Что значит матка в ретрофлексии и как с этим бороться? Загиб матки причина для бесплодия или обычная патология.

Среди многих гинекологических заболеваний у женщин встречается ретрофлексия матки. Это состояние репродуктивного органа, когда происходит его загиб. В большинстве случаев такое явление не носит патологический характер, и не нуждается в лечении. Но бывает, когда все гораздо сложнее и ретрофлексия матки может привести к большим проблемам – к бесплодию или невозможности вынашивания малыша, то есть постоянно происходит срыв беременности. Это происходит в случае образования большого количества спаек в полости матки и ее трубах.

Что представляет собой загиб матки

В обычном своем состоянии матка располагается в малом тазу, ее дно тяготеет больше кверху и кпереди, а шейка в свою очередь направлена книзу и кпереди. Это нормальное расположение детородного органа в организме женщины. Под воздействием многих факторов, бывает смещение угла расположения матки. Это провоцирует ее ретрофлексию. Обычная поза матки – в центре малого таза. Она занимает место почти между прямой кишкой и мочевым пузырем. Ее тело немного выпирает кпереди. Орган очень хорошо двигается, и свое положение может менять в том случае, если присутствует наполненность прямой кишки и мочевого пузыря. Такое состояние матки обеспечивают ее мышцы и тазовое дно, а также органы, которые находятся вокруг.

При возникновении ретрофлексии, полость репродуктивного органа отклоняется ближе к хребту. Это приводит к сжатию стенок матки, мочевого пузыря и кишечника, что влечет за собой выпадение половых органов или их опущение. Так как на стенки этих органов осуществляется высокое давление в результате патологии матки. В запущенных случаях загиб провоцирует бесплодие.

Ретрофлексия матки может быть подвижной или фиксированной. Первый вид ничем себя не проявляет, может возникнуть из-за расслабления связочного аппарата (потеря тонуса мышц малого таза и связок, которые поддерживают положение органа в норме). Вторая разновидность ретрофлексии может не двигаться полностью или частично, а в попытке ее сдвинуть с места при осмотре на гинекологическом кресле, появляется резкая боль. Ретрофлексия при своей фиксации более опасна, имеет осложнения. Также она может негативно влиять на вынашивании плода при беременности.

Интересное видео:

Предпосылки возникновение загиба матки и симптомы заболевания

У худеньких женщин ретрофлексия может быть вызвана их телосложением. Но бывают и другие причины такого положения органа:

• резкое и продолжительное снижение веса;
• длительный постельный режим, спровоцированный тяжелыми болезнями;
• большое количество сделанных абортов;
• подъем тяжестей на постоянной основе в связи с тяжелой работой;
• поражение органов малого таза опухолями разной степени;
• затяжная лактация;
• травмы, связанные с родами;
• заболевания эндометрия, связанные с воспалительными процессами.

Подвижная ретрофлексия не имеет явных симптомов и протекает без проявлений для пациентки. Она обнаруживается случайно при очередном гинекологическом осмотре у врача.

Фиксированный загиб матки напротив, имеет свои признаки:

• тяжесть и боль тянущего характера в области поясницы и внизу живота;
• появление белей;
• изменение месячного цикла (задержки, обильность и длительность выделений);
• возникновение болевых ощущений при половых отношениях;
• затрудненные и частые мочеиспускания, задержка стула.

Вследствие продолжительного давления кишечника на матку она может непроизвольно опуститься или частично выпасть.

При возникновении такой патологии, как ретрофлексия, врач изначально определяет вид загиба и причину такого состояния матки. Лечение, в первую очередь, направлено на то заболевание, которое могло привести к такой патологии. Вызвать ретрофлексию может воспалительный процесс в функциональном слое матки, ее трубах придатках.

Важно! При загибе репродуктивного органа возникает проблема с вынашиванием плода. Заболевание может спровоцировать срыв беременности.

