Ветряная оспа у ребенка как лечить. Ветряная оспа: симптомы, лечение и фото

Ветрянка – заболевание вирусной природы. Многие люди в раннем возрасте переболели ветряной оспой. У малышей течение болезни намного легче, чем у взрослых.

Что делать, если есть подозрение на ветрянку? Какие характерные симптомы и признаки имеет заразное заболевание? Давайте разбираться.

Причины возникновения

Возбудитель – вирус герпеса третьего типа. Даже после устранения симптоматики, вирус остаётся в организме. Рецидивы ветрянки не отмечены, после выздоровления у человека развивается иммунитет. Если мама переболела ветрянкой, то уход за малышом совершенно безопасен.

В основном, болеют детки в возрасте от полугода до десяти лет. Случаи ветряной оспы у дошкольников регистрируются чаще по причине нахождения в детском коллективе.

Некоторые люди не знают, что лучше переходить в детстве с пятнышками от зелёнки, чем заболеть в 20–30 лет. Ветрянка у взрослых часто протекает с осложнениями, самочувствие заметно ухудшается. При расчёсывании на местах высыпаний остаются малоэстетичные следы, которые плохо рассасываются в силу возраста.

Пути передачи и заражения

Вирус герпеса передается от больного человека к здоровому, чаще всего воздушно-капельным путём. Чихание, кашель, совместные игры, разговор облегчают проникновение инфекционного агента.

В детском саду, школе, когда 20–30 малышей или школьников долго находятся в одном помещении, заражение происходит максимально активно. Нередко болеет половина группы или класса.

Обратите внимание! Врачи считают, что вне тела человека вирус герпеса долго не выживает. Заразиться через общую посуду, полотенце, игрушки практически невозможно. Но всё равно, обязательно выделите юному пациенту отдельную посуду и полотенце.

Признаки и первые симптомы

Как начинается ветрянка у детей? Болезнь в детском возрасте имеет несколько характерных признаков. Симптоматика специфична, распознать болезнь смогут даже родители, имеющие минимальные знания о здоровье и развитии ребёнка.

Высыпания

Пузырьки появляются на различных участках тела через несколько дней после заражения. Высыпания покрываются лицо, туловище, гениталии, иногда образования отмечены на слизистой рта, в уголках глаз. Пузырьки заметны даже на волосистой части головы. На ладонях и стопах характерные симптомы ветрянки никогда не возникают.

Характерные первые признаки ветрянки – быстрые морфологические изменения образований:

• первая стадия. Пятнышки красного цвета не возвышаются над кожей, имеет размер 5–6 мм, количество – от двух-трёх десятков до ста и более штук;
• вторая стадия. Через 5–6 часов пятнышко трансформируется в пузырёк, заполненный прозрачной жидкостью. Образование содержит культуру вируса. При нагноении поражаются глубокие слои дермы, после рубцевания остаются некрасивые шрамы (ямки);
• третья стадия. Постепенно пузырёк набухает, оболочка лопается, серозная жидкость выходит наружу. На месте образования появляется корочка.

Зуд

Зуд — самый неприятный признак ветряной оспы. В период формирования, вскрытия, роста пузырьков тело чешется, детки мучаются от нестерпимого зуда. Годовалому малышу сложно объяснить, почему нельзя расчёсывать, сдирать подсохшие корочки.

Появляется замкнутый круг:

• больной активно чешется;
• серозная жидкость изливается;
• вирус распространяется на новые области;
• происходит дальнейшее заражение;
• иногда зудящих пузырьков на теле насчитывается 100 и более штук.

Совет! Облегчить состояние малыша помогут гели и мази, травяные отвары, отвлечение интересными (спокойными) играми, сказками.

Другие симптомы заболевания

Кроме зуда, язвочек на теле, проявляются следующие признаки:

• повышенная температура при ветрянке у детей;
• головная боль;
• слабость;
• плохое самочувствие;
• снижение аппетита;
• капризы, раздражительность из-за сильного зуда.

Заболевание диагностируется в лёгкой и тяжёлой форме. Чем слабее иммунитет, тем выше риск осложнений. При наличии фоновых заболеваний ветряная оспа у малышей протекает достаточно тяжело, с высокой температурой, обильными высыпаниями.

Инкубационный период

Почему так много деток из одного коллектива заражаются ветрянкой? Причина – в скрытом течении болезни на первых порах. После проникновения в организм, вирус попадает в кровь, лимфатическую систему, выделяется в окружающую среду. Ребёнок заражает других, но признаков заболевания ещё нет.

Первые симптомы заметны через неделю, не ранее. Иногда инкубационный период занимает до трёх недель.

Стадии болезни

После активизации процесса появляются характерные симптомы. Иногда болезнь протекает со слабовыраженными признаками: температура в норме, высыпаний мало.

Развитие заболевания проходит по стандартной схеме:

• инкубационный период. Проникновение вируса в организм. Спустя двое – трое суток, происходит активное выделение возбудителя в окружающую среду;
• первый этап. Поднимается температура, нередко до 38 градусов. Самочувствие ухудшается, ощущается слабость;
• период активных высыпаний. Пузырьки появляются «волнами»: пока одни образования подсыхают, на соседних участках возникают красные пятнышки, в течение дня перерождающиеся в пузырьки. Процесс сопровождается нестерпимым зудом. Период высыпаний длится 4–5 дней. У многих детей пузырьками покрыта большая часть тела;
• появление корочек. Через время маленькие пузырьки лопаются, серозное содержимое изливается. Проблемные участки покрываются корочками. Постепенно снижается температура до нормальных показателей;
• заключительный этап. Подсохшие корочки постепенно отпадают, проходят головные боли, самочувствие нормализуется.

Правила лечения

Как лечить ветрянку у детей? Избавиться от вируса нельзя, ускорить выздоровление тоже. Родители должны максимально облегчить состояние сына или дочери, минимизировать дискомфорт.

