Диагностический метод — скиаскопия. Скиаскопия: методика проведения и расшифровка результатов Методика скиаскопии

Скиаскопия – изучение состояния глаз. Это эффективный способ, используемый повсеместно. Он не требует применения дорогих и конструктивно сложных устройств. Процедура осуществляется быстро и качественно.

Скиаскопия: в чем суть метода?

Наши глаза – система, воспринимающая электромагнитное излучение и обеспечивающая зрительную функцию. Она имеет сложное строение и за секунды перерабатывает большое количество информации. При отсутствии заболеваний зрительная система выполняет свое предназначение, создавая правильное ощущение положения предметов в пространстве. При наличии негативных факторов возникают офтальмологические заболевания, которые проявляются снижением зрения. Также у людей развивается миопия, приобретенный астигматизм, гиперметропия.

Регулярное посещение врачей – действенный метод, с помощью которого можно избежать вышеназванных проблем. Для диагностики функциональной работы глаз офтальмологи используют проверенный способ, именуемый скиаскопией. Он применяется на протяжении многих лет и заслуживает доверия. С его помощью определяется способность зрительного органа преломлять световые лучи.

Скиаскопия – объективный метод, который базируется на наблюдении за движущейся тенью. Впервые исследования были проведены в 1873 году. Технологию внедрил известный французский ученый Кюнье. Он разработал эффективную методику, которой пользуются до сегодняшних дней. Это говорит о том, что в ходе процедуры специалисты получают правильные результаты.

Скиаскопия: пошаговый процесс

Глаза человека являются оптической системой, которая способна к светопреломлению. Зрительную функцию обеспечивает хрусталик и роговая оболочка. Для определения рефракции глаз идеально подходит скиаскопия. С ее помощью можно легко выявить нарушения, которые сложно определить посредством визиометрии.

Слово «скиаскопия» состоит из двух частей. В переводе с греческого языка оно означает: «тень» и «наблюдаю». Это инструментальный метод диагностики, осуществляемый в несколько этапов:

Скиаскопия – методика, открывающая перед офтальмологами широкие возможности. С ее помощью можно выявить нарушения зрительной системы и успешно их откорректировать. После получения результатов врач прописывает очки или линзы. Это оптические приборы, предназначенные для коррекции зрения. Они используются с целью исправления аномалий рефракции.

В зависимости от вида линз, применяемых при исследовании, различают несколько методик определения рефракции. К примеру, для установления степени астигматизма проводится цилиндроскиаскопия. На глаза надевается пробная очковая оправа. В гнезде размещаются сферические и астигматические линзы. Они дают одновременную нейтрализацию теней. Сначала офтальмолог поворачивает зеркало с отверстием по направлению к астигматической линзе. Если тень исчезает, достигается нейтрализация аметропии. Под аметропией подразумевается изменение преломляющей способности зрительного органа. После этого специалист проводит другие действия, направленные на определение уровня рефракции. По окончании процедуры врач дает заключение и предоставляет квалифицированные рекомендации.

Отдельной разновидностью исследований считается штрих-скиаскопия. Это процесс, проводимый с помощью специальных приспособлений. Их ключевым отличием является формирование источника света в виде полоски. Для оценки рефракции офтальмолог определяет направление движения тени. Полосчатая скиаскопия широко применяется для определения рефракции у школьников. Она характеризуется высокой точностью и надежностью.

При проведении скиаскопии и постановке диагноза медицинский работник обращает внимание на важные моменты:

• линейки с линзами нужно держать строго вертикально и размещать на расстоянии 12 мм от вершины выпуклой части глазного яблока. Тогда полученные результаты будут максимально точными
• после использования Циклодола или Атропина пациент смотрит на отверстие в зеркале. Если аккомодация (приспособление глаза к изменению внешних условий) сохранена, пациент должен смотреть мимо уха врача
• отсутствие тени на зрачке глаза при проведении исследования с расстояния одного метра свидетельствует о том, что у человека миопия – 1,0 дптр
• интерпретация результатов зависит от того, какое зеркало применяется (плоское либо вогнутое)
• неустойчивый характер движения тени говорит о недостаточности циклоплегии, а также о негативном влиянии аккомодации на конечные результаты
• теневая проба проводится в затемненном помещении. На столе размещается электрическая лампа. В ходе процедуры она включается

Показания к инструментальному исследованию

Методика, с помощью которой выявляются нарушения зрительной системы, проводится в частных и государственных офтальмологических центрах. Это информативный диагностический способ, применяемый к взрослым и детям. Он основывается на объективных данных и обеспечивает получение правильных результатов.

