B2 микроглобулин в норме значит все хорошо. Влияние b2-микроглобулина (b2М) на течение и прогноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)
Микроглобулин — маркер поражения почечных канальцев
Этот показатель часто используется в онкогематологии, то есть в разделе медицины, посвящённом онкологической патологии системы кроветворения, а также в нефрологии в качестве раннего показателя повреждения проксимальных канальцев почек. Соответственно, этот маркер можно исследовать в крови и в моче.
Бета-2-микроглобулин — белок, относящийся к комплексу лейкоцитарного антигена человека (HLA), молекулы которого имеются на большинстве клеток человеческого организма. Этот белок связан с расположенными рядом молекулами альфа-1 и альфа-3, и вместе они относятся к главному комплексу гистосовместимости 1 класса (МНС 1), которого нет только на эритроцитах и клетках трофобласта.
Было отмечено, что концентрация показателя в крови особенно коррелирует с количеством лимфоцитов, на поверхности которых находится больше всего таких молекул, поэтому отслеживать процессы пролиферации этих клеток наиболее удобно, что важно в сфере онкогематологии.
Вторым важным моментом является вопрос выведения белка из организма. Время жизни бета-2-микроглобулина — около 3,5 часов, соответственно в норме он активно нарабатывается и активно элиминируется почками. Если утилизировать белок из плазмы возможности нет и показатели почечного клиренса уменьшились, можно заподозрить патологию фильтрующего аппарата почек, что важно в сфере нефрологии и трансплантологии.
Нормальные значения показателя
Значения нормы зависят от возраста
Часто лаборатория, в которой проводится анализ, указывает референсные значения с учётом погрешностей аппаратуры, поэтому в разных диагностических центрах нормальные показатели могут незначительно отличаться друг от друга.
Нормальная концентрация бета-2-микроглобулина в крови коррелирует с возрастом человека. У детей первого полугодия жизни отмечается довольно высокая норма этого белка: в среднем — 1,6-4 мг/л. В возрасте 6-12 месяцев показатель снижается до 0,8-2,5 мг/л. У детей до 7 лет уровень белка держится на достаточно стабильном уровне 0,7-2,3 мг/л, после чего идёт на убыль — 0,6-1,7 мг/л. Для лиц, старше 18 лет нормой считается показатель 0,67-2,3 мг/л.
Уровень бета-2-микроглобулина в моче более стабильный — менее 0,3 мг/л независимо от возраста.
Повышение показателя: причины, признаки и симптомы
Исследование применяется для выявления вирусных заболеваний
Повышение значений бета-2-микроглобулина в крови обычно свидетельствует об одном из процессов:
- Опухолевые поражения органов кроветворной системы, лимфопролиферативные процессы. Наиболее частые заболевания — лимфоцитарный лейкоз, миеломная болезнь, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома.
- Аутоиммунные процессы, связанные с агрессивным действием иммунных клеток на ткани и органы самого больного. Этиология, как правило, не известна. Предрасполагающими факторами считаются генетические мутации, наследственная предрасположенность, действие генома вирусов на клетки человека. Наиболее частые болезни: системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, ревматоидный артрит.
- Вирусные заболевания, для которых характерна пожизненная персистенция вируса в организме человека. Например, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Перечисленные инфекционные агенты разрушают клетки лимфоидного ряда, в результате чего концентрация содержащегося в них белка увеличивается в сыворотке крови.
- Поражения почек: отторжение трансплантата, ХБП, люпус-нефрит, инфекции, токсины.
Бета-2-микроглобулин — показатель, важный в нефрологии
Повышение значений бета-2-микроглобулина в моче может быть в двух случаях:
Симптомы и признаки зависят от конкретной патологии.
Например, при поражении почек, часто отмечается отёчный синдром с преимущественными отёками лица, может быть учащено, либо уменьшено мочеиспускание, моча может быть мутной, тёмной или осветлённой, иногда она приобретает нехарактерный запах. Нередко у пациента возникают боли в поясничной области, может появляться лихорадка, ознобы. В анализах крови важно отслеживать показатели эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, СРБ, креатинина, мочевины, электролитов.
В случае гематологических заболеваний, например, лимфобластного лейкоза, пациента беспокоит интоксикационный сидром, анемия, тромбоцитопения, увеличение размеров печени, селезёнки и т.д. В случае миеломной болезни наблюдается разрушение костей, часто — черепа, позвонков. Поражаются почки, возникают симптомы анемии, в крови увеличен уровень кальция, парапротеин сыворотки. В случае онкогематологических заболеваний наиболее информативный показатель — цитологическая картина костного мозга.
