Реактивный белок как обозначается. Анализ на реактивный белок что показывает

В плазме крови содержится большое количество высокомолекулярных соединений. Одно из таких веществ отличается высокой скоростью реакции на начало воспалительных процессов и заболеваний. Этот белок называют С-реактивным. Его также часто именуют «золотым маркером» за возможность раннего диагностирования различных острых процессов в организме человека.

Данный маркер крови является сложным соединением, состоящим из углеводов и протеинов. С-реактивный белок синтезируется в клетках печени, он относится к высокочувствительным соединениям человеческого организма и реагирует на любые патологические изменения в нем.

В крови здорового человека протеин также может содержаться в незначительных количествах. Данный маркер крови является необходимым элементом для поддержания иммунитета, активизирующегося сразу после рождения.

С-реактивный белок имеет ряд важных для человека функций. Он:

С-реактивный белок имеет несколько видов:

• Полимерный белок: состоит из 5 различных составляющих и при необходимости синтезируется печенью.
• Мономерный белок: состоит всего из 1 единицы белка и имеет большую подвижность и скорость активизации иммунитета, а также синтеза биологических соединений.

При остром течении воспалительного процесса многомерный протеин распадается и переходит в мономерный вид, оказывая более эффективное действие на очаг патологии.

С-реактивный маркер при повышенных значениях имеет отрицательное действие на состояние сосудов, так как он нарушает липидный обмен и способствует скоплению вредного холестерина на стенках артерий.

На синтез С-реактивного белка могут повлиять:

• бактерии;
• вирусы;
• дрожжи и грибы;
• различные травмы;
• проведенные операции;
• аллергены;
• химические вещества;
• воспаление внутренних органов из-за повреждения их тканей;
• злокачественные образования;
• болезни сосудистой системы и сердца;
• аутоиммунные заболевания.

Показания для проведения анализа

С-реактивный белок - это такое соединение, которое способно в течение нескольких часов отобразить развитие патологии еще до начала проявления ее симптомов. Максимальная концентрация маркера в крови обнаруживается через 24 часа после попадания в организм вредоносных бактерий или гибели клеток в тканях.

Анализ на уровень С-реактивного белка проводится при:

• подозрении на проблемы сердечно-сосудистой системы;
• оценке возможного развития инсульта или инфаркта;
• развитии ишемии головного мозга или сердечной мышцы;
• диагностировании коронарного синдрома;
• контроле назначенного лечения;
• мониторинге систем организма в послеоперационный период и после перенесенных заболеваний, способных вызвать осложнения;
• диагностике новообразований;
• выявлении бактериального или вирусного заражения пациента.

Отдельные группы пациентов требуют ежемесячного мониторинга уровня протеина совместно с другими жизненно важными показателями.

К таким группам относят людей:

В отдельных случаях может возникнуть ситуация, когда человек здоров, но уровень протеина высокий.

К таким ситуациям относятся:

• ранние сроки вынашивания;
• период грудного вскармливания;
• употребление гормональных средств.

Нормы показателей у детей, мужчин и женщин по возрасту

С-реактивный белок - это показатель, нормальный уровень которого может изменяться по нескольким причинам.

Такими факторами являются:

• возраст пациента;
• заболевания в хронической стадии;
• общее физическое состояние.

Нормальным уровнем С-реактивного белка в крови считают:

В отдельную группу входят беременные женщины:

При активных физических нагрузках, уровень протеина может возрасти до значений 50-60 мг/л. Такая концентрация принимается за норму, если в течение нескольких часов она снижается до пределов 15 мг/л.

У курящих людей приемлемыми значениями С-реактивными белка считаются показатели 15-20 мг/л.

Подготовка к анализу

Сбор биоматериала для анализа следует сдавать в первой половине дня, до 11 часов. Процедуру необходимо проводить строго на пустой желудок.

При вынужденном приеме лекарственных средств или перенесенных ранее оперативных вмешательствах следует уведомить об этом терапевта до сдачи анализа.

Правила подготовки к сдаче биоматериала одинаковы для всех возрастных категорий людей.

Как проводится анализ

С-реактивный белок - это такое белковое соединение, которое обнаруживается даже в незначительных концентрациях. Материалом для анализа служит сыворотка крови. Содержание белка определяется на фотометре. Данный прибор способен измерить концентрацию протеина ниже 0,4 мг/л.

Биоматериал берут из вены в локтевом сгибе:

Исследование крови занимает от 30 мин. до 1 часа.

Ультрачувствительный тест для выявления СРБ

Наиболее точным является метод иммунотурбодиметрии, использующий в качестве биоматериала венозную кровь, а не ее сыворотку. Данный способ основан на свойстве частиц пропускать свет.

В иммунотурбодиметрии используется принцип взаимодействия вводимого реагента с антителом, содержащимся в крови. По мере образования комплекса реагент-белок изменяются светорассеивающие свойства раствора и его оптическая плотность. Эти изменения фиксируются фотометром. В качестве реагентов для ускорения реакции используют латексные реагенты на основе полистирола.

Ультрачувствительные тесты на количественное определение белка имеют самый маленький диапазон получаемых значений: от 0 до 1 мг/л, что позволяет оценить риски возникновения заболеваний в будущем и вовремя провести их профилактику.

Расшифровка результатов

Стандартный анализ на С-реактивный протеин расшифровывается терапевтом по таблице:

Уровень СРБ, мг/л	Оценка и значение
0-1	Пациент здоров.
1-3	Результат входит в пределы нормальных значений.
3-10	Значения белка повышены. В организме пациента развивается легкая стадия воспаления или заболевание сердечно-сосудистой системы. Требуются дополнительные исследования для выявления локализации патологии.
Более 10	Слишком высокий уровень протеина. Это свидетельствует о наличии острой стадии заболевания, воспаления или инфицирования. Требуется срочное обследование и выявление очага проблемы для назначения корректного лечения.
20-30	Возможно наличие вялотекущего хронического заболевания. Также причинами такого уровня С-реактивного белка могут служить: гепатит; корь; ветряная оспа; дифтерия; лишай опоясывающий.
40-200	Хроническое заболевание переходит в острую фазу или присутствует сильное воспаление после оперативных вмешательств.
80-1000	Такое повышение концентрации белка могут вызывать: колит; пневмония; пиелонефрит; воспаление кишечника.
300-1000	Уровень протеина свидетельствует о некрозе тканей после ожога, инфаркта или усилении воспаления после травмы. Также данный результат может быть вызван ревматоидным артритом в острой стадии.

