Артродез смешанный коленного сустава с применением пластины. Артродез коленного сустава что это такое

Боль в ногах, усталость и тяжесть создают человеку некий дискомфорт, в том числе снижается активность движения, что может привести к распространённой болезни – деформирующий остеохондроз. Если болезнь не поддаётся медикаментозному лечению, то единственный выход – оперативное вмешательство.

Артродез – что это?

Артродез – это тип операции в результате которой полностью восстанавливается утраченная опороспособность путём фиксации костных сочленений.

Артродез коленного сустава осуществляют в таких случаях:

• если у больного наблюдается артроз, сильные и острые боли, деформация нижней конечности после перелома или другой травмы;
• разболтанность суставов;
• при параличе мышц бедра если есть синдром неустойчивого коленного сустава;

В чём заключается суть операции? Поражённый сустав полностью удаляют, заменяя на искусственный. Многие врачи считают этот метод оперативного вмешательства эффективным, но не оправданным. Дело в том, что пациент навсегда избавится от болей, дискомфорта ценой коленного сустава. Поэтому артродез назначается только в крайних и тяжёлых случаях.

Проведение операции

Операция сложная, поэтому перед её проведением пациент должен сдать все нужные анализы. Если они хорошие, то только в этом случае проводится артродез.

Во время операции пациент ложится на стол спиной, нога согнута в колене. Её фиксируют и закрепляют. Если у больного нет проблем с сосудистой системой, то на середину бедра накладывают жгут.

После операции накладывается гипсовая повязка на некоторое время. Это зависит от результата проведения операции или от состояния больного. Время может колебаться от одного месяца до одного года.

Артродез – противопоказания и послеоперационный период

Как любая операция, артродез имеет свои противопоказания:

Нужно помнить, что искусственно обездвижение сустава это неполное решение проблемы. На протяжении нескольких лет человек без болей и проблем сможет передвигаться, однако уже так хорошо, как раньше.

После операции пациент должен выполнять все рекомендации врача:

• проходить назначенные физиотерапевтические процедуры;
• заниматься лечебной гимнастикой, которую назначил лечащий врач;
• ходить только с помощью специального ортопедического аппарата;
• при движении быть осторожным, не перегружать конечность.

Важно! На каждом этапе реабилитации нужно осуществлять контроль и обследоваться у лечащего врача!

Последствия в послеоперационный период

Если даже операция прошла успешно, могут появиться осложнения. В таком случае нужно срочно обращаться к врачу.

• кровотечение;
• изменение в походке;
• тромбоз вен на конечности;
• гнойная инфекция;
• повреждённый нерв.

Могут беспокоить следующие недомогания:

• конечность приобрела серый цвет;
• повышение температуры, озноб;
• тошнота, рвота;
• одышка при ходьбе;
• болевой синдром;
• кровотечение;
• онемение конечности, острое покалывание;

Важно! Если у вас совпал хоть один симптом, обращение к врачу обязательное!

И напоследок…

Если артродез прошёл успешно, об этом будут свидетельствовать следующие факторы:

• отсутствие боли;
• быстрая реабилитация;
• ходьба без хромоты;
• нет дискомфорта и хороший косметический вид.

Для того чтобы не прибегать к крайним мерам и оперативному вмешательству, лучше обращаться на ранних стадиях артроза к врачу!

Что собой представляет это оперативное вмешательство? В следствие операции происходит срастание смежных костей, которые располагаются рядом. Фактически создается костный искусственный анкилоз. Фиксирование сустава производится таким образом, чтобы достичь максимально удобного функционального положения. При этом движения в самом суставе ограничиваются. Способов такой операции есть несколько, и при выборе хирургического вмешательства многое зависит от анатомии сочленения, его биомеханики и функциональных особенностей.

Виды артродеза

1. Внутрисуставной. Происходит удаление только суставного хряща, а ростковый не затрагивается.
2. Внесуставной. Хрящ не подлежит устранению, а фиксирование костей выполняется при помощи трансплантата (костного).
3. Смешанный. Хрящевые волокна удаляются, кости соединяются с использованием костных трансплантатов или фиксаторов, изготовленных их металла (обеспечивают более надежную фиксацию).

Иногда также применяется компрессионный артродез - сдавливание поверхностей суставов (компрессия).