Снижение показателя: причины, признаки и симптомы
Пациенты с низким уровнем показателя должны дообследоваться
Особой диагностической ценности снижение показателя в крови не несёт, оно встречается в случае
- успешного лечения онкогематологических заболеваний;
- при усиленном выведении белка с мочой (следует дообследовать почки).
Низкий показатель бета-2-микроглобулина в моче (вплоть до 0 мг/л) является нормой.
Показания к проведению исследования
При подозрении на аутоиммунный процесс назначается исследование
- Подозрение на онкогематологический процесс в организме (лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь).
- Подозрение на аутоиммунный процесс в организме, оценка активности заболевания.
- Патологические процессы в почках:
- при хронической почечной недостаточности вследствие аутоиммунных процессов, сахарного диабета, сосудистой патологии почек;
- при интоксикации вследствие действия тяжёлых металлов (кадмий, ртуть, свинец), химических соединений, в том числе — лекарств;
- контроль состояния почки после её трансплантации;
- при сложностях в локализации инфекционного процесса в мочевыделительной системе (отличия воспаления верхних и нижних мочевыводящих путей).
Подготовка к анализу
Лекарственные препараты желательно отменить накануне теста
Данный анализ обычно не требует тщательной предварительной подготовки. Рекомендации перед анализом крови универсальные:
- желательно сдавать кровь утром натощак (после ночного голодания 8-10 часов), либо в любое время суток не ранее, чем через 4 часа после последнего приёма пищи;
- до исследования можно пить воду в умеренном количестве, но с чаем, кофе, газировкой и алкоголем лучше повременить;
- накануне исследования (за 2-3 дня) избегать крайностей — пищевых перегрузок калорийной пищей и голода;
- не курить за 30-60 минут до анализа;
- желательно ограничить тяжёлые физические, психические нагрузки и физиопроцедуры за 1-2 дня до анализа;
- лекарственные препараты, не являющиеся жизненно важными для пациента, также рекомендуется отменить за 2-3 дня до исследования.
При взятии на анализ мочи следует соблюдать правила гигиены при сборе мочи, использовать новый стерильный контейнер, собирать мочу непосредственно в день анализа за 1-3 часа до него.
Расшифровка результатов теста
Интерпретирует результаты доктор
Лаборатория выдаёт заключение о концентрации белка в крови или в моче. Обычно в заключении указываются нормальные референсные значения, единица измерения, принятая в данной лаборатории (чаще — мг/л), а также показатели бета-2-микроглобулина у конкретного пациента. Клинических заключений лаборатория не даёт, но может перечислить ряд патологий, при которых результат может быть повышен.
Клинический диагноз может установить только врач гематолог, нефролог или другой врач, компетентный в данной сфере. Для установления конкретного диагноза одного анализа на бета-2-микроглобулин, как правило, мало, он входит в большой диагностический комплекс, в котором могут быть общие анализы крови и мочи, биохимические анализы, анализы пункционной биопсии костного мозга, лимфоузлов, визуализирующие методы исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) и многие другие.
Что может повлиять на результат?
Физические нагрузки накануне могут исказить результаты теста
- Неправильная подготовка.
- Проведение исследования без учёта принимаемых лекарств.
- Неисправность техники в лаборатории.
Коррекция показателей
Коррекция уровня бета-2-микроглобулина происходит в случае лечения пациента от основного патологического процесса в организме. Например, от онкогематологических заболеваний лечат в стационарных условиях, применяя длительную химиотерапию, во время которой можно использовать показатель бета-2-микроглобулина для отслеживания динамики и уменьшения лимфоидной пролиферации в организме.
Лечением заболеваний занимаются только профильные врачи, например, гематологи, нефрологи, ревматологи, инфекционисты.
Бета-2-микроглобулин – маркер активности патологического процесса при некоторых разновидностях онкоопухолей (лимфома, лейкемия, миелома), воспалениях и иммунологических заболеваниях. Данный белок присутствует на поверхности всех клеток организма, содержащих ядра, но больше всего его на В-лимфоцитах. Уровень находящегося в крови Бета-2 Микроглобулина имеет непосредственную зависимость от объема опухолевой структуры и позволяет предполагать прогнозы заболевания.
