Можно ли антибиотики при грудном вскармливании комаровский. Советы Комаровского: применение антибиотиков при грудном вскармливании

Все кормящие мамы знают, что при грудном вскармливании следует очень тщательно следить за своим здоровьем. Во-первых процесс кормления сопровождается очень тесным контактом и все респираторные заболевания могут легко передаться ребенку, а во-вторых лечить их придется препаратами, которые могут сказаться на качестве молока. Особенно опасны антибиотики при грудном вскармливании.

Поэтому многие неопытные мамы, заболев такими недугами, которые поддаются лечению только при помощи антибиотиков, отказываются от дальнейшего кормления грудью и переводят младенца на искусственное кормление. Как же поступать кормящим мамочкам, если они все-таки заболели, чем лечиться, все ли антибиотики опасны для здоровья ребенка.

Антибиотики необходимы для лечения некоторых патологий, вызванных патогенными микробами или бактериями, например, пневмония, эндометрит, цистит, пиелонефрит, инфекции мочеполовых путей, и т.д.

Безопасность этих средств для ребенка заключается в степени проникновения активных веществ в грудное молоко и степенью их негативного воздействия при проникновении в кровь ребенка. Некоторые антибиотики способны вызвать не только различные побочные эффекты для самой мамы, но и токсические реакции и различные аномалии развития для детского организма.

Современные методы лечения учитывают такие ситуации, когда в лечении нуждаются кормящие мамочки и поэтому предлагает ряд антибиотиков, которые вполне совместимы с кормлением грудным молоком. Их воздействие на здоровье ребенка является более щадящим, чем питание искусственными смесями.

Разрешенные препараты для кормящих мам

В инструкциях практически всех антибиотиков обязательно присутствует пункт относительно их совместимости с грудным вскармливанием.

Антибиотики по своим противопоказаниям при кормлении грудью, классифицируются на следующие 4 типа:

1. Запрещенные препараты в период лактации.
2. Разрешенные препараты при ГВ.
3. Условно разрешенные препараты, прием которых рекомендуется в тех случаях, когда ожидаемый эффект превалирует над возможным вредом.
4. Неизученные средства, информация о влиянии которых при ГВ на ребенка не изучена.

Если препарат позиционируется как запрещенный, то его прием и дальнейшее кормление грудным молоком несовместимы. Если антибиотики условно запрещенные, то их прием оправдан в том случае, когда положительный терапевтический эффект для матери преобладает над риском развития побочного действия. Что касается неизученных препаратов, то от них лучше отказаться . Их применение будет целесообразно только в случаях, когда не достигнут должный лечебный эффект от приема разрешенных и условно разрешенных средств.

При обращении за помощью к специалисту противопоказанные лекарственные средства могут заменять щадящие антибиотики, и опытный врач сможет без труда установить, какие конкретно в том или ином случае препараты будут эффективны и максимально безопасны.

К разрешенным антибактериологическим препаратам относятся следующие:

• группа пенициллиновых: ампиокс, пенициллин, амоксициллин, амрициллин;
• макролиты: эритромицин, сумамед, азитромицин, вильпрофен;
• цефалоспорины: цефазолин, цефакситин, цефадексин.

Есть данные, что эти антибиотики в минимальных дозах проникают в грудное молоко и поэтому считаются безопасными для здоровья грудных детей. Официально эти препараты отнесены к допустимым для применения при кормлении, однако они могут стать причиной некоторых расстройств нормального состояния малышей:

• вызывают ;
• и сокращению количества полезной микрофлоры;
• могут угнетать выработку витамина К в кишечнике, что приводит к дефициту свертывающего фактора протромбина и повысить риск кровотечений;
• приводят к нарушению функций печени и почек;
• вызывают развитие такого заболевания как ;
• угнетают иммунитет;
• снижать уровень усвоения витамина D и кальция.

Однако мнения разных ученых в этом вопросе расходятся. Так, постоянно ведутся дебаты относительно применения в период ГВ антибиотиков из группы макролитов. К единому мнению удалось прийти только в отношении эритромецина. Поэтому подходить к выбору препаратов для лечения следует особенно тщательно, осмотрительно и взвешенно , а самолечение в случае с антибиотиками при грудном вскармливании и вовсе недопустимо. Совсем другое дело — , когда вред для здоровья ребенка может наноситься в исключительно редких случаях, преимущество связанных с передозировкой.

