Выворот нижнего и верхнего века (эктропион глаза): исправление и лечение. Выворот века у человека (эктропион глаза): формы, способы лечения и диагностика Инородное тело глаза: в чем опасность

Усадите пациента в хорошо освещенной комнате.

Объясните ему, что он должен видеть в демонстрируемых таблицах цифры или фигуры и называть их.

На листе бумаги фиксируйте ответы испытуемого.

Начните демонстрацию испытательных таблиц с первого номера.

Пациент должен назвать видимое ему изображение за 10 секунд.

Затем демонстрируется следующая таблица и т.д.

По окончании исследования врач, проводящий исследование, сравнивает ответы испытуемого с эталонами, имеющимися в книге, и выявляет имеющуюся аномалию цветового зрения.

1. Наружный осмотр глаза и окружающих тканей

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ:

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: темная комната.

Техника выполнения:

В первую очередь осматривают окружающие глазницу части лица, затем опре­деляют состояние и положение век, области слезной железы и слезного мешка, по­ложение глазного яблока в орбите, степень его смещения, ширину глазной щели и состояние оболочек глаза, видимых в пределах глазной щели.

При необходимости применяют пальпацию.

Осматривают всегда сначала здоровый, а затем больной глаз.

При осмотре век обращают внимание на цвет кожи, положение и толщину края век, направление роста ресниц, ширину интермаргинального пространства, состояние переднего и заднего ребер верхнего и нижнего века, состояние и положение слезных точек.

1. Выворот нижнего века

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: проводится всем пациентам, обратившимся за офтальмологической помощью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стол, стул, настольная лампа.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: темная комната.

Техника выполнения:

Настольная лампа ставится на стол слева и спереди от пациента, сидящего на стуле.

Свет направляется на лицо пациента.

Больного просят посмотреть вверх.

Большим пальцем правой или левой руки, установленным так, чтобы верхушка пальца располагалась у края века, натягивают кожу вниз.

Оттягивая то внутренний, то наружный угол, осматривают конъюнктиву века и нижнюю переходную складку.

1. Выворот верхнего века

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: проводится пациентам, у которых имеется патология в конъюнктивальном мешке.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стол, стул, настольная лампа.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: темная комната.

Техника выполнения:

Настольная лампа ставится на стол слева и спереди от пациента, сидящего на стуле.

Свет направляется на лицо пациента.

Больного просят посмотреть вниз.

Большим пальцем левой руки веко приподнимают кверху и слегка оттягивают кпере­ди.

Большим и указательным пальцами правой руки захватывают ресничный край века.

Левую руку освобождают, а правой в этот момент оттягивают веко книзу и кпереди.

Вслед за этим большим пальцем левой руки создают кожную складку, которой надавлива­ют на верхний край хряща века, а правой рукой в этот момент заводят кверху ниж­ний край века.

Большой па­лец левой руки фиксирует веко, правая рука остается свободной для проведения манипуляций. Вместо большого пальца левой руки в качестве рычага может быть использована стеклянная палочка.

Для того чтобы лучше осмотреть верхнюю переходную складку, необходимо через нижнее веко слегка надавить на глазное яблоко кверху.

Еще лучше для этих целей использовать векоподъемник.

Край векоподъемника ставят на кожу слегка оттяну­того книзу века у верхнего края хряща. При этом ручка векоподъемника опущена книзу.

Поддерживая и оттягивая ресничный край века другой рукой, исследователь начинает поворачивать ручку векоподъемника кверху, выворачивая при этом конъюнктивальную сторону века.

Эктропион века, или выворот, представляет собой стойкое изменение его физиологического положения, которое проявляется в отставании ресничного края от глазного яблока.

В результате этого происходит обнажение слизистой оболочки (конъюнктивы) глазного яблока.