Людям с подозрением на онкопоражение кроветворных органов всегда проводят . Его расшифровка интересует всех пациентов, т. к. условно-больному на данный момент человеку просто необходимо знать до вердикта гепатолога, к чему ему готовиться – длительному лечению от смертельно опасного недуга или у него нормальные показатели. Один из критериев этого исследования – бета-2-микроглобулин.
Это специфическое вещество, лёгкая цепь антигенов HLA класса, находящаяся на поверхности клеток человеческого организма и присутствующая во всех биологических жидкостях - в сыворотке крови, цереброспинальной жидкости, моче. Онкомаркер, биомолекула бета-2-микроглобулин, позволяет выявить большое количество заболеваний, возникающих из-за качественных изменений в строении лейкоцитов, осуществляющих защиту человеческого организма от воздействия инфекционных агентов.
Показания к проведению анализа
Что показывает бета-2-микроглобулин? Концентрация поверхностного белка изменяется в случае возникновения в организме человека различных патологических процессов.
Сдавать анализ на онкомаркер бета-2-микроглобулин рекомендуется не только при онкологии крови, но и в следующих случаях:
- при необходимости адекватной оценки активности иммунной системы и степени патологического процесса при аутоиммунных заболеваниях;
- после хирургического вмешательства по поводу пересадки почек для осуществления динамического наблюдения за приживлением и функционированием трансплантата;
- для осуществления дифференциального подразделения цитомегаловирусной и ВИЧ-инфекций.
Анализы крови на бета-2-микроглобулин назначаются для получения специалистом дополнительной информации о прогнозе протекания болезни и оценки результативности лечения. Тест на этот онкомаркер позволяет предположить вероятность поражения метастазами нервной системы и определить риски раннего летального исхода. Периодичность проведения данного вида исследования крови устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого конкретного пациента.
Подготовка и проведение
Специальной подготовки к проведению анализа на бета-2- микроглобулин не требует.
Готовятся к нему так же, как и к другим исследованиям крови и мочи:
- с утра исключается любой приём пищи, употребление чая или кофе. Допустимо только пить чистую воду;
- в течение 3 часов перед проведением исследования не стоит курить;
- накануне проведения теста категорически запрещается употреблять алкоголь и есть жирную пищу;
- недопустимо в течение нескольких дней перед анализом прохождение физиопроцедур;
- рекомендуется (при отсутствии жизненной необходимости) ограничение приёма медикаментозных препаратов, особенно циклоспоринов и аминогликозидов.
Забор крови на бета-2-микроглобулин производится из вены, в утреннее время. Сбор мочи также выполняют утром, после обязательных гигиенических процедур.
Важно! Особой рекомендацией перед прохождением этих тестов является моральная подготовка к тому, что уровень специфической молекулы в очищенной плазме (сыворотке крови), может значительно отличаться от нормы. Впадать в уныние в случае положительных результатов не стоит, т. к. своевременное выявление патологического процесса в большинстве случаев позволяет вылечить его полностью.
Бета-2-микроглобулин в ликворе
Ликвор, спинномозговаая, цереброспинальная жидкость, используется для проведения теста на бета-2-микроглобулин достаточно редко. Назначают это диагностическое исследование исключительно для уточнения степени вовлечённости в патологический процесс ЦНС. Если по результатам анализа выявится превышение уровня специфической биомолекулы, количество которой в ликворе должно быть меньше 2,2 мг/л, пациенту диагностируют поражение центральной нервной системы, спровоцированное активным прогрессированием первичных заболеваний.
Стоит знать! Интерпретация результатов исследования ликвора на онкомаркер Б-2-МГ должна выполняться только квалифицированным специалистом, т. к. сами показатели этого теста основанием для постановки диагноза не являются. Правильно диагностировать заболевание можно только с учётом клинической симптоматики, анамнеза и результатов других диагностических исследований.
Бета-2-микроглобулин в моче
Для мочи норма этой биомолекулы составляет до 0,3 мг/л. Повышается бета-2-микроглобулин в биологической жидкости при поражении проксимальных канальцев, находящихся в мозговом веществе почек.
Развитие такой патологии мочевыводящей системы возможно при следующих заболеваниях:
- амилоидоз почек;
- диабетическая нефропатия;
- нефриты аутоиммунного характера.
Помимо этого повышенный бета-2-микроглобулин в моче может свидетельствовать об инфекционном процессе в нижних мочевыводящих путях или отторжении донорского трансплантата после проведения пересадки почки.
