Что такое грыжа паховая. Ушивание грыжевых ворот. Диагностика паховой грыжи, классификация, дифференциальный диагноз

– выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Классификация паховых грыж

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита - воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия .

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи .

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи . При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит , воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга , включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

Прогноз и профилактика паховых грыж

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

– это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала . Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

Первые упоминания о данном недуге пришли с древних времен: о грыже писали Гиппократ, Гален, а Цельс в первом веке нашей эры дал определение грыжи как выпячивание внутренностей сквозь врожденные и приобретенные ворота.

Виды паховой грыжи

Паховые грыжи у мужчин фиксируются намного чаще, нежели другие виды грыж живота. У женщин грыжи появляются значительно реже, поскольку паховый канал у них намного лучше укреплён сухожильями и мышцами, к тому же он более узкий и длинный, чем у мужчин.

По происхождению грыжевого мешка среди косых паховых грыж выделяют врождённые и приобретённые грыжи. Врожденные паховые грыжи появляются вследствие неполного заживания влагалищной части брюшины. В таком случае полость данной части сообщается с полостью брюшины. Происходит образование врожденной паховой грыжи, при этом грыжевым мешком становится влагалищный отросток . В большинстве случаев врожденные паховые грыжи диагностируются в детском возрасте, однако нередко их симптомы проявляются и у взрослых. При врожденной паховой грыже у больных часто проявляется водянка яичка и семенного канатика .

Среди заболевания приобретенной формы с анатомической точки зрения принято различать две разновидности грыж: косые и прямые . Также встречаются комбинированные виды грыж. В таком случае у человека с одной стороны есть несколько грыжевых мешков, которые не совмещаются между собой и являются прямыми, косыми грыжами либо их сочетаниями. На сегодняшний день выделяют также особый вид грыж — трудные формы паховых грыж . Это грыжи больших размеров , скользящие , трудно вправляемые и подверженные рецидивам .

Косая паховая грыжа проходит через внешнюю паховую ямку . В то же время, прямая грыжа выходит уже сквозь медиальную паховую ямку . На первых стадиях косой паховой грыжи человек может не замечать выпячивания. Однако если больной сильно напрягается либо кашляет, то у него обозначается припухлость, которая имеет овальную форму. После того, как человек расслабляется, припухлость исчезает. Косая грыжа только на первой стадии направление имеет косое. Грыжа увеличивается, и происходит медиальное расширение внутреннего отверстия пахового канала.

Различают канальную форму косой паховой грыжи (в данном случае дно грыжевого мешка может доходить до отверстия снаружи пахового канала); канатиковую форму грыжи (дно, проходя через наружное отверстие в паховом канале, располагается на разной высоте семенного канатика); пахово-мошоночную форму (дно опускается в мошонку, в свою очередь она увеличивается).

Различают также вправимые грыжи (в данном случае больной может вправлять их самостоятельно) и невправимые грыжи (вправление грыж невозможно ввиду наличия спаек грыжевого мешка с выпавшими внутренними органами).

Симптомы паховой грыжи

У больных с неосложненными паховыми грыжами проявляются типичные симптомы. Прежде всего, человек обнаруживает выпячивание в паховой области, которое напоминает . Болевые ощущения при этом могут быть разной интенсивности. Они четко проявляются в процессе физического напряжения. Как правило, подобные признаки характерны именно для паховой грыжи.

Если размер паховой грыжи небольшой, то она длительное время может вообще не причинять человеку дискомфорта и болезненных ощущений. Но если грыжа существует длительное время, и при этом имеет большой размер, то пациент может чувствовать постоянную боль. На болевые ощущения жалуются также пациенты с рецидивирующей формой заболевания.

Место локализации боли – нижние отделы живота, пах, боль отдает в крестец и поясницу. При большом выпячивании грыжа может значительно ухудшить качество жизни и способность к труду. Нередко сопутствующим симптомом паховой грыжи становятся хронического характера. Если в грыжевые ворота соскальзывает слепая кишка, то у человека проявляется , боль , запор .

Если при грыже воспаляется червеобразный отросток, то симптомами подобного состояния будут сильные боли, рвота, тошнота, задержка стула, учащение пульса, повышение температуры. Если паховая грыжа проявляется у женщин, то в грыжевые ворота могут вовлекаться внутренние половые органы, вследствие чего возникает боль в животе, отдающая в поясницу.

Диагностика паховой грыжи

Трудности с диагностикой паховой грыжи у мужчин могут возникнуть при относительно небольшом выпячивании, которое имеет место при канальной грыже либо на первых стадиях заболевания. Иногда трудно определить наличие болезни в случае атипично расположенного выпячивания (в случае межстеночной грыжи). При наличии подобных особенностей для диагностики важно изучение анамнеза больного, проведения пальпации области паха и тщательный осмотр.

Осматривая больного, хирург обращает особенное внимание на величину, а также форму выпячивания, наблюдая за ним в вертикальном и горизонтальном положениях пациента. Если у больного в наличии косая грыжа, то выпячивание будет иметь длинную форму. Оно находится по ходу пахового канала, нередко позже опускается в мошонку. У больных с прямой грыжей выпячивание имеет округлую форму и располагается возле медиальной части паховой связки. В зависимости от расположения и величины выпячивания специалист определяет форму паховой грыжи.

Нередко осмотр паховой области включает тщательную пальпацию грыжевого выпячивания, что позволяет определить то, возможно ли его вправить. Также важно определить, есть ли в наличии варикозное расширение вен семенного канатика. В процессе постановки диагноза важно дифференцировать прямую, косую и бедренную грыжу.