Возьмите на заметку:

• важно унять зуд, иначе ребёнок обязательно сцарапает корочки. Если поверхность ещё окончательно не подсохла, на месте пузырька образуется глубокий шрам;
• постепенно (не за один год) многие углубления рассасываются, но некоторые ямки остаются на всю жизнь;
• к сожалению, маленькие детки редко понимают последствия необдуманных действий. У некоторых людей заметные косметические дефекты на лице портят внешний вид.

Как действовать:

• при появлении симптомов ветряной оспы у ребёнка вызовите педиатра. Врач осмотрит юного пациента, поставит диагноз;
• при слабо выраженной форме нередко требуются дополнительные анализы для подтверждения диагноза;
• запрещено водить больного ребёнка в школу или дошкольное учреждение: нельзя заражать других деток. Поставьте в известность классного руководителя или воспитателя, по какой причине отсутствует сын или дочь.

Врач выпишет лекарственные средства с противозудным, смягчающим эффектом. Важно соблюдать правила, установленные педиатром.

Совет! Высыпания обработайте зелёнкой. Некоторые родители наносят на пузырьки крепкий раствор марганцовки, но зелёнка действует эффективнее, не пересушивает нежную кожу.

Как снять зуд

• Ацикловир.
• Цинковая мазь.
• Гель Виферон.
• Синтомициновая эмульсия.
• Лосьон Каламин.
• Фенистил-гель.
• Псило-бальзам концентрации 1%.

Перед покупкой учитывайте, сколько ребёнку лет: некоторые составы разрешено применять с определённого возраста.

Лечение рубцов от сцарапанных корочек

Если малоэстетичных следов слишком много, ямки от прыщей располагаются на видных местах, используйте специальный крем. Обработку проводите сразу после заживления ранок, иначе эффекта достичь сложно.

Эффективные составы:

• Контрактубекс.
• Дерматикс.
• Альдара.

Как научить ребенка в домашних условиях? Узнайте эффективные методы.

О симптомах и лечении синусита у ребенка написано странице.

Как снизить температуру

При отклонении показателей от нормы, что случается у большинства детей, обязательно дайте проверенное жаропонижающее средство.

Подойдёт:

• Эффералган.
• Парацетамол.
• Ибупрофен.

Совет! Подбирайте лекарства согласно возрасту. До 12 лет запрещено сбивать высокую температуру при помощи Аспирина. Нельзя использовать уксус или водку для влажных обтираний: возможен ожог эпидермиса.

Можно ли купать ребёнка

Долгие годы шли жаркие дискуссии по этому поводу. Сейчас большинство педиатров считает, что водные процедуры разрешены с соблюдением определённых условий:

• высыпания больше не появляются (чаще всего, на шестой день после образования первых пятнышек);
• купание проводится в течение короткого периода времени, приём ванны для старших детей запрещён;
• вода тёплая, желательно, с добавлением кристаллов марганцовки (цвет воды – светло-розовый);
• добавлен отвар ромашки, календулы, череды или дубовой коры. Лекарственные травы обладают ранозаживляющим, противомикробным, мягким противовоспалительным действием.

Важно! Откажитесь от мыла и мочалки, чтобы случайно не сцарапать подсохшие корочки.

Запомните важные правила:

• вовремя обратитесь за врачебной помощью, выполняйте рекомендации педиатра;
• откажитесь от покупки непроверенных (неподходящих по возрасту) гелей, мазей;
• создайте дома благоприятные условия. Не кричите, не нервничайте из-за капризов малыша: нестерпимый зуд доставляет ему немало беспокойства;
• сразу смазывайте зелёнкой новые пятнышки;
• расскажите сыну или дочери (с учётом возраста), что будет, если содрать корочки. Если у вас остались следы от ветрянки, покажите их: наглядный пример лучше действует;
• при очень сильном зуде давайте седативные (успокаивающие) препараты, травяные отвары (мелисса, пустырник), антигистаминные средства (Диазолин);
• подберите удобную одежду с рукавами (по сезону), чтобы малыш меньше видел и царапал пузырьки. Идеальный вариант – мягкий трикотаж, без большого количества швов, не раздражающий кожу;
• под запретом продукты-аллергены, сладости, жирная пища. Рекомендовано обильное питьё. Включите в меню нежирный кефир, ряженку, творог;
• при плохом самочувствии, особенно, в первые дни болезни, обязателен постельный режим;
• чаще отвлекайте юного пациента от неприятных ощущений сказками, рисованием, интересными занятиями. Подвижные игры отложите до полного выздоровления.

Возможные осложнения

Большинство деток хорошо переносят заболевание. Ослабленный организм часто не справляется с вирусной нагрузкой, развиваются негативные проявления.

В тяжелых случаях возможны осложнения:

• менингит;
• ветряночная пневмония;
• присоединение вторичной инфекции;
• острый ларингит.

Ветряночный энцефалит – воспалительный процесс мозговой оболочки. Если у малыша появилась рвота, слабость, резкие скачки температуры, немедленно обратитесь к педиатру. Поражение периферических нервов часто вызывает паралич. Своевременный осмотр, правильное лечение предупредят проблемы с мозговой оболочкой.

Вакцинация и профилактика

Ветрянка – одна из самых распространённых детских болезней. Предупредить заражение сложно, если ребёнок не вакцинирован. Прививка от ветрянки и опоясывающего лишая рекомендована детям после 1 года, если они ранее не подверглись вирусному инфицированию.

Этапов вакцинации два:

• первый – период с 12 до 14 месяцев;
• второй – через 3–5 лет.

Среди неспецифических мер профилактики – укрепление иммунитета. Достаточная иммунная защита облегчит течение заболевания. Чем слабее организм, тем обильнее высыпания, тяжелее симптомы.

• закаливание;
• прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание;
• двигательная активность;
• приём поливитаминов;
• для деток раннего возраста – грудное вскармливание;
• тщательная гигиена тела.