Важно! При низкой кислотности биологической жидкости бета-2-микроглобулин в моче снижается, поэтому при оценке результата в первую очередь смотрят на рН урины. Если он значительно ниже нормы, результаты анализов считаются недействительными и пациенту рекомендуют несколько дней соблюдать специальную диету, а затем назначают повторное прохождение теста.
Что может повлиять на результат?
При проведении теста на бета-2-микроглобулин результаты не всегда бывают точными, что связано с обязательным присутствием этого специфического вещества в плазме человека, но в связи с тем, что его норма в крови для каждого индивидуальна, на одинаковые показатели рассчитывать не стоит. К тому же бета-2-микроглобулин изменяется в количественном соотношении под влиянием естественных процессов, происходящих в организме здорового человека, например, менструация или период вынашивания ребенка у женщин.
Кроме этого, ложный результат может быть получен в следующих случаях:
- в анамнезе пациента имеются болезни, имеющие непосредственную связь с высокой скоростью зарождения или разрушения клеток;
- недавно перенесённые вирусные заболевания;
- аутоиммунные расстройства.
Бета-2-микроглобулин в крови может быть повышен и у курящих или длительное время принимающих определённые медикаментозные препараты, например, аминогликозидные антибиотики, людей. Помимо этого существует ещё ряд нюансов, оказывающих влияние на изменение в крови количества этого белка, поэтому правильно интерпретировать результаты анализа может только опытный врач.
Расшифровка показателей: показатели нормы и отклонений
Норма бета-2-микроглобулина указывает на отсутствие в организме человека патологических процессов, поэтому расшифровка результатов этого анализа интересует многих. В крови нормальные показатели онкомаркера бета-2-микроглобулин составляют 670 до 2143 нг/мл, а в моче - 3,8-251,8. Повышение концентрации этого вещества, хотя и свидетельствует о развитии патологии, не даёт определённых сведений о поразившем человека недуге.
- Высокая концентрация онкомаркера в моче свидетельствует о повреждении почечных канальцев.
- Превышающий 300 мг/л бета 2 микроглобулин в крови беременной женщины говорит о развитии у неё инфекционной формы пиелонефрита.
- Очень высокая концентрация биомолекулы, превышающая в течение длительного времени 5,0 мг/л, чаще всего указывает на прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход её в стадию СПИДа.
Если во время проведения курса терапии при установленном диагнозе лейкемия или других онкопатологиях крови бета-2-микроглобулин в крови значительно повышен, это является неблагоприятным сигналом, свидетельствующим о прогрессировании заболевания и неэффективности лечения.
Причины повышения Бета-2-микроглобулин
Самостоятельно интерпретировать результаты анализа на онкомаркер Б-2-МГ, а тем более впадать в панику при изменении его концентрации, ни в коем случае не рекомендуется. Как уже говорилось, повышенный уровень этого белка не всегда указывает на опасную болезнь.
Очень часто причины повышения микроглобулина кроются в нарушении пациентом правил, рекомендованных перед забором биоматериала, или естественных процессах, происходящих в данный момент в организме. О том, что повышен бета-2-микроглобулин из-за развития опасного недуга, может сказать только лечащий врач после оценки всех результатов проводимой диагностики.
Почему Бета-2-микроглобулин понижается?
Низкие показатели микроглобулина являются нормой. Причём в моче этот специфический белок в некоторых случаях может вовсе не выявляться. Если произошло понижение данного показателя при лечении онкопатологий крови, специалисты говорят о положительном ответе организма на лечение и дальнейшем благоприятном прогнозе.
Какие заболевания могут служить причиной отклонения в показателях от нормы?
Специфический белок бета-2 микроглобулин продуцируется в повышенных количествах не только при онкологических процессах, но и при многих патологических состояниях, связанных с увеличением активности иммунной системы. Все они были перечислены выше. Но этот диагностический критерий используют не только в первичной диагностике, для выявления поразившего человека недуга. Немаловажное значение имеют и количественные изменения онкмаркера в биоматериале, взятом во время лечения недуга. Они помогают установить ответ на терапевтический курс и спрогнозировать ход дальнейших лечебных мероприятий.
Бета-2-микроглобулин – маркер опухолевых заболеваний крови и показатель повреждения почек.
Синонимы: тимотаксин, B 2 M , thymotaxin , b eta 2-m icroglobulin , β 2- microglobulin .