Причины патологии

Эктропион может развиваться вследствии:

1. Редко встречающихся врожденных патологических состояний, при которых объем мышц и площадь кожной части век меньше, чем необходимо для плотного прилегания последних к глазному яблоку. Одним из примеров может служить синдром Дауна.
2. Паралича лицевого нерва или нарушения мозгового кровообращения с развитием гемипареза. При этих заболеваниях нередко развивается эктропион нижнего века, поскольку нарушается иннервация мимических мышц и, соответственно, снижается их тонус.
3. Возрастных изменений подкожной клетчатки, кожи и мышц, в результате которых они утрачивают свой тонус и эластичность с одновременным постепенным развитием гравитационного птоза мягких тканей лица.
4. Системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани ( , системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и др.).
5. Рубцовой деформации тканей в периорбитальной области и в области глаза. Рубцы могут развиваться после механической травмы или ожога.
6. Пластических операций на лице. В связи с частыми в последние годы пластическими операциями на лице, наиболее часто как осложнение стал встречаться выворот века после блефаропластики. К нему могут привести как рубцовые изменения после , так и удаление (обычно хирургом с недостаточным практическим опытом) участка кожи, размеры которого превышают возможную площадь кожного лоскута у конкретного пациента, в результате чего появляются открытые участки склеры.
   Кроме того, эктропион век может возникнуть вследствие выраженного птоза тканей щечных областей с депрессией мягких тканей периорбитальной области не только из-за их инволютивных изменений, но и в результате проведения операции с помещением имплантов в щечные зоны.
7. Воспалительных процессов, сопровождающихся повышением тонуса (спазм) периорбитальной мышцы (блефарит, конъюнктивит, синдром сухого глаза).
8. Наличия новообразования в области глазницы или лица.

Выворот верхнего века, по сравнению с нижним, встречается значительно реже, что связано с некоторыми различиями их анатомического строения. Содержащаяся в веках хрящевая ткань в виде пластинки придает им определенную плотность и конфигурацию. В нижних - хрящевые пластинки тоньше и плотность их меньше, чем в верхних, что обеспечивает последние более высокой степенью устойчивости к изменениям положения и деформациям. Как исправить выворот нижнего века?

Клинические проявления

Формирование симптомов эктропиона века обусловлено, преимущественно, нарушением механизма оттока слезной жидкости. Она участвует в обменных процессах глаз, увлажняет конъюнктиву глаз, предохраняя ее от высыхания, и защищает от попадания инородных частичек. Слеза продуцируется в необходимом объеме соответствующими железами, протоки которых открываются в основном под верхними, и в небольшом количестве под нижними веками.

Обновление и невозможность слезотечения (при отсутствии эмоциональных реакций) обеспечиваются постоянной циркуляцией слезы по слезным путям. Избыток жидкости через слезные точки, расположенные у внутреннего верхнего и нижнего отдела глаза, попадают в слезный мешок, а оттуда по слезно-носовому каналу - в носовую полость.

Вышеперечисленные причины заболевания приводят к отставанию ресничного края (чаще нижнего), высыханию и раздражению конъюнктивы, что, в свою очередь вызывает дополнительную продукцию слезной жидкости и ее скопление из-за смещения слезной точки или рубцовой деформации путей оттока. Длительное существование выворота века постепенно приводит к ороговению и утолщению той части конъюнктивы, которая плотно спаяна с хрящом века. На границе между ними расположены дополнительные слезные железы.

Отток 90% слезной жидкости проходит через слезную точку, расположенную на нижнем веке, с чем и связаны основные клинические проявления эктропиона именно в этих отделах:

1. Непрекращающееся слезотечение.
2. Частое мигание из-за постоянного ощущения инородного тела, «песка» в глазу.
3. Явления конъюнктивита - наличие инъецированных (расширенных) сосудов, покраснение глаза и умеренное жжение, связанные с раздражением при постоянном механическом удалении слезы и развитием инфекции.
4. Покраснение и мацерация кожи под глазом.
5. Развитие в дальнейшем симптомов кератита с последующим помутнением роговицы и значительным снижением остроты зрения.

Выраженность симптоматики зависит от перечисленных выше причин, вызвавших патологическое состояние, и его степени выраженности. Последнее характеризуется как слабо выраженное, если имеется лишь неплотное прилегание к конъюнктиве глазного яблока, и значительное - при визуально заметном вывороте слизистой оболочки, который может быть приблизительно на 1/3 века (частичный выворот) или на всем его протяжении (полный выворот).