При правильном подходе к лечению ветряной оспы у деток редко бывают осложнения. Не переживайте, что ребёнку придётся ходить с зелёными точками: переболев однажды, малыш получит пожизненный иммунитет.

Видео. Школа доктора Комаровского о ветрянке у детей:

Ветряная оспа у детей (ветрянка) – это острое инфекционное высококонтагиозное заболевание вирусного происхождения, которое протекает с появлением на коже и слизистых оболочках характерной полиморфной сыпи и умеренно выраженным интоксикационным синдромом .

Сыпь при ветряной оспе у детей имеет характер буллезного дерматита

Восприимчивость к инфекции очень высокая. После контакта с больным заболевает практически 100% лиц, не имеющих к данной инфекции иммунитета. Наиболее высок показатель заболеваемости среди детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих организованные детские коллективы. Согласно данным статистики, около 80% населения переболевает ветряной оспой до 16 лет. Пик заболеваемости приходится на холодное время года. В сельской местности заболевание регистрируется в два раза реже, чем в городах.

После перенесенной ветряной оспы у детей формируется стойкий иммунитет, который сохраняется пожизненно.

Дети первого года жизни, находящиеся на грудном вскармливании, крайне редко заболевают ветряной оспой, так как получают от материнского организма необходимые антитела.

Причины и факторы риска

Возбудителем ветряной оспы у детей является ДНК-содержащий вирус Varicella Zoster, относящийся к семейству Herpetoviridae, он также является возбудителем другого заболевания – опоясывающего лишая .

После контакта с больным ветряной оспой заболевает практически 100% лиц, не имеющих к данной инфекции иммунитета.

Вирус способен к репликации исключительно в организме человека, во внешней среде он быстро утрачивает свою вирулентность. Источником инфекции является больной ветряной оспой либо опоясывающим лишаем. Он представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, начиная с последних 10-ти суток инкубационного периода и до 7-го дня с момента окончания высыпаний.

Ветряная оспа у детей передается воздушно-капельным путем, контактно-бытовая передача наблюдается крайне редко, что объясняется слабой устойчивостью вируса во внешней среде. При разговоре, чихании, кашле больной человек выделяет мелкодисперсный аэрозоль, содержащий вирус Varicella Zoster. Его частицы током воздуха разносятся на большие расстояния и могут попадать даже в смежные комнаты. Возможно перинатальное инфицирование ребенка при заболевании ветряной оспой беременной за 5 суток до родов.

Входными воротами для вируса ветряной оспы является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Возбудитель проникает в клетки эпителия, где начинает активно размножаться. Отсюда он распространяется в лимфатические узлы и кровоток, разносясь по всему организму. Вирусемия приводит к развитию общей интоксикации.

Вирус обладает сродством к эпителиальным клеткам кожных покровов и слизистых оболочек. После его репликации (размножения) эпителиальные клетки гибнут, а на их месте формируются заполненные экссудатом полости, т. е. везикулы. После их вскрытия образуется эрозия, которая затем покрывается корочкой. После отпадения корочки под ней обнажается участок кожи с новым эпидермисом. Ветряная оспа у детей с ослабленным иммунитетом протекает с выраженной общей интоксикацией, нередко сопровождается развитием осложнений.

Вирус ветряной оспы способен накапливаться в клетках нервных ганглиев. В этом случае у больного формируется латентное вирусоносительство. Активизация вируса приводит к развитию клинической картины опоясывающего лишая. В настоящее время причины, провоцирующие вирусную активизацию, не установлены.

Инкубационный период при ветряной оспе у детей длится 11–21 день. Заболевание начинается с непродолжительного продромального периода, который обычно выражен слабо. Ребенок может жаловаться на общую слабость, головную и/или мышечную боль . У него может повыситься температура, возникнуть тошнота, рвота.

Продромальный период сменяется периодом развернутых клинических проявлений (периодом высыпаний). Отмечаются ежедневные пики температуры, совпадающие с появлением новых высыпаний. Нередко у детей, особенно дошкольного возраста, везикулярные высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках появляются внезапно, без каких-либо признаков общей интоксикации.

Сыпь при ветряной оспе у детей имеет характер буллезного дерматита . Ее элементы распространяются по телу без какой-либо закономерности, не сливаются между собой. Каждый элемент проходит несколько последовательных стадий развития: пятно, папула, везикула, корочка. На коже присутствуют элементы разного возраста, что связано с ежедневными подсыпаниями. Обычно первые пятна появляются на 1-2 сутки от начала заболевания, а последние на 3–6 день.

Основным диагностическим элементом кожной сыпи при ветряной оспе у детей является везикула – небольшой пузырек, заполненный прозрачным жидкостным содержимым и окруженный венчиком гиперемии. Сыпь сопровождается сильным зудом. При ее расчесывании может произойти инфицирование везикулы, в результате чего на ее месте формируется пустула (пузырек, заполненный гнойным содержимым). После заживления пустул остаются оспины (небольшие рубцы). Если же нагноения не происходит, заживление везикул не сопровождается формированием рубцов.

Сыпь может располагаться на любых участках тела, за исключением подошв и ладоней. Наибольшее количество элементов локализуется на шее, лице и волосистой части головы, они могут наблюдаться на слизистой оболочке половых органов, полости рта и на конъюнктиве. После вскрытия везикул на слизистых оболочках образуются эрозии, язвы.

В редких случаях ветряная оспа у детей сопровождается воспалением лимфатических узлов (лимфоаденопатией).

У детей с ослабленным иммунитетом могут развиваться тяжелые формы ветряной оспы:

• буллезная – элементы сыпи представлены буллами (крупные пузыри, заполненные прозрачным содержимым);
• пустулезная – нагноение везикул, с трансформацией их в пустулы;
• геморрагическая – пропитывание везикул геморрагическим (с примесью крови) содержимым;
• гангренозная – сыпь представлена некротическими элементами, проникающими в глубокие слои кожи.