У женщин диагностика имеет особенности. Наиболее информативный способ исследования – осмотр и пальпация выпячивания. При прямой грыже выпячивание у женщин находится над паховой связкой, а при косой грыже происходит его опускание в наружную половую губу.

Если специалист предполагает наличие у больного скользящей грыжи, он может применять и другие способы обследования: цистографию, ирригоскопию, цистоскопию и др.

Лечение паховой грыжи

Наиболее часто оперативное вмешательство у больных со свободной паховой грыжей проводят с использованием местного обезболивания. Общее обезболивание проводят детям в первые годы жизни, больные, которые не переносят , и пожелания самого пациента касательно общего обезболивания.

При проведении операций при паховой грыже изначально специалисту необходимо произвести доступ к паховому каналу. После этого удаляется грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие в случае его разрушения либо расширения. Последним этапом операции считается пластика пахового канала.

Чтобы предупредить в дальнейшем проявление рецидива заболевания, специалист при проведении операции в обязательном порядке обращает внимание на особенности топографии пахового канала, вид имеющейся у больного грыжи, возраст, размеры грыжевых ворот.

Однако даже рецидивы паховой грыжи имеют место в достаточно большом количестве случаев. Это объясняется тем, что при применении обычных методов укрепления передней стенки пахового канала не в каждом случае можно устранить слабость задней стенки. Следовательно, грыжа может возникнуть снова. Поэтому особенно пристальное внимание хирург обращает именно на надежность укрепления задней стенки пахового канала. Последнее особенно касается больных со сложными формами грыж (косых с прямым каналом, комбинированных, скользящих, рецидивных). Иногда при обширных паховых грыжах, а также в случае многократных рецидивов болезни имеется необходимость создания нового пахового канала. С этой целью проводится аутопластическая реконструкция стенок канала либо применяются дополнительные пластические материалы. После главных этапов такой операции проводится пластика пахового канала. Сегодня специалисты используют очень много методов пластики.

При подобной операции главной целью считается сохранение физиологической роли и анатомического положения пахового канала. Выполнение всех этапов операции с особой тщательностью и скрупулезностью гарантирует высокий уровень общего жизненного качества для больного в дальнейшем.

В некоторых довольно редких случаях у людей пожилого возраста проводится пахового канала. Перед тем человеку полностью удаляют яичко и семенной канатик , а грыжевые ворота ушиваются.

Профилактика паховой грыжи

Для профилактики паховой грыжи в первую очередь важно укреплять брюшную стенку. Для этого необходимо вести правильный и активный образ жизни, постоянно выполнять комплексы физических упражнений, направленных на улучшение общего состояния организма, а также на тренировку мышц живота. Также в процессе профилактики заболевания немаловажным является закаливание . Следует избегать слишком сильных мышечных нагрузок: очень важно следить за тем, чтобы не поднимать резко сильных тяжестей, стараться избегать травм. Особое внимание нужно уделять правильному питанию, полностью отказаться от курения. Последний пункт важен с точки зрения предупреждения кашля, который характерен для заядлых курильщиков. Ведь часто именно во время сильного кашля образуются и развиваются грыжи, вызывая осложнения в дальнейшем.

Женщины в период должны следить за собственным весом, питаться здоровой пищей для избегания запоров. Желательно также носить специальный бандаж, чтобы предупредить слабость брюшных мышц, а после родов заниматься специально подобранной гимнастикой.

Хорошие результаты приносят постоянные занятия плаванием, фитнессом. Резкое либо похудение также является фактором, провоцирующим возникновение грыж. Поэтому в процессе похудения следует подходить к данному вопросу продуманно, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Еще один важный пункт в вопросе профилактики возникновения паховой грыжи – своевременное лечение тех болезней, следствием которых является повышение внутрибрюшного давления. Это болезни легких и простуды, которые сопровождает кашель, запор, урологические недуги, ведущие к нарушениям мочеиспускания.

Разного рода – распространенное патологическое явление. Встречается у людей независимо от их возраста, пола, профессии. Данное заболевание может возникнуть совершенно неожиданно, при этом человек не будет ощущать никакого дискомфорта. Исключением является паховая грыжа. Эта проблема заметна с первого взгляда, доставляет дискомфорт при ходьбе в области половых органов.

Паховая грыжа — что это

Слово «грыжа» обозначает процесс выпячивания внутренних органов в не предназначенные для них места. Такое явление происходит довольно часто в области паха. Из-за недостаточного развития соединительных тканей, слабости мышц в районе паха может образоваться уязвимое пространство. Именно такая слабая защита позволяет внутренним органам под воздействием определенных факторов проникнуть в область паха.

Важно! Что такое , узнайте на страницах нашего сайта.

Чаще всего такие проблематические ситуации переносит на себе кишечник, частично сальник, яичники у женщин, мочевой пузырь. Орган частично проникает в слабую зону, фиксируется в области паха. Возникает заметное уплотнение, которое напоминает небольшую опухоль.

Иногда внутренний орган почти полностью попадает в зону паха. Такие случаи опасны тем, что могут привести к отмиранию тканей органа. В этом случае не обойтись без оперативного вмешательства.

Обратите внимание! Мышцы женщин в области паха намного крепче, чем у мужчин. Поэтому грыжа в паху чаще возникает у мальчиков.