Недопустимое совмещение антибиотиков с ГВ

Особое внимание заслуживает группа антибиотиков-аминогликозидов, к которым относятся неомицин, гентамицин, канамицин, амикацин и некоторые другие. Они отличаются особой токсичностью, поэтому кормящим мамам их назначают лишь в случае таких опасных для жизни заболеваний:

• менингит;
• сепсис;
• абсцесс внутренних органов;
• перитонит.

Список побочных эффектов данных препаратов очень внушительный . Это и снижение слуха, и вестибулярные расстройства, и поражение зрительного нерва. Поэтому врач при назначении таких препаратов должен выяснить ситуацию пациентки и предупредить о возможных последствиях, а также при отсутствии возможности замены другими, более щадящими препаратами, порекомендовать прекратить грудное вскармливание.

К антибиотикам, применение которых категорически несовместимо с грудным вскармливанием, следует отнести следующие:

• тетрациклин, приводящий к нарушению образования костной ткани у детей;
• левомицетин, который угнетает кроветворную функцию костного мозга и может вызывать цианоз;
• ципрофлоксацин;
• линкомицин;
• метронидазол и клиндамицин, приводящие к нарушению белкового обмена;
• некоторые антибиотики группы фторхинолонов, применяемые при урологических инфекциях, так как способны негативно влиять на рост ребенка и повреждать его межсуставные хрящи.

Правила приема антибиотиков во время ГВ

Как правило, при приеме антибиотиков существуют показания к временному прекращению ГВ, что в большинстве случаев негативно отражается на .

Лучше всего принимать препарат вечером, перед сном мамы и после последнего кормления. Этот промежуток считается самым длительным перерывом в кормлении. Однако суточные дозы, дозы разового приема и схема приема назначается врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Если грудное вскармливание прекращается на время приема антибиотиков, например, запрещенных для периода лактации, то его можно возобновить после прохождения курса лечения и полного выведения метаболитов препарата. Это период зависит от степени связи препарата с белками плазмы крови. У одних выведение происходит через 40 часов, а у других – через 7 дней после принятия последней дозы.

Следует отметить, что любые медицинские препараты, в период кормления малыша грудью, должны назначаться компетентным врачом. Только так можно добиться оптимального лечебного эффекта для мамы и предотвратить нежелательные последствия для ребенка.

Ни одна кормящая мама не застрахована от таких неприятностей, как ангина, гайморит, воспаление легких или мастит. Бывает, что в период грудного вскармливания женщина нуждается в какой-либо операции, срочной или плановой. В таких ситуациях подавить очаги инфекции и исключить дальнейшее воспаление помогут только антибиотики.

Страх перед ними у матерей не вполне оправдан, так как врачи подбирают наиболее безопасные препараты, совместимые с лактационным периодом и не оказывающие негативного влияния на грудное молоко и организм младенца.

К таким лекарствам относятся антибиотики из группы:

• макролидов;
• пенициллинов;
• цефалоспоринов.

ВАЖНО ! Нельзя игнорировать назначенный врачом антибиотик, ставя под угрозу свое здоровье. Невылеченная вовремя болезнь может перейти в тяжелую форму и вызвать осложнения.

Показателями безопасности антибиотика при лактации являются:

1. небольшой процент проникновения в молоко;
2. быстрое выведение из организма;
3. отсутствие токсичности.

Существуют сложные случаи, когда разрешенное лекарство оказывается неэффективным и не может уничтожить возбудителя, а женщина находится в тяжелом состоянии. Вредные компоненты лекарственного средства могут проникнуть в молоко и нанести ущерб малышу, поэтому врачи вынуждены назначать препараты, которые не совместимы с лактацией, и настаивают на временном прекращении грудного кормления, которое после окончания терапии можно восстановить.

Высокотоксичными и запрещенными при естественном вскармливании антибиотиками являются средства, относящиеся к группам :

• тетрациклинов;
• фторхинолов;
• сульфаниламидов;
• линкозамидов.

Благодаря таким сильнодействующим лекарствам выздоровление наступает довольно быстро.

Через сколько разрешается продолжить ГВ?