Заболевание может принимать и стертую форму. В этом случае симптомы ветряной оспы у детей выражены слабо, проявления интоксикации отсутствуют, высыпания носят единичный характер и исчезают в течение короткого времени.

Диагностика

Диагностика ветряной оспы у детей проводится на основании характерных клинических симптомов заболевания, данных эпидемиологического анамнеза (указание на контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем за 11–21 день до начала заболевания).

Согласно данным статистики, около 80% населения переболевает ветряной оспой до 16 лет.

При атипичном течении ветряной оспы у детей, а также диссеминированном поражении внутренних органов, может возникнуть необходимость в проведении лабораторной диагностики:

• выделение вируса Varicella Zoster из элементов сыпи классическими вирусологическими методами на культурах эмбриональных клеток;
• микроскопия соскоба с основания элементов сыпи (обнаружение многоядерных гигантских клеток);
• микроскопия мазков везикулезной жидкости (обнаружение телец Арагао);
• обнаружение антител к антигенам вируса (постановка реакций ИФА , РСК, тест флюоресценции АТ к мембранным Аг).

Ветряную оспу у детей дифференцируют с укусами насекомых, контактным дерматитом, лекарственной аллергией, вторичным сифилисом, импетиго, простым герпесом.

Лечение ветряной оспы у детей

Лечение ветряной оспы у детей в большинстве случаев проводят в домашних условиях. Госпитализация в инфекционный стационар показана только при тяжелом течении заболевания, сопровождающемся выраженной интоксикацией.

Необходим тщательный уход за элементами сыпи с целью предотвращения присоединения вторичной гнойной инфекции. Каждый элемент обрабатывают 1-2 раза в день антисептическим раствором (раствор марганцовокислого калия , раствор Кастеллани). Эрозии и язвы на слизистых оболочках обрабатывают раствором этакридина лактата или перекиси водорода . Для уменьшения выраженности зуда кожу в области высыпаний протирают спиртом, слабым раствором уксусной кислоты, смазывают глицерином . При необходимости ребенку могут быть назначены антигистаминные препараты.

С целью нормализации температуры тела применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или парацетамола . Не следует назначать детям с ветряной оспой ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), так как ее прием может быть связан с развитием синдрома Рея .

При тяжелых формах заболевания, развитии диссеминированных форм, иммунодефицитных состояниях лечение детей проводят противовирусными препаратами (ацикловир , интерферон альфа , видарабин). Помимо этого, может применяться специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Антибиотикотерапию назначают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Диета при ветряной оспе у детей

Правильно организованное питание способствует ускорению выздоровления детей, снижает риск развития осложнений.

В первые дни болезни на фоне интоксикационного синдрома дети могут отказываться от еды. В этом случае ни настаивать на приеме пищи, ни тем более кормить их насильно не следует. Важно обеспечить обильное питье (некрепкий чай, отвар шиповника, минеральная вода без газа, компот). По мере улучшения общего состояния ребенка происходит возвращение аппетита, но и после этого следует сохранять усиленный питьевой режим.

Из рациона исключают продукты, способствующие аллергизации организма, и усиливающие тем самым кожный зуд. К таким продуктам относятся:

• жирное мясо, колбасы, копчености;
• морепродукты;
• грибы;
• ягоды, цитрусовые;
• кондитерские изделия;
• пряности;
• соления и маринады;
• сладкие газированные напитки.

Примерное меню на один день для детей, болеющих ветряной оспой:

• завтрак: овсяная или гречневая каша со сливочным маслом, яйцо всмятку;
• второй завтрак: нежирный творог со сметаной или стакан кефира;
• обед: овощной суп-пюре, паровая котлета или отварная нежирная рыба;
• полдник: свежевыжатый овощной сок, разбавленный теплой водой в соотношении 1:3;
• ужин: запеченный кабачок, сухарики и несладкий чай или творожная запеканка с натертым на терке зеленым яблоком.

Народное лечение ветряной оспы у детей

Для уменьшения зуда и профилактики нагноения везикул можно использовать средства народной медицины. В частности, теплые ванны:

• с настоем календулы . 60 г лекарственного сырья заварить его 1 л кипятка, настаивать 40 минут, процедить и влить в ванну. Ванну принимать 2 раза в день по 8-10 минут;
• с овсяной мукой. В полотняный мешок насыпать 500 г овсяной муки (при ее отсутствии можно взять геркулесовую крупу) и плотно завязать, опустить мешок в ванну с теплой водой. Продолжительность процедуры 5–8 минут, после чего тело ребенка аккуратно промокнуть мягким полотенцем;
• с настоем тысячелистника. В 5 л кипящей воды всыпать 200 г травы тысячелистника , настоять 4 часа, процедить и вылить в ванну. Принимать ванну 15–20 минут.

Для подсушивания корочек и уменьшения зуда кожу можно протирать смесью оливкового и бергамотового масел, взятых в равных пропорциях. Способствует устранению зуда и протирание кожи отваром ячменя: 1 кг ячменя залить 5 л холодной воды, довести до кипения и кипятить на медленном огне 1 час, после чего остудить и процедить.

Возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев ветряная оспа у детей протекает доброкачественно, и только у 5% больных наблюдаются осложнения:

Объяснить связь между ветряной оспой и инсультом у детей врачи пока не могут, тем более что у взрослых подобная взаимосвязь не выявлена. Высказывается предположение, что вирус Varicella Zoster повреждает внутреннюю оболочку артерий, способствуя развитию в ней воспалительного процесса, который, в свою очередь, вызывает стеноз поврежденных сосудов.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Рубцы остаются только при нагноении везикул и их трансформации в пустулы. У детей с выраженным иммунодефицитом прогноз хуже, так как инфекция протекает значительно тяжелее, часто вызывая развитие опасных для жизни осложнений.