Симптомы заболевания

Симптомы, выявляющие наличие паховой грыжи, могут сильно отличаться. Но существует ряд общих проявлений данной проблемы. Грыжа паха дает о себе знать следующим образом:

• заметное выпячивание в паховой области, которое может иметь разные размеры;
• покраснение кожи на месте новообразования;
• ощутимый дискомфорт при поднятии тяжестей, больших физических нагрузках;
• болезненные ощущения, возникающие в нижнем отделе живота;
• чувство жжения на месте где располагается грыжа;
• сильная боль, тошнота, рвота.

При грыже паха человек чувствует облегчение при приеме горизонтальное положения. Грыжевые образования больших размеров вызывают дискомфорт при ходьбе.

Обратите внимание! Длительное время грыжа может абсолютно не проявляться. Но при возникновении даже небольшой опухоли зоне паха необходимо сразу же обратиться к специалисту. Это поможет правильно установить диагноз.

Причины возникновения

Данная проблема носит врожденный характер. Чаще бывает у мальчиков.

Важно! Что такое , её симптомы и лечении подробно раскрыты в нашей статье.

Среди иных причин развития болезни можно отметить:

• наличие лишнего веса у человека;
• ранее перенесенные операции в паховой зоне;
• , роды;
• частое поднятие тяжестей, резкие физические движения;
• регулярные , сложности с опорожнением кишечника;
• ранения в область живота.

Грыжевое образование у женщин может возникнуть из-за постоянного ношения узкой, облегающей одежды.

Обратите внимание! Своевременное диагностирование паховой грыжи увеличивает шансы излечиться консервативным методом.

Виды заболевания

В зависимости от места размещения грыжи в паху бывают прямые, косые, бедренные. Степень повреждения тканей паховой области и структуры пахового кольца, задних стенок влияет на тип грыжевого новообразования.

Важно! Интересно узнать, что такое и какие она имеет виды, симптомы, причины? Читайте в нашей статье.

Обычная прямая грыжа

Эта патологическое изменение проходит мимо пахового канала, затрагивая только стену брюшины. Появляется вследствие чрезмерных физических нагрузок.

Пахово-мошоная

Относится к чисто мужским новообразованиям. Часто носит врожденный характер. Или образуется у мальчиков до 10 лет из-за слабых мышц. При этом влагалищный отросток не зарастает. Выпячивание может образовываться на яичках или канатиках.

Скользящая

Наиболее опасный подвид недуга. Выпячивание затрагивает париентальную и висцеральную брюшину. Выпячивание находится возле мочевого пузыря или половых органов. Иногда затрагивает слепую кишку и почки.

Важно! О , можно узнать на страницах нашего сайта.

Внутренний мешок может отсутствовать. Соскальзывающий орган не прикрыт брюшной полостью. Данная грыжа чаще встречается у мужчин.

Подкожная прямая

Стенки брюшины сильно оттесняются, в выпячивание участвуют наружные косые мышцы. Грыжевой мешок расположен в подкожной клетчатке.

Важно! Узнайте о пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Места локализации данной грыжи:

• бедро;
• промежность;
• задняя стенка мошонки.

1. Косая паховая грыжа. Возникает вследствие физических нагрузок, сильного кашля и запоров.
2. Комбинированные грыжи встречаются довольно часто, вызывают сильный дискомфорт и воспалительные процессы.
3. Специалисты разделяют грыжи на рецидивные, панталонные. Такое определение применяется, когда есть сочетание косой и прямо грыжи.

Очень часто представители мужского пола страдают от врожденной грыжи паха. Такая статистика наблюдается из-за недостаточного развития мышечной, соединительной ткани паховой области. Представители сильного пола тяжело работают. Что также провоцирует появление грыжи. Приобретенные грыжи мужчин вследствие чрезмерно тяжелого труда – это явление 95 из 100% случаев возникновения данной проблемы.

Обратите внимание! Грыжу, которая образовалась у мужчин в области паха лечить сложнее, нежели у женщин. Большинство таких случаев не обходятся без оперативного вмешательства.

У мужчин грыжа проявляется наружно так же, как и у женщин. Но вместе с этим возникает длительное воспаление половых органов, которое может стать причиной полной потери репродуктивных возможностей. Также данная проблема у представителей сильного пола способна вызвать кишечную непроходимость.

Эта патология для представительниц прекрасного пола является редкостью. Может возникнуть из-за поднятия непосильного груза, чрезмерного увлечения тяжелыми видами спорта.

Слабость паховых мышц возникает вследствие чрезмерного растяжения мышц нижней части живота:

• при различных стадиях ожирения;
• во время беременности;
• после хирургических вмешательств.

Женщина может спутать данную болезнь с гинекологической проблемой. Поскольку симптомом паховой грыжи у женщин очень часто является наличие болевого синдрома с локализацией внизу живота.

Обратите внимание! Грыжа паха у женщин в большинстве случаев лечится консервативным методом. Специальный бандаж эффективно справляется с данной патологией.

На фоне паховой грыжи у женщины усиливается и ускоряется сердцебиение, воспаляется кожа вокруг пораженной зоны, может возникнуть лихорадка.

При беременности

Образование грыжи паха в период беременности обусловлено чрезмерным давлением большого живота на паховую зону. Такое образование для женщины в положении несет большую опасность. Риск неприятных последствий увеличивается во время родов. В случае сильного увеличения грыжи и опасности для плода грыжу удаляют хирургическим путем. В остальных случаях решение о необходимости оперативного вмешательства откладывается на послеродовой период. Во время родов необходимо придерживать грыжу.