Показания к операции

Артродез суставов проводится в случаях потери их опороспособности, которая может наступить в результате воздействия таких факторов:

• патологические вывихи;
• последствия паралича в детском возрасте;
• переломы, которые срослись неправильно;
• осложнения туберкулезного артрита;
• контрактуры;
• ухудшение состояния на фоне хронического артроза.

Хирургические меры показаны также и при других заболеваниях, вызывающих сильный болевой синдром, и нарушающих функции конечностей.

Артродез коленного сустава назначается при осложненном деформирующем артрозе, который сопровождается невыносимыми болевыми симптомами. Также в случаях, когда болезнь приводит к патологическим изменениям сустава и его разболтанности. Целесообразной операция является при поражении соединения туберкулезом, при частичном или полном параличе мышечных тканей бедра, при последствиях полиомиелита, который делает коленное сочленение неустойчивым.

Как известно, артроз коленного сустава может протекать в трех различных формах, и если первые две можно излечить при помощи консервативных, народных методов и физиотерапевтических процедур, то запущенную патологию последней стадии возможно устранить только оперативным способом. На этом этапе хрящевые ткани практически отсутствуют и при таком гонартрозе нарастить их не является возможным. Патология вызывает постоянные мучительные боли, не отступающие ни ночью, ни днем, колено полностью или частично обездвижено и при этом назначенные препараты не дают эффекта и не приносят облегчения. В такой ситуации остается только один действенный вариант - хирургическое вмешательство. Одна из оперативных методик для лечения гонартроза - это артродезирование.

Что собой представляет артродез?

Суть этой сложной операции заключается в замене пораженного коленного сустава на полноценный, но искусственный. Такое оперативное вмешательство считается оптимальным решением для выхода из ситуации, когда любые другие методы бессильны. Но в тоже время, некоторые специалисты не считают такие действия оправданными. Несмотря на то, что боли и дискомфорт отступают, а колено приобретает снова свои функциональные возможности, больной навсегда лишается коленного сустава. В связи с этим врачи назначают проведение андродеза только в крайних случаях.

После проведения процедуры больному накладывают гипсовую повязку на время, которое определяет врач. Необходимость в ношении гипса может присутствовать на протяжении нескольких месяцев, а, возможно, и года. Все зависит от результата операции, от ее исхода и от состояния пациента.

Как проходит операция?

Во время операции хирург изымает пораженное болезнью соединение вместе с деформированной хрящевой тканью. Для этого нога закрепляется в обездвиженном положении, а коленный сустав фиксируется под углом и изменяется положение кости бедра. В результате срастаются большая берцовая кость, бедренная и наколенник. Такая соединенная костная конструкция и представляет собой анкилоз.

Артродезирование не избавляет от проблемы навсегда, но на несколько лет можно будет забыть о беспокоящих болях и улучшить качество своей жизни. Такое лечение считается радикальной мерой и довольно часто пациентам предлагают более прогрессивную методику - эндопротезирование коленного сустава.

Противопоказания

Артродез запрещено выполнять пациентам в случаях:

• возраст менее 12 лет;
• возраст старше 60 лет;
• поражения местного характера с наличием нагноения;
• свищи не туберкулезного происхождения;
• тяжелое положение со здоровьем больного.

Чтобы не допустить осложнений артроза и не прибегать к оперативным способам терапии, следует излечивать артроз на начальных этапах, проводить профилактику заболевания и регулярно осматриваться у врача.

Артродез коленного сустава — это хирургическое вмешательство, целью которого является обездвиживание патологического сустава, с помощью чего восстанавливается его опорная функция. Данный вид операции используется при большом количестве воспалительных заболеваний суставов, а также при травматическом повреждении. Когда суставная поверхность коленного сустава разрушена, а движения в нём приносят только дискомфорт и боль, решением этой проблемы является только артродез. Он относится к единственной помощи при последних стадиях тяжелых заболеваний суставов.