Скиаскопия проводится пациентам, у которых были раньше обнаружены следующие офтальмологические заболевания:

1. миопия – дефект зрения, характеризующийся нарушением рефракции глаза. В медицинской литературе заболевание называется близорукостью. Оно возникает из-за ряда причин: генетическая предрасположенность, смещение хрусталика при травме, чрезмерные нагрузки. Главными симптомами миопии является снижение зрения в сумерках, быстрая утомляемость глаз и трудность в различении предметов, которые находятся на дальнем расстоянии. Миопия – прогрессирующее заболевание. Оно часто возникает у детей школьного возраста и у студентов. Поэтому при наличии близорукости нужно постоянно посещать офтальмолога и выполнять его предписания
2. дальнозоркость – патологическое состояние, при котором человек плохо различает предметы, находящиеся вблизи. Это распространенная проблема со зрением. Она возникает у людей разных возрастов. Дальнозоркость появляется по разным причинам. К ним относится уменьшенный размер глазного яблока, нарушение работы хрусталика, врожденность. При развитии такой болезни повышается утомляемость глаз, ухудшается зрение, появляется чувство жжения. Также дальнозоркие люди страдают от головных болей. Успешное лечение заболевания зависит от правильности проведения диагностики и от принятых мер. Для устранения проблемы используются очки или контактные линзы
3. астигматизм – дефект, из-за которого люди теряют способность к четкому видению окружающего мира. Данное заболевание нельзя не лечить. При прогрессировании оно приводит к падению зрения и к косоглазию. Астигматизм – частая проблема, которая появляется в детстве и в зрелом возрасте. Причины развития офтальмологического заболевания недостаточно изучены. Оно проявляется многочисленными симптомами: расплывчатое зрение, напряженность, головная боль, искажение линий. Астигматизм бывает сложным миопическим и дальнозорким, а также смешанным. Он поддается коррекции с помощью очков со специальными линзами

Скиаскопия проводится не только для определения рефракции глаз и контроля скорости прогрессирования болезни. Она используется для определения нарушений зрения, которые ранее не были диагностированы. При подозрении на астигматизм сведения, полученные при исследовании, недостаточно информативны. Поэтому рекомендуется дальнейшее обследование.

Методика оказывается полезной в том случае, если человек симулирует нарушение зрения. После проведения диагностических мероприятий врачи получают точные результаты. Поэтому дальнейшее симулирование заболевания становится бессмысленным.

Метод инструментального исследования применяется к детям. Маленькие пациенты не могут рассказать о своих жалобах и внятно объяснить суть проблемы. Также скиаскопия показана пациентам, у которых имеются нарушения интеллекта. После окончания процедуры офтальмолог ставит диагноз и сообщает о нем родственникам.

Проведение скиаскопии невозможно, если человек находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Психически неуравновешенные люди, которые во время процедуры могут навредить себе и окружающим, тоже не допускаются к исследованию. Что касается других противопоказаний, это может быть фотобоязнь или глаукома.

Скиаскопия – распространенная методика, обладающая многими преимуществами:

• экономическая выгода для пациентов - не требуется применение сложного и дорогостоящего оборудования. Поэтому офтальмологи, работающие в частных клиниках, предоставляют недорогие услуги
• точность – важный показатель, от которого зависит правильность постановки диагноза. Наилучшие результаты врачи получают после применения циклоплегических средств, вызывающих паралич ресничной мышцы
• безболезненность – у человека не возникают дискомфортные ощущения. Это значимый момент в том случае, если исследуется оптическая система детей
• простота – результаты зависят от профессионализма врача. Специалист наблюдает за реакциями пациента, управлять которыми невозможно. Нужно неподвижно сидеть на стуле и выполнять инструкции врача

Устройства для скиаскопии

Инструментальное исследование проводится с помощью скиаскопических линеек. В продаже представлены наборы приспособлений, изготовленных из качественных материалов. Они предназначены для осуществления процедуры, направленной на определение рефракции глаз. Комплекты состоят из рамок с отрицательными и положительными линзами различной диоптрийности.

Линейки – приспособления, имеющие незамысловатую конструкцию. Это металлические изделия, выполненные в виде обоймы с оптическими стеклами. На одной линейке устанавливаются плюсовые линзы, а на другой – минусовые. Также предусматривается применение движка с дополнительными линзами, оптическая сила которых составляет 0,5 и 10 дптр.