Обратите внимание! Чтобы избежать во время беременности данной проблемы стоит носить специальный бандаж. Он будет удерживать тяжесть живота, и фиксировать органы в привычном положении. Также стоит избегать длительной двигательной активности, слишком резких движений.

Часто с данной проблемой рождаются мальчики, намного реже она носит приобретенный характер. Грыжа у маленьких детей может быть совсем незаметной, но в то же время со стороны ребенка наблюдается регулярное беспокойство. При видимых признаках заболевания требуется срочно обратиться к специалисту, который назначит действенный курс лечения.

Грыжа у малышей может принести следующие последствия:

• неспособность во взрослом возрасте зачать ребенка;
• частичное, полное отмирание тканей пораженных органов;
• при длительном игнорировании проблемы возможен летальный исход.

Лечение в домашних условиях

Чтобы избавиться от данной проблемы дома и избежать хирургического вмешательства необходимо сочетать несколько методик лечения.

Прием назначенных врачом медикаментов следует объединить с методами народного лечения – настойками, настоями, отварами. Промывать пораженную зону средствами, приготовленными по особому рецепту, прикладывать компрессы.

Обратите внимание! В период лечения стоит придерживаться назначенной доктором диеты. Это усиливает эффект от консервативного лечения, дает возможность полного выздоровления без вмешательства хирургов.

В условиях поможет ношение специально предназначенного для этого бандажа. Также следует отказаться от физических нагрузок, не производить слишком резких движений.

Лечение народными средствами

Лечебные процедуры, которые производятся при помощи средств народной медицины – один из методов консервативного лечения многих заболеваний. Грыжа паха не стала исключением.

Настой клевера от паховой грыжи

1. Сушеные, измельченные листья (15 г) залить 500 мл кипяченой питьевой воды.
2. Оставить настаиваться на 60 минут.
3. Процедить, хорошо при этом отжав лекарственное сырье.
4. Принимать перед едой по 700 мл.

Настой травы купены

Сушеную траву купены (20 г) залить свежим молоком (0,5 л). Смесь поставить на медленный огонь, варить около 7 минут. Дать снадобью полностью остыть. Принимать в теплом виде 3-4 раза в сутки по 30 мл.

Обратите внимание! Такое лечение должен одобрить доктор после полного обследования. Если для применения настоев нет противопоказаний, они сочетаются с медикаментами можно спокойно принимать средства.

Положительный результат, в ходе лечения паховой грыжи, оказывают компрессы с применением различных свежих растений.

Компресс из листьев крапивы

1. Свежие листья измельчить – они должны приобрести консистенцию каши.
2. Смешать полученную массу в равных количествах с жирной сметаной.
3. Обильным слоем нанести на участок образования грыжи.
4. Укрыть свежим листом капусты или лопуха.
5. Плотно зафиксировать тканью, оставить на ночь.
6. Утром смыть теплой водой, при этом не оказывать на пораженную зону давления.

Такой курс лечения должен длиться на протяжении месяца. Компрессы следует делать каждый день.

В лечебных целях можно производить легкие растирания пораженной зоны яблочным уксусом. Его необходимо разбавить кипятком. На 20 мл 4% яблочного уксуса необходимо взять стакан воды.

Настойка из дубовой коры

1. Измельчить свежие листья, кору, желуди дуба.
2. Заполнить смесью половину трехлитровой банки, залить сухим красным вином до самого верха.
3. Банку плотно закупорить, поместить в темное холодное место для настаивания.
4. Через 3 недели можно использовать для натирания, компрессов.

Обратите внимание! Применение средства для растираний требует особой осторожности. Действия необходимо производить медленно, аккуратно.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод лечения паховой грыжи предполагает прием медикаментов. Чаще всего врачи назначают противовоспалительные лекарственные средства, которые мягко устраняют проблему.

При болях в животе назначают спазмолитики (но-шпа). Обезболивающие препараты при паховой грыже принимать нельзя. Поскольку можно пропустить ущемление грыжи.

Медикаменты могут назначаться в форме таблеток или в виде специальных мазей. Если грыжа вызывает дискомфорт в пищеварительных органах, назначается средство для его устранения. Иногда, может понадобиться прием слабительного (дюфолак, микролакс).

Но полностью избавить от грыжи может только операция.

Внимание! Нельзя заниматься самостоятельным решением проблемы с помощью медикаментов. Такая практика может обернуться аллергическими реакциями, развитием сопутствующих заболеваний.

Диета

Образовавшаяся грыжа паховой области приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы.

На некоторое время стоит полностью исключить из рациона:

• жареные блюда;
• копченную, острую, соленую пищу;
• слишком сладкие продукты.

Не желательно употреблять кофе, крепкий чай, газированные напитки, большое количество воды. Питание должно быть сбалансированным, нельзя есть всухомятку, чтобы избежать возникновения запоров. Есть необходимо часто, очень маленькими порциями. Желательно приготовить пищу на пару, можно кушать запеченные продукты.

Также диета обязательно входит в комплекс послеоперационных мероприятий. В период реабилитации необходимо уменьшить калорийность пищи и увеличить количество потребляемой жидкости и витаминов.

Можно есть только жидкую и полужидкую еду с повышенным содержанием протеина. Продукты, вызывающие образование газов, необходимо полностью исключить (капуста, бобовые).

Диета при данной проблеме должна быть индивидуальной. Все мелочи рациона необходимо уточнить у лечащего врача.