При проведении ультрачувствительного теста на содержание С-реактивного белка, расшифровка результатов оценивает только риски развития заболеваний:

Почему повышенный уровень С-реактивного белка – это плохо?

С-реактивный белок - это такое биологическое вещество, которое вырабатывается печенью не только при получении травм или инфицирования человека, но и при долгом хроническом воспалении, когда организм испытывает физиологический стресс.

Ряд заболеваний в начальной стадии протекают без явно выраженных симптомов:

но увеличенная концентрация протеина в крови указывает на их присутствие.

Также высокое содержание С-реактивного белка в организме провоцирует рост количества липопротеинов высокой плотности, которые закрепляются на стенках сосудов и образуют холестериновые бляшки.

При незначительных воспалениях протеин способен ослаблять действие инсулина в мышцах, что приводит к недостатку в них кислорода и питательных элементов. При этом мышечные волокна атрофируются.

Как изменяется уровень С-реактивного белка при разных болезнях

СРБ при инфекциях

Протеин играет важную роль при инфекционном заражении человека. Он способен активировать естественные защитные барьеры организма, стимулировать работу иммунитета и подавлять размножение бактериальных или вирусных организмов.

Уровень белка при инфицировании различными антигенами отличается:

• Вирусы: от 10 до 45 мг/л.
• Бактерии: от 50 до 210 мг/л.

При заражении макробактериями уровень С-реактивного белка может достигать 300-500 мг/л.

СРБ при сердечно-сосудистых заболеваниях

Данный маркер крови при повышенных значениях провоцирует развитие атеросклероза и снижение упругости стенок сосудов. Уровень значений при этом колеблется от 7 до 15 мг/л.

По концентрации белка оценивается риск смерти от инфаркта или инсульта. Для этого необходимо пройти высокочувствительный тест на определение белка.

СРБ при повышенном артериальном давлении

Протеин при высоком содержании в крови снижает просвет сосудов, меняя упругость их стенок. Это приводит к повышению артериального давления. При систематическом его повышении уровень С-реактивного белка держится в пределах 10-100 мг/л.

СРБ при метаболическом синдроме

Метаболический синдром напрямую связан с повышением уровня белка.

Маркер увеличивает свои значения с ростом:

• жировых отложений;
• количеством триглицеридных частиц;
• глюкозы в крови.

СРБ при ожирении

При нарушениях жирового обмена в организме уровень С-реактивного белка растет. Человек начинает страдать от лишнего веса, а затем у него диагностируют ожирение.

По колебанию белка в крови диетологи рассчитывают диету с определенным содержанием калорий, а также подбирают схему лечения для нормализации обменных процессов в организме.

СРБ при инсульте

Высокая концентрация данного протеина возникает при развитии предынсультных состояний или инсульта. Уровень белка связан со стадией заболевания и тяжестью ее протекания.

При концентрации белка от 1 до 3 мг/л стоит контролировать состояние сердца и сосудов, так как она указывает на возможные проблемы в будущем.

СРБ при апноэ сна

При хронической приостановке дыхания во время сна концентрация С-реактивного белка увеличивается.
И сохраняется до полного устранения кислородного голодания медикаментозными методами.

СРБ при красной волчанке

Маркер крови имеет скачки значений при развитии аутоиммунных заболеваний. Он способен выводить скопившиеся отмершие клетки из организма и снижать аутоиммунные реакции. После этого уровень белка значительно падает и не превышает значений в 10 мг/л. При этом острая стадия воспаления тканей и органов протекает с явными симптомами.

Для нормализации состояния пациента необходимо поднять уровень С-реактивного белка до концентрации 50 мг/л.

СРБ при ревматоидном артрите

Наибольшая концентрация протеина наблюдается в воспаленных участках суставов. Уровень белка может держаться в пределах 100-300 мг/л, что говорит о развитии острого воспаления.

При снижении симптоматики артрита уровень С-реактивного белка также снижается.

СРБ при заболевании десен (пародонтозе)

При разрушении костной ткани в ротовой полости уровень белка возрастает. С дальнейшим прогрессированием заболевания увеличивается и концентрация протеина. При адекватном лечении пародонтоза, уровень С-реактивного белка снижается на 1 мг/л.

СРБ при воспалительных заболеваниях кишечника

Подозрение на воспаление кишечника появляется при длительном получении значений С-реактивного белка в пределах 1-5 мг/л.

СРБ при усталости

С-реактивный белок - это такое вещество, которое вырабатывается печенью даже при незначительных стрессовых нагрузках на организм. При возникновении усталости или слабости в конечностях значение С-реактивного белка будут незначительно повышены в пределах 2-7 мг/л.

СРБ при депрессии

Депрессивный синдром заставляет организм вырабатывать «вредные» гормоны и замедлять синтез гормона счастья. Такое состояние активизирует повышенную выработку протеина для блокировки негативного воздействия этих веществ.

СРБ при макулярной дегенерации

Макулярной дегенерацией называют проблемы в распознавании предметов, попадающих в центр поля зрения, при которых нарушается кровоснабжение глаза.
При этом уровень маркера становится больше 3 мг/л.

СРБ при деменции

Увеличенное содержание С-реактивного белка тесно связано с развитием деменции у людей старше 50 лет. Это явление возникает из-за разрушения нервных связей в головном мозге и кислородного голодания клеток в результате сужения сосудов.

СРБ при раке

Долгое воспаление тканей органов удерживает концентрацию белка в критических для организма значениях. Это провоцирует разрастание клеток и трансформацию их в злокачественные образования.

Высокий уровень С-реактивного белка способствует развитию рака в очаге воспаления:

• желудок;
• легкие;
• кожа;
• яичники;
• толстый кишечник.