Скиаскопические линейки – прямоугольные рамки с ручкой. По их наружному контуру перемещается движок. В отверстия установлены оптические стекла. Движок перемещается по внешним пазам линейки и фиксируется напротив каждой линзы. Эта процедура проводится без приложения чрезмерных усилий.

Набор скиаскопических линеек нужно хранить в закрытом футляре. Это важное требование, потому что металл поддается коррозии. Поверхности приборов периодически протираются чистой салфеткой или ватой, смоченной спиртом-ректификатом. После проведения исследований рукоятка инструментов дезинфицируется трехпроцентным раствором перекиси водорода. Раз в неделю линейки обеззараживаются полностью.

Скиаскопия – процедура, проводимая во всех медицинских заведениях, в которых работают офтальмологи. Главными ее плюсами является доступность и безболезненность. Специалисты получают достоверную информацию о наличии глазного заболевания и степени его развития. Поэтому простая методика, основанная на наблюдении тени, широко используется для определения качества зрения.

Зрение – одно из чувств восприятия, с помощью которого мы получаем информацию о внешних свойствах предметов и их расположении в пространстве. Особенно важно наличие хорошего зрения для детей, поскольку снижение остроты зрения в той или иной степени препятствует полноценному развитию ребёнка.

Причины нарушения зрения

Все причины нарушения функции глаз можно разделить на: наследственные (передающиеся по наследству), врождённые (появившиеся во внутриутробном периоде) и приобретённые (возникшие после рождения под воздействием различных внешних факторов). Но это деление относительно, т.к. та или иная патология может относиться сразу к трём группам, например близорукость (миопия), может передаваться по наследству от родителей, может возникать во время внутриутробного развития, а также может быть приобретённой вследствие ускоренного роста глаза.
Нарушение зрения может быть и не только вследствие заболеваний самого глаза. При сердечно-сосудистой патологии, при заболеваниях почек, лёгких, ЛОР-органов, центральной нервной системы (головного и спинного мозга), эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), при заболеваниях крови, заболеваниях соединительной ткани (ревматизм), при нарушениях обмена веществ, авитаминозах, различных инфекционных заболеваниях (корь, коклюш, скарлатина, ветрянка, эпидемический паротит, дифтерия, дизентерия др.) - при всех этих заболеваниях может отмечаться нарушение зрения.

Диагностика нарушения зрения у детей

Первый осмотр новорожденного офтальмологом может быть проведён ещё в родильном доме. Это в первую очередь касается недоношенных детей, родившихся с весом менее 2 кг, со сроком гестации (беременности) менее 34 недель. Для этих детей велик риск развития ретинопатии недоношенных. Под этим термином подразумевают аномальный рост сосудов сетчатки, который впоследствии может привести к полной отслойке сетчатки и, соответственно, к слепоте. Риск развития заболевания повышается, если ребёнку длительное время (около 1 месяца) проводилась кислородотерапия либо он находился на искусственной вентиляции лёгких. Чем раньше эта патология будет выявлена, тем лучше прогноз для зрения ребёнка.

При наличии показаний первое обследование офтальмолога ребенок проходит в 1 месяц. Это дети с врождёнными пороками, перенесенными родовыми травмами, перенесенной асфиксией, недоношенные дети, а также дети с упорным слезотечением или слизисто-гнойным отделяемым. Обследование включает в себя

• наружный осмотр,
• определение фиксации взглядом предметов,
• определение реакции на свет,
• офтальмоскопия.

Острота зрения при рождении около 0,1, но в таком возрасте обычно офтальмологи её не проверяют. У здорового новорождённого глазные щели узкие, одинаковой формы. Роговица прозрачная, склера голубоватого цвета. При наружном осмотре можно выявить периодическое косоглазие, что характерно для детей этого возраста из-за несовершенства нервной системы. При наличии гнойного отделяемого или слёзотечения можно судить о нарушении проходимости слёзных путей.

Для определения фиксации взгляда ребёнку показывают яркую игрушку, при этом он задерживает на ней взгляд в течение нескольких секунд. При внезапном освещении у здорового ребёнка присутствует реакция зрачка на свет (сужение), при этом, как правило, ребёнок начинает смыкать веки, увеличивается его общая двигательная активность.