При возникновении данной проблемы больному следует ежедневно носить специально предназначенный для этого бандаж. Он удерживает все внутренние органы в привычном для них положении. На протяжении дня снимать бандаж не рекомендовано. Во время ночного отдыха можно его снять.

Обратите внимание! Бандаж для каждого пациента выбирает врач, учитывая все особенности организма больного. Носить его необходимо до полного выздоровления.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возникновения проблемы такого характера необходимо прислушиваться к сигналам собственного организма. Не нужно делать слишком резких движений, поднимать очень тяжелые грузы, чрезмерно увлекаться сложными бойцовскими, спортивными практиками. Также стоит избегать травм в области паха, живота.

1. При беременности необходимо носить специальный бандаж, который будет поддерживать живот. Профилактические мероприятия включают в себя умеренную физическую нагрузку, полный отказ от вредных привычек.
2. Следует не медлить с лечением сильного , рвоты.
3. Необходимо избегать возникновения таких застойных явлений, как запор.

Лечение паховой грыжи довольно сложный, длительный по времени процесс, который должен носить комплексный характер. Поэтому лучше сделать все возможное, чтобы не допустить возникновения подобных проблем.

Если болезни не удалось избежать нужно своевременно начинать лечение. Это увеличивает шансы решения проблемы без хирургического вмешательства, сложного процесса лечения, длительного периода реабилитации.

Грыжей называют состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов сквозь ослабленную брюшную стенку. Грыжевое выпячивание, расположенное в подвздошно-паховой области называют паховой грыжей. Паховые грыжи в общей сложности составляют около 70%(по некоторым данным – до 90%) случаев приобретенной грыжи передней брюшной стенки.

Эта патология также встречается у 80-90 % детей с врожденной грыжей. Врожденная патология связана с внутриутробными нарушениями во время формирования брюшной стенки.

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения пахового канала. Паховый канал представляет собой небольшую щель между широкими мышцами живота. У женщин сквозь паховый канал проходит круглая связка матки, у мужчин -семявыводящие протоки и семенные канатики.

Причины

Образование паховых грыж происходит при сочетании нескольких факторов риска, основным их которых является слабость брюшной стенки. К дополнительным факторам относят:

• генетическую предрасположенность;
• половую принадлежность;
• травмы и полостные операции в области живота;
• тяжелый физический труд;
• возраст;
• заболевания и состояния, вызывающие изменения внутрибрюшного давления или снижение тонуса брюшных мышц.

Врожденная паховая грыжа возникает при нарушении формирования структур брюшной стенки. Внутренние органы при этом выпячиваются в незаращенный просвет влагалищного отростка.

Наиболее предрасположены к развитию паховой грыжи дети и люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Это связано как с анатомическими особенностями устройства пахового канала у представителей обоих полов, так и со спецификой повседневной деятельности.

Провоцирующим фактором для образования грыж являются некоторые хроническими заболевания, в частности, хронический бронхит, туберкулез, аденома простаты, геморрой, а также другие, сопровождающиеся сильным кашлем или постоянными запорами. Специфические нагрузки во время кашля и при натуживании повышают внутрибрюшное давление и провоцируют понижение тонуса мышц брюшной стенки. У женщин таким фактором риска образования грыжевых выпячиваний в паху являются беременность и роды. С каждыми последующими родами риск заболевания увеличивается.

Привести к образованию грыж у представителей обоих полов могут физический труд или занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей. В группе риска находятся и лица, страдающие ожирением.

У детей в период новорожденности паховая грыжа образуется в силу наследственной предрасположенности. Способствуют развитию патологии перенапряжение брюшной стенки или травма живота. К дополнительным факторам риска относят нарушения со стороны пищеварительной системы, а также инфекционные заболевания, течение которых сопровождается кашлем или запорами.

Классификация

По происхождению патологии различают приобретенные и врожденные паховые грыжи. Приобретенное заболевание имеет несколько форм, различающихся по локализации, анатомическим особенностям, количеству выпячиваний, наличию ущемления. Существует классификация и постадиям формирования грыжевого мешка.

Врожденная грыжа встречается у младенцев обоего пола, чащу у недоношенных. Соотношение между мальчиками и девочками с этим диагнозом приближается к 6:1. Чаще развивается правосторонняя грыжа (до 60 % клинических случаев), порядка 30% составляют пациенты с левосторонними грыжами, остальное приходится на случаи двусторонней грыжи.

У взрослых и примерно половины детей в возрасте до года с диагнозом паховая грыжа развиваются разные формы приобретенного заболевания.

По анатомическому признаку выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. В процессе развития косая грыжа последовательно проходит следующие стадии:

• Начинающаяся грыжа. Внешних проявлений не имеет, грыжевое образование появляется при натуживании и не выходит за пределы пахового канала. Определяется при введении пальца через наружное кольцо в паховый канал.
• Канальная грыжа. На этой стадии дно грыжевого мешка достигает наружного отверстия пахового канала.
• Канатиковая грыжа. Грыжевое образование выходит сквозь наружное отверстие пахового канала и опускается вдоль семенного канатика. Дно располагается на разном удалении от выходного отверстия.
• Пахово-мошоночная грыжа. Грыжевой мешок опущен в мошонку, достигает яичка, иногда располагается вокруг него.

Существует несколько разновидностей косой паховой грыжи;

• Пахово-поверхностная;
• Пахово-промежуточная;
• Пахово-предбрюшинная;
• Околопаховая;
• Осумкованная.