Если мама употребляет запрещенные препараты, то грудное вскармливание прекращается на период лечения, а после него врачи рекомендуют подождать еще 3-4 дня, чтобы вредные вещества успели вывестись из организма. Сильные антибиотики способны вызвать риск возникновения негативных последствий не только в женском, но и детском организме.

ВНИМАНИЕ ! Не исключено появление дисбактериоза. Спустя указанное время можно начинать прикладывания, при этом контролируя состояние и самочувствие малыша.

При вынужденном прерывании грудного вскармливания маме необходимо регулярно и постоянно сцеживаться не только днем, но и ночью, чтобы сохранить выработку молока, когда закончится лечение.

Всегда нужно предупреждать педиатра о начале приема лекарственных препаратов, доктор назначит ребенку поддерживающую терапию в случае побочных эффектов при возобновлении грудного вскармливания. Также специалист сообщит, когда можно начать кормить грудью после приема антибиотиков в зависимости от состояния матери и токсичности принимаемого лекарственного средства.

Рекомендуется ли сразу возобновлять кормление после окончания курса?

Назначая женщине разрешенный антибиотик, врач должен подсказать, что данное лекарство не повлияет на полезность молока и не навредит малышу. Поэтому мама может без опасений продолжать грудное вскармливание, но при этом важно внимательно наблюдать за реакцией младенца. В отдельных случаях детский организм может негативно отреагировать на компоненты препарата .

Это проявляется в:

1. появлении молочницы в полости рта и на половых органах;
2. поносе;
3. аллергии;
4. расстройствах кишечника.

В такой ситуации ребенку помогут лекарственные средства с содержанием бифидо- и лактобактерий, но в первую очередь малышу необходимы консультация и осмотр педиатра.

ВАЖНО ! Антибиотик, совместимый с лактационным периодом, лучше пить во время кормления или сразу после него. Так доза, проникающая в молоко, будет наименьшей.

При возникновении нежелательных последствий у ребенка матери нельзя прекращать прием антибиотика, так как для достижения положительного результата курс прерывать не рекомендуется. Женщине придется временно перевести дитя на искусственное вскармливание, а через 2 дня после окончания лечения снова возобновить прикладывания к груди.

Сроки возвращения к грудному вскармливанию зависят от периода выведения принимаемого препарата . Если применялись пенициллины или цефалоспорины и естественное вскармливание пришлось приостановить из-за развития у ребенка нежелательных эффектов, то возобновлять кормление грудью можно только через 48 часов после отмены препарата.

При применении азитромицина, необходимо учесть, что он способен поддерживать терапевтические концентрации до семи дней.

Заключение

Самостоятельно выбирать лекарственное средство ни в коем случае нельзя. Антибиотики при естественном вскармливании часто могут таить в себе опасность для здоровья младенца, поэтому следует строго соблюдать назначения врача по поводу вида препарата, дозировки и продолжительности лечения. Только специалист может определить, какая терапия в конкретном случае будет наиболее безопасной и щадящей для мамы и малыша.

Когда в жизни кормящей мамы появляется необходимость принимать лекарства, ей сложно сориентироваться в ситуации. Особенно если доктор назначает антибиотик и советует временно отлучить ребенка от груди. Мама начинает сомневаться, действительно ли ее состояние требует медикаментозной поддержки. Чтобы результатом подобных размышлений не стали кардинальные меры - полное отлучение от груди или категорический отказ от лечения - важно знать, где найти надежную информацию о препарате. Ведь есть антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании.

Недомогание, вызванное простудными заболеваниями, некоторые матери готовы переносить без подключения медикаментов. Для других же подобное ухудшение самочувствия сильно сказывается на качестве жизни. Что уж говорить о таких неприятностях, как ангина и другие воспалительные процессы. Здесь закономерно встает вопрос, какой антибиотик можно при грудном вскармливании.

Когда антибактериальные препараты действительно нужны

Для начала стоит понять, какие недуги сложно или даже невозможно вылечить без антибактериальной терапии. Если говорить обобщенно, сюда относятся заболевания, вызванные бактериями, например:

• стрептококками;
• стафилококками;
• пневмококками.

Это может быть ангина, гайморит, цистит, пиелонефрит, мастит и прочие воспаления разной локации. Кроме того, женщинам в раннем послеродовом периоде могут назначаться антибиотики, если развилось воспаление родовых путей.