Лечение эктропиона века

Лечение может быть:

1. Консервативным, или симптоматическим.
2. В виде полноценной хирургической коррекции - блефаропластика при вывороте века.

Консервативная терапия

Она показана только при:

• слабой выраженности дефекта;
• наличии противопоказаний для проведения оперативного лечения;
• необходимости лечения основного заболевания (паралич или парез лицевого нерва, поражение соединительной ткани при системных аутоиммунных заболеваниях, опухоли в области глазницы и т. д.), являющегося причиной эктропиона; в этом случае результатом лечения основной патологии является самопроизвольное устранение выворота слизистой оболочки.

В целях проведения симптоматической терапии используются капли, представляющие собой нейтральные солевые растворы («искусственная слеза»). Их закапывают часто на протяжении дня (8-10 раз) для увлажнения слизистой оболочки глаз. При наличии показаний также необходимо закапывать растворы с содержанием противовоспалительных средств для профилактики или лечения воспалительных процессов. Эти меры помогают предотвратить конъюнктивит и замедлить процессы ороговения слизистой оболочки.

При несмыкании глаза во время ночного сна используется лейкопластырь, благодаря которому веки удерживаются в необходимом положении, а в тяжелых случаях накладываются швы для профилактики высыхания конъюнктивы глаза, возникновения язв роговицы и развития инфекционного осложнения.

Хирургическое устранение выворота нижнего века

Оперативное лечение показано при возрастных изменениях, наличии посттравматических, термических или химических послеожоговых рубцов, при , проведенной до этого (в эстетических целях), или введения щечных имплантов и т. д.

Операция при вывороте нижнего века заключается, в основном, в устранении рубцов, укреплении мышечно-связочного аппарата и/или восстановлении кожным лоскутом участка ткани в случае ее недостатка. В этих целях применяются различные методики и их модификации - операции по Кунту-Шимановскому, Блашковичу, Имре, Филатову, Фикке и другие.

Выбор методики осуществляется на основании учета степени выворота слизистой оболочки, площади избыточной кожи, а также на основании определения степени таких признаков, как:

• горизонтальная слабость тканей глаза, которая характеризуется отсутствием их возвращения в исходное положение после смещения центральной части от глазного яблока на 0,8 см или более;
• сухожильная слабость медиального угла глазной щели, которая определяется путем оттягивания нижнего века в наружном направлении. При этом фиксируется локализация наиболее низкой точки. В случае отсутствия патологии, последняя смещается не более чем на 2 мм, при умеренной слабости она достигает края роговицы, при выраженной - зрачка;
• сухожильная слабость латерального глазного угла характерна его округлой формой, при этом имеется возможность сместить нижние мягкие ткани нижних отделов периорбитальной области в медиальном направлении (к носу) больше чем на 2 мм.

В качестве подготовки к оперативному лечению и в целях профилактики осложнений также используются средства симптоматической терапии.

Выворот века (он же — эктропион) — это состояние, характеризующееся изменением нормального положения краев складок кожи вокруг органов зрения. Проявляется проблема неплотным прилеганием края века (обычно нижнего) от поверхности глазного яблока.

В случае если деформируется только внутренняя третья часть века, тогда диагностируют выворачивание слезной точки. Лечение в большинстве случаев заключается в хирургической коррекции, которая определяется в соответствии с клиническими данными.

Эктропион после блефаропластики

Выворот века является наиболее важным побочным эффектом блефаропластики. Эктропион определяется путем скручивания века или оттягивания конъюнктивы от глаза. Это приводит к постоянному слезотечению, тем самым вызывая непрекращающееся увлажнение и раздражение кожи в области глаз.

Эктропион (выворот верхнего века) встречается гораздо реже, чем нижнего, и возникает в ранние сроки после операции из-за набухания. Проблема носит временный характер и с уменьшением плотности отечности улучшается. Длительное выворачивание вызывается отбором чрезмерного объема кожи или осложнениями в виде рубцов в связках и мышцах.

Для того чтобы избежать эктропиона после блефаропластики, важно соблюдать определенные правила. Лечащий врач, прежде чем отпустить пациента домой, должен ознакомить его с тем, как вести себя и что делать в ближайшие дни. Как правило, после блефаропластики рекомендуется во время сна держать голову в приподнятом положении.