Профилактика

Профилактика ветряной оспы у детей заключается в предотвращении занесения и распространения инфекции в детских коллективах. Она включает следующие мероприятия:

• изоляция больных ветряной оспой до 5-го дня с момента появления последних высыпаний;
• в ясельных группах дошкольных детских учреждений на детей, бывших в контакте с заболевшим, накладывают карантин на 21 день от момента изоляции больного;
• среди детей с иммунодефицитом проводят превентивные мероприятия в первые три дня от момента контакта с больным с помощью пассивной иммунопрофилактики (однократное введение иммуноглобулина).

Если ветряной оспой заболевает беременная, с целью профилактики внутриутробного заражения плода ей назначают специфические иммуноглобулины.

Разработана прививка против ветряной оспы у детей. Вакцинация показана детям с ослабленным иммунитетом, страдающим хроническими соматическими заболеваниями. Для ее проведения используют вакцины Окавакс (Япония) или Варилрикс (Бельгия).

Видео с YouTube по теме статьи:

Ветряная оспа (ветрянка) - инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет к болезни.

Природа инфекции при ветряной оспе

Ветрянка - инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус простого герпеса, вызывающий ветряную оспу, обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек.

Причины ветряной оспы

Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период - от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается. К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (до 6 месяцев на грудном вскармливании) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком (если, конечно, мама в детстве болела ветряной оспой). Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме и лечение более длительное, поскольку заражаются только старшие дети со сниженным иммунитетом.

Ветрянка - преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.

Признаки ветряной оспы у детей

Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения - может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь появилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах, на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый (впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить - и все это началось за пару дней до появления первого прыща. Чтож, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка , или по-научному - ветряная оспа .

Количество прыщиков - элементов сыпи - может увеличиваться молниеносно, а может и медленно в течение нескольких дней. Как правило, новая сыпь появляется волнами через 1 - 2 дня на протяжении недели или меньше - все зависит от иммунитета ребенка в данный момент. Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Со временем пузырек лопается и засыхает корочкой, которая отваливается, не оставляя рубцов на коже ребенка. Розовое твердое пятно на коже при этом остается и будет сходить еще долго - около 2 недель. Вновь появившиеся прыщики сыпи не такие страшные, они меньше по размеру, поскольку ребенок уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи.

При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушами и на шее, это значит, что организм ребенка борется с вирусом ветряной оспы. Лимфоузлы могут остаться увеличенными и некоторое время после излечения ветрянки.

Симптомы ветряной оспы у ребенка

Ветрянка обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38-39 °С) и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице. Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Дело родителей - следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести и дополнительную инфекцию. Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки . Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2-3 этапа с интервалом 1-2 дня. Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит. Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.

При ветряной оспе характерно появление новых элементов сыпи на фоне уже существующих старых, поэтому сыпь имеет разный вид на одном и том же участке кожи (и пятна, и пузырьки, и коросты).

Аналогичная сыпь может быть на слизистых и конъюнктиве, что причиняет ребенку довольно сильную боль. Сыпи на ладошках и ступнях при ветрянке, как правило, НЕТ. Это более характерно для энтеровирусной инфекции и даже врачи порой путают эти заболевания. А мама потом удивляется, почему мой ребенок болеет "ветряной оспой" второй раз. Благо, лечение при этих заболеваниях практически одинаково, это врачей и спасает.

Течение ветряной оспы у детей

Скрытый инкубационный период заболевания у детей длится в среднем 2 недели, реже 10-21 день. Начало ветрянки острое, с лихорадкой - 1-2 суток. Период сыпи - 1 неделя или чуть более. По окончании периода высыпаний корочки на коже остаются еще 1 -2 недели, после чего сходят, оставляя незначительную пигментацию. Рубцы при неосложненном течении ветряной оспы не образуются. Если при расчесывании все же была занесена гноеродная инфекция, пузырьки перерождаются в гнойнички, и тогда после их исчезновения возможны остаточные явления в виде пожизненных мелких рубчиков, внешне сходных с оспенными.

Выздоровление ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента первых высыпаний. Выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.

Особенности сыпи при ветряной оспе

Иногда неопытные врачи неоправданно ставят диагноз ветряная оспа, путая сыпь при ветрянке с аллергическим (атопическим) дерматитом. Как отличить ветрянку от аллергии? Для начала, исключить из меню и окружения ребенка все возможные аллергены, при этом интенсивный рост количества высыпаний при аллергии должен замедлиться, на ветрянку же эта мера не повлияет. При ветряной оспе размер новых высыпаний меньше, чем предыдущих, при аллергическом дерматите новые высыпания интенсивнее и больше по размеру, а старые после отпадения корочки не проходят, увеличиваются, могут мокнуть или трескаться. На ладонях и подошвах сыпи при ветрянке, как уже говорилось ранее, нет.

Практически каждый взрослый, переболев в детстве ветряной оспой, может найти на себе следы ее грязных дел - небольшие рубцы на коже. Как же это объяснить, когда везде написано, что сыпь ветрянки не оставляет рубцов на коже? Это просто: нашим мамам врачи советовали вскрывать волдыри и усиленно замазывать их зеленкой по несколько раз в день, при этом купаться строго запрещали, да - и 3 недели не гулять. Ну это же издевательство над ребенком и противоречит всей логике в лечение ветряной оспы у ребенка! Большинство участковых педиатров не на много продвинулись в логике лечения ветрянки и дают те же советы, что и..дцать лет назад.