Методом офтальмоскопии пользуются для осмотра глазного дна, оценивается прозрачность сред глаза для исключения врождённой катаракты. Для этого используется прибор – офтальмоскоп. При этом можно увидеть структуры, расположенные на глазном дне. Для более детального осмотра глазного дна необходимо расширить зрачок, что достигается закапыванием в глаз таких препаратов (на выбор), как атропин или тропикамид. Картина глазного дна новорождённого несколько отличается от картины взрослого. На фоне бледно-розовой сетчатки расположен сероватый диск зрительного нерва со слегка стушёванными контурами с четкой прямолинейной сетью сосудов.

Проверка зрения в 3 месяца

По плану первый осмотр офтальмолога ребёнок проходит в 3 месяца. Проводятся:

• наружный осмотр глаза,
• определение фиксации взгляда и слежения за предметом,
• скиаскопия,
• офтальмоскопия.

При наружном осмотре в норме ещё может определяться небольшое периодическое косоглазие, но в большинстве случаев косоглазие к этому времени полностью исчезает. Ребёнок уже должен достаточно хорошо фиксировать взгляд, следить за предметами. Также при этом проверяется подвижность глазных яблок. Подвижность глазных яблок вверх, вниз, вправо и влево должна быть полной и одинаковой на обоих глазах.

Скиаскопия (теневая проба) - суть ее заключается в наблюдении за характером движения тени в области зрачка, создаваемой зеркалом офтальмоскопа, при его покачивании. Для определения степени аметропии к глазу подставляются поочерёдно определённые линзы и скиаскопия проводится через них. Врач отмечает линзу, при которой тень перестаёт двигаться и, сделав некоторые расчёты устананавливает степень аметропии и выставляет точный диагноз. Для более точного определения диагноза и его степени перед проведением скиаскопии необходимо в течение 5 дней закапывать в глаза атропин.
Посредством скиаскопии в этом возрасте уже можно определить остроту зрения. Для детей в целом в норме характерно наличие гиперметропии. Нормой гиперметропии для этого возраста, считается рефракция +3,0Д - +3,5 Д. Это обусловлено коротким передне-задним размером глаза, который с возрастом увеличивается, и гиперметропия исчезает.

Картина глазного дна ещё может соответствовать картине месячного ребёнка.

Проверка зрения в 6 месяцев

Следующий осмотр назначен на 6 месяцев. Также проводятся наружный осмотр, определение подвижности глазных яблок, скиаскопия, офтальмоскопия.

Косоглазие в этом возрасте в норме уже отсутствует. Подвижность глазных яблок полная. Результаты скиаскопии сравнивают с предыдущими результатами. Степень гиперметропии может несколько уменьшиться или ещё остаться на прежнем уровне. Картина глазного дна становится как у взрослого. Сетчатка розового цвета, диск зрительного нерва приобретает бледно-розовую окраску и чёткие контуры, соотношение колибра артерий и вен равно 2:3.

Проверка зрения в 1 год

Проводится:

• определение остроты зрения,
• скиаскопия или авторефрактометрия (с помощью последнего метода можно достаточно точно определить степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма),
• офтальмоскопия.

Об остроте зрения в первые годы можно судить по расстоянию, с которого ребёнок узнаёт игрушки. В 1 год она равна 0,3-0,6. Результаты скиаскопии (или авторефрактометрии) снова сравнивают с предыдущими результатами. В норме степень гиперметропии должна уменьшиться до +2,5 Д-+3,0Д.

Картина нормального глазного дна: сетчатка розового цвета, диск зрительного нерва бледно-розовой окраски с чёткими контурами, соотношение колибра артерий и вен равно 2:3.

Проверки зрения повторяют в возрасте 2 лет, перед оформлением ребёнка в детский сад, это, как правило, в 3 года, в 4 года, в 6 лет, перед оформлением в школу и каждый год во время учёбы в школе.

Острота зрения у ребенка

С 3-летнего возраста остроту зрения проверяют при помощи таблицы. Норма остроты зрения в 2 года – 0,4-0,7; в 3 года – 0,6-0,9; в 4 года – 0,7-1,0; 5 лет - 0,8-1,0, в 6 лет и старше – 0,9-1,0.

До 3 лет происходит интенсивный рост глаза, гиперметропия к этому возрасту значительно снижается. Но глазное яблоко продолжает расти ещё до 14-15 лет. Так, в 2 года гиперметропия может составлять +2,0Д-+2,5Д, в 3 года – +1,5Д - +2,0Д, в 4 года - +1,0Д - +1,5Д, к 6-7 годам – до +0,5Д. К 9-10 годам гиперметропия должна полностью исчезнуть. Как видно, с возрастом происходит снижение гиперметропии, что связано с ростом глаза.