А вот вирусные болезни, например, грипп, не нуждаются в лечении антибактериальными препаратами, ведь вирусы нечувствительны к таким лекарствам. Простуда и вовсе не является следствием бактериальной атаки на организм кормящей мамы. Это результат переохлаждения, и с ним можно справиться без серьезных препаратов.

Как проверить лояльность к лактации

Несмотря на то что в аннотации к большинству препаратов указано «противопоказано/с осторожностью при лактации», это не всегда правдиво описывает ситуацию. Зачастую эти фразы подстраховывают производителей от нежелательной ответственности и рисков. Ведь не каждая фармацевтическая компания возьмет на себя затраты по организации и проведению клинических исследований о влиянии выпускаемого лекарства на кормящих женщин. Поэтому удобнее прописать, что данное средство просто недопустимо при лактации. Между тем за рубежом те же самые действующие вещества имеют доказанную эффективность и безопасность для периода грудного вскармливания.

Перед тем как начать волноваться из-за неоднозначности рекомендаций, стоит спросить врача, насколько необходимо принимать именно этот препарат. Можно ли заменить его на более лояльное к лактации средство? Если доктор не может посоветовать подобную альтернативу, матери придется искать информацию самостоятельно.

И это не так сложно, как может поначалу показаться. Не нужно особых медицинских или языковых знаний, чтобы проверить совместимость лекарства с кормлением грудью. Для этого существует несколько доступных и уважаемых источников со свежими данными исследований:

• веб-сайт справочник E-lactancia;
• справочник Всемирной организации здравоохранения;
• печатные труды отечественных и зарубежных авторов.

К последним в списке относят статьи и книги доктора и профессора педиатрии Томаса Хейла, а также книгу О.И. Карпова и А.А. Зайцева.

Все эти ресурсы оценивают риски для здоровья грудного младенца по активным компонентам лекарства. Если вещество имеет небезопасный статус, справочники предлагают ему подходящую замену.

Влияние лекарств на малыша

Случается, что маме назначены антибиотики при лактации, о которых нет данных ни в одном указанном источнике. Что же делать в такой ситуации? Есть два варианта:

• позвонить опытному консультанту по грудному вскармливанию;
• заняться изучением проблемы самостоятельно.

В том и другом случае, скорее всего, будут использованы одинаковые ресурсы.

Многие лекарства не попадают в женское молоко. Но есть препараты, которые после проникновения в организм кормящей мамы всасываются в кровь и, следовательно, выводятся в грудное молоко. Однако концентрация, в которой они поступают к младенцу, обычно не превышает 1-4% от материнской дозы (по данным исследований доктора Т. Хейла). Это ничтожно малая дозировка, которая не способна привести к негативным последствиям для самочувствия ребенка. Более того, пока этот показатель не превысит планки в 10% от маминой дозы, и поводов для волнения и отмены средства нет.

Кроме того, при приеме антибиотиков для кормящей мамы важны еще несколько аспектов.

• Возраст ребенка. Рацион младенцев до полугода состоит исключительно из грудного молока. Поэтому и доза получаемого через него препарата может быть больше, чем у детей, которые уже кушают продукты прикорма. И чем старше малыш, тем более эффективно происходит его метаболизм, в том числе, касательно лекарств.
• Объем высасываемого молока. По данным доктора Хейла, малыши до шести месяцев за сутки в среднем пьют по 150 мл молока на килограмм своего веса. Фактически эта величина может отличаться от мамы к маме, но в ходе исследований профессор Хейл получил именно такие усредненные цифры.
• Полученная мамой доза. Фиксируется объем активного вещества, который женщина приняла за один раз. Если нет уверенности в абсолютной совместимости средства с лактацией, можно выбрать минимально эффективную дозировку и наименьший срок терапии.
• Состояние здоровья малыша. Все приведенные выше данные относятся к абсолютно здоровым детям. Если малыш появился на свет раньше срока, или у него есть какие-то заболевания, он может иначе отреагировать даже на малые концентрации медикаментов.
• Стадия лактации. В течение трех-пяти дней после родоразрешения барьер между кровью и молоком еще не сформировался. В связи с этим все, что употребляет мама может легко оказаться и в молоке. Поэтому в этот период нужно особенно осторожно употреблять лекарства. Через несколько дней циркуляция компонентов из крови в грудное молоко затрудняется.
• Вес крохи. Чем выше масса тела младенца, тем скорее препарат покинет его организм.
• Период полувыведения вещества. Малыша можно спокойно приложить к груди, когда период полувыведения лекарства остался позади. Это означает, что содержание вещества в крови снизилось вдвое, и молоко тоже заметно очистилось от его следов.