Виды артродеза коленного сустава

К видам артродеза коленного сустава относятся:

1. Внесуставной артродез — данный вид артродеза проводится вне сустава путем вшивания костного трансплантата. Фиксирование сустава достигается за счет трансплантированной кости. После этого происходит превращение хрящевой ткани в костную.
2. Внутрисуставной артродез. Этот вид артродеза проводится внутри сустава. Для этого хирург вскрывает капсулу сустава и выскабливает кость от хрящевой ткани, затем удаляет синовиальную оболочку. После этого проводят размещение кости в функционально правильном анатомическом положении и производят фиксацию этих участков с помощью металлических пластин. Происходит срастание костей. Данный вид операции проводится при деформирующем артрозе, а также после травм сустава, где классические методы лечения не помогают.
3. Артродез компрессионный — это сочетание внесуставного и внутрисуставного вида артродеза, однако отличающегося от последних фиксацией с помощью компрессионно-дистракционным аппаратом для последующего сращения костей.
4. Смешанная форма артродеза. Характеризуется снятием хрящевой ткани с поверхности сустава и применением для фиксации костного трансплантата соединенного металлическими штифтами, либо с помощью мышечно-сухожильной пластики.

Показания к оперативному вмешательству

Сильная отечность колена

Артродез относится к последним терапевтическим мероприятиям при артрозах, артритах и травм коленного сустава, когда другие методы уже все были проведены, но не увенчались успехом.

Показанием к операции являются следующие заболевания и синдромы:

• синдром вялого сустава;
• хронические заболевания суставов;
• острые болезни суставов;
• осложнения после перенесенного полиомиелита;
• вальгусная деформация;
• косолапость;
• деформация стоп;
• сухожильная патология сгибателей пальцев;
• травматические повреждения коленного сустава;
• деформирующий артрит;
• ложный сустав после перелома;
• застарелые вывихи со смещением;
• артроз третьей степени.

Мероприятия перед операцией

КТ коленного сустава

Подготовительный этап перед артродезом коленного сустава заключается в диагностических мероприятиях, которые включают общий анализ крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ, УЗИ сосудов, КТ коленного сустава, консультацию анестезиолога. Все эти виды мероприятиях помогают исключить осложнения после операции. За 7 дней до артродеза следует прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также антикоагулянтов.

Операция проводится под общим наркозом. Подготовительным этапом является бинтование сустава тугим способом с помощью эластичного бинта, либо наложение гипсовой повязки. На протяжении 7 дней пациент находится в одном из видов фиксации. После этого врач оценивает состояние пациента.

Если при ношении гипсовой повязки пациент испытывает облегчение, боль и дискомфорт проходят, принимается решение о проведении операции и проба считается положительной. Если же больной не испытывает облегчение, проба считается отрицательный и операция противопоказана.

Противопоказания

Противопоказаниями к артродезу коленного сустава являются:

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• свищи коленного сустава неясного генеза;
• гнойные процессы при воспалении;
• непереносимость к наркозу;
• тромбообразование при варикозной болезни нижних конечностей;
• возраст старше 65 лет;
• дети до 12 лет.

Как выполняется операция

Техника проведения операции по артродезу коленного сустава:

• дугообразно разрезают кожные покровы коленного сустава над бугристостью большеберцовой кости;
• выполняют сепаровку надколенника;
• рассекают крестообразные связки;
• убирают хрящевую ткань и синовиальную оболочку;
• надсекают большеберцовую и бедренную кости;
• производят плотное соприкосновение двух костей;
• соединяют сустав;
• проводят укладку надколенника;
• сшивают связочный аппарат;
• сшивают кожные покровы.

Период реабилитации

ЛФК в качестве профилактических мер

Восстановление после оперативного вмешательства составляет около 4 месяцев. В это время задачей больного является посещение сеансов физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. Это нужно для того, чтобы на месте проведенной операции образовалась прочная костная мозоль.

Ходьба в это время осуществляется с помощью костылей. После этого пациенту следует заново научиться передвигаться больной конечностью, так как в послеоперационный период происходит распределение нагрузки на другие области конечности.

Однако при внимательном отношении медперсонала и родственников пациента, научиться заново ходить будет не так сложно и болезненно.

Возможные осложнения

Какие осложнения может повести за собой артродез коленного сустава:

• повторные операции на коленном суставе;
• нарушение нервной системы;
• тромбообразование;
• остиомиелит;
• нарушение походки;
• кожные заболевания;
• одышка;
• тошнота, рвота;
• онемение конечностей;
• острый болевой синдром, который не проходит;
• повышение температуры;
• гнойные осложнения;
• кровотечения.

Артродез коленного сустава — единственный оперативный метод для облегчения состояния больного, которое возникает на последних стадиях заболеваний суставов. Его целью является создание обездвиживания коленного сустава для снятия болевого синдрома и дискомфорта. Существует несколько видов артродеза — внутрисуставной, внесуставной, компрессионный и смешанный.