Как минимум в течение недели после процедуры необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки, вызывающей повышение кровяного давления, которое после пластической операции нежелательно. Подводные камни блефаропластики представлены возможным отеком век в первые дни после операции.

Следует иметь в виду даже некоторые незначительные гематомы на нижнем веке, которые исчезают в течение короткого промежутка времени.

Эктропион — клиническая картина

Как правило, на первом этапе выворот века проявляется значительным слезотечением, причиной которого считается расстройство аспирации слез, вызванное выворачиванием нижней слезной точки. Человек вытирает выделяющуюся жидкость, вытягивает веко, вследствие чего состояние ухудшается.

В случае продолжительного эктропиона постепенно возникает гиперемия и утолщение конъюнктивы, иногда — ее метаплазия (это состояние обычно определяется в качестве конечной стадии нелеченного периферического пареза, когда после первоначального лагофтальма доходит до ослабления мышц вокруг глаз). Иногда в ходе обследования определяется экспозиционная кератопатия и даже кератит в нижней половине роговицы.

Основные симптомы выворота века можно суммировать в следующих пунктах:

• неплотное прилегание вплоть до выворачивания века от поверхности глазного яблока;
• проблема затрагивает, в основном, нижнее веко;
• в случае неплотного прилегания только внутренней ⅓ века, это свидетельствует о выворачивании слезной точки;
• обязательным признаком является чрезмерная слезоточивость.

Симптоматика эктропиона способна варьироваться в широких пределах, в зависимости, прежде всего, от интенсивности изменений в веке: если оно слегка поникающее, как правило, клинические признаки отсутствуют или проявляются минимально. Наиболее часто наблюдаемым и единственным симптомом выворота века служит хронический конъюнктивит.

Соединительная ткань вследствие воспаления бывает красной, иногда появляются сильные выделения. В случае существенного воздействия пыльцы, пыли и ветра симптомы становятся более тяжелыми, типичен прогрессирующий характер.

Во многих случаях доходит до развития кератита и роговой кожи, которые, при отсутствии лечения, могут привести к слепоте.

Классификация заболевания

Выворот века делится на несколько типов, в зависимости от этиологии. С видами связана и более точная симптоматика, на основе которой врач устанавливает диагноз:

1. Врожденный эктропион. Этот тип заболевания является аутосомно-наследственным, сам по себе возникает редко (например, патология часто связана с птозом, или блефарофимозом). Спонтанно исчезает с ростом лица. Относительно часто затрагивает верхние веки. Терапия заключается в сшивании боковых краев век, передвижении или переносе кожи.
2. Инволюционный (атонический) выворот века. Является наиболее распространенной формой заболевания. Особенно часто встречается на нижнем веке у пациентов пожилого возраста, у которых проблему вызывает ослабление ткани и паралич претарзальной части круговой глазной мышцы (m. orbicularis oculi). Заболевание сопровождается выразительным слезотечением, гиперемией и гипертрофией конъюнктивы. Терапия состоит из горизонтального укорочения века в месте темпорального (двигательного) края, вследствие чего достигается повторная адгезия (достаточное прилегание) века к глазному яблоку.
3. Паралитический эктропион. В результате пониженной функции круговой глазной мышцы (m. orbicularis oculi) человек не может полностью закрыть веки, что часто вызывает развитие лагофтальма. Причиной нередко считается парез лицевого нерва n.VII. Терапевтические методы включают сшивание краев века, то есть тарзографию.
4. Рубцовый эктропион. Возникает, в особенности, вследствие напряжения, вызываемого шрамами на коже век и вокруг них (часто таковые формируются в результате ожогов, в том числе химических, травм или рака век). Лечение является довольно сложным: выполняется Z-пластика на месте тяговых рубцов. В случае обширных процессов проводится иссечение тяжей и пластическое прикрытие кожи со второго века или из области сосцевидного отростка (processus mastoideus).

Можно ли применять компрессы или нет?

Если симптомы заболевания незначительны, применяется проверенная терапия, предполагающая использование подходящих офтальмологических мазей, содержащих антибиотики и кортикоиды. Кроме того, возможно проведение субконъюнктивальной инъекции.