Эти показатели гиперметропии, соответствующие определённому возрасту ещё называются запасом дальнозоркости. У новорожденных он равен примерно 3 диоптриям, которые расходуются во время роста глаза. Степень дальнозоркости должна строго соответствовать выше приведённым цифрам в определённой возрастной категории. Так, например, если у годовалого ребёнка будет определена рефракция +1,5Д, вместо положенных +2,5Д-+3,0Д (это низкий запас дальнозоркости), то очень велик риск развития близорукости. А раннее развитие близорукости может привести к быстрой утрате зрения. Напротив, при рефракции +5,0Д у годовалого ребёнка – это высокий запас близорукости, который не сможет полностью израсходоваться при росте глаза – возможно развитие патологической дальнозоркости. При этом могут возникнуть косоглазие и амблиопия. Но, если у ребёнка в 1 год был большой запас дальнозоркости, а в 3 года низкий, то это говорит об ускоренном росте глаза. Как следствие, развивается близорукость, которая со временем прогрессирует, так как глаз ребёнка всё ещё продолжает расти. В этом случае рекомендуется усиленное внимание к зрению - витамины и профилактическая гимнастика для глаз.

При ускоренном росте глазного яблока сетчатка не успевает расти за внешней оболочкой, нарушается её трофика (кровоснабжение), сосуды растягиваются и становятся ломкими – всё это приводит к дистрофическим изменениям стекловидного тела, сетчатки, кровоизлияниям, а впоследствии - к отслойке стекловидного тела и сетчатки; и, соответственно, к слепоте.

При обнаружении патологии рефракции, необходимо регулярное (каждые 6 месяцев) диспансерное наблюдение, целью которого являются контроль лечения и своевременное выявление осложнений.

С помощью такой процедуры можно узнать степень нарушений даже тогда, когда определить остроту зрения визометрией невозможно. Скиаскопию также называют кератоскопией, ретиноскопией и теневой пробой.

Показания к проведению

Показанием для скиаскопии является одно из следующих заболеваний:

• (дальнозоркость);
• (близорукость);
• Нарушение остроты зрения, ранее не диагностируемой;
• или комбинированные нарушения.

Такой метод обследование вместе с первичной диагностикой дает возможность контролировать скорость развития заболевания и эффективность проведенного лечения.

Противопоказания

Полных противопоказаний к проведению скиаскопии нет. Метод проверки не рекомендуют выполнять тем пациентам, которые находятся в острой стадии того или иного психического заболевания и с симптомом фото боязни.

Трудности в проведении скиаскопии могут возникнуть у тех людей, которым нельзя принимать препараты, которые вызывают циклоплегию – расслабление ресничной мышцы.

При таком варианте скиаскопия проводится с сохраненной аккомодацией, что способно снизить достоверность проводимого исследования.

У лиц, возраст которых старше 35-40 лет, чтобы избежать провокации скрыто протекающей формы глаукомы, скиаскопию проводят только после измерения внутриглазного давления.

Как проводится скиаскопия

Для проведения обследования используется специальный аппарат – скиаскоп.

Он состоит из зеркала и рукоятки. Одна поверхность такого аппарата является выпуклой, а вторая – плоской.

В центре зеркала находится отверстие, благодаря которому офтальмолог производит необходимые замеры и наблюдает за глазом пациента.

Во время скиаскопии в зрачок глаза обследуемого направляют пучок света, благодаря чему в этой области образуется световое пятно, которое называют рефлексом. Если скиаскоп немного повернуть, то такое пятно переместится.

Направление движения будет зависеть от свойств поверхности зеркала (прямое оно или вогнутое), от расстояния, на котором располагается скиаскоп от глаза, а также от величины рефракции пациента.

Помимо скиаскопа с целью проведения такой проверки функциональности глаз нужен набор специальных линеек для скиаскопии и простая электрическая лампа.

Скиаскопические линейки имеют две рамки, первая с положительными линзами, а вторая с отрицательными. Диапазон от 1 до 9 диоптрий.

Есть и дополнительная насадка из линз 10 диоптрий и 0,5 диоптрий, благодаря которым можно уменьшить шаг или сделать больше диапазон.

Иногда вместо скиаскопа используют ретиноскоп, а линейки заменяют стандартными линзами из набора для подбора очков.

Офтальмолог располагается напротив пациента на расстоянии, равном от 67 см до 1 м. Такое расстояние нужно соблюдать, так как от него будет зависеть то, каким будет результат исследования.

Электрическую лампу располагают с левой стороны обследуемого на уровне его уха. Прежде чем начать исследование обычно проводят медикаментозную циклоллергию.