Операция выполняется под общим наркозом, перед операцией проводят диагностическую пробу для определения целесообразности операции. Срок реабилитации в послеоперационном периоде — 4-5 месяцев. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Заболевания коленного сустава, причиняя боль, уменьшают подвижность человека, снижают качество его жизни. В запущенных случаях сочленение настолько повреждается, что пациент не способен наступить на ногу. Оно расшатывается, деформируется. Артродез коленного сустава — это операция, осуществляемая для полного его обездвиживания. Она позволяет вернуть ноге опорную функцию.

Артродез назначается, если у пациента:

• коленный сустав совсем разболтался из-за патологических изменений в межкостном соединении, атрофии мышечно-связочного аппарата (такое состояние вызывает разрыв или паралич мягких тканей колена вследствие слишком высокой нагрузки);
• диагностирован деформирующий артрит;
• присутствует дегенеративный артроз, давший осложнения в виде патологических изменений в костях;
• перелом, который неправильно сросся;
• деформировался коленный сустав вследствие полиомиелита;
• не получается провести другую операцию по полной или частичной замене сочленения;
• отсутствует возможность двигаться;
• присутствуют контрактуры;
• диагностирован хронический вывих коленного сустава из-за его гипермобильности.

Артродез также назначается при туберкулезе сочленения, вследствие которого оно разрушается.

Александр Леонидович Мясников, врач высшей медицинской категории, рассказывает о том, как за 99 руб* полностью вылечить суставы и наконец, забыть о мучительной боли! Подробнее>>

Такое оперативное вмешательство имеет и некоторые противопоказания: детский возраст до 12 лет, так как скелет еще не сформирован и интенсивно растет.

Также не назначается операция при наличии свищей, появившихся вследствие распространения инфекции в организме, гнойных процессах в коленном суставе. Прямым противопоказанием считается тяжелое общее состояние больного на момент назначения вмешательства, наличие патологий сердца и сосудов на стадии декомпенсации. Не применяют артродез пациентам, которые уже достигли 60-летнего возраста. У них риск появления послеоперационных осложнений выше и на реабилитацию уйдет больше времени, если она будет эффективна.

Решение о целесообразности проведения артродеза принимает консилиум врачей. Для этого пациент проходит полное обследование, учитываются не только стадия развития основной болезни и возраст, но и другие особенности организма человека: реакция на препараты, ответ организма на консервативное лечение, возможные риски.

Доктор Мясников:»Вылечите суставы всего за 99 руб*, пока вы не сели в инвалидное кресло! Запомните: артрит и артроз разрушают хрящевую ткань за 3 года.» Подробнее>>

Разновидности операции

Существует несколько видов артродеза коленного сустава:

После проведенной операции коленный сустав остается неподвижным навсегда, но на ногу можно опереться. Врачи не всегда считают такое вмешательство оправданным, но, когда больше ничего не помогает, оно позволяет улучшить качество жизни.

После проведения артродеза на коленный сустав накладывается гипс. Пациенту придется носить его 3-4 месяца. В особо сложных случаях гипс не снимается целый год.

Не пропустите: Хруст в коленном суставе

3 растения, проникающие в суставы и восстанавливающие хрящи в 20 раз лучше аптечной химии! Подробнее>>

Как проводится операция?

Техника операции непростая, ведь, кроме костных поверхностей, врач может задеть кровеносные сосуды и нервные окончания. В ходе процедуры разрушенный сустав удаляется, и концы костей соединяются друг с другом без возможности смещения. Это позволяет избавиться от болевого синдрома и разрушения тканей.
Перед непосредственным вмешательством пациент проходит полное обследование. Ему делают ЭКГ, УЗИ кровеносных сосудов. Так как операция проводится под наркозом, консультация анестезиолога тоже нужна. Длительность процедуры – 3-5 часов.

Вмешательство имеет такие этапы:

1. Вскрытие сустава. В это же время из него крючком вверх оттягивается связка и надколенник. Далее намечается линия, по которой проводится рассечение хрящевой прослойки с мыщелков большой берцовой и бедренной костей. Если колено во время операции согнуто, то после вскрытия из него удаляются связки и мениски.
2. Вырезание суставных концов. После этого при разгибании конечности костные поверхности должны хорошо контактировать. Для осуществления этой процедуры требуется долото. Связка надколенника при этом фиксируется на большой берцовой кости.
3. Завершение операции и наложение швов на капсулу, кожу. Рана дезинфицируется и на нее накладывается повязка. При этом важно соблюдать правильный угол между голенью и бедром –170 градусов.