При появлении опухолевых поражений концентрация белка долгое время превышает 10 мг/л.

Факторы, повышающие уровень С-реактивного белка

Увеличение концентрации протеина связано с некоторыми внешними факторами:

уровень С-реактивного белка поднимается при заболеваниях

Фактор	Причины повышения С-реактивного белка	Средний уровень протеина, мг/л
Нарушение сна	Уровень белка повышается из-за несоответствия естественных биоритмов человека и нарушения выделения гормонов мелатонина и цитоксина.	Более 3
Курение	Никотин и вещества, выделяемые при тлении табака, разрушают клетки легких, что провоцирует появление микротравм сосудов в дыхательной системе и воспалений легочной ткани.	Более 100. При увеличении площади поражения тканей, возрастает уровень С-реактивного протеина.
Насыщенные жирные кислоты и транс-жиры	Употребление в пищу таких соединений стимулирует усиленную выработку соляной кислоты желудком человека, которая вызывает воспаления слизистой. Печень не способна фильтровать и расщеплять такой объем жирных соединений, поэтому в ней начинают формироваться разрывы и множественные воспаления.	10-300
Дефицит витаминов	Нехватка витаминов D, А и К нарушает работу сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Это активизирует процессы раннего старения и разрушения костей и стенок сосудов.	5-15
Стресс	Большой выброс в кровь гормонов адреналина и норадреналина, глюкокортикоидов, катехоламинов и пролактина тормозят нервные импульсы, посылаемые мозгом. Для обеспечения крепких нейронных связей иммунная система начинает синтезировать С-реактивный белок.	200-300
Социально - экономические факторы	Социальное и экономическое неравенство вызывает у людей стрессы и нарушения в циклах сна и бодрствования. Гормональный дисбаланс увеличивается, что влечет за собой повышение уровня маркера крови.	200-300
Токсикомания (наркомания)	С-реактивный белок увеличивается при возрастании нагрузки на печень из-за ее усиленной работы по выведению алкоголя из организма.	Более 100
Высота над уровнем моря	Кислородное голодание на большой высоте вызывает системные воспаления и рост протеина в крови.	Более 10
Сильный холод	При воздействии на организм низких температур просвет сосудов уменьшается, что ведет к переохлаждению, развитию воспалений и голоданию клеток.	Более 200

Гормоны, влияющие на СРБ

На рост уровня белка также влияет выработка некоторых гормонов человека.

Лептин

Данный гормон связан с увеличением массы тела человека.
При возникновении ожирения его уровень повышается, что вызывает ответную иммунную реакцию организма в виде повышения концентрации С-реактивного белка в крови.

Эстроген

Дополнительный прием этого гормона и усиленная его выработка в постменопаузный период повышает уровень протеина.

Мелатонин

При недостаточном выбросе в кровь данного гормона уровень маркера крови значительно увеличивается.

Цитокины ФНО, IL-1b, IL-6, IL-17

Цитокины и интерлейкины регулируют содержание С-реактивного белка в крови. При воздействии на организм УФ-излучения или употреблении стероидных гормонов уровень цитоксинов повышается, что стимулирует выработку протеина.

Образ жизни для уменьшения СРБ

Для поддержания низкого уровня белка и снижения риска развития заболеваний необходимо уменьшить уровень стресса организма.

Для понижения концентрации маркера следует:

Необходимые энергозатраты в неделю для снижения протеина не должны превышать 1200 ккал.

• Постепенно снижать массу тела.

Правильное и долгое снижение процента жира в организме снижает выработку маркера.

• Сбалансировано питаться.

Достаточное количество необходимых микроэлементов и витаминов снижает риск развития воспалений пищеварительной системы и концентрацию С-реактивного белка.

• Отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий.

Исключение попадания в организм вредных соединений снижает уровень белка.

• Снизить уровень стресса.

Для нормализации эмоционального состояния следует воспользоваться медитацией, йогой или специальными дыхательными упражнениями.

• Регулярно заниматься сексом.

Выброс гормонов удовольствия во время полового акта регулирует менструальные циклы и уровень мужских гормонов. Это позволяет избежать гинекологических и урологических проблем со здоровьем.

Витамины и микроэлементы, уменьшающие уровень С-реактивного белка

Употребление в пищу некоторых веществ снижает концентрацию маркера воспаления.

К таким соединениям относятся:

Лекарства, снижающие СРБ

Список медицинских препаратов, уменьшающих содержание в крови маркера воспаления:

• Аспирин;
• Целекоксиб;
• Клопидопрел;
• Эзетимиб;
• Никтотиновая кислота;
• Абциксимаб;
• Пиоглитазон;
• Фозиноприл;
• Рамиприл.

Продукты для понижения уровня СРБ

Концентрацию протеина способны снижать:

Народные рецепты для нормализации уровня СРБ

• Теплая ванна с полынью.

800 г сухой полыни кипятят в 3 л воды, после чего добавляют полученный раствор в ванну с теплой водой. Принимать такую ванну необходимо около 20 мин.

• Крапивный настой.

Молодые листы крапивы заливают 300 мл кипящей воды и настаивают в течение 1 часа. Полученный раствор необходимо выпить в течение суток.

• Настой из корня алтея.

Измельченный корень заливают 250 мл кипящей воды и настаивают в течение 10-12 ч. Полученный настой необходимо употребить в течение дня.

Повышение концентрации С-реактивного белка в крови сигнализирует о начале воспалительного процесса или инфицирования организма. Мониторинг такого маркера воспаления и обследование организма необходимо проводить минимум 1 раз в год. Эти манипуляции позволят исключить риск развития многих заболеваний и своевременно провести их профилактику.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про С-реактивный белок

Елена Малышева расскажет о С-реактивном белке:

СРБ – это важный компонент крови, который реагирует на любые поражения тканей. Выявить концентрацию этого белка в крови поможет биохимический анализ крови.

С помощью показателя СРБ врач диагностирует воспалительные процессы, травмы, инфекционные заболевания, гельминтозы и грибковые поражения.

