее повторяем эти действия через каждые 5-10 минут, пока изо рта и носа не прекратит выделяться вода. Необходимо следить за дыханием и пульсом, быть готовым к выполнению реанимации.
• Если рвотный рефлекс отсутствует, необходимо срочно проверить наличие витальных функций. Скорее всего, их не будет. Поэтому на удаление воды из легких не следует тратить много времени (не более 1-2 минут), а как можно быстрее приступать к реанимации.

Выше были приведены различные подходы к оказанию помощи пострадавшему. Существуют разные виды утопления, неудивительно, что и мер они требуют неодинаковых. Однако всегда выполняется по определенному плану, на который не влияют причины, приведшие к клинической смерти.

Что входит в комплекс мероприятий по оживлению?

• Восстановление проходимости дыхательных путей.
• Искусственное дыхание.
• Непрямой массаж сердца.

Как бы ни различались виды утопления, первая помощь всегда начинается с очищения рта и носа от песка, водорослей, рвотных масс и пр. Затем удаляется вода из легких. С этой целью пострадавшего следует перевернуть лицом вниз и уложить его животом на свое колено. Голова, таким образом, окажется ниже туловища. Теперь можно надавливать на грудную клетку, стимулируя вытекание жидкости из легких. Если помощь оказывается маленькому ребенку, его можно перекинуть через плечо головой вниз или вообще взять за ноги и перевернуть, тем самым создавая более благоприятные условия для вытекания воды из легких.

Далее переходим к выполнению Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, запрокинуть голову, пальцами выдвинуть вперед нижнюю челюсть и, надавливая на подбородок, открыть рот. Теперь можно приступать к Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, осуществляем выдох. Критерием эффективности будет являться подъем грудной клетки. После двух выдохов начинаем Основание правой руки устанавливаем на нижнюю треть грудины, левую руку кладем поверх правой. Начинаем выполнять компрессии грудной клетки, следя за тем, чтобы руки оставались прямыми, не сгибались в локтях. По последним рекомендациям (2015 г.) соотношение выдохов и компрессий должно составлять 2:30 независимо от того, один или двое спасателей выполняют реанимацию.

И в заключение

Никогда не забывайте о правилах поведения на воде. Легче предотвратить трагедию, чем пытаться ее исправить. Помните: жизнь дается лишь один раз. Берегите ее и не играйте со смертью.