В начале офтальмолог использует плоское скиаскопическое зеркало и освещает зрачок обследуемого, после чего он постепенно поворачивает зеркало вокруг вертикальной оси, наблюдая за движением пятна, а после по горизонтальной.

В случае, когда пятно движется в ту же сторону, что и поворот зеркала, пациент имеет гиперметропию, миопию слабой степени либо эмметропию.

Если световое пятно движется в противоположную сторону от зеркала, то у обследуемого миопия, равная больше, чем 1,5 диоптрии (если расстояние между врачом и пациентом — 67 см) или 1 диоптрия (если расстояние равно 1 м).

Когда движение светового пятна останавливается, а зрачок становится полностью затемненным или освещенным, имеется миопия, которая равна 1-1,5 диоптриям.

В том случае, когда офтальмолог пользуется вогнутым зеркалом, данные показатели соотносятся в обратную сторону. Чтобы точнее определить рефракцию, что особенно важно в случае исследования у детей, применяется метод с широким зрачком.

Для этого в глаза закапывают лекарственные препараты с мидриатическим действием (расширяющие зрачок глаза).

Чтобы уточнить рефракцию глаза во время астигматизма, необходимо провести скиаскопию с цилиндрическими (астигматическими) линзами. Такую процедуру также называют полосчатой скиаскопией или цилиндроскиаскопией.

Она осуществляется с помощью специальных скиаскопов, которые отбрасывают световую полосу на исследуемый глаз. Такая полоска может менять свое направление и вращаться.

495 02.08.2019 5 мин.

В 1873 году французским учёным Кюнье был предложен метод измерения рефракции глаза, получивший позднее название «скиаскопия» (в пер. с древнегр. – «тень», «наблюдаю»). Отсюда и второе название метода – «теневая проба».

Во время проведения данного обследования используется специальный аппарат – скиаскоп, представляющий собой зеркало с рукояткой. Первая поверхность зеркала выпуклая, а вторая – плоская. В центральной части зеркала находится отверстие, сквозь которое офтальмолог производит замеры и наблюдает за состоянием глаза пациента. В чём суть данного метода? Кому показано проведение скиаскопии?

Определение метода

Под скиаскопией понимается метод, целью которого является проверка функционального состояния органов зрения с точки зрения их способности преломления света (рефракция). За рефракцию глаза отвечают 2 структуры – хрусталик и роговица. С помощью данной процедуры определяется степень нарушений даже при симуляции заболевания человеком. Также данный метод будет полезен для исследования рефракции у ребёнка или умственно отсталого пациента. В этих случаях невозможно проведение обычной или рефрактометрии. Синонимичные названия метода – ретиноскопия и кератоскопия.

Скиаскопия – распространённая методика, обладающая такими преимуществами, как:

• Точность результатов. А это очень важно для выявления причины глазного заболевания и постановки диагноза врачом.
• Безболезненность. У обследуемого не возникает никаких болезненных ощущений во время обследования, что очень важно в случаях проведения обследования у ребёнка.
• Простота. Для проведения данной процедуры не требуется наличие сложной медицинской аппаратуры. Всё довольно просто, а точность результатов зависит только от профессионализма окулиста. Доктор наблюдает за реакциями пациента и делает определённые выводы. Пациент же – просто сидит на стуле и выполняет инструкции врача.
• Экономическая выгода для пациентов. Процедура эта недорогая даже в частных клиниках, поскольку для её выполнения не требуется применение дорогостоящего оборудования.

Скиаскопия – самый точный и объективный способ исследования рефракции глаза, результаты которого особенно важны при профессиональном отборе или определении трудоспособности человека.

Виды

Метод скиаскопии подразумевает применение одну из двух техник. Рассмотрим каждую из них далее.

Цилиндроскиаскопия

Данная методика позволяет абсолютно точно установить степень . После проведения обычной скиаскопии на человека надеваются очки с линзами, подобранными специально для него. Далее напротив исследуемого органа зрения устанавливают астигматическую и сферическую линзы. Тень при этом нейтрализуется в главных меридианах. Затем повторяется стандартная процедура скиаскопии, но с одним нюансом: зеркало сначала направляется по оси астигматической линзы, а далее – по деятельному сечению. В том случае, если тень исчезает при движении вдоль оси, офтальмолог подбирает для пациента соответствующий астигматический цилиндр. Если же тень не исчезает, то цилиндр подбирают посредством перпендикулярного движения.