Концентрация белка в сыворотке крови зависит от степени заболевания. СРБ стимулирует защитные механизмы и активирует иммунитет.

СРБ в анализе крови

СРБ (С-реактивный белок, CRP) – это доминирующий белок, который стимулирует иммунитет при повреждении мышечной, нервной или эпителиальной ткани. Поэтому норма С-реактивного белка в крови вместе с СОЭ (скорость оседания эритроцитов) применяется в диагностике как показатель воспалительного процесса.

Когда нарушается структура или целостность тканей, возникает воспалительный процесс. В ответ на воспаление лейкоциты (белые клетки крови) выделяют интерлейкины (циткоины, которые синтезируют лейкоциты). Именно интерлейкины активируют выработку СРБ в печени, после чего протеины выполняют следующие функции:

• С-реактивные белки крепятся к вредоносным микроорганизмам, как будто помечая их. Благодаря им иммунная система замечает представителей патогенной микрофлоры;
• С помощью CRP иммунитет быстрее уничтожает возбудителей заболеваний;
• В очаге инфекции С-реактивный белок взаимодействует с продуктами распада и защищает организм от их негативного воздействия. Как следствие, происходит активация фагоцитоза – это процесс поглощения клетками-фагоцитами чужеродных частиц.

По истечении 4 часов после возникновения воспалительного процесса уровень СРБ увеличивается в несколько раз. А через 48 часов наблюдается повышение концентрации белков, который превышает норму в тысячу раз.

По результатам анализа врач принимает решение о назначении антибактериальных препаратов.

Если уровень СРБ выше нормы, то пациент должен принимать антибиотики.

Анализ на СРБ в крови – это более надёжный метод по сравнению с подсчётом СОЭ. Это объясняется тем, что с помощью исследования можно получить более достоверный и быстрый результат.

С-реактивный белок вырабатывается в период обострения заболевания, а поэтому его ещё называют БОФ (белок острой фазы). Когда болезнь переходит в хроническую стадию, то протеин из крови исчезает.

Норма у взрослых

Как упоминалось ранее, CRP вырабатывается в печени и в крови и сосредотачивается в них в минимальных количествах. В крови концентрируется незначительный объём СРБ, так как на его выработку влияют гормоны. Именно в зависимости от них высчитывается норма СРБ, которая зависит от пола, возрастной категории и приёма определённых медикаментов.

Усиленный синтез белка наблюдается в период вынашивания плода, во время приёма антибиотиков, при лечении системных болезней соединительной ткани аутоиммунного характера.

Женский организм – это сложный механизм, на работу которого влияют разнообразные факторы (например, гормональный фон). Именно поэтому вычисление некоторых компонентов крови (в том числе СРБ) у женщин и мужчин отличается. Норма С-реактивного белка в крови у здоровых женщин составляет около 0.5 мг/л. Повышение этого показателя свидетельствует о развитии воспалительных процессов в организме, даже если ярко выраженные симптомы отсутствуют.

Увеличение концентрации белка в крови здоровой беременной женщины составляет около 3 мг/л. Нормальный показатель CRP у пациентки после 50 лет может быть отрицательным или находиться в пределах 0 – 0.5 мг/л.

Если норма СРБ в крови составляет 0.5–10 мг/л, то повышается вероятность атеросклероза у женщины. При повышении концентрации белка до 10–30 мг/л врач может подозревать о наличии инфекционных заболеваний вирусного характера, ревматизма или метастаз.

Вас заинтересует:

Норма С-реактивного белка в сыворотке крови у мужчин и женщин почти одинаковая. Разница лишь в том, что на его колебание в крови женщины влияют разные факторы, не связанные с болезнями, тогда как у мужчин показатель от 5 мг/л и выше свидетельствует о повреждениях тканей. Уровень белка увеличивается уже через 4–8 часов после возникновения воспаления, а пик концентрации достигается на 2–3 день.

Норма СРБ в крови у детей

В первые годы жизни организм ребёнка постоянно растёт и быстро развивается. Норма С-реактивного белка крови у детей разного возраста отличается. Например, у младенца, который только родился, это значение равняется 0.6 мг/л, а через 12 месяцев – около 1.6 мг/л. Средний показатель содержания CRP в сыворотке крови здорового ребёнка в зависимости от возраста колеблется от 0 до 10 мг/л.

Увеличение концентрации СРБ происходит при системных аутоиммунных, инфекционных заболеваниях, инфаркте миокарда, травмах, туберкулёзе.

Кроме того, показатель СРБ может повыситься вследствие язвенной болезни, заражения крови, ожогов, воспалительных заболеваний воздухопроводящих путей и т. д.

Если показатель колеблется между 50 и 60 мг/л, то повышается вероятность воспаления глотки, бронхов, лёгких и т. д. К тому же, уровень белка повышается при воспалении аппендицита, аллергических реакциях, герпесе и т. д.

Доктор поможет выяснить причину повышения концентрации СРБ и определит схему лечения для каждого пациента индивидуально.

Повышение уровня СРБ

Увеличение концентрации С-реактивного белка – это не болезнь, а всего лишь симптом патологического процесса. Чтобы выявить причину повышения этого показателя, нужно сдать анализ на СРБ.

Причины роста CRP:

• Инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
• Отмирание или повреждение тканей вследствие инфаркта, распада новообразований, механических или термических травм;
• Атеросклероз сосудов;
• Ревматоидный или псориатический артрит;
• Боль ревматического характера, которая возникает в разных группах мышц;
• Онкологические образования;

• Атерогенная гиперлипидемия;
• Гипертоническая болезнь;
• Сахарный диабет;
• Повышение уровня эстрогена и прогестерона;
• Заболевания пищеварительного тракта;
• Вирусный, бактериальный, туберкулёзный менингит;
• Астма.

Уровень СРБ повышается в постоперационный период и у беременных при подозрении на преждевременные роды.

Субъективные факторы увеличения концентрации С-реактивного белка:

• Тяжёлая физическая работа (особенно перед анализом);
• После приёма гормональных препаратов;
• Избыточное отложение жира в организме;
• Белковая диета;
• Стрессовые состояния;
• Расстройства сна;
• Никотиновая зависимость.