Определение болезни матки

Патологию положения матки можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра. В этом случае применяют такой вид осмотра, как бимануальное исследование, благодаря которому можно точно определить, как сильно изменился угол размещения кзади и узнать уровень движения матки. При этом методе в случае подвижной ретрофлексии репродуктивный орган можно сразу вернуть в его прежнюю позу. При фиксированном загибе сразу это сделать не получится. Здесь нужна другая процедура, которая поможет определить причину отклонения. Чтобы выявить сопутствующие патологии пациентку направляют на прохождение УЗИ и компьютерную томографию.

Возможность забеременеть

Само по себе заболевание не влияет на зачатие ребенка и саму беременность. Все дело в спайках, которые могут находиться в шейке и полости матки. Именно они способны привести к помехам перемещения сперматозоидов через цервикальный канал. Только спаечный процесс может очень сильно загнуть угол между маткой и ее шейкой, что в итоге может привести к бесплодию или повлиять на вынашивание ребенка. В остальных случаях ретрофлексия не влияет на процесс оплодотворения яйцеклетки и не мешает зачатию ребенка, а значит, беременность при таком диагнозе вполне возможна и ретрофлексия не может быть причиной бесплодия. Поэтому, когда говорят, что половые отношения должны проходить в специальной позе при загибе матки, не стоит этому верить. Оплодотворение яйцеклетки от позы не зависит.

Специфика лечения и его эффективность

При смещении позы матки и ее подвижном состоянии, которое не вызывает симптомом и никак себя не проявляет, лечение не требуется. Врачи рекомендуют исключить или снизить до минимума подъемы тяжестей и тяжелый физический труд. А вот фиксированная ретрофлексия требует немедленного вмешательства врачей, так как способна негативно влиять на протекание беременности, а также провоцировать бесплодие из-за образования спаек и кисты в трубах матки.

Лечение такой патологии, в первую очередь, нацелено на установление и устранение причины, которая могла привести к ретрофлексии матки. От того, можно ли вернуть полость матки в ее прежнюю позу зависит весь процесс лечения. Если речь идет о подвижной ретрофлексии, то орган управляется вручную. Процедура выполняется с помощью гинекологических инструментов и не травмирует органы. Для этого пациентка должна полностью освободить прямую кишку и мочевой пузырь. После процедуры следует выполнять специальные физические упражнения, делать массаж гинекологический, при необходимости устанавливаются пессарии. Если сдвиг положения матки произошел из-за образования спаек и рубцов в малом тазу, пациентке назначаются специальные препараты для их рассасывания, а также витамины и физиотерапия. Если загиб был спровоцирован воспалительным процессом в эндометрии, назначается комплексная терапия, которая поможет восстановить гормональный фон в организме.

Матка способна изменить свое положение из-за возникновения опухолей в органах малого таза. В этой ситуации необходимо оперативное вмешательство по удалению новообразований и коррекции положения тела матки.

Важно отметить основные принципы профилактики такого вида патологии, как ретрофлексия матки. Необходимо следить за питание, вовремя лечить воспалительные процессы половых органов, а также не запускать проблемы с эндокринной системой, которая может напрямую влиять на гормональный фон женщины.

Важно помнить, что лечение требует только такое патологическое состояние загиба матки, при котором возникают симптомы болей и дискомфорта. Только тогда нужно вмешиваться. В остальных случаях (в основном подвижный загиб), тревожить тело матки лишний раз не рекомендуется. Главное, постоянное наблюдение у врача при подобной патологии и своевременное лечение, если будут выявлены любые осложнения.

В нормальном положении (антефлексии) матка находится между мочевым пузырем и прямой кишкой в центре малого таза; ее тело наклонено вперед, образуя с шейкой открытый кпереди угол. Матка при этом физиологически достаточно подвижна, ее положение изменяется в зависимости от степени наполнения прямой кишки и мочевого пузыря. Нормальное положение матки обеспечивается за счет ее собственного тонуса, связок и мышц самой матки, брюшного пресса и тазового дна, воздействия окружающих органов.

При ретрофлексии тело матки отклонено к позвоночнику, образуя с шейкой открытый кзади угол. Ретрофлексия матки влияет на мышцы и удерживающие орган связки, способствует постоянному давлению петель кишечника на стенку матки и неприкрытую заднюю стенку мочевого пузыря, что в конечном итоге провоцирует опущение или выпадение внутренних половых органов. В некоторых случаях ретрофлексия матки может сочетаться с бесплодием и невынашиванием беременности.