В условиях длительных состояний требуется операция. Хирургические методы различны и зависят от выбора специалиста. Все они направлены на укрепление нижнего/верхнего века, что позволяет удалить эктропион.

Советы народной медицины рекомендуют для лечения выворота век прохладные компрессы или примочки из отвара очанки лекарственной. Способны ли они помочь? В некоторых случаях — да. Однако эти компрессы не оказывают никакого влияния на эластичность кожи, они лишь уменьшают отек век.

Аналогичный эффект приносит использование тонизирующей косметики. Но в случае травяных компрессов необходимо считаться с риском возникновения аллергических реакций кожи.

Таким образом, отек не уменьшается и подобное самолечение способно только ухудшить состояние. Аналогичную «медвежью услугу» может оказать, например, применение компрессов из отвара ромашки.

Удалить жировые подушечки на верхних и нижних веках, как и лишние складки кожи в этой области, можно при помощи операции. При более легких формах поражения используется лазерная хирургия, но обычно отдается предпочтение классической хирургической технике.

Как правило, к врачу приходят женщины в раннем возрасте, которых, прежде всего, беспокоит эстетическая сторона проблемы. Мужчины склонны откладывать решение вопроса вплоть до того времени, пока свисающие веко не начнет препятствовать зрению.

На вопрос, когда наступает нужное время для операции, не так легко ответить. Потеря эластичности кожи века приводит к ее морщинистости. Нежелательные «гофрирования» компенсируются за счет подтягивания кожи лба и бровей вверх.

Такая компенсация с течением времени приводит к постоянному вынужденному «удивленному» выражению лица, появлению глубоких морщин на лбу. Незначительная первичная проблема впоследствии вызывает большую вторичную. Поэтому, в отношении эстетики, ранее решение — лучше.

Пластическое лечение

В отношении оперативного решения проблемы существует ряд вопросов:

1. Каковы показания к проведению операции? Все виды неправильного положения века или спайки с поверхностью глаза необходимо исправлять. Кожа должна оптимально прилегать к глазному яблоку глаза, иначе веко не может надлежащим образом выполнять свои функции и становится источником постоянного раздражения глаз. Ожидаемая выгода заключается в восстановлении нормальной работы кожной складки.
2. В чем заключается подготовка к процедуре? У здоровых пациентов нет необходимости в специальной подготовке. Только у людей, принимающих препараты, которые влияют на свертывание крови, иногда необходима корректировка лечения в течение короткого периода времени. Решение о прекращении терапии или возможности ее замещения всегда должно приниматься лечащим врачом или кардиологом. Кроме того, необходимо уведомить специалиста о какой-либо аллергии (особенно на дезинфекцию, медикаменты, глазные мази, капли или местные анестетики).
3. Как проводится операция? Процедура выполняется под местной анестезией. Принцип основан на пластической коррекции века и его ближайшей области, возможно, с использованием кожи подмышек, слизистой оболочки полости рта или хрящей мочки уха (это делается для того, чтобы создать правильное положение и форму). Эффект зависит от самой операции.
4. Каковы возможные осложнения и риски? Кожные кровотечения, в особенности у пациентов, использующих препараты, влияющие на свертываемость крови, несовершенное заживание или расхождение раны, последующая инфекция в ней, неполное закрытие глазной щели, недостаточная коррекция положения кожной складки, аллергические реакции на дезинфекцию, мазь или местную анестезию, анафилактические реакции встречаются редко.

Данная патология (чаще выворот нижнего века) поддается только хирургической терапии и самостоятельно ее вылечить невозможно.

Эктропион века бывает врожденным и приобретенным. В первом случае причиной становится дефицит кожи нижнего века и врожденные патологии глазных мышц.

К выворачиванию могут привести следующие факторы:

• травмы и ожоги, в результате которых образуются рубцы и возникает дефицит кожи;
• возрастные изменения (снижение тонуса глазных мышц и эластичности кожного покрова, атрофия подкожной клетчатки);
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ихтиоз, красная волчанка, склеродермия);
• новообразования в области глазницы;
• паралич лицевого нерва, в том числе после хирургического вмешательства;
• птоз тканей в периорбитальной области.