Некоторые медикаменты искусственно снижают уровень СРБ, который на самом деле повышен. В список подобных препаратов относят нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.

Выявить увеличение концентрации CRP можно по следующим признакам:

• Повышение температуры, лихорадка;
• Кашель и одышка;
• Избыточное выделение пота;
• Повышение количества СОЭ и лейкоцитов в биохимическом анализе крови.

При возникновении вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования.

Главная цель терапии – это определить заболевание, которое спровоцировало повышение уровня СРБ, и вылечить его. При грамотном лечении количество белка в крови нормализуется через 24 часа.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила:

• Снизить уровень «плохого» холестерина;
• Соблюдать физическую активность и контролировать вес;
• Не допускать повышения концентрации глюкозы в крови;
• Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
• Правильно питаться.

Если пациент будет соблюдать эти правила и другие рекомендации врача, то ему удастся нормализовать уровень С-реактивного белка в плазме крови.

Оценивать уровень белка нужно не ранее, чем через 14 дней после исчезновения симптомов острого заболевания.

Анализ крови на СРБ

Биохимический анализ крови показан в следующих случаях:

Во время анализа на СРБ берут кровь из вены.

Для достоверности результатов исследования нужна правильная подготовка к анализу.

Накануне анализа необходимо соблюдать ряд правил:

• Запрещено употреблять спиртные напитки, жирные и жареные блюда;
• Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых состояний;
• Пациент должен в последний раз поесть за 12 часов до исследования;
• Перед анализом запрещено пить тонизирующие напитки (чай, кофе, газировка), сок;
• Не стоит курить за полчаса до проведения анализа.

Расшифровка анализа

Расшифровать результаты анализа поможет врач, который адекватно оценит уровень С-реактивного белка и назначит грамотное лечение. В норме анализ крови CRP отрицательный, но существуют референсные значения от 0 до 1 мг/л.

Всевозможные показатели СРБ и состояния, на которые они указывают:

• СРБ˂1 мг/л – минимальная вероятность развития заболеваний или осложнений сердца и сосудов;
• 1˂СРБ˂3 мг/л – средняя вероятность;
• СРБ˃3 мг/л – максимальная вероятность развития сердечно-сосудистых патологий у практически здоровых пациентов или осложнений у больных;
• СРБ˃10 мг/л – нужно провести повторное исследование, чтобы определить причину заболевания.

Таким образом, уровень СРБ – это важный показатель , который помогает вовремя выявить разнообразные заболевания, осложнения и принять меры по их устранению. Пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы быстрее нормализовать концентрацию белка и улучшить своё самочувствие.

В этой статье мы рассказали вам, что такое СРБ, какова должна быть норма срб в биохимическом анализе крови.

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза. По результатам последних исследований, вялотекущее воспаление в стенке сосудов играет главную роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь, ассоциировано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждению стенки сосудов, воспалению и повышению СРБ способствуют "классические" факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Несколько повышенный базовый уровень СРБ, который может быть определен только благодаря высокочувствительным аналитическим методам, отражает активность воспаления во внутренней оболочке сосудов и является достоверным признаком атеросклероза. Некоторые исследования указывают на то, что пациенты с повышенным СРБ и нормальными ЛПНП имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с нормальным СРБ и высокими ЛПНП. Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования.

Уровень СРБ в крови снижают ацетилсалициловая кислота и статины, которые уменьшают активность воспаления в стенке сосудов и течения атеросклероза. Регулярная физическая нагрузка, умеренность в употреблении алкоголя, а также нормализация массы тела приводят к снижению уровня СРБ и, соответственно, риска сосудистых осложнений.

Как известно, среди причин смертности взрослого населения развитых стран сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают первое место. Исследования уровня СРБ в совокупности с другими показателями помогают оценить вероятный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у относительно здоровых людей, а также спрогнозировать течение болезни у пациентов кардиологического профиля, что может применяться в профилактических целях и при планировании тактики лечения.

Для чего используется исследование?

• Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых лиц (наряду с другими маркерами).
• Для прогнозирования осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти) у лиц с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
• Для оценки эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании практически здоровых лиц старших возрастных групп.
• При обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью.
• Во время лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, на фоне приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и статинов у пациентов кардиологического профиля.
• После ангиопластики у пациентов со стенокардией напряжения или острым коронарным синдромом (для оценки риска смерти, повторного инфаркта миокарда, рестеноза).
• После коронарного шунтирования (для выявления ранних послеоперационных осложнений).

С-реактивный белок (СРБ) представляет собою протеин, продуцируемый организмом в определенном количестве. Он помогает ему справляться с текущим болезнетворным процессом либо устранять последствия какой-либо травмы. В расшифровке белок обозначается аббревиатурой СРБ (CRP).

При исследовании крови здорового человека определяется минимальное количество белка. Это показатель близок к нулю и чем ниже он будет, тем результат считается лучше. Любое повышение СРБ в медицине ассоциируется с имеющимся скрыто протекающим воспалительным процессом. Кроме этого, оно может быть спровоцировано травмированием кожного покрова или более серьезными повреждениями.

Опираясь на уровень белка, медик с высокой степенью достоверности может подтвердить имеющуюся патологию, а также отслеживать динамику выздоровления. Для уточнения общей картины пациенту назначаются и иные лабораторные исследования.

Задача СРБ – защита организма от инфекционных агентов. Кроме этого, протеин активизирует и другие защитные функции организма, например, фагоцитоз. В плазме крови СРБ диагностируется спустя четыре – шесть часов после заражения или получения травмы.

Когда назначается исследование

Показанием к выполнению исследования плазмы крови на СРБ становятся:

• обязательная диспансеризация людей пожилого возраста;
• определение степени риска развития заболеваний сердца и сосудов у пациентов с диагностированным диабетом, артериальной гипертензией (низкое АД), почечной недостаточностью;
• раннее диагностирование инсультов и инфарктов у людей с подтвержденной гипертонией либо ишемической болезнью сердца;

• обнаружение на ранней стадии развившихся послеоперационных осложнений;
• оценка результативности проводимой лекарственной терапии при имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• выявление ревматических/аутоиммунных патологий;

• диагностирование метастазов и злокачественных опухолей;
• диагностика инфекций, в том числе и скрыто протекающих;
• оценка эффективности проводимого лечения.