Виды и причины ретрофлексии матки

Выделяют подвижную и фиксированную ретрофлексию матки.

Фиксированная ретрофлексия матки сопровождается полной или частичной неподвижностью органа и болезненностью при ее выправлении в процессе гинекологического осмотра. Причиной фиксированной ретрофлексии матки служит спайкообразование в малом тазу, которое может вызываться воспалениями (эндометритом, аднекситом, пельвиоперитонитом), опухолевыми заболеваниями органов малого таза, эндометриозом.

К развитию подвижной ретрофлексии матки приводит снижение тонуса, растяжение мышц и связок малого таза, поддерживающих матку в нормальном состоянии.

Подвижная ретрофлексия матки может возникать у женщин астенического (худощавого) телосложения, при резкой потере веса после тяжелых заболеваний, длительного постельного режима, вследствие нерационального питания. Анатомо-физиологические нарушения при недоразвитии половых органов, энтероптозе, родовых травмах, частых абортах, тяжелой физической работе также способствуют развитию подвижной ретрофлексии матки.

Симптомы ретрофлексии матки

Подвижная ретрофлексия матки, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружена при гинекологическом исследовании случайно.

При фиксированной ретрофлексии матки пациентки предъявляют жалобы, характерные для основного заболевания, приведшего к загибу (воспалительного процесса или эндометриоза). Обычно, это тяжесть, болезненность в крестце и внизу живота, бели, нарушение менструальной функции (обильные или нерегулярные менструации), боли при половом акте, нарушение функции кишечника (запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы).

При длительно существующей ретрофлексии матки наблюдается опущение и выпадение матки. Бесплодие, сопровождающее ретрофлексию матки, как правило, бывает обусловлено не ее неправильным положением, а основным заболеваниям, приведшим к загибу. При ретрофлексии матки беременность часто протекает с угрозой выкидыша или заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Диагностика ретрофлексии матки

Диагностика ретрофлексии матки возможна по результатам гинекологического осмотра с бимануальным исследованием.

Во время двуручного исследования гинеколог определяет отклонение тела матки кзади и оценивает ее подвижность. В случае подвижной ретрофлексии при бимануальном исследовании матку можно свободно вернуть в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии — изменение положения матки произвести не удается, оно сопровождается резкой болью.

При подозрении на опухоли внутренних половых органов и воспалительные процессы в области малого таза пациенткам с ретрофлексией матки проводят УЗИ, компьютерную томографию.

Лечение ретрофлексии матки

При бессимптомной ретрофлексии матки лечения не требуется, но необходимо ограничить подъем тяжестей.

Современная гинекология считает необходимым лечение ретрофлексии матки при наличии выраженной клинической симптоматики, бесплодии и невынашивания беременности. Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, вызвавшего загиб.

Выбор тактики лечения ретрофлексии матки зависит от возможности обратного смещения матки в полости малого таза. При подвижной ретрофлексии матки производят ручное выправление матки в нормальное положение после предварительного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, назначают лечебную физкультуру, иногда гинекологический массаж и ношение специальных пессариев.

Если ретрофлексия матки развилась в результате воспалительного и спаечного процессов в малом тазу, показано применение противовоспалительных, фибринолитических препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапии (электрофореза, диадинамотерапии, ультрафонофореза, парафинолечения, грязелечения, иглоукалывания).

Лечение ретрофлексии матки, возникшей на фоне эндометриоза, проводится с целью нормализации гормонального фона. Иногда беременность и роды могут способствовать самопроизвольному возвращению матки в антефлексию.

При наличии новообразований в области малого таза, приводящих к ретрофлексии матки проводится оперативное удаление опухоли и при необходимости — щадящая хирургическая коррекция положения матки.

Профилактика ретрофлексии матки

Профилактика ретрофлексии матки включает предотвращение развития полового инфантилизма (полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний в детском и подростковом возрасте), а также своевременную диагностику и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний половых органов.

Ведение беременности при ретрофлексии матки требует учета угрозы возможного выкидыша.