Исследование с широким зрачком

Вторая методика – исследование с широким зрачком – в основном применяется для более точного определения рефракции у детей. Предварительно ребёнку закапывают короткодействующие мидриатики (Тропикамид, ), что позволяет более точно оценить степень истинной рефракции.

Капли Ирифрин используют для расширения зрачков

Методики скиаскопии дают довольно хорошие диагностические результаты, однако, если есть возможность, офтальмологи рекомендуют обследование органов зрения с помощью рефрактометрии.

Показания к проведению

Метод скиаскопии применяют для обследования взрослых и детей. Он базируется на получении объективных данных и обеспечивает получение точных результатов.

Скиаскопия проводится пациентам с такими офтальмологическими заболеваниями, как:

Скиаскопия проводится как для определения рефракции глаз и скорости прогрессирования болезни, так и для определения зрительных нарушений, которые ранее не были выявлены.

Менее всего метод скиаскопии подходит для обследования больных с подозрением на астигматизм, поскольку сведения, полученные по завершении данной процедуры, недостаточно информативны. Таким пациентам рекомендуется дальнейшее обследование.

Очень полезна рассматриваемая нами методика в случае, когда пациент симулирует нарушение зрения. После проведения скиаскопии окулисты получают точные результаты и выявляют симулянта.

Скиаскопия применяется и для обследования органов зрения у детей. Также данный метод показан пациентам с нарушением интеллекта. После окончания процедуры врач ставит точный диагноз и сообщает о нём родственникам.

Противопоказаниями к проведению скиаскопии являются:

Процесс проведения процедуры

При отсутствии противопоказаний пациенту закапывают циклоплегическое средство (Циклодол или Атропин) в конъюнктивальный мешок. Затем пациента оставляют в покое до полного расслабления глазных мышц и расширения зрачка.

Атропин способен вызвать острый приступ глаукомы у больных гиперметропией и у лиц старше 60 лет.

Процедура скиаскопии

Метод данного обследования – инструментальный. Офтальмолог использует специальный прибор, называемый скиаскопом. Этот прибор напоминает зеркало: с одной стороны оно вогнутое, а с другой – плоское. Доктор направляет светильник на зеркало, чтобы луч через зрачок попал на глазное дно, которое освещается красным цветом. Небольшие повороты зеркала, выполняемые доктором, приводят к появлению теней, движущихся в различных направлениях. Офтальмолог по их перемещению и определяет наличие нормальной рефракции или зрительных нарушений (дальнозоркость, близорукость или астигматизм). Для определения степени рефракции глаза используется специальная скиаскопическая линейка, которая представляет собой набор вогнутых и выпуклых линз разной силы преломления.

Пример скиаскопической линейки

Результаты

Расшифровка результата обусловлена тем, какое зеркало использовалось, – вогнутое или плоское. Возможные результаты использования плоского зеркала:

• Смещение рефлекса и зеркала в одинаковую сторону подтверждает нормальную рефракцию (эмметропию), близорукость (миопию) лёгкой степени до 1,0 D или дальнозоркость (гиперметропию);
• Смещение рефлекса в противоположном от смещения зеркала направлении сигнализирует о возможной близорукости слабой степени.

Использование вогнутого зеркала позволяет выявить противоположное соотношение смещения рефлекса и зеркала.

Расшифровка результата непременно включает в себя показатели степени нарушения рефракции. С целью её выявления обследуемому человеку предлагают поработать с таким инструментом, как скиаскопическая линейка, на которой размещаются линзы с разными степенями преломления (так называемые, положительные и отрицательные диоптрии). Далее пациент поочерёдно прикладывает их к глазу. Процедура продолжается до тех пор, пока не прекратиться движение теней по глазному дну. Таким образом, полученные результаты точно обозначат уровень нарушения остроты зрения.

Видео

Полезное видео про скиаскопию

Выводы

Сегодня скиаскопия представляет собой оптимальный метод диагностики, позволяющий достоверно диагностировать вид и степень . Результативность данного метода является базовой при .

Главное преимущество метода скиаскопии – доступность, безопасность и простота. Самостоятельно провести такую диагностику невозможно, так как результат зависит не от инструментов и аппаратуры, а от знаний и опыта офтальмолога.

Скиаскопия была изобретена в конце 19 столетия. Это несложная методика определения возможностей зрачка к световому преломлению. Данный способ отличается незамысловатостью, доступностью, получением достоверной информации. Скиаскопия широко используется для диагностики различных офтальмологических недугов, вызванных неправильной работой зрачка. Об особенностях проведения процедуры, расскажет опытный врач офтальмолог.