Кроме этого, уровень реактивного белка в крови определяется у пациентов с ИБС после оперативного вмешательства – сосудистой пластики, а также в послеоперационный период при выполнении коронарного шунтирования. Анализ в этом случае используется в качестве контролирующей меры.

Норма СРБ для женщин, мужчин и детей

В течение всего жизненного цикла показатели СРБ у людей, которые не имеют хронических заболеваний и являются здоровыми на момент забора крови на исследование, остаются в норме. При этом возрастной критерий, вне зависимости от того, кто сдает кровь на анализ – женщина, мужчина или ребенок – никакого влияния на конечный результат не оказывает.

Важно! Исключением из общего правила являются младенцы. У новорожденных малышей этот показатель крови не должен превышать уровня 1,6 мг/л.

Референсные значения для всех пациентов вне зависимости от половой принадлежности составляют 1,00 – 5,00 мг/л. Превышение верхнего показателя является для медиков ярким сигналом о происходящем в организме человека воспалительном процессе.

С целью нормализации уровня СРБ пациенту назначаются дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить скрыто/открыто протекающее воспаление. Опираясь только на анализ крови, определить место расположения очага инфекции медик не может.

Важно! При значительном повреждении кожного покрова в результате ожога, уровень СРБ поднимается до максимальных показателей в 300-400 мг/л.

Нормальные показатели СРБ у женщин

Уровень СРБ крови у женщин изменяются в течение всей жизни и зависит это от возраста пациентки. За норму с-реактивного белка у женщин в медицине принято принимать следующие показатели:

• новорожденные младенцы (независимо от половой принадлежности) – 1,60 мг/л;
• дети в возрасте до 12 лет – 1,00-5,00 мг/л;
• подростки и девушки в возрасте 12-20 лет – 1,00-5,00 мг/л;
• взрослые женщины – 1,00-5,00 мг/л;
• женщины в пожилом возрасте – 1,00-5,00 мг/л;
• в период вынашивания ребенка – 3,60-8,60 мг/л.

Уровень СРБ у беременных женщин

В период вынашивания ребенка показатель СРБ в крови повышается. Это допускаемая медиками физиологическая норма. Объясняется подобное превышение нормы защитной реакцией организма, призванной оберегать не только здоровье матери, но и будущего ребенка.

При этом очень быстрое повышение уровня СРБ в крови беременной женщины указывает на имеющуюся инфекцию. Патология может развиваться как у будущей матери, так и вынашиваемого ребенка.

Кроме этого, стремительный рост уровня белка может указывать на начало процесса преждевременного родоразрешения, ушиба плаценты либо других связанных с ней проблем. У здоровой беременной женщины результаты будут следующими:

• 16-28 неделя – 2,30-3,60 мг/л;
• на 32 неделе – 2,20-3,20 мг/л.

Перед самыми родами показатели белка будут повышаться, а после рождения ребенка они снова становятся низкими и остаются таковыми постоянно.

Важно! Помимо имеющегося в организме женщины воспаления, уровень СРБ может увеличиваться в результате приема гормональных препаратов, включая средства оральной контрацепции, а также в климактерический период и при наличии лишнего веса.

Норма СРБ у мужчин

Допустимая норма СРБ для мужчин – 1,00-5,00 мг/л. Но, если его уровень длительное время превышает 1,80 мг/л, то есть имеется вероятность развития депрессии. Помимо инфекции и воспаления высокие показатели белка могут провоцировать:

• алкоголизм;
• стрессовые состояния;
• ожирение;
• использование анаболиков;
• злоупотребление табачными изделиями;
• значительные физические и эмоциональные нагрузки.

Допустимый уровень СРБ у детей

В первый раз исследование крови проводится у ребенка сразу после рождения. Забор крови выполняется из пуповины. Анализ выполняется с целью исключения сепсиса. Сразу после рождения показатель у ребенка может повышаться до 1,60 мг/л.

Важно! Отклонение от медицинской нормы может вызывать хронический доброкачественный агранулоцитоз. Как правило, патология проходит самостоятельно, без медикаментозного лечения.

Референтные значения для детей – 1,00-5,00 мг/л. Повышение уровня СРБ могут следующие заболевания:

• красная волчанка;
• менингит;
• грипп;
• корь;
• ветрянка;
• краснуха.

Причины повышения с-реактивного белка

Спровоцировать повышение показателей СРБ могут следующие патологии:

Причинами повышения нормального уровня СРБ становится нарушение целостности тканей, спровоцированные:

• травмами различной степени тяжести;
• ожогами значительной поверхности кожного покрова;
• выполнением хирургического лечения;
• трансплантацией органов;
• выполнением шунтирования;
• разрывом околоплодного пузыря (началом преждевременных родов).

Превышение нормы с-реактивного белка может указывать на вялотекущие воспалительные процессы, способные вызвать развитие болезней сердца и сосудов. Показатели могут повышаться в период обострения следующих хронических заболеваний:

• синдром Кушинга;
• тромбоэмболия;
• туберкулез легких;
• нефроз;
• сахарный диабет;
• наличие лишнего веса;
• гормональный сбой;
• атеросклероз;
• злокачественные неоплазии;
• патологий женской репродуктивной системы;
• лимфогранулематоз;
• апоплексический удар;
• вирусные заболевания;
• аллергический ответ организма.

Тестирование крови на СРБ при наличии определенных симптомов может использоваться как оценка развития раковой патологии. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются сопутствующие исследования.

Важно! Метастазирование может проявляться увеличением СРБ до 10 – 31 мг/л.

Анализ на С-реактивный белок в крови позволяет контролировать динамику увеличения неоплазмы. Повышение СРБ типично при следующих разновидностях раковых опухолей:

• простаты;
• шейки матки;
• эндометрия;
• легких;
• желудка.