Если производится удлиняющий тип артродеза, то во время вскрытия сустава поверхности коленного сустава немного срезаются, удаляется наколенник, который очищается от хрящевой прослойки. Капсула сочленения тоже удаляется. Далее при помощи аутотрансплантатов соединяются бедренная и большая берцовая кость.

Пространство, которое осталось между ними, заполняется костной стружкой. После операции на ногу и тазовую область накладывается гипс на 2 месяца.

Реабилитация после операции

После проведения артродеза пациенту потребуется несколько дней провести в условиях стационара. Первые 24 часа самые сложные, и человеку приходится принимать анальгетики. Период реабилитации составляет от 4 месяцев до года. Чтобы не испортить результат операции, в первые недели после нее наступать на ногу самостоятельно нельзя. Лучше использовать костыль.

Чтобы улучшить состояние конечности, пациенту назначаются упражнения лечебной физкультуры. Сначала поврежденная нога подвергается пассивным движениям, и только через неделю-две ею можно начинать работать активно.

Открытие пенсионерки из г. Ижевска шокировало мировую медицину: «Я ЛЕЧУ СУСТАВЫ ПРОСТЫМ КОПЕЕЧНЫМ КРЕМОМ» Подробнее>>

Последствия процедуры

Артродез – это не самая безопасная операция, поэтому у пациента могут развиться такие осложнения:

• кровотечение во время операции или после нее;
• проблемы с походкой, хромота;
• тромбоз сосудов (это частое осложнение послеоперационного периода при проведении вмешательств на конечностях);
• присоединение гнойной инфекции, что чревато развитием гангрены;
• повреждение нерва во время вмешательства, из-за чего случаются парезы или параличи конечности.

К врачу незамедлительно нужно обратиться, если нога становится синей или серой, у пациента меняется температура, начинается озноб, открылось кровотечение. Опасными симптомами являются рвота, тошнота, сильный болевой синдром, который не проходит длительное время. Плохо, если нога начинает неметь, а при ходьбе появилась одышка.

Не пропустите: Артропатия коленного сустава: травматическая, нагрузочная, реактивная, детская, перегрузочная

Чтобы осложнений не появилось, необходимо заниматься физкультурой и соблюдать те назначения, которые сделали врачи. В этом случае человек сможет вести вполне нормальную жизнь.

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

295

59

Ревматолог

Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.

Артродез коленного сустава: что это и как проводится — подробности о болезнях суставов на сайт

– оперативное вмешательство, в результате которого сустав фиксируется в функционально выгодном положении и становится неподвижным. Операцию производят при болтающихся суставах, некоторых разновидностях артрита и тяжелых деформирующих артрозах. Вмешательство проводится с иссечением поверхностей сустава, с фиксацией бедренной и большеберцовой кости за пределами суставной полости или путем комбинации этих методик. Осуществляется планово в условиях ортопедического или травматологического отделения. Предусматривает длительную иммобилизацию в послеоперационном периоде.

– оперативное вмешательство, в результате которого сустав фиксируется в функционально выгодном положении и становится неподвижным. Операцию производят при болтающихся суставах, некоторых разновидностях артрита и тяжелых деформирующих артрозах . Вмешательство проводится с иссечением поверхностей сустава, с фиксацией бедренной и большеберцовой кости за пределами суставной полости или путем комбинации этих методик. Осуществляется планово в условиях ортопедического или травматологического отделения. Предусматривает длительную иммобилизацию в послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания

Список показаний к артродезу включает тяжелый деформирующий артроз с выраженным болевым синдромом и нарушением опорной функции, спастические сгибательные контрактуры, болтающийся сустав при параличе мышц бедра, посттуберкулезные изменения коленного сустава, некоторые виды артрита. В перечень противопоказаний входят активный инфекционный процесс в суставе, гнойничковые поражения кожи и мягких тканей конечности, декомпенсированные терапевтические болезни, острые инфекционные заболевания. При принятии решения об операции следует рассмотреть возможность эндопротезирования как более функционального метода устранения имеющихся нарушений (с учетом особенностей имеющейся патологии).