В группу риска входят пациенты, которые часто болеют воспалительными глазными заболеваниями, например, блефаритом и конъюнктивитом. В этом случае повышается риск мышечного спазма.

Для пожилых людей характерно двухстороннее поражение век. Без терапии с возрастом выворачивание будет только усиливаться.

Симптомы

Выворот века является серьезным косметическим дефектом, но, кроме этого, он сопровождается неприятной симптоматикой:

• птоз нижнего века;
• выворот конъюнктивы наружу;
• невозможность полностью сомкнуть глаз (лагофтальм);
• слезотечение, которое возникает из-за нарушения оттока слезной жидкости;
• ощущение инородного тела, раздражение;
• частое моргание;
• покраснение и отечность глаза;
• утолщение края века.

Неприятные симптомы возникают из-за нарушения увлажнения глаза. Нижняя часть роговицы и склеры пересыхает, а вот внешняя кожа века и вывернутая конъюнктива, наоборот, постоянно омывается слезной жидкостью, причем не однородно. Некоторые участки остаются пересохшими.

Если причиной выворота стал паралич, то добавляются сопутствующие симптомы, а именно птоз бровей, угла рта, отсутствие мимических движений.

Птоз нижнего века увеличивает вероятность инфицирования глаза. В этом случае присоединяются симптомы гнойного воспаления. Воспалительный процесс может распространяться на глазное яблоко. Это чревато атрофией сетчатки и зрительного нерва, что приведет к потере зрения.

Классификация

Эктропион глаза бывает 4 видов:

• Рубцовый. Это выворот, спровоцированный повреждением слизистой оболочки. Возникает в результате ожогов, травм и офтальмологических заболеваний, которые сопровождаются рубцеванием ткани.
• Старческий. Это наиболее часто встречающая форма птоза нижнего века. Возникает из-за возрастных изменений, а именно при дегенеративных процессах мышечной ткани. Последствием выворота является воспаление, которое без лечения приводит к ухудшению зрения.
• Врожденный. Встречается крайне редко. Причиной является врожденное укорочение мышц или кожи.
• Паралитический. Вызван параличом лицевого нерва, причем опускается не только веко, но и смещается слезная точка. Слезная жидкость может перестать вырабатываться вообще. Паралич вызван неудачной операцией, опухолью мозга, инсультом или болезнью Белла.

Какой врач занимается лечением выворота нижнего?

Необходимо обратиться к офтальмологу, но в большинстве случаев выворот века лечится оперативным путем, поэтому требуется помощь хирурга. В зависимости от этиологии эктропиона, пациент может нуждаться в консультации невролога, онколога и дерматолога.

Диагностика

Диагностика данного глазного заболевания не представляет сложности. Поставить диагноз может даже сам пациент, взглянув на себя в зеркало.

При обращении в больницу офтальмолог проводит визуальный осмотр, осматривает кожу вокруг глаз, определяет наличие осложнений (снижение остроты зрения, инфицирование). Основная цель обследования – выявление причины эктропиона.

Врач проводит биомикроскопию, во время которой не только оценивает состояние век, но также конъюнктивы, роговицы и слезной пленки.

Лечение

При вывороте века лечение может быть консервативным и оперативным. Выбор терапии зависит от тяжести патологии.

Показания к консервативному лечению:

• легкая степень дефекта, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы;
• противопоказания к проведению операции;
• терапия основного заболевания, которое привело к вывороту века (если после лечения основной патологии самопроизвольно устранится эктропион).

На ранних сроках при лагофтальме поможет массаж и лечебная физкультура для органов зрения. Упражнения улучшают мышечный тонус. Обязательно назначается медикаментозное лечение, которое избавляет от неприятной глазной симптоматики:

• для увлажнения и профилактики пересыхания слизистой приписываются капли «искусственной слезы» — , Визин, Окутиарз;
• для устранения симптомов воспаления назначаются противовоспалительные капли – Индометацин;
• при инфицировании приписывают антибиотики – Левомицетин, мазь Офлоксацин, Тетрациклин.