– нетипичное анатомическое положение матки вследствие загиба ее тела кзади, в сторону позвоночника. Ретрофлексия матки не имеет характерных для этого состояния клинических проявлений; может сопровождаться болями, выделениями из влагалища, нарушением менструальной функции и функции смежных органов. Диагностируется ретрофлексия матки, обычно, при гинекологическом осмотре. Лечение ретрофлексии матки проводится при наличии жалоб у пациентки и направлено на ликвидацию основной патологии, вызвавшей загиб.

К развитию подвижной ретрофлексии матки приводит снижение тонуса, растяжение мышц и связок малого таза, поддерживающих матку в нормальном состоянии. Подвижная ретрофлексия матки может возникать у женщин астенического (худощавого) телосложения, при резкой потере веса после тяжелых заболеваний, длительного постельного режима, вследствие нерационального питания. Анатомо-физиологические нарушения при недоразвитии половых органов, энтероптозе, родовых травмах, частых абортах , тяжелой физической работе также способствуют развитию подвижной ретрофлексии матки.

Симптомы ретрофлексии матки

Подвижная ретрофлексия матки, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружена при гинекологическом исследовании случайно. При фиксированной ретрофлексии матки пациентки предъявляют жалобы, характерные для основного заболевания, приведшего к загибу (воспалительного процесса или эндометриоза). Обычно, это тяжесть, болезненность в крестце и внизу живота, бели, нарушение менструальной функции (обильные или нерегулярные менструации), боли при половом акте, нарушение функции кишечника (запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы).

При длительно существующей ретрофлексии матки наблюдается опущение и выпадение матки . Бесплодие, сопровождающее ретрофлексию матки, как правило, бывает обусловлено не ее неправильным положением, а основным заболеваниям, приведшим к загибу. При ретрофлексии матки беременность часто протекает с угрозой выкидыша или заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Диагностика ретрофлексии матки

Диагностика ретрофлексии матки возможна по результатам гинекологического осмотра с бимануальным исследованием. Во время двуручного исследования гинеколог определяет отклонение тела матки кзади и оценивает ее подвижность. В случае подвижной ретрофлексии при бимануальном исследовании матку можно свободно вернуть в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии - изменение положения матки произвести не удается, оно сопровождается резкой болью.

При подозрении на опухоли внутренних половых органов и воспалительные процессы в области малого таза пациенткам с ретрофлексией матки проводят УЗИ , компьютерную томографию.

Лечение ретрофлексии матки

При бессимптомной ретрофлексии матки лечения не требуется, но необходимо ограничить подъем тяжестей. Современная гинекология считает необходимым лечение ретрофлексии матки при наличии выраженной клинической симптоматики, бесплодии и невынашивания беременности. Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, вызвавшего загиб.

Выбор тактики лечения ретрофлексии матки зависит от возможности обратного смещения матки в полости малого таза. При подвижной ретрофлексии матки производят ручное выправление матки в нормальное положение после предварительного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, назначают лечебную физкультуру, иногда гинекологический массаж и ношение специальных пессариев.

Если ретрофлексия матки развилась в результате воспалительного и спаечного процессов в малом тазу, показано применение противовоспалительных, фибринолитических препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапии (электрофореза , диадинамотерапии , ультрафонофореза , парафинолечения , грязелечения , иглоукалывания).

Лечение ретрофлексии матки, возникшей на фоне эндометриоза, проводится с целью нормализации гормонального фона. Иногда беременность и роды могут способствовать самопроизвольному возвращению матки в антефлексию. При наличии новообразований в области малого таза, приводящих к ретрофлексии матки проводится оперативное удаление опухоли и при необходимости - щадящая хирургическая коррекция положения матки.

Профилактика ретрофлексии матки

Профилактика ретрофлексии матки включает предотвращение развития полового инфантилизма (полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний в детском и подростковом возрасте), а также своевременную диагностику и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний половых органов.

Ведение беременности при ретрофлексии матки требует учета угрозы возможного выкидыша.