Бета-2-микроглобулин – это
сложный белок с низкой молекулярной массой, до 12 кДа. Частица HLA-антигенов, находится на поверхности каждой клетки, содержащей ядро. Из разрушившихся клеток бета-2-микроглобулин попадает , а затем выводится почками с мочой. В минимальных концентрациях присутствует во всех биологических жидкостях.
У каждого человека набор HLA-антигенов индивидуален и неповторим. HLA выполняют роль своеобразных «антенн» на оболочке клетки, позволяют организму распознавать собственные и чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки и т.д.), а при необходимости запустить иммунный ответ и удалить инородный материал из организма.
Наибольшее количество молекул бета-2-микроглобулина на В-лимфоцитах, поэтому при росте опухоли из В- растет и уровень бета-2-микроглобулина. Будучи онкомаркером для некоторых опухолей крови, не специфичен для какой-то одной. Уровень в крови напрямую зависит от массы опухоли, позволяет прогнозировать ход заболевания.
Бета-2-микроглобулин — один из крови.
При деструкции большого количества клеток (воспаление, некроз) увеличивается и бета-2-микроглобулин в крови.
Уровни белка также зависят от функции почек. Бета-2-микроглобулин фильтруется клубочками почек вместе с водой, витаминами и некоторыми белками в первичную мочу, но практически полностью поддается обратному всасыванию в проксимальном отделе нефрона (вместе с водой, витаминами и белками), т.е. во вторичную мочу не попадает. При повреждении клубочка снижается фильтрация бета-2-микроглобулина, что приводит к повышению показателя в крови. И, наоборот, при патологии канальцевого аппарата бета-2-микроглобулин не возвращается в кровь, а усиленно выводится мочой.
Бета-2-микроглобулин можно исследовать в крови, в (лучше утренней) и .
Показания
- диагностика опухолевого заболевания неустановленной локализации
- подозрение на опухолевое заболевание крови — диагностика и (дополнительный метод); бета-2-микроглобулин применяют для оценки стадии и активности заболевания, успешности проведенного лечения
- прогнозирование течения миеломной болезни
- подозрение на хроническую почечную недостаточность
- контроль пациентов с трансплантированной (пересаженной от донора) почкой
Норма, мг/л
- норма бета-2-микроглобулина в крови 1,0-2,4
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Что влияет на результат?
- лекарственные препараты – циклоспорин, цисплатин, карбоплатин, аминогликозидные антибиотики, препараты лития
- контрастные вещества
- возраст, пол – показатели бета-2-микроглобулина выше у женщин, после 30-ти лет — постепенное повышение
- методика анализа (ELISA, RIA, FIA)
Расшифровка
Причины повышения
1. Опухолевые заболевания крови, происходящие из лимфоцитов:
- миеломная болезнь — злокачественная опухоль костного мозга из плазматических клеток, которые в результате мутации превратились в злокачественные
- – злокачественное заболевание крови, характеризуется неконтролируемым делением зрелых атипичных лимфоцитов, в 95% случаев – В-лимфоцитов, поражены костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, печень
- – включает в себя несколько десятков заболеваний, при которых новообразование берет начало на одной из стадий развития лимфоцита
Всегда необходимо исключить заболевания почек!
Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в крови в процессе диагностики заболевания может лишь ориентировочно указать на наличие заболевания, поскольку специфичность маркера низкая.
Если уровень бета-2-микроглобулина оценивают при уже известном диагнозе, то на его основе можно судить о размерах опухоли, прогнозе, успешности лечения.
Стабильный уровень маркера или повышение после курса лечения – показатель плохого ответа на терапию.
Отрицательный результат анализа на бета-2-микроглобулин НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.
2. неопухолевые заболевания
- в результате любого заболевания почек ( , поликистоз почек)
- системные и аутоиммунные заболевания – ,
- реакция отторжения трансплантата после
b-2 микроглобули н - онкомаркёр, показатель в диагностике воспаления различного генеза, злокачественных заболеваний (злокачественные лимфомы, множественная миелома). Это низкомолекулярный белок, который ежедневно синтезируется в организме в количестве 150 мкг. Выводится почками (фильтруется и катаболизируется почечными канальцами). Появление этого белка в моче прежде всего, свидетельствует о нарушении почечной фильтрации.
У взрослых людей скорость продукции b-2 микроглобулина относительно постоянна.