Если в течение 6 месяцев консервативным способом эктропион не удалось вылечить, показана операция.

Показания к оперативному вмешательству:

• возрастные изменения;
• врожденный эктропион;
• рубцы, которые возникли вследствие травмы или ожога;
• осложнения после предыдущей блефаропластики.

В большинстве случаев все виды выворота нижнего века у человека лечатся хирургическим способом при помощи . Хирург подрезает глазные мышцы, подтягивает растянутые ткани. В результате этого восстанавливается моргательная функция, устраняется лагофтальм. Прогноз после операции благоприятный, удается восстановить трудоспособность пациента.

Лечение паралитического эктропиона симптоматическое, чаще требуется консультация невролога.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Чтобы предотвратить развитие эктропиона, необходимо раз в год проходить офтальмологическое обследование. Чем раньше получится обнаружить выворот, тем вероятнее, что операции удастся избежать.

Для профилактики рецидива после проведения блефаропластики стоит выполнять все рекомендации врача. Каждые 6 месяцев нужно обследоваться.

Опущение нижнего века (за исключением врожденной формы) развивается постепенно в течение длительного периода. Если своевременно начать лечение, то прогноз благоприятный. Можно избежать осложнений и оперативного вмешательства.

Полезное видео про эктропион века

Патологию придаточного аппарата глаза, приводящую к неправильному расположению ресничного края, называют выворот века — эктропион. Болезнь, поражающая нижнее или верхнее веко, препятствует его примыкание к глазному яблоку. В результате этого оно выворачивается наружу.

В подавляющем большинстве случаев болезнь затрагивает нижнее веко. Это обусловлено наличием более тонкой хрящевой ткани. Патологический выворот нижнего или верхнего века возможен после неудачной блефаропластики.

Болезнь подразделяется на следующие формы:

1. Наиболее редкий вид – врожденный. Ребенок рождается с короткой кожно-мышечной пластинкой века.
2. Спастический выворот. Спазм круговых мышц, вызванных воспалительным заболеванием.
3. Механический эктропион. Наличие новообразований, приводящих к вывороту.
4. Рубцовая форма. Воздействие различных внешних факторов (ожог, травма или оперативное вмешательство).
5. Паралитическая форма. Паралич лицевых нервов, либо неудачный укол ботокса.
6. Старческий выворот верхнего и нижнего века. Возрастная атрофия мышц, ослабление сухожилий и истончение жировой клетчатки.

Существует две основных диагностируемых формы: легкая (веко несильно отходит от края) и тяжелая (веко полностью выворачивается).

Неудачная блефаропластикя может стать причиной эктропиона.

Симптомы заболевания

Болезнь можно выявить по характерным изменениям формы нижнего века. У пациента выявляются следующие симптомы:

• неконтролируемое слезотечение. Выработка слез осуществляется слезными железами, которые также располагаются в нижнем веке. Выворачивание препятствует примыканию века к глазному яблоку, поэтому выделяемые слезы не попадают в слезный мешок, а вытекают из глаз;
• покраснение наблюдается при тяжелой форме и появляется на фоне конъюнктивита. В результате данной болезни конъюнктив лишен защиты и подвержен высыханию. Недостаточно увлажненная слизистая – отличная цель для инфекций и воспалений;
• ощущение инородного тела или песка в глазу вызывает сухость и повышенное раздражение оболочки;
• эрозированный участок кожи. Появляется тогда, когда пациент постоянно трет глаза рукой, или тканью верхнее веко;
• воспаленная роговица. При отсутствии своевременного лечения, может появиться помутнение и ухудшение зрения;
• мацерация века появляется из-за непрерывного слезотечения. Постоянно влажное веко становится менее прочным и эластичным.

При эктропионе может присоединиться вторичная инфекция.

Способы диагностики

Эктропион века глаза можно диагностировать самостоятельно. Осмотр у офтальмолога поможет подтвердить диагноз, распознать осложнения, выявить причину и установить форму.

Диагноз устанавливается в ходе визуального анализа и определенных действий (достаточно вернуть кожу в правильное положение, чтобы определить рубцовый дефект).