Высокая чувствительность теста к воспалительным процессам позволяет использовать его при диагностировании ревматоидного артрита. Но актуально исследование лишь в остром периоде с целью установления диагноза.

Данный белок нашел применение в клинической диагностике как индикатор воспаления (более чувствителен чем СОЭ).

Что значит с -реактивный белок в крови? СРБ представляет собой белок острой фазы, который является неспецифическим показателем воспаления. В каких случаях применяют данный белок?

Основные показания к применению:

• с целью диагностики различных инфекционных процессов;
• аутоиммунных состояний;
• в постоперационном периоде с целью мониторинга;
• для оценки эффективности терапии;
• при оценивании риска сердечно-сосудистых патологий.

СРБ синтезируется печенью, и присутствует в крови всех здоровых лиц, в норме с - реактивный белок содержится в количестве менее 1 мкг/мл, при отсутствии очагов воспаления.

В большинстве случаев концентрация СРБ в крови повышается через 6 часов с момента начала воспалительной реакции. При наличии воспалительного процесса, практически любой этиологии, включая опухолевые и некротические процессы количество белка значительно повышается, именно поэтому СРБ считается неспецифическим маркером воспалительного ответа.

Повышение реактивного белка в крови может быть ранним признаком инфекционного процесса, особенно это касается бактериальных инфекций.

Увеличение количества белка наблюдается при:

• Сепсисе;
• Инфаркте миокарда;
• Ревматоидном артрите;
• Активном ревматическом процессе;
• Остром панкреатите;
• Панкреонекрозе.

Это важно! Концентрация СРБ определяется с целью определения длительности антибиотикотерапии. Существует причинная связь между повышением СРБ и СОЭ, однако СРБ появляется и исчезает ранее, чем изменяется уровень СОЭ.

В связи с этим в медицинской практике СРБ эффективно применяется для оценивания риска сердечно-сосудистых патологий и связанных с ними осложнений, поскольку с его помощью можно определить даже незначительные изменения количества этого белка в сыворотке крови.

Информация о причинах повышения уровня СРБ

С-реактивный белок повышен в следующих случаях:

1. Наличие острых бактериальных инфекций(сепсис);
2. При обострениях хронических воспалительных (иммунопатологических и инфекционных) заболеваний;
3. При повреждении тканей (острый инфаркт миокарда, травмы, ожоги, оперативные вмешательства);
4. При хроническом вялотекущем воспалительном процессе, связанным с повышенным риском патологий сердечно-сосудистой системы;
5. При злокачественных новообразованиях и метастазах;
6. При избыточной массе тела, сахарном диабете;
7. При артериальной гипертензии;
8. При нарушениях гормонального фона (Повышение уровня эстрогена и прогестерона в сыворотке крови).

Что оказывает влияние на результат исследования?

Принято различать ряд факторов, которые могут спровоцировать повышение уровня СРБ

• Интенсивные физические нагрузки;
• Беременность;
• Прием КОК;
• При заместительной гормональной терапии.

Факторы, которые снижают уровень СРБ:

• Прием бета-блокаторов;
• НПВС (аспирин, ибупрофен, нимесулид);
• Статинов;
• Кортикостероидов.

Общие сведения о анализе

С-реактивный белок представляет собой гликопротеин, который продуцируется печенью. При различных патологиях под действием провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, ФНО- альфа и интерлейкин-6) его выработка повышается в течение 6 часов с момента начала воспаления, а концентрация в сыворотке крови в период от 24 до 48 часов повышается в 10−100 раз.

Это важно! Повышение базового уровня СРБ, может быть определено только с помощью высокочувствительных лабораторных исследований.

Наличие даже относительно повышенного уровня белка в крови даже при нормальных показателях холестерина у практически здоровых пациентов может указывать на вероятность:

• Гипертонии;
• Апоплексического удара;
• Инфаркта миокарда;
• облитерирующего атеросклероза;
• внезапной коронарной смерти.

Это важно! Уровень реактивного белка в крови снижается при применении ацетилсалициловой кислоты и статинов, которые уменьшают воспаление в стенках сосудов при атеросклерозе. Умеренное употребление алкоголя, снижение массы тела, регулярные физические нагрузки, способствуют снижению уровня белка и, соответственно, уменьшают риск сосудистых патологий.

Всем известен тот факт, что среди причин частой смертности взрослого населения именно сердечно-сосудистые патологии и их последствия занимают осложнения лидирующие позиции.

Именно благодаря исследованиям уровня СРБ в комплексе с другими показателями способствуют оценить риск возникновения данных патологий у относительно здоровых лиц, а также спрогнозировать течение заболевания у пациентов с кардиологическими патологиями, что оказывает помощь их профилактики и при планировании тактики лекарственной терапии.

В каких целях используется анализ на СРБ?

1. Для оценивания риска развития патологий сердечно-сосудистой сферы у практически здоровых пациентов (в комплексе с другими маркерами).
2. Для прогноза осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть) у лиц с артериальной гипертензией и ИБС;
3. Для оценки эффективности назначаемой терапии при патологиях системы органов кровообращения;
4. Для профилактики осложнений.

Какие бывают результаты исследования на с-реактивный белок?

Среднее значение данного медицинского анализа составляет - 0 - 1 мг/л.

• Концентрация белка до 1 мг/л - это говорит о низком риске вероятности патологий сердечно-сосудистой системы и их осложнений;
• Показатель - 1−3 мг/л - говорит о среднем риске;
• Показатели превышающие 3 мг/л - наличие высокого риска сосудистых патологий у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также у здоровых людей.
• Если же уровень белка превышает барьер в 10 мг/л, следует провести повторный анализ и пройти дополнительные обследования, это необходимо для выявления инфекционных и других воспалительных заболеваний.

К каким специалистам необходимо обращаться для назначения анализа и его интерпретации?

Для назначения исследования направление выдают следующие врачи:

И так, С-реактивный белок представляет собой общеизвестный «золотой маркер» воспалительных процессов, который является одним из главных компонентов в диагностике. .