Относительный фактор безопасности антибиотика при грудном вскармливании - это его проверка временем. Средства, которыми десятилетиями лечились кормящие грудью женщины без последствий для самочувствия малышей, вызывают больше доверия, чем новые лекарства. Некоторые детские медикаменты вполне подходят и для взрослых. Но, в этом случае, маме может потребоваться увеличить дозу до минимально эффективной для своего состояния. А также любые изменения в терапии должны быть согласованы с врачом.

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании

Какие же антибиотики можно принимать при лактации? Поскольку кормящая мама может столкнуться с огромным списком заболеваний бактериальной природы, перечислить все разрешенные при грудном вскармливании препараты просто невозможно. Поэтому остановимся на некоторых группах антибактериальных средств.

• Группа пенициллинов. Активны против гонококков, менингококков и спирохет. Имеют низкую токсичность, быстро проникают в организм и так же оперативно выводятся из него. Период полувыведения в среднем 30-90 минут. Известные лекарства из этой категории: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Карбенициллин». Все эти средства имеют статус «самый низкий риск» по данным сайта e-lactancia. В редких случаях могут вызывать у детей аллергические проявления и расстройства стула.
• Группа макролидов. Наименее токсичные антибиотики. Самые безопасные представители: «Кларитромицин», «Азитромицин», «Линкомицин», «Спиромицин», «Рокситромицин».
• Группа тетрациклинов. Обладают широким спектром действия, активны по отношению к грамположительным и отрицательным бактериям, спирохетам и прочим. Полностью безопасные представители: «Окситетрациклин», «Тетрациклин».
• Группа противогрибковых антибиотиков. Работают против возбудителей грибковых заболеваний. Лояльные препараты этой категории: «Гризеофульвин», «Нистатин».

Это лишь небольшая часть крупной официальной классификации. При соблюдении дозировок и сроков лечения приведенные в пример антибиотики - совместимые с грудным вскармливанием препараты. При изменении этих условий стоит обсудить ситуацию с врачом и изучить возможные побочные эффекты для младенца.

Что делать маме, если средство несовместимо с кормлением

Каждая ситуация уникальна. Может случиться, что по каким-либо причинам кормящая мама и врач не могут подобрать антибактериальное средство, полностью лояльное к лактации. Но и отлучать малыша от груди, пока мама лечится, не хочется. Как же тогда поступить?

Стоит сказать, что спектр препаратов, действительно опасных для грудного младенца, весьма скромен. Сюда относят:

• радиоактивные продукты;
• противоопухолевые лекарства;
• антидепрессанты;
• вещества с влиянием на головной и спинной мозг.

Но если мама хочет дополнительно подстраховаться, у нее есть несколько линий поведения.

Отказаться от одного или нескольких прикладываний

Удобно покормить малыша сразу перед приемом медикамента. Длительность перерыва зависит от периода полувыведения вещества. В это время можно кормить ребенка заранее сцеженным и замороженным (охлажденным) материнским молоком, донорским молоком или адаптированной молочной смесью.

Прервать кормления до завершения лечения

Если обстоятельства позволяют, мама может заранее подготовить запас «здорового» сцеженного грудного молока. Его удобно заморозить и скармливать ребенку во время терапии. Поскольку соски и бутылки часто отрицательно влияют на правильность прикладывания и сосания груди, ребенок может благополучно кормиться из шприца без иглы, специальной ложки или небольшой чашки. Выбор зависит исключительно от предпочтений матери.

Чтобы потом беспроблемно вернуться к кормлению, маме потребуется поддерживать выработку молока самостоятельно. Для этого ей понадобится качественно сцеживать обе груди руками или с помощью электрического (или клинического) молокоотсоса.