При паралитической форме отсутствует чувствительность около глаз. Для выявления горизонтальной слабости врач оттягивает кожу с центра века от глазного яблока на 8 мм. В нормальное состояние кожа вернется после моргания.

Если внешний угол глаза оттягивается не более чем на 2 мм, а глазная щель имеет округлую форму — это говорит о его ослаблении. При ослабленном внутреннем углу, оттянутое наружу веко будет соприкасаться своей низшей точкой с лимбом или зрачком.

Не стоит путать выворот нижнего века с заворотом века. Это две разные патологии.

Способы лечения

При легких случаях, чтобы исправить выворот века лечение может состоять из компрессов, мазей с антибактериальным эффектом. Во избежание инфицирования веко фиксируют в нормальном положении с помощью пластыря. Зачастую это не долгосрочные меры, предшествующие операции.

Атонический заворот устраняют путем хирургической операции. В ходе процедуры хирург нормализует соприкосновение века с глазным яблоком и восстанавливает смыкание глаза в процессе моргания. Аналогичным способом избавляются от рубцовой формы эктропиона.

Коррекцию выворота века паралитической разновидности необходимо начать с консультации невролога. В ходе избавления от невралгии восстанавливается функция лицевого нерва, а затем и положение кожи.

При механической форме первостепенно избавляются от опухоли, а затем нормализуют положение века. Ощущение того, что в глазе присутствует инородный предмет можно убрать с помощью глазных капель, назначенных специалистом.

При оперативном вмешательстве может применяться:

1. Блефаропластика (используется лазер или скальпель).
2. Аппарат Сургитрон. Высокочастотная радиоволна растворяет поврежденные клетки, не травмируя окружающие участки.

Возможные осложнения

Ошибки, допущенные во время оперативного вмешательства, или ненадлежащий дальнейший уход могут привести к неприятным последствиям:

• шрамы и рубцы;
• гематомы;
• кровотечение;
• инфекция;
• зуд в месте послеоперационного шрама;
• нарушенная работа слезной железы;
• чувство жжения в глазах.

При появлении одного из приведенных симптомов, необходимо срочно показаться офтальмологу.

Блефаропластику должен выполнять профессиональный и опытный врач. В ином случае могут развиться осложнения.

Рецепты народной медицины

Заботиться о состоянии своих глаз особенно тщательно следует людям пожилого возраста. Для этого можно регулярно делать лечебный массаж и воспользоваться рецептами народной медицины:

1. Ежедневное упражнение поможет укрепить веко и оздоровить слизистую: наполните емкость чистой водой комнатной температуры и опустите в нее лицо. Затем откройте глаза и несколько раз быстро моргните. Подняв лицо, моргните еще несколько раз. Такая манипуляция выполняется трижды.
2. Умывшись после ночного сна, приготовьте настой для примочек из 1ст.л. липового цвета и стакана горячей воды. Остудите отвар, смочите двойной ватный диск и положите на веки на 5 минут.

Реабилитационные мероприятия

Чтобы период реабилитации прошел благоприятно, следует соблюдать определенные показания:

• закапывать глазные капли, назначенные врачом;
• носить солнцезащитные очки;
• ежедневно выполнять комплекс гимнастических упражнений для глаз;
• использовать высокие подушки для сна;
• не пользоваться контактными линзами;
• исключить вредные привычки и кофеин;
• ограничить физические нагрузки.

В период восстановления строго запрещается посещать баню, сауну и солярий. Длительность реабилитации составляет два месяца.

Симптоматика эктропиона схожа с энтропионом.

Прогноз

Своевременно начатое лечение, операция и соблюдение предписаний доктора позволяют дать благоприятный прогноз. Пройдет косметический дефект, вернется острое зрение, и пациент возобновит привычный образ жизни. Однако при наличии тяжелой патологической глазной формы возможен рецидив.

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания следует придерживаться определенных правил: периодически посещать окулиста, своевременно устранять воспалительные процессы, беречь глаза от механических повреждений и следить за гигиеной.

Если соблюдать меры профилактики и обратиться к специалисту при первых признаках заболевания, можно избежать многих проблем, вызванных выворотом века.

Сен 25, 2017 Анастасия Табалина