Для предупреждения наслоения гнойной инфекции элементы сыпи при ветряной оспе в стародавние времена рекомендовалось обрабатывать 2 раза вдень спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или темным водным раствором марганцовки. Многие из вас твердо уверены, что зеленка убивает возбудителя ветрянки, но это далеко не так. Зеленка подсушивает высыпания на коже и дезинфицирует ранку, оставшуюся после лопнувшего волдыря до появления коросты. Если зеленкой мазать по несколько раз в день, можно добиться дисбалланса полезных и вредных микроорганизмов на коже ребенка и пересушивания ранки, что ведет к рубцеванию. Еще один немаловажный отрицательный фактор смазывания зеленкой - ватным тампоном вы переносите вирусы герпеса со свежей сыпи на здоровую кожу, тем самым повторно инфицируя ребенка его же вирусами и распространяя сыпь по телу. Если же кожу ничем не обрабатывать вообще, прыщики будут воспаляться от попадания условно-патогенных микробов с кожи, увеличиваться в размерах, больше чесаться и, как следствие - опять рубцы на коже.

При высокой температуре, которая поднимается снова и снова после очередной таблетки парацетамола, прибывший вам "на помощь" врач не думая может назначить дозу аспирин+парацетамол. При инфекциях у детей до 15 лет делать это нельзя ни в коем случае! Прием аспирина при ветрянке грозит синдромом Рейе (или Рея) - острой печеночной энцефалопатией вследствие отека головного мозга и печени. Никакое лечение не может остановить этот синдром, лечение направлено лишь на поддержание жизненных функций.

Как правильно лечить ветряную оспу

В типичных случаях лечение ветрянки проводят дома. При обычном течении лечат только симптомы ветряной оспы. Чтобы облегчить состояние больного ребенка, обычно ему дают жаропонижающие лекарства, пузырьки смазывают антисептиками, зуд снимают антигистаминными препаратами. Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) в России используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Достаточно смазать каждое новое пятнышко ветрянки единоразово, чистой ватной палочкой, или мазать лишь расчесы.

При температуре ребенку давать парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, для малышей эти препараты есть в форме ректальных свечей, которые можно использовать даже тогда, когда ребенок спит. Но учтите, что температуру ниже 38,5 градусов С сбивать не стоит, если ребенок ее переносит без жалоб. Температура помогает убивать вирусы ветряной оспы в организме.

В домашних условиях во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 6-7 дней, при этом желательно почаще менять постельное белье. Необходимо, чтобы больной пил как можно больше жидкости, диета преимущественно молочно-растительного характера (молочные каши, пюре из протертых овощей, протертые фрукты и фруктовые соки).

Важным фактором, влияющим на тяжесть симптомов ветрянки, является гигиена. Почаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должна быть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесывание и инфицирование здоровых участков тела. Но одевайте ребенка так, чтобы он не потел.

Во время ветряной оспы нужно чаще давать ребенку пить, особенно при температуре. При температуре выше 38 давать ребенку жаропонижающее. Температура при ветрянке может повышаться волнообразно: перед первыми высыпаниями, во время волны новых высыпаний температура может подняться снова, может быть высокая температура на весь период высыпаний.

Мыть ребенка в ванне во время ветрянки не стоит, это лишь увеличит количество и размеры сыпи. Максимум - быстрый душ. Но оставлять ребенка грязным ни в коем случае нельзя, не допускайте размачивания корочек, после - промокните полотенцем (не тереть). Мытья рук бояться не надо, мойте руки и лицо ребенка аккуратно, промокните насухо полотенцем.

Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.

Детям с ослабленной иммунной системой, если они подверглись опасности заражения вирусом ветряной оспы, вводят иммуноглобулин (защитные белковые антитела), чтобы предотвратить заболевание. Решение о госпитализации принимает врач (в редких случаях крайне тяжелых симптомов).

Часто ветряная оспа у детей протекает без особых последствий, в отличие от ветрянки у взрослого, но если осложнения вдруг появляются - нужно бить тревогу! Важно не проглядеть угрожающие симптомы.

Опасные осложнения ветряной оспы

Осложнения при ветрянке встречаются редко, как правило, течение заболевания благоприятное. При распознавании заболевания трудностей обычно не бывает. Но не дай бог подхватить ветрянку незадолго после вакцинации, когда иммунитет ребенка предельно снижен, или ребенку с имеющимися хроническими заболеваниями и получающими какое-либо лечение. В этом случае возможны неисправимые последствия вплоть до летального исхода (бывает при геморрагической форме ветрянки).

Геморрагическая форма ветряной оспы, 6 день от начала ветрянки

При появлении такой сыпи срочно вызовите скорую или доставьте ребенка в больницу, счет идет на минуты!

Вы должны быстро отреагировать и вызвать врача, если замечаете у ребенка хоть 1 из ниже перечисленных симптомов осложнений ветряной оспы:

Если пятна сыпи увеличиваются в размерах, растут, выглядят, как начало "простуды на губах", покрываются многочисленными пузырьками, синеют, наливаются кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с первых признаков ветрянки (допустимо только появление мелкой сыпи наподобие потницы, которая не увеличивается в размерах и быстро сходит),

если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет, несмотря на то, что пузырьки подсыхают и корочки отпадают,

если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовой полости, или на половые органы (аналогичные изменения при этом могут быть и на внутренних органах),

при появлении кашля или насморка (сопли и кашель во время ветряной оспы может быть вызван герпетическими высыпаниями в носоглотке), носового кровотечения,

при поносе и частой рвоте; тошнота и рвота, а также нарушение дыхания, сонливость, судороги, напряжение родничка у малышей могут быть признаками смертельно опасного синдрома Рея,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Когда больной ветрянкой не заразен?

Заразным больной ветрянкой становится, когда еще не знает о ней - за 2-3 дня до появления сыпи, а сыпь появляется через примерно 2 недели после заражения. Больной ветрянкой перестает быть заразным, когда новых высыпаний не появляется, а старые покрываются корочкой и корочки отпадают (когда пузырьки подживают, вирус уже не выделяется во внешнюю среду). В среднем, карантин по ветрянке для отдельного ребенка - 2-3 недели от первых высыпаний.

Как можно заразиться ветряной оспой?