Сцеживаться можно в привычном ритме кормлений, но не менее 10-12 раз за сутки. Такая схема подразумевает два-три эпизода сцеживаний в течение ночи, благодаря чему молочная секреция останется примерно на том же уровне, что и до лечения. И после выздоровления проблем с нехваткой молока не будет. Кроха сможет вернуться к общению с грудью, когда истечет срок полного или полувыведения лекарства.

Полностью отлучить ребенка от груди

Если женщина не планирует возвращаться к естественному вскармливанию после отмены лекарства, важно помочь малышу преодолеть этот непростой период. Грудное вскармливание - не только способ покормить ребенка. Это значимый инструмент воспитания и заботы. Маме придется научить его успокаиваться, утешаться и засыпать без груди. Учитывая болезненное состояние матери, это может оказаться весьма непросто как физически, так и морально. По этой причине важно заручиться поддержкой и помощью близких. Резкое отлучение неполезно и для молочной железы, поскольку:

• выработка молока продолжается в прежнем объеме;
• при этом опорожнение груди прекращается.

Это может привести к застоям секрета и воспалительному процессу, маститу. Чтобы избежать таких последствий, матери следует подсцеживать грудь, как только она замечает переполненность железы и дискомфорт. Когда эти ощущения пропадают, процедуру можно заканчивать. Постепенно выработка молока станет замедляться и вовсе «сойдет на нет».

Отлучение - самая крайняя мера, которую нужно рассматривать в последнюю очередь. Если врач выписал прием антибиотиков при грудном вскармливании и настойчиво рекомендует прервать кормления, всегда можно обсудить с ним причины таких назначений. Открытый и доброжелательный диалог в сочетании с информационной подкованностью мамы может дать положительные плоды. А иногда целесообразно проконсультироваться у другого специалиста.

Антибиотики при кормлении грудью - не повод прекращать вскармливание, и отзывы кормящих мам, прошедших лечение антибактериальными препаратами, это подтверждают. Если мама вовремя сообщит доктору, что собирается кормить грудью в процессе лечения, он поможет ей выбрать наиболее безопасное средство. И всегда есть возможность получить поддержку и актуальные данные о конкретном препарате у консультанта по грудному вскармливанию.

В период кормления ребенка грудью любая женщина должна принимать лекарственные средства исключительно по назначению врача и при наличии медицинских показаний. Если в курс вашего лечения включили антибактериальные препараты, то сообщите доктору о лактации и узнайте, какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании.

Проблема совместимости антибактериальной терапии и естественного вскармливания актуальна в современной медицине. В среднем период лактации занимает у женщин 1-1,5 года , за этот срок нередко кормящая мама сталкивается с серьезными патологиями, которые требуют применения антибиотиков. Прием любых лекарственных средств может негативно отразиться на состоянии здоровья вашего малыша, поэтому забудьте о самолечении и принимайте медикаменты только после консультации с врачом.

Основные принципы

Производители большинства антибактериальных препаратов четко указывают в инструкции наличие или отсутствие совместимости лечения в период беременности и лактации.

Условно все антибиотики можно разделить на группы по такому принципу:

• К первой группе относятся точно противопоказанные для беременных женщин и кормящих мам препараты.
• Ко второй группе относятся антибиотики, применение которых возможно только при наличии угрожающих для жизни матери состояний (в таких ситуациях необходимо вообще прекратить на время грудное вскармливание).
• Антибиотики третьей группы являются недостаточно изученными, но выделяются с грудным молоком.
• К четвертой группе относят разрешенные в период при лактации препараты (под тщательным контролем врача).

При лактации антибиотики следует принимать только при наличии серьезных медицинских показаний. Лечащий врач обязательно должен учитывать динамику развития заболевания, степень риска и возможные побочные для ребенка действия при выборе антибактериального препарата для кормящей мамы. Неправильная антибактериальная терапия может привести к различным нарушениям функции желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, как у матери, так и у ребенка.