Это важно! Вся перечисленная информация представлена только для ознакомления. Для получения более подробных разъяснений проконсультируйтесь у своего лечащего специалиста.

Анализ крови СРБ - расшифровка и норма

При своевременно назначенном и эффективном лечении анализ крови СРБ покажет уменьшение концентрации белка уже через несколько дней. Показатель нормализуется насутки после начала приёма лекарственных средств. Если болезнь перешла из острой стадии в хроническую, то значение С-реактивного белка в сыворотке крови постепенно сравняется с нулём. Но при обострении заболевания снова возрастёт.

Биохимический анализ крови СРБ даёт возможность отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Так как при вирусной природе заболевания уровень белка возрастает ненамного. А вот при бактериальной инфекции, даже если она только начала развиваться, концентрация С-реактивного белка в крови увеличивается в геометрической прогрессии.

У здорового человека биохимический анализ крови СРБ в норме отрицательный.

Когда направляют на биохимический анализ крови СРБ

Врач направляет пациента набиохимический анализ крови СРБ в следующих случаях:

1. Профилактическое обследование пациентов пожилого возраста.

2. Определение вероятности сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом, атеросклерозом, находящихся на гемодиализе.

3. Обследование пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, чтобы предотвратить возможные осложнения: внезапную сердечную смерть, инсульт, инфаркт миокарда.

4. Выявление осложнений после коронарного шунтирования.

5. Оценка риска рестеноза, повторного инфаркта миокарда, смерти после ангиопластики у больных с острым коронарным синдромом или стенокардией напряжения.

6. Контроль эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений с помощью статинов и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) у больных с кардиологическими проблемами.

7. Коллагеноз (для определения эффективности терапии и реактивности процесса).

8. Контроль эффективности лечения бактериальной инфекции (например, менингит, сепсис новорожденных) антибактериальными препаратами.

9. Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз).

11. Острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться к анализу

На биохимический анализ крови СРБ сдают венозную кровь. Накануне забора крови необходимо придерживаться несложных правил:

• Не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.
• Постараться избегать физических и эмоциональных перенапряжений.
• Последний приём пищи за 12 часов до анализа.
• Пить сок, чай и кофе перед исследованием нельзя. Утолять жажду можно только негазированной водой.
• Нельзя курить за 30 минут до сдачи крови.

Расшифровка анализа крови СРБ

Расшифровывать анализ крови СРБ должен врач. Только специалист сможет правильно оценить, насколько повысился уровень С-реактивного белка, сопоставить это с симптомами и назначить соответствующее лечение.

Хотя в норме биохимический анализ крови СРБ отрицательный, приняты референсные положительные значения от 0 до 5 мг/л. Рассмотрим показатели СРБ и состояния, они приведены в таблице.

С-реактивный белок при беременности

Повышенные показатели СРБ не опасны для беременной женщины, если другие анализы в норме. Иначе необходимо искать причину воспалительного процесса. При токсикозе показания могут увеличиваться до 115 мг/л. При повышении до 8 мг/л начиная с 5 по 19 неделю, создается риск выкидыша. Поводом повышения СРБ могут стать вирусные инфекции (если показатель до 19 мг/л), бактериальные инфекции (если показатель выше 180 мг/л).

Причины отклонения от нормы биохимического анализа крови СРБ

1. Острые бактериальные (сепсис новорожденных) и вирусные (туберкулёз) инфекции.

3. Послеоперационные осложнения.

5. Болезни желудочно-кишечного тракта.

6. Повреждение тканей (травма, ожог, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда).

7. Злокачественные новообразования и метастазы. (повышение уровня СРБ наблюдается при раке легких, предстательной железы, желудка, яичников и прочих локализациях опухолей)

8. Артериальная гипертензия.

9. Сахарный диабет.

10. Избыточная масса тела.

11. Нарушение гормонального фона (повышенное содержание прогестерона или эстрогена).

12. Системные ревматические заболевания.

13. Атерогенная дислипидемия (снижение уровня холестерина, увеличение концентрации триглицеридов).

14. Хронический воспалительный процесс, связанный с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний и возникновением их осложнений.

15. Обострение хронических воспалительных (иммунопатологических и инфекционных) заболеваний.

16. Реакция отторжение трансплантата.

17. Инфаркт миокарда (повышенный уровень СРБ определяется на 2-й день заболевания, к началу 3-й недели значение С-реактивного белка приходит в норму).

18. Вторичный амилоидоз.

Что может повлиять на результат анализа

Беременность, прием пероральных контрацептивов, интенсивные физические нагрузки, заместительная гормональная терапия, курение могут быть причиной повышенного значения анализа крови СРБ.

Прием бета-блокаторов, статиновых препаратов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, аспирина) может снизить концентрацию СРБ в сыворотке крови.

Если необходимо установить базовое значение С-реактивного белка, то анализ крови СРБ надо сдавать через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого или обострения хронического заболевания.

Срочно обследоваться. У всех врачей.

СРБ повышается при наличии, в частности, системного заболевания и в будущем будет вам служить контролем для прекращения питья вредных лекарств от саркоидоза. Вы, наверное, метипред пьёте?

С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже черезчасов от начала процесса.

СРБ в крови и отдельная молекула белка

Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

Проблемы прошлого века

Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

• Нет осадка – результат отрицательный;
• 1мм осадка - + (реакция слабоположительная);
• 2 мм - ++ (положительная реакция);
• 3мм - +++ (выраженно положительная);
• 4 мм - ++++ (резко положительная реакция).

Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

Норма СРБ? Одна на всех, но…

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

• Острый период различных воспалительных процессов;
• Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
• Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
• Аллергические реакции организма;
• Активная фаза ревматизма;
• Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

1. Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
2. Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
3. Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
4. Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
5. Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

Причина и следствие

За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

1. Бактериальные и вирусные инфекции;
2. Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
3. Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
4. Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
5. Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
6. Травмы и ожоги;
7. Осложнения послеоперационного периода;
8. Гинекологическая патология;
9. Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

1. Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
2. Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
3. Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

Обратная сторона медали

Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

• Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой - «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
• «Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную - это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.

Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (домг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

С другой стороны - в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.