Вирус - возбудитель очень летуч, но во внешней среде живет не более часа. Источником инфекции является больной человек, причем наличие прямого контакта с ним для заражения не обязательно: вирус легко проникает в соседние комнаты и даже смежные квартиры. Однако он не обладает устойчивостью во внешней среде, поэтому через третьих лиц и предметы распространяться не может. Заразиться можно воздушно-капельным путем от больного ветрянкой, при прямом контакте с больным ветряной оспой или через выделения дыхательной системы или жидкости, содержащейся в кожных высыпаниях зараженных людей. Несмотря на то, что классическая ветряная оспа (вирус герпеса 3 типа) и "простуда на губах" (1 тип вируса) вызываются разными типами вируса простого герпеса, ветрянка у ребенка может появиться и после контакта с нетипичным вирусом герпеса, т.е с человеком с простудой на губах, в этих случаях болезнь протекает тяжелее.

Профилактика ветрянки

На данный момент разработана специфическая профилактика ветряной оспы, в России это вакцины окавакс и варилрикс. Вакцина ставится детям старше года в отсутствии противопоказаний. Защитное действие вакцины продолжается, по некоторым данным, до 20 лет. В планах ввести подобную вакцинацию в календарь прививок из-за неутешительной статистики заболеваемости ветрянкой не только среди детского населения, но и у взрослых.

Ответы на вопросы по ветряной оспе:

1. Ребенку поставили диагноз "ветряная оспа" просто после осмотра врачом, правомочно ли ставить такой диагноз без сдачи анализов?
При наличии у ребенка характерной для ветрянки сыпи диагноз правомочно ставить после осмотра и сбора жалоб. Анализы необходимы лишь при затяжном или осложненном течении заболевания.

2. У ребенка поднялась температура и появились прыщики по всему телу и в волосах. Это ветряная оспа?
Диагноз ветряной оспы можно поставить только опытный врач после очного осмотра ребенка.

3. У ребенка ветряная оспа, какие народные средства мы можем использовать, чтобы он быстрее выздоровел?
При любом инфекционном заболевании, и ветрянке в том числе, в помощь основному лечению уместны будут витаминные ягодные морсы или травяные чаи, но нужно быть уверенным, что у ребенка нет на них аллергии (то есть ребенок уже пробовал такой чай и аллергии не возникло)

4. Нужно ли кормить ребенка, если он оказывается есть (у него ветрянка)?
Организм борется с инфекцией, и на это ему нужны силы, так что кормить, несомненно, нужно. Но на переваривание пищи тратится тоже очень много энергии. Поэтому во время ветрянки, если ребенок отказывается от привычной еды, замените ее на куриный бульон и кисели.

5. У ребенка подруги ветряная оспа. Я ходила к ним в гости, когда он только заболел ветрянкой. Могу ли я "притащить" ветрянку своему ребенку?
Если вы не заразились, то и своего ребенка вы не заразите. Ветряная оспа не передается через третьих лиц.

Врач педиатр Новикова Т.П.

Ветряная оспа - это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

У новорождённых детей ветряная оспа имеет крайне тяжёлое течение. Часто у них диагностируют нетипичные формы ветрянки.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

Немного истории

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса - возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Как проявляется ветрянка у детей? Течение болезни

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

Симптомы ветрянки у детей

• температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
• появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи - пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
• волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

• вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
• вульвовагиниты у девочек;
• стоматит - появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Купание при ветрянке

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

1. Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
2. Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
3. Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
4. Лучше, если ребёнок примет душ.
5. После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
6. После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Особенности ухода за детьми с ветрянкой

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

• режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
• обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
• желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
• постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
• постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
• помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
• желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Гулять или не гулять?

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

1. Температура тела должна нормализоваться.
2. Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
3. Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
4. Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Профилактика и вакцинация

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

• «Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
• «Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

С чем можно перепутать ветряную оспу?

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Осложнения ветряной оспы

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

Атипичные формы ветрянки

1. Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
2. Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
3. Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
4. Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
5. Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

Лечение ветрянки у детей

Если вы видите, что ваш ребёнок заболел, вызывайте врача, который назначит и будет контролировать лечение. У каждого препарата есть свои тонкости и особенности. Неправильное лечение, так же, как и его полное отсутствие, может привести к осложнениям в течении болезни.

1. При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
2. Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
3. Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
4. Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
5. При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
6. Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

Ветряная оспа, которую в народе называют ветрянкой, является распространенным заболеванием, часто протекающим в острой форме. Характеризуется появлением по всему телу ребенка пузырьковой сыпи. Чаще всего этим заболеванием страдают дети, посещающие различные учебные заведения, в том числе и дошкольного воспитания. Ветряная оспа является тем заболеванием, переболеть которым нужно вовремя, а именно до 12 лет, поскольку в этом случае оно протекает без осложнений.

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 3 типа, который легко передается воздушно-капельным путем. Особенностью ветрянки является то, что переболеть ею можно лишь один раз в жизни. У детей, перенесших это заболевание, вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Инкубационный период заболевания может длиться до 3 недель после того, как вирус попадает в организм ребенка через слизистые рта, носовой полости или глотки. Кровь и лимфа быстро подхватывают возбудителей и разносят их по всему организму, где начинается активное размножение.

Больной становится заразным еще до появления у него первых высыпаний, поэтому часто человек сам не знает о своем заболевании и о том, что заражает других. Заразность сохраняется около 10 дней, что составляет 2-3 дня до высыпаний и 5-8 после появления первых симптомов.

Вирус поражает клетки эпителия слизистых, а также шиповидного слоя кожи, при этом, попав в организм ребенка, он может сохраниться там на всю жизнь в нейронах спинальных ганглиев и ганглиев тройничного и лицевого нервов, а также ядрах черепно-мозговых нервов, и при определенных обстоятельствах рецидивировать повторно, вызвав появление опоясывающего лишая. Но в медицинской практике такие случаи встречаются очень редко.