У пациентов с пахово-промежуточной грыжей грыжевое образование располагается под апоневрозом наружной косой мышцы живота, иногда смещается в пространство между поперечной и внутренней косой мышцами. Внутреннее отверстие пахового канала расширено, смещено в сторону и вверх, наружное отверстие обычно сужено, изредка может быть расширенным или отсутствовать. У большинства пациентов с пахово-промежуточной грыжей диагностируется крипторхизм (неопущение яичка).

Для пахово-предбрюшинной грыжи характерно двухкамерное строение грыжевого мешка. Одна из сообщающихся камер находится в предбрюшинной клетчатке, заполняя пространства между пристеночной брюшиной и фасцией, вторая – непосредственно в паховом канале. Предбрюшинная камера может быть направлена в сторону, к овальному отверстию, к мочевому пузырю, в подвздошную ямку. Примерно в 70 % случаев выявляется аномальное расположение яичка (эктопия яичка).

Припахово-поверхностной грыже формируется двухкамерное патологическое образование. Одна из камер грыжевого мешка находится в паховом канале, вторая – в пространстве между поверхностной фасцией и апоневрозом наружной косой мышцы. Паховый канал при этой форме патологии значительно расширен, внутреннее и наружное кольца канала расположены почти на одном уровне. Часто встречается эктопия яичка.

Осумкованная паховая грыжа (грыжа Купера) имеет два мешка, внутренний и наружный. Наружный мешок может быть образован открытым брюшинным отростком. Дно внутреннего мешка располагается на разной высоте относительно наружного. В нем может быть отверстие, через которое полости обоих мешков сообщаются между собой. Яичко располагается в наружном мешке: свободно лежит на его дне, либо прикреплено ко дну внутреннего образования. Существует еще одна форма грыжи Купера, при которой сливающиеся грыжевые мешки не достигаютяичка, а яичко имеет обособленную серозную полость.

Для околопаховой грыжи характерно выхождение мешка под кожу сквозь щели апоневроза. В некоторых случаях грыжа проходит вне и вдоль пахового канала.

Прямая паховая грыжа имеет три стадии развития.

• Начинающаяся прямая грыжа представляет собой небольшое выпячивание задней стенки канала.
• Интерстициальная паховая грыжа характеризуется наличием большого грыжевого мешка. Патологическое образование располагается под апоневрозом наружной косой мышцы живота и заполняет паховый канал.
• Пахово-мошоночная прямая грыжа проходит паховый канал насквозь, дно мешка опушено в мошонку.

Комбинированные грыжи встречаются крайне редко, их частота не превышает 1,5 % общего числа случаев паховой грыжи. При комбинированной патологии развиваются несколько обособленных грыжевых мешков. У пациентов с комбинированными грыжами отмечается слабость структурных образований и тканей брюшной стенки. Отверстия и промежуток пахового канала расширены в разной степени.

По количеству и локализации грыжевых образований различают односторонние и намного более редкие двусторонние паховые грыжи.

По наличию ущемления грыжа может быть неущемленной или ущемленной. Ущемленная паховая грыжа представляет собой одно из неотложных состояний, требующих экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы

Врожденные паховые грыжи обнаруживаются сразу после рождения. В паховой области у новорожденного присутствует видимое выпячивание, округлое или вытянутое, плотноэластичное на ощупь. Вытянутая форма грыжевого мешка характерна для образований, опускающихся в мошонку.

Характерными симптомами паховой грыжи являются:

• Уменьшение выпячивания при горизонтальном положении тела;
• Возможность вправления грыжевого образования;
• При натуживании, чихании, кашле грыжа напрягается и увеличивается в размерах;
• Расширенное кольцо пахового канала;
• При опущении грыжевого мешка в мошонку соответствующая половина заметно увеличена в размерах.

Форма паховой грыжи у девочек приближается к шаровидной. Изредка встречаются большие грыжи, которые опускаются в половую губу, что приводит к ее увеличению.

Особого беспокойства неосложненные паховые грыжи обычно не вызывают.

Клиническая картина при обычной приобретенной паховой грыже напоминает проявления врожденной патологии. Выпячивание появляется после сильной физической нагрузки, может уменьшаться или исчезать в положении лежа, при вставании и физических нагрузках возникает и/или увеличивается снова. Небольшие грыжевые образования не причиняют особого беспокойства.

При отсутствии лечения грыжа может увеличиваться в размерах. Пациентов с большими грыжами беспокоят:

• Ноющие боли, локализованные в области грыжевого выпячивания, вызванные постоянным сдавлением петель кишечника или других органов. Боль может иррадиировать в поясницу или в низ живота.
• Запоры и другие нарушения пищеварения, возникающие вследствие сдавления петель кишечника.
• В крайне редких случаях опадания мочевого пузыря в грыжевые ворота наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Диагностика

Диагностика обычных паховых грыж не представляет особой сложности, однако в случае подозрения на скользящую грыжу пациентам рекомендуется дополнительное обследование.

Наличие скользящих грыж обнаруживается:

• В случаях рецидивирующей грыжи с частичным разрушением задней стенки пахового канала.
• При невправимости грыжи, даже частичной.
• При тестообразности консистенции грыжевого мешка.
• При наличии давно существующих грыжевых образований большого размера с широкими грыжевыми воротами.
• При предъявлении жалоб, характерных для ущемления того или иного органа.
• При выявлении мочеиспускания в два приема – непосредственно до и сразу после вправления грыжи.