Какие антибиотики нельзя принимать в период грудного вскармливания

Любой антибактериальный препарат во время кормления ребенка грудным материнским молоком следует принимать с большой осторожностью. Однако выделяют определенные группы этих лекарственных средств, которые крайне негативно влияют на здоровье малыша и являются несовместимыми с грудным вскармливанием. К ним относятся:

• Группа аминогликозидов (распространенные торговые названия Амикацин, Стрептомицин, Каномицин): проникают в грудное молоко в незначительных количествах, однако обладают выраженным токсичным эффектом, негативно влияют на функцию почек, слуховой аппарат.
• Группа тетрациклинов: проникают в грудное молоко в значительных количествах, нарушают нормальный рост и развитие костной ткани в организме ребенка.
• Группа фторхинолонов: проникают в грудное молоко в значительных количествах, обладают деструктивным воздействием на хрящевую ткань.
• Группа линкозамидов: хорошо выделяются с грудным молоком, приводят к серьезным нарушениям функции желудочно-кишечного тракта ребенка. Препарат «Клиндомицин» способствует развитию псевдомембранозного колита у детей.
• Группа сульфаниламидов: негативно влияют на обмен желчных пигментов, приводят к развитию ядерной желтухи.

При грудном вскармливании пить антибиотики, относящиеся к вышеперечисленным группам противопоказано. Если состояние здоровья женщины требует назначения таких препаратов, то грудное вскармливание лучше временно прекратить.

Разрешенные препараты

В случаях, когда подтверждена бактериальная этиология заболевания у кормящей женщины, врач может назначить совместимые с грудным вскармливанием антибиотики. Если доктор разрешил вам принимать антибактериальный препарат, то вы должны точно следовать всем рекомендациям по приему, не менять дозировку и длительность курса лечения. Разрешенные антибиотики во время лактации не оказывают негативное влияние на состояние ребенка и в терапевтических дозах не угрожают его здоровью.

С лактацией совместимы группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Препараты этих групп достаточно часто назначаются при многих инфекционных заболеваниях и безопасны для использования в период кормления грудью. Однако даже разрешенные антибиотики следует принимать по определенным правилам. Особенности приема для каждого препарата должны быть подробно описаны в инструкции, но в некоторых случаях ваш лечащий доктор может назначить другую схему приема антибиотика.

Не пытайтесь снизить дозировку препарата, руководствуясь тревогой за состояние малыша. Если врач назначил антибиотик именно в такой дозе, то меньшее количество препарата не окажет нужного эффекта, и инфекция будет прогрессировать. Также обращайте внимание на связь приема антибиотика с приемом пищи. Считается, что лучше принимать антибактериальный препарат во время кормления или сразу после него, так как в этот период он не успеет проникнуть в кровоток и грудное молоко. Помните, антибиотики при гв назначает только доктор, самолечение может иметь весьма печальные последствия для здоровья вашего малыша.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Организм кормящей мамы достаточно уязвим – снижается иммунитет, повышается риск развития простудных заболеваний, некоторые женщины вынуждены принимать лекарства при мастите. Для лечения опытные терапевты обычно назначают лактамные антибиотики при кормлении грудью. Эти препараты имеют слабые побочные эффекты, как для пациентки, так и для новорожденного.

Есть группа препаратов, применять которые можно без ущерба для здоровья малыша, также специалисты отмечают антибиотические средства, негативно действующие на организм младенца даже через несколько дней после окончания приема лекарства мамой.

Врачи с осторожностью назначают даже разрешенные антибиотики при грудном вскармливании пациентки, только при развитии следующих заболеваний:

А также при других болезнях, вызванных патогенными микробами. Какие лекарства можно применять кормящей маме, выбирает терапевт, учитывая тяжесть заболевания, хронические болезни, индивидуальные особенности пациентки.

Кроме того, учитывается, какое время занимает ГВ в дневном режиме женщины. Чем младше ребенок, тем чаще он пьет молоко мамы. Антибиотики, принятые вместе с грудным молоком, могут вызывать аллергические реакции, замедлять развитие ребенка. После приема некоторых лекарств может развиться молочница, желтуха.

Условно безопасные медикаменты

В отдельную группу выделяются антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием:

Пенициллиновые бета-лактамные препараты. Имеют побочные эффекты в виде молочницы, расстройства пищеварения у матери, ребенка. Поступают в молоко в малом количестве. Пенициллин, Амоксициллин, Аугментин применяется для лечения простудных заболеваний, бронхитов, пневмонии.

Эффективно действуют эти антибиотики при лечении гнойного мастита. Специалисты отмечают бактерицидное действие препаратов, низкую токсичность. Пенициллин обычно выводится через почки, через непродолжительный период времени.