Увеличение уровня концентрации b-2 микроглобулина зависит от стадии заболевания, степени злокачественности и типа клеток. У больных с прогрессирующей патологией, концентрация b-2-микроглобулина значительно выше, чем у пациентов в период стабилизации. Высокий уровень белка коррелирует с плохим прогнозом.
В норме в моче выявляются лишь следовые количества бета-2 микроглобулина. Период его полужизни в плазме - 107 минут.
Уровень бета-2 микроглобулина в крови возрастает при почечной недостаточности (снижении почечного клиренса). При повреждении клеток проксимальных канальцев вследствие заболевания почек, лекарственной интоксикации, токсического воздействия тяжёлых металлов и т. д. экскреция бета-2 микроглобулина с мочой возрастает.
Определение бета-2 микроглобулина мочи используют в качестве маркёра поражения проксимальных канальцев почек. Этот тест может быть полезен при дифференциальной диагностике инфекции верхних и нижних отделов мочевого тракта. Синтез бета-2 микроглобулина возрастает при многих состояниях, связанных с повышенным клеточным оборотом и увеличением активности иммунной системы: воспаления всех типов, аутоиммунные расстройства, антигенный ответ, отторжение трансплантанта, В-клеточная лимфома, множественная миелома, вирусные инфекции, в том числе ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция.
Пределы определения: 0,004 мг/л–2,5 мг/л
Показания:
- патология почек;
- дифференциальная диагностика инфекции верхних и нижних отделов мочевого тракта;
- оценка степени поражения проксимальных отделов почек при лекарственной интоксикации, токсическом воздействии тяжёлых металлов;
- контроль при трансплантации почки.
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
Опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Выпить большой стакан воды (200–250 мл). Примерно через час собрать мочу в стерильный контейнер с крышкой. Контейнер для сбора мочи следует заполнить на 1/3–1/2 объёма.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мг/л.
Альтернативные единицы: мг% = мг/100 мл.
Пересчёт единиц: мг/100 мл х 10 = мг/л.
Референсные значения: < 0,3 мг/л.
Повышение значений:
- заболевания почек с поражением проксимальных отделов;
- диабетическая нефропатия;
- побочное действие лекарственных препаратов (карбоплатин, цисплатин, гентамицин, нифедипин, тобрамицин, рентгеноконтрастные вещества);
- повышенный оборот лимфоидных клеток: воспаление с активацией клеточного иммунитета, множественная миелома, болезнь Ходжкина, злокачественные неходжинские лимфомы (лимфогрануломатоз), хронический лимфолейкоз, вирусные инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус и др.), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и др.);
- интоксикация солями кадмия.
Во многих исследованиях подтверждена прогностическая значимость уровня b2-микроглобулина (b2М ) в сыворотке крови. b2-Микроглобулин является L-цепью молекулы гистосовместимости I класса. Он связан с одним из иммуноглобулиноподобных участков (доменов) расположенной на поверхности клетки части a-цепи молекулы и выполняет функцию стабилизатора молекулы.
b2-микроглобулин всегда в небольших количествах обнаруживается в сыворотке. Многочисленными работами показано, что уровень b2-микроглобулина в сыворотке крови выше 3,5-4,0 мг/л является плохим прогностическим признаком при многих лимфопролиферативных заболеваниях, в том числе при . Впервые корреляция между повышением уровня b2-микроглобулина в сыворотке крови и прогрессирующим течением хронического лимфолейкоза установлена более 15 лет назад.
Впоследствии было показано, что высокий уровень b2-микроглобулина в ранней стадии болезни является независимым прогностическим признаком, предвещающим быстрое прогрессирование. Большее прогностическое значение уровня b2-микроглобулина в сыворотке крови, чем стадия болезни, подтверждено при анализе течения хронического лимфолейкоза у 622 больных, наблюдавшихся в М. D. Anderson Cancer Center. Сотрудники этого центра обнаружили корреляцию между уровнем b2-микроглобулина в сыворотке крови и уровнем ИЛ-6.
При многофакторном анализе, включающем стадию болезни, содержание гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов, уровень b2-микроглобулина и ИЛ-6 у 100 больных, было показано, что только уровень b2-микроглобулина выше 3,5 мг/л является независимым фактором плохого прогноза.
В некоторых исследованиях сообщается, что уровень b2-микроглобулина коррелирует с уровнем циклина D1, являющегося членом семейства циклинзависимых киназ, регулирующих клеточный цикл. Повышение уровня циклина D1, как и уровня b2-микроглобулина, предвещает более быстрое течение болезни.