Загиб, или ретрофлексия матки – это отклонение органа назад относительно его нормального положения в полости малого таза. Патология встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. Как влияет загиб матки на возможность зачатия и течение беременности?

Признаки патологии

В норме у женщин детородного возраста матка располагается в центральной части малого таза, на одинаковом расстоянии от его стенок, лонной дуги и крестца. Дно матки при этом обращено наверх и вперед, а ее влагалищная часть смотрит вниз и назад. В таком положении между телом и дном матки образуется тупой угол. Гораздо реже дно и тело матки находятся в одной и той же плоскости, и тогда угла между ними не образуется.

Патологическое состояние, при котором происходит отклонение матки назад, называют ретрофлексия. У части женщин загиб матки является врожденным. К изменению положения органа также могут привести воспалительные процессы в полости малого таза. Формирующиеся при этом спайки перетягивают матку назад, формируя ее загиб. При наступлении климакса ретрофлексия матки развивается в результате естественных атрофических изменений в полости малого таза.

Есть мнение, будто бы к загибу матки приводит слишком раннее присаживание девочек. Этот миф не имеет под собой никаких оснований. Самостоятельное сидение никак не сказывается на формировании матки и ее связочного аппарата. К загибу матки не приводит и катание на велосипеде или занятия другими видами спорта в детском и подростковом возрасте.

У женщин, страдающих загибом матки, отмечаются следующие симптомы:

• болезненные менструации;
• боль при половом акте;
• запоры.

Незначительный загиб матки назад обычно не причиняет никакого беспокойства. В такой ситуации ретрофлексия может быть обнаружена случайно при плановом медицинском осмотре. Такой загиб принято называть физиологическим. О патологическом загибе идет речь в случае значительного отклонения матки назад в полости малого таза.

Особенности зачатия, как забеременеть

Умеренный физиологический загиб матки на зачатие не влияет. Проблемы возникают лишь при значительной ретрофлексии. В этом случае сперматозоиды просто не попадают в отклоненную назад матку, и зачатия не происходит. Благоприятной позой для зачатия при ретрофлексии матки считается коленно-локтевое положение. После полового акта рекомендуется не менее 5 минут оставаться на животе, чтобы сперматозоиды могли без проблем проникнуть в матку и встретиться с яйцеклеткой.

Другая причина бесплодия при ретрофлексии – спаечный процесс. Если загиб матки не был врожденным, а сформировался в результате воспалительных заболеваний, высока вероятность развития непроходимости спаечных труб. В этой ситуации ретрофлексия – не причина, а лишь индикатор проблем в репродуктивной сфере. При длительном бесплодии на фоне загиба матки нужно пройти обследование у гинеколога.

Течение беременности

Всем женщинам, имеющим загиб матки, перед планированием беременности стоит посетить гинеколога. При осмотре доктор сможет определить, насколько свободно смещается матка и выявить признаки спаечного процесса. Если загиб матки не связан с формированием спаек, беременность в большинстве случаев проходит благополучно. С ростом плода матка постепенно занимает нормальное положение, и ничто не мешает малышу развиваться до самых родов.

При выраженной ретрофлексии, а также при развитии спаечного процесса беременность не всегда протекает благополучно. В такой ситуации высока вероятность выкидыша в первом триместре. Нередко прерывание беременности происходит на самых ранних сроках, еще до задержки менструации. При загибе матки весьма высока вероятность преждевременных родов.

Что делать?

Загиб матки – не повод ставит на себе крест. Многим женщинам удается при этой патологии зачать и выносить здорового ребенка. Отчасти это зависит от выраженности загиба, а также от наличия иных сопутствующих патологий. Точные рекомендации и прогноз по течению беременности сможет дать врач при личной консультации.

Физиологический загиб матки никакого лечения не требует. При умеренной ретрофлексии беременность проходит без особых осложнений. Многие женщины до зачатия ребенка даже не знают о своей проблеме. Роды при физиологическом загибе матки также не имеют никаких особенностей.

При выраженном патологическом загибе показана специальная гимнастика . Хороший эффект дают упражнения по укреплению мышц тазового дна. Занятия должны быть регулярными, тогда есть шанс добиться определенных результатов. Также при загибе матки активно применяются методы физиотерапии.