Макролиды. Всасываются в грудное молоко. Применяться должны с осторожностью, так как в крови ребенка превышают допустимую концентрацию. Эритромицин, Сумамед, Азитромицин, Вильпрафен – антибиотические препараты, разрешенные к приему у кормящих женщин.

Их назначают для лечения простудных заболеваний, устранения стафилококковой инфекции.

1. Цефалоспорины. Могут вызвать дисбактериоз, аллергические реакции, нарушение работы печени, почек, снижение уровня усвоения кальция, витамина Д. В грудное молоко попадают в незначительном количестве и выводятся через короткий период времени.

Бета-лактамные препараты Цефазолин, Цефактокситин, Цефалексин можно принимать во время поражения организма матери стафилококковой инфекцией.

Обычно антибактериальная терапия назначается параллельным курсом: матери и ребенку, если он находится на ГВ.

Время и длительность приема определяет врач, при этом нужно учитывать, что нельзя самовольно уменьшать или увеличивать дозировку лекарственного средства.

Если пить меньше антибиотика, руководствуясь сохранением организма ребенка от вредного влияния лекарства, можно затянуть болезнь. Не устраненное полностью бактериальное поражение через определенный период времени может снова обостриться.

Какие препараты нужно пить после приема антибиотиков, чтобы нормализовать микрофлору кишечника младенца? Педиатры часто рекомендуют малышам Бифидум-бактерин, Линекс.

Особенности приема лекарств

Даже разрешенные антибиотики можно принимать по определенной схеме. Для кормящей мамы врач обычно определяет прием лекарства один или два раза за сутки. Пить таблетки нужно во время кормления или сразу после. Через определенный промежуток времени лекарственный препарат всасывается из желудка в кровь и поступает в молочные железы.

Лучше подобрать антибиотики, быстро выводящиеся из организма. Время между кормлениями зависит от того, сколько пройдет минут до достижения максимальной концентрации активного вещества в крови. Желательно выдерживать максимальный интервал, самое меньшее 2-3 часа от приема таблетки до следующего кормления.

При мастите важно не только принимать лекарства для лечения бактериальной инфекции, но и сохранять грудное вскармливание. Именно постоянная сосание ребенком молока помогает избавиться от застоя, особенно в сочетании с бережным массажем молочной железы.

Запрещенные медикаменты

Какие лекарства нельзя употреблять при ГВ? Отмечается высокий уровень попаданияв грудное молоко, токсичность и появление побочных эффектов у младенцев у нескольких групп антибиотиков:




Отдельно стоит отметить группу антибиотиков, категорически противопоказанных при лактации: это аминогликозиды.

Лекарственные средства Амикацин, Канамицин, Стрептомицин назначаю при менингите, абсцессе внутренних органов, значительном сепсисе, перитоните, возможно их применение при гнойном мастите. При этом активные вещества этих антибиотиков поражают почки, органы слуха новорожденных даже в малых концентрациях. Возможно нарушение зрения, негативное влияние на вестибулярный аппарат.

Но что делать кормящей маме, если эти лекарства нужно срочно принимать? Если нет возможности применять бета-лактамные антибактериальные препараты при ГВ и специалист назначает антибактериальные препараты, опасные для ребенка, обычно врачи рекомендуют на время отказаться от кормления грудью.

При этом нужно кормить ребенка смесью или заранее заготовленным грудным молоком. Сцеженное молоко хранится в морозильной камере.

Чтобы поддержать лактацию, проводятся постоянные сцеживание, каждые 2-2,5 часа, обязательно нужно сцеживать молоко ночью, так как ночные кормления максимально стимулируют лактацию. Сцеженное молоко утилизируется.

После окончания приема, кормить ребенка грудью снова можно начинать не раньше чем через 2-3 суток, в зависимости от того, сколько времени мать пила антибактериальный препарат. При этом учитывается также то, какие еще лекарственные средства принимала пациентка во время лечения.

Обязательно перед началом терапии мать должна проконсультироваться с педиатром по поводу поддерживающих препаратов для ребенка. Не рекомендуется прекращать грудное вскармливание, если ребенок недоношен, у него режутся зубки. Иногда необходимо подобрать индивидуальную схему лечения, включающую прием антибиотиков и ГВ.