Для точного установления диагноза может потребоваться цистоскопия, ирригоскопия, цистография, женщин дополнительно направляют к гинекологу. При подозрении на вовлечение в грыжевой процесс органов выделительной системы проводится инфузионная урография.

При подозрении на паховую грыжу требуется дифференциальная диагностика с водянкой яичек, кистами семенного канатикаи бедренной грыжей у мужчин и кистой круглой связки у женщин. У пациентов обоих полов необходимо также исключить лимфаденит и натечные абсцессы.

Лечение

Грыжи лечат исключительно хирургическими методами. При выборе метода лечения врач учитывает размер и анатомические особенности грыжи, наличие сторонних заболеваний у пациента и его возраст.

Основная цель операции – герниопластика (пластика грыжевых ворот). Во время хирургического вмешательства производится удаление грыжевого мешка, вправление соскальзывающих органов и укрепление брюшной стенки. С этой целью устанавливается сетчатый имплантат.

При косых паховых грыжах ход операции включает четыре этапа.

На первом этапе производится подготовка доступа к паховому каналу. При выполнении классической операции хирург делает разрез через кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию.

На следующем этапе хирург отделяет грыжевой мешок от окружающих тканей, вскрывает его, осматривает органы, находящиеся в нем и возвращает их в физиологичное положение. Грыжевой мешок рассекается, прошивается на уровне шейки, часть грыжевого образования, расположенную ниже наложенного шва, хирург удаляет.

После удаления излишков ткани врач ушивает глубокое паховое кольцо, восстанавливая его нормальные размеры.

На последнем этапе операции выполняется пластика пахового канала.

При лечении косых паховых грыж в хирургии производится укрепление передней стенки пахового канала. Среди наиболее распространенных классических методов – способы Мартынова, Кимбаровского,Жирара. Укрепление задней стенки канала выполняется при рецидивирующих грыжах, скользящих и грыжах, сопровождающихся выпрямлением пахового канала.

Более прогрессивный метод герниопластики – лапароскопический. Операция выполняется через небольшие надрезы. Такая процедура менее травматична для пациента, отличается менее длительным периодом реабилитации после грыжесечения.

Противопоказаниями к операции являются заболевания сердечно-сосудистой системы, непереносимость наркоза, преклонный возраст пациента.

Консервативное лечение грыжи не устраняет патологию, а позволяет приостановить прогрессирование грыжи и избежать возможных осложнений. Ношение специальных бандажей рекомендуется пациентам, которым операция противопоказана, а также в дооперационном периоде.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Ущемление части сальника или петель кишечника приводит к нарушениям кровообращения в защемленной части органа, при отсутствии своевременной врачебной помощи развивается перитонит и некроз тканей. Ущемление паховой грыжи может произойти вследствие сильной физической нагрузки, приступа сильного кашля, нарушений пищеварения.

Непосредственно в момент ущемления в области грыжевого образования возникает сильная резкая боль, через некоторое время она может утихнуть. Грыжа не вправляется, при надавливании боль усиливается вплоть до невыносимой. Больной жалуется на общую слабость, вялость. Стул отсутствует.

При ущемлении слепой кишки развивается острый аппендицит с классической клинической картиной.

У девочек и женщин возможно ущемление маточных труб и яичников. В таких случаях боли обычно не сильные, иногда вовсе отсутствуют, значительного изменения состояния больной не происходит вплоть до развития некроза ущемленного органа.

Паховая грыжа - заболевание, которое диагностируется преимущественно у мальчиков, но нередко недуг поражает и взрослых мужчин. К появлению грыжи в паху может привести множество факторов: от неправильного питания и злоупотребления вредными привычками до врождённых дефектов развития, в частности – врождённой слабости соединительных волокон пахового кольца.

Лечение паховой грыжи без использования хирургических методов возможно, но положительный исход консервативных и народных методов маловероятен: в большинстве случаев (около 87 %) больному приходится проводить операцию. Вероятность удачного лечения является высокой только в том случае, если оно было начато на начальном этапе болезни. Поэтому важно уметь распознавать самые первые признаки грыжевого выпячивания в паху.

Симптомы на начальной стадии

Грыжа в паху - очень коварная патология, так как на начальных этапах у больного может не возникать никаких жалоб на самочувствие. Визуально определить грыжу на ранней стадии практически невозможно. Исключение составляют случаи, когда изначально выпячивание имеет большие размеры (см. фото).

Заподозрить наличие грыжи в паху, если болезнь ещё только начинает прогрессировать, можно по определённым признакам. Стоит учитывать, что данные симптомы могут присутствовать при других патологиях, не связанных с появлением грыжевого мешка.

К первым симптомам заболевания можно отнести:

1. Боли в паху и области живота. Боли на начальном этапе умеренной интенсивности; по мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более выраженным и мешает вести активную жизнь и заниматься привычными делами.
2. Боль в поясничной и крестцовой областях. Редкий симптом, проявляющий преимущественно у мужчин старше 40 лет, а также страдающих избыточным весом.
3. Дискомфорт при ходьбе. Даже если грыжевый мешок имеет небольшие размеры, больной может замечать неприятные ощущения во время движения, ходьбы по лестницам и т.д. По мере роста грыжи дискомфорт увеличивается и может привести к потере трудоспособности.
4. Затруднённое мочеиспускание. Встречается примерно у ¼ мужчин, не подозревающих о наличии грыжи. Боль и невозможность опорожнить мочевой пузырь могут быть результатом попадания части органа в паховый канал. Жжение и боль во время мочеиспускания могут также свидетельствовать об инфицировании органов половой системы, поэтому обращение к врачу при данном симптоме обязательно.
5. Запоры. Являются частыми спутниками паховой грыжи у мужчин, особенно на ранних стадиях. С запорами необходимо бороться, увеличивая количество клетчатки в рационе или используя медикаментозные средства. Затруднённая дефекация может привести к существенному ухудшению самочувствия и развитию патологии.