Хирургическое лечение проводится при сочетании ретрофлексии и спаечного процесса. В ходе операции доктор устраняет спайки, повышая тем самым шансы женщины на благополучное зачатие. В последние годы приоритет отдается лапароскопическим малоинвазивным операциям. После удаления спаек можно планировать беременность спустя 6 месяцев.

Специфической профилактики загиба матки не существует. Предупредить врожденную ретрофлексию никак нельзя. Снизить риск приобретенного загиба позволит своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы. Профилактика спаечного процесса является лучшим способом не допустить неправильного положения матки у женщин детородного возраста.

Прежде чем ставить подобные вопросы и отвечать на них, стоит последовательно разобраться, что такое «загиб матки». Ретрофлексия – или отклонение тела матки от вертикальной оси назад, к крестцу – явление, которое встречается достаточно часто. Выделяют два типа такого загиба: подвижная и фиксированная ретрофлексия.

• В первом случае, загнутая матка может свободно перемещаться. Например, при гинекологическом осмотре, врач способен выправить тело этого мышечного органа, поменять его расположение при осмотре. Такая, подвижная, ретрофлексия является просто особенностью строения женщины, а именно, недостаточной крепости связок, которые должны фиксировать матку в правильном положении. Подобные состояния наблюдаются у астеничных, худых или резко похудевших, рожавших и нерожавших женщин. Они чреваты только тем, что на матку давит кишечник, и постепенно она может отклоняться назад все ниже. Но обычно подвижная ретрофлексия не препятствует зачатию и растущая матка сама занимает правильное положение внутри малого таза.

• Во втором случае, матка загибается назад из-за воспалительных процессов, приводящих к образованию спаек. Эти сращения и фиксируют ретрофлексию. Матку с таким загибом невозможно вернуть в естественное положение при осмотре – подобные попытки вызовут резкую боль у пациентки. Больные с фиксированной ретрофлексией, как правило, жалуются на симптомы заболеваний, приведших к загибу – различные нарушения менструального цикла , болезненность придатков, патологические выделения и так далее. В каждом отдельном случае, женщине с фиксированной ретрофлексией необходимо индивидуальное лечение, направленное на восстановление нормальной функционирования ее репродуктивной системы.

Какова взаимосвязь между загибом матки и беременностью?

Первое, что нужно сообщить по данному поводу: беременность может наступать и нормально развиваться при ретрофлексии . Как правило, опасность представляют именно патологические процессы, которые приводят к фиксированному загибу.

Только очень сильная ретрофлексия, образующая острый угол, между шейкой матки и ее телом, может препятствовать проникновению сперматозоидов внутрь. Однако спайки – сращения – внутри фаллопиевых труб или яичников нередко препятствуют «встрече» яйцеклетки и сперматозоидов, нормальному оплодотворению и имплантации зародыша в слизистую матки.

Если зачатие не наступает – что делать?

Такой вопрос может возникнуть только у пар, которые планируют беременность. А если вы планируете рождение ребенка, то должны пройти обследование, оценить здоровье обоих партнеров, функции вашей репродуктивной системы. Тогда обо всех патологиях и особенностях вашего организма будет известно заранее, их можно будет скорректировать, и главное – уже не возникнет недоумения:

• почему же не наступает зачатие, ведь мы так стараемся?!

Если же, в результате обследования обнаружится, что у вас довольно сильная ретрофлексия, но других осложнений, например, острых воспалительных процессов, инфекций, непроходимости труб – нет, можете применять для успешного зачатия особую позу. При половом акте женщина должна лежать с поднятым тазом, подложив под крестец подушку или валик. После эякуляции нежно оставаться в таком положении некоторое время (несколько минут).

В заключении повторим: ретрофлексия – это чаще всего следствие других, намного более опасных для зачатия и вынашивания беременности, патологий. Поэтому необходимо заботиться об излечении этих нарушений. Терапию назначит врач. Она может быть консервативной (включать прием лекарства, физиотерапевтические процедуры и другие подобные методы) или оперативной (зачастую спайки приходится устранять хирургическим путем).