Об особенностях

Диагностика зрачков осуществляется с помощью несложного по конструкции прибора, который называется скиаскопом. Это своеобразное зеркало, которое имеет две части – вогнутую и плоскую. В центре изделия имеется отверстие, сквозь которое врач исследует глаза пациента. Для изучения зрительного органа направляется световой луч в зрачок. В данный момент диагност оценивает реакцию зрачка. Пятно располагается на дне глаза. В момент поворота приспособления, тень двигается, что говорит о нарушениях в структуре зрачка.

Скиаскопия у детей и взрослых дает возможность выявить точную степень нарушений в работе зрачка. Данная методика применима в таких ситуациях:

• Для диагностирования состояния зрачка у деток, которые не могут описать свои ощущения.
• Для выявления правдивой информации, когда пациент старается симулировать.
• Для определения рефракции у пациентов, которые имеют психические отклонения.

О технологии обследования

Методика скиаскопии предполагает расположение пациента и врача в затемненном помещении. Для осуществления процедуры, врач использует:

• Линеечку с зеркалами.
• Комплект дополнительных линз для скиаскопа.
• Источник света.

Перед началом диагностирования в глаза обследуемому закапывают капли, которые способствуют увеличению зрачков. Это необходимо, чтобы полученная информация была максимально верной.

Затем офтальмолог садится напротив пациента и начинает обследование.

• С левого бока от больного размещают включенную лампу на уровне очей.
• Используя скиаскоп, врач направляет луч света в глаза больному.
• После достижения светового луча дна глаза, диагност вращает линзы в разных ракурсах.

В момент передвижения светового луча медик делает выводы о рефрактометрии глаза. Для достижения точных результатов, перед началом процедуры могут использовать капли для расширения зрачков, но могут и не использоваться. Во втором случае, врач просит пациент смотреть вперед за голову медика. Если же пациента беспокоит вопрос дерматологии, ему следует обратиться к врачу соответствующей специализации.

Кому назначается

Диагностический метод скиаскопии применяется по отношению к пациентам, которые жалуются на проблемное зрение.

Обязательно рефрактометрия назначается при:

• Астигматизме.
• Близорукости.
• Дальнозоркости.

Благодаря простоте и информативности техники, скиаскопия используется для определения положительной динамики после назначенного лечения. Также, данный вид обследования позволяет определить насколько быстро развивается то или иное офтальмологическое заболевание.

О противопоказаниях

Казалось бы, метод скиаскопии не может иметь противопоказаний, но рефрактометрия не назначается таким пациентам:

• Имеющим завышенную чувствительность к свету.
• Детям, не достигших семи летнего возраста.
• Пьяным и находящимся под воздействием наркотиков.
• При обнаружении в анамнезе глаукомы либо подозрении на данную болезнь.
• При наличии психологических недугов, при которых человек может вести себя неадекватно.

Об итогах

Если при диагностировании астигматизма, дальнозоркости либо близорукости тень от зеркала движется в том же курсе, что и зеркальный предмет, расшифровка итогов скиаскопии должна указать на минимальную степень развития данных заболеваний.

Если у пациента ярко выражена миопия, особенно при наличии значений больше 1,5 диоптрий, тень от зеркала будет располагаться в противоположной стороне от скиаскопа. Этот результат дает возможность быстро и абсолютно безболезненно для взрослого пациента и детей, диагностировать рефрактометрию глаз.

Важно помнить, что результаты скиаскопии зависят от расстояния, на котором находится врач от пациента. При дистанции 67 см, направление пятна в противоположную сторону свидетельствует о наличии у пациента миопии полтора диоптрия. При соблюдении дистанции в один метр, при получении аналогичных результатов, значит, что миопия один диоптрий. При применении зеркала вогнутой стороной, полученные итоги будут противоположными изображенным выше.

Офтальмологи знают, что норма скиаскопии – недвижимое пятно, получаемое вследствие направления зеркала. В этом случае расшифровка не требуется, поскольку врач сразу же определяет нормальное состояния зрачка.

О подробностях методики скиаскопии рассказывает офтальмолог со стажем, на видео.

Таким образом

Каждому пациенту офтальмологического кабинета знакома процедура скиаскопии. Врачи часто прибегают к данному виду обследования, поскольку он всегда доступен, информативен и имеет ограниченный перечень противопоказаний. Для прохождения процедуры не требуется специальная подготовка. Методика проста, и занимает небольшой отрезок времени.