Основными признаками заболевания является появление сильной лихорадки, сопровождающееся резким подъемом температуры до 38-40°, появлением высыпаний по всему телу, сильным зудом и головными болями. Сыпь представляет собой мелкие пузырьки, постепенно увеличивающиеся и заполняющиеся водянистым содержимым, локализующиеся по поверхности всего тела, в том числе и на слизистых.

Как правило, диагностика сводится к визуальному осмотру ребенка, поскольку, кроме общего недомогания, заболевание имеет яркие и сильно выраженные симптомы. При выявлении ветрянки больных детей необходимо изолировать, чтобы предотвратить распространение заболевания.

Медикаментозное лечение ветрянки у детей

Тяжесть заболевания зависит от возраста пациента. В большинстве случаев у детей от года до 7 лет заболевание протекает легко, не вызывая осложнений и не требуя особой терапии. В этом возрасте лечить ветряную оспу следует методом наблюдения за состоянием высыпаний в домашних условиях. В России врачи назначают обработку появляющейся сыпи зеленкой, объясняя это тем, что препарат обладает подсушивающим эффектом и препятствует проникновению в ранки микробов, помогая вылечить болезнь.

На самом же деле суть обработки высыпаний именно зеленкой состоит лишь в том, что только этим способом можно отслеживать развитие заболевания. Этот способ позволяет родителям детей каждое утро находить новые элементы и следить за интенсивностью высыпаний, и в тот день, когда утром мазать будет нечего, терапию можно считать законченной.

Кроме привычной зеленки, обрабатывать пузырьки ветряной оспы можно препаратом Кастеллани, не имеющим цвета, но оказывающим необходимое действие, не окрашивая при этом кожу ребенка.

Во многих странах для этой цели используют препарат Каламин, представляющий собой лосьон, которым обрабатывают пораженную кожу несколько раз в день. Средство помогает вылечить заболевание, поскольку обладает не только подсушивающим действием, но и является антисептиком. Но, кроме этого, препарат снижает выраженность зуда, облегчая течение заболевания, не окрашивая кожу малыша, в отличие от зеленки.

Больному ребенку требуется лечение в домашних условиях, соблюдение диеты, включающей потребление молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, а также соблюдение гигиены. По поводу купания в этот период мнения врачей резко расходятся. Одни утверждают, что проведение гигиенических процедур (душа) необходимо для поддержания чистоты кожи и предотвращения попадания в ранки патогенных микроорганизмов. Другие заявляют, что никакого контакта кожи больного ветряной оспой ребенка с водой в период лечения быть не должно. Но в любом случае малышу необходимо ежедневно менять постельное белье.

Важно не допускать того, чтобы ребенок расчесывал появляющиеся высыпания, поскольку он может их повредить, а это приведет к появлению шрамов, избавиться от которых можно будет лишь с помощью специальных методов, например, дермабразии или лазерной шлифовки. Для снижения выраженности зуда врач может назначить антигистаминные препараты, которые нужно будет принимать, согласно рассчитанной дозировке/

Сбивать температуру нужно лишь в тех случаях, когда ее показатели превышают 38°, для этого можно дать малышу антипиретики в сиропе или таблетках, в зависимости от возраста. Ни в коем случае нельзя для снижения температуры делать ребенку обтирания, поскольку это может привести к повреждению пузырьков и нарушению естественного хода заболевания.

Как правило, у детей в возрасте от года до 7 -12 лет специально лечить заболевание не нужно, исключения составляют ситуации, когда к оспе присоединилась инфекция или возникли осложнения. Малыши этого возраста обычно переносят заболевание легко, чего нельзя сказать о грудничках и взрослых людях, которым лечение в домашних условиях не проводится, так как заболевание требует постоянного врачебного контроля и своевременной помощи.

Возможные осложнения

Малышам до года ветрянка грозит многими осложнениями, поскольку заболевание они переносят в тяжелой форме с высокой температурой. При этом по всему телу крохи и даже во рту образуются язвы, которые могут не заживать очень длительное время. Нередко у грудничков в период болезни появляются судороги, возникают достаточно обширные кровоизлияния на коже. Малыши могут даже терять сознание.

Груднички, находящиеся на грудном вскармливании, заражаются очень редко, поскольку их защищает иммунитет матери, разумеется, если мама в детстве сама переболела ветрянкой.

Для беременных женщин заболевание тоже является опасным, поскольку может вызвать многие патологии развития плода. Будущим мамам, не болевшим ветрянкой, врачи рекомендуют пройти вакцинацию еще на этапе планирования беременности, чтобы избежать возможных осложнений.

Считаясь детским заболеванием, ветрянка может появиться и у взрослых людей, если они не переболели ей в детстве. У подростков, взрослых и особенно у пожилых людей заболевание протекает очень тяжело и требует стационарного лечения. У взрослых инфекция может вызвать массу осложнений, поражая сердце, головной мозг и многие внутренние органы, сильно ослабляя иммунитет, что нередко приводит к появлению дополнительных инфекционных заболеваний, особенно во рту и носоглотке.

Дети в возрасте от одного года до 10-12 лет обычно переносят заболевание легко, испытывая дискомфорт лишь от постоянного зуда и прилипания одежды к телу в ночное время, что происходит из-за естественного схлопывания пузырьков и выделения имеющейся в них клейкой жидкости. Осложнения у детей наблюдаются в редких случаях и только у ослабленных малышей, чей иммунитет не может противостоять заболеванию.

Многие родители уверены, что лечить ветрянку можно только с помощью зеленки. Такое убеждение сохранилось с советских времен, когда медицина еще не располагала достаточным количеством лекарственных препаратов. На самом деле привычная зеленка лишь подсушивает пузырьки и оказывает дезинфицирующее действие.

Но важно помнить, что злоупотреблять таким лечением нельзя. Если слишком часто наносить зеленку на кожу ребенка, стараясь максимально тщательно закрасить все высыпания, можно нанести серьезный вред, поскольку баланс между патогенными и полезными микроорганизмами будет нарушен, поверхность ранок будет пересушена, а это приведет к появлению шрамов.