Ни один из симптомов не может достоверно указывать на паховую грыжу, так как существует большая вероятность наличия внутренних патологий или заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Только врач сможет точно установить причину и поставить правильный диагноз.

Симптомы ущемлённой грыжи

Ущемление грыжи - это самое опасное осложнение, которое может возникать, если пациент затягивает с лечением.

При ущемлении грыжи петли кишечника или часть большого сальника попадают в паховое кольцо, при этом нарушается кровоснабжение органов.

Данное состояние может привести к полному омертвению кровеносных сосудов и развитию некроза, поэтому защемлённая паховая грыжа у мужчин является показанием для экстренного хирургического вмешательства.

Ущемление грыжи всегда сопровождается характерными симптомами, самый достоверный из которых - острая боль в области живота, сопровождающаяся резями и спазмами (в некоторых случаях). Боль появляется в результате сдавливания нервов и сосудов, находящихся в ущемлённой части кишечника.

Помимо болевого синдрома, защемлённую грыжу можно распознать по следующим симптомам:

• напряжение брюшных мышц;
• невозможность вправления грыжи;
• сильная боль при попытке вправить грыжу;
• вялость, недомогание;
• тошнота и рвота (очень редко).

Виды паховой грыжи у мужчин

По месту локализации:

• прямая - проходит непосредственно через брюшную полость, не задевая паховый канал;
• косая - локализуется в паховом канале, пережимая сосуды яичек и семенной канатик.

По положению грыжевого мешка:

• паховая - содержимое мешочка опускается только в паховое кольцо;
• пахово-мошоночная канатиковая - спускается вниз к мошонке;
• пахово-мошоночная яичковая - затрагивает мошонку и яички (или область вокруг них).

Диагностика

При появлении симптомов паховой грыжи не нужно пытаться самостоятельно определить характер заболевания, так как симптоматика недуга схожа с другими патологиями (например, паховый лимфаденит, водянка яичка и т.д.).

Первое, что нужно сделать, заметив выпячивание в области паха, - обратиться к хирургу или урологу.

Врач проведёт полный осмотр, соберёт анамнез пациента, назначит необходимый комплекс диагностических мероприятий, если это потребуется.

Для диагностики паховой грыжи на ранней стадии используются следующие методы:

• пальпация паховой области и наружных половых органов;
• визуальный осмотр (врач может попросить больного выполнить несколько несложных упражнений, чтобы оценить характер выпячивания, его размеры и форму);
• УЗИ мошонки (с его помощью можно установить, чем именно заполнена полость органа; если на УЗИ врач увидит жидкость, пациенту будет поставлен диагноз «гидроцеле»);
• диафаноскопия (просвечивание мошонки при помощи лампы);
• исследование мочи и крови.

Если паховая грыжа будет подтверждена, врач порекомендует методы лечения, а также оценит необходимость хирургического вмешательства.

Последствия несвоевременного лечения

Своевременное обращение за помощью врачей, а также быстрая постановка диагноза существенно увеличивают шансы вылечить грыжу без применения хирургических методов. Это один из самых важных аргументов в пользу немедленного посещения хирурга при наблюдении симптомов паховой грыжи.

Чтобы оценить всю опасность данного заболевания, стоит знать, к каким последствиям может привести игнорирование грыжевого мешка.

Ущемление грыжи. Тяжелейшее и самое опасное осложнение, которое появляется при сдавливании сосудов кишки или большого сальника. Состояние опасно для жизни больного, поэтому при подозрении на защемлённую грыжу необходимо вызывать «скорую помощь».

Некроз тканей . Представляет собой омертвение тканей в результате сдавливания кровеносных сосудов. Кровь перестаёт снабжать ущемлённый орган необходимыми питательными веществами и молекулами кислорода, что приводит к полной дисфункции и ампутации.

Аппендицит. Острый приступ аппендицита может быть спровоцирован длительным пережатием червеобразного отростка (а точнее - его сосудов) в паховом кольце. При этом больной чувствует резкий приступ боли в правой части живота, у него появляются рвотные позывы, может подняться температура тела.

Перитонит. Воспаление органов брюшной полости, возникающее при прогрессировании воспалительного процесса. Чаще всего перитонит возникает при ущемлённой грыже.

Копростаз. Представляет собой западание толстой кишки в грыжевой мешок. Состояние характеризуется невозможностью опорожнить кишечник и резями во время дефекации. Копростаз может привести к нарушению циркуляции крови в сосудах кишечника, недостаточному кровоснабжению и частичной дисфункции толстого кишечника. Патология является смертельно опасной при отсутствии необходимого лечения.

Импотенция . Частое явление у пациентов, которые затягивали поход в поликлинику или пренебрегали назначениями лечащего хирурга/уролога.

Паховая грыжа у мужчин успешно лечится - после необходимой терапии больной полностью возвращается к обычной жизни и профессиональной деятельности. Чтобы избежать тяжелейших последствий, следует знать первые симптомы заболевания и обращаться в больницу при малейшем подозрении на данный диагноз. Только так можно сохранить здоровье и полноценную жизнь.